Урогенитальный соскоб у мужчин. Больно ли брать мазок у мужчин: особенность и необходимость процедуры

Урологический мазок – это один из необходимых видов исследования, которое проводится для диагностики различных заболеваний мочеполовой сферы. Соскоб из уретры у мужчин берут при урологическом осмотре. Обычно такое исследование проводится при наличии клинических симптомов урогенитальной инфекции, при выявлении инфекции у половой партнерши или наличии у мужчины вялотекущей воспалительной патологии мочеполовой системы. Мы расскажем, как берут анализ у мужчин на уреаплазму и другие скрытые инфекции, а также как расшифровываются результаты.

Показания для проведения бактериологического исследования

• появление любых выделений из уретры;
• болезненность во время процесса мочеиспускания;
• анализ делают при красноте и отечности полового органа мужчины;
• частые позывы к опорожнению мочевика;
• различные высыпания на органе;
• любые воспалительные патологии мочеполовой системы (простатит, уретрит, везикулит и др.);
• мужское бесплодие;
• анализ могут назначать при отсутствии симптомов недуга в случае выявления инфекции у половой партнерши;
• иногда сдача мазка входит в обязательное профилактическое обследование.

Важно! Сдавать соскоб нужно только по направлению уролога.

Что показывает анализ?

Обычно урологический анализ делается около трех дней. Как правило, расшифровывает анализы уролог. В результатах исследования может содержаться информация о наличии в мазке лейкоцитов, эпителиальных клеток, различных кокков, слизи и «посторонних» клеток.

Если проводится исследование на уреаплазму у мужчин, анализ делается в течение пары дней. При положительном результате на уреаплазмоз анализ могут задержать в лаборатории для проведения повторного исследования с целью исключения ошибки.

Уролог может взять анализы повторно, если будет выявлен скрытый инфекционный возбудитель. При этом повторный мазок лучше сдать для проведения исследования количественным методом.

Соскоб из уретры может выявить следующие скрытые инфекции:

• цитомегаловирус;
• вирус герпеса простого;
• микоплазма;
• уреаплазма;
• трихомонада;
• гонококк;
• хламидиоз.

Подготовка к забору и расшифровка результатов

Теперь пришла очередь рассказать, как берут анализ на уреаплазму у мужчин и другие скрытые инфекции. Перед процедурой проводится подготовка пациента:

1. За пару дней до исследования мужчине рекомендуется воздержаться от половых контактов.
2. За день до анализа вечером полезно принять душ.
3. Перед самой процедурой, которая обычно проводится утром, лучше не мочиться пару часов. Это связано с тем, что моча может смыть с поверхности мочеиспускательного канала микрофлору, патогенные бактерии и различные клетки. Только через 2-3 ч после акта мочеиспускания количество клеток и отделяемого снова станет достаточным, чтобы его можно было брать для исследования.

Сама процедура сбора соскоба проходит в такой последовательности:

1. Врач обрабатывает головку органа стерильным раствором, чтобы убрать микробы, обитающие на поверхности кожи. Они могут исказить результаты исследования.
2. Для взятия материала врач использует специальный инструмент. Он вводится в уретру на несколько сантиметров. Именно здесь берется мазок.
3. Для сбора необходимого количества материала инструментом делают несколько вращательных движений.
4. Зонд аккуратно извлекают, а материал переносят на предметное стекло.

Стоит знать: собранный материал могут прямо в таком виде отнести в лабораторию. Если проводится исследование на скрытые инфекции методом ПЦР, то мазок помещают в специальный контейнер, внутри которого находится среда для транспортировки.

О наличии или отсутствии заболевания можно сделать выводы, сравнив результаты с показателями нормы:

• в поле зрения должно быть не более 0-5 лейкоцитов;
• количество эпителиальных клеток не должно превышать 5-10 штук;
• допускается умеренное количество слизи;
• в норме в мазках не должны отсутствовать гонококки и трихомонады;
• допускается скудное количество природной микрофлоры (не более десяти в поле зрения).

Полимеразная цепная реакция

Если подозревают различные скрытые инфекции, например, уреаплазму у мужчин, как берут анализ, мы рассказали выше. Процедура сбора соскоба одинаковая для проведения обычного микроскопического исследования материала и для оценки содержимого методом ПЦР. Суть метода кроется в выявлении в исследуемом материале РНК патогенной флоры.

Полимеразная реакция является одним из наиболее точных методов выявления скрытых инфекций. Чувствительность метода составляет 98 процентов. Результат может быть готов минимум через 4 часа.

Важно! Недостатком данного метода является невозможность определения активности уреаплазмы. Также в некоторых случаях могут быть ложноотрицательные или ложноположительные результаты.

После того как был сделан анализ, уреаплазма у мужчин считается обнаруженной, если количество РНК превышает норму в 10000 КОЕ/мл. Такой же показатель нормы используется при проведении исследования методом бакпосева. Повторный анализ может быть назначен, если показатель максимально приближен к верхней границе нормы.

Одной из недорогих и легкодоступных форм анализа в урологии является взятие мазка у мужчин. Суть данной процедуры заключается в лабораторном изучении тканей, которые с помощью специальной методики изымаются из уретры. Мазок является ценным средством, позволяющим оперативно выявить и проанализировать множество видов заболеваний. Также с помощью этого материала, который выбирается из мужской уретры, специалисты могут проверить состав и качество микрофлоры в мочевыводящем канале. На практике бывают случаи, когда для диагностирования определенных заболеваний требуется только лабораторный анализ мазка.

Для проведения этой процедуры исследования применяется специальный тампон ватного типа. Для успешного взятия мазка из мочеиспускательного канала его достаточно ввести в уретру на 4-5 см. Это связано с тем, что практически все микроорганизмы находятся именно на этом небольшом участке мужского полового органа.

Поэтому врач-уролог всегда берет мазок для дальнейшего исследования с этой части уретры, невзирая на ее длину в 20-22 см.

Особенность процедуры и ее необходимость

В очень многих ситуациях мужчины обязаны обращаться за помощью к специалисту по урологии. Для полноценного и качественного исследования им необходимо сдать мазок из уретры. Такой специальный анализ дает возможность врачу определить, какие типы микроорганизмов и в каких количествах находятся в мочеиспускательной системе мужчины. Посредством взятия мазка специалист в очень короткое время сможет выяснить наличие инфекционного очага в этой области мужского полового органа и, соответственно, назначить определенный курс лечения. Практически все врачи перед тем, как берут материал для анализа, всегда консультируют пациента и выясняют основные симптомы возникшей проблемы.

Часто в мужском организме находится скрытая инфекция, которую очень трудно определить обычными методами исследования, например, с помощью анализа крови. Человек может и не догадываться, какие именно симптомы могут быть при таких заболеваниях, и обращается к врачу только в случае сильного обострения проблемы. Поэтому урологи часто берут и проверяют мазок у мужчин на скрытые инфекции. Своевременное выявление вредных микроорганизмов всегда способствует предотвращению их дальнейшего развития и нейтрализует все негативные факторы, которые связаны с этим процессом. Врач может назначить взятие мазка из уретры в таких случаях:

• анализ с целью профилактики;
• в случае инфекционных заболеваний;
• при наличии воспалительных процессов в системе мужских половых органов;
• для проверки выделения, которое характеризуется неприятным запахом;
• при сильном зуде;
• с целью выяснения причины дискомфорта в уретре.

Выявление болезней при взятии мазка

С помощью этого исследования врач-уролог может определить, какие медикаментозные средства необходимы для лечения конкретного типа инфекционного заболевания. Такие анализы позволяют выявить множество негативных микроорганизмов в уретре мужчины. Впоследствии специалистам удается предотвратить их распространение и проявление различных осложнений. Даже , когда они сдают мазок на проверку, поддаются исследованию. Этот материал очень тщательно проверяется с помощью микроскопа и составляется общая характеристика микрофлоры в уретре. Анализ дает возможность врачу выявить следующие факторы:

С помощью взятия мазка у мужчин можно выявить множество различных заболеваний, очаг которых находится в уретре. Однако бывают случаи, когда врач не может полностью исследовать с помощью микроскопа, например, скрытые инфекции. В такой ситуации рекомендуется применить дополнительный культуральный анализ. Его суть заключается в количественном определении микроорганизмов, которые обитают в мужской уретре. Также применяется метод полимеразной цепной реакции, на основании которого можно выявить много различных ЗППП у мужчин, то есть заболеваний, передающихся половым путем. Анализ мазка из уретры у мужчин применяется для выявления следующих болезней:

• простатит;
• уретрит;
• гонорея;
• хламидиоз;
• уреаплазмоз;
• трихомониаз.

Процесс взятия мазка у мужчины

Процедура сбора материала из уретры для его последующей проверки осуществляется с помощью специальных средств и длится на протяжении 2-3 минут. Врач может извлечь мазок, используя небольшой тампон или зонд. Эти инструменты вводятся в мочеиспускательный канал мужчины и производится процедура взятия соскоба. Как правило, глубина такого ввода не превышает 4-5 см. В некоторых случаях процесс взятия соскоба может быть достаточно неприятным и даже болезненным.

После забора мазка пациенты часто жалуются на последующий дискомфорт и небольшое жжение в головке полового органа. Это считается нормальным процессом, который полностью проходит через некоторое время. Практика показывает, что во время взятия соскоба здоровому мужчине практически не бывает больно. Он может почувствовать только небольшой дискомфорт, который через короткое время исчезает. Если во время процедуры пациенту становится слишком больно, то это, как правило, свидетельствует о наличии в уретре сильного воспалительного процесса или инфекционного заболевания.

В некоторых случаях врач может брать соскоб с целью определения конкретного вида болезни. Например, он отдельно исследует только мазок на ЗППП или мазок на скрытые инфекции. Такой анализ требуется для того, чтобы специалист мог определить, какой способ лечения будет наиболее эффективным при возникновении конкретной проблемы. Перед процедурой забора мазка врач может произвести массаж предстательной железы или мочевыводящего канала. Делается это с целью получения большего количества материала, необходимого для последующего анализа.

Подготовка к процедуре

Для максимальной информативности результатов анализа специалисты рекомендуют мужчинам заранее подготовиться к процессу взятия мазка из уретры. В первую очередь следует прекратить прием антибиотических средств за 1 неделю до процедуры. Обязательно нужно отказаться от употребления любых алкогольных напитков за день до процесса взятия соскоб. Чтобы сдать этот анализ и впоследствии получить максимально информативные результаты, мужчинам рекомендуется не вступать в половые отношения 6-7 часов до начала процедуры. Желательно не посещать туалет за 2-3 часа до анализа.

Процесс гигиены половых органов должен быть проведен за день до обследования, например, вечером. Не рекомендуется заниматься процедурой непосредственно перед взятием мазка. Каждый пациент, которому врач назначил вышеуказанный вид анализа, обязательно должен учитывать все эти принципы правильной подготовки. В противном случае специалисту будет намного труднее взять мазок и диагностировать скрытые инфекции или ЗППП у мужчин. От результатов анализа будет напрямую зависеть методика дальнейшего лечения и при недостаточной информативности необходимо делать повторное исследование. В такой ситуации пациент может начать курс терапии с опозданием, что может привести к возникновению различных осложнений.

Результаты анализов

После прохождения процедуры по взятию мазка из мужской уретры специалист передает изъятый материал в лабораторию. Здесь с помощью микроскопа и при необходимости других дополнительных средств будет обследована микрофлора и сформулирован результат проверки. Если в мазке были выявлены какие-то инфекции, мужчине назначается соответствующий курс лечения.

Но даже при хороших результатах этого анализа в организме может присутствовать скрытая инфекция, которую с первого раза не всегда получается выявить. Качество вышеуказанной процедуры во многом зависит от человеческого фактора. Если специалист окажется не очень внимательным, то попросту может не заметить наличия каких-то микроорганизмов. Однако на практике такие случаи происходят очень редко.

Бывают ситуации, когда врач обнаруживает дрожжи в мазке мужчины. Этот факт указывает на наличие у пациента кандидоза, или молочницы. Такое заболевание в основном характерно для женского организма, но в некоторых случаях достаточно остро проявляется у представителей сильного пола.

Выявленные дрожжи в мазке являются только одним из первичных признаков вышеуказанной проблемы.

При таком заболевании у мужчины могут сильно покраснеть половые органы, а на их поверхности появляется налет и отечность. Еще одним сопутствующим фактором заболевания является сильная головная боль и дискомфорт при мочеиспускании. После диагностирования этой проблемы специалист должен определить, какие препараты будут более эффективными при такой болезни, и назначить курс дальнейшего лечения. На сегодняшний день для устранения симптомов молочницы у мужчин существует достаточное количество медикаментозных средств.

Некоторые важные моменты

Процедура взятия мазка считается одним из недорогостоящих и достаточно качественных методов исследования микрофлоры уретры на скрытые инфекции или ЗППП у мужчин. Как правило, после прохождения этой процедуры пациент не должен ограничиваться никакими специальными рекомендациями только в том случае, если результат анализа окажется негативным.

При обнаружении вредных микроорганизмов в уретре мужчины врач в первую очередь должен выяснить, какие сопутствующие симптомы возникают при таком заболевании. После этого пациенту назначается соответствующий тип лечения с целью максимально качественного устранения проблемы.

При необходимости мужчины могут сдавать мазок несколько раз. Врач, как правило, берет повторный анализ у пациента с целью более точно выяснить, какие из микроорганизмов поддаются назначенной методике лечения. Количество обследований на взятие мазка определяет сам специалист. Здесь все зависит от типа заболевания и длительности периода терапии. Для здорового пациента вышеуказанная процедура не должна стать болезненной. Последствием взятия мазка может быть небольшой дискомфорт и жжение в области головки пениса, которые сами исчезают через некоторое время.

Однако если через 2-3 дня после сдачи анализа у мужчины появится гнойное выделение из мочевыводящего канала желто-зеленого цвета, сопровождающееся сильной болью, необходимо сразу же обратиться к лечащему врачу. В данном случае категорически не рекомендуется заниматься самолечением. Это может привести к негативным последствиям и спровоцировать появление серьезных осложнений. После дополнительного обследования специалист сам должен определить, каким образом устранить возникшую проблему.

При заборе соскоба или мазка из уретры специальной щеточкой, зондом берется биоматериал (слизь, отделяемое) для его последующего изучения в микроскоп. Если полученный от пациента материал наносится на предметное стекло без изменений, то такой препарат называют нативным.

Иногда его закрепляют и окрашивают, для этого чаще всего используется окраска по Граму или метиленовый синий. Окрашивание облегчает визуализацию в микроскоп гонококков, трихомонад, лейкоцитов, эпителиальных клеток.

Однако, отделяемое уретры не всегда наносят на стекло. Для диагностики таких ЗППП, как генитальный герпес, хламидиоз, микоплазмоз, такой способ не подходит.

В этом случае материал вносится в пробирку, пробирка закрывается и доставляется в лабораторию для проведения ПЦР. У мужчин с симптомами заболеваний мочеполовых органов обычно выполняют оба вида исследований: и ПЦР, и обычную микроскопию.

• Показать всё

  1. Показания к забору материала

  Показаниями для взятия соскоба и урогенитального мазка из уретры у мужчин являются:

  1. 1 Болезненное мочеиспускание.
  2. 2 Учащение мочеиспускания.
  3. 3 Наличие слизистых, слизисто-гнойных или творожистых выделений (слизь, гной, серозный выпот).
  4. 4 Покраснение, отек тканей вокруг уретры и другие симптомы уретрита.
  5. 5 Сыпь на головке и крайней плоти полового члена.
  6. 6 Отек, покраснение и другие признаки воспаления головки полового члена и крайней плоти (баланит, баланопостит, постит).
  7. 7 Отек и другие признаки воспаления яичек и их придатков, семенных пузырьков.
  8. 8 Увеличение паховых лимфоузлов.
  9. 9 Отсутствие симптомов у мужчины, но наличие вышеперечисленных симптомов ЗППП у полового партнера. Нередко у мужчин ИППП протекают бессимптомно, в то время как женщина имеет ярко-выраженную симптоматику.
  10. 10 Ежегодный скрининг и диспансеризация половых инфекций рекомендуются каждому молодому мужчине, имеющему более 1 партнера/год, даже при использовании презервативов.
  11. 11 Бесплодие в паре, прерывание беременности на любых сроках у женщины в паре.
  12. 12 Подготовка женщины к предстоящей беременности также может быть показанием для диагностики ЗППП у будущего отца.

  Нередко у мужчин половые инфекции протекают бессимптомно, но приводят к развитию заболевания у женщины.

  Пациенту необходимо понимать, что на точность результата влияет множество условий: правильная подготовка больного к исследованию, техника забора материала и приготовления мазка, сроки и условия транспортировки материала в лабораторию.

  2. Подготовка к сдаче анализа

  Важно правильно подготовиться к взятию мазка:

  1. 1 В течение суток до процедуры не стоит принимать душ, ванну, спринцеваться.
  2. 2 Отмена местных антисептиков за 48-72 часа до исследования и всех антибиотиков минимум за две недели.
  3. 3 Отказаться от половых контактов и мастурбации за 48 часов до посещения врача.
  4. 4 Сдавать анализ необходимо через два-три часа после последнего мочеиспускания. Здесь есть небольшая поправка, мужчинам с обильными выделениями достаточно воздерживаться посещения туалета 1 час.
  5. 5 Наибольшую информативность имеет материал, взятый утром, до мочеиспускания. Поэтому накануне вечером пациенту лучше уменьшить объем потребления жидкости.
  6. 6 Как выглядит направление на общий мазок из уретры, смотрите на рисунке 1.

  

  3. Как берется соскоб из уретры?

  Процедура приготовления препарата представляет собой нанесение полученного с поверхности слизистой уретры отделяемого на предметное стекло. Для более детального исследования под микроскопом мазок может быть окрашен специальными красителями.

  1. 1 Как правило, забор материала для мазка осуществляется в положении стоя, с приспущенным бельем.
  2. 2 При помощи салфетки удаляется слизь с наружного отверстия уретры, в отверстие вводится специальная щетка, зонд для соскоба со слизистой.
  3. 3 При отсутствии выделений пациента просят помассировать мочеиспускательный канал от основания полового члена до головки.
  4. 4 Щеточка вводится вглубь уретры на 2 см. Не стоит выполнять вращающие движения зондом, так как данная манипуляция сопровождается выраженными болевыми ощущениями.
  5. 5 Полученный материал наносится на предметные стекла и маркируется.
  6. 6 Для выявления подвижных трихомонад готовится нативный препарат: к нанесенному на предметное стекло материалу добавляется физраствор (37°С). Данный метод применим при наличии у мужчины обильных выделений из мочеиспускательного канала.
  7. 7 Для последующей микроскопии в лаборатории стекла должны высушиваться на воздухе и маркироваться. При отсроченном исследовании может выполняться фиксация полученного биоматериала на стекле.

  Современные лаборатории предлагают проведение комплексного исследования отделяемого из уретры: микроскопия простого мазка в сочетании с бакпосевом и определением ДНК наиболее частых возбудителей половых инфекций при помощи ПЦР.

  Возбудители
  Chlamydia trachomatis
  Mycoplasma hominis
  Mycoplasma genitalium
  Neisseria gonorrhoae
  Trichomonas vaginalis
  Gardnerella vaginalis
  Candida albicans

  Таблица 1. Возбудители, определяемые методом ПЦР с использованием тест-систем

  4. Болезненность процедуры

  Забор отделяемого для микроскопии мазка и ПЦР сопровождается режущими болями в области мочеиспускательного канала. После взятия материала боль проходит в течение нескольких минут. Рези и жжение в уретре могут появляться в начале мочеиспускания в течение нескольких часов после процедуры.

  Прием Канефрона, Цистона, Фитолизина или урологических сборов, обильное питье компотов и морсов помогут облегчить неприятные симптомы. Лучше отказаться от пряностей, алкоголя, копченостей на 2-3 дня, тогда продукты метаболизма в выделяемой моче не будут сильно раздражать поврежденную слизистую оболочку уретры.

  5. Нормальные результаты

  Следует отметить, что наиболее правильную расшифровку полученных результатов мазка на флору может выполнить врач-уролог.

  

  Таблица 2 - Нормальные показатели при микроскопии мазка на флору у мужчин

  1. 1 Эпителий. В норме в общем мазке определяется небольшое количество эпителия мочеиспускательного канала (плоский, реже цилиндрический, количество клеток эпителия не более 5-10 в поле зрения). Обнаружение клеток переходного эпителия наблюдается при простатите и воспалении простатической части уретры. Превышение нормальных значений наблюдается при остром и хроническом воспалительном процессе.
  2. 2 Уровень лейкоцитов менее 4-5 в поле зрения свидетельствует об отсутствии воспалительного процесса. Повышение уровня лейкоцитов указывает на воспалительный процесс в урогенитальном тракте и требует более глубокого обследования пациента (ПЦР).
  3. 3 Слизь. Большое количество слизи в общем мазке (++ или +++) наблюдается при воспалении.
  4. 4 Микрофлора. Большая часть микроорганизмов, попадающих на слизистые уретры, удаляется с током мочи. Организмы, которые смогли прикрепиться к эпителию, размножиться в окружающих условиях, являются микрофлорой уретры. Развитие инфекционного процесса сопровождается воспалительным ответом и повышением числа лейкоцитов в мазке. У мужчин на слизистой уретры в норме могут определяться S. epidermidis, Streptococcus spp., Corynebacterium spp. в небольшом количестве. Нормальная микрофлора очень чувствительна к местным и общим изменениям в организме.
  5. 5 Трихомонады и гонококки в норме не должны быть обнаружены при микроскопии. Их обнаружение свидетельствует о трихомониазе и гонорее.
  6. 6 В норме может определяться малое количество внеклеточных диплококков, уточнение их вида производится с помощью ПЦР.
  7. 7 Грибы рода Candida не должны обнаруживаться при микроскопии.
  8. 8 Ключевые клетки и гарднереллы в общем мазке визуализируются при гарднереллезе (баквагинозе).

  6. Уретрит

  Диагноз "уретрит" подтверждается при выявлении 4 и более лейкоцитов в поле зрения микроскопа.

  Микроскопия мазка из уретры позволяет диагностировать воспалительный процесс в мочеиспускательном канале, оценить количество и вид эпителиальных клеток, а также определить патогенные микроорганизмы (гонококки и трихомонады).

  При наличии патологических изменений и отклонений от нормальных значений мужчине назначаются дополнительные методы лабораторной диагностики (чаще ПЦР, реже бакпосев).

  7. Мазок из уретры в диагностике ИППП

  7.1. Гонорея

  Возбудители гонореи – Neisseria gonorrhoeae (гонококки Нейссера), бобовидные кокки, расположенные попарно, вогнутыми сторонами друг к другу.

  Гонококки выявляются при:

  • Микроскопии окрашенного препарата (окраска по Граму, окраска метиленовым синим). Результат может быть положительным (обнаружены) или отрицательным (не обнаружены).
  • ПЦР. Результат ПЦР может быть положительным или отрицательным.
  • Бакпосеве (посев на шоколадный агар). Метод используется для постановки диагноза у детей вне зависимости от результатов микроскопии, при выявлении грамотрицательных диплококков в мазке и отсутствии клинических проявлений.

  Гонококковый уретрит подтверждается при следующих результатах:

  1. 1 Отсутствие/снижение уровня нормальной микрофлоры.
  2. 2 Повышение числа полиморфноядерных, не разрушенных лейкоцитов (более 4-5).
  3. 3 Выявление внутриклеточных диплококков (располагаются внутри фагоцитов).
  4. 4 Выявление внеклеточных диплококков.

  7.2. Трихомониаз

  Возбудитель – влагалищная трихомонада, Trichomonas vaginalis, простейшее. Для обнаружения трихомонад необходимо исследовать свежесобранный материал из уретры.

  Для подтверждения трихомониаза у мужчин используются:

  1. 1 Микроскопия (метод «раздавленной» или «висячей» капли, окраска препарата по Леффлеру, Граму, Романовскому-Гимзе). В патологическом материале определяются живые подвижные трихомонады (грушевидная, овальная форма, толчкообразные, вращательные движения микроорганизма).
  2. 2 ПЦР – диагностика.
  3. 3 Культуральный метод (посев на питательную среду). У мужчин ввиду небольшого количества трихомонад в отделяемом целесообразно применять культуральный метод.

  7.3. Хламидиоз

  Хламидии трахоматис плохо видны в обычный микроскоп, поэтому материал, полученный при соскобе из уретры, исследуется методом ПЦР. Информативность и достоверность такого анализа при правильной подготовке (см. выше) очень высоки.

  При хламидиозе и хламидийном уретрите возможны следующие результаты:

  1. 1 При изучении простого мазка в микроскоп выявляется увеличение количества лейкоцитов (4 и более в поле зрения).
  2. 2 Количество эпителиальных клеток может быть увеличено или в пределах нормы.
  3. 3 При ПЦР - ДНК хламидий трахоматис обнаружены.

  7.4. Генитальный герпес

  Исследование на генитальный герпес проводится в условиях специализированной лаборатории. Микроскопия с применением обычных методов окрашивания препаратов не применима ввиду низкой чувствительности и специфичности. Основные методы диагностики – иммунолюминесцентный (РИФ), молекулярно-генетический (ПЦР) методы.

  7.5. Папилломавирусная инфекция

  В лабораторной диагностике ВПЧ применяют исключительно молекулярно-биологические методы (ПЦР). Микроскопия препаратов, окрашенных по Папаниколау, характеризуется низкой чувствительностью.

  Характерные цитологические признаки ВПЧ: наличие койлоцитов (клетки с неоднородными гиперхромными ядрами, перинуклеарно определяется более светлый ободок цитоплазмы), потеря ядер. Описанные морфологические изменения клеток должны быть подтверждены молекулярно-биологическими методами (ПЦР).

  8. Неспецифический уретрит

  Если у мужчины по результатам микроскопии наблюдается воспалительный процесс, но возбудители ИППП (гонококки, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады и др.) не обнаружены, то говорят о неспецифическом уретрите.

  В основе развития данной формы уретрита лежат факультативные и анаэробные бактерии (стафилококки, стрептококки, Enterobacteriae), гарднереллы, грибки кандиды.

  Диагноз неспецифического уретрита – диагноз исключения, который ставится после отрицательных результатов на половые инфекции как у пациента, так и у его полового партнера - женщины.

  Микроскопические критерии:

  1. 1 Более 4-5 лейкоцитов в поле зрения микроскопа (увеличение ×1000), в не менее, чем 5 полях зрения.
  2. 2 При хроническом неспецифическом уретрите в мазке на флору определяются преимущественно лимфоциты.

  9. Что делать после получения результатов?

  Нередко пациенты с симптомами ИППП используют в качестве основного источника информации Рунет, находят платные лаборатории, в которых можно пройти обследование без направления врача.

  1. 1 По полученным результатам проконсультируйтесь с врачом!
  2. 2 Обследование на половые инфекции должны проходить оба половых партнера!
  3. 3 Отрицательный результат у одного из партнеров не является основанием к отказу от обследования второго.
  4. 4 В случае установления возбудителя инфекции пациенту и его половому партнеру должна быть назначена антибактериальная или противовирусная терапия в зависимости от вида возбудителя. Через месяц после курса лечения забор мазков на флору и половые инфекции повторяется у обоих партнеров.Возбудители Chlamydia trachomatis Mycoplasma hominis Mycoplasma genitalium Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum Neisseria gonorrhoae Trichomonas vaginalis Gardnerella vaginalis Candida albicans Герпес-вирус человека 1 и 2 типа Вирусы папилломы человека высокоонкогенные (16,18 и др.) и низкоонкогенные (6,11 и др.)

Здравствуйте, появились покраснения на головке члена, по началу чесалось, сейчас перестало и начало иногда может 1-2 раза в день покалывать в месте покраснения. Покраснение становится сильней после ванны. Пил Флюколозол 3 таблеттки в течение 6 дней, мазал Клотримазол Ночь + Синтомицин 10% Утро. Прошло уже 2 недели покраснение не спадает. Сдавал мазок он нечего не показал как говорит врач. Может что то посоветуете?

Aleksandr P, Саратов

ОТВЕТИЛ: 20.06.2016

Здравствуйте, впм соскоб на патогенный мицели провели? Действительно был подтвержден диагноз " кандидозный баланопостит"?. Если исследования не было, и диагноз выставлен " визуально"- лечение может быть не эффективным. Непременно прекратите терапию, через 2-3 дня проведите все исследования.

Уточняющий вопрос

ОТВЕТИЛ: 20.06.2016 Думенов Виталий Омск 0.0 Врач дермато-венеролог,уролог-андролог,профпатолог.

Здравствуйте, Александр. Головку полового члена обрабатывать раствором хлоргексидина 2 раза в день, сверху 1% мазь гидрокортизоновая 2 раза в день. Исключить половые связи. Курс 7 дней. Постепенно все эти ощущения уйдут.

Уточняющий вопрос

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 20.06.2016 Aleksandr P, Саратов

Я сдавал мазок, результаты приложил в скриншоты

ОТВЕТИЛ: 20.06.2016

Уточняющий вопрос

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 20.06.2016 Aleksandr P, Саратов

Думенов Виталий, скажите пожалуйста а под какой диагноз вы посоветовали гидрокортизон и Хлоргеседин?

ОТВЕТИЛ: 20.06.2016

Здравствуйте, простите, что вмешиваюсь в ваш диалог. Клинические данные за кандидозный баланит. Ежели это будет подтверждено- лечение не составит труда

Уточняющий вопрос

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 20.06.2016 Aleksandr P, Саратов

Скажите, нужно только соскоб с головки сдать или лучше еще и кровь сразу сдать? Только если сдавать на что именно у них множество разных анализов

ОТВЕТИЛ: 20.06.2016

Здравствуйте, для диагностики используют соскоб с головки и внутреннего листка крайней плоти

Уточняющий вопрос

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 10.07.2016 Aleksandr P, Саратов

После вашей мази Гидрокортизон 1%, зуд и покраснения прошли, но осталась боль в головке, уже прошло почти месяц а боль все не проходит. Посоветуйте пожалуйста может быть принять какие то препораты?

ОТВЕТИЛ: 10.07.2016

Здравствуйте, использование препарата без исследований не приводит к излечению(как правило).

Уточняющий вопрос

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 20.07.2016 Aleksandr P, Саратов

Я пришел к врачу который мне назначал Мази, сказал что мне советуют сдать соскоб с головки, он ответил что сдавать соскоб без визуальных дефектов члена нет смысла. Я ему объяснил что после мазей зуд, и покраснение исчезли, но осталось боль в головке на месте покраснения, и иногда может кольнут у начала мочеспускательного канала. Мне прописали Цефотаксим 1г + 2г ледокаина +2г воды для уколов 10 дней, Таблетки Цепролет 2 таблетки в день 10 дней (утро, вечер), Свечи ректальные декловит 10 дней. Я прошёл весь этот курс 10 дней но результат нет, боли все еще ощущаются. Что мне делать подскажите пожалуйста.

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 17.08.2016 Aleksandr P, Саратов

У меня нашли что то как это лечить, скажите пожалуйста

Похожие вопросы:

Дата	Вопрос	Статус
08.08.2015	У меня уже несколько лет наблюдается зуд полового органа: головка, крайняя плоть, кожа члена. Переодически возникает ощущение что у основания члена кто то ползает. Анализы ПЦР ничего не показывают, все параметры отрицательные. Сдавал бак-посев - переодически что то находят, назначают лечение - пропиваю курс - ничего не меняется. Сдаю повторно - обнаруживают уже что то другое - пропиваю курс и тоже ничего не меняется. Потом вообще ничего не обнаруживают, все параметры в норме. Сдавал сперму - ана...
27.12.2017	Здравствуйте, после мастурбации появилось покраснение головки. Сходил в клинику, сдал анализы из уретры, они оказались все отрицательными. Врач сказал, что у меня воспаление головки после механического повреждения(неприятного запаха и выделений нет), прописал мазь Левомеколь. В аптеке купил его аналог Левометил, сказали, что он ничем не отличается. После недельного приема покраснение осталось на верхней части головки члена, пробовал мазать совместно с Тридерм. Также пользовался бепантеном, промы...
03.01.2016	Здравствуйте, переодически у меня появлялся белый налет на половом члене, хотя и регулярно следил за гигиеной, но предавал этому значения. Примерно пару месяцев назад появилось одно красное пятно на головке члена и на нем слезла кожа, при прикосновении были неприятные болезненые ощущения, зуд. Начал промывать морганцовкой, но результата небыло. Сейчас пятна стали увеличиваться. Подскажите что это такое, какие анализы нужно сдать? И какую мазь приобрести? К врачу пока возможности идти нет по фина...
25.05.2013	Здраствуйте, у меня уже на протяжении месяца после того как кончаю появляется небольшое покраснение вокруг канала на головке, если я не кончу то покраснение не появляется, также этот месяц замечаю температуру 37 градусов, также есть небольшая боль в члене чуть ниже головки, анализы на ИППП нечего не выявили как и анализы мочи с общим анализом крови, подскажите что это может быть, ходил к урологу он сказал что это нормально
15.08.2016	Доброго дня такая проблема опухло вокруг головки члена уже полторы недели не сходит, сначала была сыпь, которая прошла за 3 дня, после того занялся сексом и увидел что наутро опухло. Был у врача даю мази мазать говорят что должно пройти, но я результатов не вижу ранее не было боли когда ходил в туалет сейчас по немногу появляется боль, незнаю что делать я из деревни и это в районе возможно такая компетенция врачей. Что мне делать подскажите пожалуйста. Видео прилагаются.

Анализы методом ПЦР у мужчин базируются на определении бактериальной, вирусной, грибковой ДНК. Заданный фрагмент нуклеотидной последовательности обнаруживается и многократно копируется.

Исследование включает такие этапы:

• Выделение ДНК (подготовка полученного от пациента клинического материала для исследования).

• Амплификация ДНК (множественное копирование нуклеотидной последовательности).
• Детекция – отделение продуктов амплификации путем добавления в смесь флуоресцирующих (светящихся) веществ.

Преимущества метода:

• высокая чувствительность – положительный результат возможен даже при наличии 10-100 клеток в биоматериале;
• высокая специфичность – обнаруживается только определенная последовательность ДНК, характерная для одного возбудителя инфекции;
• прямое определение инфекционного агента, а не выявление косвенных признаков его пребывания в организме;
• может использоваться любой биоматериал, полученный инвазивным или неинвазивным способом;
• на диагностику требуется лишь несколько часов.

ПЦР анализ – как его берут у мужчин?

Как берется анализ ПЦР у мужчин, зависит от того, какой клинический материал он сдает.

В свою очередь тип биоматериала определяется:

• клиническими признаками болезни;

• подозрением на определенную инфекцию.

Чаще всего проводится ПЦР мазка у мужчин на . Его берут из уретры специальным зондом. Эта процедура в нашем медицинском центре проходит безболезненно. Собранный биоматериал помещается в транспортную среду и отправляется в клиническую лабораторию.

Альтернативой соскобу из уретры может служить другой клинический материал из органов мочеполовой системы. Часто проводится ПЦР в сперме у мужчин. В эякуляте может быть обнаружена инфекция в случае поражения яичек или придатков.

Нередко назначается ПЦР мочи у мужчин. Это исследование используется при подозрении на локализацию инфекции в мочевыделительной системе (почки, мочевой пузырь, мочеточники). Кроме того, оно позволяет заменить соскоб из уретры, если человек отказывается сдавать клинический материал. Часто пациенты спрашивают, чем отличается ПЦР мочи и мазка у мужчин. Отличия незначительные, но они все же существуют. Мазок более информативен, так как позволяет обнаружить возбудителей вирусных инфекций, например, ВПЧ. Моча же используется главным образом для диагностики ИППП бактериальной, грибковой или протозойной этиологии.

ПЦР секрета простаты у мужчин используется при подозрении на простатит. Биоматериал получают после ручной стимуляции предстательной железы. Несколько капель выделившегося через уретру секрета врач собирает в специальный контейнер. Если секрет не выделяется, это означает, что его количество низкое.

Тогда врач просит пациента помочиться и собрать первую порцию мочи. Она вымывает секрет простаты и в нем может быть обнаружена ДНК возбудителя инфекции. Иногда используется ПЦР у мужчин.

Он необходим в таких случаях:

• при наличии кондилом в аноректальной области;
• при однополых сексуальных контактах в анамнезе (для диагностики проктита, вызванного возбудителями половых инфекций);
• при обнаружении клинических признаков проктита.

ПЦР мазок изо рта у мужчин врач может взять для диагностики:

• герпеса 1 или 2 типов;
• папилломавирусной инфекции;
• кандидоза;
• половых инфекций (при наличии симптомов фарингита или тонзиллита).