Витрэктомия послеоперационный период ограничения. Витрэктомия (витреоэктомия) глаза

Ещё несколько десятков лет назад проблемы глазных органов в виде: тяжёлых травм зрительного анализатора, кровоизлияний в стекловидное тело органа или процесс , относились к тяжёлым заболеваниям. Излечить их не представлялось возможности и в итоге человек полностью терял зрение. На сегодняшний день эти заболевания эффективно излечиваются при помощи проведения специальной операции – витрэктомия. Спасённый глазной орган полностью восстанавливается и продолжает выполнять свои анатомические функции.

Витрэктомия глаза успешно проводится как иностранными, так и отечественными офтальмологами. Современные методы проведения и специальная аппаратура позволяют осуществить восстановление глазного органа даже амбулаторно. Эта статья поможет разобраться в особенностях данного хирургического вмешательства, а также расскажет о возможных осложнениях и мерах, которые помогут их избежать.

Витрэктомия глаза

Витрэктомия глаза – оперативное вмешательство, в ходе которого из глазного органа извлекается , занимающее большую часть органа. В зависимости от области поражения, тело может удаляться частично или полностью. Частичное удаление имеет название субтотальная витрэктомия. Полное изъятие стекловидного тела – тотальная витрэктомия.

Удаление стекловидного тела позволяет врачу офтальмологу получить доступ к тканям сетчатки и осуществить:

• фотокоагуляцию (своеобразное припаивание сетчатки);
• воспроизвести восстановление целостности оболочки, которая могла нарушиться при получении тяжёлой травмы;
• переместить образовавшуюся рубцовую ткань с поверхности сетчатки, мешающую глазному органу.

Одновременно с этими процедурами могут осуществляться дополнительные (рассмотрим далее).

Удалённое стекловидное тело заменяется силиконовым маслом или газовой смесью – специальные средства, что обеспечивают тесный контакт сетчатки и сосудистой оболочки, а также минимизируют риск послеоперационных осложнений.

Важно: На сегодняшний день витрэктомия является единственным способом решения проблем, связанных с заболеванием глазного органа. Это различные кровоизлияния, отслоение сетчатки или травмирование зрительного анализатора.

Такая операция требует не только использование высокотехнологического оборудования, но и высокой квалификации врача.

Что служит показанием к проведению витрэктомии?

Витрэктомия открыла новые возможности в офтальмологии по лечению многих заболеваний, которые считались сложными и не поддавались лечению ранее. Человеку приходилось слепнуть без надежды на выздоровление. Среди таких заболеваний:

• наличие глазной инфекции, что проявляется в тяжёлой форме;
• случаи отслойки сетчатки по причине: проникающее травмирование глазного органа, как результат сахарного диабета, при высокой степени миопии (близорукости), при наличии серповидно-клеточной анемии, а также из-за физиологического устаревания стекловидного тела в глазном яблоке;
• проникновение в глазной орган потустороннего предмета;
• образовавшееся отверстие или разрыв в макуле (жёлтом пятне);
• больших размеров;
• в структуре стекловидного тела произошло значительное помутнение;
• – стекловидное тело частично или полностью пропитывается кровью;
• наличие сахарного диабета часто становится причиной формирования – поражение сосудов глазного органа, из-за чего нарушается процесс кровоснабжения сетчатки;
• в случаях вывиха хрусталика или интраокулярной линзы, которой в ходе хирургического лечения катаракты он был заменён.

Повторные кровоизлияния и грубые помутнения приводят к рубцеванию тканей сетчатки. Эти рубцы мешают человеку чётко видеть. Цель хирургического вмешательства – их удаление.

Что может послужить противопоказанием к проведению витрэктомии?

Витрэктомия относится к современным и уникальным методам проведения хирургического вмешательства, но не всем пациентам можно нею воспользоваться. Среди противопоказаний отмечается: значительные помутнения роговицы, аллергические реакции на медпрепараты, общее тяжёлое состояние пациента, а также проблемы со свёртываемостью крови, которые способны спровоцировать серьёзные осложнения в момент операции и послеоперационный период.

Как проводится операция?

Вначале специалист решает под местной или общей анестезией будет проводиться витрэктомия. Большую роль в этом решении могут сыграть предварительные анализы. Если хирургическое вмешательство предполагает большой объём различных манипуляций, у пациента имеются сопутствующие заболевания, а также если местное обезболивание невозможно провести из-за особого состояния больного, операция будет проходить под общим наркозом. При небольших объёмах оперативного вмешательства чаще всего используют местную анестезию с применением анестезирующих капель.

Пациент располагается на операционном столе. После того как подействует анестезия, специалист разводит веки при помощи специального устройства и фиксирует их в таком положении.

Читайте также: Причины . Очень часто пациенты обращаются с жалобами на плавающие перед глазами мушки, темные точки, паутинки.

Специальным инструментом хирург выполняет на склере несколько разрезов. Они потребуются для введения в глазной орган необходимых инструментов. Далее, для проведения операции специалисту потребуется: осветительный прибор, витреотом, а также инфузионная канюля. С их помощью стекловидное тело из глазного органа отделяется и «высасывается». Образовавшуюся на его месте полость заполняют специальными средствами (рассмотрим далее), которые прижимают сетчатку к низ лежащим слоям с последующим удержанием её в нужном положении.

Среднее время выполнения операции составляется полтора часа. Но если патологический процесс находится в тяжёлой степени или потребуется провести дополнительные манипуляции, время выполнения может значительно увеличиться.

Составы, заменяющие стекловидное тело

В офтальмологии для замены стекловидного тела используют: жидкие перфторорганические соединения, силиконовые масла, газовые смеси. Каждый из этих составов отличается своей структурой и требует соблюдения определённых правил в послеоперационный период, но все они предназначены для тесного контакта и фиксации сетчатки к сосудистой оболочке, а также для предотвращения возможных осложнений. Подробнее об этих составах.

1. Использование силиконового масла. Это вещество имеет уникальную структуру, характеризующуюся химической и биологической инертностью, что способствует лёгкой переносимости масла организмом. Вещество содействует правильной анатомической позиции сетчатки и скорому восстановлению всех её функций. Риск с возникновением аллергической реакции минимален. Если рассматривать коэффициент преломления света с использованием этого наполнителя, то он на 90% совпадает с естественным преломлением, что воспроизводится глазным органом. В отличие от иных видов заменителей стекловидного тела, силиконовые масла используются с наибольшим сроком эксплуатации (около года).
2. Применение перфторорганических жидких соединений. Второе название этих наполнителей «тяжёлая вода». Получено это название было благодаря молекулярной массе этих соединений, которая имеет вес в 2 раза больше обычной воды. После наполнения образовавшейся полости из-за удаления стекловидного тела, пациенту не требуется соблюдать особые режимы в послеоперационный период. Наполнитель в течение 3–4 месяцев удерживает сетчатку в нужном положении, после чего извлекается специалистом.
3. Применение газовых смесей. Образовавшаяся полость заполняется газовым пузырьком. Из главных преимуществ такого наполнителя хочется отметить то, что газовый пузырь самостоятельно полностью рассасывается за 2–3 недели. Его состав постепенно замещается анатомической внутриглазной жидкостью. Конечно, есть и значительные недостатки. Пациенту приходится соблюдать определённые правила в послеоперационный период. Одно из них – голова должна находится в определённом положении на протяжении длительного времени.

Важно: С применением газовых смесей пациенту запрещается в послеоперационный период заниматься авиаперелётами. Изменения в атмосферном давлении провоцируют расширения газа, что приводит к неконтролируемому повышению .

Основные правила после витрэктомии, которые сократят сроки реабилитации

Если оперативное вмешательство не было связано с крайне тяжёлым состоянием пациента, его отпускают домой в тот же день. Предварительно специалист даёт рекомендации необходимые для скорого выздоровления, которые также помогут избежать послеоперационных осложнений.

• не стоит переутомлять зрительный аппарат (читать, писать, сидеть за монитором и т. д. более получаса);
• первые 2 недели запрещается поднимать вес свыше 3-х кг.
• противопоказана физическая активность с резкими движениями в сторону и наклонами вперёд;
• обязательное использование глазных капель, которые были назначены офтальмологом для заживления глазного органа и предотвращения повышения внутриглазного давления;
• в первый месяц после витрэктомии исключается посещение саун или баней;
• нельзя наклоняться над огнём (это может быть духовка, газовая плита или просто открытый огонь).

Особые тяжёлые случаи могут потребовать от пациента постельного режима на протяжении нескольких недель. Также особое поведение потребуется от пациента если в ходе оперативного вмешательства для удержания сетчатки использовался газовый пузырь. Рекомендации специалиста в данном случае будут касаться и особого положения головы в период реабилитации, а это около трёх недель. Например, во время сна человеку понадобится спать на одной определённой стороне или лицом вниз. В некоторых случаях пациенту рекомендуется арендовать специальную систему, которая предназначена для того, чтобы голова постоянно находилась в положении лицом вниз. Она специально была разработана для реабилитационного периода после витрэктомии и рассчитана на применение в течении от 5 дней и до 3 недель.

Несоблюдение рекомендаций часто приводит к кровотечениям, возвращению первоначального состояния глазного органа, послеоперационного инфицирования и многого другого. Это в лучшем случае дополнительное лечение, а в худшем необратимые процессы потери зрения.

Соблюдение всех правил будет влиять на сроки восстановления зрения в послеоперационный период.

В какие сроки после операции восстанавливается зрение?

Сроки реабилитации и восстановление зрительных функций глазного органа зависят:

• от применяемого наполнителя, который был использован вместо стекловидного тела;
• количества дополнительных хирургических этапов;
• от объёмов операции;
• от степени прозрачности оптической среды глазного органа;
• изначального и послеоперационного состояния сетчатки и зрительного нерва.

Например, если была проведена передняя витрэктомия, при которой удалили небольшой объём стекловидного тела, положительные результаты с возвращением зрения наблюдаются в течении первой недели. Запущенные стадии часто сопровождаются необратимыми изменениями тканей зрительного органа. Цель операции – не допустить осложнений, а заметных улучшений остроты зрения в этом случае может не наблюдаться.

Особенности реабилитации, связанные с заменителями стекловидного тела, проявляются в следующем. Заменители на основе солевых растворов обладают низкой вязкостью, а в полости глазного органа имеются кровь и клеточные элементы, которым нужно несколько недель для рассасывания. В этом случае восстановление зрения происходит не сразу.

Пациентам, которым в ходе операции образовавшуюся полость заполняли силиконовыми маслами, часто для коррекции прописывают ношение плюсовых очков.

Использование газовых смесей проявляется наличием чёрной , но этот негативный реабилитационный момент исправляется в течении первой недели – пелена уходит.

При отслоении сетчатки происходят нарушения её функции. Если пациент своевременно обратился за помощью и операция прошла без осложнений, эти функции восстановятся быстро. Но при затягивании проблемы эти изменения становятся необратимы. Происходят нарушения в зрительном нерве и в функционировании сетчатки. Реабилитация сильно осложняется, даже если в ходе операции был достигнут максимально положительный результат по прилеганию сетчатки.

Любые послеоперационные результаты ещё продолжительное время фиксируются офтальмологом, поэтому пациента ставят на учёт.

Дополнительные этапы хирургического вмешательства

Во время проведения витрэктомии специалист может осуществлять дополнительные хирургические этапы, которые включают в себя:

1. Инъекция воздуха. Выполняется в целях извлечения внутриглазной жидкости, расположенной в заднем сегменте глазного яблока. Эта процедура позволяет сохранить внутриглазное давление, которое необходимо для герметизации имеющихся отверстий в сетчатке и удержания её на месте. Образовавшееся от воздуха давление вскоре проходит, а задняя часть вновь начинает наполняться жидкостью.
2. Процедура стяжки склеры. Вокруг глазного яблока устанавливается своеобразная поддержка «пояс», который после закрепления сетчатки поддерживает её в надлежащем положении.
3. Удаление хрусталика – линзоэктомия. Часто такое вмешательство требуется при наличии на нём катаракты, а также при его скреплении с тканями имеющегося шрама.
4. Лазерная обработка – фотокоагуляция. Выполняется при повреждении кровеносных сосудов для их закрытия. Часто подобные повреждения происходят из-за сахарного диабета у пациента. Также процедура отлично справляется с герметизацией образовавшегося отверстия в сетчатке.

Эти дополнительные этапы хирургических вмешательств способны значительно продлить период реабилитации.

Какие послеоперационные осложнения могут возникнуть?

Среди осложнений витрэктомии отмечено:

1. Наличие на момент хирургического вмешательства у пациента катаракты, часто оборачивается её прогрессированием в первый год после операции. Особенно это касается тех случаев, когда стекловидное тело заменялось силиконовым маслом.
2. Если во время операции в полость глаза было введено избыточное количество заменителей, у пациента повышается внутриглазное давление. Для устранения этого побочного эффекта специалист должен назначить специальные препараты против глаукомы.
3. Возможны рецидивы с отслойкой сетчатки.
4. Осложнения в виде эндофтальмита – инфекционно-воспалительный процесс.

Важно: Токсическое воздействие заменителей способно поспособствовать помутнению роговицы.

Менее травматичной считается микроинвазивная витрэктомия

Особенности микроинвазивной витрэктомии

Суть операции остаётся прежней – частичная или полная замена стекловидного тела с фиксацией сетчатки, но само вмешательство проводится через три прокола, имеющие диаметр отверстия 0,3–0,5 мм. Такие микроскопические проколы требуют применения маленького инструмента. Это позволяет:

• добиться меньшей травматизации здоровых тканей;
• снизить риск возможных кровотечений, которые часто происходят из-за патологических разрастаний сосудов;
• значительно уменьшается реабилитационный период;
• такая операция часто проводится в амбулаторных условиях.

Для проведения микроинвазивной витрэктомии требуется специальное оборудование и высокая квалификация специалиста, поэтому метод применяется не во всех клиниках по восстановлению зрения.

Витрэктомия - разновидность хирургического вмешательства в офтальмологии, суть которого состоит в частичном или полном удалении стекловидного тела. Целью такого лечения является, как правило, устранение рубцов, органически дегенерированных тканей или участков кровоизлияния, которые не рассасываются под влиянием терапевтических мер. Такие образования становятся источником и очагом дальнейшей дегенерации окружающих тканей; в частности, перерождение и разрастание соединительной ткани может вызвать натяжение (тракцию) сетчатки, - с последующим её разрывом и/или отслоением, что угрожает полной или частичной, зачастую необратимой слепотой.

В ходе витрэктомической операции удалённые части стекловидного тела замещаются сбалансированным солевым раствором или полимерными веществами. Это необходимо для восстановления естественного механического прилегания сетчатки к питающей ее сосудистой сетке. Искусственные заполнители создают необходимое давление и прижимают сетчатку к богато васкуляризированной (пронизанной кровеносными сосудами) внутренней поверхности глазного дна. Таким образом реконструируется фиксация и полноценное снабжение ретинальной ткани кислородом и питательными веществами, а также снижается риск повторных кровоизлияний в стекловидное тело.

Показания к витрэктомии

Частичная или полная витрэктомия показана в следующих случаях:

• отслоение сетчатки;
• наличие зон тракционного натяжения сетчатки, угрожающих стремительным ее отслоением и разрывами (особенно актуально в случае прикрепления стекловидного тела к макулярной области, отвечающей за центральное, наиболее острое зрение);
• разрывы сетчатки (решение о витрэктомическом вмешательстве определяется локализацией, площадью и характером разрывов);
• гемофтальм - кровоизлияние в стекловидное тело (незначительные сгустки крови рассасываются в ходе терапевтического лечения; витрэктомия же назначается в случае неэффективности таких мер, а также при обширных или рецидивирующих кровотечениях);
• лечение травм глаза, провоцирующих рубцевание, развитие тракций или посттравматические кровоизлияния и/или отслоение сетчатки;
• дополнительные оперативные меры при проведении хирургического лечения в зоне глазного дна;
• извлечение инородных частиц и предметов из стекловидного тела;
• нарушения зрения, связанные с существенным помутнением стекловидного тела;
• тяжелая пролиферативная ретинопатия, не поддающаяся лазерному лечению или рецидивирующая разрастанием новообразованных сосудов (неоваскуляризация) и образованием фиброзной ткани.

Подготовка к операции и техника проведения витрэктомии

Витрэктомия требует от офтальмохирурга высокой квалификации и серьезного клинического опыта. Современное высокотехнологичное оборудование позволяет проводить оперативное вмешательство с минимальными самогерметизирующимися разрезами (не требующими наложения швов). Это исключает или минимизирует многие послеоперационные риски. Применяемые в ходе лечения высококачественные биосовместимые материалы сокращают период восстановления и позволяют проводить лечение амбулаторно, в режиме «одного дня».

Подготовка к витрэктомии включает всестороннюю диагностику и тщательную разработку плана операции. При участии анестезиолога принимается решение о способе обезболивания. Чаще всего применяется местная анестезия, при необходимости сочетающаяся с внутривенной премедикацией. Необходимости в общем наркозе, как правило, нет, - что существенно упрощает работу операционной бригады, снижает объективную стоимость процедуры и, главное, снимает ряд противопоказаний к операции.

Витреоретинальный хирург нашего офтальмологического центра - Ильюхин Олег Евгеньевич - владеет техникой и обладает богатым опытом наиболее сложных микрохирургических вмешательств по удалению стекловидного тела. Манипуляции производятся с использованием тончайшего инструмента, который вводится в глаз через микроскопические проколы; тем же путем эвакуируются удаленные объемы стекловидного тела.

Витрэктомия при необходимости может сочетаться с лечением катаракты и кератопластикой, однако чаще она назначается в рамках лечения ретинальной (сетчаточной) патологии. После удаления необходимого объёма стекловидного тела хирург приступает к эндокоагуляции, вырезает участки рубцовой и фиброзной ткани, иссекает тракции, восстанавливает целостность макулы, уплотняет участки сетчатки, обнаруживающие тенденцию к отслоению.

На завершающем этапе необходимо восстановить нормальное внутриглазное давление. С этой целью в глаз вводится специальная силиконовая маслянистая масса, сбалансированный солевой раствор или газ.

Продолжительность операции варьирует от 1 до 3 часов. Госпитализация рекомендована при применении общего наркоза, однако в некоторых случаях (по рекомендации хирурга или желанию пациента) местная анестезия также не исключает возможности остаться в клинике на несколько суток.

От пациента после выписки требуется чёткое соблюдение всех рекомендаций. Их содержание зависит от того, как прошла процедура, от исходного диагноза и использованных материалов, от темпов заживления, поэтому реабилитационный план всегда строго индивидуален - от положения головы во время сна и препаратов местного действия до оптимальной, в каждом конкретном случае, динамики постепенного наращивания зрительных и физических нагрузок вплоть до нормального их уровня.

Видео операции задней витрэктомии с удалением эпиретинальной мембраны

Виды операций

Передняя витрэктомия - в данном случае удаляется передняя часть стеловидного тела, наиболее близкая к радужке и хрусталику глаза.

Задняя витрэктомия предполагает манипуляции на заднем полюсе глаза, удаление задней части стекловидного тела (например, при эпиретинальных мембранах)

Субтотальная витрэктомия имеет место при частичном удалении стекловидного тела, когда часть ткани остается в полости глаза.

Результаты витрэктомии

В результате успешной витрэктомии у пациентов, добросовестно соблюдающих предписанный реабилитационный режим, наблюдается существенное повышение остроты зрения. Операция позволяет удалить сгустки крови, излившейся в стекловидное тело, а также снизить риск повторных и хронических кровотечений. Лечение также снижает вероятность разрастания аномальных сосудистых образований.

Витрэктомия в ряде случаев является единственным эффективным методом хирургического предотвращения отслоения сетчатки и устранения тяжёлых форм пролиферативной витреоретинопатии. Операция должна минимизировать риск тракционного разрыва/отслоения, устранить опасные механические напряжения в тканях. Степень восстановления зрения после витрэктомии во многом зависит от изначальной локализации отслоения. Если не вовлечена макула, прогноз весьма благоприятный. При нарушениях центральной зоны сетчатки, как правило, ставится задача частичного восстановления остроты зрения, что в любом случае, разумеется, лучше полной слепоты.

Риски и осложнения витрэктомии

Витрэктомия сопряжена с неизбежными для любого микрохирургического вмешательства рисками. Они минимальны, но полностью не исключены. В частности, в послеоперационном периоде может наблюдаться транзиторное повышение внутриглазного давления; риск такого осложнения выше у пациентов, предрасположенных или страдающих глаукомой.

Реже встречаются следующие послеоперационные осложнения:

1. гемофтальм (внутриглазное кровотечение);
2. повторное отслоение сетчатки;
3. отёк макулы и роговицы;
4. эндофтальмит (инфицирование в ходе операции или в реабилитационном периоде).

Микрохирургическая техника проведения и современные материалы, используемые при витрэктомии, сокращают вероятность осложнений. Однако пациент должен понимать, что сам он также ответственен за долгосрочные результаты операции, поскольку решающим фактором на постоперационном этапе является неукоснительное выполнение и соблюдение полученных на этот период предписаний. В нашем центре врач и пациент всегда рассматриваются (в соответствии с общепринятой сегодня биоэтической моделью оказания медицинской помощи) как равноправные союзники на пути к максимально возможному терапевтическому успеху.

Стоимость лечения методом витрэктомии

Цена витрэктомии зависит от ряда факторов и может существенно различаться в индивидуальных случаях. Цена лечения определяется и складывается из себестоимости минимально-необходимых подготовительных, оперативных и реабилитационных мероприятий. Относительно стандартная, неосложненная передняя витрэктомия в нашем центре стоит порядка 25 тысяч рублей. Однако на конечную сумму могут повлиять следующие факторы:

• результаты диагностики;
• сопутствующие офтальмологические заболевания;
• выбор метода анестезии;
• необходимость одновременного решения нескольких проблем (замена хрусталика, коагуляция сетчатки, противоглаукомное лечение);
• показания к двухэтапной витрэктомии.

Любое расширение объёма и плана вмешательства закономерно повышает его стоимость, однако очевидно, что в любом случае комплексная, комбинированная операция обойдется дешевле, чем несколько отдельных операций подряд, и окажется значительно менее рискованным решением по сравнению с повторными вмешательствами.

Более подробно ознакомиться с прейскурантом Вы можете в соответствующем разделе -

Витрэктомия, это хирургическая операция, которую успешно применяют при кровоизлияниях в стекловидное тело, отслоении сетчатки глаза, тяжелых травмах зрительного анализатора и при сахарном диабете.

Все перечисленные заболевания ранее считались неизлечимыми и в итоге приводили к потере зрения. На сегодняшний день современная медицина предлагает витрэктомию, как эффективный способ коррекции и лечения заболеваний глаза.

Витрэктомия понимается и как операция по удалению из глаза стекловидного тела. Эта структура занимает в глазу самый большой объем. Тело можно удалить частично, т.е. произвести субтотальную витрэктомию, а можно и полностью.

После витрэктомии врач-офтальмолог получает полноценный доступ к ткани сетчатки. Это позволяет осуществить фотокоагуляцию («припаивание») сетчатки, переместив с нее рубцовую ткань, либо восстановить целостность оболочки.

При удалении стекловидного тела глаза, вместо него вводят газ или специальную жидкость.

Данная операция может проводиться под местным или под общим наркозом.

Основными причинами проведения операции являются:

1. Травмы глаза, например, из-за проникновения инородного предмета;
2. Отслойка сетчатки, произошедшая в результате сильной близорукости, сахарного диабета либо от старения стекловидного тела. Сетчатка может отслаиваться также из-за серповидно-клеточной анемии или проникающего ранения глаза;
3. Пропитывание кровью стекловидного тела – гемофтальм;
4. Внутриглазная инфекция в тяжелой степени;
5. - диабетическая патология сетчатки, осложняющаяся отслойкой сетчатой оболочки тракционного типа, гемофтальмом, или отеком зрительного пятна;
6. Серьезная стадия помутнения стекловидного тела;
7. Крупные размеры разрыва сетчатки;
8. Отверстие в макуле (желтом пятне) либо разрыв;
9. Вывих хрусталика либо интраокулярной линзы, заменившей его (в случае хирургического лечения катаракты);
10. Удаление рубцовых тканей при помутнениях или множественных кровоизлияниях. Кровоизлияние может спровоцировать отслойку клетчатки, потребуются экстренные мероприятия.

Проведение операции

Чтобы произвести оперативное лечение, пациента госпитализируют на несколько дней. После предварительного тщательного обследования ему назначают дату операции.

Перед операцией, примерно в 18:00, пациент в последний раз должен принять пищу. После этого до операции нельзя ни есть, ни пить. Оперативное вмешательство длится примерно 2 часа.

Витрэктомия глаза может проводиться после закапывания в глаз анестезирующих средств, либо под общей анестезией. Решение зависит от состояния пациента, наличия других заболеваний и общего количества предполагаемых процедур.

Сама хирургическая операция выполняется на пациенте, который находится в позе лежа на спине. После комбинированной или местной анестезии, в глаз вставляется специальный векорасширитель, он будет фиксировать глаз во время процедур, выполняемых хирургом.

После этого, в глазу делают 3 маленьких надреза, куда вводят инструменты, дающие возможность хирургу манипулировать на сетчатке и стекловидном теле.

Хирург использует при операции следующий инструментарий:

1. Витреотом – специальный цилиндр с ножом,
2. Осветительный прибор,
3. Канюля для регулярной подачи в глазное яблоко стерильного солевого раствора. Вещество поддерживает яблоко глаза в нормальном тонусе.

Стекловидное тело необходимо полностью отсосать вакуумом. Из тела после этого убираются: рубцы, патологические ткани, кровь. Далее врач проводит манипуляции на сетчатке.

Стекловидное тело, которое удалили, заменяют:

• Смесью воздуха либо стерильным воздухом с газом, если стоит цель тампонировать сетчатку, а также держать ее в нормальном положении (в случае разрыва области желтого пятна. Смесь самостоятельно рассасывается за 3 недели. Спустя это время появляется своя внутриглазная жидкость;
• Фторорганической жидкостью, т.е. водой, которая насыщена фтором или силиконовым маслом. Жидкость по весу тяжелее воды. Силиконовое масло намного тяжелее воды, оно прижимает сетчатку на 3-4 месяца, после чего его удаляет врач.

Микроинвазивная витрэктомия

Разновидность хирургического вмешательства заключается в экстракции целого стекловидного тела или его части. Операция проводится в три микроскопических прокола размером 0,3-0, 5 мм. В проколы вводят еще меньшие инструменты.

Характерно, что частота работы витреотома при микроинвазивной витрэктомии выше, и составляет не 2500 в минуту, а в два раза больше. Помимо этого, применяется другой вид осветителей - самофиксирующиеся многоточечные.

Особенности операции заключаются в следующем:

• Низкий уровень травматичности;
• Снижение риска появления кровотечений, что важно при чрезмерных разрастаниях сосудов в клетчатке;
• Операция выполняется в амублаторных условиях, без госпитализации;
• Уменьшен срок послеоперационной реабилитации.

Микроинвазивная витрэктомия выполняется не во всех офтальмологических центрах.

Отзывы о витрэктомии напрямую зависят от квалификации врача и наличия специального инструментария.

Особенности послеоперационного периода

После стандартной витрэктомии, больной на протяжении 1-3 суток должен пребывать в лечебном учреждении, под строгим контролем врачей.

Зрение пациента восстанавливается через некоторое время после операции. Степень восстановления и длительность зависит от следующих факторов:

• Наличие тяжелых патологий сетчатой оболочки;
• Проходимость оптических сред глаза для светового луча;
• Состояние зрительного нерва.

Если стекловидное тело заменялось солевым раствором, то некоторое время в глазу свободно будут находиться кровяные элементы. Отзывы пациентов свидетельствуют, что помутнение глаза может сохраняться несколько недель.

Если стекловидное тело заменялось газовой смесью, то появится черная пелена, которая уйдет в течение семи дней.

При запоздавшем лечении, когда сетчатка уже приобрела необратимые изменения, реабилитационные мероприятия проходят длительное время.

После витрэктомии на протяжении 3-6 месяцев запрещено:

1. Поднимать тяжести весом более двух килограммов;
2. Читать более 30 минут;
3. Наклоняться над огнем газовой плиты или стоять над открытым огнем;
4. Заниматься спортом, где присутствуют наклоны;
5. Испытывать любую интенсивную физическую нагрузку.

Обратите внимание, после операции не нужно соблюдать особую диету.

Могут возникнуть следующие осложнения:

1. Повешение глазного давления, что максимально опасно для людей, страдающих глаукомой;
2. Отслоение сетчатки;
3. Кровоизлияния в стекловидное тело;
4. Формирование инфекционного внутриглазного процесса;
5. Повреждения хрусталика;
6. Катаракта;
7. Отеки областей под роговицей - наружной оболочкой глаза;
8. Появление массы новых сосудов в радужке, что может спровоцировать глаукому.

Чем лучше будет проведена подготовка к операции и предоперационные исследования, тем большая вероятность избежания осложнений.

Витрэктомия является самой распространенной операцией, если необходимо удалить стекловидное тело глаза, особенно при . Часто операция – единственное условие спасения зрения человека. В настоящее время витрэктомию выполняют на современном оборудовании в хороших медицинских условиях.

Витрэктомией называется хирургическая операция, при которой совершается частичное или полное удаление стекловидного тела глазного яблока. Операция осуществляется в специализированном офтальмологическом стационаре с использованием специального высокотехнологичного оборудования.

Оперировать должен врач-офтальмолог, который имеет достаточный уровень профессионализма.

Показания и противопоказания к операции

Витрэктомия глаза проводится при гемофтальме (кровоизлиянии в стекловидное тело), травмах и хирургических вмешательствах с существенной потерей стекловидного тела, больших разрывах сетчатки, тяжелой пролиферативной ретинопатии, а также при значительном помутнении стекловидного тела при безуспешности консервативной терапии.

Существуют также противопоказания к такому виду хирургического вмешательства. Витрэктомия не делается при значительном помутнении роговицы, наличии аллергических реакций, тяжелых расстройствах свертывания крови, общем тяжелом состоянии пациента.

Порядок проведения операции

Витрэктомия проводится либо под общим обезболиванием, либо под местной анестезией. Положение пациента – лежа на операционном столе, голова расположена около хирурга. С помощью векорасширителя разводят веки, после чего их фиксируют в данном положении на все время проведения операции.

Офтальмологом на склере делается несколько разрезов, через них в глаз вводят необходимые инструменты. К числу используемых в операции инструментов относятся витреотом, осветительный прибор и инфузионная канюля, с помощью которых отделяется стекловидное тело и высасывается.

Образовавшуюся полость заполняют газовоздушной смесью или силиконовым маслом, с помощью которого сетчатка прижимается к нижележащим слоям и удерживается в данном положении.

В среднем продолжительность операции составляет полтора часа, однако продолжительность вмешательства может быть и больше – это зависит от степени тяжести патологического процесса.

Послеоперационный период

Восстановление зрения после хирургического вмешательства зависит не только от состояния зрительного нерва и сетчатки, но также и от прозрачности оптической среды глаза.

В тех случаях, когда стекловидное тело заменяется солевым раствором с низкой вязкостью, зрение восстанавливается не сразу, поскольку в полости глаза присутствуют клеточные элементы и кровь, которые уходят через несколько недель.

Если же в полость глаза был введен газ, пациент после операции видит черную пелену. Она уходит гораздо быстрее – как правило, в течение одной недели.

Так как в большинстве случаев у пациентов наблюдаются нарушения функций сетчатки, то требуется определенное время на их восстановление. Однако бывают случаи, когда присутствуют необратимые изменения сетчатой оболочки, затрудняющие проведение реабилитации больного.

В таких случаях, даже если в ходе операции был достигнут положительный анатомический результат (сетчатка прилегает, полость стекловидного тела прозрачна), зрение остается низким вследствие нарушений со стороны функционирования сетчатки и зрительного нерва.

Иногда при заполнении полости глаза силиконовым маслом для коррекции зрения необходимы «плюсовые» очки.

После операции следует определенное время состоять на учете у окулиста, ограничить физическую и зрительную нагрузку. Людям, полость глаза которых заполнена газом, не рекомендуется использование подземных видов транспорта.

Возможные осложнения

При выполнении вмешательства возможны осложнения – они могут возникнуть во время проведения витрэктомии или же после хирургического вмешательства.
В ходе операции может возникнуть разрыв сетчатки, ее отслоение, кровотечение и повреждение хрусталика.

Спустя некоторое время после витрэктомии глаза может возникнуть повторное кровотечение, воспалительный процесс в тканях глазного яблока, развиться катаракта хрусталика, повыситься внутриглазное давление, отслоиться сетчатка (даже на поздних сроках после вмешательства).

Особенности современной микроинвазивной витрэктомии

На сегодняшний день уже практикуется проведение микроинвазивной витрэктомии, которая не требует госпитализации в стационар из-за следующих особенностей:

1. Так как техника не стоит на месте, а с каждым днем все больше развивается, то сегодня существенно уменьшился диаметр рабочих инструментов, что позволяет выполнить операцию через три микроскопических прокола размером в 0,3 мм.
2. Усовершенствованные опции витреоретинальных аппаратов, повышение частоты реза ножа до уровня 5 тыс. ударов в минуту дают возможность уменьшить время проведения операции, снизить риск получения травм и повысить ее эффективность.
3. Применение многоточечных самофиксирующихся источников света освобождает хирурга от использования дополнительных инструментов, что также положительно отражается на длительности операции.
4. Применение оптических широкоугольных систем позволяет зрительно охватить все отделы сетчатки, что делает витрэктомию более точной и качественной. То есть теперь пациенту не нужно ложиться в больницу, а достаточно провести в ней всего лишь 4-5 часов (при отсутствии осложнений).

Обязательна немедленная консультация врача при первых признаках дискомфорта (боль, резь) в про оперированном глазу – это поможет минимизировать осложнения и предотвратит потерю зрения.

Витрэктомия: отзывы

К сожалению отзывы об данной операции не однозначные, есть люди которым витрэктомия помогла сохранить зрение, но также встречаются отзывы и о проблемах и осложнениях после операционного вмешательства.

Если вы уже перенесли витрэктомию , мы будем благодарны за ваши отзывы оставленные в комментариях, они очень помогут людям, которые еще не определились, стоит ли им делать эту операцию.

Любовь | 2013/10/03

Витрэктомия выполнена хирургом Шарафетдиновым И.Х. в Институте микрохирургии глаза С. Фёдорова. Замечательно, на высочайшем уровне. Всем рекомендую.

admin | 2013/10/03

Дарья | 2013/10/22

Мне была проведена витрэктомия Горшковым И.М.,зав. отделения витреоретинальной хирургии МНТК им.Федорова. У хирурга золотые руки, рекомендую.

admin | 2013/11/01

Спасибо за отзыв Дарья, как видно из ваших отзывов в МНТК им.Федорова подобрался отличный коллектив высококлассных специалистов.

Трусиха | 2014/05/26

Хорошая статья, передает настроение пациента, которому предстоит подобная операция. Я когда шла на нее, то много информации уже знала, однако настроена была сделать операцию. Беседовала с витреоретинальным хирургом в “московской глазной клинике” с Илюхиным Олегом Евгениевичем., он терпеливо отвечал на мои вопросы, в итоге я настроилась на операцию, ее сделали 9 месяцев назад. Осложнений (которые я безумно боялась), не случилось, чему я очень рада (хотя глаз болел первую неделю и был красным). Думаю, что в дальнейшем тоже все будет хорошо. Людям, которым показана данная операция хочу посоветовать не бояться, медицина в этой области сделала большой шаг вперед, так что настраивайтесь и возвращайте себе зрение. Берегите глаза!

Юлия | 2014/06/24

Делала витрэктомию в клинике Столяренко, все прошло хорошо. Тем кто боится – не бойтесь, там все абсолютно безболезненно и не страшно. Обязательно идите и чем раньше, тем больше потенциал у глаза. Всем здоровья!

Ольга | 2014/12/14

Мне витрэтомию+ФЭК с ИОЛ сделал профессор Кожухов А.А. Врач от Бога, золотые руки! Операция прошла успешно, воздух ушел через неделю, видеть стала на второй день поверх черной пленки, которая уменьшалась с каждым днем. Боли ни во время операции, ни после не было вообще! Сейчас вижу лучше, чем до операции, хотя прошло только 2 недели. Все, кому рекомендована витрэктомия, делайте операцию, не раздумывая, т.к. это шанс сохранить зрение, в противном случае вы его потеряете однозначно. Желаю всем удачно проведенных операций, сохранения и восстановления зрения, здоровья!

Ася | 2015/01/11

Здравствуйте, три года назад мне сделали витрэктомию на одном глазу. Можно ли пользоваться массажерами для глаз после витрэктомии?

Людмила | 2015/03/02

Здравствуйте!У меня врожденная катаракта левого глаза,зрение на нем было 0.04%. 26.01.2015 в этот глаз произошло кровоизлияние в сетчатку,сразу же обратилась к врачу,провели полную диагностику,отслоения сетчатки не было,только кровоизлияние-темное пятно по центру глаза.Через 10 дней произошел гемофтальм в этот же глаз.Поехала на консультацию в МНТК им Федорова в Москве.Провели полную диагностику,поставили диагноз-отслоение сетчатки,но под вопросом, так как глазное дно невозможно осмотреть из-за кровоизлияний и мутного хрусталика.Предложили операцию витрэктомия с заменой хрусталика,но гарантий по восстановлению зрения нет.Более того-черное пятно но центру может остаться.Мой лечащий врач говорит,что нет смысла в этой операции так как глаз за 65 лет разучился нормально видеть и замена хрусталика не поможет,а так можно наблюдаться,лечиться все может потихоньку рассосаться.Так ли это? И чем я рискую не сделав операцию.

Оксана | 2016/09/20

В 2013 году у меня произошла отслойка сетчатки на левом глазу со стороны виска. Я обратилась в офтальмологическую клинику МАПО (Заневский, 1/82, г. Санкт-Петербург) по ДМС. Попала к хирургу Хакимову Антону. Он предложил выполнить витроэктомию с заменой стекловидного тела на газ – сложную операцию, имеющую множество печальных последствий для человека. Много времени спустя я узнала, что в моем случае достаточно было поставить мне так называемую «заплатку» и сделать лазерную коагуляцию (прошивка сетчатки лазером).
Витроэктомия длилась около 2-х часов, выполнялась под общим наркозом. После операции нужно лежать на животе, лицом вниз в течение двух-трех суток. В стационаре МАПО я провела пять дней. В офтальмологическом отделении очень чисто, вежливый и заботливый персонал, хорошее питание и настоящий уход за пациентами.
После выписки сетчатка тут же отвалилась обратно и я видела как бы «шторку» на глазу. Как потом выяснилось из беседы с Хакимовым А., он надеялся, что газ сможет достаточно прижать сетчатку и не прошивал ее дополнительно лазером, неудивительно, что все отвалилось. После этого он рекомендовал выполнить витроэктомию повторно, но уже с заменой оставшегося там газа на силикон (силиконовое масло). Силикон имеет очень плотную структуру и может прижать отслоившуюся сетчатку настолько, что она действительно прирастет обратно. Почему сразу мне не была предложена витроэктомия с силиконом – непонятно.
Данная операция была мне выполнена там же. Операцию выполняла зав.отделением Клюшникова Елена Владимировна. В моем случае удалялись остатки газа, от предыдущей неудачной витроэктомии и менялись на силикон.
После операции изображение, которое проходит через хрусталик, сквозь шарик силикона, транслируется на сетчатку глаза. Так как силикон – это искусственный материал, то изображение, которое вы видите, как бы все время плавает, нет четких контуров, совершенно иначе преломляется свет, вы видите объекты не такими, какие они есть на самом деле, источники света расплываются, текст после витроэктомии вы читать не сможете.
Силикон действительно прижимает сетчатку, поэтому если вам необходимо делать витроэктомию, то соглашайтесь на этот материал. Но у него есть одно НО! – это материал который разрушается, чем дольше он находится в вашем глазу, тем больше он распадается на мелкие-мелкие пузырьки. Я проходила с силиконом в глазу около 11 месяцев, за это время он успел выполнить свою функцию, но практически полностью развалился.
Не повторяйте за мной, не ходите с силиконом дольше 5-6 месяцев. Необходимо будет проводить уже следующую операцию, так называемую «ревизию» – это удаление остатков силикона из передней камеры глаза, ведь сам по себе он оттуда не испарится. Отслойка сетчатки – это серьезный недуг, но за свои глаза можно и нужно бороться, долго, столько, сколько потребуется!

Оксана | 2016/09/29

Если вы сделали операцию витроэктомия с заменой стекловидного тела на силиконовое масло, то должны понимать, чем дольше силикон находится в глазу, тем больше он как материал разваливается, превращаясь во множество отдельных пузырьков эмульгированного силикона. Чтобы снова увидеть мир прооперированным глазом примерно через 5-6 месяцев (не дольше!) после витроэктомии, вам необходимо сделать так называемую «ревизию» – операцию по извлечению остатков силикона из глаза, ведь сам он оттуда не испарится.
В моем случае с первого раза «очистить» глаз не получилось, остатки эмульгированного силикона все равно плавали в глазу как стая рыб. Это связано с тем, что я слишком долго не делала «ревизию», ходила с силиконовым маслом около 11 месяцев, за это время он успел изрядно развалиться. Дважды такую «ревизию» я делала в Офтальмологической Клинике МАПО (Заневский 1/82, г. Санкт-Петербург). В первый раз операцию проводила зав.отделением Клюшникова Елена Владимировна, во второй раз тоже она вместе с Кононовым Анатолием Викторовичем. Оба раза я находилась в стационаре МАПО по пять дней. В МАПО очень хорошие условия, чистые, светлые палаты, доброжелательный и заботливый персонал, очень хорошее питание, так же есть платная столовая для желающих, во внутреннем дворике есть скамеечки, деревья, цветы.
Операция по «ревизии» остатков эмульгированного силикона выполняется под общим наркозом, длится около двух часов, так как хирургам нужно «промыть» микроскопическую переднюю камеру глаза от еще более микроскопических пузырьков силикона. У меня после обеих попыток провести «ревизию» пузырьки все равно оставались в довольно большом количестве. Добиться настоящего успеха с удалением остатков силикона удалось только на третью операцию!
За время, которое микроскопические пузырьки силикона находились в глазу, они забили собой мельчайшие каналы, по которым у здорового человека отходит глазная жидкость из передней камеры глаза и за этот счет регулируется внутриглазное давление. Так как мои каналы оказались засорены, то я получила глаукому (повышенное внутриглазное давление).

После двух попыток «очистки» глаза, я поняла, что успех очередной «ревизии» глаза зависит от мастерства хирурга. Мне повезло оказаться в руках Сосновского Сергея Викторовича. Считаю, что он – самый лучший офтальмохирург в Санкт-Петербурге!
«Ревизию» по удалению остатков эмульгированного силикона делала в Офтальмологической Клинике Военно-Медицинской Академии (Клиническая ул.6, г. Санкт-Петербург). Операцию делала по ДМС, находилась в стационаре пять дней. Условия в ВМА немного спартанские, еду готовят, как я поняла, солдаты-срочники, поэтому раз на раз не приходится. Порядок и дисциплина военные. Операция была выполнена под общим наркозом, длилась около часа.
Самое главное, что именно эта операция дала желаемый результат! Я действительно избавилась от 99% остатков пузырьков силикона в передней камере глаза, и наконец-то могу видеть этот мир не как сквозь грязное стекло, а по-настоящему!

Валентина | 2016/10/05

Мне в Воронеже сделали операцию виктротомии врач Родугин,осложнение катаракты,будут делать операцию по ее удалению,врач очень замечательный,условие в больнице прекрасные,и весь персонал просто супер,хочу выразить благодарность медсестре Стрелковой и всему колективу

В глазных яблоках человека присутствует стекловидное тело, по своей структуре напоминающее гель: именно оно придает глазу шарообразную форму. Помимо этого существуют и другие функции этой составляющей человеческого глаза, например, преломление света, поступающего на сетчатку. Однако в случае возникновения некоторых патологий возникает необходимость удаления стекловидного тела или его части. Такая операция называется витрэктомия.

Витрэктомия является сложной хирургическое вмешательство, которое должно выполняться только хирургом-офтальмологом.

Проведение витрэктомии стало возможным примерно 50 лет назад, когда Роберт Махемер изобрел устройство, способное достичь заднего отдела глазного яблока и осуществить всасывание стекловидного тела. Более того, ученый предусмотрел возможность регулировать во время процедуры . Это был аппарат, с помощью которого была проведена первая в мире витрэктомия.

Первоначально эта процедура была направлена только на избавление стекловидного тела от помутнения. Однако впоследствии удаленную гелеобразную субстанцию стали заполнять другими веществами, таким образом возвращая глазу его изначальную форму. В настоящее время аппарат Махемера существенно модифицировали, и теперь существует возможность задавать устройству параметры разрезания, скорость всасывания стекловидного тела, точнее регулировать глубину погружения. С помощью этого пластическая хирургия глаза стала более эффективной.

При проведении данной операции врач удаляет из глазного яблока кровяные сгустки, рубцевания или другие возникшие дефекты, негативно влияющие на общее состояние глаза. Однако удаленная часть стекловидного тела заменяется специальными наполнителями. Это делается для нормализации внутреннего давления, во избежание повторных кровоизлияний и патологических новообразований. При восполнении природного объема стекловидного тела сетчатка возвращается в естественное положение – вплотную к глазу. Таким образом, удаление новообразований снижает напряжение сетчатки, а заполнение полимерами, смесью газов, водой или силиконовым маслом позволяет вернуть ее в оптимальное положение: без натяжения или провисания. В дальнейшем эти вещества рассасываются или удаляются, стекловидное тело разрастается до нормальных размеров, проблема уходит.

Показания к проведению

В настоящее время именно с помощью витрэктомии возможно вылечить тяжелые глазные патологии. Причинами для проведения операции могут быть следующие заболевания.

• Патологии сетчатки , такие как ее отслоение или нарушения ее центральной части. Витрэктомия позволяет обеспечить доступ к пораженным тканям для проведения лечебных хирургических манипуляций.
• Макулярный разрыв в центре сетчатки, возникший из-за отслоения стекловидного тела, вызывает внутри глаза пустые места, которые заполняются ненужной жидкостью. Это негативно сказывается на зрении. Операция позволяет частично его восстановить. После витрэктомии проводится мембраноэктомия, чтобы удалить лишнюю ткань.
• Витрэктомия используется при лечении – помутнении глаза.
• Воспалительные заболевания глаз , в частности, воспаление сетчатки и сосудов в определенной области глазного яблока.
• Деструкция стекловидного тела вызывает ухудшение зрения. Если консервативное лечение не показало нужного результата, хотя такое бывает в редких случаях, прибегают к хирургическому вмешательству. Операция в большинстве случаев восстанавливает зрение и оказывает положительное влияние на стекловидное тело.
• Осложнения сахарного диабета , такие как , способствует увеличению количества сосудов на сетчатке. Это приводит к напряжению и последующему ее отслаиванию, что ухудшает зрение.
• Заболевания сердечно сосудистой системы , такие как гипертония, онкологические заболевания, патологии сосудов, могут вызвать излияние крови в стекловидное тело.

Виды операций

При витрэктомии может быть удалено либо стекловидное тело целиком, либо его определенная часть. Резекция области, в зависимости от местоположения вмешательства, может быть задней или передней.

Задняя витрэктомия

Стекловидное тело состоит из коллагенов и гиалуронатов – солей гиалуроновой кислоты. Данные компоненты и придают этой области гелеобразную и пластичную структуру. Однако стекловидные зерна могут принять в себя только маленькую часть сцепления, поэтому стекловидное тело может частично переместиться в заднюю часть глаза. Это приводит к тому, что сетчатка рвется, или же образуется желтое пятно. В этом случае используется задняя витрэктомия.

Передняя витрэктомия

Передняя витрэктомия может быть назначена, если стекловидное тело перетечет в переднюю часть глаза. Это может случиться при механическом повреждении глаза или патологии хрусталика. В некоторых случаях подобная утечка гелеобразного вещества происходит во время хирургических манипуляций, направленных на устранение катаракты. Таким образом, для минимизации опасности и повреждения глаза витрэктомия иногда проводится внепланово – в процессе основной операции.

Проведение операции

Выполнять операцию витрэктомию может только квалифицированный офтальмолог, так как процедура требует точных и аккуратных манипуляций. Проведение операции предусматривает следующие действия:

• Хирургом производится три маленьких разреза (чуть меньше 0,1 см). Микро надрезы делаются с внешней стороны глазного яблока, чтобы достигнуть стекловидного тела.
• В каждый из надрезов вводятся приборы необходимого размера: оптоволоконный световод для освещения сетчатки, канюля для введения необходимого полимера и создания нужного давления внутри глаза, а также витректор, который предназначен для отсоса стекловидного тела или полного его удаления.
• Производится удаление стекловидного тела или его части, при этом в глазное яблоко вводится смесь газов или силиконовое масло для фиксации сетчатки. Газ направляется к тканям сетчатки, способствуя ее регенерации. Силиконовое масло в дальнейшем необходимо удалить, поскольку самостоятельно оно не рассасывается. Для этого потребуется повторная операция. Врач решает, что использовать: смесь газов или силиконовый полимер.

Для операции не потребуется общий наркоз, будет достаточно местной анестезии. Длительность процедуры зависит от заболевания, обычно она продолжается не дольше двух часов. В некоторых случаях операция может быть незапланированной и проводиться в сочетании с другой.

Микроинвазивная витрэктомия

На сегодняшний день доступна операция микроинвазивная витрэктомия при которой не требуется ложиться в больницу. Микроинвазивная витрэктомия проводится с помощью трех проколов меньшего, чем при обычной операции диаметра – 0,3 – 0,5 мм. При этих миниатюрных проколах требуются соответствующее оборудование: специальные тонкие светильники, электро- или пневмо- витреотом, который отсасывает стекловидное тело в два раза медленнее по сравнению с не микроинвазивной операцией. Так же используется микроскоп.

Процедура проводится по аналогии с обычной операции, но ткани глаза повреждаются значительно меньше. Минимизация вмешательства позволяет делать процедуру быстрее и направлять больше усилий на устранение очага проблемы.

Преимущества микроинвазивных хирургических вмешательств:

• Улучшается качество процедуры и доступ к очагу поражения становится более точным.
• Менее травматичны по сравнению с обычными операциями.
• Не требуют госпитализации.
• Местная анестезия, не вредящая организму.
• Повязка с глаз снимается через день после операции.
• Практически полное отсутствие реабилитации.
• Может проводиться одновременно с другими вмешательствами.

Однако в большинстве клиник такая процедура стоит намного дороже обычной операции, поскольку используется более дорогостоящее и высокотехнологичное медицинское оборудование.

Реабилитационный период после витрэктомии

Реабилитационный период после витрэктомии сопровождается некоторыми трудностями. Сразу после операции глаз фиксируется повязкой, которая в большинстве случаев снимается на другой день. Необходимо пользоваться каплями для глаз в течение месяца после операции. Первое время будет некомфортно моргать: будет ощущение постороннего тела в глазу.

Эстетически операция тоже не пройдет бесследно: несколько дней глаза будет покрасневшими, а – отекшими. В противном случае существует риск повышения внутриглазного давления.

Первые десять дней не следует заниматься спортом или трясти головой, а в остальном можно продолжать жить обычной жизнью.

Если внутрь глаза был помещен пузырь из газовой смеси для фиксации сетчатки, то восстановление будет сложнее: потребуется практически постоянное поддержание головы в определенном положении, к примеру, сон на определенной стороне тела или головой вниз. Врач-офтальмолог в таком случае выписывает строгие указания, которые надо тщательно соблюдать. Не стоит пользоваться наземным транспортом, подниматься на высокие этажи или совершать авиаперелеты. Иначе повысится внутриглазное давление, и последствия будут плачевными.

Присутствие в глазе газовой смеси или полимера на основе силикона может частично ухудшить зрение, но после удаления данных веществ, оно постепенно нормализуется. Важно понимать, что реабилитация после такой тонкой процедуры является продолжительной, поэтому в полной мере оценить ее результаты будет возможно спустя месяц или больше.