Внезапная остановка дыхания у ребенка после года. Что такое апноэ у детей: причины появления и методы лечения

Сегодня, дорогие мамочки, мы поговорим с вами об очень коварном недуге, которому подвержены многие малыши до года. Это синдром апноэ , или внезапной остановки дыхания во сне. Именно апноэ у детей является одной из основных причин внезапной смерти ребенка (СВСР), от которой порой умирают совершенно здоровые внешне дети. Этот недуг развивается медленно и незаметно, поэтому наша с вами задача – вовремя диагностировать апноэ и лечить.

Прежде всего синдрому апноэ подвержены недоношенные, слаборазвитые дети и малыши с врождёнными пороками развития. Напомним, апное — это остановка дыхания от сужения или перекрытия дыхательных путей. Поэтому чаще всего оно возникает у детишек с недостаточным развитием ЦНС – нервная система недоношенного малыша просто «забывает» дать мозгу команду дышать.

Слабенький ребенок, задохнувшись, порой теряет сознание и, не имея сил вдохнуть воздух, погибает от кислородного голодания мозга. Апноэ у новорожденных чаще всего наблюдается у детишек с неправильно развитой нижней челюстью, излишне толстым языком, искривлённым носовыми перегородками: когда ребенок спит, неправильно развитые органы смещаются и перекрывают дыхательные проходы и у ребенка останавливается дыхание. Наконец, сужение, частичное или полное перекрытие дыхательных путей вызывают воспалительные заболевания носоглотки и гортани, а также аллергические риниты и отеки слизистых.

Конечно, обычный насморк в этой ситуации не представляет чрезмерной опасности. Хотя даже кратковременные неприятности, вызванные забитым слизью носом, доставляют ребенку немало неприятных минут, и могут спровоцировать спонтанное апноэ во сне. Что же говорить о таких хронических заболеваниях, как ринит, синусит, гайморит и увеличенные миндалины – ? Кстати, именно аденоиды, а говоря по научному, аденоидных вегетации, представляют в этом смысле самую серьезную опасность: исследования показали, что на фоне этого заболевания апноэ у детей развивается в 86 случаях из ста.

Полезное видео об аденоидах:

Еще одна патология, провоцирующая апноэ у детей – избыточный вес, ожирение. Жировые ткани достаточно быстро развиваются в области слизистых носовых дыхательных путей и гортани. Проходы сужаются, стенки гортани и язычок становятся рыхлыми, теряют тонус и в положении лёжа смыкаются. Ребенок начинает храпеть. У него развивается синдром апноэ.

Чем опасна остановка дыхания во сне?

Как мы уже говорили, самое опасное последствие апноэ у ребенка – это внезапная смерть во время сна, наступающая из за удушья. В медицине существует термин СВСР – синдром внезапной смерти ребенка. Этот диагноз врачи ставят, когда даже в процессе вскрытия не находят видимых причин смерти внешне здорового ребенка. В настоящее время уже точно установлен факт, что 90% физически нормальных малышей, умерших во сне от невыясненных причин до достижения возраста одного года во сне, стали жертвами синдрома апноэ.

Первая помощь при затрудненном дыхании, кашель без остановки — доктор Комароский (видео):

Но и иные последствия апноэ у детей, не влекущие за собой летальный исход, немногим лучше. Давайте подробнее рассмотрим ущерб, наносимый организму, здоровью и развитию малыша остановками дыхания во сне. Прежде всего, это:

1. Беспокойный сон, часто прерываемый резкими, судорожными пробуждениями. После остановки дыхания во сне мозг получает сигнал о падении уровня кислорода в крови, наступившем кислородном голодании. В кровь выбрасывается порция адреналина: малыш пугается, резко всхрапывает, просыпается и начинает судорожно дышать. Потом снова засыпает. Таких внезапных пробуждений при запущенном апноэ у ребенка можно насчитать до ста случаев за ночь. Причем чаще всего утром ребенок обычно не помнит, что просыпался ночью. Расстройство сна постепенно принимает хроническую форму и переходит в бессонницу.
2. Постоянные ночные побудки мешают отдыху ребенка, необходимому для его полноценного роста и развития. Поэтому он не высыпается, капризничает, в дневное время постоянно хочет спать, его двигательная и умственная активность снижается. Как следствие, развивается гиподинамия, ребенок начинает полнеть.
3. Детский храп, следующая за ним задержка дыхания, гипоксия и выброс адреналина в кровь провоцируют резкие перепады артериального давления. Поэтому у детей на фоне апноэ во сне часто развиваются сердечно-сосудистые заболевания, гипертония, аритмия.
4. Недостаточное снабжение мозга кислородом в ночное время мешает и полноценному развитию малыша. У него снижается способность к концентрации внимания, падает способность к обучению, портиться характер.
5. Невозможность восстановиться во сне снижает защитные силы организма. Поэтому на фоне апноэ у ребенка снижается иммунитет и повышается склонность к различным заболеваниям, особенно инфекционного и простудного характера. Что в свою очередь приводит к усилению проявлений симптомов апноэ.
6. Апноэ у новорожденных часто приводит к нарушениям физического развития – ребенок начинает отставать от сверстников по всем параметрам.

Как вы уже убедились, апноэ у ребенка — весьма серьезная проблема. И наша задача, как родителей, вовремя распознать симптомы апноэ и своевременно начать лечение.

Виды апноэ, основные симптомы и способы лечения синдрома апноэ

Как вы уже поняли, апное бывает двух видов: симптоматическим, то есть вызванным аллергическими, простудными и инфекционными заболеваниями, и физиологическим – в этом случае синдром вызван врождёнными дефектами или недоразвитием ЦНС малыша. И в том и в другом случае основные симптомы одинаковы, различаются лишь методы лечения.

Первый характерный признак апноэ во сне – храп у ребенка, всхрапывания и прерывистое дыхание в ночное время. В дневные часы ребенок может дышать совершенно нормально. В этом как раз и заключается коварство недуга, что в период бодрствования он может никак не проявлять себя, и при этом прогрессировать.


Поэтому вам следует почаще прислушиваться к дыханию ребенка по ночам — в первые месяцы жизни нужно это делать регулярно. Детский храп и судорожные вздохи, задержки дыхания, особенно во время предутреннего сна – явный сигнал опасности.

Симптомы и первая помощь при апное (видео):

Помимо храпа у ребенка, страдающего апное, во время ночных приступов можно заметить синюшный цвет лица – тоже результат гипоксии, нехватки кислорода. Дальнейшее прогрессирование недуга приводит к кратковременной потере сознания.

После и во время остановки дыхания у ребенка могут возникать судорожные подёргивания, неконтролируемые резкие движения. Во время сна малыш постоянно выгибается, пытаясь найти удобную позу для дыхания.

Ну а про такие симптомы, как сонливость в дневное время, раздражительность и капризы, рассеянное внимание и частые болезни из-за ослабления иммунитета мы уже говорили в начале нашей статьи. Так что если вы заметили у своего ребенка все или некоторые из названных симптомов – обязательно проконсультируйтесь со своим детским врачом. Можете даже записать сон ребенка на видео и показать доктору – так ему будет легче определить степень развития заболевания. В зависимости серьезности случая он назначит или лечение в домашних условиях, или обследование и лечение в стационаре.

Чаще всего при физиологических видах апное для лечения назначается операция и/или СИПАП-терапия , то есть принудительное дыхание через маску и специальный аппарат кислородными смесями во время сна. Конечно, это не очень удобно, но зато вы приучите малыша спать на боку, а не на спине, а это самая лучшая поза для сна при апное. Дальнейшие процедуры и устройства, фиксирующие язык или нижнюю челюсть, корректирующие дефекты развития или , назначают Стоматолог, Ортодонт и Терапевт. Невролог и Ревматолог помогут развитию ЦНС малыша. Устранив физиологические причины причины остановок дыхания, вы избавитель ребенка от апное.

СИПАП-терапия — пример проведения
Для профилактики и лечения синдрома апноэ в домашних условиях вам прежде всего следует отучить ребенка спать на спине. Для этого под спинку малышу подкладывают специальный валик или подушечку, или вкладывают в специальный кармашек, нашитый на пижамку в области лопаток, небольшой мячик. Сон на боку или на животе на 70 процентов снижает риск перекрытия дыхательных путей во время сна, помните об этом.

Ну а для избавления от симптоматического апное, вам следует принять все меры для лечения и профилактики простудных и аллергических заболеваний, укрепления иммунитета ребенка. Если у малыша уже была зафиксирована остановка дыхания длительностью более 20 секунд, советуем также установить в его кроватке специальный датчик дыхания, который запищит и разбудит вас, когда опять начнется приступ.

Что делать, если у ребенка остановилось дыхание?

Апноэ у ребенка — первая помощь при остановке дыхания
Прежде всего срочно постарайтесь разбудить ребенка. Один родитель пусть начинает делать массаж грудной клетки малыша, а второй вызывает скорую помощь. Помните, тут все решают секунды! Если массаж не помог в течение минуты, пока не приехала скорая, начинайте делать малышу искусственное дыхание рот в рот. При этом медленно и спокойно вдыхайте ему в открытый рот воздух, а для выдоха слегка нажимайте на животик. Дорогие мамочки, если у вашего малыша обнаружились признаки апное, приемы массажа и искусственного дыхания лучше поискать на видео и освоить заранее. И в любом случае не откладывайте визит к врачу! Договорились? Здоровья и счастья вам и вашему малышу! Пусть растет крепким, весёлым и смышленым!

Многие слышали об апноэ ночью, а некоторые, возможно, столкнулись с этой проблемой лично. В основном данная проблема обговаривалась касательно взрослых людей. Но, к сожалению, и детей она тоже затрагивает. Далеко не всегда родителям удаётся вовремя распознать, что у их чада ночью останавливается дыхание. Это состояние нельзя игнорировать, ведь оно опасно для жизни. «Популярно о здоровье» расскажет подробно о том, что как проявляется у детей апноэ, что это такое, что советует Комаровский по этому вопросу, и как бороться с этой проблемой.

Что это за такое апноэ ?

Апноэ - такое состояние при котором происходит кратковременная остановка дыхания. Её продолжительность – более 10 секунд. За одну ночь может случиться несколько периодов апноэ. Родители, чьи дети страдают данной патологией, описывают это так, будто малыш забывает дышать. У грудничков до 6 месяцев задержка дыхания во сне случается довольно часто. Обращать внимание на проблему стоит, даже если продолжительность апноэ не превышает 10 секунд. В таком случае сообщите об этом педиатру. Задержка дыхания во время сна на более длительное время может сопровождаться беспокойством ребёнка, а также синюшностью кожных покровов. Если вы наблюдаете такую картину, разбудите кроху и вызывайте скорую помощь. Чем же опасны задержки дыхания у детей?

В чем кроется опасность для детей ночного апноэ ?

Периодические задержки дыхания представляют опасность для здоровья и развития малыша, а в некоторых случаях угрожают его жизни. Известны случаи внезапной смерти младенцев во время сна, причиной которых становится именно апноэ. В связи с часто повторяющимися эпизодами задержки дыхания мозг недополучает достаточно кислорода. В результате происходит следующее:

Малыш быстро устаёт, становится беспокойным.

Он отстаёт в развитии из-за кислородного голодания.

Снижается память, концентрация.

При длительном кислородном голодании может наступить смерть.

Повышается сердечный ритм, давление.

Причины ночного апноэ у детей

Причины апноэ самые разные. Чаще всего эта проблема вызвана физиологическими особенностями младенца, иногда влияют другие факторы. Рассмотрим все возможные причины остановки дыхания у детей во время сна.

1. Наследственный фактор.

2. Строение дыхательных путей (узкая гортань, кривая носовая перегородка).

3. Увеличенные миндалины, наличие аденоидов.

4. Отёчность гортани и слизистой носа, например, при болезни или аллергии.

5. Ожирение.

6. Пониженное давление.

7. Повреждение участков мозга, отвечающих за систему дыхания (может быть вызвано родовой травмой или внутриутробной инфекцией).

8. Неправильный прикус.

Как распознать симптомы ночного апноэ у ребёнка ?

Родители часто и не подозревают о том, что у их чада есть проблема с задержкой дыхания. Но, как вы убедились, это очень серьёзное состояние, требующее внимания. По некоторым признакам можно определить, что ребёнок страдает ночным апноэ. Как?

1. Днём кроха дышит через рот.

2. Спит в необычных позах, храпит.

3. Сон беспокойный, прерывистый.

4. В дневное время малыш вялый и сонный, капризный.

5. Страдает недержанием мочи (не всегда).

Если вы замечаете подобное, уделите внимание контролю дыхания младенца в ночное время. Вы можете заметить прекращение движения грудной клетки несколько раз за ночь. Фиксируйте любые наблюдения, чтобы подробно рассказать о них педиатру.

Диагностика и лечение

На консультации у педиатра дети, страдающие ночным апноэ, получат направление на обследование. Оно включает в себя наблюдение за ребёнком в разных фазах сна и поиск причин, вызвавших проблему. В обязательном порядке делается ЭКГ и энцефалограмма, допплерометрия для выявления патологий сердца и мозга. Малыша обязательно осматривает аллерголог, он порекомендует сдать некоторые анализы на аллергены. Отоларинголог также должен осмотреть горло и нос ребёнка, чтобы исключить или подтвердить возможные причины апноэ.

Лечение назначают, исходя из установленного диагноза. В некоторых случаях требуется удаление миндалин или аденоидов. Иногда ребёнку может помочь диета, направленная на снижение веса. Если апноэ сопровождается судорожным синдромом, проводят терапию противосудорожными препаратами. При выявлении аллергии малышу назначают антигистаминные препараты и соответствующую диету.

Апноэ у детей – что советует Комаровский ?

По поводу апноэ Комаровский даёт некоторые рекомендации о том, как предотвратить или снизить частоту приступов остановки дыхания у малышей. Вот некоторые его советы, что нужно предпринять:

Побольше гулять на улице.

Чаще проветривать помещение, поддерживать оптимальный уровень влажности.

Перед сном промывать носик солевым раствором.

Укладывать кроху спать на бок.

Одевать кроху для сна в свободную одежду из натурального хлопка.

Позаботиться об упругом матрасе, подушку убрать.

При возникновении критической ситуации у детей Комаровский советует немедленно вызывать неотложку, стараясь не терять времени, помогать малышу восстановить дыхание. Для этого необходимо постараться разбудить чадо, сделать несколько плавных вдохов своим ртом в ротик ребёнка. Когда дыхание возобновится, растереть ручки и ножки крохи. По приезду врачей стоит согласиться на госпитализацию, чтобы обследовать малыша в стационаре.

Ночное апноэ у детей – опасное состояние, особенно, если речь идёт о грудничке. Будьте внимательны к своим чадам, присматривайтесь, анализируйте их состояние, фиксируйте все отклонения, чтобы сообщить педиатру. Возможно, это поможет улучшить здоровье крохи, а может быть, даже сохранит ему жизнь.

У детей так же, как и взрослых, может наблюдаться прекращение легочной активности и остановка дыхания во время сна. Такое явление называется апноэ. Оно может длиться от нескольких секунд до 2-3 минут. Апноэ у детей встречается чаще, если ребенок не доношен или родился слишком маленьким. Со временем, если малыш родился без патологий, это явление проходит само. Но в некоторых случаях требуется лечение, вплоть до хирургического вмешательства.

Причин возникновения ночного апноэ у детей может быть много. К ним относятся:

• Недоношенность или малый вес при рождении. В этом случае может быть недоразвит дыхательный центр, и от этого сбивается ритм дыхания.
• Врожденные патологии в дыхательной системе, затрудняющие дыхание.
• Попадание околоплодной жидкости в дыхательные пути во время родов.
• Перегревание организма ребенка. Если малыш слишком укутан или его оставили на солнце, он может перегреться, и от этого может остановиться дыхание.
• Храп во сне. У детей любого возраста храп во время сна может вызвать апноэ.
• Ожирение. Дети старшего возраста, страдающие лишней массой тела склонны храпеть во сне, что может повлиять на ритм дыхания.
• Травмы головы при родах или в более позднее время.
• Угнетение дыхательного центра медицинскими препаратами.
• Отравление химическими веществами.
• Инфекционные поражения мозга.
• Сужение дыхательных путей в верхнем отделе.
• Непроходимость носоглотки.
• Наличие увеличенных миндалин или аденоидов.
• Аллергические реакции.
• Наследственность.

Какова бы ни была причина, приступы апноэ у детей могут закончиться внезапной остановкой сердца, что приведет к неминуемой гибели. Поэтому родителям необходимо знать, что делать, если возникает такое состояние.

Особенности проявления и признаки апноэ у детей

Симптомы апноэ у детей во время сна мало отличаются от симптомов у взрослых. Но, если у взрослых дыхание возвращается с шумом, у детей, особенно у недоношенных, апноэ прекращается тихо и может пройти незаметно. И если приступ затянулся, а взрослых рядом не оказалось, ребенок может погибнуть.

Поэтому нельзя оставлять спящего младенца без присмотра. Важно знать, как себя проявляет апноэ. Его симптомы следующие:

1. Беспокойный сон, малыш кашляет во сне, дышит через рот.
2. Грудная клетка замирает на вдохе, чаще на выдохе, дыхательные движения прекращаются.
3. Лицо ребенка синеет, особенно в области губ.
4. Пульс становится редким, нитевидным.
5. При длительном приступе могут возникнуть судороги конечностей. Этот симптом часто будит уснувшую рядом мать и служит спасением для малыша в ночное время.

Беспокойный сон – возможный признак апноэ у детей

Ночное апноэ у детей может длиться всего несколько секунд, но этого бывает достаточно, чтобы потерять малыша. Поэтому недоношенных детей после родов помещают в специальные боксы и поддерживают дыхание при помощи аппаратов.

Виды апноэ у детей

И у детей, и у взрослых апноэ бывает трех видов – центральное, обструктивное и смешанное.

Центральное

Апноэ этого вида происходит по причине, находящейся в центральной нервной системе. Оно возникает при поражении головного мозга или недоразвитости дыхательного центра.

Может возникнуть при менингитах, инсультах, травмах головного мозга, инфекционных заболеваниях, глистных инвазиях, отравлениях и других поражениях, влияющих на центральную нервную систему.

Может проявить себя только прекращением дыхания и посинением кожи. Поэтому детей с такими патологиями нельзя оставлять без присмотра.

Обструктивное

Этот вид возникает, если что-то мешает в дыхательных путях. Это может быть попадание околоплодной жидкости при родах, обилие слизи при простуде, спазмы верхних дыхательных ходов, западание языка или попадание постороннего предмета на вдохе.

Маленький ребенок может уснуть с мелкой игрушкой или конфетой во рту. Если родители проявят невнимательность, он может погибнуть от удушья во сне. Апноэ этого вида может сопровождаться беспокойством и судорогами.

Смешанное

Это вид апноэ, объединяющий два предыдущих. При проблемах с мозгом любая закупорка в дыхательных путях может привести к гибели малыша, потому что мозг не борется и не помогает ребенку справиться с приступом.

Диагностика

Диагноз «апноэ во сне у детей» ставится на основании клинической картины и анамнеза патологии. Если приступы происходят часто и продолжаются более 40 секунд, необходимо более глубокое обследование. Для этого производятся различные мероприятия во время сна ребенка.

Например, на тело выставляются специальные датчики, которые позволяют выявить наличие апноэ и его вид. Это называется кардиораспираторным мониторингом. Можно проводить не обязательно в клинике, но и на дому, вызвав специалиста с оборудованием.

Также дает хорошие результаты обследование на полисомнографе. Это специальный прибор, выдающий на компьютер информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы и работе дыхательного центра. Он просчитывает время сна и частоту пробуждений от неправильного дыхательного ритма, а также характер апноэ.

Оказание первой помощи

Ночное апноэ у детей может закончиться трагически, если матери не оказалось рядом или она крепко уснула. Если проблемы связаны с центральной нервной системой, малыш может просто не начать снова дышать, а мать может сразу ничего не заметить.

Смертность от апноэ у детей до года достаточно высокая. Точной статистики на этот счет нет, потому что врачи не всегда могут определить точную причину смерти ребенка во сне. Но, тем не менее, внезапная остановка дыхания явление довольно частое, и если в момент приступа рядом не оказалось никого, смерть наступает через несколько минут.

В норме допускается остановка дыхания не более чем на 10 секунд. Если малыш не дышит дольше, это уже патология. Поэтому еще до рождения малыша мать должна пройти обучение на проведение искусственного дыхания и массажа сердца для новорожденных на случай внезапной остановки сердца или дыхания. В дальнейшем это может пригодиться и спасет жизнь младенцу.

Если у младенца случился приступ апноэ по какой-либо из причин, и ребенок перестал дышать, мать не должна паниковать, хватать малыша и трясти его. Это может привести к травме, и потом он будет страдать всю оставшуюся жизнь. Матери надо попытаться разбудить малыша, сделать массаж конечностей и мочек ушей. Это ускорит кровообращение, и дыхание может возобновиться.

Если это не помогает, нужно вызвать скорую и немедленно приступать к массажу грудной клетки и искусственному дыханию. Но перед этим надо убедиться, что дыхательные хода свободны, и в них нет ничего постороннего.

Искусственное дыхание делается с учетом того, что его легкие гораздо меньше, чем легкие взрослого. Поэтому вдыхать в него много воздуха нельзя, это может привести к травме легкого и его разрыву. Так малыша спасти не удастся, а скорее наоборот, он может уже никогда не проснуться.

После приступа младенца необходимо обследовать в стационаре, чтобы выяснить причину возникновения и определить методы, как лечить апноэ.

Лечение

Чтобы начать лечение апное у детей, лечащий врач должен определить вид патологии и знать точную причину возникновения. От этого зависит, какие меры будут приниматься в дальнейшем.

Медикаментозное

Если у ребенка присутствуют признаки недоношенности и появляются приступы апноэ, его, как и всех недоношенных детей, помещают в специальные боксы. Здесь он находится на искусственной вентиляции легких. В боксе создаются тепличные условия, чтобы малышу было комфортно, и чтобы тепловой режим маленького организма не нарушался. Также уделяется большое внимание влажности, чтобы не пересушивалась нежная кожа младенца.

Там он может находиться до тех пор, пока не восстановятся все недоразвитые функции, и организм не научится самостоятельно дышать. За это время ребенка всесторонне обследуют и проводят лечение выявленных отклонений от нормы.

Чтобы он набирал нужный вес, ему проводят витаминотерапию. При недостаточности дыхательной активности врач назначает препараты, в которых содержится эуфиллин, помогающий восстановить дыхание.

Хирургическое

Вмешательство хирурга требуется в том случае, когда у ребенка обнаружены полипы, аденоиды или нужно провести удаление миндалин.

ИВЛ

Искусственная вентиляция легких проводится новорожденным недоношенным детям, не способным дышать самостоятельно. А также она показана детям и взрослым с различными патологиями, угнетающими дыхательный центр.

Оксигенотерапия

Лечение заключается в обогащении крови кислородом. Это делается при помощи ингаляций или в специальных барокамерах. В последнее время стали популярны капельницы с кислородом. Проводится под наблюдением врача и с постоянным контролем общего состояния.

Сипап-терапия

Этот вид терапии назначается при тяжелых случаях детского апноэ. Для него используется специальный аппарат «Сипап», имеющий маску, при помощи которой поддерживается нормальное давление воздуха в легких ребенка. Маску надевают младенцу на время сна, чтобы исключить остановку дыхания.

Профилактика

Ночное апноэ у детей в возрасте до года можно предотвратить. Если ребенок родился без патологий, достаточно соблюдать некоторые несложные правила:

• Малыша нужно укладывать в положении на бок. Маленькие дети часто срыгивают содержимое желудка, и так исключается риск закупорки дыхательных путей.
• Ребенок до года не должен спать на перинах или мягких подушках. В его кроватке должен быть упругий плотный матрасик, застеленный пеленкой. Исключаются подушки и под головку. Вместо нее подкладывается сложенное полотенчико, пеленка или наволочка.
• Нужно соблюдать тепловой режим малыша. Его нельзя слишком сильно укутывать, чтобы ему не было жарко. Холод также не приветствуется. В помещении, где спит младенец, не должно быть сквозняков, температура должна быть средней и поддерживаться постоянно одинаковой.
• Кормить грудничков лучше грудным молоком, это развивает у малыша мышечный аппарат в области носоглотки. Высасывая грудь, ребенок учится правильно дышать. Нельзя перекармливать ребенка, иначе у него появится лишний вес, и риск апноэ повысится.
• Важен правильный уход за больным грудничком. Если он простудился или получил травму головы, его нужно постоянно наблюдать. Нужно ограждать грудничков от контакта с инфекционными больными, чтобы он не подхватил опасную инфекцию.
• Нельзя допускать травмирования головки. Убрать из кроватки все посторонние предметы, об которые малыш может удариться и пораниться. Когда ребенок начинает ходить по комнате, обустроить помещение так, чтобы не было опасности травмирования. На пол лучше подстелить ковер, чтобы малыш не так сильно ударялся при падении.
• Не оставлять маленького ребенка на длительное время со старшими детьми, особенно в большой компании. Когда детей много, они забывают о младших, бегают и резвятся. Они могут толкнуть или уронить малютку и даже не заметить этого. А ночью у малыша может случиться апноэ.
• Если у малыша появился ночной храп, нужно принимать меры для борьбы с этим. Для маленьких детей храп – явление не нормальное и он сигнализирует о наличии отклонения от нормы. Это касается не только грудничков, но и детей более старшего возраста.
• Не позволять маленьким детям играть с мелкими предметами и игрушками, которые разбираются на мелкие детали.
• Избегать контакта с вредными химическими веществами, моющими средствами и медицинскими препаратами. Если ребенку предписан прием лекарств, нужно убедиться, что они ему подходят. Не превышать указанной дозировки и длительности приема. Не принимать лекарства с просроченным сроком годности.
• Проветривать помещение регулярно и не допускать курения рядом с малышом.
• Для того, чтобы родители могли спокойно заниматься своими делами и не находиться постоянно у кроватки малютки, специалисты разработали специальный прибор, который крепится на рубашечку и сообщает, когда возникают приступы синдрома.

К профилактическим мероприятиям относится также правильный режим матери до рождения малыша. Она должна вовремя встать на учет, регулярно посещать докторов и строго выполнять все их рекомендации. Она должна правильно питаться, чтобы ребенок набирал нужную массу и не отставал в развитии. Не должно быть стрессов и больших физических нагрузок, чтобы младенец не родился раньше времени.

После рождения медики должны регулярно наблюдать малыша и фиксировать все отклонения от нормы. В случае возникновения синдрома апноэ детский врач сразу должен направить малыша на обследование. Если в семье присутствовал синдром апноэ у старших детей или у взрослых, нужно внимательно наблюдать малыша и при необходимости принимать лечение.

Часто причину внезапной остановки дыхания медики не могут выяснить. Нередки случаи, когда абсолютно здоровый ребенок внезапно умирает во сне. И в большинстве случаев все происходит по недосмотру родителей. Чтобы этого не случалось, родители должны с полной ответственностью подходить к уходу за своей малюткой. Не оставлять ее без присмотра и помнить, что до года нет ничего важнее, чем ее здоровье и благополучие.

После рождения ребенка мир женщины сильно меняется. Внутренний инстинкт каждой матери говорит о том, что из-за незрелости организма малыша, могут быть сбои в его дыхании. Именно поэтому, мамы начинают прислушиваться к сопению своей крохи, чтобы убедиться, что с ним все хорошо. И это оправдано ведь, младенец может столкнуться с таким патологическим состоянием, как синдром апноэ – нарушение дыхания. Чтобы не допустить серьезных изменений в работе организма малыша, нужно знать все особенности данного заболевания.

Дыхание

Инстинкт дыхания, начинает зарождаться у малыша, еще в период внутриутробного развития. Полноценное легочное дыхание появляется сразу после появления крохи на свет. Делая глубокий вдох, ребенок наполняет легкие кислородом и расправляет их. После рождения ребенка для врачей очень важен его первый крик, так как именно при плаче происходит раскрытие легких, что говорит о правильности работы легочной системы.

Бывают ситуации, когда у человека наблюдается остановка дыхания, в большинстве случаев это случается из-за недостаточного поступления кислорода в кровь. Из-за незрелости организма, новорожденные дети могут сталкиваться с недугом намного чаще, чем взрослые. Среди медиков данное патологическое состояние получило название апноэ у новорожденных. По мнению специалистов, дыхание детей можно разделить на четыре вида, каждый из которого имеет свои особенности.

Виды дыхания новорожденных

1. Регулярное дыхание – между вдохом и выдохом наблюдается приблизительно одинаковый промежуток времени.
2. Нерегулярное дыхание – прерывистое дыхание, чаще обычного преобладают разные временные промежутки между вдохом и выдохом.
3. Прерывистое или периодическое – у ребенка наблюдается попеременное присутствие активного и пассивного дыхания, которое неравномерно сменяет друг друга. Приступы остановки дыхания не превышают 3 секунд.
4. Дыхание с ярко выраженным апноэ – дыхание с приступами остановки, время остановки дыхания варьируется от 3 до 15 секунд.

Если синдром апноэ не вызывает серьезных нарушений в работе организма и является редкими, в некоторых случаях он считается вариантам нормы, даже если время приступа достигает 15 секунд. В остальных случаях, когда во время синдрома апноэ наблюдаются признаки кислородного голодания, данное патологическое состояние несет серьезную угрозу здоровью и жизни ребенка.

Частое кислородное голодание с присутствием обмороков, оказывает негативное влияние на мозг ребенка. Нарушения умственного и физического развития, могут быть осложнениями данного состояния. Самая страшная опасность – это ночное апноэ у детей, возникший приступ во сне может угрожать жизни ребенка.

Признаки заболевания

Чтобы не допустить развития серьезных осложнений в работе организма ребенка, нужно учитывать все особенности заболевания. Своевременная диагностика, является главным профилактическим комплексом, развития синдрома апноэ. Родители должны очень внимательно относиться к состоянию своего малыша, чтобы не пропустить приступов.

Симптомы апноэ:

• чаще обычного у ребенка с апноэ преобладает дыхание через рот, особенно если это не связано с затруднением носового дыхания. Из-за недостаточного поступления кислорода через носик, ребенок пытается компенсировать его нехватку глубокими и частыми вдохами;
• отсутствие визуального движения грудной клетки, возникает из-за отсутствия длительных вдохов;
• снижения частоты пульса;
• ощущение непроходимости гортани, которые могут возникнуть в момент кормления малыша. В период повседневной жизни малыша, в дыхании прослушивается свист;
• бледность и посинение кожных покровов;
• вялость, сонливость – общие симптомы нехватки кислорода.

Симптомы приступов апноэ у новорожденных будут зависеть от тяжести патологии. Если патологическое состояние имеет запущенную или тяжелую форму, с присутствием долгой остановки дыхания, то симптомы будут ярко выраженными. В большинстве случаев, они проявляются в комплексе. В том случае, если патология нарушения является редкостью или находится на уровне нерегулярного и прерывистого дыхания, симптомы будут иметь слабый характер.

Причины возникновения болезни

Причины возникновения нарушения дыхания у детей бывают врожденными и приобретенными. Исходя из этого, можно сделать вывод, что приступы апноэ могут возникнуть как у новорожденного, так и у детей старшего возраста. У врачей существует негласный список лиц, которые входят в группу риска. Основан данный список на заболеваниях, которые могут спровоцировать развитие патологического изменения дыхания.

Врожденные причины:

• преждевременное рождение ребенка до 34 недели беременности;
• дети, имеющие признаки недоношенности, с весом тела до 2,5 кг;
• патологические состояния сердечно сосудистой системы;
• патологические изменения органов дыхания.

Приобретенные причины:

• гастроэзофагеальный рефлюкс – нарушение работы сфинктера, расположенного между нижней частью пищевода и желудка;
• приобретенные причины нарушения работы сердечно сосудистой системы;
• менингит – воспалительные процессы оболочек спинного и головного мозга;
• эпилепсия – неврологическое заболевание, характеризующиеся внезапным судорожным приступом;
• асфиксия – приступ удушья, в процессе которого происходит перекрытие подачи кислорода в головной мозг;
• приступ кислородного голодания из-за некачественного кислорода – данная причина чаще возникает в летний период, когда после долго пребывания на солнце, душный воздух не обеспечивает ребенка нужным количеством кислорода;
• инфекционные заболевания, вызывающие нарушения работы организма в целом или определенных его систем в частности.

Апноэ у недоношенных детей – является довольно частым осложнением, с которым сталкиваются молодые родители. Чаще обычного это случается из-за незрелости легочной системы. Если после родов диагностировали данное отклонение, ребенка помещают под аппарат искусственной вентиляции легких. Находится он там до тех пор, пока его организм не окрепнет и он сам не начнет дышать.

Если первые признаки нарушения дыхания возникли после шести месяцев, речь идет о позднем апноэ у детей до года. Для выявления причин возникновения данной патологии, нужно незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту. На основе симптомов, доктор сможет оценить состояние малыша и назначить необходимые диагностические методы исследования.

Диагностика заболевания

• Ультразвуковое исследование сердца, сосудов головного мозга;
• рентгенограмма;
• компьютерная томография;
• магниторезонансная томография;
• энцефалограмма головного мозга;
• электрокардиография сердца;
• холтер мониторинг ЭКГ сердца.

Методы диагностического исследования будут подбираться в зависимости от симптомов заболевания. Если врач решит, что причиной развития данной патологии могут быть отклонения в работе сердечно-сосудистой системы, то исследования будут направлены диагностику сердца. Перечисленный список методов является приблизительным, на усмотрения врача он может быть дополнен или сокращен.

Лечение заболевания

Если апноэ у новорожденных возникло сразу после родов, то таких деток помещают в палату интенсивной терапии под аппарат искусственной вентиляции легких. Также применение данного аппарата возможно, если у ребенка присутствуют явные признаки кислородного голодания, и он не может самостоятельно дышать.

В остальных случаях, когда жизни ребенка ничего не угрожает, может быть применено использование местной терапии. Все методы лечения, будут направлены на устранения причин возникновения патологии. Особенно актуально это когда нарушение дыхания является сопутствующим осложнением, активного заболевания.

Способы устранения приступов апноэ

1. Физическая стимуляция дыхания в момент приступа – воздействие на работу легких происходит с помощью применения несильных потряхиваний или хлопков.
2. Применение специальной кислородной маски – как правило, данный метод рекомендован для применения, в случае частых приступов. Целесообразность использования данного метода лечения устанавливает только лечащий врач.
3. Лекарственная терапия – препараты подбираются по основному заболеванию ребенка, на усмотрение врача.
4. Хирургический метод лечения – в случае, если причина вызывающая нарушение дыхания не поддается классической терапии, доктор может рекомендовать проведение операции.

Все методы и способы лечения подбираются по усмотрению врача. Необходимо помнить, что в случае серьезного нарушения дыхания у грудничка, родителям необходимо обратиться за квалифицированной помощью. При своевременной диагностике и лечении, данное патологическое состояние устраняется без возникновения серьезных трудностей.

Содержимое статьи

Иногда родители замечают, что их ребёнок на некоторое время перестаёт дышать в процессе ночного сна. Это состояние называется апноэ. Отмечается, как правило, у малышей грудного возраста. При проявлении симптомов ночного апноэ нужно срочно обратиться за помощью к врачу. Если не бороться с заболеванием, то оно приведёт к осложнениям — отсутствию умственного и физического развития, ухудшению работы органов и систем. Но самым опасным последствием задержки дыхания в процессе сна является угроза для жизни ребёнка. Чем характеризуется апноэ у детей, каковы причины болезни и можно ли её вылечить?

Что такое приступ апноэ?

Приступом апноэ называют задержку дыхания у ребёнка во сне. Длиться приступ может от 5 секунд до 2-3 минут. Более 10 остановок за ночь говорит о патологическом состоянии. В момент приступа апноэ у детей развивается гипоксия – кислородное голодание головного мозга. При этом клетки органа повреждаются.

Виды и причины апноэ у детей

Главной виновницей остановки дыхания у младенцев, рождённых раньше установленного срока, является недоразвитость дыхательного центра. Представляет собой структурно-функциональное многоуровневое образование нервной системы, главная обязанность которой — управление дыхательными мышцами. Как только нервная система сформировывается (а это происходит, примерно, в 40-45 недель), приступы остановки дыхания во сне сводятся на нет.

Если ночное апноэ появляется у детей, которые родились в срок, то причиной чаще всего является нарушение проходимости бронхиального дерева. Это происходит по вине врождённых патологий или заболеваний дыхательной системы.

Виды апноэ недоношенных детей

Особенно в зону риска попадают детки, рождённые до 34 недели беременности, и вес которых составляет менее 2,5 кг. Такие малыши часто появляются на свет с травмами, полученными во время родов, и с заболеваниями нервной системы. Последствия от длительных задержек дыхания очень опасны (апноэ становится источником плохой работы сердца, нарушению сердечных ритмов, что часто приводит к смертельному исходу).

Рассмотрим виды апноэ и причины их возникновения.

Центральное апноэ

Проявляется в фазе поверхностного сна на фоне недолжного функционирования дыхательного центра, преимущественно у деток до 1 года. Дыхательные мышцы при этом получают недостаточно нужных импульсов, активизирующих их движение и сокращение.

Причинами являются:

1. Недоношенность.
2. Патологические изменения в сердце и головном мозге.
3. Травмирование спинного и головного мозга в процессе родов.
4. Пониженный показатель глюкозы в крови у ребёнка, или гипогликемия.
5. Анемия.
6. Аритмия.
7. Сепсис.
8. Бронхолёгочная дисплазия.
9. Бактериальные и вирусные инфекции.
10. Эпилепсия.
11. Нарушения электролитного обмена.
12. Гипербилирубинемия (высокий уровень билирубина в крови).
13. Нарушение обмена газов в организме ребёнка.
14. Приём лекарственных препаратов матерью или ребёнком.

Если доктор не смог определиться с причиной ночных приступов задержки дыхания у детей до года, то в этом случае ставится диагноз «апноэ идиопатического типа». Такие случаи встречаются достаточно редко в медицинской практике.

Обструктивное

Приступы апноэ появляются по вине обструкции дыхательных путей (нарушения проходимости бронхиального дерева), что препятствует нормальному поступлению кислорода.

Причинами апноэ у детей обструктивного характера могут быть:

• паралич или травма задней гортанной мышцы;
• ларингоспазм (гортанные мышцы непроизвольно сокращаются);
• макроглоссия (патологическое увеличение языка);
• заячья губа;
• замедление роста костей и хрящей (ахондроплазия);
• аномальное увеличение миндалин;
• накопление большого количества жира в области шеи;
• аномальное строение челюсти;
• врождённое сужение дыхательных проходов.

Этот вид нарушения отмечается преимущественно в возрасте от 2 до 8 лет. В редких случаях можно встретить обструктивное апноэ у малышей до года и в период от 1 года до 2 лет.

Смешанное

Такой тип апноэ характеризуется возникновением сначала центрального типа задержки дыхания во сне, а затем его переходом в обструктивный.

Почему ребёнок задерживает дыхание во сне? Вот основные причины этого явления:

• заболевания сердца;
• недостаток в организме кальция;
• дефицит глюкозы;
• употребление алкоголя и наркотиков матерью во время вынашивания плода;
• переохлаждение, перегрев.

Смешанный тип встречается достаточно редко. Очень сложно диагностируется и поддаётся терапии.

А как понять, что это действительно апноэ? Основными симптомами заболевания являются:

• дыхание ртом;
• храп;
• свистящий вдох;
• остановка дыхания более чем на 10 секунд;
• беспокойный сон;
• повышенное потоотделение;
• головные боли у ребёнка;
• частое пробуждение ночью.

У ребёнка с постоянными и длительными приступами остановки дыхания наблюдается усталость, слабость, или напротив – гиперактивность, уменьшается концентрация внимания, развивается гипертония, он раздражителен, неактивен, плохо ест, теряет в весе.

Когда опасность реальна

Даже незначительная задержка дыхания во сне может приводить к опасным последствиям. Таких приступов за ночь может быть от 5 до 100.

Если остановка дыхания происходит часто, то ткани и органы испытывает гипоксию – недостаток кислорода, гипоксемию – увеличенное содержание углеродного диоксида в крови.

Опасно, когда приступы апноэ происходят часто

Иногда общая длительность апноэ за всю ночь может достигать 3-4 часов. Происходит это, как правило, в период с 22-00 до 6-00. В этом случае наблюдается нарушение не только общего состояния малыша и качества его сна, но и функционирования всех органов и систем. В первую очередь страдает головной мозг и сердце. Это состояние действительно несёт большую опасность для здоровья и жизни малыша.

Для деток грудного возраста, особенно недоношенных, это может грозить синдромом внезапной младенческой гибели. Суть этого явления состоит в следующем. Здоровый ребёнок умирает во время сна. После вскрытия никаких признаков болезни не отмечается. Известно, что иногда это происходит по вине ночных приступов апноэ. О других причинах медицине пока неизвестно.

Стоит отметить, что до 6 месяцев дыхание малыша может быть учащённым, замедленным, поверхностным и неровным. Этого бояться не стоит. Такие признаки связаны с недоразвитостью нервной и дыхательной систем.

Реально опасными для здоровья и жизни ребёнка являются:

• состояния, когда неровное, прерывистое, поверхностное, учащённое и медленное дыхание наблюдается у детей старше 6 месяцев;
• частота пульса менее 90 ударов в минуту;
• частая остановка дыхание во сне у ребёнка, часты ночные пробуждения;
• изменение частоты дыхания сопровождается замедлением сердечного ритма и синюшностью кожных покровов, слизистых оболочек.

Чаще всего апноэ поражает деток, рождённых раньше установленного срока, маловесных (до 2,5 кг), а также у малышей с диагнозом «детский церебральный паралич», «синдром Дауна».

Первая помощь младенцу

Длительные приступы апноэ во время сна могут привести к удушью, которое становится прямой угрозой для жизни младенца. Положительный исход будет зависеть от быстроты и слаженности действия родителей. Срочная помощь требуется, если у ребёнка задержка дыхания сочетается с:

• посинением губ, слизистых оболочек, кожных покровов;
• частотой пульса менее 90 ударов в минуту;
• непроизвольным свисанием рук и ног.

При обнаружении таких симптомов нужно срочно вызвать скорую помощь, а пока она едет — приступить к оказанию первой помощи. Для начала проведите вдоль позвоночника пальцем несколько раз, затем помассируйте уши, руки, ноги, грудную клетку.

Для начала вызовите скорую и начните массировать грудь, ноги, руки и уши

Если это не помогло, то срочно сделайте искусственное дыхание.

Вот, что нужно:

• ребёнок ложится на спинку, поверхность при этом должна быть ровной и твёрдой;
• сделайте вдох, обхватите губами носик и ротик ребёнка, держа при этом крепко голову;
• произведите вдох, продолжительность – не более 1-1,5 секунд;
• в процессе вашего вдоха грудная клетка должна приподниматься;
• если проводится дыхание рот в рот, носовые проходы сожмите пальцами;
• повторяйте с периодичностью 5 вдуваний, затем отстраняйтесь и наблюдайте за опусканием грудной клетки;
• если она не опускается, запрокиньте голову и повторите процедуру.

Если грудная клетка так и остаётся неподвижной, приступайте к массажу сердца.

1. Массаж проводится на жёсткой и ровной поверхности.
2. Активная точка — центр грудной клетки.
3. Если малыш первого года жизни, то давить нужно указательным и средним пальцами. Если ребёнок старше – надавливают нижней внутренней частью кисти.
4. Глубина давления – 1/3 толщины грудины.
5. Давить следует часто – 100 движений в минуту.
6. Прерываться нужно на счёте «30». Затем сделать искусственное дыхание – 2 выдоха.

Продолжайте до тех пор, пока не прибудет скорая помощь или ребёнок не начнёт дышать.

Лечение

Если малыш родился на 28-37 неделе, то его помещают в специальный инкубатор, находящийся в родильном доме. Там для таких деток создаются подходящие условия, которые максимально похожи на внутриутробные. За ними круглосуточно наблюдает медицинский персонал, а специальная аппаратура регистрирует все изменения, происходящие в организме крох. С их помощью определяется и прерывание дыхания во сне у ребёнка.

Один из методов — ингаляция кислородом

Для лечения апноэ у детей используются следующие методы.

1. Методика тактильного раздражения. В период приступа малышу массируют пяточки, ушки, пальцы, проводят пальцами по спинке вдоль позвоночника. Некоторые стационары оснащены специальными инкубаторами, в которых присутствует вибрационная система.
2. ИВЛ (искусственная вентиляция легких). Характеризуется искусственным вдыханием в лёгкие воздуха. Назначается, когда эпизоды апноэ длятся очень долго.
3. Ингаляция кислородом, или оксигенотерапия. Методика применяется при кислородном голодании, развивающимся в процессе приступа апноэ.
4. СИПАП-терапия. Считается вторичным методом лечения. С его помощью дыхание в процессе сна нормализуется.

Если дыхание в процессе сна задерживается у дошкольников и деток школьного возрастов, то врачи предпочитают отсрочивать лечение, то есть, обращаться к выжидательной тактике (поскольку по мере роста костей отверстие в дыхательных проходах увеличивается).

Если диагноз подтверждается, то лечение начинается с устранения обструкции и причин, вызвавших данное состояние.

В редких случаях врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Вид операции будет зависеть от того, что спровоцировало апноэ.

1. Тонзиллоэктомия. Удаление гипертрофированных миндалин.
2. Коррекция искривлённой перегородки носа.
3. Аденоидэктомия. Удаление аденоидов.

После проведения операции, примерно, через месяц проводится повторная оценка дыхания.

Что можете сделать вы

Часто повторяющиеся инциденты ночного детского апноэ невозможно побороть в домашних условиях. Однако их можно предотвратить, если:

• соблюдать все предписания врача;
• не заниматься самостоятельным лечением;
• не прибегать к народным методам терапии;
• не запускать и своевременно лечить ОРВИ, ОРЗ, а также заболевания, развивающиеся в дыхательных путях;
• приучить ребёнка каждый день промывать нос соляными растворами;
• по возможности, переворачивать во время сна малыша на бочок, не допускать отдыха на животе;
• не курить в присутствии ребёнка;
• установить кроватку малыша так, чтобы передняя задняя часть была ниже (примерно, на 15 см);
• не давать ребёнку препараты со снотворным и успокоительным эффектом;
• сохранять благоприятную обстановку в семье;
• не давать кушать на ночь.

Если соблюдать все эти правила, то продолжительность и периодичность появления приступов ночного апноэ можно значительно сократить или вовсе свести на нет.

Что делает врач

Врач должен провести тщательное обследование малыша.

Терапия основывается на:

• приёме медицинских препаратов (очень редко);
• немедикаментозных методах (кислородотерапия, налаживание режима сна и отдыха, промывание носа, использование специальных приборов для улучшения носового дыхания);
• хирургическом вмешательстве.

Назначается лечение только после результатов анализов и проведённых исследований.

Профилактика

Строго придерживайтесь рекомендация по питанию и образу жизни при беременности

Для начала следует обратить внимание на образ жизни беременной. Она не должна употреблять алкоголь, курить, принимать запрещённые лекарственные препараты, употреблять аллергенные продукты.

Питание во время вынашивания ребёнка должно рациональным и правильным. Будущей маме просто необходимо избегать стрессов и обеспечить комфортные условия проживания (влажность 50-70%, температура воздуха в помещении – до 20 ͦС).

Во избежание остановки дыхания у ребёнка нужно:

• укладывать малыша на бочок;
• никаких мягких матрасов и высоких подушек быть недолжно;
• контролировать вес;
• не перекармливать ребёнка на ночь;
• не кормить за 3 часа до сна (это не касается детей-грудничков);
• своевременно лечить ЛОР-болезни, дыхательные заболевания;
• увлажнять помещение, тщательно проветривать, не допускать сухости и жары.

Здоровье и развитие ребёнка напрямую зависит от правильных действий мамы и папы, а также своевременного обращения к доктору. Если вы обнаружили у малыша задержку дыхания в процессе сна, следует срочно обратиться за медицинской помощью.