Уход за больными лежачими людьми. Как ухаживать за лежачими больными дома

Об уходе за лежачим больным говорить трудно. Забота о человеке, который на вашей памяти был бодр, весел и энергичен, а теперь прикован...
Теги:
здоровье: лечение, советы

О том, как осуществлять профессиональный уход за лежачим больным, рассказывает Владимир Яшин, врач общей практики, преподаватель московского Медучилища № 13, автор учебника «Здоровый образ жизни».

Нередко хронические больные не нуждаются в активном лечении и ежедневном врачебном наблюдении. Скажем, во время длительного пребывания в больнице (например, после перенесенного инсульта) человек получил необходимую квалифицированную помощь. И, конечно, ему хочется домой, к близким людям, в привычную обстановку.

Действительно, на практике могу сказать: дома и стены помогают. Хороший уход и забота могут творить чудеса. Старинная поговорка гласит: «Лечит врач, вылечивает ухаживающий». Она вполне актуальна и сегодня. Что важно знать ухаживающему?
Гигиена - прежде всего

Все пособия в один голос рекомендуют регулярно проветривать комнату, где лежит больной, и проводить влажную уборку ежедневно. Для многих людей второй пункт трудновыполним. Но старайтесь хотя бы раз в неделю протирать пыль на полках и пол - от чистоты и уюта настроение больного повышается, а это прямой путь к выздоровлению. Важно!
Самый простой и эффективный способ обучиться профессионально ухаживать за больным - это нанять сиделку. Да-да, не удивляйтесь! Профессиональная медсестра или сиделка обучит вас на практике, как ухаживать за лежачим больным.

Постельное белье следует менять еженедельно - и это жизненно важный вопрос. Чем сильнее белье слежалось, чем больше на него просыпано крошек, тем больше возрастает риск пролежней.

Чтобы поменять белье и разровнять постель, надо по возможности переложить больного на другую кровать. Грузных людей надо переносить вдвоем: один подводит руки под голову и лопатки, другой - под поясницу и бедра и одновременно поднимают.

Если переместить больного возможности нет, существует другой способ. Больного передвигают на край постели, скатывают грязную простыню по длине в виде бинта, а на ее место расправляют чистую. Больного перекатывают на чистую сторону, на другой стороне снимают грязную простыню и расправляют чистую.
Переодевание

Чтобы сменить нательное белье, надо подвести руки под крестец больного, затем захватить край рубашки/футболки и осторожно отодвинуть ее к голове. Подняв обе руки больного, снять рубашку через голову и после этого освободить его руки.

Одевают больного в обратном порядке: сначала рукава рубашки, затем вырез через голову. Кстати, в магазинах и аптеках можно купить распашонки для тяжелобольных, например с инфарктом миокарда, которые легко надевать и снимать.
Уход за кожей

Если позволяет состояние, больного сажают в постели, и он самостоятельно моет руки, лицо, шею и уши водой комнатной температуры с мылом. Лежачего больного обтирают с помощью тампонов или губки, смоченных водой с добавлением водки или одеколона. Тяжелобольным необходимо протирать все тело камфорным спиртом, особенно складки в паху, подмышечные впадины и участки кожи под молочными железами у женщин. Если кожа сухая, надо раз в 2-3 дня смазывать ее детским кремом. Как лечить пролежни?
Существует распространенный народный метод лечения пролежней - зеленкой. Помните, он не действует! С помощью зеленки рана быстро затянется, но под кожей будет происходить гниение. По науке, рану закрывают стерильной салфеткой, смоченной раствором фурацилина (1:5000) или отваром ромашки, предварительно отжав ее, и накладывают сухую повязку. По мере очищения раны переходят на повязки с мазью Вишневского или другими препаратами, рекомендованными лечащим врачом.

Среди современных средств по уходу за кожей, которые продаются в аптеках, можно, в частности, порекомендовать следующие: лосьон для тела без содержания спирта (оказывает смягчающее и успокаивающее действие), пенку для мытья и ухода за телом (обеспечивает питание и уход за раздраженной кожей, снимает неприятный запах мочи), влажные салфетки для чувствительной кожи (они обладают очищающим и дезинфицирующим свойством).

После каждого приема пищи необходимо обрабатывать полость рта. Для этого нужны ватный тампон, 2%-ный раствор соды и почкообразный тазик (продается в аптеке). Больного следует усадить в кровати, взять пинцетом ватный тампон, смочить его в растворе соды и протереть язык, зубы и ротовую поверхность щек. После этого больной должен прополоскать рот теплой водой, а ухаживающий держит у его подбородка почкообразный тазик.
Купание

Больного средней тяжести один раз в неделю моют в ванне или под душем, соблюдая рекомендации врача. Ванну до половины заполняют водой (не ниже 35-37° С). Больному помогают вымыть голову, спину и ноги. При мытье под душем его сажают в ванне на скамеечку и используют гибкий шланг. Как мыть ноги в постели?
Положите на матрац клеенку и поставьте на нее тазик с водой (до половины тазика). Осторожно, с минимальной физической нагрузкой для больного опустите в тазик ноги, тщательно их намыльте, особенно между пальцами. Сполосните ноги больного чистой водой, приподняв их над тазиком, и вытащите тазик. Вытрите ноги полотенцем и смажьте подошвы и пятки кремом для ухода за лежачими больными (продается в аптеке). Вытащите клеенку, уложите ноги в постели и закройте их одеялом.

Тяжелых и ослабленных больных моют в постели, подложив поверх простыни клеенку. Губкой, смоченной теплой водой с мылом, обмывают верхнюю половину туловища, затем живот, бедра и ноги.

Для подмывания (как и для опорожнения мочевого пузыря и кишечника) используют подкладное судно и теплую воду (или раствор фурацилина в разведении 1:5000). Процедуру надо проводить несколько раз в день. Нужны: клеенка (ее подкладывают под судно), кувшин для воды, стерильные ватные тампоны и держатель. Больной лежит на спине с согнутыми в коленях ногами. Ухаживающий поливает теплой водой или дезинфицирующим раствором наружные половые органы у женщины или область промежности у мужчин, а затем ватными тампонами протирает кожу.
Профилактика пролежней

Пролежни - это изъязвления кожи разной величины и глубины. Чаще всего они проявляются у тяжелобольных в области крестца, реже в области лопаток, затылка, ягодиц, пяток и в других местах, где мягкие ткани сдавливаются между костью и постелью. Первый признак - бледность кожи, затем покраснение, отечность и отслаивание эпидермиса. В дальнейшем - пузыри и некроз кожи. В тяжелых случаях омертвению могут подвергаться не только мягкие ткани, но и хрящ и даже кость. Профилактике пролежней могут помочь следующие манипуляции:
 если позволяет состояние больного, надо несколько раз в день менять его положение в постели;
 места возможного образования пролежней обмывать теплой водой с мылом, а затем протирать камфорным спиртом;
 делать простейший массаж участков тела, где могут образоваться пролежни;
 следить, чтобы на простыне не было складок и крошек от еды;
 подкладывать тяжелобольным, долгое время находящимся в постели на спине, надувной резиновый круг, вложенный в наволочку так, чтобы крестец находился над его отверстием;
 при гиперемии (покраснение) растирать кожу сухим полотенцем, а чтобы улучшить местное кровообращение, облучать пораженный участок кварцевой лампой;
 обмывать кожу водой комнатной температуры с мылом, а затем протирать ее спиртом, припудривать тальком.
Клизмы

Лежачим больным, страдающим запорами, нужна очистительная клизма (раз в 2-3 дня). Для этого используют кружку Эсмарха (резиновый резервуар емкостью до 2 литров). Больного укладывают на левый бок с согнутыми к животу ногами. Под ягодицы подкладывают клеенку, свободный край которой опускают в ведро. В кружку Эсмарха (кран на резиновой трубке закрыт) наливают кипяченую воду на 2/3 объема, смазывают наконечник вазелином. Затем открывают кран, чтобы выпустить немного воды и воздуха, и снова его закрывают. После этого, раздвинув ягодицы, вращательными движениями вводят в прямую кишку наконечник и открывают кран. При этом кружку Эсмарха поднимают выше постели. Иногда вместо очистительных с такой же периодичностью делают микроклизмы с растительным маслом - с помощью резиновой груши. Микроклизмы переносятся больным легче, процедуру проводят перед сном, чтобы утром у больного был стул.
Инновации на службе здоровья

В последнее время появилась масса изобретений, которые облегчают уход за лежачим больным: это и разнообразные прокладки (для страдающих легкой формой недержания), и впитывающие трусики, и одноразовые простыни, которые могут заменить привычную клеенку. Помните, в применении этих средств главный закон - целесообразность. Если степень недержания легкая, то «париться» во впитывающих трусиках круглосуточно нет необходимости. Чем больше контакт тела с натуральными тканями, тем меньше опасность пролежней и опрелостей. Однако, если недержание вошло в норму, то впитывающие трусики и простыни могут спасти от тех же самых пролежней - ведь не у всех ухаживающих есть возможность регулярно менять белье.
Уход за глазами, ушами и носом

Если у больных появляются выделения из глаз, надо ежедневно протирать глаза стерильным марлевым тампоном, смоченным 3%-ным раствором борной кислоты. Надо также очищать уши от скопления серы в слуховом проходе. С этой целью в ухо закапывают несколько капель 3%-ного раствора перекиси водорода, а затем легкими вращательными движениями вводят ватную палочку в самое начало слухового прохода и осторожно, чтобы не повредить барабанную перепонку, очищают его. Ослабленные больные не могут самостоятельно очищать нос, поэтому ухаживающий ежедневно выполняет эту процедуру. В чем она заключается? Больного надо усадить со слегка запрокинутой назад головой, подложив под спину подушку. Затем ватную палочку смачивают вазелиновым маслом или глицерином и вводят в носовой ход. Подержав 2-3 минуты, ее вращательными движениями вытаскивают из носа вместе с корочками.
Погода в доме

Естественно, что долгое пребывание в постели и связанный с этим дискомфорт угнетают человека и травмируют его психику. Зачастую он становится весьма раздражительным и капризным. Это нормально. Я призываю вас ни в коем случае не срываться. Ведь ваша эмоциональная реакция может ухудшить состояние больного - вам нужны последующие угрызения совести?

Лучший способ избавиться от раздражения - смена обстановки. Если ваш подопечный не может выходить на улицу или хотя бы на балкон, не бойтесь приглашать гостей - друзей и родственников. Многие опасаются травмировать родственников или утомить больного. Но помните: посторонние люди заставляют больного собраться, мобилизоваться, забыть о раздражении. Новые лица практически гарантируют улучшение настроения и ощущение возвращения к нормальной, активной жизни.

Умывайте больного каждое утро. Если он в силах приподняться, то обмывайте его лицо над тазиком; если не может двигаться, то протирайте влажным ватным тампоном или куском марли и вытирайте сухим полотенцем.

Систематически ухаживайте за полость рта. Утром после сна, после каждого приема пищи и вечером перед сном протирайте язык и зубы больного. Для этого намотайте на шпатель или ручку чайной ложки вату и смочите ее в растворе борной кислоты (одна столовая ложка на литр теплой воды), или питьевой соды (чайная ложка на стакан теплой воды), или в бледно-розовом растворе марганцовокислого калия. А затем, если больной может, пусть хорошо прополощет рот.

Зубные протезы на ночь следует снимать. Тщательно промывайте их под струей теплой воды и храните в стакане с кипяченой водой, чтобы протезы не деформировались.

Ежедневно прочищайте нос. Чтобы удалить образовавшиеся корочки, запрокиньте больному голову, введите в ноздри ватные палочки, смоченные глицерином или вазелиновым маслом, оставьте их на две-три минуты, а затем, осторожно вращая, извлеките.

Руки мойте с мылом несколько раз в день. Следите также, чтобы ногти были всегда коротко острижены.

Ноги мойте один - два раза в неделю губкой или мягкой мочалкой с мылом. Для этого поставьте тазик с теплой водой на подкладную клеенку в постель и, согнув ноги больного в, коленях, погрузите ступни в воду. После мытья кожу подошв смажьте смягчающим кремом или кремом для ног "Эффект". Периодически остригайте коротко ногти.

Два раза в неделю протирайте все тело влажным полотенцем, смоченным освежающим и дезинфицирующим раствором (на литр теплой воды две столовые ложки уксуса или одеколона), а затем вытирайте насухо. Делать это надо поэтапно, чтобы больной не охлаждался. Сняв рубашку, сначала протрите шею и за ушами, затем поочередно руки от плеч до кистей. Повернув больного на бок, оботрите спину, а в положении лежа на спине бока, подмышечные впадины, грудь. Затем наденьте рубашку и протрите ягодицы, живот, бедра Особое внимание обратите на подмышечные впадины, складки в паховых областях и между ягодицами, а у женщин - под молочными железами. В этих местах у тучных больных могут появиться опрелости.

Подмывайте два раза в день теплым бледно-розовым раствором марганцовокислого калия. Для этого в положении больного на спине согните его ноги в коленях, разведите в бедрах и подложите под ягодицы подкладное судно. Поливая из кувшина на промежность, обмывайте ее ватным тампоном в направлении от половых органов к заднему проходу. Затем в том же направлении протрите сухим тампоном или мягкой салфеткой и смажьте паховые складки и промежность вазелиновым маслом, чтобы предупредить появление опрелости.

Волосы коротко остригите. Длинные волосы быстрее салятся и загрязняются, путаются, образуя клубок, их труднее расчесать. Расчесывать волосы надо ежедневно, смачивая расческу в растворе уксуса такой же концентрации, как для притирания тела.

Мойте голову каждые 7-10 дней, используя шампуни или мыло "Косметическое", "Экстра", "Детское". Для этого немного сдвиньте больного к ножному краю кровати, согнув его ноги в коленях, а верхний край застелите клеенкой. Приподняв больного за плечи, подложите под них валик из подушки или одеяла, прикрытых клеенкой, а сверху простыней или пеленкой. Тазик с теплой водой поставьте на клеенку под запрокинутую голову. Во время намыливания тщательно массируйте кожу под волосами, затем ополосните теплой водой, вытрите насухо полотенцем и расчешите. Влажные волосы до полного высыхания следует покрыть полотенцем или косынкой.

Принимайте меры для предупреждения пролежней. Они чаще всего появляются в области крестца, лопаток, на боковой поверхности бедер, на локтях, пятках, то есть в местах, где кости прилегают близко к коже, и она сдавливается между поверхностью постели и костными выступами.

Несколько раз в день поворачивайте больного то на один бок, то на другой. В течение дня, по крайней мере, один час больной должен проводить в положении на боку. Следите, чтобы не было крошек на простыне, стряхивайте их и после этого тщательно расправляйте простыню.

Подкладывайте под крестец надувной резиновый круг с надетой на него чистой наволочкой.

Один-два раза в день кожу в местах, подверженных пролежням, обмывайте холодной водой с мылом, протирайте камфорным спиртом, одеколоном или раствором столового уксуса (две столовые ложки на литр воды), а затем сухим полотенцем массируйте кожу докрасна, чтобы улучшить кровообращение, и припудривайте.

О. В. Кайсина, доктор медицинских наук

Статья "Как ухаживать за лежачим больным, гигиена больного" из раздела

Уход за лежачими больными может быть специальным и общим. Под специальным понимают общие принципы проведения мероприятий, которые необходимы всем без исключения больным. Специальный уход подразумевает особые действия ухаживающего исходя из специфики болезни или патологии.

Уход за больным - это не метод лечения, это дополнение к основному лечению, помогающее избежать осложнений и трудностей.

Как строится правильный уход за лежачими больными

В основе ухода за лежачими и тяжелобольными людьми лежит создание особого режима, который будет оберегать покой пациента, защищать его психику от негативных воздействий и в то же время создавать вокруг него уютную обстановку. В таких условиях пациенты будут чувствовать себя более комфортно, у них формируется оптимистичный подход к болезни и настрой на скорейшее выздоровление.

Люди, которые призваны ухаживать за больными, должны создавать не только комфортные условия пребывания, но и сочувственно относиться к больным. Необходимо понимать, что физические страдания тревожат больных, вызывают чувство беспомощности и безысходности, они могут быть раздражительны и даже агрессивны.

Умение найти подход к пациенту, поддержать его в такой период, чуткость и неравнодушие персонала позволяют больным отвлекаться от своего положения, настраиваться на выздоровление и поддерживать хорошее настроение.

Если уход осуществляют медики, они обычно проходят специальную подготовку, если же это близкие родственники - необходимо кое-чему научиться.

Уход за лежачими больными: основные правила

В помещении должно быть светло и просторно, оно по возможности должно быть изолированным от шума и посетителей. Необходим свежий воздух и комфортная температура в пределах 20-22 градусов с влажностью не более 40-60%. Днем должно быть мягкое освещение с абажурами, а по ночам - ночники или прикроватные лампы.
В помещении необходимо производить влажную уборку не менее двух раз в день, протирая пыль с мебели, окон и дверей, полы промывать влажной тряпкой. Предпочтительно убрать портьеры и шторы, заменив их на жалюзи. Разговаривать в помещении нужно вполголоса, негромко включать телевизор или радио, если пациент попросит. Проветривать помещение лучше по ночам, когда воздух свежее, или утром, когда минимально количество пыли и газов. Летом можно держать открытым окно или форточку. При проветривании нужно следить, чтобы воздух не попадал на тело, голову накрывают полотенцем, оставляя лицо, а тело накрывают одеялом.
Очень важно правильно транспортировать пациентов на процедуры и лечебные мероприятия. Это делают на носилках или каталках, при этом стараются избегать резких движений, толчков и ударов. Перекладывать пациента необходимо вдвоем, если это ребенок - допустимо делать это одному человеку. Если переносить пациента приходится одному человеку, необходимо поднимать больного, взяв под лопатки и под бедра, при этом руками больной должен держаться за шею ухаживающего. Перекладывают больного на кровать, предварительно подготовив все необходимое для осуществления ухода.

Оснащение для ухода за лежачими больными

Лежачим больным необходима подкладная клеенка, резиновый круг, подкладное судно и мочеприемник. Постель застилают опрятно и удобно для больного, используют ровную и полужесткую кровать с матрасом, на который стелют клеенку и на нее простынь. Если необходимо лечение позвоночника, под матрас кладется жесткий щит. Кровать не должна стоять близко к батареям или обогревателям. Должен быть свободный подход к кровати с обеих сторон.

В кровать больной кладется раздетым, в пижаме или без нее. Ему помогают раздеться, а если нет никакой возможности это сделать (ожоги или тяжелые травмы), одежду аккуратно разрезают.

Уход за лежачими больными: смена белья

Для пациента важна чистота белья, поэтому постель и нательное белье регулярно меняют. При смене белья необходимо следить за тем, чтобы процедура не причиняла боли и неудобства.

Больного сдвигают к краю постели, часть простыни скатывают до его тела, на ее место стелют чистую и перемещают больного на чистую простынь, убирая грязную и застилая до конца чистую. Иногда применяют скатывание простыни от ног к пояснице, а затем вверх, приподняв больного. Края простыни прикрепляют булавками, чтобы она не скатывалась. При смене простыни меняют пододеяльник и вытряхивают одеяло.

Нательное белье у тяжелобольных особое - это рубашки или рубашки-распашонки, их закатывают от поясницы к шее, снимают с одной руки, затем со второй и аккуратно снимают с головы. В некоторых случаях надевают рубашку с запахом сзади. Белье, загрязненное кровью или выделениями больного, немедленно меняется на чистое.

Другие принципы ухода строятся на основании режима, прописанного врачом. Важно, как часто и в каком положении кормить больного, как принимать лекарства, как его купать.

Уход за лежачими больными: отправления и гигиена

Тяжелобольные осуществляют физиологические отправления в постели при помощи мочеприемника и подкладного судна. Важно всегда иметь под рукой вымытые и продезинфицированные судна, чтобы они были теплыми. Все средства для ухода за больным должны быть под рукой, чисто вымытые и удобные для ухаживающего и пациента.
Важное значение имеет личная гигиена. У тяжелобольных применяют обтирание тела влажной губкой или тампоном, намоченным в теплой мыльной воде. Затем обмывают теплой водой без мыла и насухо вытирают. Раз в неделю ногти на руках и ногах коротко стригут. Волосы у тяжелых больных остригают коротко для осуществления адекватной гигиены.
Мытье рук производят при каждом приеме пищи, мытье ног — раз в день перед сном, подмывание производят дважды в день. Если больной очень полный, показано ежедневное обмывание складок кожи во избежание опрелостей.
Также для профилактики опрелостей необходимо часто менять положение тела больного, подкладывать под места наибольшего контакта с постелью резиновые круги, устранять малейшие неровности на постели.

Кормление тяжелобольных

Один из самых важных моментов в уходе - необходимость строго соблюдать время кормлений и диету.

Тяжелобольным лежачим пациентам придают наиболее комфортное положение для того, чтобы больной мог поесть и не утомился. Обычно это положение полусидя или возвышенное положение в постели.

Шею и грудь накрывают салфеткой, кормят больных с ложки измельченной или протертой пищей, небольшими порциями. Если больной спит, дожидаются, пока он проснется. Пить тяжелобольным дают из поильника, а если они не могут глотать, переходят на искусственное питание - зондом или внутривенно.

Кроме того, важно наблюдать за состоянием больного и его самочувствием, поддерживать его настроение и контактность разговорами, но не надоедать.

Гигиена - прежде всего

Переодевание

Уход за кожей

Купание

Профилактика пролежней

 если позволяет состояние больного, надо несколько раз в день менять его положение в постели;
 места возможного образования пролежней обмывать теплой водой с мылом, а затем протирать камфорным спиртом;
 делать простейший массаж участков тела, где могут образоваться пролежни;
 следить, чтобы на простыне не было складок и крошек от еды;
 подкладывать тяжелобольным, долгое время находящимся в постели на спине, надувной резиновый круг, вложенный в наволочку так, чтобы крестец находился над его отверстием;
 при гиперемии (покраснение) растирать кожу сухим полотенцем, а чтобы улучшить местное крово-обращение, облучать пораженный участок кварцевой лампой;
 обмывать кожу водой комнатной температуры с мылом, а затем протирать ее спиртом, припудривать тальком.

Клизмы

Лежачим больным, страдающим запорами, нужна (раз в 2-3 дня). Для этого используют кружку Эсмарха (резиновый резервуар емкостью до 2 литров). Больного укладывают на левый бок с согнутыми к животу ногами. Под ягодицы подкладывают клеенку, свободный край которой опускают в ведро. В кружку Эсмарха (кран на резиновой трубке закрыт) наливают кипяченую воду на 2/3 объема, смазывают наконечник вазелином. Затем открывают кран, чтобы выпустить немного воды и воздуха, и снова его закрывают. После этого, раздвинув ягодицы, вращательными движениями вводят в прямую кишку наконечник и открывают кран. При этом кружку Эсмарха поднимают выше постели. Иногда вместо очистительных с такой же периодичностью делают микроклизмы с растительным маслом - с помощью резиновой груши. Микроклизмы переносятся больным легче, процедуру проводят перед сном, чтобы утром у больного был стул.

Инновации на службе здоровья

В последнее время появилась масса изобретений, которые облегчают : это и разнообразные прокладки (для страдающих легкой формой недержания), и впитывающие трусики, и одноразовые простыни, которые могут заменить привычную клеенку. Помните, в применении этих средств главный закон - целесообразность. Если степень недержания легкая, то «париться» во впитывающих трусиках круглосуточно нет необходимости. Чем больше контакт тела с натуральными тканями, тем меньше опасность пролежней и опрелостей. Однако, если недержание вошло в норму, то впитывающие трусики и простыни могут спасти от тех же самых пролежней - ведь не у всех ухаживающих есть возможность регулярно менять белье.

Уход за глазами, ушами и носом

Погода в доме

В любой семье может произойти так, что кто-то из домашних из-за такого страшного заболевания, как рак, оказывается прикованным к постели. В этих условиях только жалости к человеку и желания ему помочь оказывается недостаточно – необходимы знания и определенные навыки ухода за тяжелобольными людьми. Другими словами, уход за человеком должен быть грамотным.

Уход за лежачим больным должен быть построен так, чтобы избежать осложнений и обеспечить человеку комфортное проживание. Разделяют общий уход (он включает мероприятия общего характера по уходу за тяжелобольными пациентами), и специальный уход (осуществляется в соответствии со спецификой конкретного диагноза).

В основе грамотного ухода за лежачими пациентами лежит создание и поддержание охранительного режима, призванного создавать комфортную обстановку и защищать психику больного от любых раздражителей. Следует ежеминутно помнить о физических страданиях человека, о беспомощности и безысходности, которые он испытывает, с пониманием относиться к возможным вспышкам раздражительности или даже агрессивности с его стороны. Чрезвычайно важным является умение находить правильный подход к человеку: наблюдать за его самочувствием, проявлять неравнодушие и чуткость, помогать отвлекаться от негативных мыслей и поддерживать оптимизм, но не надоедать.

Такой деликатный и ненавязчивый уход может осуществляться только опытными людьми (см. где найти сиделку для лежачего больного), обладающими высокой психологической устойчивостью.

Основные правила размещения и транспортировки лежачих больных

1. Помещение, где размещается больной, должно быть просторным, изолированным от шума и посетителей, в нем должна поддерживаться комфортная температура (19-22 градусов) и влажность (45-60%).

2. В комнате больного необходимо поддерживать чистоту и уют - ежедневно следует проводить влажную уборку, протирая полы, и регулярно убирать пыль с мебели и дверей. Портьеры и шторы в помещении лучше заменить на жалюзи. Проветривание комнаты желательно проводить утром или вечером, когда воздух свежее и содержит меньше пыли и газов. При проветривании необходимо тщательно накрывать больного, чтобы защитить его от переохлаждения. В комнате больного недопустимы сквозняки.

3. Постель для лежачего больного должна быть средней жесткости, ровной. На матрас (см. как выбрать матрас для лежачего больного) укладывается подкладная клеенка, после чего застилается простынь. Кровать нельзя размещать вблизи батарей и обогревателей. К ней должен обеспечиваться свободный доступ с обеих сторон (см. как выбрать кровать для лежачего больного). Больного следует укладывать в постель в пижаме или в ночной рубашке. Постельное белье больного необходимо менять не реже 1 раза в неделю. Процедура смены белья должна проводиться максимально аккуратно, чтобы больной не испытывал неудобства.

4. Транспортировать пациента на лечебные процедуры следует с помощью носилок и каталок, избегая ударов, толчков и других резких движений (см. как организовать перевозку лежачего больного). Перекладывать больного следует вдвоем. При необходимости сделать это одному, следует поднять больного, взяв его одной рукой под спину, другой - под бедра (больной при этом держится за шею переносчика).

Правила гигиены при уходе за лежачими больными

Соблюдение основ гигиены – это обязательный минимум в уходе за лежачим больным.

1. Ежедневно утром и вечером больной должен мыть лицо, руки, шею теплой водой с мылом. Если позволяет состояние пациента, его сажают в постели, и он осуществляет туалет сам. Ослабленных больных моют прямо в лежачем положении, постелив на простынь клеенку (см. как помыть лежачего больного в домашних условиях). Тело больного обтирают влажной махровой рукавичкой или мягкой мочалкой, смоченными в теплой мыльной воде. После этого тело больного ополаскивают чистой теплой водой и вытирают чистым полотенцем насухо. Для обтирания тела больного удобно также использовать специальные влажные салфетки.

2. Для полных пациентов для профилактики опрелостей показано регулярное ополаскивание проблемных зон (паховой области, подмышечных впадин и области под молочными железами у женщин) и протирание их камфорным спиртом. При сухой коже ее можно периодически смазывать детским кремом. Сильнейшие страдания лежачим больным могут приносить пролежни. Мерами профилактики пролежней являются: регулярное обмывание больного, сухое и чистое белье, частая смена положения больного (см. как и чем лечить пролежни у лежачих больных). При начинающихся пролежнях используют раствор перманганата калия, метилурациловую мазь.

3. Еженедельно ногти на руках и ногах больного коротко состригают. Волосы также подстригают коротко для облегчения адекватного ухода за ними. Голову лежачему больному моют раз в неделю. Для процедуры можно использовать тазик или специально предназначенную для этого надувную ванночку для мытья головы.

4. Для осуществления физиологических отправлений используют мочеприемники и подкладные судна. Эти гигиенические средства всегда должны находиться рядом с кроватью больного, чистые и готовые к использованию. Если пациент не удерживает кал и мочу, можно использовать памперсы для взрослых. Они облегчают уход, дают возможность сохранять постельное белье в чистоте, предотвращают образование пролежней. В процессе замены памперса делается гигиена паховой и ягодичной областей, при необходимости осуществляется обработка кремом или присыпкой.

Кормление лежачих больных

Очень важным аспектом в уходе за тяжелобольным является грамотная организация , т.е. соблюдение режима кормления и диеты.

Меню больного должно составляться в строгом соответствии с рекомендациями врача, с учетом содержания в нем всех необходимых питательных компонентов.

Перед кормлением человеку придают комфортное положение (обычно полусидячее положение), шею и грудь накрывают полотенцем или салфеткой.

Пища дается в измельченном или протертом виде, с помощью небольшой ложки. Не следует укладывать больного сразу после еды.

Если больному трудно глотать, используют искусственное питание – с помощью зонда или внутривенно. Если ему сложно пить из чашки, пользуются специальными поильниками.

Другие особенности ухода за лежачими больными в домашних условиях

Обязательным моментом ухода за тяжелобольным является чуткое наблюдение за ним и его состоянием. Важно правильно оценивать перемены настроения больного, обращать внимание на такие характеристики, как температура тела, давление, дыхание, пульс, запах тела и состояние кожи, количество выделяемой жидкости и частота испражнений. Следует четко следовать предписаниям врача и выполнять все необходимые медицинские процедуры.

Человек, прикованный к постели из-за тяжелой болезни, не может сам реализовывать свои желания. Поэтому тому, кто за ним ухаживает, следует постоянно думать о его потребностях, предотвращать ситуации, в которых больной просто не в силах справиться самостоятельно. Почаще спрашивайте больного о его нуждах, не допуская, чтобы он мучился ощущением полной беспомощности, и делайте то, что он просит, не допускайте у него чувства лишнего беспокойства и неуверенности. Если больной чувствует себя хуже, не оставляйте его в одиночестве, особенно ночью.