Нарушение зрительной функции является серьезным поводом для беспокойства, ведь с помощью этого органа чувств человек получает большую часть информации об окружающей среде. Первые признаки снижения зрения служат поводом для немедленного обращения к офтальмологу , который посредством различных способов диагностики определит причину и разновидность патологии, а также оптимальный способ ее лечения.
Одним из важнейших методов исследования является диагностический осмотр глазного дна, который осуществляется после того, как зрачок будет расширен с помощью специальных медикаментозных препаратов. Популярным лекарственным средством из этой серии является Тропикамид.
Описание лекарственного средства
Глазные капли Тропикамид в своем составе содержат одноименное действующее вещество, которого приходится 5 или 10 мг на 1 мл препарата зависимо от дозировки. Дополнительными компонентами выступают:
- физиологический раствор;
- кислота хлористоводородная;
- бензалкония хлорид;
- динатриевая соль;
- вода для инъекций.
Средство выпускается в дозировке 0,5% и 1%.
Препарат оказывает мидриатическое и холинолитическое действие на глаза. Инструкция глазных капель Тропикамид описывает его действие на зрачок следующим образом: препарат на короткий промежуток времени расширяет его, что обеспечивает комфортный осмотр глазного дна. Действие капель проявляется через 15 минут после введения и продолжается максимум 5−6 часов , что зависит от индивидуальных особенностей организма и концентрации активного вещества.
После закапывания лекарственного средства лишь незначительное количество его всасывается в системный кровоток. Максимальный эффект достигается применением 1% раствора.
Показания для применения препарата
Инструкция по применению Тропикамида предусматривает использование капель с диагностическими, профилактическими и лечебными целями.
Целесообразность назначения средства определяет офтальмолог.
Противопоказания для лечения
Сильнодействующее лекарственное средство имеет несколько противопоказаний, которые необходимо учитывать перед началом использования.
- Смешанная и закрытоугольная глаукома, а также другие формы глаукомы.
- Индивидуальная непереносимость главного компонента препарата.
- Не назначается беременным и кормящим женщинам. В редких случаях капли применяют, когда польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.
В некоторых случаях капли вызывают побочные реакции.
Первые признаки осложнений требуют немедленного обращения к специалисту и отмены лекарственного препарата. Случаев передозировки не выявлено.
Правила использования капель предусматривают приобретение их по рецепту врача и применение под его непосредственным контролем.
Перед использованием глазных капель офтальмолог предупреждает о временном ухудшении зрительной функции, а также о невозможности вести транспортное средство непосредственно после проведения процедуры.
Аналоги
Невозможность использовать этот препарат заставляет многих искать заменитель, который оказывает аналогичное действие.
Лекарственные препараты с мидриатическим эффектом разрешается применять только по назначению врача.
Глаза человека - удивительная система. И болезни глаз влекут за собой сильнейший дискомфорт. В некоторых случаях при медицинских вмешательствах или в терапевтических целях необходимо использовать средства, расширяющие зрачок, такие, например, как "Тропикамид". Аналоги данного препарата должны содержать такое же активное вещество и работать соответственно.
Зрачок - сложная система
Глаза живых существ - сложная система, состоящая из многих компонентов, один из которых - зрачок. Он представляет собой отверстие, предназначенное для попадания световых лучей внутрь глаза, где видимое изображение фокусируется, преобразуется в нервно-электрические импульсы и отправляется в мозг на обработку и анализ. В зависимости от интенсивности светового потока, направленного в глаза, зрачки могут сужаться или расширяться. Эта способность называется аккомодацией - приспособлением органа к внешним условиям. "Ворота для света" работают под управлением нескольких компонентов: автономная нервная система заставляет действовать дилалатор и сфинктер зрачка, пропуская свет, дальше начинают работу другие составляющие зрительной системы. Такие лекарственные средства, как "Тропикамид", аналоги его, работают на расширение зрачка независимо от количества света, попадающего на орган зрения.
Что такое "Тропикамид"? Отзывы о препарате
В офтальмологии применяют специальные компоненты лекарственных препаратов, которые влияют на работу зрительной системы, заставляя зрачок расширяться. Одно из таких лекарств - "Тропикамид". Отзывы о нем в абсолютном большинстве случаев положительные, люди отмечают эффективность препарата в случаях обоснованного его применения. Так, некоторые из тех, кто использовал данное средство, отмечают даже улучшение зрения, так как капли хорошо снимают усталость после длительного напряжения зрения, например при работе с мелкими предметами. Некоторые пациенты, страдавшие конъюнктивитом, благодарны каплям "Тропикамид", что они помогли избавиться от гнойных выделений. И женщины, и мужчины отмечают, что капли хорошо справляются с покраснением глаз, вызванным переутомлением. Выпускается средство в виде капель, в котором один активный компонент - тропикамид. Его количество может быть 5 мг или 10 мг в 1 мл жидкости препарата, что соответствует 0,5%-му и 1%-му раствору.
Состав препарата
При необходимости вызвать паралич аккомодации радужной оболочки и зрачка глаза врачи-офтальмологи назначают к применению препарат "Тропикамид". Состав данного средства таков:
- тропикамид,
- хлорид бензалкония,
- хлористоводородная кислота,
- хлорид натрия,
- этилендиаминтетрауксусной кислоты динатриевая соль,
- вода.
Как работает "Тропикамид"
Активное средство для принудительного расширения зрачка глаза - капли "Тропикамид". Инструкция по применению данного лекарства указывает на то, какие вещества в нем содержатся. Но как оно работает, чтобы вызвать паралич аккомодации сфинктера и цилиарной мышцы глаза, но не навредить зрению?
Вещество тропикамид является М-холиноблокатором, который прекращает работу рецепторов радужной оболочки глаза, реагирующих на свет. Такое действие вещества вызывает временное расширение зрачка, которое называется мидриазом.
Когда назначается препарат?
Лекарство "Тропикамид" (глазные капли) имеет особое назначение: оно нарушает способность глазного аппарата приспосабливаться к количеству света, поступающего на сетчатку через зрачок, вызывая паралич сфинктера радужной облочки, который расширяет и сужает зрачок. Показаниями к применению данного препарата служат:
- воспалительные заболевания глаз;
- послеоперационное состояние (предупреждение образования спаек - синехий радужной оболочки глаза);
- при диагностическом обследовании хрусталика или глазного дна;
- при измерении рефракции глаза (процесс преломления лучей света, воспринятых глазом).
Данное лекарственное средство применяется в процессе хирургического вмешательства - на хрусталике, сетчатке или стекловидном теле глаза.
В каких случаях "Тропикамид" применять нельзя?
Являясь органическим М-холиноблокатором, "Тропикамид" (глазные капли) используется для паралича зрачка - его принудительного расширения на короткое время. Препарат оказывает местное действие, не являясь системным, хотя, быстро всасываясь в кровь, приобретает свойства системного лекарства. Его применение противопоказано в некоторых случаях. Категорически нельзя использовать это лекарство при закрытоугольной и первичной смешанной глаукоме. Это два отдельных вида из достаточного большого количества глазных болезней, обусловленных повышением внутриглазного давления выше допустимого. При такой форме глаукомы, как закрытоугольная, отток внутриглазной жидкости может быть заблокирован расширением зрачка под воздействием "Тропикамида".
Как применять "Тропикамид"?
Препарат выпускается в виде капель во флаконе с капельницей-пипеткой. Это упрощает дозирование препарата во избежание передозировки. В какой дозе и режиме применять это лекарство, решает только лечащий врач. Чтобы зрачок расширился для проведения офтальмоскопии, закапывают по 1 капле 1%-го раствора или же 2 капли 0,5%-го раствора с интервалом в 5 минут. При недостаточности эффекта мидриаза дополнительно используют фенилэфрин. Для измерения рефракции вводится по 1 капле 1%-го раствора с перерывом 7-12 минут. Процедура должна быть проведена в течение максимум 50 минут после последнего закапывания. Полное прекращение действия препарата происходит за 5 часов. Детям показано применение 0,5%-го раствора препарата. Лечение "Тропикамином" вместо "Атропина" назначает врач, его проводят закапыванием по 1-2 капли препарата в каждый глаз 6 раз в день. При введении препарата следует помнить о его всасывании в кровоток и возможном системном действии. Для уменьшения такого эффекта при закапывании лекарства следует нажать на угол нижнего века, чтобы сузить слезный проток, через который препарат попадает в организм.
Каковы побочные эффекты?
Расширяя зрачок, препарат "Тропикамид" побочные эффекты может вызвать следующие:
- аллергические реакции;
- дизурия;
- гипертермия;
- гипотензия;
- головная боль;
- парез аккомодации;
- повышение внутриглазного давления;
- психотические нарушения;
- сухость во рту;
- тахикардия;
- фотофобия - светобоязнь.
Любые побочные явления, вызванные применением препарата "Тропикамид", требуют симптоматического лечения под наблюдением врача.
В случае передозировки
"Тропикамид" - глазные капли, предназначенные для закапывания за веко в определенном количестве по определенной схеме. Допустить передозировку лекарства достаточно сложно, если не делать этого преднамеренно. Но если все же передозировка была допущена, то возможно симптоматическое лечение. Его проводят "Физостигмином" - препаратом, изготовленным из калабарских бобов. Это лекарство является парасимпатомиметическим алкалоидом, сужающим зрачок и снижающим внутриглазное давление. Этот препарат используется в качестве антидота. Также возможно использование симптоматического лечения при помощи бензодиазепинов - психоактивных препаратов со снотворным и седативным эффектом, бета-адреноблокаторов для нормализации сердечной деятельности и холодных примочек при гипертермии.
Подобные лекарства
Активно используется в медицинской практике препарат "Тропикамид". Аналоги его содержат такое же активное вещество и используются по тем же показаниям. Таких препаратов немало в аптечной сети, но назначать то или иное средство к применению может только лечащий врач с учетом анамнеза и необходимости того или иного средства. Абсолютный аналог "Тропикамина" - "Мидриацил". Разница этих двух лекарственных продуктов лишь в цене - "Тропикамил" дешевле, чем его аналог "Мидриацил". Но в клинике глазных заболеваний офтальмологи используют и другие вещества, обладающие подобным тропикамилу действием. Например, фенилэфрин. Это вещество также вызывает мидриаз, стимулирует отток внутриглазной жидкости.
Иногда провизоры аптек слышат вопрос: "Ирифрин" или "Тропикамид" - что лучше?" Дать на него однозначный ответ нельзя, так как препараты к использованию назначает лечащий врач с учетом всех конкретных особенностей организма и цели использования препарата. Эти два лекарства хоть и обладают в чем-то похожим действием, но имеют разное предназначение. От этого отталкивается врач при рекомендации к использованию конкретного препарата.
Взаимодействие "Тропикамида" и других лекарств
Используемый для лечения офтальмологических заболеваний препарат "Тропикамид", инструкция по применению которого содержит в себе всю необходимую пациенту и врачу информацию, является средством местного действия. Но следует учитывать его совместимость с другими веществами, которые принимает больной, так как вещество всасывается в кровь и становится системным. Адреномиметики усиливают функционал тропикамида, а вот М-холиностимуляторы, наоборот, ослабляют его. Некоторые антидепрессанты (трициклические), противовирусное вещество амантадин, антиаритмическое средство хинидин и антигистаминные препараты могут вызвать системные побочные действия.
Об особых случаях
Само лекарственное средство "Тропикамид", аналоги его требуют некоторых особых мер в использовании. Препарат нельзя применять, не сняв контактные линзы. Их необходимо удалить перед внесением средства, а установить обратно - спустя полчаса после процедуры. После закапывания лекарства необходимо надавить на слезный мешок, чтобы снизить проникновение средства в системный кровоток. В период использования данного препарата необходимо отказаться от управления транспортными средствами и проведения работ, требующих предельной концентрации внимания. Любое использование "Топикамида" требует обязательного предварительного осмотра на выявление глаукомы. Ни в коем случае нельзя применять препарат "Тропикамид" не по назначению, это ведет к губительным последствиям для здоровья и жизни.
Состав
Действующее вещество: тропикамида;
1 мл тропикамида 5 мг или 10 мг
Вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия эдетат, бензалкония хлорид, кислота соляная разведенная, вода очищенная.
Лекарственная форма
Капли глазные, раствор.
Фармакологическая группа
Мидриатические и циклоплегические средства. Антихолинергические средства.
Показания
Мидриаз и циклоплегия при проведении обследования в офтальмологии.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к тропикамида или к любому вспомогательного компонента препарата.
Пациенты с закрытоугольной глаукомой или с подозрением на закрытоугольной глаукомой.
Способ применения и дозы
Скиаскопические обследования: закапать в глаз 1-2 капли 1% раствора и повторить через 5 минут (рефракция). Если нет возможности обследовать пациента в течение 20-30 минут, следует закапать дополнительно еще 1 каплю для пролонгации мидриатического эффекта.
Фундоскопию: закапать в глаз 1-2 капли 0,5% раствора за 15-20 минут до обследования.
Пациентам с очень пигментированными радужными оболочками может возникнуть необходимость применения высоких доз.
Если капля не попала в глаза, следует попробовать еще раз закапать препарат в глаза.
Если забыли закапать препарат, следует закапать следующую разовую дозу в соответствии с режимом применения. Если пришло время для следующей дозы, то необходимо пропустить ту, о которой забыли, и вернуться к обычному режиму.
НЕ следует применять двойную дозу для компенсации пропущенной.
Если закапали слишком много препарата, следует промыть глаза теплой водой. Не следует закапывать больше капель до момента закапывания следующей дозы (см. Раздел «Передозировка»).
В случае возникновения дополнительных вопросов по применению препарата следует обращаться к врачу.
Побочные реакции
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, тахикардия, аритмия.
Со стороны психики: психические расстройства, галлюцинации, аномальное поведение, дезориентация.
Со стороны нервной системы: головная боль, нарушение координации, головокружение.
Офтальмологические нарушения: фотофобия, боль в глазах (жжение при инстилляции), затуманивание зрения, ощущение дискомфорта в глазах, нарушение аккомодации, повышение внутриглазного давления, раздражение глаз, гиперемия, конъюнктивит, отек глаз, точечный кератит, зуд глаз.
Со стороны сосудистой системы: приливы, побледнение лица.
Со стороны дыхательной системы, торакальные и медиастинальные нарушения: сухость в носу.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, запор, сухость во рту.
Со стороны кожи и подкожных тканей: аллергические реакции, сыпь, сухость кожи.
Нарушение функции почек и мочевого пузыря: дизурия, задержка мочеиспускания.
Расстройства общего характера и состояния, связанные с местом введения: удлинение действия препарата.
Описание приведенных побочных эффектов
Препарат может вызывать нарушения со стороны центральной нервной системы, которые могут быть опасными для детей. Нужно иметь в виду, что вследствие гиперчувствительности к атихолинергичних средств могут возникать психотические реакции и расстройства поведения (см. Раздел «Особые указания»).
У детей возможно появление высыпаний, а у младенцев возможно вздутие живота. Сообщалось о психотические реакции, расстройства поведения и кардио-респираторный коллапс у детей при применении лекарственных препаратов этой группы.
Если какие-либо из побочных эффектов приобретают серьезный характер, или если возникли побочные эффекты не перечисленным в этой инструкции, следует сообщить об этом врачу.
Передозировка
При местном применении тропикамида могут наблюдаться (особенно у детей) системные токсические реакции: гиперемия кожи (у детей - сыпь), нарушения зрения, ускоренный и нерегулярный пульс, лихорадка, вздутие живота у младенцев, судороги, психические расстройства (галлюцинации), а также нарушение координации.
При возникновении признаков передозировки следует прекратить применение глазных капель и обратиться к врачу.
В случаях, когда проводится симптоматическое и поддерживающее лечение, необходимо увлажнять поверхность тела младенцев и детей младшего возраста.
В случае местного передозировки следует удалить избыток препарата из глаза, промыв его теплой проточной водой.
При случайном приеме внутрь и появлении симптомов отравления необходимо вызвать рвоту, промыть желудок.
Применение в период беременности или кормления грудью
Безопасность применения препарата в период беременности и кормления грудью не исследовалась. Целесообразность применения препарата в период беременности и кормления грудью определяет врач индивидуально, учитывая соотношение польза для матери / риск для плода / ребенка.
Препарат можно применять в период беременности и кормления грудью только в случае крайней необходимости.
Дети
Детям следует применять только раствор тропикамида 0,5%. Препарат может вызвать расстройства центральной нервной системы, которые могут быть опасными для младенцев и детей.
Чрезмерное применение препарата может вызвать симптомы системной интоксикации.
Необходимо очень осторожно применять препарат новорожденным, детям младшего возраста и детям
с повышенным тонусом / спазмами мышц или мозговыми нарушениями.
Пациентов следует предупредить, что нельзя допускать попадания препарата в рот ребенка, а также о необходимости мыть свои руки и руки ребенка после применения препарата.
Особенности применения
Предостережения и специальные меры при применении
Препарат предназначен только для местного применения в глаз и не применяется для инъекций и перорального применения. Необходимо иметь в виду, что вследствие гиперчувствительности к антихолинергических средств (лекарственных средств, которые блокируют рецепторы ацетилхолина центральной и периферической нервной системы) могут возникать психотические реакции и расстройства поведения. Тропикамид может приводить к повышению внутриглазного давления. Препарат необходимо с ограниченностью назначать пациентам пожилого возраста и пациентам с повышенным внутриглазным давлением. Чтобы предотвратить остром приступа глаукомы вследствие закрытия угла камеры, врач сначала должен определить внутриглазное давление, а также глубину и угол передней камеры глаза перед тем, как начать лечение.
Как правило, антихолинергические препараты также следует с ограниченностью назначать пациентам с простатизмом. Однако если средство применять однократно, как и в случае разового обследования, вероятность возникновения осложнений очень мала.
После местного применения тропикамида следует осуществлять тщательное наблюдение за пациентами с повышенным артериальным давлением, чрезмерным производством тиреоидного гормона щитовидной железы, высоким содержанием сахара в крови или с нарушением сердечной системы.
Некоторые пациенты могут иметь повышенную чувствительность к свету, поэтому, когда зрачки расширены, следует защищать глаза от слишком интенсивного света.
Не следует применять глазные капли, не сняв мягкие контактные линзы. После закапывания капель подождите 15 минут, прежде чем одеть линзы. Консервант, содержащийся в глазных каплях (бензалонию хлорид), может обесцвечивать мягкие контактные линзы и приводить к раздражению глаз.
Не рекомендуется касаться верхней части флакона. После каждого применения следует плотно закрывать флакон. Не следует применять препарат более 1 месяца после открытия флакона. Перед применением необходимо проверить срок годности препарата.
В случае необходимости применения каких-либо других лекарственных средств следует ознакомиться с разделом «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий».
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе
с другими механизмами.
Препарат может вызвать сонливость, нечеткость зрения или чувствительность к свету (через расширение зрачков). Необходимо проинформировать пациента об опасности, возникающей при управлении автотранспортом или обслуживании других механизмов до момента восстановления зрения.
Тропикамид
- глазные капли
, которые используются в офтальмологиив качестве средства для расширения зрачка (мидриатик). Применяется для расширения зрачка во время проведения диагностических процедур или оперативных вмешательств, для снятия спазма аккомодации, в комплексном лечении воспалительных заболеваний переднего отдела глаза (кератиты, иридоциклиты, увеиты).
Активный компонент препарата - тропикамид, относится к группе м-холиноблокаторов. Механизм действия препарата связан с блокированием рецепторов радужной оболочки и ресничного тела. Через 5 - 10 минут после закапывания глазных капель Тропикамид наблюдается кратковременное расширение зрачка (мидриаз) и паралич аккомодации. Указанный эффект сохраняется ориентировочно 4 - 6 ч, после чего первоначальный размер зрачка полностью восстанавливается.
Внимание: препарат может повышать внутриглазное давление!
После инстилляции в конъюнктивальный мешок Тропикамид легко проникает через конъюнктиву, некоторое количество препарата через носослезный канал попадает в нос и всасывается в системный кровоток, что обусловливает некоторые побочные эффекты.
Показания к применению
Глазные капли Тропикамид применяются для расширения зрачка в ходе диагностики и лечения некоторых глазных заболеваний, в частности, воспалительных процессов с локализацией в передних отделов глазного яблока (кератитов, иридоциклитов, увеитов). Капли также применяются при выполнении некоторых диагностических манипуляций (офтальмоскопия, определение рефракции) или оперативных вмешательств на хрусталике, стекловидном теле или сетчатке.Способ применения
Глазные капли Тропикамид можно применять только по назначению врача. Перед назначением препарата рекомендуетсяопределить величину внутриглазного давления. Кратность и длительность применения препарата устанавливает офтальмолог.Для расширения зрачка закапывают 1 каплю 1% раствора или 2 капли 0,5% раствора, при необходимости возможно повторное закапывание глазных капель через 10-15 минут. У детей можно применять только 0,5% раствор Тропикамида. Для уменьшения побочных эффектов от применения при лечении спазма аккомодации (ложной близорукости) и воспалений глаз капли желательно закапывать перед сном.
Чтобы уменьшить вероятность попадания препарата через носослезный канал в полость носа, во время закапывания рекомендуется подушечкой указательного пальца надавливать на кожу в области внутреннего угла глаза.
Побочные действия
Во время применения глазных капельТропикамид могут возникать следующие побочные эффекты: раздражение глаз (дискомфорт, покраснение, слезотечение), временное нарушение остроты зрения, повышение внутриглазного давления, светобоязнь.Помимо местных симптомов, возможно появление системных реакций, которые могут проявляться в виде слабости, головной боли, тошноты, головокружения, сердцебиений.
Противопоказания
:Использование Тропикамида запрещено при повышенном внутриглазном давлении (глаукома), индивидуальной непереносимости компонентов препарата.
Применение глазных капель Тропикамид у грудных детей и пациентов пожилого возраста, а также при беременности и во время грудного вскармливания требует особой осторожности и должно происходить только под контролем врача.
Беременность
:Применение Тропикамида при беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Следует с осторожностью применять препарат в период лактации (грудного вскармливания).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Препараты из группы блокаторов рецепторов гистамина (противоаллергические средства), ингибиторы МАО, антихолинергические средства, бензодиазепины усиливают эффект Тропикамида .Адреноблокаторы ослабляют действие данного препарата.
Одновременное назначение с нитратами, галоперидолом, ГКС, нитритами повышает риск повышения внутриглазного давления.
Передозировка
:Симптомы передозировки Тропикамида могут развиваться при несоблюдении рекомендованного режима закапывания препарата (использование более высоких доз). В тяжелых случаях возникают речевое и двигательное возбуждение, сухость слизистых оболочек, учащение пульса, наблюдается потеря ориентации.
Условия хранения
После вскрытия флакона капли Тропикамид можно использовать не дольше 4 недель.Форма выпуска
Глазные капли (0,5%) Тропикамид во флаконе-капельнице по 10 мл; глазные капли (0,5% и 1%) во флаконах по 10 мл.Состав
:Основное действующее вещество капель Тропикамид - тропикамид 0,5% (5 мг в 1 мл) или 1% (10 мг в 1 мл), бензалкония хлорид; натрия хлорид; динатрияэдетатадигидрат; кислота хлористоводородная; вода очищенная.
Основные параметры
| Название: | ТРОПИКАМИД |
| Код АТХ: | S01FA06 - |
Раствор содержит:
действующее вещество: тропикамид – 5 мг/мл или 10 мг/мл;
вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия эдетат, бензалкония хлорид, кислота хлористоводородная, вода очищенная.
Фармакотерапевтическая группа
Средства, применяемые в офтальмологии. Антихолинэргические средства.
Код ATX: S01FA06.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Мидриатик. Блокирует м-холинорецепторы сфинктера радужки и цилиарной мышцы, быстро и на короткое время расширяет зрачок и парализует аккомодацию. Механизм действия тропикамида заключается в конкурентном антагонизме по отношению к ацетилхолину.
Расширение зрачка начинается через 5 мин с момента однократного закапывания препарата в конъюнктивальный мешок, достигает максимума через 15-20 мин и сохраняется в течение 1 ч при инстилляции 0,5% капель и 2 ч – при инстилляции 1% капель. Полное восстановление размеров зрачка происходит через 3-5 ч.
Максимальный паралич аккомодации после инстилляции 1% капель 2 раза с интервалом 5 мин наступает через 25 мин и продолжается около 30 мин. Полное восстановление происходит примерно через 3 ч.
Фармакокинетика
После закапывания препарата в конъюнктивальный мешок тропикамид в незначительной степени подвергается системной абсорбции (особенно у детей и лиц пожилого возраста).
Показания к применению
Тропикамид – короткодействующее антихолинергическое средство, используемое как мидриатик и циклоплегик, показанный в следующих ситуациях:
С диагностическими целями для фундоскопии и циклоплегической рефракции;
В пред- и послеоперационных состояниях, когда необходимо применение короткодействующих мидриатиков.
Способ применения и дозы
Мидриатики: обычная доза 1-2 капли, закапывают в конъюнктивальный мешок за 15-20 мин до обследования.
Циклоплегия: обычная доза 1-2 капли, закапывание можно повторить через 5 мин. Для продления эффекта рекомендуется дополнительно закапать 1 каплю через 20-30 мин.
Способ применения: для ограничения системного всасывания и побочных эффектов следует избегать повторного применения.
Перед началом процедуры необходимо вымыть руки с мылом. Убедиться в целостности флакона и капельницы. Вскрытие флакона производится проколом верхней части горловины поворотом колпачка до упора. Для предупреждения загрязнения аппликатора (пробка-капельница) и раствора следует избегать его прикосновения к векам, другим частям тела или другим поверхностям.
Между применениями флакон следует хранить в закрытом виде.
Применение у детей
Тропикамид может оказывать недостаточное циклоплегическое действие у детей, в связи с чем может потребоваться более сильное циклоплегическое средство, такое как атропин. Детям до 7 лет не рекомендуется применение тропикамида в связи с ограниченным опытом применения у данной категории пациентов.
Побочное действие
Обычно препарат хорошо переносится. Возможны следующие побочные эффекты:
Затуманенное зрение;
Светобоязнь;
Ксеростомия с сухостью во рту и жаждой;
Ксеродермия и временная гиперемия кожи, часто с ощущением жжения;
Брадикардия впоследствии с тахикардией, сердцебиением и аритмией;
Уменьшение тонуса и подвижности кишечника, сопровождающееся метеоризмом и запорами;
Затруднение мочеиспускания;
Стимуляция дыхательной функции;
Гиперемия слизистой оболочки;
Реакции гиперчувствительности, проявляющиеся покраснением и отеком лица, языка и губ, затрудненного дыхания и макулопапулезной сыпи, которые могут перейти в анафилактический шок;
Галлюцинации, смятение, возбуждение (особенно у детей и пожилых людей).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к тропикамиду, другим подобным ему лекарственным средствам или к вспомогательным веществам.
Пациенты с гипертрофией предстательной железы, кишечной непроходимостью или стенозом привратника.
Пациенты с глаукомой или предрасположенностью к глаукоме.
Первый триместр беременности.
Дети до 7 лет (для лечения циклоплегии).
Передозировка
Симптомы: местное раздражение и конъюнктивит, смятение, дезориентация, галлюцинации, атаксия, головная боль, повышенная сонливость, параноидальные и психотические реакции, гипертермия, высокое кровяное давление, головокружение, рвота, диарея, стимуляция дыхательной функции, сыпь на коже, потеря сознания, кома, смерть от задержки дыхания.
Лечение: тщательное промывание глаз водой, симптоматическая терапия, в случае проглатывания рекомендуется промывание желудка и применение активированного угля, применение физостигмина, для терапевтического контроля нервного возбуждения возможно применение диазепама, следует провести коррекцию гипоксии и ацидоза.
Меры предосторожности
Капли следует закапывать в нижний конъюнктивальный мешок. Для уменьшения резорбтивного действия рекомендуется легкое надавливание пальцем на область слезных мешков в течение 2-3 мин после закапывания.
Для ограничения системного всасывания и побочных эффектов следует избегать повторного применения.
Необходимо с осторожностью применять пациентам с заболеваниями, сопровождающимися тахикардией (тиреотоксикоз, сердечная недостаточность и пр., а также пациентам с сердечной ишемией и гипертонией.
Следует соблюдать осторожность при применении препарата у детей и лиц пожилого возраста (старше 65 лет) в связи с повышенным риском развития побочных эффектов.
Контактные линзы. Так как Тропикамид содержит бензалкония хлорид, следует удалять мягкие (гидрофильные) линзы во время закапывания. Линзы можно надевать не ранее чем через 15 мин после закапывания.
Применение во время беременности и в период лактации
Применение тропикамида противопоказано в первом триместре беременности, а в следующих двух триместрах применение его возможно, если польза для матери превышает риск для плода.
Тропикамид выделяется в грудное молоко, поэтому грудное вскармливание должно быть прекращено в день применения лекарственного средства.
Влияние на способность к управл ению транспорт ными средствами и ли потенциально опасными механизмами
После применения тропикамида, вследствие изменения аккомодации и диаметра зрачка, возможно снижение остроты зрения, поэтому не рекомендуется заниматься потенциально опасными видами деятельности в течение 6 часов после использования препарата.
