Полипы эндометрия – это доброкачественные новообразования, которые могут быть единичными и множественными. Опасность патологии заключается в отсутствии выраженной симптоматики. Лечится заболевание хирургическим путем. После удаления полипа в матке женщину ждет длительный реабилитационный период.
В течение какого времени организм придет в норму, зависит от множества факторов – возраста, общего состояния здоровья, применяемых принципов терапии, использования вспомогательных средств и т. д. Восстановление после удаления полипа в полости матки призвано сохранить репродуктивную функцию женского организма. Если тщательно и ответственно выполнять все врачебные рекомендации после удаления нароста, зачать ребенка удастся уже через 3-6 месяцев после операции.
Диагностируют заболевание, в большинстве ситуаций, случайно, т. к. на боли, изменение характера менструаций, выделения многие дамы просто не обращают внимание. А именно такие отклонения – это основные симптомы развития патологии в женских репродуктивных органах.
Возникнувшее новообразование вылечить медикаментозно нельзя, необходима операция. В современных клиниках иссечение проводят различными методами, наиболее эффективные варианты - это:
- Полипэктомия . Процедура представляет собой скручивание ножки полипа, пока образование не оторвется от эндометрия. Поврежденный маточный слой прижигается азотом или радиочастотными волнами.
- . Представляет собой малоинвазивное вмешательство, при котором происходит удаление полипа эндометрия. Манипуляции осуществляются с помощью современного оборудования, выводящего изображение состояния полости внутренних органов на экран. Процедура практически не вызывает болевые ощущения и характеризуется минимальными сроками реабилитации.
- Абляция . Наросты могут прижигать лазером, азотом, микротоками.
Если патология носит рецидивирующий характер, т. е. на месте удаленного нароста возникает повторное образование, проводится чистка (выскабливание, кюретаж). После удаления полипа в матке таким способом на внутренней поверхности органа могут остаться повреждения и травмы, что продлевает сроки восстановления и усложняет зачатие.
Осложнения после операции
После удаления полипов в матке путем гистероскопии или полипэктомии в течение нескольких дней возможны такие последствия, как кровянистые выделения, дискомфорт внизу живота и повышение температуры. В итоге, нередко женщины сталкиваются с нарушением менструального цикла.
Если удалить полипы в матке лазером, последствия будут минимальными. Также большим плюсом является минимальный срок восстановления эндометрия и хорошего самочувствия. Однако такие операции очень дорогие и необходимое оборудование есть не в каждой клинике.
Самые серьезные осложнения после удаления полипов в матке ждут те, кто подвергся процедуре выскабливания. Манипуляции проводятся вслепую, и никакой гарантии, что врачам удалось устранить весь нарост без повреждения целостности тканей, нет, а вот риск перфорации (нарушения целостности стенок матки), есть.
Механическое воздействие всегда оставляет свой след, часто это проявляется сильными болевыми спазмами и кровотечениями. Также через травмированные участки в организм может проникнуть инфекция, вызывающая воспалительный процесс и спайки.
Выделения в послеоперационный период после удаления полипов в матке считаются нормой, если они не слишком обильные и длятся не более 10 суток. В противном случае, нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Есть риск того, что в полости органа остались частички образования, и требуется повторная чистка.
Направления лечения
После удаление полипа эндометрия в матке назначается поддерживающее лечение. Основная цель терапии – снижение рисков рецидива, профилактика осложнений и сокращение реабилитационного периода. Назначая лечение после удаления полипа в полости матки, врач руководствуется характером удаленного образования (известен по данным гистологического исследования), возрастом женщины, наличием сопутствующих патологий органов репродуктивной системы. Выбирая лечебную тактику, необходимо понять, почему растут полипы.
Для снятия воспаления и предотвращения развития инфекции обязательно назначается курс антибактериальной терапии. Дополнительно прописываются витаминно-минеральные комплексы. Если женщина страдает анемией, необходимы железосодержащие препараты. Для восстановления менструального цикла и репродуктивной функции, медики назначают эстроген-гестагенные прапараты или установление внутриматочной спирали «Мирена». Врач подбирает гормональную терапию, основываясь на результаты гистологии после удаления полипа. В целом, лечение после удаления полипа эндометрия имеет положительный прогноз.
Нередко пациентки прибегают к рецептам народной медицины. Реабилитация после гинекологической операции нетрадиционными методами возможна только после консультации врача. Доктора часто положительно относятся к фитотерапии, но только, как вспомогательной мере.
Если вас интересует, какие травы помогают при лечении после удаления новообразований в эндометрии, то отзывы свидетельствуют о высокой эффективности настоев и отваров боровой матки, чистотела, золотого уса. Существуют рецепты для приема внутрь, спринцевания, тампонирования.
Половая жизнь после удаления полипа возможна через 2-4 недели. Если в послеоперационный период после хирургического удаления полипа в матке у пациентки наблюдались осложнения, секс допустим не раньше, чем через 6-8 недель. После грамотно подобранной комплексной терапии шанс пациентки забеременеть существенно повышается. Зачатие с новообразованиями в матке невозможно или заканчивается срывом беременности.
Полипоз эндометрия - это заболевание, которое характеризуется формированием множественных доброкачественных образований – полипов в полости матки. Полипы относят к гиперпластическим процессам эндометрия, при которых происходит “разрастание” базального слоя эндометрия (внутреннего слоя матки).
Полипоз эндометрия может возникнуть в любом возрасте, однако в подавляющем большинстве случаев полипы возникают в зрелом (35-50 лет) и в пожилом возрасте.
Полип имеет ножку и тело, состоящую из эпителиальных клеток.
В зависимости от структуры строения - полипы эндометрия бывают следующих форм:
Железистые, состоящие из стромы и желез;
- железисто-фиброзные полипы, состоящие из соединительной ткани и небольшого количества желез;
- фиброзные полипы, состоящие только из соединительнотканных образований;
- аденоматозные полипы- “предраковые” полипы, состоящие преимущественно из железистого эпителия, но имеющие при этом атипичные клетки.
У женщин молодого репродуктивного возраста чаще встречаются полипы железистого строения, а у женщин пожилого возраста чаще бывают фиброзные и аденоматозные полипы. Железисто-фиброзные полипы характерны для всех возрастных категорий.
Возможные причины полипоза эндометрия:
Гормональные нарушения- избыток эстрогенов и недостаток прогестерона;
- травматизация полости матки- аборты, диагностические выскабливания, длительное ношение внутриматочной спирали;
- прерывание беременности, выкидыши, роды с неполным удалением плаценты. Сгустки крови и фибрина, которые остаются после этого в полости матки, замещаются на соединительную ткань, образуя полип.
- эндокринные нарушения и экстрагенитальные заболевания: сахарный диабет, ожирение, гипертоническая болезнь, болезни щитовидной железы;
- психологические факторы- сильные стрессы и депрессии;
- хронические воспалительные заболевания органов малого таза: воспаления придатков, эндометриты, инфекции;
- снижение иммунитета.
Симптомы полипоза эндометрия
Симптомы полипоза эндометрия разнообразны. Довольно часто клинические проявления полипоза отсутствуют, (особенно, если размеры полипа маленькие) и обнаруживаются случайно во время УЗИ. Однако если заболевание дает о себе знать, то проявляется чаще всего нижеперечисленнной симптоматикой:
Нарушения менструального цикла- чаще всего появляются скудные мажущие кровяные выделения между месячными, не связанные с менструациями. У женщин молодого возраста полипоз может проявляться в виде более обильных менструации- “меноррагий” по-научному.
У женщин в постменопаузе подобные клинические проявления не носят постоянного характера, могут быть лишь однократные кровяные выделения из половых путей;
- схваткообразные боли внизу живота, обычно усиливаются во время полового акта;
- бели- патологические выделения из половых путей. Симптом характерен для полипов больших размеров;
- “контактные” кровотечения- выделения из половых путей после секса;
- бесплодие у женщин молодого репродуктивного возраста.
По симптомам полипоз эндометрия часто путают с проявлениями миомы матки или эндометриоза. Межменструальные кровотечения можно спутать с угрозой выкидыша на ранних сроках беременности. В любом случае, при подобной симптоматике, требуется консультация гинеколога.
Диагностика полипов эндометрия
На сегодняшний день диагностика полипоза эндометрия не представляет особых сложностей. Если полипы, помимо эндометрия, расположены в цервикальном канале- то при осмотре в наружном зеве шейки матки видны образования розоватого цвета. Однако так бывает не всегда, в большинстве случаев полипы диагностируют благодаря дополнительным методам исследования:
УЗИ органов малого таза. Метод особенно информативен при наличии фиброзных и железисто-фиброзных полипов эндометрия. Полость матки расширена, определяются четкие образования однородной структуры
(полипы);
- Гистероскопия (специальная оптическая система, которая вводится в полость матки)- самый достоверный метод для постановки диагноза. Как правило, полипы располагаются в области дна и углов матки. Главное преимущество гистероскопии по сравнению с другими методами состоит еще и в том, что во время диагностики можно одномоментно удалить полипы, визуально контролируя полость матки.
- Гистологическое исследование соскоба эндометрия - позволяет не только выявить наличие полипа, но и определяет форму, т.е.структуру полипа.
В нашей стране, как правило, полипоз эндометрия, диагностируют методом УЗИ, далее пациентку направляют на гистероскопию для удаления полипа.
Лечение полипов эндометрия
Оперативный метод лечения полипоза эндометрия - это основной способ лечения полипоза эндометрия. Во время гистероскопии врач удаляет полип и выскабливает слизистую оболочку полости матки под контролем гистероскопа. Если полип большой (от 1- 3 см), то его удаляют путем “откручивания”. Операция называется “полипэктомия ”.
Ложе удаленного полипа прижигают электрическим током либо жидким азотом для профилактики рецидивов. Полученный соскоб обязательно посылают на гистологическое исследование.
После выскабливания на 3-4 день показано контрольное УЗИ органов малого таза.
В зависимости от формы полипа, возраста пациентки, наличия или отсутствия нарушений менструального цикла определяется дальнейшая тактика лечения больной.
Если у пациентки не нарушена менструальная функция, а полип имеет фиброзную структуру, то лечение можно ограничить только гистероскопией с выскабливанием полипа и полости матки.
При железистых и железисто-фиброзных полипах в любом возрасте после выскабливания показано гормональное лечение для нормализации уровня гормонов и урегулирования менструального цикла. В качестве гормонотерапии используют:
Эстроген –гестагенные КОК (комбинированные оральные контрацептивы) по контрацептивной схеме- Жанин, Регулон, Ярина и так далее. Препараты из этой группы подходят женщинам до 35 лет;
-гестагены –подходят женщинам с полипозом эндометрия, которым за 35.
Используют Дюфастон, Норколут, Утрожестан с 16- 25 день менструального цикла;
Курс лечения оральными гормонами составляет от 3- 6 месяцев.
- гормональная спираль “ Мирена”, выделяющая гестаген - левоноргестрел в полость матки. Подходит менструирующим женщинам, которые не планируют беременность в ближайшие годы, а также тем, у кого полипоз эндометрия сочетается с аденомиозом матки и миомой. Спираль ставят на 5 лет.
Выявление аденоматозной формы полипа требует более “агрессивного” подхода в лечении. Если женщина пременопаузального (от 45 лет до менопаузы) или постменопаузального возраста(после менопаузы) показано удаление матки. При онкологической настороженности и обменно- эндокринных нарушениях - показано удаление матки с придатками. Если же женщина репродуктивного периода, без обменных нарушений, возможно временное назначение гормонов после выскабливания, но в более позднем возрасте, вопрос об оперативном лечении необходимо пересмотреть.
Послеоперационный период обычно проходит гладко. После гистероскопии до 10 дней могут беспокоить мажущие кровяные выделения из половых путей. Для профилактики воспалительный осложнений врач назначает антибиотики
(Цефазолин, Цефтриаксон).
В течение 10 дней после выскабливания показана низкокалорийная диета и отсутствие половых связей.
Народные средства лечения полипов эндометрия
Народные средства имеют довольно низкую эффективность для лечения полипоза эндометрия. Распространено применение чеснока - одну дольку чеснока размягчают – кладут в марлю и завязывают ниткой так, чтобы марля приняла форму тампона. Тампон вводят во влагалище на ночь ежедневно в течение месяца. Так можно только сжечь слизистую влагалища, но не вылечить полипы.
Осложнения полипоза эндометрия:
Бесплодие;
- нарушение менструального цикла - при обильных кровотечениях уровень гемоглобина понижается, что приводит к анемии;
- рецидив заболевания после выскабливания;
- перерождение полипа в злокачественную опухоль- рак эндометрия, особенно, при аденоматозных полипах. При других формах полипоза перерождение маловероятно.
Профилактика полипоза эндометрия:
Динамическое наблюдение у гинеколога;
- контроль веса- профилактика ожирения;
- отказ от абортов;
- своевременное лечение воспалительных заболеваний матки и придатков;
-применение гормональных контрацептивов.
Вопросы и ответы акушера-гинеколога по теме полипоз эндометрия.
1. Можно ли поставить “Мирену” без выскабливания полипа?
Нет, Мирена показана для лечения нарушений менструального цикла и для профилактики рецидивов полипа эндометрия -ставить ее можно только после выскабливания.
2. Как быстро можно заберемененеть после удаления полипа?
Сразу же, но желательно запланировать беременность после курса гормональной терапии.
3. Можно ли заниматься сексом при полипозе эндометрия?
Да.
4. Могут ли быть боли после гистероскопии?
Нет, если есть боли- скорее всего произошел спазм канала шейки матки, необходимо срочно обратиться к врачу.
5. Выскабливание проводят под наркозом?
Да, под общим.
6. Можно ли использовать для лечения полипоза китайские фитотампоны?
Да, можно, только после выскабливания.
7. Можно ли с полипами эндометрия ходить в баню?
Нет, при полипозе – все термальные процедуры противопоказаны.
8. У меня обнаружили маленький полип эндометрия при беременности. Как полип влияет на плод? Можно ли от него избавиться при беременности?
Полип эндометрия не имеет негативного влияния на плод. С лечением полипоза необходимо повременить до родоразрешения.
9. Делают ли гистероскопию в поликлиниках, или только в стационарах?
Гистероскопию можно сделать и амбулаторно и в стационаре. Важно, чтобы врач был компетентным и провел должное обследование, прежде чем взять Вас на выскабливание.
10. Бывает ли полипоз эндометрия у девственниц?
Да, наличие или отсутствие половой жизни не имеет никакого отношения к данному заболеванию.
Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос.
Нередко женщина, проходящая гинекологическое УЗИ, узнает от врача о наличии в матке полипа. Часто повторяемые в этом случае слова врача «это не страшно» или молчаливое назначение выскабливания не вселяет уверенности в своем здоровье. Что такое полип эндометрия, стоит ли беспокоиться и как его лечить - вот главные вопросы, на которые следует знать ответ.
Полип эндометрия - что это и как лечить?
Что это такое? Полип эндометрия - это очаговое доброкачественное разрастание слизистой матки, представляющее собой ограниченный вырост внутреннего слоя эндометрия на ножке, пронизанной сосудами. Разросшиеся очаги могут быть единичными и множественными.
Мягкие, чаще небольшие (в несколько мм) наросты иногда достигают в размерах нескольких сантиметров. Множественные эндометриальные выросты, а также повторно сформировавшиеся после радикального их удаления указывают на развитие у женщины полипоза, как болезненного состояния.
Полип эндометрия фото
Лечебная тактика напрямую зависит от размеров полипа и его гистологического типа, состояния половой системы. Виды эндометриальных выростов в зависимости от их клеточного строения:
- Железистый - состоит из маточных желез и стромы;
- Железисто-фиброзный - наиболее часто встречающийся тип у женщин детородного возраста, в составе разрастания обнаруживаются маточные железы и фиброзные включения;
- Фиброзный - в строении обнаруживаются только фиброзные клетки;
- Аденоматозный - наиболее опасный (предраковый) тип полипозного образования эндометрия, представлен железистыми клетками, некоторые из которых имеют атипичные признаки.
Эндометриальные полипы у женщин обнаруживаются в любом возрасте, однако чаще их диагностируют после 35 лет. Точно указать причины полипа эндометрия современная медицина не может. Однако имеется список состояний, на фоне которых часто обнаруживается :
- - недостаток прогестерона, избыточный синтез эстрогенов;
- Аборты, самопроизвольный выкидыш;
- Длительное использование внутриматочной спирали;
- Сложное течение родов (особенно отягощенное врастанием плаценты и ручным ее отделением);
- Воспалительные заболевания половой сферы хронического характера с развитием эндометрита;
- Эндокринные расстройства - патология щитовидной железы, ожирение, сахарный диабет;
- Прием Тамоксифена (гормонального средства) для лечения рака груди.
Единичные полипы малых размеров часто формируются, не давая никакой симптоматики, и являются случайной находкой при ультразвуковом обследовании матки.
Основной признак наличия полипа эндометрия в матке - ненаступление желанной беременности и бесплодие на фоне общего здоровья.
Разрастание маточных полипов (множественные очаги, большие размеры) проявляется следующим образом:
- Периодически возникающая боль (резкая или ноющая) внизу живота, усиливается при половом акте;
- Бели - увеличенный по сравнению с обычным объем выделений беловатого цвета;
- Сукровичные выделения - скудные кровянистые выделения вне менструации, после полового акта;
- Кровотечения - возникают спустя 1-2 недели после окончания менструации;
- Болезненные, обильные менструальные кровотечения.
То, что полип является причиной ненаступления беременности, не доказано. Однако четко прослеживается обратная связь: при бесплодии часто обнаруживаются гиперпластические разрастания эндометрия, после удаления которых проблемы с зачатием ребенка устраняются.
Даже многократное повторение процедуры ЭКО может не дать результата. Но и при наступлении желанной беременности маточный полип значительно повышает риск выкидыша и преждевременного родоразрешения. Удаление полипозного разрастания часто проводится уже после родов.
Диагностика полипа
Постановка диагноза полип эндометрия обычно не вызывает затруднений. Для этого проводятся:
- УЗИ - в полости матки обнаруживается вырост с четкими границами на фоне однородного эндометрия.
- - инструментальное обследование матки под наркозом с возможностью одномоментного удаления обнаруженного полипа.
- Гистологический анализ - определение клеточного состава удаленного полипа.
- Лабораторное исследование на гормональный фон - анализ на половые гормоны и щитовидной железы, необходим для правильного назначения лечебной схемы и предупреждения рецидивов.
Дифференциальная диагностика проводится с беременностью (первые недели, замершая), миомой (разрастание мышечного слоя матки), эндометриозом (масштабное, неочаговое разрастание эндометрия).
Лечение полипа эндометрия - операция, терапия, травы
Единственный вариант устранения полипа эндометрия - его удаление. Ни медикаментозная терапия, ни народные рецепты не очищают полость матки от патологических разрастаний.
Наивно полагать, что полип эндометрия может рассосаться самостоятельно. Полноценный лечебный комплекс включает удаление полипозного выроста и только после этого обязательную медикаментозную терапию для предупреждения его повторного появления.
Оперативные методы удаления маточных полипов
- Гинекологическое выскабливание
Выскабливание полипа эндометрия предполагает механическое отторжение всего внутреннего ее слоя вместе с полипами. Процедура проводится под местным или общим обезболиванием в амбулаторном режиме.
Основной ее недостаток - полипозные ножки невозможно удалить, и часто рецидивируют. Гинекологическое выскабливание целесообразно при сочетанном поражении матки полипами и гиперплазией эндометрия у женщин в менопаузе.
- Лечебная гистероскопия
Представляет собой прицельную методику иссечения полипов. Под общей анестезией пациентке в полость матки вводится миникамера, выявленный полип удаляется вместе с ножкой без травматизации окружающих тканей.
Этот метод наиболее подходит для лечения молодых женщин. При развитых, крупных полипозных разрастаниях с четко сформировавшейся ножкой производят полипэктомию - «выкручивание» ножки.
Физикальные методы: лазеротерапия, радиотерапия, криодеструкция, электрокоагуляция
Эти методики основаны на температурном воздействии (криодеструкция - замораживание жидким азотом, радиотерапия - нагревание радиоволнами) или прижигающем эффекте (лазером или электрическим током).
Выбор минитравматичного способа удаления полипозных выростов в матке остается за лечащим врачом и зависит от наличия в клинике соответствующего оборудования.
Подобные технологии гарантированно удаляют небольшие полипы вместе с ножкой и дополняют гистероскопическое иссечение крупных образований (прижигание ложа полипа) для предотвращения рецидива.
Удаление матки
При диагностировании аденоматозных полипов (высокий риск ракового перерождения!) пациенткам в постклимактерический период рекомендовано радикальное удаление матки и ее придатков.
Это наиболее травматичный способ применяется во избежание развития онкологии у женщин, имеющих наследственную предрасположенность.
При гормональных сбоях - до 40 лет рекомендованы комбинированные контрацептивы (Жанин, Ярина), молодым пациенткам проводится лечение гестагеновыми медикаментами (Утрожестан, Дюфастон). Лечение гормонами после удаления полипа эндометрия продолжается 3-6 месяцев.
Новейшее средство - спираль Мирена - содержит лечебную дозу гормонов, используется для лечения пациенток репродуктивного возраста, не желающими более рожать. Эффективна при массированном полипозе матке с одновременным выявлением миомы. Длительность использования - до 5 лет.
После оперативного иссечения эндометриальных полипов обязательно следует воздействовать на сопутствующие патологические отклонения: противовоспалительная терапия, лечение нарушения синтеза гормонов щитовидной железы и т. д.
Симптомы, признаки и диагностика эндометриоза у женщин:
Лечение травами
Основные лекарственные травы, способствующие лечению маточных полипов - красная щетка, морозник и боровая матка. Их действие основано на восстановлении гормонального фона. Лучший эффект достигается при их сочетанном приеме.
Однако такое лечение полипов эндометрия без операции, как и гормональная терапия, не рассосет полипы и даже не уменьшит их в размерах, а только предупредит их рост и образование новых очагов.
Регулярное посещение гинеколога с профилактической целью - основная рекомендация женщинам, желающим сохранить свое здоровье. При любых изменениях со стороны половых органов (боли, выделения, кровотечение) следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Последствия полипов матки, осложнения
- Анемия, развившаяся вследствие кровопотери.
- Полипоз матки.
- Онкология (крайне редко при железисто-фиброзном полипе эндометрия).
Эндометриоз – это патология, при которой внутриматочный функциональный слой постоянно разрастается, выходя за пределы полости органа. Самым серьезным осложнением заболевания является бесплодие. На начальных этапах болезнь протекает бессимптомно, при более серьезной стадии – проявляется острыми болями и нарушением менструального цикла. Патология требует компетентного лечения. Крайне эффективно себя зарекомендовала спираль Мирена при эндометриозе. Препарат выпускается известным немецким брендом компанией Bayer.
Мирена – внутриматочная спираль (ВМС) Т-образной формы. Внутри пластиковой капсулы находится гормональный препарат, который постепенно выделяется в полость матки. Данный синтетический гормон не дает эндометрию разрастаться. Средство содержится в дозировке, рассчитанной на эффективное воздействие в течение пяти лет.
Особенность спирали Мирена заключается в местном воздействии. Состав попадает в организм локализовано, что позволяет использовать меньшие дозы препарата, чем при лечении таблетками. Процедура введения ВМС занимает не больше 10-15 минут, она совершенно безболезненна и безопасна. Извлечение элемента осуществляется по назначению врача. Для этого к устройству с одной стороны прикреплены специальные нити.
Спираль при эндометриозе приводит к существенным изменениям в женском организме. Содержащийся в капсуле левоноргестрел эффективно останавливает разрастание клеток эндометриоидной ткани.
Использование устройства также позволяет:
- наладить менструальный цикл;
- уменьшить объем кровянистых выделений во время месячных;
- устранить выделения в промежутке между менструациями;
- ликвидировать болевой синдром.
Если эндометриоз находится на начальной стадии и протекает в легкой форме, действие спирали помогает полностью устранить очаги. В течение 3-5 дней после процедуры установки ВМС у женщин отмечаются обильные кровянистые выделения, но вскоре они проходят. Признаком эффективного лечения является полное исчезновение кровотечений.
Побочные эффекты и противопоказания
Прежде чем ставить спираль в качестве лечащего средства против эндометриоза, необходимо установить, какие побочные явления вызывает данный метод гормонотерапии. Наличие в полости матки инородного тела может вызвать воспалительный процесс. В органе создается кислая среда, что замедляет движение сперматозоидов к яйцеклетке.
Если ситуация усугубляется, и воспаление вызывает угрозу для здоровья, следует срочно обратиться за помощью к специалисту.
Мирена, как любой гормоносодержащий препарат, может вызвать реакцию организма. Не всегда тело хорошо реагирует на ВМС, нередко установка элемента вызывает такие побочные эффекты, как:
- тошнота и рвота;
- мигрени;
- депрессия;
- отечность молочных желез;
- повышенная раздражительность;
- потеря волос и появление угрей;
- острые боли в области поясницы.
Такие симптомы – не повод для извлечения спирали.
В течение 1-2 циклов организм адаптируется, и перестанет негативно реагировать на спираль, неприятные признаки пройдут сами собой. Более серьезным осложнением от использования ВМС является прободение стенок матки и развитие внематочной беременности. Также спираль может самопроизвольно выйти наружу через влагалище.
Еще один риск – развитие тромбозов и тромбофлебитов. Подобное состояние вызывает действие гестагенов. Появление симптомов варикоза или других патологий, связанных с образованием тромбов, является поводом для обращения в лечебное заведение.
Мирену не всегда используют для лечения эндометриоза. Существует ряд обстоятельств, при которых препарат использовать нельзя.
К противопоказаниям относится:
- индивидуальная непереносимость компонентов;
- беременность и лактация;
- наличие воспалений и инфекций в матке;
- онкологические образования;
- кровотечения;
- снижение иммунитета;
- заболевания печени.
Можно ли ставить спираль, решает врач. Чтобы определиться, он предварительно назначает женщине ряд анализов, УЗИ, осуществляет тщательный гинекологический осмотр и собирает анамнез.
Преимущества и недостатки метода
Использование немецкой спирали Мирена в комплексной терапии эндометриоза имеет сторонников и противников. Мнения неоднозначные, ведь методика имеет свои плюсы и минусы.
К достоинствам ВМС можно отнести:
- контрацептивную эффективность;
- качественное лечебное воздействие;
- снижение кровопотери во время менструаций.
Именно эти факты являются основополагающими при назначении Мирены женщинам с эндометриозом. Недостатками методики выступают высокая стоимость устройства, наличие побочных эффектов, возможные изменения в менструальном цикле.
Необходимо отметить, что минусы косвенны, ведь покупка гормональных таблеток каждый месяц в общей сложности выйдет дороже, чем одна Мирена на пять лет. Побочные эффекты через 1-2 месяца проходят без стороннего вмешательства. Изменения менструального цикла сводятся к уменьшению кровотечений, что положительно отразится на пациентках с анемией и низким гемоглобином.
Чтобы предотвратить развитие осложнений после установки ВМС, необходимо выполнять профилактические меры. Заключаются они в систематическом посещении и консультации врача. Обращаться для планового осмотра надо через неделю после манипуляций, затем через месяц, потом еще через полгода.
Мирена устанавливается женщинам репродуктивного возраста, а также в период пременопаузы и климакса. В подобных случаях приспособление помогает справиться с неприятными симптомами старения и угнетения половой функции. Для женщин в возрасте после 50 лет спираль не используется, если у них отмечаются патологии сердечно-сосудистой системы, тяжелая форма сахарного диабета и раковые опухоли.
Причиной кровянистых выделений у женщин нередко являются полипы, образующиеся в матке. Если они возникают в полости, их можно обнаружить только с помощью инструментальных методов обследования. Эти новообразования необходимо удалять, так как существует целый ряд осложнений, вызванных их присутствием. Полип эндометрия становится причиной опасных маточных кровотечений. Главное, вовремя обратить внимание на признаки неблагополучия и не откладывать визит к гинекологу. Врач во время обследования без труда обнаружит такое новообразование в матке.
Содержание:
Что представляют собой полипы в матке
Полипы эндометрия – это доброкачественные новообразования в полости матки. При определенных условиях в ее слизистой оболочке происходит аномальное разрастание клеток. При этом возникают наросты, имеющие тонкие ножки, которые соединяют полипы с эпителием. У каждого из них имеется разветвленная сеть сосудов, проходящих через ножку и соединяющихся с кровеносной системой эндометрия. Таким путем происходит снабжение новообразований кровью, что обеспечивает их рост.
Полипы могут иметь в диаметре как несколько миллиметров, так и несколько сантиметров. Обычно они возникают у женщин старше 40 лет. Может произойти злокачественное перерождение новообразований.
Возможно возникновение как единичного, так и множественных полипов эндометрия.
Виды полипов
Слизистая оболочка полости матки состоит из волокон соединительной ткани (фиброзной), в которой находится разветвленная сеть желез и сложная система кровеносных сосудов. Образующиеся выросты могут иметь различную структуру, в связи с чем их подразделяют на следующие виды:
- железистые полипы эндометрия – содержат большое скопление желез, удерживаемых соединительной тканью;
- фиброзные полипы – состоят в основном из волокон соединительной ткани;
- фиброзно-железистые полипы - состоят из фиброзной ткани с небольшим количеством желез;
- аденоматозные полипы – предраковая разновидность железистых полипов, клетки тканей, из которых они состоят, имеют атипичное строение;
- плацентарные полипы - образуются из частиц плаценты, приросших к стенке матки и не вышедших наружу после родов, аборта, выскабливания.
Видео: Причины образования полипов
Осложнения полипоза
Полипы эндометрия нарушают структуру слизистой оболочки, что приводит к болезненному протеканию месячных , возникновению маточных кровотечений, приводящих к анемии. Опасным осложнением является «рождение» новообразования, то есть выпадение крупного полипа в шейку матки. Это приводит к опасному кровотечению, сильным спазматическим болям в нижней части живота .
Нарушение структуры эндометрия может быть спровоцировано гормональным сбоем. Нередко при такой патологии у женщины преобладают ановуляторные циклы. При этом у нее снижается шанс забеременеть. Нередко образование полипов является причиной бесплодия, особенно если образуется крупный полип, перекрывающий трубы или шейку матки.
Самым тяжелым последствием образования полипа эндометрия является его перерождение в раковую опухоль.
Осложнения при беременности
Если беременность все же наступает, то вероятность выносить ребенка слишком мала, так как в поврежденном эндометрии зародыш не может нормально закрепиться, высок риск выкидыша. Кроме того, при нарушении кровообращения в слизистой оболочке возникает плацентарная недостаточность, приводящая к кислородному голоданию плода, замедлению его роста и развития органов.
Даже при наличии одного небольшого полипа эндометрия у женщины повышается риск кровотечения при родах.
Видео: Как образуются полипы. Лечение
Причины образования полипов
Основными причинами образования полипов в матке считаются гормональный сбой, а также нарушение состояния слизистой после механического воздействия или в результате воспаления.
Гормональные нарушения
Причиной неправильного роста эндометрия является колебание соотношения половых гормонов эстрогенов и прогестерона. В первой фазе цикла за обновление слизистой после месячных отвечают эстрогены, а во второй фазе повышение содержания прогестерона приводит к усиленному разрастанию сети кровеносных сосудов, увеличению количества желез. Нехватка прогестерона становится причиной того, что слизистая оболочка развивается неравномерно. В результате гиперплазии железистой и фиброзной тканей образуется полип эндометрия.
Недостаток прогестерона может возникать, если яичники функционируют с нарушениями в результате различных эндокринных отклонений в организме. Другой причиной гормонального дисбаланса является длительное употребление препаратов с повышенным содержанием эстрогенов.
Травмирование эндометрия
Во время аборта или выскабливания полости матки возможно неполное удаление эндометрия. Оставшиеся частицы и сгустки крови препятствуют правильному росту слизистой оболочки, что приводит к появлению в ней наростов. Обычно они образуются в области дна матки или в складках.
Механическое повреждение слизистой происходит и при длительном использовании внутриматочной спирали.
Воспалительные и инфекционные процессы
В результате протекания воспалительного процесса в полости матки образуются рубцы и спайки. Эндометрий повреждается, начинает патологически разрастаться. Это ведет не только к образованию полипов эндометрия, но и к эндометриозу.
Чаще всего такие заболевания появляются у женщин, имеющих слабый иммунитет . Проникновению инфекции в матку способствует ухудшение состояния слизистой оболочки влагалища в период климакса. Это происходит из-за старения яичников и резкого снижения выработки эстрогенов .
Симптомами таких заболеваний являются обильные выделения с плохим запахом, имеющие желто-зеленый или серовато-белый цвет, неоднородную консистенцию.
Симптомы полипоза эндометрия
Небольшой полип в полости матки не доставляет женщине дискомфорта и ничем не проявляется. При его увеличении, образовании множественных полипов нарушается характер менструаций. Они становятся длительными и болезненными. Возможно появление мажущих кровянистых выделений с затхлым запахом перед месячными и после них.
Повреждение крупного полипа эндометрия сопровождается кровотечением между менструациями. Потеря крови приводит к возникновению симптомов анемии, таких как слабость, головная боль, головокружение, тошнота, обморочное состояние, нарушение сердечного ритма, падение артериального давления.
Образование полипов у пожилых женщин вызывает обычно появление скудных единичных выделений, имеющих коричневый цвет из-за попадания в них небольшого количества крови. Характерным признаком образования полипов эндометрия является наличие периодически возникающих спазматических болей внизу живота, а также кровянистых выделений после полового акта.
При «рождении» полипа, западании его в шейку боли в животе напоминают схватки.
Диагностика
Для диагностики полипоза полости матки используются следующие методы:
- Абдоминальное УЗИ органов малого таза. С помощью этого метода можно заметить не только образование полипов в полости матки, но и определить их размеры.
- Трансвагинальное УЗИ. Проводится для обнаружения с помощью влагалищного датчика полипов в шейке матки или полипов эндометрия, выпадающих в шейку.
- Гистероскопия. Осмотр полости матки с применением специального оптического прибора. Этим методом можно наиболее точно определить количество новообразований, обнаружить их в углах и складках.
- Прицельная биопсия. Производится удаление одного из полипов и его гистологическое исследование, что позволяет обнаружить атипичные клетки. В некоторых случаях берется соскоб эндометрия, который также исследуется на наличие патологии. Такие процедуры проводятся под контролем УЗИ.
- Гистеросонография – УЗИ матки, в полость которой введено контрастное вещество (физиологический раствор). Метод является более информативным, чем стандартное УЗИ, так как полипы эндометрия выглядят более четкими. Это дает возможность определить положение ножки узла. Процедура проводится быстрее и является менее болезненной, чем гистероскопия.
- Допплерография – УЗИ сосудов матки. Проводится для обнаружения характера кровоснабжения полипа.
Лечение
Полип эндометрия не может рассосаться или уменьшиться под воздействием каких-либо лекарственных препаратов, поэтому избавиться от него можно только хирургическим путем.
Методы хирургического лечения
Полипэктомия. Операция по удалению полипа проводится методом выскабливания полости матки под контролем гистероскопии. При этом скручивают его ножку до тех пор, пока полип не оторвется. Поверхность отрыва прижигают с помощью электрода. Иногда для прижигания используется жидкий азот. Удаленный материал отправляют на гистологическое исследование. Через несколько дней после процедуры удаления полипа эндометрия проводят контрольное УЗИ. Такой метод лечения применяется в том случае, когда у пациентки наблюдается фиброзный полип небольшого размера. Важно полностью удалить ножку, чтобы он не вырос на этом месте снова.
Выскабливание полости матки. Такая процедура (кюретаж) проводится, если полипов несколько. При использовании подобного метода нередко возникают рецидивы, кроме того, возможно повреждение поверхности, возникновение воспалительного процесса. Часто это приводит к появлению других заболеваний половых органов.
Абляция матки. В том случае, когда полип эндометрия возникает у женщины менопаузального возраста, а также если существует опасность появления других подобных новообразований и их ракового перерождения, проводится удаление эндометрия с помощью лазера, электротока, радиочастотных волн, жидкого азота. Это делает невозможным разрастание слизистой оболочки.
Такая операция не проводится для лечения женщин репродуктивного возраста, так как после нее женщина не может выносить ребенка.
Гистерэктомия. Матку полностью удаляют, если обнаружено злокачественное перерождение полипов.
Медикаментозное лечение
Оно проводится дополнительно после выскабливания, чтобы полип эндометрия не образовался вновь. Его целью является восстановление гормонального фона и устранение нарушений цикла.
Женщинам моложе 35 лет назначается прием оральных противозачаточных средств (жанин, регулон), содержащих сбалансированное количество эстрогенов и прогестерона. После 35 лет применяются норколут, утрожестан, дюфастон, с помощью которых можно отрегулировать уровень прогестерона во 2 фазе цикла. Лечение проводится в течение полугода.
Для женщин, не планирующих беременность, используется гормональная внутриматочная спираль «Мирена», которая устанавливается на 5 лет.
Видео: Удаление полипа методом гистерэскопии
