Повышение температуры тела при простуде считается нормальным и даже полезным процессом. Ведь таким образом человеческий организм борется с вирусами или бактериями. Но иногда случается и так, что пациент не предъявляет жалоб, а столбик термометра поднимается выше 37°.
Повышение температуры
Повышение температуры – это защитная реакция организма. Центр терморегуляции находится в головном мозге, в специальной зоне под названием «гипоталамус».
Как только вирус, бактерия или простейшее попадает в человеческое тело, гипоталамус получает сигнал от иммунной системы. В центре терморегуляции происходят изменения, и температура тела повышается.
Особенно важно это при ОРВИ и гриппе, так как интерфероны, необходимые для борьбы с вирусами, способны выработаться лишь в условиях повышенной температуры. Именно поэтому врачи не рекомендуют бороться с лихорадкой при простуде.
Также деятельность центра терморегуляции нарушается при введении в организм особых веществ, называемых пирогенами. Это могут быть отдельные лекарства или вакцины и токсины, повышающие температуру тела.
Другие вещества, напротив, способны снижать температуру тела за счет влияния на гипоталамус. К ним относятся жаропонижающие препараты.
Однако прежде нужно разобраться, что именно считается нормальной и повышенной температурой тела.
Нормы температуры
Общеизвестным считается факт, что нормальная температура тела – это 36,6°. Однако такая цифра – лишь усредненный показатель.
В норме допустимы колебания столбика термометра от 36° до 37° включительно. Однако это справедливо лишь для обычного измерения температуры – в подмышечной впадине. Этот метод широко используется на территории РФ и других постсоветских стран.
В мировой медицине более распространена ректальная термометрия. В этом случае показатель 37,5° также будет считаться вариантом нормы. Популярным является и измерение температуры во рту. Эти методы относятся к наиболее точным.
Следует также различать уровни повышения температуры. До 37,9° состояние называют субфебрилитетом, выше – фебрильной лихорадкой. У лихорадки практически всегда выявляются серьезные причины – инфекция, аутоиммунный процесс, онкологическое заболевание. Субфебрилитет же часто остается для врачей медицинской загадкой. Причины этого состояния многообразны.
Субфебрилитет
Субфебрилитет с кашлем, болями в горле, выделениями из носа практически всегда следствие вирусной инфекции и не вызывает у врачей сложностей. Но нередко им приходится сталкиваться с повышенной температурой тела без признаков простуды.
Многие специалисты склонны недооценивать это состояние, списывая субфебрилитет на проявление дисфункции нервной системы. Но под этим симптомом могут скрываться серьезные нарушения, в том числе, эндокринные и неврологические.
Наиболее частыми причинами повышения температуры тела являются:
- Туберкулез.
- Хронические очаги инфекции.
- Заболевания дыхательной системы.
- Поражение зубов.
- Инфекции.
- Патология щитовидной железы.
- Болезни половой сферы у женщин.
- Аутоиммунная патология.
- Злокачественные новообразования и болезни системы крови.
- Гельминтозы.
- Поражение нервной системы.
Диагностический поиск при повышении температуры без признаков простуды достаточно сложен.
Однако, несмотря на кажущуюся несерьезность этого симптома, нельзя пренебрегать ни одним звеном алгоритма, чтобы не пропустить серьезного заболевания.
Туберкулез
Туберкулез очень часто становится причиной субфебрилитета. На территории РФ и ближних стран эта инфекция достаточно распространена.
Однако не всегда пациенты и даже врачи проявляют настороженность в отношении данного заболевания. Связано это с некоторыми заблуждениями относительно клиники туберкулеза. Так, большинство считает неправомочным такой диагноз при отсутствии следующих симптомов:
- Кашля.
- Выделения мокроты.
- Характерного внешнего вида.
- Ночной потливости.
- Специфических изменений в анализах.
Однако те времена, когда туберкулезом болели лишь люди низкого достатка и плохого питания, давно прошли. Сейчас инфекция поражает вполне успешных, социально активных и материально обеспеченных людей. И по внешнему виду современных пациентов установить диагноз очень непросто.
Кашель далеко не всегда сопровождает туберкулез, а выделение мокроты случается и того реже. Намного чаще симптомы со стороны дыхательной системы стерты или вообще отсутствуют. Это же относится и к ночной потливости, и к потере веса.
В общем анализе крови при туберкулезе должен обнаруживаться лимфоцитоз. Однако при сниженной реактивности иммунной системы, что характерно для современных больных, лабораторные исследования не находят даже малейших признаков патологии.
Единственным способом выявления этой болезни в настоящее время является флюорография или рентгеновский снимок грудной клетки. При необходимости он дополняется компьютерной томографией этой области.
Но не стоит забывать, что туберкулез бывает и внелегочной локализации.
Внелегочной туберкулез
Микобактерии не всегда поражают ткань легких. Они могут обосноваться в костях, мезентериальных лимфоузлах, а также в серозных оболочках.
И если туберкулез костей, кроме повышения температуры, будет проявляться стойким болевым синдромом, то поражение лимфатических узлов и серозных оболочек часто остается нераспознанным. Для него характерна «немая» клиническая картина. Однако настороженность в отношении внелегочного туберкулеза должна быть всегда, учитывая распространенность микобактерий в природе. И при необходимости врач обязан направить такого больного на консультацию профильного специалиста – фтизиатра.
Хронические очаги инфекции
Практически в любой системе организма может сформироваться хронический очаг инфекции, который будет сопровождаться одним лишь субфебрилитетом, без симптомов простуды и ОРВИ. Подвержены такой патологии и мужчины, и женщины.
Чаще всего это следующие болезни:
- гайморит;
- фронтит;
- аденоидит;
- отит;
- тонзиллит;
- холецистит;
- пиелонефрит.
Патология ЛОР-органов наиболее часто встречается у детей и становится причиной субфебрилитета в этом возрасте. Однако и у взрослых пациентов это не редкость.
Хронический холецистит одинаково часто поражает больных разного пола, а пиелонефрит более характерен для женщин. Связано это с особенностями их мочевыделительной системы.
Врачу обязательно нужно помнить о том, что гнойные синуситы (гаймориты и фронтиты) часто протекают с одной лишь незначительной гипертермией, но исходом их может стать абсцесс головного мозга.
Заболевания дыхательной системы
Даже такое серьезное заболевание, как воспаление легких, может протекать без кашля и изменений в общем анализе крови. Обычно это свойственно ослабленным и пожилым пациентам, людям с угнетенным иммунитетом. В такой ситуации насторожить врача может лишь незначительное повышение температуры.
Существует еще одна патология дыхательной системы, которая иногда сопровождается одной гипертермией в пределах 37,2–37,7°. Речь идет о бронхоэктатической болезни. Для нее характерно особое расширение бронхов, в которых скапливается мокрота, и формируются очаги инфекции. Они и поддерживают температурную реакцию организма.
При неясном субфебрилитете первым шагом должен быть рентгеновский снимок легких или флюорография. Это позволяет выявить поражение дыхательной системы и легочной туберкулез.
Поражение зубов
Поражение зубов с небольшой гипертермией не редкость в практике стоматолога. Одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Конечно, речь идет не о банальном кариесе.
Субфебрилитет без других симптомов могут давать гранулемы в области верхушек корней зубов. Иногда там формируются так называемые апикальные абсцессы. Важно, что такие зубы внешне могут выглядеть абсолютно здоровыми, и даже перкуссия не выявит болезненности.
Терапевты часто направляют пациентов с небольшим повышением температуры к стоматологу для поиска причины. Но в случае гранулемы большинство специалистов пропускают этот диагноз и ограничиваются лишь записью в карте о проведенной санации.
Подтвердить данную патологию может только рентгенография этой зоны, и ее проведение должно быть обязательным при поиске причин субфебрилитета.
Инфекции
Достаточно часто причиной повышения температуры становятся инфекции. Однако, если банальная простуда быстро завершается выздоровлением, то другие возбудители могут долго оставаться в организме, проявляясь лишь гипертермией в пределах 37,2–37,5°.
Диагностический поиск в этом случае очень сложный. В природе существует огромное количество микробов, способных поражать человеческий организм. А выявить можно лишь единицы.
Пациента с субфебрилитетом обязательно осматривает инфекционист. Он же направляет его на наиболее значимые анализы. К ним относят выявление следующих инфекций:
- Гепатитов B и C.
- Сифилиса.
- Вируса Эпштейн-Барра.
Такие болезни, как герпес и цитомегаловирусная инфекция, крайне редко протекают с гипертермией, поэтому их могут исключать из диагностического поиска.
К сожаленью, многие врачи забывают о бруцеллезе, для которого очень характерен длительный субфебрилитет с волнообразным течением. Другие симптомы могут быть при этом не выражены. Бруцеллез продолжает встречаться на территории РФ и соседних стран, поэтому игнорировать его нельзя.
Кроме того, всегда нужно помнить о такой инфекции, как токсоплазмоз.
Токсоплазмоз
Токсоплазмоз относится к распространенным болезням. Многие встречались с его возбудителем еще в детстве и перенесли заболевание в легкой форме.
Однако иногда токсоплазмоз становится хроническим. Он поражает головной мозг, органы зрения. Длительное время пациенты не предъявляют никаких жалоб. Единственное, что они могут замечать – это незначительное повышение температуры и быструю утомляемость, апатию.
По мере прогрессирования болезни появляются проблемы со зрением. На консультации офтальмолог определяет специфический хориоретинит, который сложно поддается терапии. Кроме того, о возможности хронического токсоплазмоза следует думать, если у женщины наряду с субфебрилитетом отмечаются частые выкидыши.
Заразиться этой инфекцией можно при употреблении термически необработанного мяса, а также от кошек. Они выделяют вместе с фекалиями цисты возбудителя, которые уже через 1–2 суток способны развиваться в организме человека. Заражение происходит путем вдыхания цист, поэтому очень важно вовремя убирать кошачий туалет.
Особенно опасен токсоплазмоз при беременности.
Патология щитовидной железы
Щитовидная железа является регулятором многих обменных процессов в организме. Влияет она и на терморегуляцию. Усиление функции щитовидной железы нередко приводит к субфебрилитету в пределах 37,1-37,5°, редко выше.
Наиболее часто такая патология встречается у женщин. При этом у них отсутствуют признаки простуды, но могут наблюдаться следующие симптомы:
- Снижение веса.
- Раздражительность, агрессивность.
- Эмоциональная неустойчивость.
- Влажность кожи и потливость.
- Склонность к диарее.
- Учащенное сердцебиение, иногда аритмии и повышение артериального давления.
Нередко такие симптомы объясняют проявлением характера и конституциональных особенностей пациентки, что является серьезной диагностической ошибкой.
Определение уровня гормонов щитовидной железы при длительном субфебрилитете, особенно у женщин, обязательно.
Болезни половой сферы
Нередко женщины обращаются к врачу с жалобами на повышение температуры. Однако даже при тщательном терапевтическом обследовании признаков патологии выявить не удается. В такой ситуации пациентку необходимо направить на консультацию гинеколога.
Нередко воспалительные процессы в маточных трубах и яичниках – сальпингооофариты, или аднекситы – протекают с изолированной, небольшой гипертермией. Однако даже в лабораторных анализах никакие отклонения не определяются.
Только комплексное обследование женщины с использованием УЗИ и определения специфических возбудителей помогает установить правильный диагноз и подобрать адекватную терапию.
Чем раньше начато лечение при болезнях женской половой сферы, тем благоприятнее прогноз. Если оно не проводится, хронические аднекситы могут осложниться бесплодием.
Аутоиммунная патология
Изредка случается так, что иммунитет человека начинает работать с чрезмерной силой, и она направлена против собственных клеток организма. В такой ситуации развиваются аутоиммунные заболевания.
Очень часто первым симптомом становится повышение температуры. Чаще такая патология проявляется фебрильной лихорадкой, но и субфебрилитет может иметь место.
Вторым характерным клиническим признаком является поражение суставов с их покраснением, отеком и болевым синдромом. Иногда отмечается и снижение массы тела.
Игнорирование комбинации этих симптомов приводит к несвоевременному установлению диагноза и позднему началу терапии.
При длительном субфебрилитете без явлений простуды обязательно выполнение биохимического анализа крови под названием «ревмопробы».
Злокачественные новообразования и болезни крови
Опухолевый рост может сопровождаться повышением температуры тела – как значительным, так и не очень. В первую очередь,настораживать этот симптом должен, если он наблюдается у пожилых пациентов. У них большинство патологических процессов протекает стерто, без выраженных проявлений. Однако даже за субфебрилитетом могут скрываться тяжелые, смертельные болезни.
В молодом возрасте повышение температуры без других симптомов требует исключения гематологических заболеваний – например, лейкозов. Иногда при этом появляются боли в костях, синяки по всему телу, изменения в общем анализе крови.
Гельминтозы
Как ни странно, но присутствие в организме гельминтов может сопровождаться гипертермией – обычно субфебрильной. Это более характерно для трихоцефаллеза (возбудитель – власоглав), аскаридоза, дифиллоботриоза (лентец широкий).
Этим заболеваниям не свойственны яркие, специфические симптомы. Кром субфебрилитета, могут наблюдаться:
- анемия;
- навязчивый кашель;
- плохой аппетит, тошнота;
- сыпь на теле.
Выявить гельминтов можно лишь путем исследования каловых масс.
Поражение нервной системы
Любой патологический процесс в нервной системе, затрагивающий гипоталамус, может проявляться длительными, многолетними субфебрилитетами. Чаще всего это следующие патологии:
- Повреждение гипофизарной ножки при переломе основания черепа.
- Гематомы – субдуральные и внутримозговые.
- Опухоли.
- Сосудистые аневризмы.
- Базальный гранулематозный менингит вследствие сифилиса либо туберкулеза.
Исключить тяжелые поражения головного мозга позволяет компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Однако существует еще одно состояние, для которого характерен субфебрилитет без каких-либо других симптомов. Оно называется термоневрозом.
Термоневроз
Термоневроз – это дисфункция вегетативной нервной системы, при которой отмечается гипертермия до 37,3–37,5°. Не стоит забывать о том, что температура тела 37° относится к нормальной и не может рассматриваться как субфебрилитет.
Термоневроз обычно встречается в молодом возрасте и особенно часто – у молодых женщин. Для таких пациентов характерны следующие особенности:
- Астеническое телосложение.
- Мнительность, эмоциональная лабильность, повышенная тревожность.
- Воздействие различных – физических и эмоциональных – нагрузок.
Следует знать, что термоневроз – это диагноз исключения. Несмотря на то что он широко и повсеместно распространен среди молодых пациентов, говорить о вегетативной дисфункции можно лишь в случае, когда исключены все другие болезни.
Иногда в диагностическом поиске помогают простые тесты. Так, если одновременно измерить температуру в разных подмышечных впадинах, при термоневрозе цифры окажутся разными. Не поможет в такой ситуации и обычное жаропонижающее – Аспирин, Эффералган, Нурофен. Однако прием седативного средства – например, глицина, настойки валерианы или пустырника, приведет к нормализации температуры.
Специфического лечения термоневроза не существует. Врачи рекомендуют общие меры – соблюдение режима труда и отдыха, правильное питание, физическую активность и – главное – отказ от постоянной термометрии.
Повышение температуры до 37,1–37,5° чаще всего носит доброкачественный характер. Однако при этом симптоме консультация врача и минимальное обследование необходимы, чтобы не пропустить серьезную патологию.
Все привыкли, что повышение температуры предупреждает о гриппе или ОРВИ. Но вдруг случается такое, что появляется температура без симптомов простуды у взрослого. Нет ни насморка, ни кашля, ничего вроде бы не болит... Когда и почему это может происходить и всегда ли есть повод волноваться?
Внештатная ситуация: температура без привычных спутников
В человеческом организме все продумано. Он сам обнаруживает проблему и старается ее решить или хотя бы предупредить о сбое в своей работе. Одним из таких механизмов «оповещения» человека о разладе является повышение температуры. Однако далеко не всегда причиной гипертермии является простуда.
Читайте также:
В нашей стране нормальной принято считать температуру до 37 градусов. Все, что выше, уже расценивается как проявление какой-то болезни. Конечно, из всех правил бывают исключения, некоторые люди живут с температурой 36˚, а у других она постоянно держится на отметке 37,4˚. Кроме того, утренняя температура всегда ниже вечерней. «Золотой стандарт», как известно, - это 36,6˚. А если температура превысила 37˚, да еще и нет других симптомов - это знак, что в организме творится что-то нехорошее.
15 причин роста температуры, не связанных с простудой
Итак, если поднялась температура без симптомов простуды у взрослого, то причина может быть связана с такими патологиями.
- Гнойные и инфекционные болезни:
- если в разное время суток температура то увеличивается, то падает (без помощи жаропонижающих), это можно расценить как проявление туберкулеза или абсцесса;
- если патологическая температура остается на одинаковом уровне весь день, это повод предположить брюшной или сыпной тиф и более редкие недуги;
- если жар не проходит несколько суток, но медленно снижается, вполне вероятно, что это связано с инфекциями мочеполовых органов, болезнью Шарко (мотонейронная болезнь, при которой разрушаются клетки мозга); содоку (ее вызывает укус крыс), малярией (человека мучает сильный озноб, головная боль);
- Травмы - переломы, ушибы, растяжения. Даже колючка в пальце, если рану не обработать и не извлечь чужеродный объект, способна спровоцировать воспаление и лихорадку.
- Опухоли (раковые, доброкачественные). Температура 38 у взрослого без симптомов простуды в этом случае держится около месяца и дольше. Возникают дополнительные симптомы: общая слабость, потеря волос, резкое уменьшение массы тела. Это может говорить о новообразованиях в почках, легких, печени.
- Эндокринные заболевания (зоб, порфирия, тиреотоксикоз). Как правило, температура держится в границах от 37 до 38 градусов, но постоянно. Присутствуют и другие признаки: плаксивость, похудение, раздражительность, нарушение сна.
- Болезни почек (пиелонефрит, гломерулонефрит). При воспалении температура может достигать 39˚, причем она не сбивается обычными жаропонижающими. Больного также нередко беспокоит озноб, ноющая либо кинжальная боль в районе поясницы, которая отдает в паховую область.
- Инфаркт миокарда или легкого. Об этих недугах также предупреждает боль в области грудной клетки.
- Болезни суставов (ревматоидный артрит, ревматизм). Может возникнуть скованность, боль и покраснение в области пораженного сустава.
- Лейкоз, лимфома, гемолиз. Отмечается лихорадка с периодическим снижением и повышением температуры.
- Аллергия. Такое состояние часто сопровождается незначительным ростом температуры. Чтобы привести ее в норму, достаточно избавиться от источника аллергии и принять противоаллергенное средство.
- Инфекционный эндокардит. Он развивается, если человек перенес ангину или грипп на ногах. Градусник при этом может показывать от 37,5 до 40˚. Самолечение категорически противопоказано.
- Менингококковая инфекция. Длительное время не дает подозрительных симптомов. Первым признаком может быть "прыжок" температуры до 40. Она сбивается, но вскоре опять поднимается. Необходима неотложная помощь.
- Отравление некачественной пищей. Понятно, что кроме температуры может возникнуть тошнота, рвота и нарушения стула.
- Расстройства психики - шизофрения.
- Сепсис. Заражение крови как следствие наличия гнойников в горле, абсцесса после уколов, пневмонии или недолеченного заболевания почек.
- Гипоталамический синдром. Это патология, которая еще до конца не изучена. Повышенная температура не нормализуется годами, снизить ее невозможно. Постепенно организм привыкает к такому положению дел. Пациенту выписывают только успокоительные препараты.
Менее серьезные причины подъема
Если отмечается температура 38 без симптомов у взрослого, причины могут быть не связаны с болезнями внутренних органов, а именно:
- обморожение или ожог;
- перегревание на солнце либо при жаркой погоде, а также долгое пребывание в ванне с горячей водой, что вызывает нарушение терморегуляции;
- отрицательные эмоции. При нервном напряжении, страхе у некоторых скачет давление и температура;
- употребление алкогольных напитков.
Неопасная гипертермия
Следует сказать и о тех случаях, когда температура без кашля и насморка у взрослого не несет никакой угрозы и не является поводом для лечения. Такое явление может спровоцировать сильное физическое перенапряжение (например, активная тренировка в спортзале). Чисто женская причина - менструация. Температура может слегка отклониться от нормы в период овуляции.
У тех, кто страдает ВСД, она тоже способна беспричинно подниматься.
Поскольку причин множество, универсального совета, как вернуть цифры на градуснике в норму, нет. Следует обратиться к врачу и пройти диагностику: посев мокроты, анализ крови, мочи, УЗИ, рентгенографию. Возможно, будут назначены антибиотики или потребуется специфическая терапия.
Вряд ли найдется хоть один человек, у которого никогда не поднималась температура. Как правило, ее (высокую температуру тела, лихорадку, гипертермию) считают проявлением простуды. Однако это верно не всегда.
Температура, как правило, повышается под воздействием особых веществ – пирогенов. Они могут вырабатываться как нашими собственными иммунными клетками, так и быть продуктами жизнедеятельности различных болезнетворных микроорганизмов.
Точная роль гипертермии в борьбе с инфекцией пока не установлена. Считается, что при повышенной температуре тела в организме активируются защитные реакции. Но все хорошо в меру – если градусник показывает 38-39 градусов Цельсия, то потребность органов и тканей в кислороде и питательных веществах значительно возрастает, а, следовательно, повышается нагрузка на сердце и легкие. Поэтому если температура тела зашкаливает за 38 градусов, рекомендуется принимать жаропонижающие препараты, а если этот самый жар переносится плохо (возникает тахикардия или одышка), то и при более низкой температуре.
Причины повышения температуры
Частые
Если повышение температуры тела сопровождается насморком, болью в горле, кашлем – вопросов о ее причине, пожалуй, не возникнет. Ясно, что вы стали жертвой острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), и в ближайшие дни придется лежать под одеялом, вооружившись носовым платком и горячим чаем.
В то время как ОРВИ – самая частая причина лихорадки в холодных широтах, в южных странах пальма первенства принадлежит кишечным инфекциям. При них повышение температуры тела возникает на фоне типичных желудочно-кишечных расстройств – тошноты, рвоты, поноса и вздутия живота.
Редкие
Температура тела может значительно повыситься при передозировке или непереносимости некоторых лекарственных препаратов (анестетиков, психостимуляторов, антидепрессантов, салицилатов и др.) и при отравлении токсическими веществами (кокадинитрокрезолом, динитрофенолом и др.), действующими на гипоталамус – часть головного мозга, где находится центр температурной регуляции. Такое состояние называется злокачественной гипертермией.
Иногда его причиной становятся врожденные или приобретенные болезни гипоталамуса.
Банальные
Случается, что летом, проведя несколько часов на солнцепеке, или зимой, перепарившись в бане , вы чувствуете головную боль и ломоту во всем теле. Градусник покажет 37 градусов с десятыми. В этом случае лихорадка свидетельствует об общем перегревании.
Лучшее, что можно сделать, это принять прохладный душ и полежать в хорошо проветренном помещении. Если температура не снизилась к вечеру или превысила 38 градусов Цельсия, это свидетельствует о серьезном тепловом ударе. В этом случае необходима врачебная помощь.
Незаурядные
Иногда лихорадка бывает психогенной, то есть, может возникнуть при определенных переживаниях и страхах. Чаще всего она бывает у детей с возбудимой нервной системой после перенесенной инфекции. Если выявлено это состояние, родителям нужно показать свое чадо детскому психоневрологу.
Опасные
Если после переохлаждения или перенесенной ОРВИ появилась одышка, повысилась температура, а по ночам белье становится мокрым от пота, визит к врачу необходим – скорее всего, вы «заработали» воспаление легких (пневмонию). Фонендоскоп врача и рентгеновский аппарат уточнят диагноз, а лечиться лучше всего в пульмонологическом отделении больницы – с пневмонией шутки плохи.
Если одновременно с повышением температуры появилась резкая боль в животе, не стоит откладывать звонок в службу скорой медицинской помощи. В такой ситуации высока вероятность острого хирургического заболевания (аппендицита, холецистита, панкреатита и др.), и только своевременная операция поможет избежать плачевных последствий.
Экзотические
Особое внимание стоит обратить на лихорадку, появившуюся во время или сразу после визита в одну из теплых стран. Она может быть первой ласточкой, свидетельствующей о том, что вы подхватили какую-нибудь , например, тиф, энцефалит, геморрагическую лихорадку. А самой частой причиной лихорадки у путешественников является малярия – тяжелая, но вполне излечимая болезнь. Главное – вовремя обратиться к инфекционисту.
Длительная лихорадка
Случается, что невысокая (37-38 градусов) лихорадка продолжается неделями и даже месяцами. Такое состояние требует тщательной диагностики.
Лихорадка инфекционной природы
Если длительная лихорадка сопровождается увеличением лимфоузлов, потерей массы тела, неустойчивым стулом, это может быть признаком таких опасных заболеваний, как ВИЧ-инфекция или злокачественное новообразование. Поэтому всем длительно температурящим больным назначают анализ на антитела к ВИЧ и консультацию онколога – по отношению к таким болезням бдительность чрезмерной не бывает.
Лихорадка неинфекционной природы
Длительный подъем температуры сопровождает и аутоиммунные заболевания, например, ревматоидный артрит. Впрочем, на жар такие больные жалуются не в самую первую очередь.
Случается, что за длительную лихорадку «ответственна» эндокринная система. Чаще всего «виновником» является щитовидная железа, если она вырабатывает чрезмерное количество гормонов. Такое состояние носит название тиреотоксикоза, и кроме повышенной температуры тела характеризуется похуданием, тахикардией, экстрасистолией, раздражительностью и (со временем) характерным пучеглазием (экзофтальмом). Справиться с этим поможет специалист эндокринолог.
Это лишь наиболее распространенные причины гипертермии, но список можно было бы продолжать. Так что при недомогании воспользуйтесь градусником – возможно, он поможет вам вовремя узнать о проблеме со здоровьем и принять соответствующие меры.
Олег Лищук
Температура у здорового человека
Повышение температуры тела без симптомов часто остаётся незаметным для пациента - и в то же самое время даже субфебрильная лихорадка (от 37,2 до 37,9 °C) может сочетаться со слабостью, влиять на трудоспособность, физическую активность. Лёгкое недомогание не всегда воспринимается как симптом и связывается со стрессом, недосыпанием, меняющимся режимом дня.
Чтобы не допустить гипердиагностики, то есть ошибочного суждения о наличии у пациента заболевания, следует исключить физиологические причины повышения температуры тела. До начала обследования необходимо собрать подробный анамнез, что подразумевает опрос касательно образа жизни, наличия вредных привычек, характера рациона, уровня физической нагрузки, профессиональной деятельности.
Если на этапе устной консультации выяснить, что повышенная долгое время температура без симптомов связана с физиологическими процессами, не придётся использовать многочисленные лабораторно-инструментальные методы исследования и медикаментозные средства.
Повышенная температура тела у здорового человека наблюдается:
- во время работы в условиях нагревающего микроклимата;
- в жаркое время года;
- в случае несоответствия одежды температуре окружающей среды.
- при физической нагрузке;
- при употреблении большого количества пищи с высокой энергетической ценностью;
- при употреблении горячих блюд и напитков;
- в результате стресса, страха;
- как проявление суточных колебаний.
Женщины репродуктивного возраста, которых беспокоит повышенная температура без симптомов, должны быть обследованы на предмет возможной беременности.
Если температура поднялась без симптомов во второй половине менструального цикла, также следует думать о физиологических механизмах.
Нагревающий микроклимат представляет собой сочетание климатических параметров (температура окружающей среды, скорость движения воздуха и др.), способствует накоплению тепла в организме человека, что проявляется обильным потоотделением, повышением температуры тела. Для снижения интенсивности неблагоприятного влияния необходимы перерывы в работе, установка кондиционеров, сокращение рабочего дня.
Отдых на пляже под прямыми лучами солнца, пребывание в жарком помещении являются вероятными факторами, которые обусловливают повышение температуры тела. Закрытая одежда из плотной ткани, не пропускающая воздух и влагу, затрудняет теплоотдачу - это приводит к температурному дисбалансу при избыточном накоплении тепла в организме.
Физическая активность включает спортивные или рабочие нагрузки и приводит к повышению температуры тела без причины, которая бы определялась объективно; при достаточной тренированности пациенты чувствуют себя хорошо, показатели температуры нормализуются после кратковременного отдыха.
Плотный завтрак, обед или ужин, особенно если еда была горячей, может влиять на температуру тела: значения сдвигаются до 0,5 °C от нормального уровня. Известно также, что температура меняется, когда человек испытывает сильные эмоции. Повышенная температура в сочетании с волной тепла или жара наблюдается в течение короткого времени после приёма алкоголя.
Суточные ритмы - это эволюционно закреплённые механизмы, которые являются причиной повышения температуры тела к вечеру. Разница между показателями в разное время суток может составлять от 0,5 до 1 °C.
Кроме того, важно уточнить, каким способом термометрии пользуется пациент. Иногда температура без причины - результат неправильной оценки полученных во время измерения данных. Ректальная температура выше аксиллярной (определяется в подмышечной впадине) и оральной (измеряется в ротовой полости).
Погрешности определения могут быть связаны с прибором для термометрии - наиболее точными считаются ртутные градусники. Электронные и инфракрасные термометры чувствительны к технике измерения, поэтому необходимо неукоснительно следовать инструкции; расхождение между действительной температурой тела и зафиксированными показателями может достигать 0,5 °C.
Температура как симптом
Конституциональная лихорадка, или термоневроз может стать причиной повышенной температуры тела без симптомов. Субфебрильная лихорадка наблюдается в течение нескольких месяцев и даже дольше, самочувствие пациента при этом остаётся удовлетворительным.
Если патологические проявления присутствуют, они достаточно вариабельны, связь с лихорадкой проследить можно не всегда. К ним относят гипергидроз, ощущение дискомфорта в области сердца, головные боли, перепады настроения, нарушение сна, склонность к пониженному или повышенному артериальному давлению или резкому колебанию его показателей без видимых причин.
Температура без других симптомов - предположительный признак:
- Инфекционно-воспалительного процесса.
- Системных заболеваний соединительной ткани.
- Эндокринной патологии.
- Тромбоза сосудов.
- Новообразования.
Заболевания, принадлежащие к перечисленным группам, могут начинаться с повышения температуры при стёртой клинической картине, включающей дополнительные симптомы. В некоторых случаях жалобы пациента и первичный осмотр не позволяют определить какие-либо другие изменения, кроме лихорадки.
Инфекционные заболевания - обширная группа патологий, многие из которых способны протекать в латентной (скрытой) форме - например, туберкулёз различной локализации, вирусные гепатиты B и C.
Иногда высокая температура становится основным проявлением инфекционного эндокардита, очагов хронической инфекции (синуситы, тонзиллиты, кариозные зубы). Требуется тщательная диагностика для подтверждения или опровержения инфекционной природы лихорадки.
Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, дерматомиозит и др.) связаны с иммунологическими нарушениями, проявляются воспалительным поражением соединительной ткани. Температура без причины у взрослых может регистрироваться несколько недель и даже месяцев до появления дополнительных симптомов.
Жалоба на то, что у взрослого поднялась температура без симптомов, иногда характеризует начальную стадию гипертиреоза. Это синдром гиперфункции щитовидной железы, проявляющийся ростом уровня трийодтиронина и тироксина и увеличением интенсивности основного обмена. Развитие патологии может быть обусловлено аутоиммунными механизмами, значение имеет также наследственный фактор.
Температура без симптомов у взрослого при тромбозах является важным диагностическим признаком; устранение лихорадки с помощью терапии гепарином при отсутствии эффекта от антибактериальных средств позволяет предполагать наличие сосудистой патологии.
Лихорадка при опухолях
В случае новообразований температура без признаков нарушения общего состояния фиксируется в начале развития опухолей мочевого пузыря, почек, печени, гемобластозов, миеломной болезни. Считается, что причиной повышенной температуры тела является продукция пирогенов - биологически активных веществ, способствующих появлению лихорадки (например, интерлейкина-1).
От размеров и локализации опухоли выраженность лихорадки зависит не всегда; повышенная температура без симптомов в начале заболевания соответствует чаще всего субфебрильному и фебрильному уровню. После удаления опухоли, а также при успешном лечении химиопрепаратами наблюдается нормализация температурных показателей.
Лихорадка характерна для опухолей, локализованных в полостях сердца (миксома сердца). До вовлечения в патологический процесс сердечных клапанов сложно заподозрить наличие новообразования.
Симптомы, свойственные развёрнутой клинической картине миксомы:
- внезапное повышение температуры тела;
- снижение массы тела;
- боль в мышцах и суставах без определённой локализации;
- одышка, головокружение, отёки;
- пигментация кожи.
Лихорадка при миксоме сердца устойчива к применению антибактериальных препаратов. В анализе крови наблюдаются признаки анемии (снижение показателей эритроцитов, гемоглобина), повышение СОЭ, лейкоцитоз, тромбоцитопения, однако в ряде случаев регистрируется эритроцитоз, тромбоцитоз (повышенное содержание эритроцитов и тромбоцитов).
Инфекционный эндокардит относится к вероятным осложнениям течения патологического процесса при миксоме сердца.
Температура без других признаков возникает у пациентов, которые проходят курс химиотерапии, лучевой терапии и называется нейтропенической лихорадкой. Наблюдается резкое снижение количества нейтрофилов с последующим присоединением инфекции; при этом единственным проявлением инфекционного процесса становится лихорадка выше 38 °C.
Необходимо проведение антибактериальной терапии с контролем показателей температуры тела и оценкой эффективности на протяжении 3 дней после начала лечения.
Температура тела выше нормы свидетельствует о проблемах со здоровьем, которые преимущественно связаны с воспалительными процессами внутри организма. Главными источниками воспалений выступают инфекции, бактерии, грибки и вирусы. Проблемы с терморегуляцией могут быть связаны и с факторами немикробного происхождения – стрессами, перегреванием или переохлаждением, возрастной слабостью и др.
Если человек знает, какие причины вызвали гипертермию – повышение температуры тела выше 37 градусов, достаточно просто организовать правильное лечение, и состояние в скором времени восстановится. Но, к сожалению, на фоне высоких показателей теплового состояния организма нередко вообще отсутствуют какие-либо другие дополнительные симптомы, чтобы можно было самостоятельно определить недуг. Это значительно усложняет ситуацию. Когда температура стабильно в течение нескольких суток повышается без видимых причин, больному человеку необходимо срочно обследоваться у врача, чтобы вовремя выявить скрытый патогенез и предотвратить его прогрессирование.
Причины бессимптомно высокой температуры
Заболевания вирусной и инфекционной этиологии могут на начальном этапе, кроме как высокой температурой, никак себя не проявлять. Помимо распространенных простуд и гриппа, существует большое количество инфекционно-вирусных патологий, которых тоже сопровождает определенное время единственный симптом – гипертермия. Высокая температура без других симптомов (клиника проявляется на 3 сутки и больше) свойственна и для многих заболеваний, вызванных грибками и бактериями риккетсиями. Поэтому важно не затягивать с визитом к доктору, так как самостоятельно можно сделать только предположение лихорадочного явления и не более.
- Туберкулез и абсцедирующая пневмония – повышение температуры тела постоянно колеблется от высоких до нормальных значений, при этом понижение теплового показателя происходит само по себе – без применения таблеток от жара.
- Брюшной и эпидемический тиф – это патологии, вызванные антропозными инфекциями, для которых характерен долгий продромальный период (без ярко выраженной симптоматики). На протяжении нескольких дней до появления клинических признаков стабильно удерживается температура в высоких значениях.
- Содоку – температурная лихорадка продолжается 4-10 суток, после чего высокая температура резко падает, а спустя несколько дней развивается очередной приступ гипертермии, к которому уже присоединяются дерматологические признаки (полиморфная сыпь). Возбудителями болезни являются стрептобациллы и спирохеты, разносчиками заразы – крысы.
- Тропическая малярия – инфекционными носителями являются самки малярийных комаров, которые обитают в Африке, поэтому подхватить болезнь можно после отдыха в жарких странах данного континента. Характерным признаком выступает полное отсутствие типичной клиники для малярии, при этом имеет место общее недомогание и высокая температура в течение 1-2 суток, после чего она без потения и приема лекарств сама понижается. Дальше развиваются некоторые церебральные и респираторные симптомы.
- Травматические повреждения – вывихи, удары головой, механические или термические повреждения целостности органов, а также элементарные царапины, занозы или растяжения связок, могут спровоцировать гипертермию вследствие образовавшегося воспалительного процесса в пораженных тканях.
- Инфекционный патогенез в мочеполовых органах – характеризуется нестабильностью температурных значений, которые, то предельно поднимаются, то опускаются до нормальных значений на протяжении долгого времени. Также температура может постоянно держаться в субфебрильных пределах. К таким патологиям относят хронические пиелонефриты, циститы, уретриты.
- Злокачественные или доброкачественные опухоли – не исключается вероятность того, что причиной высокой температуры стала неоплазия в определенном органе или системе. Именно новообразования часто протекают долгий период, который нередко растягивается на месяцы и даже годы, без выраженных симптомов. Если вы обнаружили у себя беспричинные нарушения с терморегуляцией, пройдите полный медицинский осмотр, чтобы вовремя выявить формирование опухолей в организме или подтвердить отсутствие новообразований.
- Болезни щитовидной железы (гипертиреоз, зоб) и гормональный сбой – многие эндокринологические болезни влияют на нарушение терморегуляции в организме, при этом другие признаки могут не наблюдаться в течение продолжительного времени. В случаях необъяснимого повышения температуры тела с непостоянной периодичностью, не помешает провериться у эндокринолога.
- Гемолиз эритроцитов – болезнь характеризуется сильным разрушением эритроцитов в крови, что приводит к высокой концентрации в кровотоке билирубина. Патогенез часто протекает в незаметной форме. Но одним из клинических признаков иногда выступает повышение температуры тела, а позже к нему добавляются пожелтение кожи, выпадение волос и другие симптомы. О проблеме с кровью в основном человек узнает случайно – после сдачи анализов.
- Лимфома и лейкемия – гематологические патологии онкологической группы. На начальном этапе клиническая симптоматика часто отсутствует или проявляется общими недомоганиями, подобными гриппу: лихорадочным синдромом, причем без катаральных признаков.
- Инфаркт миокарда и ИБС – ишемические некрозы в индивидуальных случаях проходят без характерной для инфаркта болевой симптоматики. Так, к примеру, у некоторых больных сахарным диабетом болезненный дискомфорт в груди вполне может и не наблюдаться, но будет отмечаться высокая температура тела.
Аллергия различных типов
– аллергический процесс, вызванный вторжением в организм любого антигена, к которому имеется повышенная чувствительность, в частных случаях следует вместе с температурной реакцией. Для снятия высокой температуры потребуется элементарно предотвратить взаимодействие человека с раздражителем и выпить антигистаминный препарат.- Гипоталамические расстройства – нарушения терморегуляции происходят из-за поражения фронтального отдела гипоталамуса. При нарушенных функциях промежуточного мозга человека по большей части ничего не беспокоит, кроме высокой температуры, которая постоянно держится в субфебрильных значениях с острыми периодами ее увеличения до критических показателей – до 38-40 градусов. К сожалению, от гипоталамических расстройств еще не создали лекарства, поэтому больные вынуждены смириться и жить с повышенной температурой тела, принимая седативные медикаменты.
- Воспаление эндокарда – происходит вследствие неправильного лечения ангины или гриппа, что становится причиной перехода одной из патологий в усложненную форму с тяжелым течением. Осложнение приходится на внутреннюю оболочку сердца. Воспалительные процессы в эндокарде сопровождаются колебаниями высокой температуры в интервале 37,5-40 градусов. Данное заболевание нуждается в срочной квалифицированной медикаментозной терапии, которую может подобрать только специалист по части кардиологии.
- Менингококковый менингит – тяжелейшая болезнь, спровоцированная инфекцией менингококка. Особенно опасно то, что ее обычно выявляют уже на критических стадиях, так как для патологии свойственно никак себя не проявлять или давать слабовыраженные симптомы. И первым клиническим признаком, который появляется в самый пик патогенеза, является внезапный и стремительный подъем температуры тела до максимально высоких значений – до 40 градусов. При помощи жаропонижающих лекарств температура снижается, но ненадолго, после чего она опять быстро нарастает. В таком случае нужно без промедления звонить в скорую помощь.
- Психические заболевания – большинство психических расстройств сопровождается поражением терморегулирующего центра мозга, из-за чего у людей с различными формами психозов нередко наблюдаются эпизодические «скачки» температуры тела.
Безопасные факторы высокой температуры без симптомов
Помимо патологических состояний, существуют и относительно безопасные факторы, которые не связаны со «скрытым» патогенезом в организме, но временно влияющие на функции терморегуляторного аппарата, это:
- перегревание организма : нахождение человека долгое время в ненормально теплых и душных помещениях или под палящим солнцем вызывает нарушение теплового баланса, так как подобные условия предельно затрудняют естественную теплоотдачу и приводят к обезвоживанию организма;
- стрессовые ситуации и сильная усталость : любые переживания, умственные и физические переутомления могут дать высокую температуру тела;
- вегето-сосудистые нарушения : у людей с ВСД часто отмечается спонтанный подъем температуры, который отличается кратковременностью;
- возрастные особенности : данный фактор затрагивает два периода – младенческий и подростковый, так, в первом случае повышение температуры обуславливается несовершенством системы терморегуляции, а во втором – гормональным всплеском.
Бессимптомно высокая температура: что делать?
Состояние гипертермии в обязательном случае должно предельно насторожить, если оно не подкрепляется другими видимыми симптомами. Ознакомившись с вышеизложенным внушительным списком серьезных патологий, для которых свойственна скрытая форма течения патогенеза, но с наличием одного симптома – высокой температуры, можно понять важность быстрой диагностики.
Первое, что нужно сделать, это в срочном порядке направиться в поликлинику за помощью.
Сбивать температуру, а также ходить продолжительное время с ней нельзя, тем более, лечиться самому от заболевания неизвестного происхождения. Все три действия могут привести к непредсказуемым последствиям – усугублению настоящего патогенеза и возникновению необратимых осложнений.
Причин масса, но быстро определить, какой недуг «скрывается» под симптомом высокой температуры, может только специалист, поэтому не медлите с посещением лечебного учреждения, дабы предельно не навредить своему здоровью из-за собственной лени и беспечности. После осмотра пациента врач для начала направит на сдачу основных анализов (моча, кал, биохимия крови), даст направление на прохождение ультразвукового исследования внутренних органов. При необходимости могут быть назначены рентгенодиагностика органов дыхания, УЗИ сердца, анализы на бактерии в мокроте и другие важные для уточнения диагноза медицинские обследования.
