Техника массажа слезного канала у новорожденных. Как проводить массаж слезного канала у новорожденных

Причина закупорки слезного канала

Выделяют следующие причины возникновения Дакриоцистита у детей:

• отсутствие у тканей в конце слезного протока способности к открытию;
• наличие инфекции;
• возможные аномалии строения носовой кости, что оказывает излишнее давление на слезный проток и вызывает его закупорку.
• закрытые или недостаточно развитые отверстия в уголках глаз, откуда происходит вытекание слез;
• у новорожденных причиной может послужить не рассосавшаяся к моменту появления на свет желатинозная пробка или эпителиальная пленка, застилающая нижний проход слезно-носового канала и мешающая слезе свободно вытекать;
• атрезия (истинное заращение).
• у детей постарше закупорка часто происходит на фоне хронических воспалительных заболеваний носа и придаточных пазух, либо вследствие полученных травм, которые нарушили целостность структуры слезного канала.

Техника проведения и приемы массажа

Как делать массаж слезного канала у маленьких детей? Лечение проблемы закупорки слезного канала нужно начинать как можно раньше, пока процесс не перешел в более тяжелую стадию. Начинают же лечение с проведения массажа.

Видео о том, как при помощи массажа устранить причину возникновения закупорки слезного канала у младенцев.

Делать массаж важно правильно и грамотно. Если это делает мама ребенка самостоятельно, значит она должна в полной мере овладеть техникой проведения данной процедуры. Иначе массаж не принесет ожидаемых результатов. Существует определенная схема массажа:

• из слезного мешочка предельно аккуратно выдавливается жидкость;
• в глаз закапывается теплый раствор фурацилина
• стерильным ватным тампоном удаляется гнойное отделяемое;
• осуществляется сам массаж. Цель процедуры — прорыв желатинообразной пленки. Необходимо делать пальцами вибрирующие или толчкообразные движения с небольшим давлением. Направление движений — сверху вниз, начиная от внутреннего угла вверху глаза. Давление, которое создается, прорывает эмбриональную пленку. Один массаж состоит из 11 движений. 10 движений делаются сверху вниз (от внутреннего уголка глаза к крыльям носа), затем производится одно движение вибрирующего характера в обратном направлении (снизу вверх).
• закапываются дезинфицирующе капли: левомицетин или витабакт.
• данную процедуру проводят до 5 раз в день.

Продолжительность курса массажа слезного канала у младенцев не меньше двух недель. Важно помнить, что максимально правильно научить делать массаж слезного канала может только специалист.

Показания и противопоказания

Показанием для проведения массажа слезного канала является закупорка слезных протоков, сопровождающаяся всеми вышеперечисленными симптомами.

Противопоказания:

• Флегмона слезного мешка.
• Гидропс слезного мешка (водянка).

Массаж слезного канала у новорожденных необходим в тех случаях, когда специальная мембрана, препятствующая проникновению в дыхательные пути околоплодных вод, сохраняется после рождения. Такая ситуация приводит к застою в слезно-носовом канале секрета слезных желез, поскольку естественный путь для его оттока перекрыт. Своевременное начало массажа слезного канала у малыша, а также правильная техника его выполнения - это гарантия скорейшего достижения положительного результата.

Зачем делать массаж?

До рождения слезно-носовой канал ребенка закрыт специальной мембраной, состоящей из эмбриональной ткани, препятствующей проникновению околоплодных вод в носовую полость. В большинстве случаев эта тонкая перепонка разрывается в момент рождения, а ее остатки рассасываются в течение короткого времени. В противном случае, если этого не происходит, мембрана остается в слезном канале. Закупорка препятствует естественному оттоку слезной жидкости через него.

Непроходимость слезного канала

Результатом такого положения вещей является застой слезного секрета в канале и его дальнейшее инфицирование. В такой ситуации применение даже самых современных антибактериальных препаратов неэффективно, так как не устраняет причину заболевания - застой в носослезном канале.

Таким образом, выполнение массажа слезного канала у новорожденного малыша необходимо для профилактики и лечения дакриоцистита, спровоцированного застоем слезного секрета при сохранившейся эмбриональной перепонке.

Специалист по детским болезням доктор Комаровский считает массаж единственным эффективным способом лечения дакриоцистита, возникающего при непроходимости носослезного канала.

Дакриоцистит у новорожденного

Очень важно вовремя начать применять данную методику, однако необходимо быть твердо уверенными в таком диагнозе у новорожденного, который родители не должны ставить малышу самостоятельно. Проведение массажа допустимо только после консультации с врачом офтальмологом. Опытный специалист поможет поставить правильный диагноз, подскажет необходимые гигиенические приемы, которые облегчат состояние малыша, и покажет правильную технику выполнения массажа, чтобы родители могли делать его самостоятельно, не провоцируя ухудшений в течении заболевания.

Выполнение массажа

Во время выполнения каждой процедуры нужно строго следовать рекомендациям, полученным от детского специалиста.

Обязательно соблюдение правил гигиены.

Подготовка

Чтобы массаж принес малышу пользу, к каждой процедуре требуется тщательная подготовка. Тому из родителей, кто будет выполнять манипуляции, необходимо подготовиться следующим образом:

1. 1. Максимально коротко подстричь ногти.
2. 2. Тщательно вымыть руки с мылом.
3. 3. Разогреть ладони до комфортной температуры.
4. 4. Палец, которым будет осуществляться массаж, смазать небольшим количеством детского крема или масла, чтобы улучшить скольжение по коже. Косметического средства не должно быть слишком много, излишек можно убрать салфеткой.

Перед использованием косметических средств следует убедиться, что у младенца они не вызывают аллергии. Для этого рекомендуется провести аллергологический тест, нанеся на небольшой участок кожи капельку крема или масла. О безопасности средства будет свидетельствовать отсутствие раздражения на коже спустя несколько минут.

Чтобы быть уверенным в своих действиях, нужно предварительно ознакомиться с расположением носослезного канала, слезных желез.

Носослезный канал

Необходимо подготовить и самого маленького пациента. Слизистые или гнойные выделения из глаз следует устранить при помощи ватных дисков, смоченных в отваре лекарственных трав или растворе фурацилина. При необходимости можно воспользоваться обыкновенной кипяченой водой. Любой раствор или отвар, который используются для промывания, должен иметь комфортную для ребенка температуру и небольшую концентрацию.

Движение ватным диском должно быть направлено от внешнего угла глаза к внутреннему. Промывание должно производиться с небольшим нажимом. Для каждого глаза необходимо использовать новый ватный диск.

Если в глазах ребенка нет густого отделяемого, то такую обработку можно заменить промыванием с помощью пипетки. Голову ребенка следует повернуть набок и на область внешнего угла глаза капнуть пипеткой лекарственный отвар или дезинфицирующий раствор. Жидкость будет стекать по направлению к внутреннему углу глаза, промывая слизистую оболочку.

Техника и алгоритм выполнения массажа

Для удобства проведения массажной процедуры ребенка следует уложить на ровную жесткую поверхность, например на упругий матрас или пеленальный столик. При формировании необходимых навыков массаж в дальнейшем можно будет выполнять во время кормления грудничка. Фиксировать голову малыша нет необходимости.

Темп проведения массажа довольно быстрый, одно массажное движения имеет длительность примерно две секунды.

Во время манипуляции обязательным является соблюдение следующего порядка действий:

1. 1. Подушечку пальца, которым предполагается выполнять массаж, следует расположить на лице чуть ниже внутреннего угла глаза и нащупать ею плотный слезный мешочек. Он не очень большого размера и расположен между внутренним уголком глаза и бровью. Эта точка - исходное положение массирующего пальца.
2. 2. Массаж заключается в легком скользящем движении из исходной точки по направлению в крылу носа. Движение следует совершать с легким, но ощутимым нажимом. Данную манипуляцию нужно повторить от 5 до 10 раз согласно рекомендации детского офтальмолога. Результатом такого воздействия является повышение давления внутри носослезного канала и вследствие этого - истончение эмбриональной ткани, из которой состоит мембрана, и ее дальнейший разрыв.
3. 3. После окончания процедуры массажа необходимо инстиллировать глазные капли, назначенные специалистом. Даже в том случае, когда диагностирована непроходимость слезно-носового канала только с одной стороны, капли следует закапывать в оба глаза. Эта мера предосторожности направлена на предотвращение распространения инфекции с больного глаза на здоровый.

Допустимая кратность проведения массажа - до 10 раз в сутки. Результат становится очевиден у разных детей на разных сроках. Допускается проведение терапии сроком до двух недель. Признаком прорыва перепонки будет выделение из ноздрей секрета, скопившегося в слезном канале. Отделяемое будет слизистым (прозрачным) или, в случае наличия бактериальной инфекции, гнойным.

Слезная жидкость является естественной производной организма, которая смачивает глаз при моргании, очищает от пыли и дезинфицирует слизистые. Закупорка слезных протоков у новорожденных провоцирует развитие воспалений, пересыхание слизистых хронического характера. Патология легко устраняется при помощи массажа глаз у новорожденного.

Открытие слезных каналов новорожденных посредством массажа показано при:

• дакриоцистите в составе комплексной терапии;
• патологии развития протоков и носовой перегородки;
• наличии эпителиальной пробки, не рассосавшейся перед рождением крохи;
• слезоточивости одно- или двусторонней;
• застойных явлениях;
• выделениях гноя, слизи в уголках органа зрения;
• раздражениях, отечности уголка глаз;
• покраснении белков;
• атрезии заращивание слезового прохода.

Симптоматика непроходимости слезоточивых канальцев схожа с конъюнктивитом, поэтому определить его удается только во время плановых осмотров у офтальмолога. У деток закисают глазки, на ресничках образуется гнойная корочка, которая мешает открыванию. В глазах постоянно стоят слезы.

При дакриоцистите проявляется одностороннее или двустороннее слезотечение, которое может обладать затяжным характером.

Противопоказаниями к применению глазного массажа у новорожденных являются инфекционные заболевания и водянка слезного мешка (осложнение закупорки слезового канала, удаляется зондированием).

Эффект от массажа

Массажные манипуляции позволяют ускорить отток лимфы при гноении глазного канальца, улучшить кровообращение и повысить приток кислорода к тканям и мозговым центрам. Отеки быстро рассасываются. Скопленные гнойные и слизистые выделения выходят через слезоточивые канальцы. Уменьшается давление на носовую перегородку и ушные перепонки. Малыш становится более спокойным, лучше спит по ночам. Открываются дыхательные хода.

Глазной массаж является профилактикой аденоидита, риносинусита различной природы. Заметное улучшение наступает уже на первый день проведения массажа.

Механизм влияния на организм

Механические раздражения действуют сразу на 3-х уровнях.

1. Нервный посредством воздействия на нейроны — обеспечивается реакция центральной и вегетативной нервной системы, обеспечивающей нормальную функциональность организма, его защитные функции.
2. Гуморальный давление — вибрационные движения позволяют ускорить поступление в кровь гормонов, выработку которых активизировала ЦНС.
3. Механический — активные действия ускоряют поток крови, лимфы, обеспечивают нормальный отток застоя жидкости, отторженных клеток дермы, усиливают работу сальных желез на массируемом участке, оптимизирует поглощение тканями кислорода.

Учитывая, что нервная система младенца еще не сформирована, глазной массаж посредством воздействия на нервные рецепторы, обеспечивает улучшенное проникновение питательных веществ и синтез белка, участвующего в ее построении. Выведение лишней жидкости является профилактикой образования водянки в голове.

Глазной массаж необходимо проводить не только при закупорке слезного канала у новорожденного, но и при снижении качества зрения у более взрослых детей.

Слезы, омывая глаз, возвращаются по слезному каналу. Если он перекрыт, жидкость скапливается внутри. Со временем, смытые микробы начинают активно размножаться и отмирать, происходит процесс гниения. Механические воздействия повышают давление внутри носового канала, что способствует прорыванию эпителиальной пленки, улучшению общего состояния ребенка.

Приемы и техники

Основная причина возникновения перекрытия — повышенное давление на слезоточивый канал, отечность. Назначает процедуру детский врач. В больнице родителям показывают, как правильно делать массаж глаз новорожденного, рассказывают об особенностях строения черепной коробки. Важно учесть, что у деток костная ткань еще не сформирована, вместо нее хрящи, которые очень легко повредить при неправильном выполнении массажных движений. Оптимальный возраст ребенка для консервативного лечения 3-4,5 месяца. Чем старше становится ребенок, тем больше риск развития осложнений.

Подготовка к массажу: стерильные салфетки, дезинфицирующий раствор, вазелин

Главное условие проведения процедуры — стерильность.

Остригите ногти под корень, вымойте с бактерицидным мылом руки перед началом сеанса. Наденьте стерильные перчатки. Нужно подготовить раствор фурацилина: 1 таблетка на 100 г кипятка. Остудите его до 36,6 .

Карапуза уложите на ровную, твердую поверхность. В редких случаях допускается проведение процедур во время кормления. Ребенок должен чувствовать себя комфортно. Для начала можете выполнить успокаивающий массаж всего тельца, а потом перейти к лицевой части.

Начинается процедура с выдавливания слизи из глазика новорожденного. Подушечкой указательного пальца нащупайте выпуклость в углу глаза. Расположите фалангу пальца по направлению от внешнего края к уголку, легко надавите на бугорок. Удалите гной при помощи ватки. Закапайте несколько капель фурацилина. Толчкообразные и вибрирующие движения выполняются подушечками указательных или средних пальцев сверху вниз вдоль носослезного канальца. Суть приема состоит в повреждении эпителиальной пленки.

Цикл массажа составляет 11 движений:

• 10 толчкообразных — сверху вниз;
• 1 вибрирующее снизу-вверх.

Закапайте антисептический препарат, прописанный доктором, обычно используют Левомицетин, Тобрекс, Витабакт, Альбуцид, Ципролет. За день проводится до 5 сеансов длительностью до 1 минуты.

Особенности проведения детского глазного массажа

Перед тем, как массировать у новорожденного носослезные каналы, следует ознакомиться с их анатомическим строением. Слезный канал начинается от основания глаза, тянется по стенке носа, соединяясь с его полостью. Первый массаж выполняет врач или массажист. Каждое движение должно занимать не более 2 секунд. Манипуляции быстрые, точные. Поглаживающие движения исключены, т. к. способствуют растяжению слезного канальца, накопление еще большего количества слизи.

Односторонняя непроходимость предполагает выполнение массажных манипуляций только на одной стороне личика. Закапывают противомикробные капли в оба глазика у новорожденного, для профилактики присоединения вторичной инфекции. Необходимо следить, чтобы гной не попадал в ушко, не затекал в глазки. Острые формы закупорки лечат антибиотиками. На начальной стадии можно использовать в качестве антисептика травяные отвары ромашки, календулы, зверобоя или тысячелистника.

Если через 2 недели нет положительного эффекта, массаж прекращают. Врач назначает зондирование.

Частота применения массажа

Массаж проводится 5-10 раз в день, в зависимости от состояния и рекомендаций врача. Сеанс занимает меньше 1 минуты. Весь курс составляет 14 дней, по необходимости продлевается до 21 дня. С целью профилактики курс может повторяться раз в полгода. Следует помнить, что в совокупности с массажем назначаются антибиотики местного действия и специальные капли для глаз.

Глазной массаж у детей способствует прочищению носослезных каналов, является профилактикой снижения качества зрения, улучшает кровообращение в мозговых центрах, снимает усталость и раздражительность. Показан в качестве основного консервативного лечения при дакриоцистите начальной стадии.

Дакриоцистит или воспаление слезного мешка сопровождается выделением слизи или гноя из глаза, а во внутреннем углу глаза образуется небольшая припухлость. Непроходимость слезных каналов может быть следствием различных процессов, например, наличия в канале клапана Гансера или нерассосавшейся желатинообразной пробки.

Эффективным методом лечения дакриоцистита является массаж слезного канала. Слезы помогают правильно функционировать глазам, создают необходимую влажность, что способствует очищению глазных яблок от пыли и других мелких частиц.

Определение метода

К детей приводит недоразвитие или аномалии развития слезных путей. В некоторых случаях повреждение слезных путей может произойти при наложении акушерских щипцов в родах.

Данное заболевание диагностируют у пяти-семи процентов детей. Оно хорошо поддается лечению.

Симптомы данного заболевания проявляются из глаз и небольшой припухлостью во внутреннем углу глаза. При нажатии на область воспаления появляются выделения. Если нарушена проходимость слезного канала, то выделения скапливаются в слезном мешке, в результате чего развивается воспалительный процесс.

Опасность данного заболевания в том, что гнойные выделения попадают на слизистую конъюнктивы, и в виду отсутствия иммунитета у малыша, может развиться конъюнктивит, язва роговицы, и другие воспалительные заболевания глаз.

Массаж при дакриоцистите новорожденных необходимо делать для того, чтобы очистить слезные мешки от гноя и открыть слезные каналы.

первый раз массаж должен проделать врач, чтобы показать основы методики родителям. После этого родители уже сами должны проводить эту процедуру по шесть-восемь раз в день.

Массаж заключается в том, чтобы делать надавливающие движения на область слезных мешков. Но нужно помнить, что слишком щадящий массаж при дакриоцистите не будет эффективным, однако и чрезмерно сильно воздействовать на область около глаз нельзя. Уход за глазками новорожденного ребенка требует уверенности, нежности и терпения.

Массаж глаз детям

Радикальным методом лечение дакриоцистита является зондирование слезного канала.

Область применения

Консервативный подход лечения дакриоцистита направлен в основном на то, чтобы:

Эффективность массажа при дакриоцистите новорожденных не подтверждена исследованиями. Однако доказано, что лечение таким способом, благодаря которому оказывается давление на слезный мешок, более выражено формирует положительную динамику в процессе выздоровления, чем нежный вариант массирования или воздержания от каких бы то ни было манипуляций в этой области.

Массаж можно сделать ребенку даже дома, чтобы помочь открыть слезный проток. Опытный специалист может продемонстрировать наиболее эффективную технику массажа, которая оптимально подходит даже двухмесячному малышу.

Проведение процедуры

Перед проведением процедуры необходимо вымыть и продезинфицировать руки, а ногти, должны быть максимально коротко обстрижены . Либо можно воспользоваться стерильными перчатками.

Этапы выполнения массажа слезного канала:

массаж нужно проводить пять и более раз в день в течение четырнадцати дней. Процедуру лучше проводить, когда ребенок плачет, потому что при этом напрягаются мышцы, что помогает избавиться от желатиновой пробки. Нужно аккуратно снимать гной и слизь, чтобы они не попали в соседний глаз или ухо.

Массаж может оказаться болезненным. Чем старше ребенок, тем плотнее становится желатинообразная пробка, тем и болезненнее будет процедура.

Результаты

Если результат после проведения двух недель массажа отсутствует, то проводится зондирование слезных путей.

Под местной анестезией специальным зондом разрывают эмбриональную пробку. Чтобы восстановить проходимость в полном объеме может понадобится только одна процедура, но иногда приходится делать ее два раза и более.

Зондирование лучше всего проводить в возрасте от одного до трех месяцев, так как потом эффективность данной процедуры намного ниже. Непосредственно после процедуры врач должен промыть слезные пути. После того, как сделано зондирование, в течение одного-трех месяцев проводится медикаментозное лечение и делаются повторные промывания.