Стрижак ирина григорьевна год рождения. Лечить нельзя использовать

Тяжелой формой является кифосколиоз. Отличие от простого сколиоза в том, что наряду с изгибом вбок наблюдается деформация в передне-заднем направлении. С подобной проблемой чаще сталкиваются взрослые и подростки.

Что происходит с позвоночником

Позвоночник человека состоит из нескольких отделов. Практически в каждом из них имеется легкий изгиб. Различают кифозы ( и крестцовый) и лордозы ( и ). Подобная конфигурация позвоночника обеспечивает его подвижность и правильное распределение нагрузки. При кифосколиозе возникает патологическое искривление в грудном отделе (реже в крестцовом) в сочетании со смещением вбок и ротацией (поворотом) позвонков.

Данная патология очень распространена. Мальчики болеют в несколько раз чаще девочек. Изначально развивается сколиоз, а затем патологический кифоз. Данная проблема очень актуальна в связи с тем, что тяжелая форма заболевания становится причиной неврологических расстройств и нарушения функций жизненно важных органов (легких и сердца).

Степени деформации

В зависимости от того, куда отклоняется позвоночник, различают левосторонний и правосторонний кифосколиозы. Выделяют 4 степени тяжести этой патологии:

1. Кифосколиоз 1 степени протекает наиболее легко. При нем угол деформации в передне-заднем направлении составляет от 45 до 55º. Смещение и ротация выражены незначительно.
2. При 2 степени угол варьируется от 55 до 65º. Скручивание позвонков является значительным.
3. При 3 степени данной патологии угол искривления составляет 65–75º. У таких людей появляется стойкая деформация грудной клетки. Формируется , который затрудняет передвижение и трудовую деятельность.
4. Наиболее опасна 4 степень кифосколиоза. При ней угол искривления превышает 75º.

Почему возникает деформация

Бывает первичным () и приобретенным. Известны следующие причины кифосколиоза у детей и взрослых:

• врожденные аномалии;
• болезнь Бехтерева;
• рахит;
• миодистрофия;
• миопатия;
• неврологическая патология;
• недостаточность соединительной ткани;
• нарушение осанки;
• неправильное развитие костно-мышечной ткани.

В роли предрасполагающих факторов выступают:

• перенесенный полиомиелит;
• детский церебральный паралич;
• ревматизм;
• неправильное питание;
• деформация или укорочение нижних конечностей;
• врожденный вывих бедра;
• травмы во время родов;
• дисплазия;
• обменные нарушения;
• тяжелый физический труд;
• неправильная поза при письменной работе или при использовании компьютера;
• малоподвижный образ жизни;
• нетренированность мышц.

Врожденный правосторонний кифосколиоз может обнаруживаться у детей в возрасте 6–12 месяцев. Нередко данная деформация выявляется одновременно с пороками развития органов мочеполовой системы.

Приобретенный кифосколиоз грудного отдела позвоночника выявляется преимущественно в возрасте 13–15 лет, когда происходит активное формирование костной ткани.

Признаки деформации

Симптомы данной патологии у взрослых и детей очень специфичны. При врожденном кифосколиозе наблюдаются следующие признаки:

• выпячивание остистых отростков некоторых позвонков;
• горб в области груди;
• нарушение чувствительности;
• асимметрия плеч и лопаток.

Симптомы определяются тогда, когда ребенок начинает стоять. Вначале деформация является нестойкой. Она исчезает, когда ребенок лежит. При отсутствии лечения искривление становится постоянным. С годами деформация прогрессирует. В подростковом возрасте симптомы кифосколиоза выражены сильнее. Они включают в себя:

• сутулость;
• боль в спине;
• одышку.

Изменяется внешний вид больных. Вследствие избыточного изгиба грудного отдела в передне-заднем направлении появляется сутулость. Она характеризуется впалой грудной клеткой, выдвижением вперед и свисанием головы, а также опущением плеч. Спина человека становится круглой. В тяжелых случаях формируется горб.

Фото. Увеличение реберных промежутков

При пальпации определяется слабость мышц передней брюшной стенки. При осмотре пациентов обнаруживается боковое отклонение позвоночного столба от вертикальной оси влево или вправо. Реберные промежутки с одной стороны становятся шире (см. фото).

Осложнения

Стойкая деформация - причина перегрузки. Если лечение кифосколиоза проводится несвоевременно, то возможны следующие последствия:

• парезы;
• нарушение чувствительности;
• остеохондроз;
• протрузия дисков;
• образование межпозвоночных грыж;
• миозит;
• артроз;
• нарушение функции тазовых органов;
• деформация грудной клетки.

При деформации позвоночника уменьшается подвижность дыхательных мышц. Это становится причиной снижения емкости легких. У таких людей появляется одышка при физической нагрузке. При кифосколиозе ГОП (грудного отдела позвоночника) нарушается газообмен в легких. Следствием является увеличение концентрации в крови углекислоты.

Изменение формы грудной клетки при данной патологии становится причиной дисфункции сердца. Реже наблюдаются осложнения со стороны органов пищеварения. Выраженная повышает риск развития холецистита и дискинезии желчных путей. К возможным осложнениям относится (поражение тазобедренного сустава).

Наличие кифосколиоза высокой степени приводит к инвалидности.

План обследования пациентов

При деформации грудного или поясничного отдела позвоночника требуется комплексное обследование. Для подтверждения диагноза понадобятся:

• сбор анамнеза;
• пальпация;
• выслушивание легких и сердца;
• рентгенография;
• КТ или МРТ;
• неврологический осмотр.

Снимок при рентгенографии делается в 2 проекциях. По нему определяется в градусах. Для этого врач проводит несколько линий на снимке и определяет величину угла патологического изгиба. При кифосколиозе часто требуется консультация невролога. Исследуются рефлексы, чувствительность и объем движений.

При осложнениях со стороны других органов необходима консультация узких специалистов.

Как вылечить больных

Лечение кифосколиоза проводится ортопедом совместно с неврологом. Основными аспектами терапии являются:

• ношение ортопедических средств в виде ;
• лечебная гимнастика;
• массаж.

Упражнения подбираются для каждого пациента отдельно. Врач обязательно должен учитывать противопоказания. Лечебная гимнастика имеет наибольшее значение при 1 и 2 степенях кифосколиоза. Упражнения выполняются в специализированных учреждениях. Продолжительность одного сеанса должна составлять минимум 30–40 минут. Упражнения могут выполняться в положении лежа на спине, животе и стоя. Во время гимнастики часто применяются специальные скамейки, ленты, валики, палки, грузы и наклонные плоскости.

При кифосколиозе полезны:

• разведение и сведение локтей;
• отведение нижней конечности на стороне выпуклости дуги позвоночника;
• приподнимание таза над полом в положении лежа на спине;
• заведение руки за голову;
• поднимание верхних конечностей в положении стоя.

После того как выполнен комплекс упражнений, необходимо отдохнуть. ЛФК при кифосколиозе сочетают с массажем. Он улучшает обменные процессы и повышает тонус мышц. При 2 степени деформации позвоночника показано ношение корригирующего корсета. Он устраняет сутулость и восстанавливает нормальное положение позвонков.

При кифосколиозе необходимо:

• снизить нагрузку на позвоночник;
• заниматься плаванием;
• отказаться от прыжков и занятий тяжелой атлетикой;
• полноценно питаться;
• пить витамины.

Консервативная терапия не всегда эффективна. Может потребоваться . Она показана при 4 степени кифосколиоза, выраженной боли, неврологических симптомах и дисфункции внутренних органов. Выравнивание позвоночника в процессе операции осуществляется при помощи различных металлических крючков, стержней и винтов.

При кифосколиозе 1 и 2 степеней прогноз чаще всего благоприятный. На 3 и 4 стадии заболевания он ухудшается. Полное восстановление позвоночника наблюдается редко. Таким образом, сочетание патологического кифоза со сколиозом представляет опасность для детей и взрослых ввиду возможных осложнений.

Кифосколиоз грудного отдела позвоночника – это соединение кифоза и сколиоза. Позвоночный столб одновременно отклоняется от физиологически правильного положения назад и вбок, что приводит к нарушению осанки, образованию горба.

Патологии подвержены люди разных возрастов: от новорожденных до пожилых граждан.

При отсутствии лечения болезнь способна быстро прогрессировать, переходя к 3-4 степени, когда искривление делается необратимым, страдают внутренние органы, а в запущенных случаях пациент полностью утрачивает подвижность.

Что представляет собой заболевание?

Кифосколиоз – это такое заболевание, при котором позвоночный столб одновременно отклоняется вправо или влево и назад, наблюдается скручивание позвонков.

Из-за нарушения нормальной анатомии суставы, мышцы, внутренние органы испытывают постоянную нагрузку, что приводит к неблагоприятным последствиям: развитию грыж, артрозов, миозитов и т.д.

По мере прогрессирования недуга проявляется компенсаторная функция в других отделах позвоночника: шейном и поясничном. Как результат, спина пациента начинает напоминать букву «S». На стороне поражения появляется реберный горб.

Искривление позвоночника негативно отражается на состоянии внутренних органов. Страдают легкие: их жизненная емкость снижается, пациент мучается от постоянной одышки, частых бронхолегочных болезней. Патология негативно влияет на сердце, органы ЖКТ.

Причины и факторы развития патологии

Врачи выделяют следующие причины развития кифосколиоза 1-4 степени:

• патологии внутриутробного развития;
• генетическая предрасположенность;
• особенности образа жизни пациента.

Если болезнь не носит наследственного или врожденного характера, она развивается под действием следующих неблагоприятных факторо в:

• травмы грудного отдела;
• искривление позвоночного столба;
• длительное пребывание в одной неудобной позе;
• перенесенные операции;
• физические нагрузки;
• системные заболевания (остеохондроз, рахит и т.д.);
• болезни мышц;
• психологические факторы.

Приобретенный кифосколиоз 1-4 степени чаще всего развивается у детей школьного возраста.

У мальчиков болезнь встречается в четыре раза чаще, чем у девочек.

Симптомы

Врожденная форма кифосколиоза становится заметной уже на первом году жизни маленького пациента. Своевременно распознать патологию – значит обрести шанс на ее полное излечение. В раннем возрасте для этого бывает достаточно курса ЛФК.

Патология дает следующие характерные симптомы:

• нарушение осанки, деформация позвоночного столба;
• ноющие боли в области лопаток;
• одышка – появляется при патологии второй степени и выше;
• быстрая утомляемость при физической активности;
• ограничения подвижности;
• патологии органов желудочно-кишечного тракта (отрыжка, изжога);
• недержание мочи.

Прогрессирование грудного кифосколиоза дает комплекс неврологических симптомов. Это онемение ног, ощущение «мурашек» на коже, возникновение судорог.

При патологии третьей степени возможно возникновение парезов. Пациент страдает от частых головокружений и головных болей.

Видео

Профилактика заболеваний позвоночника кифосколиоз

Виды кифосколиоза

В зависимости от причин заболевания кифосколиоз подразделяют на:

• врожденный;
• приобретенный.

Если причины патологии не выяснены, ставится диагноз «идиопатический кифосколиоз». Подобная патология чаще всего встречается у пациентов-подростков.

По моменту жизни больного, когда возникает проблема, ее делят на:

• врожденную – обусловлена сбоями внутриутробного развития, проявляется у детей от 6-ти месяцев, при отсутствии лечения быстро прогрессирует.
• Юношескую – формируется у подростков 13-16 лет. Как правило, вначале развивается сколиоз, потом к нему добавляется кифоз.
• Кифосколиоз взрослых – связан с перенесенными травмами, операциями, системными недугами. У лиц старше 60-ти лет патология обусловлена возрастными изменениями организма.

В зависимости от характера искривления патологию делят на два вида:

• правосторонний кифосколиоз – наиболее распространенная форма;
• левосторонний кифосколиоз.

Чтобы бороться с нарушением функций позвоночника, врач должен выявить первопричину патологии.

Это поможет выбрать правильную тактику лечения.

Степени болезни

В зависимости от выраженности симптомов и характера физиологических изменений выделяют четыре степени развития патологии:

• кифосколиоз 1 степени – физические отклонения минимальны, угол искривления позвоночника не превышает 55 градусов, грудная клетка не деформирована. Пациент не ощущает болей, единственный тревожный симптом – нарастающая усталость после физических нагрузок.
• Кифосколиоз 2 степени – угол искривления растет до 65 градусов, расстояние между ребрами с одной стороны увеличивается. Появляются ноющие боли лопаточной области, одышка, головокружения.
• Кифосколиоз 3 степени – изменения в позвоночнике приобретают необратимый характер, угол кривизны достигает 65-70 градусов. Начинается формирование реберного горба, возникает комплекс неврологических нарушений.
• Кифосколиоз 4 степени – у пациента деформирован позвоночник, таз, грудная клетка, угол искривления превышает 75 градусов. Формируется передний и задний горб. У больного развивается сердечная недостаточность, он постоянно страдает от одышки из-за уменьшения емкости легких.

Самое опасное последствие кифосколиоза позвоночного столба – полная утрата трудоспособности.

Пациент с патологией 4-й степени оказывается прикован к постели, теряет возможность обслуживать себя в быту.

Диагностика

Чтобы диагностировать кифосколиоз грудного отдела позвоночника, используется следующий алгоритм действий:

• выявление жалоб пациента. Врач уточняет характер болей, периодичность, степень выраженности, локализацию.
• Визуальный осмотр. Нарушение осанки и неврологические симптомы диагностируются хирургом, ортопедом, неврологом.
• Рентгенография в разных проекциях. Позволяет увидеть деформации позвонков, оценить угол искривления, определить степень развития патологии.
• МРТ и КТ. Дают возможность определить мышечные патологии, дифференцировать кифосколиоз от злокачественных опухолей, других болезней позвоночника. Это более современные и точные методы диагностики, чем рентген.

Патология 3-4 степени негативно влияет на внутренние органы. Чтобы оценить степень их повреждения, пациенту назначают ЭКГ, УЗИ брюшной полости. Чтобы выявить инфекционные, воспалительные причины деформации, необходим анализ крови.

Методы лечения

Успешное лечение кифосколиоза возможно только при 1-2 степени. Чтобы полностью избавиться от патологии, при первых ее симптомах нужно обращаться к врачу.

В зависимости от стадии прогрессирования проблемы специалист подберет оптимальный вариант воздействия: консервативная терапия или операция.

Консервативное лечение носит комплексный характер и включает следующие мероприятия:

• изменение образа жизни;
• поддержание диеты;
• прием медицинских препаратов;
• регулярное выполнение упражнений, развивающих мышечный корсет;
• физиотерапия и массаж.

Для лечения кифосколиоза 2-4 степени пациентам показан прием медикаментов. Для устранения болевого синдрома необходимы анальгетики, для борьбы с воспалениями и отеками – НПВС, которые назначают в виде таблеток и мазей.

Дополнительно требуются хондропротекторы, положительно воздействующие на состояние хрящевой ткани, витаминные комплексы, антидепрессанты, позволяющие справляться с постоянным ощущением дискомфорта.

Чтобы остановить прогрессирование патологии, рекомендуется внести изменения в рацион. Его нужно насытить продуктами, богатыми витамином В, кальцием и магнием: эти элементы положительно воздействуют на костную ткань.

Следует отказаться от употребления спиртных напитков и всевозможных пищевых «вредностей»: копченостей, жирных блюд, фаст-фуда и т.д.

Упражнения для позвоночника и массаж

Упражнения при кифосколиозе помогают исправить боковое смещение, укрепить мышцы, активизировать кровообращение на пораженном участке, избавиться от боли, повысить общий тонус организма.

При патологии 1 степени ЛФК часто оказывается единственной мерой, назначаемой врачом, при прогрессирующем недуге она дополняется приемом медикаментов, физиопроцедурами.

Состав гимнастики при кифосколиозе подбирается лечащим врачом индивидуально в зависимости от данных диагностики, общего состояния и возраста пациента.

Возможны следующие активности:

Важно ! Для достижения прогресса необходимо регулярное выполнение гимнастики.

Массаж при кифосколиозе стимулирует обменные процессы, разминает атрофированные мышцы, снимает гипернапряжение со спазмированных. Мануальная терапия используется курсами по 10-14 сеансов. Осуществлять воздействие должен опытный врач, иначе можно навредить пациенту.

Корсетирование

Чтобы снять нагрузку на позвоночник, применяется корсетирование. Вид корсета выбирается лечащим врачом исходя из данных диагностики. Они варьируются от легких ортезов, практически не стесняющих движений, до гипсовых кроваток, где пациент находится в одной статичной позе.

При 2-3 степени патологии корсетирование сочетают с вытяжением позвоночника.

Физиотерапия

Бороться с болью и отеками помогают физиопроцедуры. Они способствуют лечебному процессу, улучшая кровоток грудного отдела, повышая общий тонус организма.

Пациентам с кифосколиозом назначают:

• магнито- и лазеротерапию;
• электрофорез с медицинскими препаратами;
• парафиновые аппликации;
• иглорефлексотерапию и т.д.

Комплекс физиопроцедур подбирается строго врачом. Этот метод лечения используется как вспомогательный в комплексной терапии.

Хирургическая операция

Показаниями к хирургическому вмешательству признаются:

• сильное искривление позвоночника (кифосколиоз 3-4 степени);
• интенсивные боли, не поддающиеся медикаментозному устранению;
• быстрое прогрессирование недуга, угроза сдавления спинного мозга;
• косметические показания.

Хирургическое лечение заключается в коррекции искривления при помощи специальных фиксаторов (стержней, скоб), вживляемых в поврежденный участок. После операции следует длительный период реабилитации, когда пациент носит гипсовый корсет.

Народные методы

Использование народных методов – не лучшее решение для борьбы с кифосколиозом. Их можно применять только как часть комплексной терапии, после предварительного согласования с врачом.

Большинство методов целителей «от сохи» направлено на устранение боли. Например, снять дискомфорт поможет солевой компресс. 25 г морской соли разводится кипятком до кашеобразного состояния и прикладывается на 1-2 часа к пораженному участку.

Другие варианты компрессов – из одуванчиков, отварного картофеля, алоэ и меда и т.д.

Возможные осложнения

Из-за несоответствия строения позвоночника физиологическим потребностям организма все отделы и окружающие мышцы испытывают постоянную нагрузку.

Возможно развитие следующих осложнений:

• остеохондроз;
• протрузии и грыжи межпозвоночных дисков;
• артроз;
• миозит.

Перечисленные патологии сдавливают нервные окончания, что ведет к нарушению чувствительности конечностей, ограничению подвижности, возникновению парезов.

Нарушение нормального положения позвонков при сколиозе 3-4 степени приводит к сдавливанию внутренних органов. Страдает ЖКТ, легкие, сердце, нарушается нормальный газообмен в организме.

Профилактика

Чтобы избежать развития кифосколиоза или остановить его прогрессирование, нужно придерживаться следующих рекомендаций.

Кифосколиоз представляет собой достаточно тяжелое заболевание позвоночника, требующее своевременного лечения. При 1-2 степени кифосколиоза изменения позвоночного столба умерены и достаточно легко поддаются лечению.

Проблема в том, что лечение должно проводиться в период роста ребенка (до 15-16 лет ), так как с окончанием формирования скелета в целом и позвоночника в частности вылечить данное заболевание невозможно.

Кифосколиозом называется заболевание, при котором у больного наблюдается одновременно и кифоз, и сколиоз. Если говорить точнее, то у больного отмечается искривление позвоночного столба в сагиттальной и фронтальной плоскостях (по сути, одновременно в боковом и переднезаднем направлениях).

Стоит учесть, что кифосколиоз может быть врожденным, а может быть приобретенным в течение жизни. В МКБ-10 (международная классификация болезней 10 созыва) кифосколиоз относится к группе «М40» и имеет код «М41».

Заболевание это встречается значительно реже, чем классический сколиоз. Несмотря на кажущуюся безнадежность из-за сочетания двух болезней, лечить кифосколиоз можно и весьма успешно. Однако лечение работает только в тех случаях, если проводится на ранних стадиях развития болезни.

Виды кифосколиоза

Как и практически любое другое заболевание опорно-двигательного аппарата, кифосколиоз подразделяется на несколько видов.

А именно:

1. Врожденный кифосколиоз. Причиной развития являются грубые нарушения внутриутробного формирования отдельных позвонков или же ребер.
2. Наследственный кифосколиоз. Как правило, наследственный кифосколиоз проявляется в одинаковой форме у нескольких поколений и распространяется по доминантному типу. При это доказана связь этой формы сколиоза с болезнью Шейермана-Мау.
3. Приобретенный кифосколиоз. Причинами развития данной формы сколиоза может стать неправильная осанка, последствия тяжелых травм или перенесенных операций на позвоночнике, некоторые патологии мышечного и опорно-двигательного аппарата.
4. Идиопатический кифосколиоз. Исходя из названия очевидно, что речь идет о кифосколиозе, причину развития которого найти не удается. В отличие от классического сколиоза, кифосколиоз у мальчиков встречается в 3-4 раза чаще, чем у девочек.

Степени кифосколиоза

Кифосколиоз подобно обычному сколиозу подразделяется на степени прогрессирования заболевания. Тем выше степень - тем меньше возможность полного излечения заболевания.

Существуют следующие степени кифосколиоза:

• 1 степень: угол искривления спины в переднезаднем направлении составляет 45-55 градусов, у больного отмечается боковое смещение и ротация позвонков;
• 2 степень: угол искривления позвоночного столба в переднезаднем направлении составляет 55-65 градусов, имеется скручивание и боковое смещение позвонков;
• 3 степень: угол искривления позвоночника в переднезаднем направлении составляет около 65-75 градусов, у больного формируется позвоночный горб, невооруженным глазом становится заметна деформация грудной клетки;
• 4 степень: угол искривления спины в переднезаднем направлении составляет не менее 75 градусов, искривление сопровождается формированием позвоночного столба, деформацией грудной клетки и, соответственно, появлением боли в грудном отделе.

Кто чаще всего болеет?

Как уже было сказано ранее, если говорить о наследственном и врожденном кифосколиозе, то им в 3-4 раза чаще болеют мальчики. При этом идиопатическая и приобретенные формы данного вида сколиоза также чаще отмечаются у мужского населения.

Интересным фактом является то, что в случае с классическим сколиозом наблюдается совсем иная картина: им примерно в 7 раза чаще болеют девочки.

Если говорить конкретно о приобретенной форме заболевания, то наблюдается она чаще всего у людей, имеющие сторонние хронические заболевания опорно-двигательного аппарата. Например, рахит или остеохондроз (по иностранной системе классификации болезней).

Некогда ранее считалось, что в здоровой популяции болеть кифосколиозом могут чаще те люди, которые проводят много времени в статичном положении или страдают хроническим стрессом. Ныне эта концепция считается сомнительной .

Причины появления

К самым очевидным причинам развития кифосколиоза можно отнести врожденный и наследственный характер заболевания (по сути, пациент просто не имел выбора). Объяснять подробно механизм развития заболевания в этих случаях не имеет смысла, так как это займет несколько сотен страниц (для этого существуют специальные учебники).

Идиопатический кифосколиоз также весьма очевиден в своих причинах – их попросту не удается найти. Стоит отметить, что такая форма искривления позвоночника встречается наиболее часто, точь-в-точь как в случае с классическим сколиозом.

Споры о причинах приобретенного кифосколиоза все еще ведутся в научных кругах, но на данный момент картина такова, что наиболее вероятными причинами этого заболевания являются следующие состояния и отдельные патологии:

• детский церебральный паралич;
• последствия травм или сложных операций на позвоночнике;
• заболевания мышечной системы (как правило, дистрофические) и опорно-двигательного аппарата;
• полиомиелит;
• клещевой энцефалит;
• опухолевые образования;
• к сомнительным причинам относят психологический стресс и неправильную осанку.

Кифосколиоз (видео)

Симптомы и диагностика

На первых порах симптомы кифосколиоза могут быть столь незначительными, что подходят под описания десятка других заболеваний позвоночника. В этом и состоит огромная проблема заболевания, так как многие родители не уделяют должное внимание жалобам ребенка, полагая, будто это капризы или дискомфорт из-за длительного сидения в школе или перед компьютером.

В целом же симптомами кифосколиоза могут быть:

1. Появление одного или нескольких небольших «горбиков» на спине.
2. Нарушения чувствительности конечностей, парестезии.
3. Изменение осанки, появление сутулости.
4. Болезненные ощущения в спине (различной интенсивности, но на ранних стадиях обычно незначительные).
5. Легкая одышка из-за ограничения экскурсии грудной клетки.
6. Округление спины, покатость плеч.
7. Сужение грудной клетки, существенная слабость мышц брюшного пресса и, как следствие, выпячивание живота даже при отсутствии лишнего веса.

Диагностика кифосколиоза проводится исключительно врачом-специалистом на основе осмотра больного и проведения рентгенографии (в разных проекциях). Самостоятельная диагностика (себя или отдельного индивида) без теоретических и практических знаний в ортопедии является бессмысленной.

Можно ли вылечить?

На первой и второй стадии заболевания лечение может дать внушительные результаты, вплоть до полной остановки прогрессирования заболевания и даже его регресса (то есть, проще говоря, возвращения состояния в норму).

На третьей стадии заболевания лечение затруднено и в целом прогноз выглядит неблагоприятным, но все же лечение все еще может дать хорошие результаты. При комплексном подходе можно добиться значительного улучшения состояния больного, уменьшения искривления позвоночного столба и возвращения способности пациента нормально передвигаться.

При четвертой степени кифосколиоза прогноз крайне неблагоприятный. Лечение практические неэффективно, единственным вариантом улучшения состояния больного является проведение операции.

Во время операции пациенту с помощью металлоконструкций выпрямляют позвоночник, однако плата за это велика – фиксируемый таким образом отдел позвоночника полностью утрачивает подвижность.

Оперативное лечение

Показанием к проведению хирургической операции является наличие кифосколиоза 4 степени или развитие сильного болевого синдрома, неврологических нарушений или ухудшения функций сердца и легких на фоне других стадий болезни.

Во время операции больному устанавливают фиксирующие металлоконструкции (крючки и винты) непосредственно в пораженные болезнью позвонки. Далее с помощью стержней (их крепят на установленные ранее крючки и винты) производится выравнивание позвоночного столба.

За счет такой достаточно сложной (технически) операции удается выпрямить позвоночный столб и купировать неврологические и физиологические отклонения. Между тем о полном излечении не идет и речи, так как, о чем мы уже говорили ранее, фиксируемые металлоконструкциями отделы позвоночника остаются неподвижны.

Консервативное лечение

Консервативное лечение кифосколиоза целесообразно при первых трех стадиях заболевания. Особенно эффективно консервативное лечение на 1 и 2 стадии, когда можно практически полностью исправить искривление позвоночника и в целом сделать человека здоровым.

Консервативное лечение при этом подразумевает использование медикаментов (для снижения болевых ощущений и спазмов), проведения массажей и назначение больному ЛФК (лечебно-физкультурный комплекс).

Также больному назначают корсет (изготавливается индивидуально) для устранения сутулости и устранения ротации позвоночного столба вдоль оси.

Правильно сформированный позвоночник имеет небольшие физиологические изгибы. Сбоку он выглядит так: в шейном и поясничном отделах он выгнут вперед, а в грудном и крестцовом - назад. Такое строение обеспечивает гибкость позвоночника, возможность выдерживать различные нагрузки и уменьшают сотрясение при ходьбе, беге и прыжках. Но если угол изгиба позвоночника выше 45° - это уже патология. Со стороны это выглядит как сутулость.

Кифосколиоз может развиться в результате:

• нарушения внутриутробного развития (врожденный кифосколиоз);
• психологического стресса;
• травмы;
• операции на позвоночнике;
• наследственной предрасположенности;
• опухоли позвоночника.

Врожденный кифосколиоз примерно в 20-30 % случаев сочетается с аномалиями развития мочеполовой системы. Поэтому у таких детей необходимо провести ее тщательное обследование.

Это состояние развивается на первом году жизни ребенка. Но заметной деформация становится, когда ребенок начинает сидеть. С течением времени она становится заметна всегда.

Часто кифосколиоз развивается у детей в 13-15 лет в процессе роста безо всякой видимой причины. Это идиопатический кифосколиоз. На осанку негативно влияет сидячее положение в период обучения. Причем сначала развивается сколиоз, а потом присоединяется кифоз. У юношей кифосколиоз встречается в 4 раза чаще, чем у девушек.

Если кифосколиоз обусловлен параличом мышц, например, при полиомиелите или ДЦП , то он не только быстро развивается, но и ухудшает течение основного заболевания.

Существуют 4 степени кифосколиоза:

• Кифосколиоз 1-й степени характеризуется небольшим отклонением вправо и небольшим скручиванием.
• При кифосколиозе 2-й степени боковое отклонение выражено сильнее и заметно скручивание.
• При кифосколиозе 3-й степени деформируется грудная клетка и появляется реберный горб.
• При кифосколиозе 4-й степени деформируется не только позвоночник, но и грудная клетка и даже таз. Появляется передний и задний горб.

Кифосколиоз - это не просто нарушение осанки. Из-за этой проблемы нарушается деятельность многих внутренних органов. Так, при кифосколиозе нарушается подвижность грудной клетки и диафрагмы, уменьшается объем легких, увеличивается нагрузка на дыхательные мышцы. Из-за этого нарушается газообмен, в крови увеличивается концентрация углекислого газа и снижается концентрация кислорода.

В дальнейшем, если кифосколиоз не лечить, нарушается работа сердца. Потому что для нормальной работы организма нужно насытить кислородом все органы и ткани. А кислорода поступает мало. Правый желудочек сердца увеличивается (легочное сердце).

Так как нарушена подвижность диафрагмы, нарушается и внутрибрюшное давление. Это приводит к неправильной работе органов брюшной полости.

Диагностика

Для постановки диагноза «кифосколиоз» нужно пройти обследование у ортопеда и невролога. Во время осмотра врач оценивает деформацию позвоночника в разных положениях, сухожильные рефлексы, кожную чувствительность, силу мышц спины, шеи, рук и ног.

Лечение

Чем раньше выявлен кифосколиоз, тем успешнее лечение. На начальных стадиях заболевания возможно консервативное лечение. На поздних - лечение только оперативное.

Консервативное лечение - это массаж, мануальная терапия, лечебная гимнастика, кинезиотерапия, физиотерапия , иглорефлексотерапия. В результате формируется мышечный корсет, улучшается кровообращение, увеличивается подвижность суставов.

Кифосколеоз 3-й и 4-й степеней лечат либо механической коррекцией, либо хирургически. При хирургической коррекции для фиксации позвоночника используют специальные металлические стержни. После операции пациент должен несколько месяцев носить гипсовый корсет. Ношение корсета позволяет придать позвоночнику нужную форму. Подбирать его нужно тщательно, чтобы он не болтался, но и не сдавливал внутренние органы. И перед тем, как выбрать корсет, нужно обязательно проконсультироваться с врачом, так как некоторые корсеты могут способствовать атрофии мышц. Медиактентозное лечение назначают для снятия болевого синдрома. Для этого используют противовоспалительные, обезболивающие средства.

Образ жизни

Если вам поставили диагноз «кифосколиоз», не отчаивайтесь. Выполняйте все процедуры, назначенные врачом, и немного измените свою жизнь.

1. Кровать должна быть жесткой. И спать желательно не на боку, а на спине.
2. Двигаться нужно много. Чем больше - тем лучше.
3. Занимайтесь спортом , укрепляйте мышцы груди, спины и плечевого пояса.
4. Если искривление позвоночника связано с разной длиной ног, нужно носить специальную обувь, уменьшающую эту разницу.
5. Следите за собой - не стойте на одной ноге, сидите ровно.
6. Не носите сумку на одном и том же плече. Распределяйте эту нагрузку равномерно.

Обязательно делайте лечебную гимнастику. Но не придумывайте своих упражнений, делайте только те, что прописал врач, и следите за правильностью их выполнения. При кифосколиозе нельзя поднимать тяжести и прыгать. Нужно укреплять мышцы середины спины, ягодичные мышцы, расслаблять мышцы шеи и поясницы, растягивать грудные мышцы. Упражнения должны быть примерно такие:

• Исходное положение - стоя на четвереньках. Поднимите правую руку, вытянув ее вперед и левую ногу, вытянув ее назад. Задержитесь в этом положении на 2-3 секунды. Вернитесь в исходное положение. Сделайте то же самое другими рукой и ногой. Повторите упражнение 8-10 раз.
• Исходное положение - стоя спиной к стене на расстоянии шага от нее, ноги на ширине плеч, согнуты в коленях. Прогнитесь назад, стараясь коснуться затылком стены. /задержитесь в этом положении на 20-30 секунды. Вернитесь в исходное положение. Повторите упражнения 3-4 раза.
• Исходное положение - стоя, ноги вместе. Поднимите руки вверх, сцепите их в замок ладонями наружу. На вдохе потянитесь руками вверх, привстав на носки, на выдохе - опуститесь. Повторите упражнение 4-5 раз.
• Лежа на спине, упритесь в пол головой и локтями. На вдохе - прогнитесь, приподнявшись на точках опоры. На выдохе - опуститесь.

Полезны также упражнения с гимнастической палкой.

Профилактика

Профилактику кифосколиоза нужно начинать в раннем детстве. Занятия спортом обеспечат хороший мышечный корсет и осанку. Удобный ранец равномерно будет распределять нагрузку на спину. Удобное рабочее место школьника поможет сохранить правильную осанку ребенка.