Таблетки для снижения холестерина статины. Статины для снижения холестерина - какие препараты лучше

Нарушения липидного обмена в организме поддаются лечению медикаментозными средствами. Положительные результаты показывают статины последнего поколения. Название препаратов может быть самым разнообразным, однако, в состав будут такие активные вещества, как розувастатин и питавастатин. Что должны знать пациенты о назначенных медикаментах? Почему существует аж 4 поколения препаратов от холестерина? Чем отличаются статины последнего поколения от своих предшественников? Как правильно принимать препараты статины?

Препараты статины были разработаны ещё в 70-е годы прошлого столетия, когда фармацевты в разных странах мира пытались найти лекарство от атеросклероза. Заболевание, характеризующееся отложением липопротеинов низкой плотности на стенках сосудов и их закупоркой, на тот момент стало приобретать масштабы пандемии. Сначала недуг диагностировался в основном у пожилых людей, и медики «списывали» болезнь на старческие изменения сердечно-сосудистой системой. Однако, через какое-то время симптомы атеросклероза стали выявлять и у пациентов среднего возраста, а в 90-е годы участились случаи заболеваний у подростков.

Атеросклероз связывают с неправильным питанием, отсутствием спорта, вредными привычками и плохой наследственностью.

После «открытия» атеросклероза и не всегда удачных попыток лечить заболевание диетотерапией, учёные начали разрабатывать медикаменты, способные очистить сосуды от холестериновых бляшек. Именно так и появилось первое поколение статинов. Фармацевты дали им названия «симвастатин» и «ловастатин». Первый опыт в создании антихолестериновых лекарств был не очень удачным. Количество побочных эффектов практически полностью перекрывало положительные свойства. Пациенты отмечали следующие ухудшения состояния здоровья:

• ухудшение памяти и снижение концентрации внимания;
• отёки конечностей;
• слабость и боли в мышцах;
• бессонница и резкие перепады настроения;
• проблемы с дыхательной системой.

После таких жалоб пациентов, фармацевтам пришлось улучшить препараты от холестерина. Так, появилось второе поколение статинов. Флувастатин, входящий в состав медикаментозных средств, отличался меньшими побочными эффектами. Медикам и самим больным этот препарат нравился тем, что после употребления в крови ещё долго оставалась высокая концентрация активного вещества. Принимать лекарственное средство необходимо было на протяжении долгого времени, поэтому многие пациенты стали воспринимать атеросклероз, как неизлечимое заболевание.

Следующее поколение статинов ознаменовалось открытием аторвастатина. Препарат позволял не только снижать уровень липопротеинов низкой плотности и триглицеридов, но и нормализовывать количество липопротеинов высокой плотности.

Аторвастатин ещё назначается пациентам, страдающим от атеросклероза. Также лекарственное средство используется для предотвращения ряда заболеваний сердечно-сосудистой системы, к примеру, инфарктов, инсультов, ишемической болезни.

К четвёртому поколению статинов относится розувастатин и питавастатин. Фармацевты постарались улучшить эффективность медикаментов, а также уменьшить количество побочных симптомов. Благодаря этому, у пациентов появилась возможность использовать медикаментозную терапию в течение нескольких лет, не страдая от побочных эффектов.

Как работают статины?

При длительном приёме препаратов против атеросклероза происходит угнетение функции печени. В организме начинает вырабатываться значительно меньше фермента, участвующего в синтезе «вредного» холестерина. Благодаря этому снижается количество липопротеинов низкой и очень низкой плотности, а печени приходится использовать соединения, осевшие на стенках сосудов. В конечном счёте происходит очистка кровеносных сосудов, постепенно увеличивается их просвет. Если перечислять положительные свойства статинов вкратце, то вещества способны:

• улучшать состояние внутренней структуру сосудов;
• снижать вероятность тромбообразования;
• стимулировать синтез оксида азота, который поддерживает эластичность кровеносных магистралей;
• расширять просвет сосудов;
• препятствовать росту и развитию атеросклеротических бляшек.

Не стоит забывать и о дополнительных свойствах препаратов от повышенного холестерина. На многочисленной целевой группе было доказано, что медикаменты могут:

1. Снижать риск развития инфаркта миокарда. Такие положительные результаты были выявлены более чем у 80% пациентов, принимавших розувастатин на протяжении 2–3 лет.
2. Предотвращать развитие ишемических инсультов. Свойство также было зарегистрировано при длительном использовании медикаментозной терапии.
3. Ускорять восстановительные процессы в организме после перенесённого инфаркта. Статины хорошо сочетаются с медикаментами основной терапии.

К сожалению, не все пациенты, добившись положительных результатов от лечения статинами, продолжают употреблять эти лекарственные средства. А зря! Ведь отказ от медикаментозной терапии после длительного применения лекарств может спровоцировать резкий рост общего холестерина в крови, а также увеличение количества липопротеинов низкой и очень низкой плотности.

Противопоказания

Перед тем как начать лечение статинами, врачу необходимо провести ряд исследований, собрать полный анамнез. Медикаментозные средства от повышенного холестерина имеют множество противопоказаний, которые следует учитывать ещё до начала терапии.

Во-первых, принимать препараты нельзя беременным, а также детям и подросткам. Если всё же существует необходимость лечения именно статинами в период вынашивания плода, то лечащему врачу нужно учитывать не только срок, но и все риски.

Во-вторых, от употребления антихолестериновых препаратов стоит воздержаться людям, страдающим от следующих заболеваний:

• аллергические реакции и индивидуальная непереносимость;
• заболевания печени и почек;
• нарушения работы эндокринной системы, в частности, болезни щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

Помимо этого, следует отметить, что принимать лекарственные средства в целях профилактики строго запрещено. Особенно это касается пациентов пожилого возраста, а также женщин, находящихся в доменопаузном периоде. Лечение статинсодержащими медикаментами должно быть согласовано с лечащим врачом, который рассчитает безопасную и эффективную дозировку, определит продолжительность лечения.

Самые действенные препараты и их стоимость

Среди самых эффективных статинов последнего поколения необходимо отметить Крестор. Несмотря на то, что стоимость одной упаковки этого препарата колеблется в пределах 1500 рублей, он положительно сказывается на состоянии больного атеросклерозом. Всего 10 мг (1 таблетка) данного лекарственного средства может заменить несколько таблеток Аториса и Торвакарда (препараты предыдущего поколения). Длительное употребление Крестора, Роксера и Мертенила, изготовленных на основе розувастатина, позволяет не только нормализовать липидный обмен в организме, но и уменьшить в размерах атеросклеротические бляшки на стенках сосудов. Однако, чтобы быстро достичь положительных результатов, придётся увеличивать дозировку препарата, а это может повлечь за собой развитие побочных эффектов.

Питавастатин, являющийся последней разработкой фармацевтов, практически не даёт побочных эффектов. На фармацевтическом рынке этот статин известен под названием Ливазо. Большим его преимуществом можно назвать возможность употребления в качестве профилактики инфарктов и инсультов, ишемической болезни сердца.

Если говорить о стоимость лекарственных средств с учётом их поколения, то можно прийти к выводу, что более ранние препараты стоят намного дешевле. Так, за медикаменты 1–2 поколения пациентам придётся отдать около 180-300 рублей. Более совершенные лекарственные средства будут стоить намного дороже. Если вас смущает политика ценообразования, то медики советуют сначала задать себе вопрос «А готовы ли Вы экономить на своём здоровье?»

По статистике более 90% пациентов, которым был поставлен диагноз «атеросклероз», начинают лечение с диеты и приёма статинов. Группа препаратов, направленных на ограничение функций печени, позволяет искусственно снизить уровень холестерина в крови, очистить сосуды от атеросклеротических бляшек, улучшить качество жизни больного. Однако, помимо положительных свойств, медикаменты имеют и побочные действия. Именно поэтому пациенты хотят разобраться в том, какие статины самые безопасные и эффективные.

Все статины принято делить на 2 основные группы – и синтетические. Причём последняя разновидность веществ подразделяется . Перечислим их свойства, названия и особенности:

1. К первому поколению относят симвастатин и ловастатин. Для них характерен незначительный терапевтический эффект, а также большое количество побочных действий. Назначаются достаточно редко.
2. Флувастатин принадлежит к веществам второго поколения. Их особенности – это необходимость в длительном употреблении. Эффективность от лечения флувастатином намного выше, так как на протяжении всего курса приёма препаратов в крови сохраняется большое количество активного вещества.
3. Аторвастатин принадлежит третьему поколению. Препараты на его основе помогают больным не только значительно снизить уровень липопротеинов низкой плотности в крови, но и увеличить концентрацию так называемого полезного холестерина. Побочных эффектов намного меньше в сравнении с предыдущими поколениями.
4. Розувастин, по мнению медиков, наиболее эффективный и безопасный статин. Даже при длительном применении наблюдается небольшое количество побочных эффектов и хороший терапевтический эффект.

После создания статинов четвёртого поколения более ранние версии соединений были практически полностью вытеснены с фармакологического рынка.

Дополнительные свойства

Не стоит думать, что активные компоненты препаратов, прописываемых при , имеют лишь одно свойство – угнетение функции печени. На самом деле эти медикаменты воздействуют ещё на ряд внутренних органов, оказывая положительный эффект на весь организм в целом. После многочисленных исследований фармацевты пришли к выводу, что тот же розувастин способен предотвращать риск возникновения инфаркта миокарда. Правда, это дополнительное свойство наблюдается только при длительном приёме препаратов (от 2 лет и более).

В некоторых случаях у пациентов наблюдается уменьшение вероятности развития ишемических инсультов.

Для пациентов, которые успели перенести инфаркт и находятся в процессе реабилитации, советуют употреблять . Эти препараты помогают организму быстрее восстановиться, не вызывая побочных эффектов. Именно положительное влияние розувастина на организм сделало эту группу медикаментов популярной в лечении различных сердечно-сосудистых заболеваний.

Не всё так радужно

Несмотря на положительные свойства и эффективность, не стоит забывать и о наличии противопоказаний к применению. Среди них стоит отметить:

• беременность;
• аллергические реакции;
• сахарный диабет;
• заболевания щитовидной железы;
• острые и хронические болезни почек и печени;
• проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

Приём статинов недопустим. Именно поэтому девушкам, больным атеросклерозом, медики советуют пользоваться более надёжными способами контрацепции, нежели просто презервативами. Оптимальный вариант – оральные контрацептивы, которые будут подобраны после сдачи необходимых анализов.

Среди больных атеросклерозом бытует мнение, что все статинсодержащие медикаменты имеют огромный список побочных действий, которые проявляются у каждого пациента. На самом деле это не так. Ухудшение самочувствия наблюдается в редких случаях – в основном у тех людей, которые принимают данную группу препаратов более 4–5 лет. Если перечислять в процентном соотношении этих лекарств, то самый популярный из них – это нарушение в работе центральной нервной системы. Они могут проявляться в головокружении, головных болях, ухудшении качества сна и небольшой рассеянности внимания.

Примерно с такой же вероятностью возникают проблемы с работой органов ЖКТ. У пациентов, употребляющих статины, могут появляться запоры, тошнота, изжога и диарея. Намного реже больные сталкиваются с миопатией (патологические изменения в мышечных клетках) – от 0,1 до 0,5% случаев. В целом же, при правильном употреблении медикаментов по схеме, прописанной врачом, у пациентов наблюдается улучшение самочувствия.

Амнезия, снижение либидо, судороги, боли в спине, отёчность и увеличение массы тела появляются только при длительном употреблении препаратов и игнорировании допустимых дозировок.

Безопасность, прежде всего

Несмотря на большое количество существующих , медикам всё же удалось найти самые безопасные и эффективные лекарства. Среди них:

1. Аторвастатин. Показал самые высокие результаты в лечении «болезни цивилизации». Помимо основного действия, препарат способен вдвое снижать риск возникновения инсультов. Подходит для устранения атеросклероза на различных стадиях.
2. Розувастатин. Занимает второе место по эффективности и безопасности. Основным преимуществом медикаментов на его основе является положительное действие на печень, предотвращение возникновения атеросклеротических бляшек в сосудах. Первые улучшения в самочувствии больные наблюдают уже через неделю приёма препарата.
3. Симвастатин. Лекарства, содержащие в составе этот компонент, можно употреблять длительное время, не опасаясь за своё здоровье. У больных, которые принимают симвастатин на протяжении 2 лет и более, нормализуется соотношение полезных и «вредных» липопротеинов в крови, уменьшается количество тромбов.

Теперь вы знаете, какой из статинов наиболее безопасный и эффективный. Однако хотим напомнить, что не стоит заниматься самолечением, ведь эта группа препаратов должна назначаться вашим лечащим врачом.

Высокий показатель холестерина в составе крови является основной причиной появления атеросклеротических бляшек, негативно влияющих на проходимость кровотока в сосудах. Чтобы его снизить, используются определенные виды препаратов — статины.

Самыми безопасными из этой группы считаются препараты последнего поколения. Название средств, а также принцип их действия можно узнать, прочитав предложенную статью.

Присутствующий в организме человека холестерин принято подразделять на 2 основные группы: плохой и хороший. Это обозначение является условным, так как для человека важно наличие этих двух видов компонента одновременно, но в допустимых пределах.

Опасный холестерин отличается низкой плотностью и в результате его чрезмерного скопления в организме возрастает риск образования бляшек в сосудах, что приводит к развитию атеросклероза. Полезный компонент имеет высокую плотность и способствует выведению опасного компонента и поэтому чем выше уровень его содержания, тем ниже вероятность развития сердечно-сосудистых патологий.

Не всегда уровень содержания полезного вещества позволяет контролировать количество опасного, поэтому необходимо прибегать к дополнительным инструментам.

Лекарственные препараты, снижающие выработку холестерина в организме, носят общее название — статины. Особенность их действия заключается во взаимодействии с печенью, что оказывает угнетающее действие на фермент, участвующий в выработке нового холестерола в организме.

В итоге препараты понижают количество переносчиков вещества от печени к тканям и прямо пропорционально увеличивают их количество в другую сторону. Это приводит к нормализации транспортировки холестерина в двух направлениях, что и дает возможность привести уровень его содержания в норму.

Статины также одновременно расщепляют запасы жира на мелкие фрагменты, что помогает бороться с наследственным предполагающим фактором повышенного содержания опасного компонента в организме.

Чем отличаются статины нового поколения от старых

Препараты, входящие в группу последнего поколения, отличаются от предыдущих своей безопасностью. Специалисты настаивают, что регулярный прием этих средств снижает концентрацию холестерина при употреблении меньшей дозы лекарства. Эта особенность помогает уменьшить нагрузку на организм, что понижает вероятность появления побочных последствий.

Статины последнего поколения (название препаратов можно встретить в числе наиболее действенных средств, позволяющих стабилизировать уровень холестерина) балансируют количество вредного и полезного вещества в максимально короткие сроки.

Это достигается путем увеличения рецепторов распознающих и разрушающих опасный компонент. Доказано, что максимальный результат действия лекарств нового поколения наступает уже через неделю после начала применения.

В каких случаях назначают

Несмотря на явно выраженную пользу средств, недопустимо проведение самолечения. Назначать прием препаратов данной группы может только лечащий врач на основе проведенного обследования и обширного анализа крови.

• вегетососудистая дистония;
• критически показатель плохого холестерина;
• высокая вероятность развития заболеваний, таких как инфаркт, инсульт;
• период восстановления после операции на сосудах;
• диагноз атеросклероза или ИБС;
• метаболический синдром;
• артериальная гипертония на фоне возрастных изменений.

Статины последнего поколения, название препаратов которых находятся в списке наиболее действенных средств для предупреждения развития атеросклероза, имеют некоторые ограничения для приема в отдельных случаях. Специалисты настаивают, что для назначения должно соблюдаться главное условие лечения, то есть прогнозируемая польза от действия препаратов должна быть выше, чем возможный вред.

Механизм действия статинов последнего поколения.

В большинстве случаев это связано с пациентами, страдающими почечной недостаточностью. При этом дозировка статинов подбирается для каждого больного индивидуально, с учетом повышенного уровня активного вещества (до 50%) в составе крови.

В случае сбоя функции печени прием препаратов данной лекарственной группы также проводится только после тщательного анализа. Это связано с тем, что применение статинов в этом случае еще не имеет достаточных знаний и поэтому вероятность нанести вред организму намного выше, чем ожидаемая польза.

Польза и вред статинов

Статины способны принести положительную динамику при соблюдении всех рекомендаций по их приему. В определенных случаях эти препараты являются единственным шансом для больного, который дает возможность на спасение и помогает вернуться к нормальной жизни.

Основные плюсы:

• предотвращают развитие и помогают бороться с атеросклерозом;
• сокращают период реабилитации после инфаркта, а также инсульта;
• значительно продлевают жизнь тяжелобольного пациента;
• способствуют снижению наследственной предрасположенности к сердечнососудистым патологиям;
• помогают быстро снизить показатель опасного компонента в организме.

Несмотря на явные плюсы от приема статинов, существует и вероятность нанесения вреда организму при длительном приеме лекарств. Поэтому необходимо проводить регулярно обследование и изучать анализ крови, чтобы постоянно контролировать состояние здоровья человека.

Возможный вред от статинов:

• нарушение функции нервной системы;
• нейропатия;
• сбой работы органов пищеварения;
• астения;
• желтуха, гепатит:
• тромбоцитопения.

Кому запрещено принимать

Статины последнего поколения, название препаратов которых можно найти среди наиболее безопасных средств этой лекарственной группы, все же имеют ряд противопоказаний.

Основными из них являются:

• аллергия;
• недостаток фермента, способствующего расщеплению лактозы;
• сбой работы почек;
• нарушенная функция печени;
• беременность;
• возраст до 18 лет;
• алкоголизм;
• одновременный прием антидепрессантов;
• планируемая операция обширного свойства;
• тяжелые инфекционные патологии;
• период грудного вскармливания.

Ограничением к приему статинов является повышенный уровень сахара, так как данные препараты способствуют дальнейшему увеличению этого показателя. Применение препаратов в этом случае проводится только в комплексе с низко углеводной диетой.

На время терапии запрещено пользоваться личным транспортом и управлять механизмами, требующими сосредоточенности и повышенного внимания человека.

Побочные последствия

Полезные свойства статинов, входящих в группу последнего поколения, значительно выше предыдущих видов препаратов, но их длительный прием способен привести к появлению нежелательных эффектов.

Самыми распространенными из них являются:

• головокружение;
• нервное расстройство;
• депрессия;
• тошнота;
• повышенная тревожность и ощущение необъяснимого страха;
• нарушение сна;
• резкие перепады настроения;
• повышенная раздражительность;
• сухой кашель;
• отечность;
• расстройство памяти;
• крапивница.

Появление побочных эффектов в большинстве случаев связано с неправильно выбранной дозировкой средства или в результате передозировки. Большую часть статинов необходимо принимать по 1 таблетке в сутки не разжевывая, запивая обычной водой. Прием рекомендуется проводить не позднее, чем за 3 ч до отхода ко сну.

Запрещено принимать статины одновременно с грейпфрутовым соком, так как в составе напитка присутствуют компоненты, препятствующие расщеплению препаратов. В результате этого они накапливаются в организме и негативно влияют на работу печени и почек.

Первое поколение

Статины, входящие в группу первого поколения, подразделяются на 3 основные группы.

Второе поколение

Ко второму поколению статинов относятся лекарства с одинаковым действующим веществом — Флувастатин. Эффективность снижения опасного компонента достигает до 28 %.

Основными показаниями для назначения этого вида статинов является смешанная дислипидемия и гиперхолестеринемия. Флувастатин попадая в организм, увеличивает количество полезного холестерола, а также нормализуется баланс содержания липидов с низкой и высокой плотностью.

Третье поколение

Статины третьего поколения подразделяются на 2 группы, в зависимости от основного действующего вещества.

Четвертое поколение

Статины последнего поколения, название препаратов, которых можно встретить в перечне самых безопасных средств понижающих уровень опасного холестерина, представлены двумя основными группами. Высокий уровень эффективности достигается меньшей дозировкой лекарственных средств, что уменьшает нагрузку на организм.

Наименование препаратов напрямую зависит от основного действующего компонента.

1. Питавастатин. Данный препарат наиболее эффективен для быстрого повышения содержания липидов с высокой плотностью. Регулярный прием средства также помогает остановить процесс дальнейшего развития атеросклеротических бляшек. Первые признаки терапии достигаются по истечению первой недели, а максимальные — через 4 месяца, причем эффект сохраняется на протяжении длительного периода.
2. Розувастатин. Действие препарата проявляется непосредственно в печени, путем увеличения рецепторов способных распознавать опасное вещество на этапе мевалоновой кислоты. Эффективность терапии в этом случае достигает 55 % при минимальной вероятности побочных последствий. Первый результат лечения заметен по истечении одной недели, а полный — в прошествии 1 месяца. В дальнейшем прием препарата проводится сугубо для поддержания здоровья пациента.

Преимущество препаратов в этом случае заключается в необходимости применения малых доз препаратов для достижения необходимого терапевтического результата. Поэтому они лучше переносятся и дают минимальные побочные последствия.

Виды статинов и их торговые названия

Наименование группы	Название препарата	Дозировка (мг)	Приблизительная стоимость за упаковку (в рублях)
Симвастатин	Зокор	10 – 20	387 — 728
	Овенкор	10 – 20	338 — 615
	Вазилип	10 — 20	138 — 239
Ловастатин	Кардиостатин	20 — 40	247 — 378
	Холетар	20	319 — 457
Правастатин	Липостат	10 — 20	139 — 218
Флувастатин	Лескол Форте	80	2148 — 2460
Аторвастатин	Торвакард	10 — 20 — 40	315 — 650
	Липримар	10 -20 — 40 — 80	750 — 1270
	Тулип	10 — 20 — 40	263 — 679
	Аторвастатин Канон	10	235 -250
Церивастатин	Липобай	10 — 20	238 — 462
Розувастатин	Мертенил	5 — 10 — 20 — 40	475 — 1475
	Розукард	10 — 20 — 40	680 — 1135
	Акорта	5 — 10 — 20	1935 — 3850
	Тевастор	5 — 10 — 20	365 — 675
	Розулип	5 — 10 — 20	475 — 1125
	Роксера	5 — 10 — 15 -20	380 — 820
Питавастатин	Ливазо	1 — 2 — 4	2170 — 2349

Препараты, имеющие наименьшие побочные эффекты

Новое поколение лекарств, снижающих показатель холестерина, отличается не только своей эффективностью и коротким периодом ожидания первых положительных результатов, но и минимальным негативным воздействием. Лекарства из этой группы подходят даже пациентам с повышенным показателем сахара, так как не усиливают метаболизм глюкозы в организме.

Название препаратов, отличающиеся минимальной вероятностью появления побочных последствий, входящие в группу статинов последнего поколения:

Лекарственное взаимодействие

Максимальный результат терапии достигается комплексным приемом статинов с другими лекарствами. При этом подбор средств проводит врач, исходя из индивидуальных особенностей больного.

Стандартная схема терапии включает следующие лекарственные группы:

• антиагреганты (Аспикор, Аспирин);
• статины;
• в-блокаторы (Атенолол, Метапронол);
• ингибиторы АПФ (Квадриприл, Периндоприл).

Недопустим прием статинов одновременно с антибиотиками некоторых видов (Эритромицин, Кларитромицин), усиливающих их токсичность и повышающих нагрузку на печень

Эффективность приема статинов

Положительная динамика от приема статинов наступает только при правильном использовании средств и соблюдении допустимой дозировки.

При соблюдении этих правил положительное действие лекарств данной группы выражается в следующих показателях:

• риск развития инфаркта снижается в 3 раза;
• показатель содержания холестерина снижается на 55 % и больше;
• терапия дает стойкий и длительный результат;
• устраняются вялотекущие воспалительные процессы в сосудах;
• нормализуется баланс вредных и полезных липидов.

Проведенные исследования показали, что статины способны понизить уровень смертности от сердечных патологий на 40 %.

Препараты последнего поколения незаменимы для понижения уровня вредного вещества в организме, когда остальные способы не смогли дать необходимых результатов. Но не стоит забывать, что действие статинов до конца еще не изучено, поэтому любое самолечение является противопоказанным. Только врач, наблюдающий за пациентом, может озвучить название препаратов для лечения, исходя формы и тяжести патологии.

Видео о статинах, их действии и правилах применения

Подробнее о статинах:

Как правильно принимать статины:

Ежегодно увеличивается количество людей, страдающих повышенным холестерином в крови. Зачастую это приводит к развитию разных сердечно-сосудистых заболеваний, а в итоге и к преждевременному уходу из жизни. Избежать таких последствий поможет приём препаратов, снижающих холестерин. Важно помнить, что лишь врач, диагностировав повышенный холестерин в крови, может назначить необходимое именно в каждом индивидуальном случае лечение. Учитывая, что препараты, снижающие холестерин, имеют побочные эффекты, самостоятельный подбор препаратов и последующее самолечение без консультации со специалистом может быть опасно.

Лекарства, понижающие холестерин

Препараты для снижения холестерина делятся на несколько типов:

1. Статины;
2. Фибраты;
3. Ниацин;
4. Ингибиторы;
5. Жирные полиненасыщенные кислоты;
6. Секвестранты жёлчной кислоты.

Препараты каждого типа обладают своей особой пользой, недостатками и разными показаниями к применению. Во многом выбор врача зависит от общего состояния здоровья человека и от наличия у пациента других заболеваний.

Статины для снижения холестерина

Статины – наиболее распространённые препараты для снижения холестерина. Их назначают чаще всего, при условии, если нет противопоказаний для их применения. В современной фармакологии существует несколько поколений этого лекарства.

Группы статинов

Статины от холестерина первого поколения – это правастатин, ловастатин и флувастатин. Однако сейчас эти препараты назначаются довольно редко. Главный их «минус» – это быстрая выводимость из организма. Учитывая то, что синтез холестерина максимально активен ночью, принимать эти статины нужно перед сном. Тем же недостатком обладает и симвастатин – препарат второго поколения, однако их всё ещё назначают довольно часто.

Наибольшей же популярностью сейчас в 2015 году пользуются статины нового поколения – аторвастатин и розувастатин. Они гораздо дольше держатся в организме, а потому время их приёма не столь строго регламентируется.

Действует этот препарат следующим образом: статины блокируют печёночный фермент, стимулирующий вырабатывание холестерина. Для человека со здоровой печенью эти препараты неопасны, однако, при наличии некоторых серьёзных заболеваний этого органа статины не назначаются.

Все статины следует принимать по 1 разу в день, но каждый препарат обладает разной силой эффекта снижения холестерина в крови. К примеру, одинаковым эффектом обладают таблетки симвастатин в дозировке 40 мг, аторвастатин – 20 мг и розувастатин – 10 мг. Максимальные суточные дозы этих препаратов составляют 160 мг, 80 мг и 40 мг соответственно.

Достоинства и недостатки статинов

Среди достоинств, которыми обладает этот препарат, помимо существенного реального снижения холестерина в крови, нужно отметить следующие:

• Эффект от приёма становится заметен уже спустя 2 недели;
• Статины совершенно безопасны в условиях регулярного длительного приёма;
• Умеренный риск возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Среди недостатков – возможны обострения болезней печени; необходимость проведения контроля «печёночных проб»; проявление некоторых побочных эффектов (тошнота, регулярные боли в животе или мышцах).

Препараты нового поколения

Все таблетки группы статинов имеют, по сути, одинаковые свойства и противопоказания, похожи по составу и способу применения.

Разница между представителями новго поколения аторвастатинами и розувастатинами заключается в активном компоненте, входящем в их состав, а также в дозировке: для достижения одного и того же результата розувастатинов нужно в 2 раза меньше, чем аторвастинов. Рассмотрим специфику этих статинов на примере наиболее яркого представителя этого класса - статины «Аторис».

Таблетки от холестерина с коммерческим наименованием «Аторис» содержат активный компонент – аторвастатин и вспомогательные вещества, в частности лактозы моногидрат. Этот препарат бывает 3 видов: «Аторис» 10 (1 таблетка содержит 10 мг аторвастатина), «Аторис» 20 (20 мг аторвастатина) и «Аторис» 40 (каждая таблетка содержит 40 мг активного вещества).

«Аторис» имеет ряд противопоказаний в применении. Как и любой другой препарат группы статинов, «Аторис» оказывает негативное воздействие на печень – его не рекомендуется принимать при хроническом гепатите, печёночной недостаточности, циррозе печени, повышении активности «печёночных» трансминаз, при заболевании мышц, беременным и кормящим матерям и людям младше 18 лет. Кроме того, с осторожностью нужно принимать «Аторис» людям, страдающим такими болезнями, как алкоголизм, артериальная гипотензия, сепсис, эпилепсия.

Способ применения «Аторис»

«Аторис» принимают 1 таблетку ежедневно без привязки к режиму питания. Главное же правило – принимать препарат в чётко определённое время.

Начинать лечение препаратом «Аторис» рекомендуется с дозы 10 мг / день. При необходимости дозировка увеличивается до 80 мг, но следует помнить, что максимальный эффект наступает лишь после 4 недель приёма этого препарата, поэтому дозировка может быть изменена не раньше чем через 4 недели. Обязательно ознакомьтесь и с информацией на инфо-листе в упаковке препарата.

Природные статины

Альтернативой приёма таблеток могут быть статины природного происхождения. Вот список самых распространённых продуктов и их составляющих, регулярное употребление в пищу которых полезно для снижения уровня холестерина в крови:

Витамин С или аскорбиновая кислота: грейпфрут, апельсин, лимон и других цитрусовых

Витамин В или ниацин: зелёные овощи, мясо, злаки и молоко

Чеснок

Желтокорень канадский (куркумин)

Клетчатка – содержится в злаках, бобах, овсянке, ячмене, морковке, яблоках, авокадо и ягодах

Рыбий жир

Семена льна

Экстракт красного ферментированного риса

Поликазанол – содержится в сахарном тростнике

Травы: артишок, базилик, листья тысячелистника

Фибраты для снижения холестерина

Подобно статинам, фибраты помогают снизить холестерин в крови. Однако, в отличие от вышеописанного, этот препарат обладает другим механизмом действия: он на уровне генов меняет схему транспортировки холестерина.

На основе фиброевой кислоты производится несколько типов лекарственных препаратов:

1. Клофибрат;
2. Гемфиброзил;
3. Безофибрат;
4. Ципрофибрат;
5. Фенофибрат.

Однако в России широко представлен лишь «Трайкор» из группы фенофибратов. Этот препарат медики назначают при очень высоком уровне триглицеридов.

Достоинства и недостатки фибратов

Из достоинств фибратов следует отметить их высокую эффективность при снижении триглицеридов, а также уменьшение риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Однако, сравнивая этот статины и фибраты, следует отметить, что последние не уменьшают смертность. Кроме того, категорически запрещается принимать фибраты и статины вместе – это увеличивает риск повреждения скелетных мышц.

Ниацин для снижения холестерина

Ниацин (никотиновая кислота) назначается большими дозами – по 3–4 грамма в сутки – лишь так можно достичь снижения холестерина. Воздействие препарата на организм проявляется довольно быстро – уже через 3–4 дня после начала приёма. Максимально усилить эффект от Ниацина можно, совмещая его приём с приёмом статинов, однако, это чревато покраснением лица.

Главное достоинство этого препарата в том, что он быстро снижает холестерин в крови. Кроме того, благодаря ему улучшается микроциркуляция крови в сосудах. Вместе с тем всё же остаётся риск возникновения проблем с сердечно-сосудистой системой. К недостаткам можно отнести и большие дозы препарата, которые необходимо принимать для достижения результата.

Ингибиторы абсорбции холестерина

Этот вид препаратов не особенно широко распространён в России. В аптеках можно найти только двух его представителей: «Эзетрол», который состоит из эзетимиба; «Инеджи», состоящий из эзетимиба и симвастатина. Механизм действия ингибиторов заключается в том, что они всасывают холестерин из кишечника и тем самым понижают его уровень в крови.

Если ингибиторы сравнивать с другими препаратами, которые понижают уровень холестерина, то они в первую очередь намного дороже. При этом они не столь эффективны как статины и каких-либо подтверждений их влияния на продолжительность жизни пока не найдено. И всё же главное их достоинство в относительной безвредности, в результате чего они могут приниматься людьми, страдающими какими-либо серьёзными болезнями (к примеру, заболеваниями печени). Усилить эффект от ингибиторов абсорбции холестерина можно, принимая их вместе со статинами.

Полиненасыщенные жирные кислоты

ПНЖК для снижения холестерина широко представлены лекарственными препаратами и биоактивными добавками (БАД). Самые известные препараты в этой группе – рыбий жир и «Омакор». Действуют ПНЖК по следующему принципу: они уменьшают синтез триглицеридов и увеличивают рецепторы окисления жирных кислот в печени. Однако ПНЖК сами по себе малоэффективны. В основном их принимают именно как БАД вместе со статинами или фибратами.

Среди достоинств этого препарата – его высокая безопасность. Недостаток же – в крайне малой эффективности как отдельного препарата и необходимости совмещать с другими.

Секвестранты жёлчной кислоты для снижения холестерина

Суть действия этого препарата в том, что секвестранты связывают жёлчные кислоты, а организм, ощущая нехватку этих элементов, синтезирует их из холестерина. Благодаря этому синтезу уровень холестерина в крови заметно уменьшается. В мире всего 2 препарата этого типа: колестипол и холестирамин, но их использование в России не разрешено.

Единственное явное достоинство секвестрантов: этот препарат не поглощается кровью и, соответственно, не оказывает влияние на работу других органов. Недостатков же намного больше:

• Неприятный вкус;
• Эффект видно не ранее, чем спустя месяц;
• Применение на протяжении длительного периода ведёт к нарушению усваивания жирных кислот и витаминов;
• Являются причиной повышенной кровоточивости.

Из-за своего большого количества недостатков при малом количестве достоинств секвестранты применяются крайне редко.

Таким образом, существует множество препаратов, помогающих снизить уровень холестерина в крови. Эти препараты различаются по способу и механизму снижения холестерина, дозировке и побочным эффектам. Самыми действенными препаратами считаются статины. За ними следуют фибраты, которые назначают в основном когда лечение статинами небезопасно (при болезнях печени).
Несмотря на широкий выбор лекарств против повышенного холестерина, назначает их только врач. Самолечение здесь неуместно.

Современная гиполипидемическая терапия, направленная на снижение уровня холестерина – одно из перспективных направлений лечения атеросклероза. Лидирующие позиции во врачебных назначениях пациентам с повышенным холестерином занимают статины – лекарственные средства, снижающие выработку «плохих» фракций жира.

Несмотря на эффективность терапии статинами, в последнее время все чаще в научном мире публикуются исследования о вреде длительного использования этих препаратов. Негативное влияние на печень и прочие внутренние органы не позволяет принимать эти лекарственные средства пациентам с хроническими заболеваниями, а необходимость длительного приема статинов может вызвать опасные побочные эффекты.

Не только полезные, но и вредные свойства имеют статины: за и против приема этих гиполипидемических препаратов представлены в обзоре ниже.

Когда назначают статины?

Прежде чем подробно описать побочные эффекты и вред представителей группы статинов для организма, необходимо выяснить, когда врач может назначить эти препараты.

Статины – гиполипидемические средства, механизм действия которых связан с избирательным ингибированием фермента ГМГ КоА-редуктазы – ключевого звена образования холестерина и его атерогенных фракций. Показания к применению статинов:

• в составе комплексной терапии гиперхолестеринемии (повышенного уровня холестерина);
• при наследственных формах гиперхолестеринемии (семейная гетерозиготная, гомозиготная);
• коррекция жирового обмена при риске или развернутой клинической картине сердечно-сосудистой, цереброваскулярной патологии.

Принципы назначения статинов

1. перед использованием лекарственных средств всем пациентам с гиперхолестеринемией должны быть порекомендованы методы коррекции жирового обмена с помощью диеты и адекватных физических нагрузок, отказа от вредных привычек;
2. если уровень холестерина не приходит в норму в течение трех месяцев немедикаментозного лечения, врачи обычно назначают статины;
3. статины на основе аторвастатина и симвастатина начинают действовать через 2 недели регулярного приема, на основе розувастатина — немного быстрее. Максимальный терапевтический эффект средств развивается через месяц приема и длится весь курс лечения;
4. терапия статинами, как правило, длительная, и занимает месяцы и даже годы.

Механизм действия статинов

Статины «работают» на биохимическом уровне, блокируя один из ключевых ферментов синтеза холестерина в печени. Тем самым препараты оказывают следующие фармакологические эффекты:

• уже в течение первого месяца заметно снижают исходную концентрацию холестерина;
• уменьшает продукцию «вредных» атерогенных липидов – холестерина ЛПНП, ЛПОНП, ТГ;
• нестабильно увеличивают концентрацию «полезной» фракции холестерина — ЛПВП.

Кроме того, за счет повышения количества рецепторов к ЛПВНП на поверхности гепатоцитов, статины повышают их утилизацию клетками печени. Таким образом, нарушенное соотношение липопротеинов высокой и низкой плотности восстанавливается, и коэффициент атерогенности приходит в норму.

Польза статинов заключается в:

• снижении риска ишемических проявлений у пациентов с недостаточностью кровоснабжения сердца и головного мозга;
• профилактике кардиоваскулярных заболеваний у лиц с факторами риска (возраст старше 60 лет, курение, злоупотребление алкоголем, сахарный диабет);
• снижении риска фатальных осложнений ИБС и дисциркуляторной энцефалопатии;
• улучшении качества жизни пациентов.

Статины продлевают жизнь

Не секрет, что пациенты с повышенным уровнем холестерина и клиническими проявлениями атеросклероза рискуют столкнуться с такими грозными осложнениями, как острый инфаркт миокарда, нарушение кровообращения в сосудах конечностей и внутренних органов, инсульт.

Все эти состояния связывает общий механизм развития патологического эффекта:

1. Повышение концентрации общего холестерина и его атерогенных фракций в крови (ЛПНП).
2. Отложение липидов на стенки сосудов, их укрепление соединительнотканным каркасом – формирование атеросклеротической (холестериновой) бляшки.
3. Нарушение кровоснабжения внутренних органов по суженным за счет отложения холестерина на стенках артерий. Прежде всего страдают сердечная мышца и головной мозг, так как именно они нуждаются в постоянном поступлении кислорода и питательных веществ;
4. Появление первых симптомов ишемии: при поражении сердца – неприятные давящие боли за грудиной, одышка, снижение толерантности к физической нагрузке. При недостаточном поступлении кислорода в мозг – головокружение, забывчивость, головные боли.

Если вовремя не обратить внимания на эти симптомы, недостаточность кровообращения будет быстро прогрессировать и может привести к опасным для жизни последствиям – инфаркту или инсульту.

Инфаркт сердечной мышцы – это необратимые физиологические изменения тканей сердца, включающие некроз (гибель клеток) и асептическое воспаление. Состояние проявляется резкой болью в области сердца, паникой, страхом смерти. Если некроз затронул всю стенку органа, инфаркт называется трансмуральным. В случае благоприятного исхода происходит «затягивание» участка некроза соединительной тканью, и пациент навсегда остается с рубцом на сердце.

Если повреждение слишком обширно, то сердце не может выполнять свои функции по перекачиванию крови. При неблагоприятном варианте течения инфаркта происходит сердечная недостаточность, отек легких и иногда гибель пациента.

Также фатальным может оказаться и инсульт – нарушение кровоснабжения в участке головного мозга. Если ишемические повреждения развились в жизненно-важном участке головного мозга, смерть может наступить мгновенно. Все опасные осложнения атеросклероза развиваются внезапно и требуют немедленной госпитализации.

Польза статинов в профилактике и лечении атеросклероза неоценима: эти лекарственные препараты сдерживают уровень холестерина в пределах целевых значений, препятствуют образованию атеросклеротических бляшек и значительно снижают риск развития инфаркта и инсульта по причине атеросклероза. Помимо этого, статины уменьшают смертность от повторных инфарктов и инсультов у пациентов с высокой концентрацией холестерина в крови, выраженным атеросклерозом и нарушением кровообращения.

Вред статинов

В 2000-х годах в медицине случился настоящий «бум» на статины: лекарства назначали даже тем, у кого холестерин был повышен незначительно, и состояние можно было скорректировать правильной диетой. Спустя несколько лет неоправданной популярности препаратов аторвастатина, симвастатина и других статинов стали публиковаться исследования о негативном влиянии этих средств на работу внутренних органов. Некоторые публикации безапелляционно заявляли: польза и вред от лечения статинами равносильны.

Вредное влияние на печень

Как известно, именно в печени продуцируется до 80% так называемого эндогенного холестерина. При лечении статинами процессы синтеза нарушаются, и продукты-предшественники атерогенных фракций липидов способны оказывать опасное вредное воздействие на гепатоциты.

Вред статинов заключается в разрушении клеток печени. Несмотря на то, что печень обладает практически неистощимой способностью к регенерации, опасное воздействие статинов на этот орган отрицать нельзя.

С другой стороны, разрушение клеток печени происходит далеко не у всех пациентов. Отследить вред, оказываемый статинами, несложно: достаточно регулярно контролировать лабораторные показатели и сдавать анализы на печеночные пробы.

Анализ на печеночные пробы включает в себя два показателя:

• Аланиламимотрансфераза (АлАТ, АЛТ) – норма 0,12-0,88 ммоль/л;
• Аспартатаминотрансфераза (АсАТ, АСТ) – норма 0,18-0,78 ммоль/л.

Кроме того, желательно сдать анализы на общий и прямой/непрямой билирубин – эти показатели часто используются терапевтами для оценки функций печени. Повышение билирубина может свидетельствовать о грубых нарушениях на печеночно-клеточном уровне. В таком случае назначение статинов не рекомендуется.

По химической и биологической природе АлАТ и АсАТ являются ферментами, которые попадают в кровь при разрушении печеночных клеток. В норме гепатоциты регулярно обновляются: отмирают старые, их место заменяют новые. Поэтому эти вещества в минимальных концентрациях присутствуют в крови. Но если по каким-то причинам гибель гепатоцитов усиливается (будь то токсические воздействия ядов и лекарственных средств, хронические заболевания печени), то содержание этих ферментов вырастает в несколько раз. Если длительно пить статины, печеночные пробы могут превышать нормальные значения в 2-4 раза.

Идеальным вариантом для пациента, только начинающего пить статины, будет сдача анализа на печеночные пробы до начала лечения и спустя 1-2 месяца регулярного приема препаратов. Если АлАТ и АсАТ по результатам первого и второго анализа находятся в пределах нормы, то статины вредного влияния на печень пациента не оказывают, и терапия ими принесет пользу организму. Если до приема препаратов печеночные пробы были в норме, но затем резко повысились, то, к сожалению, вред для печени больного статины приносят значительно больший, чем пользу для сосудов. В этом случае необходимо проконсультироваться с врачом для выбора дальнейшей тактики терапии.

Возможны следующие варианты:

1. Отмена статинов. Часто, когда концентрации АлАТа и АсАТа становятся опасными для здоровья, единственным верным шагом специалиста становится полная отмена препарата. Чтобы избежать вреда, который в этом случае значительно превосходит пользу, рекомендуется переход на другие группы гиполипидемических средств, только после восстановления показателей печеночных проб. Кроме того, пациентам не стоит забывать, что главным методом лечения повышенного холестерина и атеросклероза остается диета с минимальным содержанием животных жиров, и умеренная физическая активность.
2. Коррекция дозы. Режим дозирования практически всех статинов одинаков: препарат назначается 1 раз в сутки, минимальная рекомендуемая доза – 10 мг, максимальная – 80 мг. Процесс подбора подходящей для пациента дозы может занимать длительное время: в начале терапии, как правило, всем людям с атеросклерозом и повышенным холестерином назначают пить какой-либо статин с дозировкой 10 мг. Затем, после 2-4 недель от начала регулярного приема средства, больному назначают контрольные анализы холестерина и атерогенных липидов, и оценивают результат. Если 10 мг средства не «справляется», и исходный уровень холестерина остался на том же уровне или вырос, то дозировку увеличивают вдвое, т.е. до 20 мг. Так, при необходимости, можно постепенно повысить дозу принимаемых статинов до 80 мг. Чем выше дозировка лекарства, которую нужно пить пациенту, тем больше вреда статины оказывают на печень. Поэтому больным, ежедневно принимающим 80 мг препарата и столкнувшимся с его опасным воздействием, дозу средства можно уменьшить (по рекомендации врача).
3. Другие рекомендации по лечению статинами – подбираются индивидуально.

Кроме того, всем пациентам, принимающим статины, необходимо знать об их опасном влиянии на печень и постараться беречь орган от негативного влияния окружающей среды: ограничить потребление жирной жареной в масле пищи, отказаться от алкоголя и курения, не принимать другие лекарственные средства без рекомендации врача.

Опасное влияние на мышцы и суставы

Еще один достаточно распространенный побочный эффект статинов связан с их влиянием на скелетную мускулатуру. У некоторых пациентов препараты вызывают интенсивные мышечные боли (ноющего, тянущего характера), особенно в вечернее время после активного дня.

Механизм развития миалгии связан со способностью статинов разрушать миоциты – мышечные клетки. На месте разрушенных клеток развивается ответное воспаление – миозит, выделяется молочная кислота и еще больше раздражает нервные рецепторы. Мышечная боль при приеме статинов очень напоминает неприятные ощущения после интенсивной физической работы. Чаще всего страдают мышцы нижних конечностей.

Согласно статистике, подобный побочный эффект возникает у 0,3-0,4% пациентов, принимающих статины. Все патофизиологические изменения, протекающие в мышечной структуре, временные и полностью исчезают после отмены препарата. Лишь в очень редких случаях (1:30000-40000) больные сталкиваются с опасным нежелательным действием статинов – рабдомиолизом.

Рабдомиолиз – синдром, являющийся критической степенью миопатии. Состояние проявляется резкой массивной гибелью большого участка мышечного волокна, всасыванием продуктов распада в кровь и развитием острой почечной недостаточности. Иными словами, почки отказывают, не справляясь с объемами токсических веществ, которые необходимо вывести из организма. При развитии рабдомиолиза пациента необходимо экстренно госпитализировать в отделение ОРИТ для контроля над жизненно важными функциями.

Чтобы не допустить развитие этого опасного синдрома, всем пациентам, принимающим статины, рекомендуется включить в план регулярного обследования анализ на креатинфосфокиназу (КФК) – фермент, содержащийся в миоцитах и выделяющийся в кровь при некрозе мышечной ткани. Норма КФК в крови –24-180 МЕ/л. При росте этого показателя в контрольных анализах рекомендуется отказаться от применения статинов или уменьшить дозировку.

Реже у пациентов, принимающих статины, возникают опасные осложнения со стороны суставов. Вред препаратов, снижающих холестерин, заключается в изменении количества и физико-химических свойств внутрисуставной жидкости. За счет этого у больных развиваются артриты (особенно крупных суставов – коленного, тазобедренного) и артрозы. Если такому пациенту не оказать своевременную помощь, при прогрессировании состояния может развиться контрактуры сустава – патологическое сращение его ключевых элементов. За счет этого активные движения в суставе совершать становится все тяжелее, и вскоре он становится абсолютно неподвижным.

Вред статинов для органов пищеварения

Самыми частыми вредными побочными эффектами статинов, не оказывающими опасное влияние на жизнь и здоровье, являются диспепсические явления. В 2-3% случаев во время приема препаратов для снижения уровня холестерина в крови возникают:

• тошнота;
• рвота;
• не локализованные боли в животе;
• отрыжка;
• повышение аппетита или, наоборот, отказ от еды.

Все эти симптомы являются признаком индивидуальной чувствительности к препарату, поэтому чаще всего также требуют отмены статина или коррекции дозы в сторону уменьшения.

Кроме того, в редких случаях у пациентов, принимающих средства на основе аторвастатина, симвастатина или прочих статинов могут развиться воспалительные или эрозивно-язвенные повреждения слизистой рта, пищевода (эзофагит), желудка и кишечника (гастроэнтерит). Лечение этих состояний осуществляется по общим принципам, статины на этот период отменяют. В дальнейшем для лечения атеросклероза и повышенного уровня холестерина лучше подбирать средства с другим активным действующим веществом.

Вред для нервной системы

Прием статинов может вызвать следующие побочные эффекты со стороны нервной системы:

• головная боль;
• бессонница, изменение качества сна, кошмары;
• сонливость;
• головокружение;
• выраженная астения (слабость, утомляемость, недомогание);
• снижение памяти;
• расстройства чувствительности – потеря или, напротив, появление патологических ощущений в конечностях или иных частях тела;
• извращение вкуса;
• эмоциональная лабильность (неустойчивость) – быстрая смена настроений и проявляемых эмоций, плаксивость, обидчивость;
• паралич лицевого нерва, проявляющийся асимметрией лица, потерей двигательной активности и чувствительности на стороне поражения.

Нужно понимать, что далеко не все эти побочные эффекты разовьются у конкретного пациента. В целом, частота встречаемости каждого не превышает 2% (согласно клиническому исследованию с более чем 2500 испытуемых). Так как в инструкции должны быть указаны все возможные влияния статинов на организм, хотя бы единожды развившиеся в ходе клинических испытаний, то этот список выглядит внушительно. На самом деле большинство больных атеросклерозом, принимающих статины, не столкнутся с опасным влиянием препаратов на нервную систему.

Вред для сердца и сосудов

Несмотря на неоценимую пользу, которую статины оказывают на сердечно-сосудистую систему изредка, в 1-1,5% случаев, возможно развитие побочных эффектов со стороны органов кровообращения. К ним относится:

1. чувство сердцебиения;
2. расширение периферических сосудов, падение артериального давления;
3. мигрень, вызванная изменением тонуса сосудов головного мозга;
4. изредка – гипертензия;
5. аритмия;
6. в первые недели приема – усиление проявлений стенокардии, затем нормализация состояния.

Все эти побочные эффекты связаны с «перестройкой» сосудов на новый режим функционирования после работы на износ в условиях хронического кислородного голодания.

Опасные побочные эффекты со стороны органов дыхания

Вред статинов в отношении респираторной системы заключается в:

• незначительном снижении иммунитета и развитии инфекционного процесса в верхних дыхательных путях (синусит, ринит, фарингит);
• прогрессировании инфекции и распространение ее на нижние отделы органов дыхания (бронхит, пневмония);
• нарушении дыхания – диспноэ;
• бронхиальной астме смешанного генеза;
• носовых кровотечениях.

Вред для почек и мочевыводящей системы

Негативное влияние статинов на мочевыделительную систему заключается в:

1. развитии урогенитальных инфекций за счет местного снижения иммунитета;
2. заражении условно-патогенной флорой и появлении признаков цистита – учащенного мочеиспускания, болей в проекции мочевого пузыря, резей и жжения в момент выделения мочи;
3. нарушении функции почек, появлении периферических отеков;
4. изменении лабораторных анализов мочи: микроальбуминурия и протеинурия, гематурия.

Аллергические реакции

Явления гиперчувствительности при лечении статинами возникают редко. Пациенты, принимающие статины для снижения уровня холестерина, могут столкнуться с:

• кожной сыпью;
• зудом;
• генерализованным или локальным отеком;
• контактным дерматитом;
• крапивницей.

Развитие анафилактического шока, опасных кожных синдромов (Лайлела, Стивенса-Джонса) и других тяжелых аллергических реакций было зафиксировано в единичных случаях во время проводимых постмаркетинговых исследований. Поэтому они считаются казуистикой.

Вредное влияние статинов на плод

Лечение статинами беременных и кормящих строго запрещено. Кроме того, если терапия препаратами, снижающими холестерин, рекомендована женщине репродуктивного возраста (15-45 лет или старше – до наступления менопаузы), то до начала приема ей необходимо убедиться в том, что беременность отсутствует, а во время лечения пользоваться эффективными методами контрацепции.

Статины относятся к препаратам из Х-категории действия на плод. Исследования на людях не проводились, но при опытах на лабораторных животных выяснилось, что введение беременным самкам крыс препаратов на основе аторвастатина вызывает значительное снижение массы рождаемых детенышей. Также в медицине известен один случай рождения ребенка с множественными пороками развития после приема матерью препарата Ловастатин в I триместре беременности.

Кроме того, холестерин является необходимым веществом для нормального роста и развития плода. Статины с легкостью проходят гематоплацентарный барьер и в высоких концентрациях накапливаются в крови ребенка. Так как эти препараты за счет ингибирования ГМГ-КоА-редуктазы значительно снижают синтез холестерина в печени, плод может испытывать значительный недостаток этого жирного спирта и его производных.

Средства, снижающие холестерин, также способны легко проникать и накапливаться в грудном молоке. Поэтому на время лечения женщины статинами (если польза от его приёма превысит наносимый им вред) грудное вскармливание необходимо прекратить.

Особенности лечения статинами

Перед тем, как врач подберет вам необходимый препарат из группы статинов, желательно пройти полное обследование организма и сдать:

1. общий клинический анализ крови и мочи – для определения общих функций организма;
2. липидограмму – полное изучение состояния жирового обмена в организме с определением общего холестерина, его атерогенных и антиатерогенных фракций, триглицеридов и коэффициента риска сердечно-сосудистых и цереброваскулярных осложнений атеросклероза у каждого конкретного пациента;
3. биохимический анализ, включающий определение: общего и прямого/непрямого билирубина, АлАТ и АсАТ, КФК, креатина и мочевины для определения функций почек.

Если эти обследования находятся в пределах нормы, то противопоказаний к назначению статинов нет. Спустя месяц от начала приема лекарств весь объем обследования желательно повторить для определения тактики дальнейших действий. Если все анализы в пределах нормы, значит, статины для снижения холестерина пациенту подходят и приносят больше пользы, чем вреда.

Если же в контрольных анализах у больных обнаруживаются нарушения со стороны печени, скелетной мускулатуры или почек, терапия статинами приносит больше вреда, чем пользы.

Статины: за и против

Несмотря на споры в научном мире, чего все-таки в статинах больше: пользы или вреда, ежедневно врачи прописывают эти препараты большому числу пациентов с высоким уровнем холестерина.

Все «за» и «против» приема ингибиторов ГМГ КоА-редуктазы представлены в таблице ниже.

«За» прием статинов	«Против» приема статинов
Контролируют уровень холестерина, заметно снижая его уже в течение первого месяца лечения.	Не подходят больным с хронической патологией печени: могут вызвать массивный некроз гепатоцитов и печеночную недостаточность.
Снижают риск развития ИБС и дисциркуляторной энцефалопатии у здоровых пациентов с высоким уровнем холестерина.	Имеют большое количество побочных эффектов, в том числе и вредные для организма.
На 25-40% снижают риск развития фатальных осложнений сердечно-сосудистой и церебро-васкулярной патологии у пациентов-хроников.	Частота встречаемости побочных эффектов – 0,3-2%.
Снижают смертность от инфаркта и инсульта.	Нельзя использовать беременным, кормящим женщинам и детям до 10 лет.
Подходят для лечения генетически обусловленных форм гиперхолестеринемии.	Требуют длительного приема (месяцы и даже годы), при этом риск развития побочных эффектов увеличиваются.
Удобны в применении: необходимо пить всего 1 раз в день	Плохо сочетаются с приемом других лекарственных средств.
Подходят для лечения атеросклероза у пациентов с хронической почечной патологией: выводятся преимущественно печенью.
Обычно хорошо переносятся пациентами, в том числе пожилыми.

Несмотря на большое число аргументов «против», «за» прием статинов для лечения атеросклероза и нормализацию жирового обмена значительно больше. Главное правило приема этих средств – пить их только после полного обследования и консультации врача.

После того, как статины были внедрены в медицинскую практику и стали широко применяться, смертность от острой сердечно-сосудистой и цереброваскулярной патологии снизилась на 12-14%. В масштабах России это означает приблизительно 360 000 спасенных жизней ежегодно.