Урогенитальный соскоб у мужчин. Зачем берут мазок из уретры у мужчин

Анализы методом ПЦР у мужчин базируются на определении бактериальной, вирусной, грибковой ДНК. Заданный фрагмент нуклеотидной последовательности обнаруживается и многократно копируется.

Исследование включает такие этапы:

• Выделение ДНК (подготовка полученного от пациента клинического материала для исследования).

• Амплификация ДНК (множественное копирование нуклеотидной последовательности).
• Детекция – отделение продуктов амплификации путем добавления в смесь флуоресцирующих (светящихся) веществ.

Преимущества метода:

• высокая чувствительность – положительный результат возможен даже при наличии 10-100 клеток в биоматериале;
• высокая специфичность – обнаруживается только определенная последовательность ДНК, характерная для одного возбудителя инфекции;
• прямое определение инфекционного агента, а не выявление косвенных признаков его пребывания в организме;
• может использоваться любой биоматериал, полученный инвазивным или неинвазивным способом;
• на диагностику требуется лишь несколько часов.

ПЦР анализ – как его берут у мужчин?

Как берется анализ ПЦР у мужчин, зависит от того, какой клинический материал он сдает.

В свою очередь тип биоматериала определяется:

• клиническими признаками болезни;

• подозрением на определенную инфекцию.

Чаще всего проводится ПЦР мазка у мужчин на . Его берут из уретры специальным зондом. Эта процедура в нашем медицинском центре проходит безболезненно. Собранный биоматериал помещается в транспортную среду и отправляется в клиническую лабораторию.

Альтернативой соскобу из уретры может служить другой клинический материал из органов мочеполовой системы. Часто проводится ПЦР в сперме у мужчин. В эякуляте может быть обнаружена инфекция в случае поражения яичек или придатков.

Нередко назначается ПЦР мочи у мужчин. Это исследование используется при подозрении на локализацию инфекции в мочевыделительной системе (почки, мочевой пузырь, мочеточники). Кроме того, оно позволяет заменить соскоб из уретры, если человек отказывается сдавать клинический материал. Часто пациенты спрашивают, чем отличается ПЦР мочи и мазка у мужчин. Отличия незначительные, но они все же существуют. Мазок более информативен, так как позволяет обнаружить возбудителей вирусных инфекций, например, ВПЧ. Моча же используется главным образом для диагностики ИППП бактериальной, грибковой или протозойной этиологии.

ПЦР секрета простаты у мужчин используется при подозрении на простатит. Биоматериал получают после ручной стимуляции предстательной железы. Несколько капель выделившегося через уретру секрета врач собирает в специальный контейнер. Если секрет не выделяется, это означает, что его количество низкое.

Тогда врач просит пациента помочиться и собрать первую порцию мочи. Она вымывает секрет простаты и в нем может быть обнаружена ДНК возбудителя инфекции. Иногда используется ПЦР у мужчин.

Он необходим в таких случаях:

• при наличии кондилом в аноректальной области;
• при однополых сексуальных контактах в анамнезе (для диагностики проктита, вызванного возбудителями половых инфекций);
• при обнаружении клинических признаков проктита.

ПЦР мазок изо рта у мужчин врач может взять для диагностики:

• герпеса 1 или 2 типов;
• папилломавирусной инфекции;
• кандидоза;
• половых инфекций (при наличии симптомов фарингита или тонзиллита).

Для выявления патогенных микроорганизмов в мочеиспускательном канале берется . Результаты микроскопического исследования расскажут о воспалительном процессе или наличии инфекций. Такая процедура является обязательной при каждом посещении уролога.

Урогенитальный мазок – один из информативных методов диагностики, благодаря которому можно выявить возможные воспалительные процессы, нарушения работы мочеполовой системы.

Мужчины обычно посещают уролога только в том случае, когда появившиеся симптомы невозможно терпеть. Такими симптомами могут быть: боль, зуд, жжение, частые позывы к мочеиспусканию, сыпь на половом органе, присутствие гноя или крови в моче.

Соскоб или мазок из уретры назначают, если имеются:

• Инфекционные болезни
• Воспалительный процесс в мочевыделительной системе
• Выделения
• Неприятный запах
• Раздражение
• Болевые ощущения во время полового акта

Если мужчина и женщина планируют стать родителями, то обследование должны пройти оба. При обнаружении инфекции нужно пройти лечение, а только потом перейти к зачатию ребенка. Кроме того, если семейная пара в течение некоторого времени не может забеременеть, то комплексное обследование также включает взятие мазка на . Такие инфекции могут вызывать трудности с зачатием.

Мазок на флору у мужчин позволяет выявить патогенные микроорганизмы (грибы, вирусы, бактерии), развитие воспалительного процесса. После исследования можно диагностировать: , цистит, простатит, опухоли, .

Нужна ли подготовка?

Мужчина, перед тем как сдать мазок, должен подготовиться к процедуре. Желательно до забора мазка воздержаться от мочеиспускания на 2 часа. Накануне процедуры мужчине нужно вымыть область анального отверстия, мужской орган и промежность. Мыть следует в теплой воде с мылом. Проводить гигиенические процедуры перед забором мазка не следует.

Это правило не распространяется в том случае, если у мужчины обильные выделения. Тогда туалет половых органов следует сделать перед визитом к врачу, но без применения моющих средств для интимной гигиены.

От половых связей нужно воздержаться за 2 дня до исследования.

Кроме того, нужно прекратить прием медикаментов за 2 недели до предполагаемой даты сдачи анализов. Если принимать препарат нужно постоянно, то следует проконсультироваться с врачом.

Если врач назначил исследование на скрытые инфекции, то подготовка немного отличается. Из рациона за день до исследования следует исключить жирные блюда, соленые и острые продукты. Также следует отказаться от употребления алкогольных напитков. Такая пища провоцирует обострение. Запрещается принимать горячую ванну, отдыхать в бане или в сауне.

Результат мазка будет достоверным, если мужчина соблюдал все правила по подготовке. Если же какое-либо из требований не было соблюдено, то велика вероятность получения недостоверных результатов.

Больше информации о мазке можно узнать из видео:

Больно ли брать мазок?

Соскоб из уретры у мужчин малоприятная процедура, после которой могут наблюдаться болевые симптомы и дискомфорт. После процедуры может наблюдаться жжение и зуд. Это нормальное явление и симптомы пройдут через некоторое время.

Если после забора мазка у мужчины усиливаются болевые симптомы, то нужно оповестить об этом врача. Это может указывать на то, что в мочеполовой системе имеется воспалительный процесс и после процедуры он усугубился. Болезненность может наблюдаться, если специалист владеет недостаточными навыками.

Процедура забора мазка быстрая и простая. Соскоб врач берет стерильным инструментом. Специальный зонд вводится на 2-3 см вглубь, слегка прижимается к стенке канала. Далее врач делает несколько вращательных движений, а затем вынимает. В некоторых случаях может понадобиться массаж предстательной железы. С этой целью плотный буж вводится в уретру на всю длину. В результате такой манипуляции чувствительность анализа увеличивается, что позволяет выявить скрытые инфекции.

Полученный биоматериал помещают в пробирку для дальнейшего исследования. Часть пробы направляется на , а другая часть наносится на предметное стекло, высушивается, а затем окрашивается. Далее под микроскопом исследуют частицы.

Процедура может выполняться с помощью бактериологической петли или ложки Фолькмана.

Материал в жидком виде также исследуют под микроскопом для выявления движущихся частиц и простейших микроорганизмов. Такой анализ часто применяется для диагностики трихомониаза, так как трихомонады могут совершать движения в отличие от других патогенных микроорганизмов. Если выполняется мазок на , то предварительно выполняют массаж половых органов. Это необходимо для увеличения чувствительности к анализу.

Урогенитальный мазок не берется при высокой температуре, остром воспалительном процессе в организме не связанном с мочеполовой системой. Забор мазка не осуществляется при сильной патологии уретры: опухоль, кровотечение, травма полового члена или его искривление.

Показатели мазка и их расшифровка

С помощью мазка можно поставить правильный диагноз!

Результаты анализа мазка могут содержать следующие сведения:

• . Нормальным показателем считается количество, не превышающее 5 единиц в поле зрения. Если уровень лейкоцитов превышает допустимое значение, то это указывает на инфекционное заболевание (уретрит, простатит)
• . Присутствие красных кровяных телец до 3 единиц в поле зрения является нормой. Эритроциты могут быть в мазке в результате травмирования уретры во время процедуры. Если же их концентрация в мазке сильно увеличена, то это свидетельствует о воспалительном или опухолевом процессе.
• . Их концентрация не должна превышать 10 единиц. Клеток эпителия может быть больше, если в мочеполовой системе имеется воспалительный процесс.
• . Концентрация таких клеток выше нормы является симптомом аллергического воспаления.
• Слизь. Умеренное количество слизи является нормой, чрезмерное ее содержание указывает на воспалительный процесс. Слизь в большом количестве в сочетании с лейкоцитами указывает на инфекцию в острой форме.
• . Небольшое содержание кокков в мазке является нормой. Это касается стафилококков, стрептококков, энтерококков. Они относятся к условно-патогенной микрофлоре и под воздействием определенных факторов, способствуют развитию болезней.

Если же в мазке присутствуют гонококки, то это явный признак развития гонореи. Также в мазке должны отсутствовать трихомонады. Наличие в соскобе патогенных микроорганизмов в единичном количестве может указывать на начало или завершение воспалительного процесса, а их большое число на острое течение болезни.

В мазке у мужчины могут быть обнаружены следующие инфекционные заболевания:

• Хламидиоз
• Кандидоз
• Трихомониаз
• Лептотриксоз

Диагностирование какой-либо патологии требует незамедлительного лечения. Любое заболевание можно вылечить, если соблюдать все рекомендации врача.

Последствия и лечение «плохого» мазка

Бывают случаи, когда патологии мочеполовой системы становятся причиной . В запущенных случаях, когда мужчина не соблюдал все предписания врача по лечению или вовсе не лечил заболевание, то это отрицательно влияет на качество спермы. В семенной жидкости будут находиться неподвижные сперматозоиды, и забеременеть в этом случае будет невозможно.

К тому же мужчина должен помнить, что многие заболевания мочеполовой системы могут протекать бессимптомно. Многие мужчины могут и не догадываться о том, что являются переносчиками инфекции своим партнершам.

Если игнорировать результаты «плохого» мазка и не предпринимать меры по устранению патологии, то это может привести к серьезным последствиям.

Патогенные микроорганизмы способствуют быстрому развитию воспалительно-инфекционного процесса, который может перейти в хроническую форму. Вылечить патологию в такой форме очень сложно.

При обнаружении патогенных микроорганизмов и выявлении патологии уролог назначит необходимое лечение. При диагностировании скрытой инфекции лечением будет заниматься венеролог.

Лечение будет назначаться в зависимости от вида выявленных микроорганизмов:

• При наличии коккобациллярной флоры назначают антибиотики и препараты, устраняющие симптомы воспаления: Метронидазол, Клиндамицин, Тинидазол и др.
• При обнаружении гонококков в мазке используют такие антибиотики, как Ципрофлоксацин, Цефоксим, Офлоксацин. Обычно гонорея встречается вместе с хламидиозом. Также должно проводиться поддерживающее лечение для закрепления воздействия противогонококковых препаратов и устранения хламидий. С этой целью используют Азитромицин, Апо-Докси и др.
• Если инфекция носит хронический характер, то применяют препараты для повышения иммунитета.
• При выявлении проводится антибактериальная терапия с использованием макролидов, цефалоспоринов, фторхинолонов, тетрациклинов.

В конкретном случае врач подбирает лечение индивидуально с учетом полученных результатов мазка. Следует помнить, что прерывать курс лечения антибиотиками нельзя, так как не все бактерии могут погибнуть. В результате воспалительный процесс перейдет в хроническую форму.

На время лечения интимная жизнь должна быть под запретом. После полного курса лечения повторно сдают анализы. Это позволит удостовериться в том, что лечение прошло успешно.

Исследование мазка на флору у женщин делается по следующим показаниям.

Показания

• Вагинит или воспаление влагалища.
• При беременности, для контроля состояния флоры и воспалительных процессов.
• Планирование беременности, так как инфекционное заболевание может препятствовать зачатию ребенка.
• Продолжительное лечение гормональными средствами, антибиотиками, цитостатиками, в виду того, что эти средства негативно влияют на влагалищную микрофлору.
• Профилактический гинекологический осмотр.
• Жалобы пациентки на странные выделения из половых органов или на неприятные ощущения в них.

Подготовка к обследованию

Перед тем, как сдать мазок из влагалища, женщина должна воздержаться от:

• спринцевания;
• приема ванны;
• использования влагалищных свечей на 24 часа до назначенного времени;
• полового контакта в течение суток перед тестом. Это может повлиять на pH влагалища и исказить результаты анализа.

Как берут мазок на микрофлору влагалища

С помощью специального инструмента производится забор материала из трех точек: влагалище , цервикальный канал шейки матки , а также мочеиспускательный канал . Материал помещается на предметное стекло для тестирования.

Мазок на флору при беременности

Воспаление возникшее в результате роста патогенной микрофлоры во влагалище может усугубить ход беременности. Именно по этому необходимо периодически производить данное исследование для профилактики патологических процессов.

Они могут быть вызваны как патогенными микроорганизмами, так и условно-патогенной неспецифической флорой.

Соскоб слизистой урогенитального тракта

дает возможность, кроме того, оценить морфологию клеток эпителия. Выявить присутствие их патологических морфотипов, отклонения от нормальных значений абсолютного количества эпителиальных клеток, лейкоцитов и т.д.

Исследование урогенитального соскоба эпителия у женщин позволяет:

• оценить состояние нормобиоты влагалища
• установить наличие дисбиотических процессов,
• уточнить, какие условно-патогенные микроорганизмы преобладают в микробиологическом пейзаже мочеполовых путей
• и, благодаря этому, подобрать для лечения оптимальные эубиотики.

У мужчин микробиологический скрининг бактериальной массы, обитающей в урогенитальном тракте, также позволяет установить те или иные патологические сдвиги в заселяющих его бактерий.

Соскоб эпителиальных клеток урогенитального тракта исследуется с помощью таких методов, как , культуральный посев и ПЦР-анализ.

Бактериоскопическое исследование на световом микроскопе проводится с использованием нативных или окрашенных (с метиленовым синим, по Граму) препаратов (соскоба, нанесенного на стерильное предметное стекло). С помощью этого метода в биоматериале можно обнаружить некоторые патогенные микробные агенты (гонококки, ). А также условно-патогенные микроорганизмы (гарднереллы, дрожжеподобные грибки, кокковые бактерии). Кроме того, микроскопия урогенитального соскоба позволяет обнаружить в поле зрения признаки воспалительных процессов в мочеполовых путях.

Это устанавливается на основании выявления повышенного уровня лейкоцитов, эпителиальных клеток и слизи, иногда эритроцитов (при кровотечениях).

Наряду с рядом достоинств микроскопического исследования, оно обладает определенными, довольно весомыми, недостатками. К ним относят необходимость высокой компетентности лаборанта, выполняющего исследование. Так как достоверность полученных при этом результатов будет во многом зависеть от правильности проведения методики, подготовки мазка и т.д. Кроме того, диагностические возможности световой микроскопии довольно ограничены. Поэтому с ее помощью можно обнаружить лишь незначительный перечень возбудителей урогенитальных инфекций и условно-патогенных микробов. И, использовать его как единственный метод диагностики, для окончательной и точной верификации диагноза абсолютно невозможно.

Культуральное исследование соскоба из мочеполовых путей обладает намного более широкими диагностическими возможностями. Оно позволяет идентифицировать большое количество микроорганизмов – как неспецифической микробной флоры (условно-патогенной), так и специфических . В большинстве случаев это микробные агенты бактериального происхождения. Помимо точной идентификации возбудителя заболевания, бакпосев позволяет определять, к каким антимикробным препаратам он проявляется самую высокую чувствительность.

Бактериологический посев производится на особые питательные среды, различающиеся в зависимости от подозреваемой инфекции и используемого материала.

Биологический материал высевают в чашках Петри или пробирках на питательную среду, ставят на 5-7 суток в термостат, где поддерживается оптимальная для развития и роста возбудителя температура. По окончании этого периода материал достают и выросшие колонии микробов подвергают идентификации.

Наряду с массой достоинств метода существуют и его недостатки. Это, в первую очередь, необходимость долгого ожидания результатов. Во-вторых, метод отличается значительной трудоемкостью и относительно высокой стоимостью. Тем не менее, уже много лет культуральный посев является «золотым стандартом» в диагностике урогенитальных и многих других инфекций.

На сегодняшний день наиболее точным, чувствительным и специфичным является исследование урогенитального соскоба с помощью ПЦР. Это исследование предполагает создание множественных копий генома инфекционного возбудителя, что облегчает его узнавание в биоматериале тест-системой.

За счет высокой чувствительности ПЦР позволяет обнаруживать присутствие микробного патогена даже при его незначительном количестве в организме больного и в исследуемой пробе. Таким образом, эта методика практически всегда используется для верификации диагноза на половые инфекции. Еще одним немаловажным преимуществом метода перед остальными (в частности, перед культуральным исследованием) является быстрота его проведения. Как правило, результаты анализа готовы в течение одного рабочего дня.

ПЦР соскоба эпителия из мочеполовых путей позволяет выявлять такие микроорганизмы, как хламидии, уреа- и микоплазмы, гонококки, вирус генитального герпеса и вирус папилломы человека (а также устанавливать их видовую принадлежность), цитомегаловирус. В большинстве случаев эти возбудители инфекций не обнаруживаются в биоматериале с помощью других методов.

При исследовании урогенитального соскоба путем ПЦР определяется КВМ (контроль взятия материала) – имеется в виду его абсолютное значение. Кроме того, определяется объем бактериальной массы - тоже в абсолютном значении в рамках количественной характеристики.

Урологический мазок – это один из необходимых видов исследования, которое проводится для диагностики различных заболеваний мочеполовой сферы. Соскоб из уретры у мужчин берут при урологическом осмотре. Обычно такое исследование проводится при наличии клинических симптомов урогенитальной инфекции, при выявлении инфекции у половой партнерши или наличии у мужчины вялотекущей воспалительной патологии мочеполовой системы. Мы расскажем, как берут анализ у мужчин на уреаплазму и другие скрытые инфекции, а также как расшифровываются результаты.

Показания для проведения бактериологического исследования

• появление любых выделений из уретры;
• болезненность во время процесса мочеиспускания;
• анализ делают при красноте и отечности полового органа мужчины;
• частые позывы к опорожнению мочевика;
• различные высыпания на органе;
• любые воспалительные патологии мочеполовой системы (простатит, уретрит, везикулит и др.);
• мужское бесплодие;
• анализ могут назначать при отсутствии симптомов недуга в случае выявления инфекции у половой партнерши;
• иногда сдача мазка входит в обязательное профилактическое обследование.

Важно! Сдавать соскоб нужно только по направлению уролога.

Что показывает анализ?

Обычно урологический анализ делается около трех дней. Как правило, расшифровывает анализы уролог. В результатах исследования может содержаться информация о наличии в мазке лейкоцитов, эпителиальных клеток, различных кокков, слизи и «посторонних» клеток.

Если проводится исследование на уреаплазму у мужчин, анализ делается в течение пары дней. При положительном результате на уреаплазмоз анализ могут задержать в лаборатории для проведения повторного исследования с целью исключения ошибки.

Уролог может взять анализы повторно, если будет выявлен скрытый инфекционный возбудитель. При этом повторный мазок лучше сдать для проведения исследования количественным методом.

Соскоб из уретры может выявить следующие скрытые инфекции:

• цитомегаловирус;
• вирус герпеса простого;
• микоплазма;
• уреаплазма;
• трихомонада;
• гонококк;
• хламидиоз.

Подготовка к забору и расшифровка результатов

Теперь пришла очередь рассказать, как берут анализ на уреаплазму у мужчин и другие скрытые инфекции. Перед процедурой проводится подготовка пациента:

1. За пару дней до исследования мужчине рекомендуется воздержаться от половых контактов.
2. За день до анализа вечером полезно принять душ.
3. Перед самой процедурой, которая обычно проводится утром, лучше не мочиться пару часов. Это связано с тем, что моча может смыть с поверхности мочеиспускательного канала микрофлору, патогенные бактерии и различные клетки. Только через 2-3 ч после акта мочеиспускания количество клеток и отделяемого снова станет достаточным, чтобы его можно было брать для исследования.

Сама процедура сбора соскоба проходит в такой последовательности:

1. Врач обрабатывает головку органа стерильным раствором, чтобы убрать микробы, обитающие на поверхности кожи. Они могут исказить результаты исследования.
2. Для взятия материала врач использует специальный инструмент. Он вводится в уретру на несколько сантиметров. Именно здесь берется мазок.
3. Для сбора необходимого количества материала инструментом делают несколько вращательных движений.
4. Зонд аккуратно извлекают, а материал переносят на предметное стекло.

Стоит знать: собранный материал могут прямо в таком виде отнести в лабораторию. Если проводится исследование на скрытые инфекции методом ПЦР, то мазок помещают в специальный контейнер, внутри которого находится среда для транспортировки.

О наличии или отсутствии заболевания можно сделать выводы, сравнив результаты с показателями нормы:

• в поле зрения должно быть не более 0-5 лейкоцитов;
• количество эпителиальных клеток не должно превышать 5-10 штук;
• допускается умеренное количество слизи;
• в норме в мазках не должны отсутствовать гонококки и трихомонады;
• допускается скудное количество природной микрофлоры (не более десяти в поле зрения).

Полимеразная цепная реакция

Если подозревают различные скрытые инфекции, например, уреаплазму у мужчин, как берут анализ, мы рассказали выше. Процедура сбора соскоба одинаковая для проведения обычного микроскопического исследования материала и для оценки содержимого методом ПЦР. Суть метода кроется в выявлении в исследуемом материале РНК патогенной флоры.

Полимеразная реакция является одним из наиболее точных методов выявления скрытых инфекций. Чувствительность метода составляет 98 процентов. Результат может быть готов минимум через 4 часа.

Важно! Недостатком данного метода является невозможность определения активности уреаплазмы. Также в некоторых случаях могут быть ложноотрицательные или ложноположительные результаты.

После того как был сделан анализ, уреаплазма у мужчин считается обнаруженной, если количество РНК превышает норму в 10000 КОЕ/мл. Такой же показатель нормы используется при проведении исследования методом бакпосева. Повторный анализ может быть назначен, если показатель максимально приближен к верхней границе нормы.