Спинальный хирург. Спинальный хирург йосеф лайтнер о лечении болезней позвоночника

Статистика гласит, что на сегодняшний день многие женщины сталкиваются с патологиями органов мочеполовой системы. Достаточно часто пациентки обращаются к врачам-гинекологам с жалобами на боль в области органов малого таза, патологические выделения, нарушения менструального цикла, проблемы репродуктивного характера и прочее.

Кроме того, вопреки общепринятому мнению, не только больные или беременные женщины контактируют с гинекологами. В профилактических целях во избежание весьма плачевных последствий каждой взрослой женщине рекомендуется проходить профосмотр не реже чем 2 раза в год.

Для адекватной диагностики врач использует основные (непосредственный осмотр) и дополнительные (лабораторные, аппаратные) методы обследования. Одной из самых распространенных диагностических процедур во время гинекологического приема является УЗИ матки.

Эхографией (ультразвуковым исследованием, УЗИ) называется современный и неинвазивный метод диагностики патологий различных органов и систем. Суть метода заключается в том, что специальный аппарат генерирует высокочастотные импульсы, которые проникают сквозь кожные покровы тела человека. Затем волны отражаются от тканей организма (зависит от их плотности и состава). Далее датчик аппарата улавливает отраженную информацию, которая преобразовывается и выводится на экран в виде изображения.

Врач-сонолог фиксирует показатели, сравнивает их с нормой и выписывает заключение. Протокол исследования отдается пациенту. Важно отметить, что расшифровка результатов производится только врачом-специалистом, который имеет соответствующие знания и навыки. Также стоит не забывать, что данные УЗИ – это лишь часть обследования, и окончательный диагноз не ставится только на основании этого метода.

Таким образом, УЗИ матки и придатков активно используют в гинекологии для диагностики патологий различного генеза, обнаружения и наблюдения за течением беременности на разных сроках, изучения анатомо-физиологических особенностей органов малого таза, до и после оперативных вмешательств. УЗИ помогает обнаружить онкологические патологии, например, миому матки или рак.

Как и всякая манипуляция, проводимая с организмом человека, УЗИ матки и придатков имеет свои преимущества и недостатки. Положительных сторон у данного метода диагностики невероятно много. Ультразвуковое исследование является абсолютно безболезненным и безопасным. Это обусловлено тем, что для проведения манипуляции не надо травмировать кожные покровы (неинвазивность).

Также важным нюансом является и то, что ультразвуковые волны не имеют негативного влияния на организм человека, потому УЗИ можно назначать абсолютно всем, в том числе детям и беременным женщинам. Кроме того, метод обладает высокой точностью, благодаря чему можно быстро обнаружить многие отклонения от нормы.

Побочные эффекты после процедуры или противопоказания отсутствуют. К недостаткам ультразвукового исследования матки и придатков можно отнести необходимость небольшой предварительной подготовки перед проведением манипуляции. Также УЗИ матки и придатков не делают в случае повреждения целостности мягких тканей органов малого таза.

Виды УЗИ органов малого таза у женщин

Существует несколько методик проведения ультразвукового исследования матки и придатков. Они отличаются путем введения датчика, показаниями к проведению и степенью информативности. Кроме того, для каждого вида УЗИ на аппарате существует специальная насадка, которая позволяет максимально легко, быстро и точно обследовать интересующую область.

• Трансвагинальное УЗИ матки считается самым точным, так как датчик вводится непосредственно во влагалище женщины. Ультразвук при этом проходит минимальный путь к исследуемым структурам. Помимо этого, данный вид позволяет детально изучить состояние шейки матки. Проводят при опорожненном мочевом пузыре пациентки. Возможен также модернизированный метод этого вида диагностики. В данном случае стерильный зонд с датчиком вводят непосредственно в полость матки. Однако у такой методики есть свои определенные показания.
• Абдоминальное или трансабдоминальное ультразвуковое исследование органов половой системы заключается в том, что специальный датчик устанавливается на поверхности кожи нижней трети живота. Метод менее точный, чем трансвагинальный, но его можно применять в тех случаях, когда есть противопоказания к проведению ультразвукового исследования через влагалище. Для лучшей визуализации проводят исследование при наполненном мочевом пузыре женщины.
• Ректальная или трансректальная диагностика заключается в том, что специальный датчик вводится в анальное отверстие пациентки, и обследование внутренних половых органов проводится через прямую кишку. Такая манипуляция показана в случае, если врач подозревает серьезные гинекологические заболевания у девушек с девственной плевой.

На фото выше изображено проведение ультразвукового исследования матки и придатков трансабдоминальным методом.

Показания к проведению ультразвукового исследования

Диагностика с помощью УЗИ показана в следующих случаях:

• сбои менструального цикла;
• нерегулярные месячные;
• задержка или, наоборот, слишком частые месячные;
• боли в нижней трети живота;
• маточные кровотечения;
• бесплодие;
• различные атипичные вагинальные выделения;
• для оценки качества проведенной операции.

Во время осмотра и консультации врач-гинеколог может назначить УЗИ, если подозревает такие патологические процессы, как:

• миома матки (доброкачественная опухоль миометрия);
• эндометриоз (разрастание клеток эндометрия за пределы нормальных границ);
• рак шейки матки;
• аномалии развития матки и придатков (двурогая матка);
• воспаление яичников;
• полипозные разрастания;
• поликистоз яичников;
• киста яичника и ее осложнения;
• сальпингит (воспалительный процесс в маточных трубах);
• эндометрит (воспалительный процесс в эндометрии);
• внематочная беременность с уточнением локализации.

Кроме того, ультразвуковое исследование проводят во время нормальной беременности для наблюдения за динамикой роста и развития плода, а также для контроля состояния внутренних половых органов женщины. С помощью данного метода диагностики можно обнаружить пузырный занос (опасная патология при беременности) и признаки аденомиоза.

Обязательно нужно делать УЗИ после кесарева сечения и естественных родов для профилактики развития послеродового кровотечения и прочих осложнений. После гистерэктомии (удаление матки) также рекомендуется пройти полноценное обследование.

Каждой женщине необходимо регулярно планово проходить гинекологический осмотр, так как это может сохранить ей не только здоровье, но и жизнь. В данное обследование входят такие обязательные процедуры, как осмотр у врача, лабораторные анализы и определение состояния матки по УЗИ-диагностике.

Нюансы подготовки к УЗИ матки

Все детали предварительных подготовительных мероприятий должен объяснить лечащий врач-гинеколог.

Перед трансвагинальным обследованием женщине необходимо полностью опустошить мочевой пузырь. Та же рекомендация дается и при внутриматочном исследовании. Накануне УЗИ необходимо выпить препараты, которые уменьшают газообразование (метеоризм). К таким препаратам относятся «Эспумизан», «Смекта» и т. д. Кроме того, нужно опорожнить кишечник перед процедурой.

Для правильной подготовки к трансабдоминальному исследованию женщине нужно придерживаться специальной диеты. Ее длительность составляет 2–3 дня. Основное требование — частое, дробное и регулярное питание. Жидкость можно употреблять в неограниченном количестве, но пить нужно только чистую негазированную воду. Напитки, которые содержат кофеин, а также газированная вода могут усилить метеоризм и существенно повлиять на результаты исследования.

Также пациентке на время стоит отказаться от жирного, жареного, копченого. Нельзя есть бобовые, сырые овощи, жирные сорта мяса, птицы и рыбы. Молочные и кисломолочные продукты необходимо ограничить. Накануне исследования женщине стоит выпить препараты, которые способствуют уменьшению газообразования в кишечнике.

Употреблять пищу перед УЗИ матки и придатков можно, так как исследование не проводится на голодный желудок. Однако обязательным условием является то, что женщина должна максимально наполнить мочевой пузырь перед ультразвуковым исследованием. Для этого нужно выпить не менее 1 литра негазированной воды и не мочиться 2–3 часа перед манипуляцией.

Трансректальное исследование также требует специальной предварительной подготовки. Она заключается в опорожнении прямой кишки. Для этого необходимо за 6–8 часов до УЗИ поставить клизму с чистой и прохладной водой. Возможно использование микроклизм, которые продаются в аптеке, например, «Микролакс» или «Норгалакс», или введение в анальное отверстие специальной ректальной глицериновой свечи.

Также врач может назначить пациентке прием медикаментозных препаратов природного происхождения, которые обладают слабительным эффектом («Сенаде» и прочее). Однако перед тем как делать какие-либо манипуляции, стоит проконсультироваться с лечащим врачом. Он точно поможет определить полный спектр подготовительных мероприятий, который будет подходить индивидуально в каждом случае.

Как делают УЗИ

Алгоритм проведения процедуры напрямую зависит от метода, который врач указал в направлении. Если пациентке назначено трансабдоминальное исследование, тогда она оголяет живот (нижнюю треть) и ложится на спину.

Диагностика требует нанесения специального гипоаллергенного геля на исследуемую область для улучшения проводимости ультразвуковых волн. Датчик аппарата помещается на кожу в нижней трети живота, и врач изучает полученные данные. Фиксирует их и расшифровывает с помощью таблиц. Заключение после процедуры отдается пациентке.

У других методов диагностики есть свои особенности. Алгоритм отличается от того, как делается трансабдоминальное УЗИ. Во время проведения трансректального и трансвагинального исследования используются специальные датчики. На них врач надевает одноразовый презерватив перед каждой следующей пациенткой. Это позволяет избежать распространения многих инфекционных процессов.

Для трансвагинального обследования женщине нужно оголить нижнюю часть туловища, в том числе снять нижнее белье, и лечь на спину. Колени должны быть согнуты, под поясницу кладут небольшой валик для лучшей визуализации. При трансректальной диагностике пациентке тоже необходимо раздеться ниже пояса и лечь на левый бок.

Каждая женщина должна знать, на какой день цикла делать УЗИ:

• Если подозревают острый воспалительный процесс, диагностика проводится сразу же после появления первых симптомов.
• Незамедлительно делают УЗИ при миоме и раке матки.
• Плановый осмотр проводят либо на 3–5 день цикла, либо на 12–14. Зависит от того, что именно врач хочет диагностировать.
• Проходимость маточных труб обычно изучают в конце цикла.

Норма результатов УЗИ матки

Врач-сонолог — специалист, который проводит УЗИ-диагностику

Во время проведения ультразвуковой диагностики врач-сонолог (специалист УЗИ) может оценить следующие показатели:

• Анатомические размеры матки по УЗИ (от 4,5 до 6,7 см в длину и от 4,5 до 6,5 см в ширину, толщина не более 4 см). Если размеры меньше, это может быть недоразвитие матки, если видно расширение полости – миома матки или беременность.
• Локализация органов в полости малого таза и по отношению друг к другу.
• Строение органа. В норме на УЗИ матка выглядит, как груша, но стоит помнить, что есть опасное отклонение по форме — двурогая матка.
• Структура однородная, ткани эхогенные. При гиперэхогенных очагах можно заподозрить миому матки или другой вид опухоли.
• Канал шейки матки должен быть в диаметре до 3 мм. Внутри канала видно слизь.
• Толщина эндометрия зависит от стадии цикла.
• На УЗИ также можно увидеть тонус матки.
• При беременности врач может обнаружить плодное яйцо, эмбрион или плод с подробной детализацией.
• В норме в матке не должно быть остатков плодных оболочек или определяться сгустков крови.
• Размеры яичников должны быть приблизительно одинаковыми (длина от 3 до 4 см, ширина от 2 до 3 см, а толщина от 14 до 22 мм).
• Форма яичников может быть неровной.
• В зависимости от стадии цикла УЗИ показывает, сколько фолликулов есть в яичниках и каких они размеров.
• Может визуализироваться желтое тело.

Где делают и сколько стоит сделать УЗИ органов малого таза

Ультразвуковое исследование матки и придатков может проводиться в государственных и частных медицинских организациях. Стоимость процедуры зависит от места проведения, клиники, квалификации врача и качества аппарата для диагностики. Средняя цена манипуляции колеблется от 300 до 4 тыс. рублей.

Ультразвуковое обследование популярно благодаря своей информативности, достоверности результатов и безболезненности. При выборе между другими неинвазивными процедурами УЗИ выигрывает благодаря минимальным рискам для здоровья. На сегодняшний день какие-либо последствия: ближайшие и отдаленные медицинской науке неизвестны. Это очень важный момент при проведении исследования репродуктивных органов женщины.

УЗИ матки и придатков практически не имеет противопоказаний, может проводиться в любой период жизни женщины, в том числе во время вынашивания ребенка. Процедура требует небольшой подготовки.

Показания

Показания для проведения этой процедуры многочисленны. Но их можно разделить на три основные группы:

1. Диагностика заболеваний.
2. Диагностика беременности.
3. Ведение беременности и родов.

К первой группе относится УЗ-исследование матки и придатков, связанное с появлением дискомфорта и боли в области малого таза:

• Сбои цикла.
• Кровянистые выделения в менструации.
• Обильные выделения слизистого или гнойного характера.
• Тянущие боли в нижней части живота.
• Боли, рези, жжение при мочеиспускании.
• Дискомфорт в процессе соития.

УЗИ врач назначает при подозрении на воспалительные процессы, затронувшие детородные органы женщины или при подозрении на рост опухолей разной степени злокачественности. Это исследование может помочь определить атипичное закрепление эмбриона (внематочную беременность).

При бесплодии благодаря ультразвуку можно выяснить аномалию органа, которая мешает зачатию или нарушение проходимости маточных труб. УЗИ позволяет подтвердить или опровергнуть предположение врача в сомнительных ситуациях. Это же исследование используется для контроля результатов оперативных вмешательств или наблюдения за эффективностью медикаментозной терапии.

Ультразвуковое исследование матки назначает акушер-гинеколог для подтверждения факта беременности наравне с анализом крови на ХГЧ. Если предыдущие роды для женщины завершились процедурой кесарева сечения, то нужно осмотреть рубец. Рубцовая ткань оценивается на предмет ее состоятельности и в III триместре гестации. Это позволяет вовремя принять меры, если ткань начинает «расходиться».

УЗ-диагностика разрешена на любом сроке беременности. Количество процедур ограничено только необходимостью.

В течение беременности это исследование проводится минимум 3 раза для подтверждения нормального развития плода, оптимального состояния системы матка-плацента-плод. После беременности проводится УЗИ для оценки состояния матки, ее сократимости. Процедура позволяет оценить содержимое матки (количество сгустков) и ее состояние (признаки воспаления, если таковые имеются).

Если беременность разрешилась оперативно, ультразвуковое обследование позволяет оценить качество заживления постоперационного рубца и вовремя увидеть осложнения, например, образование абсцессов либо свищей.

Виды

Виды исследования репродуктивных органов женщины делят по способу их проведения:

• Трансабдоминальный.
• Трансвагинальный.
• Трансректальный.
• Внутриматочный.

Трансабдоминальное исследование (ТАУ) проводится через брюшную стенку. Оно менее информативно, чем другие способы. Особенно если пациентка страдает от ожирения. Объемная брюшная стенка ухудшает визуализацию половых органов. Неподготовленный кишечник, наполненный газами, тоже может оказать влияние на результативность процедуры.

Плюсом процедуры является возможность ее проведения:

• Девственницам.
• Женщинам на любом сроке беременности.
• При нарушении проходимости цервикального канала или его травмах.
• Сильной болезненности при проведении трансвагинальной процедуры.

Трансвагинальное УЗИ (ТВУ) делается посредством специального вагинального трансдюсера (датчика). Он вводится во влагалище, и благодаря близкому нахождению датчика к исследуемым органам врач может более четко видеть картинку. Эта процедура считается более достоверной, чем предыдущая, но не проводится ни девственницам, ни беременным с конца I триместра.

Трансректальное исследование (ТРУ) проводится для обследования детородных органов женщины достаточно редко. Для этих целей используется специальный ректальный датчик, который вводится в прямую кишку. Этот вариант позволяет сделать исследование в тех случаях, когда ТАУ было недостаточно информативным, а ТВУ провести по каким-то причинам нельзя (девственность, беременность, стеноз или сращение стенок цервикального канала и т. п.).

Внутриматочное исследование назначается в исключительных случаях, например, для верификации диагноза, предполагающего развитие внутриматочных опухолей. В этом случае датчик погружается непосредственно в полость матки. Процедура весьма информативна, потому что между исследуемым органом и датчиком нет никаких препятствий. Кроме того, она позволяет оценить проходимость фаллопиевых труб.

Проведение

Женщин, которым назначен данный вид диагностики, интересует, как делают УЗИ матки. Процедура довольно проста при любом виде исследования, занимает не более получаса, в среднем 20 минут.

Самая комфортная процедура – это трансабдоминальный вариант УЗИ. В этом случае женщина ложится на спину, оголив живот. Врач смазывает кожу специальным гелем для лучшего контакта исследуемого участка с датчиком. И затем водит датчиком по зоне исследования. Это вся процедура.

УЗИ матки и придатков, проведенное чрезвлагалищным методом менее комфортная процедура. Для ее проведения женщине придется оголить нижнюю часть тела. Лежать она тоже будет на спине, но специальный вагинальный датчик специалист будет вводить во влагалище. На датчик надевается презерватив. Это обеспечивает женщине уверенность в том, что чужеродная микрофлора не попадет в ее влагалище.

Для УЗИ матки и яичников, которое проводится через прямую кишку, женщине придется лечь набок. Оголяет она так же, как и для ТВУ нижнюю часть тела. На датчик тоже надевается презерватив. Он смазывается гелем, который облегчает скольжение прибора и уменьшает дискомфорт. Используемый для этих целей датчик меньше по размеру (более узкий), чем прибор для ТВУ.

УЗИ матки и придатков, проводимое внутриматочно, несколько отличается от остальных процедур, и несколько более сложно в исполнении:

• Пациентка раздевается, как для гинекологического осмотра, ложится на спину.


• Ноги она должна вставить в специальные стремена.
• Шейку матки раскрывают с помощью зеркала, затем вводят катетер, зеркало извлекают и вводят трансдюсер в полость матки. Катетер нужен чтобы в матку можно было ввести физраствор. Это помогает расправить складки эндометрия и лучше осмотреть орган.
• Для оценки проходимости маточных труб физраствор вводят с воздухом. Врачу легко по движению пузырьков по трубам определить их проходимость.
• Делаться исследование будет в среднем в течение получаса.

Время проведения

В отличие от ультразвукового исследования любых других органов информативность УЗИ матки и других детородных органов прямо зависит от дня цикла, и от того, насколько правильно женщина его назвала. Рекомендуется проводить исследование:

• При развитии острой патологии – в день ощущения первых симптомов (боли, появления гнойного отделяемого и т. д.).
• Плановая диагностика проводится на 3–10 день менструального цикла.

Исследование лучше проводить в самом начале цикла на 3–5 сутки.

В этот период слизистый маточный слой (эндометрий) еще не успел нарасти, и врачу легче увидеть полип или опухоль. В этом случае более успешной является дифференциальная диагностика кистозных образований.

Подготовка

Объем подготовительных мер зависит от вида процедуры. Минимум подготовки требуется для проведения диагностики внутриматочным методом – достаточно прийти на обследование с пустым мочевым пузырем.

Подготовка к УЗИ матки, которое проводится через брюшную стенку требует ограничений в рационе. За 24 часа до исследования рекомендуется исключить из своего меню все газообразующие продукты питания, начиная с газированных напитков, заканчивая бобовыми и черным хлебом. Если женщина страдает метеоризмом, ей рекомендованы ветрогонные средства (Семитикон, Эспумизан).

На исследование нужно идти с полным мочевым пузырем. Для этого следует:

• Выпить 1 литр чистой воды без газа и воздержаться от посещения туалета.
• Или не мочится в течение 3 часов до процедуры.

Процедуру рекомендуется проводить натощак. Ограничения в рационе нужны будут и при остальных видах ультразвуковой диагностики. Они нужны, чтобы пузырьки газа не скапливались в кишечнике. Воздух (газ) может мешать визуализации.

При проведении исследования методом ТВУ, если женщина страдает от метеоризма, ей тоже стоит принять ветрогонные средства. Перед исследованием мочевой пузырь нужно опорожнить.

Знакомясь с тем, как подготовиться к УЗИ матки при ТРУ, женщине нужно учесть, что датчик будет вводиться в прямую кишку. То есть кишечная ампула должна быть максимально чистой. Для этого за 8 часов до процедуры нужно сделать микроклизму (Норгалакс) либо выпить слабительное (Санаде).

Расшифровка

Описание результатов и их интерпретация – это прерогатива врача. Ультразвуковое исследование позволяет оценить анатомические особенности детородных органов. Расшифровка результатов включает описание размеров половых органов, их состояния, наличие патологических структур или признаков воспаления.

Цервикальный канал в норме должен быть диаметром около 3 мм. И в нем должны визуализироваться признаки слизи. Размеры матки зависят от возраста женщины. После менопаузы орган становится немного меньше:

• Длина 4,5–6,7 см.
• Ширина 4,6–6,4 см.
• Толщина 3–4 см.

Если матка меньше указанных размеров, это говорить о ее недоразвитии (инфантильности), если габариты превышают указанный размер, женщина либо беременна, либо у нее в матке растет миома.

Ультразвуковая диагностика позволяет определить и толщину эндометрия. Показатели вариативны и зависят от дня цикла. В первые дни толщина едва достигает миллиметра, в середине цикла эндометрий должен быть около 8–15 мм, а к концу цикла слизистая разрастается до 17 мм.

Расшифровка УЗ-осмотра предполагает и описание яичников. Объем этих органов составляет от 2 до 8 см3. По эхоструктуре здоровые яичники должны давать однородный сигнал. Их габариты тоже вполне определенные:

• Толщина 0,14–0,22 см.
• Длина – 3–4,1 см.
• Ширина – 2–3,1 см.

Изменения размеров органа, качества эхо-сигнала, контуров – все это визуальные признаки различных патологий.

Благодаря ультразвуку удается диагностировать поликистоз яичников и воспалительные процессы в этих органах (сальпингит). Также видно раковые изменения в тканях шейки матки, внематочную беременности и другие патологии.

УЗИ матки и придатков не является единственным методом исследования органов малого таза у женщины, но, тем не менее, гинеколог с помощью такой диагностики может поставить максимально точный диагноз.

Показаниями к проведению УЗИ матки обычно становятся следующие симптомы:

- нерегулярный менструальный цикл;

Болезненные ощущения внизу живота;

- задержка менструации;

Маточные кровотечения;

Бесплодие.

Кроме того, УЗИ матки и яичников может проводиться при подозрении на наличие у женщины таких заболеваний как миома матки, эндометриоз, полипы, поликистоз яичников, киста и перекрут яичника, внематочная или замершая беременность.

Как подготовиться к процедуре?

Существует несколько способов ультразвукового исследования органов малого таза. Поэтому перед подготовкой к назначенной процедуре, необходимо поинтересоваться у врача, как проводится УЗИ матки в данной ситуации. В случае, когда обследование проводится через живот, женщина перед визитом к узисту должна выпить достаточно много воды, чтобы полностью наполнить мочевой пузырь. Не стоит этого делать при трансвагинальном УЗИ, когда во влагалище вводится специальный прибор, с помощью которого результаты исследований отображаются на мониторе аппарата.

Очень важно, чтобы перед проведением процедуры специалист надел на датчик стерильный презерватив, что убережет женщину от заражения инфекцией. Процедуру рекомендуется осуществлять на 7 день месячных.

Как делают УЗИ матки ?

Ультразвуковое исследование – современный способ осмотра матки с целью определения ее размеров, формы, расположения и состояния. Также таким образом легко заметить спайки, возникшие в результате протекания воспалительного процесса. Пороки матки, часто являющиеся препятствием для зачатия ребенка, тоже становятся заметными при диагностике с помощью ультразвука.

Процедура проводится в зависимости от выбранного метода исследования:

1.Трансвагинальный метод. Специальный датчик вводится во влагалище. Максимально приближаясь к матке, он дает возможность получить достоверные данные.

2.Трансабдоминальный метод. Осуществляется через переднюю брюшную стенку. Обязательно нужно проводить процедуру с наполненным мочевым пузырем.

3.Трансперинеальный метод. Проводится через промежность только для тех, кто не живет половой жизнью.

Нормальные размеры матки по УЗИ у всех женщин могут отличаться, поскольку берется во внимание возраст пациентки и количество родов. Проводить диагностику лучше в первой фазе цикла, поскольку именно в этот период внутренняя оболочка матки, становится максимально тонкой, что позволяет определить норму матки при УЗИ или наличие патологий.

УЗИ шейки матки

Важным моментом при УЗИ шейки матки становится изучение ее структуры. Любые изменения в структуре могут указывать на протекание воспалительного процесса или свидетельствовать об опухолевых образованиях на матке. Изучив структуру шейки матки можно определить стадию и форму протекания заболевания, а также полученные данные важно использовать при назначении лечения. К числу самых распространенных заболеваний шейки матки на сегодня является эрозия, которая может быть доброкачественной или злокачественной, определить образование и его форму можно только при УЗИ.

УЗИ шейки матки при беременности указывает на характер ее протекания и возможные отклонения от нормы. Она не должна быть укороченной, длина в среднем составляет 3 см. Ультразвуковое исследование женских внутренних органов малого таза на современной аппаратуре, которой располагают все частные клиники, позволяет женщине следить за своим здоровьем и в случае отклонений провести надлежащее лечение.

В ходе исследования врач изучает расположение, форму, размеры и структуру маточной шейки. Благодаря полученной информации он выявляет широкий спектр патологических нарушений и заболеваний:

• Кисты — патология, которая возникает вследствие гормонального дисбаланса или воспаления;
• Полипоз — доброкачественная опухоль, которая образуется в цервикальном канале. Может перерасти в злокачественное новообразование;
• Эрозия — нарушение целостности, порок развития эпителиальных тканей. Как таковую эрозию шейки матки на УЗИ не видно. О ее наличии указывают только косвенные признаки. Наиболее эффективный метод диагностики эрозии — кольпоскопия;
• Эндометриоз — гормонозависимое доброкачественное заболевание, которое характеризуется разрастанием слизистых оболочек матки в другие отделы организма;
• Миома — опухоль доброкачественного характера, которая формируется из соединительных волокон и внешнего слоя гладкомышечной ткани;
• Аденокарцинома, карцинома — злокачественные опухоли, что развиваются из железистой эпителиальной ткани;
• Шеечная беременность — патология, при которой оплодотворенная яйцеклетка крепится и развивается в маточной шейке;
• Рак — онкопатология, которая на ранних стадиях с помощью эхографии диагностируется достаточно сложно. При этом специалист визуализирует патологические нарушения органа, однако подтвердить диагноз можно только после проведения дополнительных исследований.

УЗИ шейки матки — неинвазивная методика исследования, которая позволяет изучить структуру и состояние слизистых оболочек маточной шейки, оценить особенности кровотока и диагностировать различные заболевания на ранних стадиях.

Кроме того, обследование шейки матки ультразвуком хорошо определяет рубцовые изменения, образовавшиеся после хирургических вмешательств, абортов и тяжелых родов. Дисплазия шейки матки на УЗИ не выявляется. Диагностировать данное заболевание может цитологическое обследование.

Варианты проведения исследования

В зависимости от предполагаемого диагноза и целей исследования ультразвуковое сканирование маточной шейки выполняется несколькими способами:

• Через стенку живота (трансабдоминально). Данная методика применяется при невозможности внутривагинального введения датчика — у девственниц, при беременности, некоторых патологиях развития влагалища;
• Через влагалище (транвагинально). В подобном случае датчик вводится во влагалищную полость. С помощью данного метода выполняется гинекологическое УЗИ у всех пациенток, живущих сексуальной жизнью. Также процедура может назначаться на ранних сроках вынашивания и на 38-40 неделе гестации для оценки зрелости маточной шейки;
• Через анальное отверстие (трансректально). Обследование шейки матки данным способом используется с целью более детальной визуализации структуры органа у девственниц;
• Через кожу промежности. Данная методика применяется у девственниц, пациенток с атрезией влагалища и детей при подозрениях на патологии маточной шейки.

Каждая методика имеет свои особенности и противопоказания. Наиболее оптимальный способ проведения эхографии определяет лечащий врач после предварительной консультации.

Показания и противопоказания к УЗИ шейки матки

Поскольку осмотр маточной шейки выполняется совместно с маткой и придатками, показания к диагностике относятся к общему УЗ-сканированию тазовых органов:

• Болезненность внизу живота любой интенсивности;
• Появление патологических вагинальных белей с неприятным запахом;
• Нарушения цикла менструации;
• Патологии эндокринной системы;
• Возникновение маточных кровотечений после интимной близости или вне менструации;
• Подозрения на опухолевые новообразования и воспалительные процессы;
• Нарушения мочеиспускания;
• Профилактическое ежегодное обследование;
• Подозрения на бесплодие;
• Предоперационная подготовка;
• Контроль за состоянием органа после оперативных вмешательств.

В период вынашивания УЗИ проводится для оценки смыкания и длины маточной шейки.

Противопоказания к эхографии шейки матки индивидуальны и зависят от методики выполнения манипуляции. Трансвагинальное УЗИ не назначается девственным женщинам, девочкам и пациенткам с пороками строения влагалища. Также не рекомендуется проводить обследование спустя несколько дней после хирургических манипуляций на влагалище.

Трансабдоминальное УЗИ ограничений не имеет. Однако, если пациентка по определенным причинам не может удержать мочу в пузыре или наполнить его, исследование будет затруднено. Процедура трансректального УЗИ не используется при воспалениях или после недавно перенесенных операций на прямой кишке.

Специфика подготовки к УЗ-исследованию

Подготовительные мероприятия к обследованию маточной шейки ультразвуком зависят от методики выполнения диагностики. Осмотр шейки матки через кожу промежности и процедура трансвагинального исследования не требуют предварительной подготовки.

Если УЗИ выполняется через стенку живота, на протяжении 1-2 суток накануне исследования следует придерживаться бесшлаковой диеты. Из рациона нужно исключить сладкие фрукты, газированные напитки, молочную продукцию, бобовые, капусту, черный хлеб. Также за 1-1,5 часа до манипуляции необходимо выпить литр жидкости, чтобы наполнить мочевой пузырь.

Обследование через прямую кишку выполняется после очищения кишечника. Для этого за 6-8 часов до предстоящей процедуры можно поставить очистительную клизму или использовать слабительное средство.

При беременности готовиться к УЗ-сканированию шейки матки не нужно.

Техника проведения УЗИ

Специфика проведения процедуры зависит от используемой методики исследования. Для выполнения трансвагинальной диагностики пациентке необходимо снять нижнее белье, лечь на спину и согнуть ноги. Перед введением на датчик надевается презерватив, который смазывается звукопроводящим гелем. Болезненных ощущений процедура не вызывает. При дополнительном обследовании маточных труб, в них вводится стерильная жидкость, которая позволяет оценить динамику движения.

Для трансабдоминальной диагностики женщина раздевается до пояса и ложится на спину. На кожу живота наносится гель, который обеспечивает лучшую проходимость волн ультразвука.

При трансректальном обследовании женщина ложится на правый бок и сгибает ноги. Перед введением на датчик надевается презерватив. Во время процедуры пациентка может испытывать определенный дискомфорт.

УЗИ шейки матки — высокоинформативное и безопасное исследование, которое позволяет диагностировать любые патологические изменения органа на доклинических стадиях. Чтобы у специалиста не возникали сомнения относительно полученной информации, рекомендуется уделить особое внимание подготовке к исследованию (если она необходима).

Женщина должна следить за своим здоровьем. И в особенности это касается репродуктивной системы организма. Ведь на пути к беременности в её течении, девушку могут ожидать различные неприятности, которые необходимо устранять. Для того чтобы избежать неприятных последствий, нужно знать врага в лицо и вовремя проходить все комплексные анализы. Подготовка к узи матки – то, что необходимо сделать перед прохождением ультразвуковой диагностики. Именно подготовка определяет точность исследования, и позволяет предупредить многие болезни репродуктивного органа.

Ультразвуковая диагностика матки и придатков яичников – процедура, которая определяет общее состояние репродуктивной системы женщины. Избежать осложнений при овуляции позволит знание анатомических особенностей органов, а также узнать о наличие вирусов и инфекций, которые могут повлиять на течение беременности, или стать причиной аборта.

Причины беспокойства

Ультразвуковую диагностику матки, и придатков яичников могут назначать по многим причинам. В первую очередь такое исследование назначает гинеколог при жалобах различного характера.

Основными проблемами, которые могут поспособствовать назначению прохождения узи, являются:

• Нерегулярный менструальный цикл. Это нарушение может быть большой проблемой для каждой женщины вне зависимости от возраста. Так, как менструация в первую очередь отвечает за репродукцию желтого тела и яйцеклеток. Её отсутствие большая причина для беспокойства, которая может свидетельствовать о бесплодии.
• Болезненные ощущения внизу живота и тазовой области. Зачастую проявляются вместе с задержкой, в редких случаях являются следствием серьезных травм репродуктивных органов (яичников и придатков), изменению размера маточных труб и даже являться причиной преждевременного развития кисты желтого тела. Также болезненные ощущения часто свидетельствуют о наличии опухоли.
• Задержка менструации при отсутствии симптомов беременности. В большинстве случаев такая задержка свидетельствует либо о невозможности забеременеть, либо о протекающей внематочной беременности с симптомами замершей овуляции. В таком случае помимо ультразвукового исследования матки могут назначить комплекс анализов, которые позволяют определить реальное положение вещей.
• Маточные кровотечения. Неотложная диагностика позволяет избежать многих проблем, маточные кровотечения серьезный признак беспокойства не только ввиду возможного бесплодия или внематочной беременности, но также и потому, что может привести к летальному исходу или появлении серьезной инфекции.
• Существующее бесплодие. В этом случае узи назначают для того чтобы определить причину бесплодия. Что позволяет урегулировать возникшую аномалию и вернуть репродуктивную функцию.

Процесс подготовки к УЗ-диагностике

Существует три вида прохождения исследований матки и придатков яичников, для каждого из которых характерны свои особенности подготовки. Предварительные действия облегчат прохождение узи и помогут в значительной мере увеличить точность диагностики.

Трансвагинальная ультразвуковая диагностика

Аппарат узи вводиться во влагалище, что позволяет обеспечить максимальный угол обзора. Такое обследование позволяет максимально точно выявить существующие патологии.

Перед прохождением трансвагинального узи необходимо избегать некоторых факторов:

• Нельзя пить воду в день прохождения узи, так как избыток жидкости в мочевом пузыре значительно уменьшает точность диагноза
• Также по возможности следует избегать продуктов питания, которые могут вызвать метеоризм. Газ, скопившийся в кишечнике, может смещать положение органов, что приведет к ошибочному диагнозу и назначению дополнительных анализов
• Необходимо поддерживать чистоту влагалища в день диагностики.

Трансабдоминальная ультразвуковая диагностика

Этот вид используют для общей скрининговой диагностики матки. Обычно является профилактической процедурой, назначаемой при отсутствии серьезных аномалий. Также трансабдоминальное узи могут назначать в качестве комплексного исследования. Ведь он позволяет осматривать не только матку и придатки яичников, но и почки, печень, мочевой пузырь и другие органы брюшной полости.

Правильная подготовка к трансабдоминальной диагностике включает в себя:

• Следование специальной диете, в которой отсутствуют сложные белки, молочные продукты, соевые бобы, жареная пища. Это позволяет избегать метеоризма, затрудняющего осмотр
• Для того чтобы пищевод не был загружен перед исследованием, последний прием пищи должен быть минимум за 12 часов до прохождения осмотра
• В редких случаях проводят предварительную чистку кишечника при помощи слабительных препаратов и клизмы. Такой подход позволяет максимально обозревать органы репродуктивной системы. Этот метод подготовки используют крайне редко, только в случаях наличия проблем с пищеварением
• Прием ветрогонных препаратов класса эспумизан. Желательная мера, в особенности в случае несоблюдения диеты перед этим. Ветрогоны принимают дважды до осмотра. Вечером, и за час до предполагаемого УЗИ.
• Желательно принять 2 стакана воды за 15 минут до Ультразвукового обследования проводимого трансабдоминально. Этот шаг приподнимает органы репродуктивной системы, что позволяет лучше их рассмотреть

Транспериктальная ультразвуковая диагностика

Применяется в исключительных случаях, когда девственная плева не была нарушена. Используют тогда, когда есть подозрения на фригидность, бесплодие, серьезные отклонения в функции репродуктивных органов. Наиболее частая причина назначения узи транспериктально – нестабильные месячные.

Подготовка осуществляется следующим образом:

• Полная очистка кишечника. Используются сильнодействующие диуретики и слабительные по рецепту врача. Это делается ввиду особенностей введения ультразвукового аппарата.
• Прием ветрогонных препаратов вне зависимости от наличия метеоризма. Делается для того чтобы газ находящийся в пищеводе не мешал осмотру.
• Соблюдение специальной диеты в течение нескольких дней до прохождения ультразвукового исследования. Обычно это диеты, максимально снижающие давление на пищеварительную систему. Следует избегать, молочных, жаренных, печеных продуктов. Сложных белков и быстрых углеводов. Полное исключение омега 6 кислот. Это позволит полностью очистить кишечник от каловых масс, что позволит дать максимально точный диагноз, несмотря на способ введения аппарата диагностики.

Уз диагностика для определения характеристик

Диагностика матки и придатков яичников осуществляется для того чтобы выявить характеристики и аномалии в работе репродуктивной системы. В ходе обследования могут найти множество различных факторов требующих дальнейшего обследования, или немедленной госпитализации. Например:

• Атипичное расположение плодного яйца при беременности. Это позволит заранее предотвратить проблемы, вызванные неправильным положением, а также скорректировать курс течения беременности
• Внематочную беременность. Ранняя трансвагинальная ультразвуковая диагностика позволяет заранее увидеть положение крепления эмбриона, что позволяет вовремя прекратить трубную беременность, или положить женщину на сохранение в случае протекания другого типа внематочной беременности.
• Аномалии развития матки.
• Опухоли. Их можно определить, только составив комплексную картину из трех всех трех ультразвуковых исследований.
• Вирусные образования.
• Другие патологии.

Итоги

Подготовка к УЗ исследованию матки и придатков яичников важный этап в осмотре, который позволяет максимально точно визуализировать органы репродуктивной системы, избежать проблем связанных с наполненностью пищевода, и избежать неправильного диагноза, который может быть поставлен ввиду большого скопления газов в пищеводе. Сам по себе осмотр позволяет локализовать проблему и найти, оптимальны метод решения для устранения проблем с репродукцией.

На предоставленном видео можно найти рекомендации врача, профессионально занимающегося экспертным узи. Он максимально подробно и четко расскажет о том, как будет проходить узи органов малого таза, а также о том какие меры необходимо принимать для того чтобы подготовиться к ультразвуковой диагностике яичников.