Титр 1 400 что значит. Антитела к токсокарам — расшифровка показателей

Две живые особи (фото)

Токсокароз у человека сопровождается поражением печени, лёгких, центральной нервной системы и органов зрения. Токсокары в различных органах образуют специфические гранулёмы, в которых находятся личинки. В гранулёмах личинки жизнеспособные в течение многих лет и в периоды миграции происходит рецидив заболевания.

Основной источник заражения – больные собаки. Чаще всего заболевают дети во время игры в песочнице или с собаками. Заражение происходит при контакте с больной собакой, на шерсти у которой находятся яйца токсокар. У взрослого человека заражение происходит реже. Группой риска являются люди, профессии которых связаны с животными (кинологи, ветеринары, собаководы, охотники). Заражение может произойти при употреблении в пищу сырого или плохо прожаренного мяса.

Основные формы и симптоматика заболевания

Формы токсокароза:

• кожная;
• висцеральная;
• глазная.

Проявление кожный формы заболевания

Кожный токсокароз характеризуется аллергическими реакциями, крапивницией, зудом, экземой (по ходу мест миграции личинок), в тяжёлых случаях может быть отёк Квинке.

Висцеральная форма составляет 23% случаев, по преобладающим симптомам. Чаще болеют дети в возрасте 1–4 лет. Развитие этой формы заболевания происходит при заражении большим количеством личинок.

Основные симптомы:

• рецидивирующая лихорадка, температура может повышаться выше 39 °C в тяжёлых случаях;
• частые признаки инфицирования – увеличение печени (гепатомегалия) на 2–4 см, наблюдается у 40–80% больных;
• пневмония с приступами удушья, сильным кашлем, свистящим дыханием, цианозом;
• спленомегалия (у 20–40% больных);
• диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея, метеоризм);
• увеличение лимфоузлов;
• в крови наблюдается стойкая эозинофилия 60–90% и гиперлейкоцитоз.

При заражении минимальным количеством личинок развивается глазная форма токсокароза. Чаще наблюдается у взрослых.

Симптомы:

• кератит;
• снижение зрения;
• неврит (с поражением зрительного нерва);
• абсцесс стекловидного тела;
• развитие слепоты.

Если личинки начинают мигрировать в головной мозг, то появляются головные боли, паралич, судороги. Поражается чаще всего один глаз. Заболевание протекает от нескольких месяцев до нескольких лет.

Как диагностируют заболевание?

Какие анализы назначают

Перед назначением анализов проводят сбор эпидемиологического анамнеза, выполняют клиническое обследование, определяют показания к обследованию. После этого назначают иммуноферментный анализ (ИФА).

При подозрении на токсокароз выполняют серологическую диагностику, при которой определяют суммарные антитела класса IgG (иммуноглобулины класса G) к антигенам токсокара канис.

Результаты анализов ИФА:

• титр 1:100 и менее – отрицательный результат, заболевание отсутствует;
• титры антител 1:200 и 1:400 – означают, что человек является заражённым висцеральным токсокарозом. Для глазного токсокароза титр 1:400 и выше – свидетельствует о наличии заболевания;
• антитела к токсокарам с титром более 1:800 означает, что человек болен висцеральным токсокарозом;
• результат исследования может быть ложноотрицательным при заражении токсокарами глаз, при слабом антигенном воздействии.

Если idx меньше 0,9 – значит, результат отрицательный (норма). При значениях от 0,9 до 1,1 – результат называют сомнительным и назначают повторную диагностику ИФА. Диапазон значений от 1,1 до 2,2 – свидетельствует о том, что человек является носителем токсокароза. Результат считается положительным.

Не всегда тяжесть заболевания соответствует высокому уровню антител. За людьми, у которых обнаружили заражение, ведут наблюдение и в случае появления клинических признаков токсокароза назначают лечение.

Лечение

После того как пациенту ставят диагноз: токсокароз, лечение проводят с помощью противонематодозных препаратов:

• тиабендазол (минтезол);
• (мебендазол);
• медамин.

При лечении вермоксом побочные реакции бывают крайне редко. Альбендазол оказывает гепатотоксическое действие. Поэтому рекомендуют следить за уровнем аминотрансфераз. Для глазного токсокароза в некоторых случаях применяют хирургическое лечение.

Рис. 1. Выход личинки токсокары их яйца.

Повышенное количество эозинофилов и лейкоцитов в периферической крови и выявление антител к токсокарам в сыворотке — наиболее постоянные и значимые лабораторные показатели.

Анализ крови на токсокароз

При токсокарозе отмечаются изменения целого ряда показателей в анализе крови.

Эозинофиллия

Повышенное количество в периферической крови эозинофилов является характерным лабораторным показателем при токсокарозе. Количество эозинофилов в крови при гельминтозе составляет 30 — 90%. В пунктате костного мозга выявляется гиперплазия зрелых эозинофилов. На рентгенограмме легких выявляются «летучие» эозинофильные инфильтраты.

Лейкоцитоз

Количество лейкоцитов при заболевании повышается и составляет от 20х10 9 до 30х10 9 на 1 л. Ряд исследователей отмечают прямую зависимость между уровнем эозинофилии, количеством лейкоцитов в крови и тяжестью заболевания.

Гипергаммаглобулинемия

Гамма-глобулин представляет собой фракцию сывороточных белков, содержащих иммунные антитела. При токсокарозе отмечается повышенное количество иммуноглобулинов крови — важнейших белков специфического гуморального иммунитета.

Анемия

Умеренная анемия при токсокарозе чаще отмечается у детей.

Скорость оседания эритроцитов

Ускорение СОЭ является характерным лабораторным признаком при токсокарозе.

Печеночные пробы

При поражении печени в ряде случаев отмечается повышение билирубина и печеночных проб.

Рис. 2. На фото слева яйцо токсокары с бластомером (темного цвета), слева — созревшая личинка внутри.

Гиперэозинофилия в периферической крови и лейкоцитоз при токсокарозе являются наиболее постоянными лабораторными показателями.

Антитела к токсокарам

Для диагностики токсокароза используются иммунологические реакции, с помощью которых выявляются антитела к антигенам Toxocara canis. В острую стадию заболевания определяются титры специфических антител класса Е, в хроническую — класса G. Выявление антител к токсокарам осуществляется с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Данный вид иммунологического исследования обладает высокой чувствительностью (93,7%) и специфичностью (89,3%).

О наличии токсокароза и степени заболевания можно судить по показателям диагностических титров:

1. Титры антител 1:100 и 1:200 говорят о наличии инвазии, но личинки инкапсулировались. Лечение в этом случае эффекта не даст. Титр 1:200 свидетельствует так же о выздоровлении.
2. Титры антител 1:200 — 1:400 говорят о носительстве личинок токсокар, находящихся в пассивной состоянии при висцеральном токсокарозе и определяются при активной форме токсокароза глаз.
3. Титр 1:400 и выше является диагностическим, то есть говорит о наличии активной формы токсокароза, а так же определяется в первые недели активного лечения.
4. Титр антител 1:800 и выше говорит о заболевании висцеральной формой токсокароза и необходимости немедленного лечения.

• Необходимо не забывать о получении ложноположительных и ложноотрицательных результатах иммунологического исследования. Так ложноположительные результаты регистрируются при глазной форме токсокароза и длительном течении заболевания.
• Повышенный титр антител наблюдается в некоторых случаях у лиц без активных проявлений заболевания.
• Целый ряд сероэпидемиологических исследований доказывает, что в очагах токсокароза среди практически здоровых лиц в 2 — 14% имеют место повышенные титры специфических антител.

При низких титрах специфических антител и бессимптомном течении заболевания за больными устанавливается диспансерное наблюдение. Специфическое лечение проводится при появлении клинических признаков токсокароза.

Рис. 3. Личинка токсокары в легочной ткани (макропрепарат).

Рис. 4. Эозинофильная гранулема.

Токсокары. Жизненный цикл. Токсокароз глаз.

Дифференциальная диагностика

Проводить дифференциальную диагностику токсокароза следует, в первую очередь, с такими гельминтозами, как аскаридоз, описторхоз, шистоматоз, стронгилоидоз и др.

У детей токсокароз часто протекает под маской ОРЗ.

Гельминтоз следует отличать от целого ряда заболеваний, сопровождающихся эозинофилией: синдром Леффлера, онкопатология, лимфогрануломатоз, медикаментозная аллергия и др.

При поражении легких токсокароз следует дифференцировать с бронхиальной астмой и пневмонией, при поражении печени — с вирусным гепатитом, при поражении миокарда — с пристеночным фибропластическим миокардитом.

Рис. 5. Инкапсулированная личинка токсокары.

Токсокароз протекает циклически, рецидивы сменяют ремиссии, из-за чего у больного отмечаются значительные колебания иммунологических и гематологических показателей, что следует учитывать не только при постановке диагноза, но и при определении показаний к проведению специфической химиотерапии.

Токсокарозом в России страдают большая часть собак. По международным ветеринарным стандартам заражёнными гельминтом условно считаются все щенки. Поэтому они подлежат дегельминтизации с 3-х недельного возраста.

Взрослые люди, а чаще дети часто заражаются от собак, поэтому нелишне узнать, как проявляется токсокароз у человека. Давайте узнаем, как происходит заражение гельминтом и чем вылечить заболевание. Рассмотрим методы диагностики глистов токсокары в организме.

Где циркулирует виновник заболевания до заражения человека

Что такое токсокара? Различают 2 вида гельминта:

Собаки и кошки проглатывают зрелые яйца (с личинками внутри) из травы или заражённой фекалиями уличной пищи. Из яиц, попавших в организм животного, выходят личинки, которые через стенку кишечника внедряются в кровоток. Далее по малому кругу кровообращения их уносит в лёгкие, где они развиваются до зрелой личинки. На следующем этапе личинки из лёгких мигрируют в бронхи, трахею и глотку, откуда со слюной проглатываются и повторно попадают в кишечник собаки.

Созревший глист выделяет яйца, которые с фекалиями гуляющих собак и кошек попадают в окружающую среду – песочницу на детской площадке или траву, где играютдети.

Как заражаются люди токсокарозом

С травой яйца глистов попадают в рот свиней и кроликов. Люди инфицируются яйцами токсокары после употребления мяса заражённых домашних животных (кролика, курицы, печени и потрохов животных), если оно термически недостаточно обработано. Люди чаще заражаются глистами токсокары через заражённые продукты, воду или грязные руки.

Группы риска заражения токсокарами: - дети 2-5 лет, активно контактирующие с почвой, играющие в парках и с животными

Дети дошкольного возраста особенно подвержены заболеванию, если не моют руки перед едой после игры в песочнице или на траве. В организме человека личинка проходит последовательные стадии развития.

Особенности миграции личинки – вечная жизнь токсокары

В период миграции часть личинок оседает во внутренних органах собаки и кошки, где остаются в спящем виде как резерв. Во время беременности животных спящие личинки передаются через плаценту потомству. Котятам личинки передаются не через плаценту, а только при вскармливании молоком. Однако у котят и щенят после рождения спящие личинки оживают, повторяя путь развития сначала в лёгких, затем в кишечнике. При этом резерв спящих личинок во внутренних органах щенят и котят без лечения остаётся пожизненно.

Признаки острого токсокароза

Симптомы токсокароза складываются в зависимости от миграции и количества личинок, поражённых ими органов и реакции иммунной системы. Заболевание у взрослых может протекать в лёгкой форме много лет без симптомов.

В острой стадии личинки мигрируют в лёгкие, где они повреждают капилляры альвеол. Степень поражения лёгких зависит от реакции иммунной системы, которая для борьбы с антигеном личинок вырабатывает Т-клетки, эозинофилы и макрофаги. При этом в лёгких образуются эозинофильные гранулёмы, которые рентгенологически выявляются как «летучие» инфильтраты. Переменчивость инфильтратов связана с миграцией личинок в разные доли лёгкого. Ответ иммунной системы на антигены личинок клинически проявляется аллергической реакцией и лёгочного синдрома.

Симптомы лёгочного синдрома при остром токсокарозе

Токсокароз у взрослых и детей в лёгких проявляется симптомами:

• В острой фазе болезни температура поднимается до 39.0 °C. У детей в подострой стадии повышение температуры до 37.3 °C сопровождается слабостью, потерей аппетита, нарушением сна и раздражительностью.
• Сухой кашель без мокроты характеризуется астматическим компонентом. Иммунные комплексы, образованные личинками в лёгких, играют роль в патогенезе бронхиальной астмы. При исследовании ванализе крови обнаружены антитела к антигенам токсокар класса igG, показатель аллергизации igE.

У детей токсокароз, как и при других гельминтозах, сопровождается нарушениями общего состояния

Лёгочный синдром тяжелее переносят дети. В лёгких случаях инвазии лёгочный синдром у детей проявляется катаральными явлениями в горле и субфебрильной температурой.

Висцеральный токсокароз развивается вследствие внедрения большого количества личинок. При этом страдают жизненно важные органы человека – печень, сердце, лёгкие и мозг. Частые признаки висцерального токсокароза:

• повышенная температура до 37.5 °C сопровождается ознобом при поражении лёгких;
• приступообразные боли в животе с диспепсическими явлениями;
• боли в горле;
• кашель с одышкой нередко – признак бронхита и пневмонии;
• кожные высыпания по типу крапивницы;
• увеличение лимфатических узлов;
• боли в правом подреберье;
• увеличение печени и селезёнки.

При длительном течении токсокароза развивается анемия. Скрытое течение токсокароза проявляется головными болями, кашлем, субфебрильной температурой и болями в животе. У некоторых больных выявляют увеличение печени и лимфоузлов.

Неврологическая форма токсокароза

Если во время миграции личинки попали с током крови в головной мозг, развивается энцефалит или арахноидит. При этом появляются упорные головные боли, симптомы быстрой возбудимости и нарушение сна. Локализация гранулёмы в левом полушарии характеризуется упорными головными болями, ухудшением памяти и концентрации внимания. Отмечается нарушение при чтении и письме. При прогрессировании токсокароза развиваются парезы, параличи и судороги.

Кожная форма гельминтоза

При этой форме на коже взрослых и детей появляется эритема или крапивница. Под кожей поясницы и конечностей определяются плотные узловатые и болезненные узелки. Кожная форма токсокароза сопровождается невыносимым зудом.

Глазная форма токсокароза

Поражение глаз при токсокарозе происходит чаще у подростков и детей. Личинки повреждают хрусталик, сетчатку, склеру и орбитальную клетчатку одного глаза. Заболевание протекает с покраснением склер и появлением узловатого вида гранулём в конъюнктиве глаза. Под кожей верхнего века образуются характерного вида гранулёмы. Глазной кератит или иридоциклит может закончиться потерей зрения. Предполагается, что поражение глаз происходит при попадании в организм небольшого количества личинок.

Как выявляют токсокароз

В диагностике заболевания учитывается эпидемиологический анамнез – контакт с землёй, собаками и кошками, или употребление мясных продуктов, которые потенциально могут быть заражены.

Чтобы распознать это заболевание, нужно сдать анализ крови на токсокароз

В анализе кала и дуоденальном содержимом гельминт или его яйца не выявляются.

Для предварительного диагноза сдают кровь на общий анализ. Уровень эозинофилов 3-10% и выше – это признак токсокароза и других гельминтов. Эозинофилия отмечается также при висцеральной и бессимптомной форме болезни. Поражение внутренних органов требует исследования рентгенологическим способом, компьютерной томографией (КТ), УЗИ или магнитно-резонансной томографией (МРТ).

Обнаружение токсокароза методом ИФА

Доказательным методом диагностики токсокароза является серологическое исследование крови методом ИФА (иммуноферментный анализ), который обнаруживает антитела класса igG к токсокара (Anti-Toxocara igG). Когда гельминт попадает в организм человека, иммунная система выбрасывает антитела igG и igM (синоним иммуноглобулины). Анализ ИФА определяет в венозной крови человека igG антитела к токсокарам. Они вырабатываются через 1.5– 2 месяца после контакта с гельминтом, затем их уровень растёт к 3 месяцу.

Если в анализе крови выявлен титр антител 1:100, это значит результат отрицательный. Положительный анализ к Toxocara canis означает:

• человек болен или перенёс токсокароз;
• скрытая форма заболевания.

Титры антител меняются в зависимости от количества попавших личинок, формы и давности заболевания.

Значение показателей титра антител

Титры антител меняются в зависимости от стадии токсокароза и степени поражения органов:

Выявление антител igG в анализе крови – это подтверждающий метод диагностики заболевания. Но у некоторых людей ИФА даёт ложноположительный или ложноотрицательный результат. Это бывает при сопутствующих инфекционных или иммунодефицитных заболеваниях, а также при беременности. В таких случаях определяются суммарные антитела igG, а также igE. Суммарно положительный тест эффективен для уточнения диагноза и контроля после лечения. Следует отметить, что антитела igG в организме сохраняются долгое время или пожизненно.

Медикаментозная терапия токсокароза

Терапия токсокароза проводится противоглистными, антигистаминными препаратами, гепатопротекторами и сорбентами:

• Альбендазол 200 мг таблетки. Препарат назначают по 10 мг на 1 кг веса тела пациента.Курс лечения – 1 или 2 недели. Для излечения рекомендуется провести не менее 2 курсов.
• Вермокс (Мебендазол) применяется по 200–300 мг в день за 2 или 3 приёма.Курс лечения назначается врачом индивидуально каждому больному.
• Препаратом Немозол (Альбендазол) можнолечить детей после 2 лет, которым он назначается в дозе 10 мг на 1 кг веса тела.
• При тяжёлом течении токсокароза назначают сорбенты Смекта или Лактофильтрум.
• Для уменьшения мучительного зуда при кожной форме применяют антигистаминные препараты.
• При поражении печени наряду с антигельминтными препаратами дают гепатопротекторы Эссенциале и Хофитол.

Иногда лечение повторяют несколькими курсами с перерывами в 2–3 месяца. Все эти препараты эффективны только в период миграции личинок. При глазной форме болезни личинки из глаз удаляют методом лазерной коагуляции. При гранулёмах во внутренних органах делают хирургическую операцию.

Народные средства при токсокарозе

Личинки обладают высокой выживаемостью даже во внешней среде. Избавиться от них в организме нелегко, требуется несколько курсов лечения специфическими препаратами. Поэтому лечение токсокароза народными средствами – это лишь вспомогательные методы.

Возбудители токсокароза – два вида круглых червей рода Toxocara

В народной медицине применяют отвар пижмы. Для этого ложку цветов и листьев заливают кипятком и настаивают на водяной бане 15 минут. Принимают в процеженном виде по 1 ст. л. дважды в день. Отвар в тёплом виде применяют в виде клизмы. Детям этот метод не применяется. Для клизмы маме применяется отвар чесночной головки в молоке. Курс лечения состоит из 7 дней. Народные средства снимут боль и симптомы, но не вылечат, а затянут токсокароз.

Как предостеречь заражение токсокарозом

Заболевание не передаётся от человека к человеку.

Основа профилактики заболевания – это следующие меры:

• мытьё рук особенно удетей после контакта с песком или землёй;
• термическая обработка мясных продуктов – мяса кроликов, свиней и кур, а также печени животных;
• дегельминтизация домашних собак и прежде всего щенят;
• дегельминтизация домашней кошки, которая гуляет на улице.

Людям, имеющим по работе контакт с землёй, рекомендуется периодически сдавать кровь на общий анализ. К группе риска относятся ветеринарные работники, собаководы и дети дошкольного возраста, играющие в песочнице.

В итоге подчеркнём главные мысли. Токсокароз наносит вред здоровью, а в тяжёлых случаях может угрожать жизни, поэтому лечить болезнь следует как можно раньше. При подозрительных симптомах делают общий анализ крови и серологическое исследование ИФА на токсокароз.

Выявление в анализе крови эозинофилии и повышения антител к Toxocara canis выше 1:200 означает заражение токсокарозом. При этом титре антител токсокароз проявляется от острой формы до поражения внутренних органов. Мытьё рук перед едой и выявление глистов у домашних собак и кошек – основная профилактика токсокароза.

Каждый день мы удивляемся и восхищаемся, узнавая о новых изобретениях в мире науки, техники и электроники. Но несмотря на то, что научно-технический прогресс стремительно движется вперёд, человечество подвергается различным заболеваниям, о которых мы можем слышать, как впервые с экранов наших телевизоров, так и о давно известных со времен далёких предков.

• Показать всё

  1. Общая информация о гельминтах

  Токсокароз – это инвазионное (вызванное проникновением гельминта в организм) заболевание молодняка лисиц, песцов, собак (возбудитель - токсокара собачья (Toxocara canis), а также кошек (возбудитель - токсокара кошачья, Toxocara cati). Человек может стать для токсокары канис случайным хозяином.

  Нормальный жизненный цикл токсокар собачьих протекает следующим образом:

  1. 1 Выделение яиц с испражнениями хозяина из семейства собачьих;
  2. 2 Созревание яиц в почве;
  3. 3 Заглатывание инвазионных яиц, выход личинки, проникновение сквозь стенку кишечника, миграция личинок;
  4. 4 Заглатывание личинок и превращение их в половозрелую особь в кишечнике нового хозяина;
  5. 5 Выделение яиц с фекалиями во внешнюю среду.

  При наличии беременности у собак возможна вертикальная передача личиночных форм от матери плоду и созревание их в кишечнике щенка.

  При попадании инвазионных яиц в кишечник человека точно также происходит выход личинки, прободение ею стенки тонкого кишечника, миграция по портальному тракту в печень. Здесь часть личинок задерживается, а другая попадает далее в кровоток, а затем в малый круг кровообращения.

  Еще какая-то часть личинок задерживается в легочной ткани, обуславливая типичные изменения в легких, а оставшаяся часть может попадать в большой круг кровообращения и с током крови разноситься в другие ткани и органы. Созревания личиночных форм в кишечнике при их заглатывании человеком не происходит.

  

  Жизненный цикл токсокары собачьей (источник CDC)

  Яйца токсокар обладают высокой выживаемостью как во внешней среде, так и при воздействии некоторых химических средств. Самка гельминта может откладывать в сутки до двухсот тысяч яиц. Во внешнюю среду они попадают с фекалиями хозяина. После 5 дней пребывания яиц в почве они приобретают инвазионные свойства, то есть становятся способными заражать новых хозяев.

  В жилище человека яйца могут быть жизнеспособными очень длительное время, можно сказать, не теряют её годами. Яйца могут оставаться на шерсти домашних животных. Распространять их могут и насекомые, живущие в квартирах и домах. В основном, речь идёт о тараканах.

  Таким образом, ребенок или взрослый человек заражается токсокарами при случайном заглатывании созревших яиц. Это может произойти при нарушении правил личной гигиены, плохом мытье рук после игр и прогулок с животными (в основном, собаками), почвой, в результате неудовлетворительного мытья овощей, фруктов, зелени, на которых могут сохраняться частички почвы и фекалий.

  «Под прицелом» токсокар чаще всего оказываются жители сельской местности, люди, работающие с почвой – скотоводы, садоводы, фермеры и дети. Особую группу риска составляют лица с психическими заболеваниями.

  При попадании созревших яиц в желудочно-кишечный тракт из них выходит личинка, способная проникать через стенку тонкого кишечника и мигрировать в органы и ткани человека.

  2. Органы-мишени и патогенез инвазии

  Чаще всего мигрирующие личинки задерживаются в следующих органах и тканях:

  1. 1 Печень;
  2. 2 Селезенка;
  3. 3 Легкие;
  4. 4 Нервная система и органы зрения;
  5. 5 Лимфатические узлы;
  6. 6 Миокард и перикард;
  7. 7 Редко кожа.

  Патогенез токсокароза включает несколько основных звеньев:

  1. 1 Непосредственное механическое повреждение стенок кровеносных сосудов и окружающих их тканей, что приводит к запуску воспалительного процесса. Патоморфологический вариант его при данной инвазии - гранулематозное воспаление. Оно характеризуется образованием мелких гранулем на фоне пролиферации клеток, обладающих фагоцитозом. В центре такой гранулемы находится зона некроза, а по периферии ее выявляются макрофаги, эпителиоидные клетки, эозинофилы в большом количестве и др. клеточные элементы.
  2. 2 Иммунный ответ организма на антигены токсокар. Личинки токсокар способны запускать в организме человека два типа аллергических реакций: немедленного типа и ГЗТ. Реакция немедленного типа характеризуется повышением сенсибилизации организма хозяина, склонностью его к аллергическим реакциям (бронхолегочный обструктивный синдром, кожные высыпания). Реакция ГЗТ способствует образованию гранулем.
  3. 3 Как некоторые другие гельминты, токсокары обладают иммуносупрессивным действием, которое позволяет им длительное время сохраняться в тканях человека. Этим часто объясняют снижение эффективности вакцинации у детей, инфицированных токсокарами.

  3. Клинические проявления

  Симптоматика данного заболевания определяется клинической формой, которая, в свою очередь, зависит от распределения личинок в органах и тканях, частоты повторных заражений и особенностей иммунного ответа.

  Выделяют несколько клинических форм токсокароза у взрослых и детей:

  1. 1 Висцеральный;
  2. 2 Офтальмотоксокароз;
  3. 3 Кожная форма;
  4. 4 Неврологическая форма;
  5. 5 Мышечная;
  6. 6 Гландулярная;
  7. 7 Лимфаденопатическая;
  8. 8 Токсокароносительство.

  В таблице 1 приведены частота встречаемости, прогноз и симптомы разных клинических форм токсокароза, которые характерны и для взрослых, и для детей.

  Клиническая форма	Основные признаки	Частота встречаемости	Прогноз заболевания
  Висцеральная
  Глазная
  Кожная			Благоприятный
  Мышечная
  Неврологическая
  Гландулярная		Крайне редко	Благоприятный
  Лимфаденопатия

  Таблица 1 – Симптомы разных форм токсокароза согласно клиническим рекомендациям (4)

  Каждая из описанных форм может быть:

  1. 1 Типичной (манифестной), то есть иметь все ярко выраженные признаки;
  2. 2 Стертой (субклинической);
  3. 3 Бессимптомной.

  3.1. Типичная картина висцерального токсокароза

  Типичная картина висцерального токсокароза характеризуется острым, реже постепенным началом. У инфицированных возникает лихорадка, иногда повышение температуры может быть незначительным. Появляется малопродуктивный кашель со слизистой или слизисто-гнойной мокротой, влажные и сухие хрипы в легких на фоне жесткого или жесткого с удлиненным выдохом дыхания. Периферические лимфоузлы увеличены, задняя стенка ротоглотки часто гиперемирована. Как правило, в этот период пациентам устанавливается диагноз "ОРВИ".

  После улучшения состояния на фоне симптоматического лечения у такого пациента остается ночной кашель, сохраняющийся на протяжении длительного времени, сохраняется или нарастает бронхообструкция (в легких случаях - часто рецидивирующие обструктивные бронхиты, в тяжелых - бронхиальная астма с ночными приступами удушья). Нарастает общая аллергизация организма: до 70% случаев инвазии характеризуются эозинофилией выше 20%, нарастанием общего иммуноглобулина класса Е (IgE), появлением аллергических высыпаний (папулезная, уртикарная сыпь, крапивница, экзема).

  Помимо описанных симптомов при висцеральном токсокарозе нередко наблюдается гепатоспленомегалия. В части случаев эта болезнь может протекать с абдоминальным синдромом (свидетельствует о поражении органов брюшной полости): тошнотой, рвотой, болью в животе, диареей, вздутием, иногда асцитом (накоплением жидкости в полости живота). Нормальная микрофлора кишечника также страдает, ее привычный состав значительно нарушен.

  Под кожей ладоней и стоп при прощупывании находят плотные очерченные узелки (следствие гранулематозного процесса), в основном небольших размеров, при биопсии в них периодически обнаруживают личинки токсокар.

  Могут быть признаки поражения нервной системы: расстройства поведения, агрессивность, раздражительность, апатия, нарушение сна, капризность (у детей).

  3.2. Офтальмотоксокароз

  Данная форма в отличие от висцерального токсокароза развивается чаще всего у лиц более старшего возраста, однако встречается и у детей. Одной из отличительных способностей глазного токсокароза считается отсутствие значительного повышения титров специфических антител (обычно в пределах 1:200-1:400). В патологический процесс вовлекается чаще один глаз (90% случаев), при массивной инвазии возможно двустороннее поражение (1).

  Среди жалоб у пациентов на первом месте стоят снижение зрения, помутнение и размытость рассматриваемых предметов, ощущение пелены и завесы, нередки жалобы на боли в глазах или ощущения инородного тела, покраснение.

  Поражение глаза при офтальмотоксокарозе, как правило, протекает по типу (распределены по частоте встречаемости):

  1. 1 Образование гранулем в заднем отделе глаза и периферических гранулем в 25-50% случаев;
  2. 2 Наличие larva migrans (мигрирующей личинки, в зарубежных источниках OLM) в стекловидном теле;
  3. 3 Парспланит;
  4. 4 Эндоофтальмит и абсцесс стекловидного тела (менее 25% случаев);
  5. 5 Увеит.

  

  Глазной токсокароз у детей характеризуется снижением зрения (часто), косоглазием, лейкокорией, то есть изменением цвета зрачка на белый (редко и в запущенных случаях).

  4. Когда желательно обследоваться на токсокароз?

  1. 1 Длительно сохраняющийся малопродуктивный кашель после перенесенной ОРВИ, не имеющий хламидийной, вирусной и микоплазменной природы;
  2. 2 Частые обструктивные бронхиты или бронхиальная астма у детей, с ночными приступами удушья и одышкой, особенно на фоне выраженной эозинофилии;
  3. 3 Неясные боли в животе, неустойчивость стула;
  4. 4 Длительный субфебрилитет с общей астенизацией и невротизацией;
  5. 5 Периферическая лимфаденопатия у детей;
  6. 6 Снижение зрения на один или оба глаза, наличие скотом, не обусловленные другими причинами;
  7. 7 Выраженная эозинофилия, которую нельзя объяснить аллергической природой (это 20% и более);
  8. 8 Папулезные и уртикарные аллергические высыпания на коже у детей и взрослых, особенно с благополучным анамнезом в отношении аллергозаболеваний.
  9. 9 При сочетании нескольких факторов из перечисленных выше вероятность токсокароза увеличивается.

  5. Диагностика гельминтоза

  Диагностика токсокароза включает сбор информации о пациенте:

  1. 1 Тщательный опрос больного или родителей, если болен ребенок (сбор анамнеза болезни): когда появились перечисленные жалобы (боли в животе, нарушение стула, недомогание, бронхообструкция, кашель, повышение температуры), как возникло заболевание (резко или остро). Правильно ли проводятся гигиенические мероприятия в доме и у больного (касается в большинстве случаев детей, - острижены ли ногти, как часто проводится мытьё рук).
  2. 2 Анализ данных повседневной активности (анамнеза жизни): существует ли связь профессии больного с группами риска по данной патологии (ветеринары, садоводы, рабочие коммунального хозяйства), есть ли домашние четвероногие любимцы (кошки или собаки), условия их содержания, были раньше подобные симптомы или заболевания у данного пациента.
  3. 3 Общий осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, проведение проб.

  5.1. Лабораторные методы исследования

  Общий анализ крови часто характеризуется следующими изменениями:

  1. 1 Эозинофилия (относительная, реже абсолютная). Токсокароз характеризуется значительным увеличением числа эозинофилов (20% и выше);
  2. 2 Ускорение СОЭ, общий лейкоцитоз.

  Изменения в биохимическом анализе крови:

  1. 1 Гипербилирубинемия;
  2. 2 Гипергаммаглобулинемия;
  3. 3 Диспротеинемия;
  4. 4 Повышение уровня АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ.

  5.2. Серологические реакции

  Серологические реакции являются одним из основных методов диагностики токсокароза и направлены на выявление специфических антител: IgG и IgE к антигенам T. canis. Наиболее часто применяется метод иммуноферментного анализа (ИФА).

  При выявлении специфических IgG необходимо определить их авидность. Высокая авидность свидетельствует о перенесенном ранее заболевании или давних сроках инвазии. Низкая степень авидности отмечается при недавнем заражении и остром токсокарозе.

  В таблице 2 ниже мы суммировали возможности некоторых лабораторий в определении специфических антител.

  Наименование лаборатории		Расшифровка результатов
  Лаборатория KDL		* 0,9-1,1 КП – сомнительный;
  Лаборатория Инвитро	методом ИФА	* Менее 1,0 – отрицательный; * Более 4,4 - положительный
  Лаборатория Helix

  Таблица 2 - Оценка результатов ИФА на токсокароз в разных лабораториях

  Можно ли установить диагноз инвазии на основании серологических реакций? Разберем основные случаи, когда можно с уверенностью утверждать о токсокарозе:

  1. 1 Имеются бронхолегочные симптомы, высыпания. Содержание общего IgE повышено, наблюдается значительная эозинофилия. Титр 1:800 и выше, либо превышает диагностический в 4-6 и более раз. В данном случае требуется лечение токсокароза с помощью одного из антигельминтных препаратов (их рассмотрим далее).
  2. 2 Имеются те же симптомы. Титр 1:800 и выше. Эозинофилия отсутствует или умеренна. Диагноз вероятен, специфическое лечение показано.
  3. 3 Имеются те же симптомы. Титр 1:200-1:400. Эозинофилия отсутствует или умеренная. Диагноз сомнителен, пациент ставится на учет. Обязателен осмотр офтальмолога.
  4. 4 Нет симптомов. Титр 1:200. Эозинофилия отсутствует или умеренная. Пациенту необходима консультация офтальмолога. При отсутствии изменений глазного дна пациент наблюдается у инфекциониста с выполнением повторных результатов через 6 мес.
  5. 5 Есть офтальмологические симптомы. Титр 1:100-1:200. Эозинофилия отсутствует или незначительная. Окончательный диагноз офтальмотоксокароза обязательно должен быть подтвержден офтальмологом.
  6. 6 Токсокароносительством называется клиническая ситуация, при которой у человека определяются положительный титр anti-toxocara-IgG (в районе 1:200-1:400, но ниже 1:800), при этом никаких симптомов инфекции у пациента не наблюдается. За такими лицами устанавливается динамическое наблюдение с повторными выполнениями ИФА и регулярными осмотрами. Имеются данные, что токсокароносители склонны к повышению аллергизации организма.

  Инструментальные методы диагностики:

  1. 1 Рентгенография легких в двух проекциях;
  2. 2 Оценка ФВД;
  3. 3 Бронхоскопия;
  4. 4 Магнитно – резонансная и компьютерная томография по показаниям, чаще при неврологической форме;
  5. 5 УЗИ органов брюшной полости;
  6. 6 Офтальмоскопия;
  7. 7 Реже биопсия с гистологическим исследованием.

  6. Медикаментозная терапия

  Инфицированные не являются заразными для окружающих, поэтому не нуждаются в изоляции. При наличии инвазии у одного ребенка, желательно обследовать всех других членов семьи, так как сохраняется вероятность того, что дети и родители могли контактировать с одним источником инфекции.

  Пациенты с токсокарозом легкой степени тяжести могут получать лечение амбулаторно, с тяжелой формой инвазии подлежат обязательной госпитализации. В каждом конкретном случае вопрос о том, как и где лечить токсокароз, решается индивидуально, это связано со следующими факторами:

  1. 1 Насколько острое начало имеет заболевание и какова динамика симптомов?
  2. 2 Имеется ли поражение нервной системы, глаз?
  3. 3 Каков возраст ребенка? Дети раннего возраста (до 3 лет) переносят инвазию тяжелее, а последствия ее в таком возрасте менее предсказуемы.
  4. 4 Имеются ли у инфицированного хронические заболевания, способные ухудшить прогноз (сахарный диабет, бронхиальная астма, ДЦП, пороки сердца и др.)?
  5. 5 Комплаентность пациента и членов его семьи, возможность ухода за пациентом.

  Лечение токсокароза, как правило, комплексное, включает в себя назначение препаратов 3 групп:

  1. 1 Этиотропная терапия – специфические антигельминтные препараты группы бензимидазолов (препараты выбора, уровень доказательности 2+). CDC для лечения токсокароза одобрены два препарата этой группы – альбендазол и мебендазол.
  2. 2 Патогенетическая терапия – гепатопротекторы (Гепамерц, Эссенциале Форте), отхаркивающие (Амброгексал, Ацетилцистеин, Карбоцистеин), бронходилататоры (Беротек, Сальбутамол, Беродуал), антациды, энтеросорбенты (Смекта, Энтеросгель), спазмолитические средства (Но-шпа, Бускопан) и др.
  3. 3 Симптоматические средства – жаропонижающие (Парацетамол, Ибупрофен), антигистаминные (Супрастин, Тавегил, Цетрин), глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон) и др.

  В таблице 3 ниже представлены режимы дозирования, длительность курса лечения и меры предосторожности при назначении антигельминтных средств.

  Наименование препарата	Средние терапевтические дозы		Эффективность
  			+++
  Мебендазол (Вермокс, Вормин)			++

  Таблица 3 - Препараты и схемы лечения токсокароза у взрослых и детей (источник CDC и клинические рекомендации ФГБУ НИИДИ ФМБА России)

  Антигельминтные препараты обычно переносятся хорошо. Несмотря на возможность развития побочных явлений при приеме лекарств, более действенных методов лечения просто не существует.

  Показатели эффективности лечения:

  1. 1 Уменьшение или полное исчезновение клинических симптомов.
  2. 2 Улучшение самочувствия и общего состояния, отсутствие признаков интоксикации и аллергизации организма.
  3. 3 Снижение уровня эозинофилов и нормализация картины периферической крови.
  4. 4 Снижение титров специфических антител в течение 3-4 месяцев после курса лечения.

  Восстановление организма после перенесенной инвазии может длиться еще несколько месяцев. В это период пациенту необходимо соблюдать щадящую диету и режим дня. Назначение пробиотиков, гепатопротекторов, поливитаминов, БАДов осуществляется лечащим врачом.

  После курса терапии пациенты нуждаются в диспансерном наблюдении в течении года, с регулярным осмотром инфекциониста (1 раз в 2 мес.) и выполнением ОАК, биохимии крови, копрограммы (двухкратно), оценкой титра специфических антител (каждые 6 мес.).

  Существуют также и так называемые, «народные» методы лечения, при которых используются настойки и отвары из коры ясеня, пижмы, девясила, чеснока, полыни. К сожалению, нет достоверных данных, подтверждающих эффективность таких методов лечения. Применение различных клизм необоснованно в связи с тем, что личинки токсокар локализуются вне кишечника, в тканях и органах.

  Ни в коем случае нельзя медлить с обращением к специалисту и ждать спонтанного самоисцеления организма, потому что усугубление инфекционного процесса может приводить к стойкой инвалидизации и летальному исходу.

  7. Профилактические мероприятия у взрослых и детей

  Всегда проще предотвратить появление любой болезни, чем потом лечить её. Поэтому главная цель, к которой мы должны стремиться, -соблюдение профилактических мер. Важными элементами профилактики являются:

  1. 1 Проводить сезонную дегельминтизацию домашних кошек и собак с применением противоглистных средств;
  2. 2 Регулировать численность бездомных собак и котов;
  3. 3 Не допускать загрязнения фекалиями животных детских площадок (в частности, песочниц), парков. Для выгула домашних животных должны быть созданы специально отведенные места;
  4. 4 Должна проводится санитарно-просветительская работа в среде детского и взрослого населения;
  5. 5 Должны проводиться регулярные медицинские осмотры в детсадах, школах, на предприятиях, а особенно тех, кто подвержен повышенной степени риска заражения (работники сельскохозяйственной сферы, ветеринары, собаководы, и прочие).
  6. 6 Необходимо следить за культурой питания, включающей в себя достаточно необходимую термическую обработку мяса, мытьё под проточной водой зелени, овощей и фруктов.
  7. 7 Соблюдать самые простые правила гигиены, такие как мытьё рук с мылом после прогулок, перед приёмом пищи, и, конечно же, после посещения туалетов и общественных мест, своевременная стрижка ногтей у детишек.

  

  Клиническая форма	Основные признаки	Частота встречаемости	Прогноз заболевания
  Висцеральная	Субфебрилитет, общая интоксикация в виде слабости и недомогания, обструктивный бронхит или бронхиальная астма, ночной кашель с мокротой, приступы удушья, могут быть «летучие» эозинофильные инфильтраты в легочной ткани, симптомы поражения ЖКТ: диарея, тошнота, рвота, диффузные боли в животе, гепатомегалия, желтуха, снижение аппетита и похудание	До 85-90% всех случаев токсокароза. Однако имеются и другие данные, свидетельствующие о недовыявлении глазной формы (до 40-50% случаев)	Зависит от массивности инвазии и срока давности. В целом благоприятный.
  Глазная	Гранулематозное поражение и эндоофтальмиты, косоглазие, лейкокория, снижение зрения, появление скотом, пелены, снижение зрения	10-15% случаев, однако, по данным ученых США, частота глазного токсокароза может быть намного выше (до 50% всех случаев).	Относительно благоприятный при своевременном выявлении. в запущенных случаях возможна потеря глаза и слепота.
  Кожная	Появление пятен, папул или уртикарной сыпи по типу крапивницы, экземы, аллергического дерматита	Изолированные формы встречаются редко, не более 1%	Благоприятный
  Мышечная	Мышечные боли, усиливающиеся при ходьбе и физической нагрузке, уплотнение и болезненность скелетной мускулатуры
  Неврологическая	Менингит и менингоэнцефалит, нарушение психики, бессонница и упорные головные боли, трудности в учебе, задержка развития у детей, поведенческие отклонения, гиперактивность, агрессивность		Зависит от глубины поражения, менингоэнцефалиты, как правило, сопровождаются остаточными явлениями и могут приводить к инвалидизации
  Гландулярная	Поражение щитовидной железы (увеличение в размерах, неоднородность железы, гипотиреоз или гипертиреоз)	Крайне редко	Благоприятный
  Лимфаденопатия	Увеличение лимфатических узлов как абдоминальных, так и периферических	Изолированная лимфаденопатия встречается очень редко

  Наименование лаборатории	Что определяет и каким методом?	Расшифровка результатов
  Лаборатория KDL	Определение специфических IgG к Toxocara canis (anti-Toxocara IgG) методом ИФА	* Менее 0,9 КП – не обнаружено; * 0,9-1,1 КП – сомнительный; * Более 1,1 КП - положительный
  Лаборатория Инвитро	Антитела класса IgG к антигенам токсокар (anti-Toxocara IgG) методом ИФА	* Менее 1,0 – отрицательный; * 1,1 - 4,4 – слабоположительный; * Более 4,4 - положительный
  Лаборатория Helix	Антитела класса IgG к Toxocara методом ИФА	* 1:100 – диагностический титр * Менее 1:100 – отрицательный; * 1:200 - 1:400 – сомнительный * 1:800 и выше - положительный
  Другие лаборатории могут иметь свои референсные значения

  Наименование препарата	Средние терапевтические дозы	Меры предосторожности и побочные эффекты	Эффективность
  Альбендазол (Немозол, Зентел, Саноксал)	400 мг 2 раза в сутки перорально в течение 5 дней (источник CDC); российские инфекционисты рекомендуют прием альбендазола в течение 14-20 дней. Для детей 2-6 лет доза рассчитывается как 10-15 мг/кг в сутки в 2-3 приема (источник 2)	Во время лечения необходим контроль за уровнем трансаминаз печени и ОАК. Возможны головная боль, головокружения, тошнота, рвота, сыпь и зуд кожных покровов, крапивница и другие проявления аллергии. Нежелателен к применению во время беременности (группа С), однако, при необходимости может назначаться во 2 и 3 триместре	+++
  Мебендазол (Вермокс, Вормин)	100 – 200 мг 2 раза в сутки перорально в течение 5 дней, как для взрослых, так и для детей (источник CDC); российские инфекционисты рекомендуют прием мебендазола в течение 28 дней. Для детей раннего возраста 25 мг/кг в сутки в 2-3 приема (источник 2)	В время приема препарата необходим контроль за уровнем трансаминаз, ОАК. Возможны боль в животе, головокружение, тошнота, аллергические реакции. Препарат нежелателен к применению в период вынашивания (группа С), однако, при необходимости ВОЗ разрешает его назначение во 2 и 3 триместре	++

Ребёнок является резервуарным хозяином. Его тонкий кишечник служит для образования из яиц личинок. Проникая в кровеносную систему, они могут свободно передвигаться по сосудам, останавливаясь в печени, обосновываясь в ней и создавая плотные узелки (гранулемы).

Поселяясь в них, зародышевые формы создают вокруг себя гранулемы, заключённые в особые оболочки. Благодаря им личинки могут длительное время сохранять свою жизнеспособность, вызывая повторную заболеваемость токсокарозом. Таким образом, человеческий организм служит для этих глистов биологическим тупиком.

Не исключено, что заболевание грозит ребёнку и при поедании недостаточно термически обработанного мяса свиней, ягнят, цыплят. Эти домашние животные являются своеобразными инкубаторами для яиц токсокаров. Часто заражение происходит через воду.

У маленьких детей инфицированию может способствовать геофагия (поедание земли, золы или грязи), а также прямое контактирование с дворовыми собаками или кошками, на шерсти которых могут быть заражённые частицы почвы.

Симптомы токсокароза

В зависимости от того места, где происходит наибольшее сосредоточение личиночных форм, можно установить типы заболевания. К ним относятся следующие виды токсокароза:

• системный (висцеральный);
• местный (глазной);
• кожный;
• неврологический.

Чаще врачам приходится сталкиваться с висцеральным типом заболевания. Он возникает при заражении организма большим количеством личинок токсокаров. Симптомы его проявления достаточно разнообразны:

• Лихорадка рецидивирующего характера, сопровождающаяся недомоганием.
• Лёгочные поражения, видоизменяющиеся в больших пределах (от воспаления слизистых оболочек до астмоидных форм).
• Часто повторяющиеся бронхиты и пневмонии.
• Увеличение печени в размерах.
• Увеличение узлов лимфатической системы.
• Сильная тошнота, рвота, спазматические боли в животе, повышенный метеоризм.

Симптомы кожного токсокароза у детей выражаются реакциями аллергического характера. Это крапивница и отёк Квинке. Могут возникать и дерматические визикулы на коже.

Процесс формирования глазного (местного) токсокароза происходит при нахождении в организме ребёнка небольшого числа личинок. Они беспрепятственно передвигаются и проникают в органы зрения. Болезнь всегда поражает один глаз. Глисты попадают в сосудистую структуру органов зрения, вызывая воспаление с образованием гранулем в хрусталике и сетчатке.

Неврологическая форма характеризуется продолжительными и сильными головными болями, постоянной усталостью, параличами, парезами, эпилептическими припадками.

Схема лечения у детей

Избавление детского организма от непрошенных гостей – дело очень сложное. Если опасения родителей подтвердились, и у ребёнка был диагностирован токсокороз, лечащий врач должен прописать правильное лечение. Состоять оно должно из 4 этапов:

1. Соблюдение диеты.
2. Медикаментозное лечение.
3. Удаление из организма погибших личинок.
4. Реабилитационные мероприятия.

Первым этапом является диета. Необходимо исключить из питания ребёнка тяжёлые для организма продукты – жирные, копчёные, сладкие. Нужно есть каши на воде, лёгкие супы, сухари и пить больше жидкости. Диету нужно начинать за 6–9 дней до принятия таблеток.

Медикаментозное лечение токсокароза у детей заключается в применении специальных химических лекарственных средств в таблетках или суспензии, которые будут прописаны ребёнку врачом после диагностики. Лечить этот вид глистной инвазии принято такими лечебными средствами, как:

• Вермокс;
• Альбендозол;
• Гелмадол;
• Дитразин;
• Бильтрицид.

Выведение погибших личинок из организма происходит вместе с калом. Если ребёнок не может самостоятельно сходить в туалет хотя бы один раз в день, происходит отравление организма продуктами распада глистов. Поэтому необходимо давать слабительные препараты или делать клизмы для беспрепятственного очищения детского организма.

Реабилитационные мероприятия заключаются в повышении иммунитета ребёнка. Для этого нужно принимать иммуномодуляторы по назначению врача, а также есть побольше продуктов, содержащих разнообразные витамины.

Лечение народными средствами

Отвар из стеблей и цветков пижмы

Возьмите 4 ст. ложки мелко порезанного растения и залейте их кипятком в количестве 200 мл. Настаивайте час, а затем давайте по 1 десертной ложке ребёнку перед приёмами пищи. Процесс лечения должен длиться не меньше недели.

Из этой же травы можно делать клизмы. Только раствор должен быть менее концентрированным. Здесь потребуется всего 1 ст. ложка на 200 мл кипячёной воды. Сначала заварите, а затем прокипятите раствор в течение 15 минут. Используйте тёплый отвар перед сном.

Корни девясила

2 ст. ложки размельчённых корешков проварите в 300 мл воды. Отвар должен настояться в течение 12 часов. Затем поите ребёнка 4–5 раз за день с интервалами в приёмах не больше 3,5 часов. Протяжённость употребления отвара – неделя. При необходимости через 7 дней повторите курсовое лечение.

Чеснок и лук репка

Первый рецепт: возьмите две чесночные головки и 300 мл молока, всё это проварите вместе 15–20 минут. Клизмируйте ребёнка тёплым отваром с длительностью курса 7 дней.

Второй рецепт: натрите на крупной тёрке одну среднюю луковицу, залейте её 200 мл горячей кипячёной воды и оставьте на ночь. С утра начинайте давать ребёнку по 4 раза в день в течение недели.

Мёд и полынь

Семена сухой или свежей полыни в количестве 120 гр. перетрите как можно мельче и смешайте с таким же количеством мёда. Давайте кушать ребёнку по 1 десертной ложке 3–4 раза в день. Курсовой приём – 7 дней.

Ясень

Его кору в количестве 1 ч. ложки проварите в 0,5 л. воды 10 минут. Заварите и настаивайте не менее 2 часов в укутанной ёмкости. Давайте детям по 1 ст. ложке 2 раза в день в продолжение недельного срока. Лечебные отвары готовьте не больше чем на 3 дня. При длительных сроках использования отвары теряют силу воздействия.

Тыквенные семечки

Известное многим средство в борьбе с признаками глистной инвазии. Токсокароз лечат при смешивании семян с мёдом. Количество тыквенных семечек рассчитывают, исходя из возрастной категории заболевшего: 9 лет и младше – 150 гр, с 9 до 15 лет – 250 гр, старше 15 лет – 300 гр. Семечки тщательно измельчите и хорошо перемешайте с 60–80 гр мёда. Необходимо употребить всю порцию разом. По прошествии 2–2,5 часов после этого нужно дать слабительное.

Анализ на антитела к токсокарам

Антитела к антигенам токсокар можно считать подтверждением того, что организм человека инфицирован: вопрос о наличии гельминтов, вызывающих заболевание токсокароз, имеет положительный ответ. Заболевание характеризуется инвазивным поражением печени, легких и других важных органов, протекает в сопровождении аллергических реакций. При подозрении на такое заражение, назначают анализ на присутствие антител к токсокарам IgG в крови.

• Как подготовиться к проведению анализа
• Какими могут быть результаты
• Что может оказать влияние на результат

Антитела к токсокарам необходимо выявлять еще и потому, что диагностика инвазии имеет определенные сложности: в каловых массах нельзя обнаружить яйца гельминта, так как черви не достигают половозрелого состояния в организме человека, а, соответственно, и яйца не откладывают.

Как подготовиться к проведению анализа

Перед проведением непосредственного анализа, который позволяет обнаружить антитела к токсокарам, необходима подготовка. В первую очередь пациента предупреждают о том, что для анализа будет необходимо взятие крови, также ему сообщают о венепункции и необходимости ее проведения, рассказывают, какую цель преследует анализ в целом.

Пациента обязательно предупреждают о том, что процедура может вызвать неприятные ощущения и дискомфорт. Примечательно, что проведение исследования не требует ограничений в режиме питания или соблюдения какой-либо диеты.

Какими могут быть результаты

Анализ крови на антитела к токсокарам проводят с целью дополнительного подтверждения подозрений на наличие гельминтов в организме пациента в том случае, если у него наблюдаются характерные для токсокароза симптомы, а именно бронхиальная астма, уртикарная сыпь, гепатомегалия, эозинофилия и другие.

Целью проведения анализа на антитела к токсокарам является не только диагностика и установление диагноза, но и определение дальнейшего лечения либо оценка лечения, которое проводится на данный момент или было завершено.

Результаты анализа на антитела к токсокарам могут иметь такие виды, как «отрицательно», «положительно» или «сомнительно». Отрицательный результат выдается в том случае, если титр антител имеет значение менее 1:100. На деле это означает, что в организме пациента нет гельминтов, в некоторых случаях это может указать на весьма низкое содержание токсокар человека.

Положительный результат говорит о том, что в настоящее время в организме пациента присутствуют токсокары, либо заболевание было перенесено им ранее. Таким образом, положительный ответ не может быть 100% гарантией наличия инвазии, к тому же, он не исключает присутствие других микроорганизмов в теле. Точный диагноз может быть поставлен после проведения еще ряда процедур, которые наиболее часто применяются для выявления причин присутствующих симптомов.

Что может оказать влияние на результат

В некоторых случаях тест может показать ложный результат (положительный), на получение недостоверной информации могут оказать влияние такие факторы, как:

1. Наличие у пациента инфекционных и соматических болезней, которые сопровождаются обширными деструктивными процессами, к примеру, туберкулёз, злокачественные опухоли, циррозе печени.
2. Если пациента беременна.
3. Наличие у пациента антифосфолипидного синдрома.
4. Наличие аутоиммунных заболеваний.

Также в некоторых случаях результат может оказаться ложноотрицательным. Вот факторы, которые могут к этому привести:

• Длительное применение иммуносупрессированной терапии.
• Период «серологического окна», когда инфекция уже активизировалась в организме и может передаваться, но обнаружить ее невозможно.
• Индивидуальные особенности жизнеспособности гельминта.
• Индивидуальные особенности иммунитета пациента.

Оценить возможность результата на его недостоверность позволяет комплексное обследование в лабораторных условиях и анамнез клинических данных.

Как эффективно провести анализы на токсокароз?

Токсокара приобретается чаще детьми при несоблюдении гигиены рук. Опасность инфекции заключается в способности жить в различных органах человека, в том числе и в глазу. Больной человек может лишиться зрительного органа, если не лечиться. Эти виды гельминтов поддаются простым методам терапии.

Избавиться можно за срок не более 2 недель. Какие методы диагностики применяют для поиска в организме? Вероятно бессимптомное течение болезни, которая проявит себя через длительное время, но последствия будут тяжелыми. Собаки и кошечки являются носителями опасной инфекции. Дети заражаются при контакте с почвой в песочнице. При анализах часто выявляют одновременно токсокароз и описторхоз.

Почему при анализах выявили токсокароз и описторхоз?

Если обнаружены показатели IgA, IgM описторхоза или токсокароза, то нужно лечить такое состояние болезни. К объективному доказательству относят результаты исследований:

• кала на присутствие цист токсокароза или описторхоза. Не всегда можно обнаружить и необходимо проводить несколько анализов в течение месяца;
• мокроты. Если есть кашель, даёт положительный результат в период миграции личинок;
• обследование глазной области слезного состава при инфицировании зрительного органа.

Какие предпосылки для анализа?

Чтобы провести обследование на токсокароз или описторхоз опираются на основные признаки:

• Симптомы, присущие этому виду особей: общее снижение здоровья, периодические простудные заболевания, слабый иммунитет, аллергия.
• Предположение о заражении: попала в рот земля в эпидемиологическом районе, заболел описторхозом близкий человек после поездки за город или обследование для профилактики.
• Вторичное обследование после того как пришлось лечить инфекцию.

Упадок сил по непонятным причинам можно интерпретировать, как заражение. Проверить организм на инфекции будет лучшим решением прежде, чем лечить многие виды осложнений внутренних органов. К наиболее частым симптомам относят простые недомогания, часто списываемые на неблагоприятную погоду, некачественную пищу или другие причины. Однако, учитывая распространение инфекции, такой как описторхоз, судить об инфицировании приходится с вероятностью в 99%.

Перед тем как сдавать кровь на токсокароз, нужно соблюдать подготовительные меры. К ним относят отказ от алкоголя и курения. Нельзя сдавать после недавнего приёма антибиотиков и других сильнодействующих препаратов. Особи могут не проявлять себя длительное время, пока опасность не минует. Проводить дополнительные виды терапии непосредственно перед сеансом не рекомендуется.

Повлияют на результаты исследований острые фазы сопутствующих инфекций, заболеваний. Ревматоидный артрит действует негативно на организм, вырабатывается большое количество антител, которые можно спутать с иммуноглобулинами описторхоза, токсокароза.

Показатели имеют ложные результаты при беременности, антифосфолипидном синдроме. Учитывать воспаления нужно при всех видах анализов. Возможны как ложноположительные варианты, так и ложноотрицательные значения.

Как расшифровать?

Значения анализов равно меньше 1:100. Значит, можно сделать вывод о незначительности заражении либо о полном его отсутствии. Утверждение верно при иммунитете в нормальном состоянии. Если реакция организма слабая, то нужно подтвердить заражение другими видами исследований.

Также сомнительные выводы делают при значениях от 1:200 до 1:400. Предположение выстраивается на выводе о глазном токсокарозе. Этот аргумент лечащего врача подтверждается исследованием слёзной жидкости.

Результаты 1:800 с большой степенью вероятности позволяют предполагать об острой стадии протекания заболевания токсокароз или описторхоз. Чтобы лечить инфекцию врачу потребуется как минимум 2 анализа. Ни один вид исследований не даёт 100% точности. Часто обнаруживают цисты в кале пациента. Только идентифицировав червя по останкам, можно начать лечение. Однако, это может быть свидетельством погибшей особи, после чего не требуется принимать никаких мер. Лучше подтвердить подозрения на токсокару дополнительным видом исследований, чтобы избежать побочных действий выбранного препарата.