Во сколько делается прививка от кори. Прививка от кори: всё о заболевании, вакцинации и осложнениях

Среди населения до сих пор бытует неверное представление будто корь — это лёгкое заболевание, и ребёнок обязательно должен им переболеть. В не столь далёкие времена в семьях даже существовала традиция: как только заболевал один член семьи, здоровые начинали тесно контактировать с ним, чтобы также заразиться. Такое представление крайне ошибочно и опасно! Корь — далеко не простое безобидное заболевание. Из данной статьи вы узнаете, как протекает болезнь, ее симптомы и последствия, сколько раз в жизни делают прививку от кори и через какой промежуток времени.

Насколько опасна корь?

Корь − контагиозное заболевание, передающееся воздушно-капельным путём. Она не только протекает в острой форме, но и чревата осложнениями, тяжёлыми поражениями глаз, всей нервной системы, также возможен летальный исход. Самой большой опасностью для детей считается ослабление иммунитета, в результате чего в лучшем случае может развиться отит или пневмония. Хотя эти заболевания для особенно маленького ребёнка могут закончиться трагически, но все же в подавляющем большинстве случаев с такими осложнениями в наши дни успешно справляются.

Более опасным считается, когда вирус сохраняется в организме после выздоровления, проникая при этом глубоко в мозговую оболочку. В этих случаях часто развиваются тяжёлые, медленно прогрессирующие повреждения, как головного, так и спинного мозга (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит).

Как лечить корь?

Учёные долгие годы пытались найти метод борьбы с этой болезнью. И пока полностью победить её не удалось, все же в некоторой мере протекание этого заболевания можно улучшить и даже предотвратить с помощью введения вещества гамма-глобулина. Но он эффективен лишь в том случае, если введён в организм не позже шестого дня после контакта с заболевшим. В этом случае, хотя заражение уже произошло, но само заболевание ещё не успело развиться. Вычислить этот момент очень сложно, ведь вы можете даже не подозревать о таком контакте. К тому же гамма-глобулин защищает вашего ребёнка всего лишь примерно три недели, а затем белковые структуры этого вещества распадаются.

Профилактика кори

Более эффективной защитой и профилактикой болезни на данный момент является вакцинация − прививка от кори. Сколько раз делают ее, должен знать каждый взрослый. Вакцинация необходима всем без исключения, особенно детям дошкольного возраста, так как болезнь они переносят наиболее тяжело.

Сегодня вакцины производятся наивысшего качества, бывают моновалентными (из одного компонента) и поливалентными (из нескольких компонентов), последние помимо кори предотвращают такие заболевания как краснуха, паротит и ветряная оспа.

Сколько раз нужно делать прививку от кори?

Все знают про прививку от кори, сколько раз делать ее и через какой промежуток времени. Но на этот вопрос смогут ответить немногие. В различных странах возраст для первой прививки определен по-разному, в основном, это связано с продолжительностью жизни людей, их иммунитета и количества заболеваний. В любом случае, вакцинация от кори в несколько десятков раз снижает риск заболеть, вне зависимости от места проживания человека. Каждому необходимо знать, почему так важна прививка от кори, сколько раз делают ее детям и взрослым, какой интервал должен соблюдаться между вакцинациями.

Прививка от кори: сколько раз делают ее в России?

В России в обязательном порядке необходимо делать прививку от кори. Сколько раз делать зависит от того, когда была сделана 1 вакцинация:

1. Если в 9-12 месяцев, то прививок должно быть сделано 4-5 (9 мес., 15-18 мес., 6 лет, 15-17 лет, 30 лет). Связано это с тем, что вакцинация в 9 месяцев формирует иммунитет у малышей лишь на 80-90% (в 1 год иммунизация равна 100%), поэтому 10-20% детей требуется делать прививку повторно.
2. Если в 1 год, прививок будет всего 3-4 (1 г., 6 лет, 15-17 лет, 30 лет).

После прививки в течение 1-2 суток может держаться температура или возникнуть легкое недомогание. Следует помнить, что между вакцинациями должно пройти не менее шести месяцев. Сегодня педиатр или терапевт обязан пояснить, что такое корь, сколько раз делают прививку от этой болезни и зачем это нужно.

Что делать, если вы или ваш ребёнок всё же столкнулись с этой болезнью?

Не реагирует на действие лекарств, поэтому даже сильнейшие антибиотики не могут оказать на него никакого влияния. Лечение медикаментами врач назначает лишь в случаях развития осложнений.

Самой лучшей и важной помощью в борьбе с этой болезнью будет правильный уход за больным. Солнечные лучи смертельно действуют на микроорганизмы, а свежий воздух оздоравливает организм. Поэтому поставьте кровать в освещённом лучами месте, но так чтобы свет не попадал непосредственно в глаза. Чаще проветривайте комнату и ежедневно протирайте пол в помещении влажной тряпкой. У больного корью ребёнка зачастую гноятся глаза, всё это в виде сухих корочек остаётся на веках в уголках глаз. Чтобы облегчить состояние, промывайте больному глаза тёплой прокипевшей несколько минут водичкой. Очень мучительны при болезни кашель и насморк, затрудняющие дыхание, поэтому ребёнку необходимо часто предлагать тёплое питье.

Что еще необходимо знать?

Большого внимания заслуживает кормление больного. Аппетит во время болезни будет понижен, поэтому подбирайте пищу лёгкую, питательную и в то же время вкусную и аппетитную. Нет необходимости соблюдать какую-либо диету, но желательно внести в меню продукты, богатые витаминами. Также не заставляйте есть насильно, но следите за тем, чтобы ребёнок больше пил фруктовых соков, морса, чая. После приема пищи необходимо прополоскать рот кипячёной водичкой. Это убережёт от стоматита, который часто является осложнением кори.

Каждому взрослому сегодня необходимо знать, зачем нужна прививка от кори, сколько раз делают ее в течение жизни и через какой период времени.

Для составления ответов использовалась нормативная документация Российской Федерации и международные рекомендации.

Профилактика кори - не тема для заочной консультации. Наилучшее решение – обращение к очному специалисту.

Где можно узнать о заболеваемости корью в конкретном регионе РФ?

Об эпидемиологической ситуации по кори Вы можете узнать в управлении Роспотребнадзора вашего города или региона, обратившись на сайт этой организации или позвонив туда в отдел эпидемиологического надзора.

Когда в России начали вакцинировать людей против кори?

В СССР однократная вакцинация против кори введена в 1968 году детям с возраста 15-18 мес, с 1986 года – с возраста 12 мес.

Ревакцинация против кори (краснухи, паротита) в возрасте 6 лет введена в РФ в 1997 году.

Какой график вакцинации против кори регламентирован в РФ в настоящее время?

Согласно действующему Национальному календарю профилактических прививок плановая вакцинация против кори (одновременно с вакцинацией против краснухи и паротита) проводится дважды: в возрасте 12 мес (когда у младенцев обычно исчезают материнские антитела, переданные им через плаценту) и в 6 лет (перед поступлением в школу).

Также проводится плановая вакцинация против кори детям в возрасте 15-17 лет включительно и взрослым в возрасте до 35 лет, не привитым ранее, не имеющим сведений о прививках против кори и не болевшим корью ранее. Она проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками.

Лица, привитые ранее однократно, подлежат проведению однократной иммунизации с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками

По эпидемическим показаниям вакцинируются контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори, однократно привитые без ограничения возраста.

Почему в Национальном Календаре прививок указан возраст ограничения вакцинации против кори - 35 лет? Более старшим, но непривитым и не болевшим людям она уже не нужна?

Возраст 35 лет - условная грань, указание в Календаре прививок говорит лишь о том, что плановая вакцинация против кори финансируется государством лишь для лиц до 35 лет.

Это не значит, что людям старше 35 лет вакцинация против кори не нужна.

Если человек старше 35 лет хочет планово привиться против кори, он может это сделать за свой счет.

Без ограничения возраста за государственный счет должна осуществляться вакцинация непривитых (или однократно привитых) и неболевших людей, проконтактировавших с больным корью. Это мероприятие называется вакцинацией по эпидемическим показаниям и оплачивается государством.

Какие документы регламентируют проведение вакцинации против кори (краснухи, паротита) в РФ?

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 марта 2014 г. N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» - Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»

Вакцины против кори (Позиция Всемирной организации здравоохранения – документ на русском языке, 2009 г.) www.who.int/immunization/WER_35_Measles_Position_paper_Russian_23Sep_09.pdf

Рекомендации Совещательного комитета по иммунизации (США, документы на английском языке) Профилактика кори, краснухи, врожденной краснухи и паротита (июнь 2013) – «Prevention of Measles, Rubella, Congenital Rubella Syndrome, and Mumps»

Какие вакцины против кори применяются в России?

В РФ на сегодняшний день применяются вакцины российского и зарубежного производства

Против кори

Комбинированная двухкомпонентная вакцина против кори-паротита

Комбинированная трехкомпонентная вакцина против кори-паротита-краснухи

Можно ли делать прививку против кори одновременно с другими прививками?

Текст Национального календаря профилактических прививок гласит – «Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела».

Поэтому вакцинация против кори может быть проведена одновременно (в один день) с другими календарными и внекалендарными вакцинами (как живыми, так и инактивированными), кроме БЦЖ.

Можно ли вводить одновременно с вакциной против ветряной оспы?

Вакцины против кори (краснухи, паротита) можно вводить одновременно с вакциной против ветряной оспы. В экономически развитых странах для плановой вакцинации уже широко применяется для плановой вакцинации детей четырехкомпонентная вакцина для одновременной вакцинации против кори-краснухи-паротита-ветряной оспы (в РФ пока отсутствует).

Если вакцина против кори (краснухи, паротита) не была введена одновременно с другими прививками, то через какое время можно вводить другие вакцины?

Интервал введения других вакцин после прививки против кори (краснухи, паротита) зависит от рекомендаций, данных в инструкции к конкретной введенной вакцине против кори (краснухи, паротита). В инструкциях к одним вакцинам написано, что любые другие прививки можно вводить не ранее чем через 1 мес. В инструкциях к другим вакцинам против кори таких рекомендаций нет.

Международные рекомендации и рекомендации развитых стран гласят, что если вакцины не были введены одновременно, то интервал между введением двух живых вакцин должен составлять не менее 4 недель, а если после живой вакцины вводится инактивированная вакцина, то интервал может быть любым («General Recommendations on Immunization - Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)» www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6002.pdf ).

Таким образом, так как вакцина против кори (краснухи, паротита) является живой ослабленной вакциной, то, по международным рекомендациям, другие живые вакцины должны вводиться не ранее 4 недель после неё, а инактивированные вакцины – с любым интервалом.

Проведение туберкулинодиагностики (реакция Манту) и вакцинация против кори (краснухи, паротита) – каковы интервалы?

Туберкулинодиагностика (реакция Манту) не является прививкой, а представляет собой диагностический тест.

Если туберкулинодиагностика проводится до планируемой прививки, то в соответствии Приказом Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ" (Приложение N 4 Инструкция по применению туберкулиновых проб) – «..5.1. ..Здоровым детям и подросткам, инфицированным МБТ, а так же с положительной (сомнительной) послевакцинной туберкулиновой чувствительностью и детям с отрицательной реакцией на туберкулин, но не подлежащим ревакцинации БЦЖ, все профилактические прививки можно производить непосредственно после оценки результатов пробы Манту…»

В случаях, если пробу Манту производят не до, а после проведения различных профилактических прививок, то в этом же документе указано, что «..туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее, чем через 1 мес после прививки.»

В некоторых инструкциях к конкретным вакцинам против кори (краснухи, паротита) указано, что туберкулинодиагностика должна проводиться через 4-6 недель после введения этой вакцины.

Какие существуют противопоказания (временные или постоянные) к вакцинации против кори (краснухи, паротита)?

Временными противопоказаниями являются:

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания или обострение хронических заболеваний (вакцинация откладывается до выздоровления или ремиссии),

Беременность.

Постоянными противопоказаниями являются:

Тяжелые аллергические реакции на аминогликозиды,

На куриный или перепелиный белок (в зависимости от вида конкретной вакцины, если она произведена с использованием куриных или перепелиных яиц),

Первичный иммунодефицит,

Злокачественные заболевания крови и новообразования,

Выраженная реакция (гипертермия выше 40 град.С, гиперемия или отек более 8 см в диаметре в месте введения) или осложнение на предыдущее введение коревой вакцины

ВИЧ-инфекция не является противопоказанием к вакцинации.

У человека (ребенка, взрослого) аллергия на куриные или перепелиные яйца, можно ли делать прививку?

Просто пищевая аллергия на куриный или перепелиный белок не является противопоказанием к вакцинации. Не следует делать прививку лицам, имеющим тяжелые реакции на белок куриного или перепелиного яйца/ мясо (анафилактический шок, генерализованная крапивница, отек Квинке).

Для информации - ни Американская Академия Педиатрии (AAP, "Red Book"), ни Консультативный комитет по иммунизации США (ACIP) не рассматривают аллергию на яйца как противопоказание к вакцинам против кори-краснухи-паротита и рекомендуют плановую вакцинацию людей с аллергией на яйца без использования специальных протоколов подготовки или десенсибилизирующих процедур.

Какие вакцины против кори изготовлены с применением яиц, и каких?

Против кори российского производства – на клетках эмбрионов перепелов

Против кори-паротита российского производства - на клетках эмбрионов перепелов

Вакцина против кори-паротита-краснухи производства компании ГлаксоСмитКляйн - коревой штамм выращен на клетках куриного эмбриона

Вакцина против кори-паротита-краснухи производства компании МСД Фармасьютикалс – коревой штамм выращен на клетках куриного эмбриона.

Вакцины против кори не содержат никаких яиц, они произведены на культуре клеток куриных или перепелиных эмбрионов и в дальнейшем качественно очищены. Никакой очисткой невозможно полностью удалить следы этих белков, поэтому следовые, крайне микроскопические, количества этого белка могут присутствовать.

Я не помню, делалась ли мне прививка в детстве, как быть?

Если нет документальных сведений о ранее сделанных прививках против кори, необходимо провести вакцинацию, попросить медицинских работников сделать соответствующую запись в сертификате прививок, хранить этот сертификат у себя и предъявлять его медицинским работникам в случае возникновения вопросов.

Если прививки против кори ранее вводились, но записей не сохранилось, безопасно ли вводить дополнительные прививки?

Безопасно. Фактически произойдет та же ситуация, как если бы Вы проконтактировали с диким вирусом кори. Если после ранее введенных прививок имеется защитный иммунитет, то он просто инактивирует вакцинные вирусы, как бы он это сделал с диким вирусом. Если поствакцинальный иммунитета не было или он угас, то на введение вакцинных антигенов произойдет выработка защитного уровня.

Если человек предположительно перенес ранее корь, но документальных данных не сохранилось, безопасно ли делать прививку против кори?

Безопасно. Фактически произойдет та же ситуация, как если бы Вы проконтактировали с диким вирусом кори. Если после перенесенной кори имеется защитный иммунитет, то он просто инактивирует вакцинные вирусы, как бы он это сделал с диким вирусом. Если противокоревого иммунитета не было, то на введение вакцинных антигенов произойдет выработка защитного иммунитета.

Как и на введение любой вакцины, могут иногда развиваться местные или общие реакции.

Планирование беременности и вакцинация женщины против кори.

В инструкциях по применению вакцин против кори и кори-паротита беременность является противопоказанием к вакцинации, но конкретный срок профилактики наступления беременности не указан.

В инструкциях по применению трехкомпонентных вакцин против кори-краснухи-паротита указано, что женщине детородного возраста после прививки необходимо предохраняться в течение 3 мес.

Вакцинация мужчины против кори при планировании беременности.

Никак не влияет вакцинация мужа любыми вакцинами на планирование беременности.

Планирование беременности и вакцинации окружающих людей (детей, взрослых)

Нет отрицательного влияния вакцинации окружающих любыми вакцинами на женщину, планирующую беременность. Наоборот, эти привитые люди не будут источниками инфекции для беременной женщины (и затем новорожденного ребенка), которая по какой-то причине не привита или ранее не болела, а новорожденный не привит в силу возраста.

Беременной сделали прививку против кори (кори-краснухи-паротита). Опасно ли это и нужно ли прерывать беременность?

Беременных против кори не должны прививать, беременность является временным противопоказанием. Но иногда бывает, что женщина не знает о том, что она беременна на момент прививки, такие случаи описаны в медицинской литературе. Публикации результатов наблюдения за такими женщинами показывают, что на плод эти прививки никак не влияли.

В развитых странах мира и в России не существует официальных рекомендаций для врачей по прерыванию беременности из-за проведенных прививок. Те, кто дают рекомендации по прерыванию беременности именно из-за вакцинации беременной, – опасно заблуждаются.

Я беременна, а близкому человеку или старшему ребенку сделали прививку. Безопасно ли это для самой беременной и плода?

Нет отрицательного влияния вакцинации окружающих любыми вакцинами на женщину, планирующую беременность. Наоборот, эти привитые люди не будут источниками инфекции для беременной женщины (и новорожденного ребенка), которая по какой-то причине не привита или ранее не болела, а новорожденный не привит в силу возраста.

Как скоро после родов может быть сделана прививка против кори?

Прививка против кори (кори-краснухи-паротита) может быть введена в любой срок после родов.

Можно ли сделать прививку против кори (краснухи, паротита) женщине, кормящей грудью?

Лактация не является противопоказанием к вакцинации. Вакцинация кормящей матери на грудного младенца через молоко не влияет.

Но в инструкциях по применению некоторых вакцин против кори производителем написано, что лактация является противопоказанием.

Поэтому при вакцинации кормящей грудью женщины против кори нужно использовать вакцины, в инструкции по применению которых грудное вскармливание не является противопоказанием.

Ребенку сделали прививку против кори (кори-краснухи-паротита), не опасен ли он для окружающих, в том числе для других детей, не имеющих прививки?

Вакцинный вирус не предается окружающим, заразиться корью, краснухой, паротитом от привитого невозможно.

А если у привитого против кори (краснухи, паротита) после прививки проявится реакция в виде сыпи и т.п., он так же будет не заразен?

Привитой человек при наличии или при отсутствии реакций на прививку против кори (краснухи, паротита) в любом случае не заразен окружающим.

Первую прививку против кори делали отечественной вакциной, можно ли сейчас привить ребенка Приориксом или другой вакциной?

Да, вакцины против кори (краснухи, паротита) взаимозаменяемы.

Если ребенку уже исполнился один год, а предыдущие прививки еще не завершены (например, не доделаны АКДС и т.п.) или вообще не начинались, можно ли сначала сделать прививку против кори (краснухи, паротита), а потом начать другие прививки. Некоторые врачи не делают прививку от кори, пока не введут все дозы АКДС.

Не существует никаких рекомендаций для врачей, что нельзя вводить вакцину против кори (краснухи, паротита) пока не сделаны предыдущие прививки. Если ребенок уже достиг возраста 1 года, то вводить вакцину против кори (особенно при эпидемическом неблагополучии) можно в любое ближайшее время, одновременно с любыми вакцинами (кроме БЦЖ) или отдельно. В данном случае порядок введения (сначала АКДС, потом вакцина от кори), указанный в календаре прививок, уже не соблюдается, так как ребенок достиг возраста, когда вакцину вводить можно.

Можно ли гулять и мыть ребенка после прививки?

Можно и гулять и мыть ребенка непосредственно после прививки, если он нормально себя чувствует. Запрет на прогулки и мытье – это заблуждение.

Можно ли принимать алкоголь после прививки?

Прием алкоголя и прививки никак не связаны.

Почему необходима вторая прививка против кори?

Примерно от 2% до 5% людей не вырабатывают защитного иммунитета против кори после одной прививки. Это происходит по различным причинам. Вторая прививка предоставляет шанс развить защитный иммунитет против кори тем людям, у которых не было иммунного ответа на первую прививку.

Почему по стандартной схеме первая прививка вводится в возрасте 1 года, а вторая – в возрасте 6 лет?

Первая прививка против кори (краснухи, паротита) вводится в возрасте 12 мес, так как к этому возрасту ребенок обычно теряет защитные материнские антитела, полученные во время беременности через плаценту. Иногда дети не получают защитных антител от матери во время беременности, так как мать сама их не имеет (не болела ранее или не привита).

Вторая прививка вводится в возрасте 6 лет, так как это время поступления в школу (или подготовки к школе), когда ребенок идет в школу (в новый коллектив).

Какой минимально допустимый возраст для введения первой и второй прививок против кори?

Стандартный минимальный возраст для введения первой прививки против кори (краснухи, паротита) – 12 мес. Минимальный возраст для введения второй прививки – 6 лет.

В инструкциях к вакцинам против кори также указано, что детей, родившихся от серонегативных (у которых лабораторными методами не обнаружен иммунитет к кори) матерей, вакцинируют в возрасте 8 мес, далее в возрасте 14-15 мес и в возрасте 6 лет. В национальном календаре прививок и Санитарно-эпидемиологических правилах такой прямой рекомендации нет, но там сказано, что иммунизация проводится вакцинами в соответствии с инструкциями по их применению. Таким образом, если вдруг будет выявлено, что у женщины нет антител против кори (серонегативная реакция), то её ребенок может быть привит против кори уже в возрасте 8 мес.

Вторая прививка не должна вводиться ранее.

Если первая прививка уже введена, какой интервал до второй?

При графике стандартной вакцинации интервал получается 5 лет – в 12 мес и вторая прививка в 6 лет.

Но при нарушении графика вакцинации этот интервал может быть намного меньше, главное, чтобы вторая прививка не была сделана в возрасте ранее 6 лет.

Например, если ребенок получил первую прививку против кори (краснухи, паротита) в возрасте 4 лет, то следующая прививка должна вводиться ему не через 5 лет, а в стандартном возрасте 6 лет.

Какой минимальный интервал введения прививок против кори при сдвинутом графике вакцинации у детей и взрослых?

В инструкциях к вакцинам против кори указано – не менее 6 мес.

Также согласно действующему Национальному календарю профилактических прививок лица, привитые против кори ранее однократно, подлежат проведению однократной иммунизации с интервалом не менее 3-х мес между прививками.

Например, если ребенок получил свою первую прививку против кори (краснухи, паротита) в возрасте старше 6 лет, то вторая прививка может вводиться ему уже через 6 мес. То же и у взрослых.

Ребенку ошибочно была сделана вторая прививка против кори (краснухи, паротита) в возрасте до 6 лет, нужно ли ему второй раз вакцинироваться в 6 лет?

Если есть 2 прививки, нужно ли проверять напряженность иммунного ответа, чтобы оценить – подействовали прививки или нет? Знакомая, которой были сделаны 2 прививки против кори, проверила в лаборатории иммунитет – защитного иммунитета лаборатория не обнаружила.

Специально проверять наличие поствакцинального иммунитета у дважды привитого не рекомендуется.

В Санитарно-эпидемиологических правилах СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита" указано, что «пункт 7.3. В целях оценки состояния популяционного иммунитета к кори, краснухе и эпидемическому паротиту в установленном порядке проводятся исследования напряженности иммунитета у привитых лиц. Выявленные по результатам серологического мониторинга неиммунные к кори или краснухе, или эпидемическому паротиту лица подлежат иммунизации.»

В то же время, международные рекомендации и рекомендации развитых стран вообще не рекомендуют сдавать анализы на антитела двукратно привитым против кори из-за вероятности ложноотрицательного ответа - непонятно как такой анализ интерпретировать. И нет рекомендаций повторно прививать тех достоверно двукратно привитых против кори, у которых выявлен отрицательный результат.

Их рекомендации также гласят, что «..Если у человека документально подтверждены 2 прививки против кори, то никаких дополнительных доз вводить не нужно. Любое диагностическое исследование имеет вероятность ложноположительных и ложноотрицательных результатов.»

Как быть, если произошел контакт с больным корью?

Действия регламентируются Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»

5.10. Иммунизации против кори по эпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори, а также лица, привитые против кори однократно – без ограничения возраста.

Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного. При расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.

5.12. Детям, не привитым против кори или эпидемического паротита (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок) не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится иммуноглобулин человека нормальный (далее – иммуноглобулин) в соответствии с инструкцией по его применению.

5.14. Контактные лица из очагов кори, краснухи или эпидемического паротита, не привитые и не болевшие указанными инфекциями ранее, не допускаются к плановой госпитализации в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского наблюдения, указанного в пункте 5.7 настоящих санитарных правил.

Госпитализация таких пациентов в период медицинского наблюдения в медицинские организации неинфекционного профиля осуществляется по жизненным показаниям, при этом в стационаре организуются дополнительные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в целях предупреждения распространения инфекции.

Что такое противокоревой иммуноглобулин и у кого он применяется?

Противокоревой иммуноглобулин – медико-биологический препарат, получаемый из крови доноров, содержит готовые противокоревые антитела. Предназначен для экстренной профилактики контактных, которые по каким то причинам ранее не привиты против кори (отказ, противопоказания или не достигли возраста проведения прививки).

Формирует так называемый пассивный иммунитет, который является недлительным. Антитела доноров выводятся из организма через несколько недель, никакой защиты после себя не оставляют.

Корь – инфекционное заболевание, возбудителем которого является РНК-содержащий вирус. Распространяется патология воздушно-капельным путем, то есть ею можно заразиться даже при разговоре.

Течение болезни у не привитого человека осложнено, последствия часто необратимы. Не следует пренебрегать рекомендациями врачей.

Своевременная иммунизация поможет избежать серьезных проблем со здоровьем. С 2014 года работает государственная программа, согласно которой в РФ бесплатно прививают граждан, возраст которых не больше 35 лет (приказ Министерства здравоохранения №125н).

Вирусы отдают предпочтение клеткам ЦНС, дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта. Чем больше зона поражения, тем хуже больному.

Корь – это патология без возрастных ограничений, поэтому пострадать от нее могут как дети, так и взрослые.

Проникнув в организм человека, РНК-содержащий вирус разносится по нему с током крови. Поражает носоглотку, слизистые оболочки органов зрения, попадает в лимфоузлы. В первые 10 дней болезнь себя практически не проявляет. Признаки, которые возникают, трудно идентифицировать.

Корь характеризуется клинической картиной, которая сильно схожа с симптоматикой «простудных» заболеваний.

Появляются сильные головные боли, кашель, выделения из носа. После возникает гипертермия. Избавиться от нее довольно сложно. Спустя 4 дня на слизистых оболочках больного образуются белесоватые пятна, а по телу быстро распространяется сыпь. Высыпания на коже представляют собой мелкие красные пятна, которые после сливаются. Эти специфические симптомы становятся неоспоримым доказательством заражения корью.

Корь может протекать по-разному. Интенсивность проявления симптомов зависит от индивидуальных особенностей больного. Патология может осложниться отитом, ларингитом, коревым крупом, пневмонией, поражением головного мозга.

Значение вакцинации

Раньше корь называли «детской чумой». Но со временем ее удалось победить. В данном случае лучшим лечением является профилактика. Вакцинация от кори у детей и взрослых входит в официальный календарь прививок.

Своевременная иммунизация гарантирует защиту от данной патологии на 10-15 лет. Срок действия зависит от возраста пациента, состояния его здоровья и подверженности инфекционным заболеваниям. График составляется лечащим врачом.

Виды вакцины

Прививание против кори часто совмещают с профилактикой других патологий, например, ветряной оспой, паротитом и краснухой. Вакцину создают из ослабленных вирусов. Она может быть одно-, би- и поликомпонентой. Благодаря ее воздействию в организме происходит выработка антител, которые способны противостоять этому возбудителю. Вероятность заражения корью полностью отсутствует.

Хранят препарат при температуре не больше +4 градусов по Цельсию. В его составе помимо обездвиженного РНК вируса находятся антибиотики и яичный белок. Поэтому людям, страдающим от аллергии к этим ингредиентам, вакцинация против кори противопоказана.

В противном случае негативные последствия не заставят себя ждать.

В РФ для иммунизации взрослого населения применяют отечественные препараты, среди них коревая моновакцина и паротитно-коревая вакцина. К преимуществам первой относят меньшее количество побочных эффектов. Также разрешено использование составов, произведенных во Франции (Рувакс), США (ММР II) и Великобритании (Приорикс). Все они зарекомендовали себя с лучшей стороны, доказав высокую эффективность и отсутствие проблем с переносимостью.

Календарь прививок

Прививка от кори у детей и взрослых ставится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (приказ Министерства здравоохранения №125н). Ее могут сделать только после того, как пациент подпишет письменное согласие. Эту процедуру осуществляют ежегодно.

Перед введением вакцины врач проконсультирует о том:

• Какие осложнения после прививки могут появиться.
• Из чего состоит прививка от кори, и куда ее делают.
• Когда проходит ревакцинация.
• До какого возраста можно привиться бесплатно.
• Какие побочные эффекты чаще всего возникают.
• Что нельзя делать после прививки от кори.

Выделяют плановую и экстренную иммунизацию.

Когда делают последнюю?

Ее проводят, если:

1. Заболевший человек в инкубационный период контактировал с другими людьми. Прививка против кори ставится всем, кто мог заразиться.
2. Роженица своевременно не прошла вакцинацию. Это выявляют, не обнаружив у нее в крови коревых антител. Ребенку в этом случае делают прививки в особом порядке. Первую – через несколько дней после рождения, вторую – в 8 месяцев, последующие – учитывая стандартный график. Он предусматривает вакцинацию в 12 месяцев и ревакцинацию в 6-7 лет (перед поступлением в школу).
3. Женщина, не проходившая иммунизацию, планирует беременность. Делать прививку следует до ее наступления.
4. Человек входит в группу риска. Это касается педагогов, студентов и работников медицинской сферы.
5. Нет подтверждений о прохождении вакцинации. В данной ситуации лучше пройти профилактику, чем потом болеть. Это особенно важно при выезде за границу.

Прививку против кори взрослым проводят в два этапа. Интервал между ними должен быть не менее 3 месяцев.

При осуществлении процедуры обязательно соблюдение нескольких важных правил. Ребенку вакцину вводят в подлопаточную область. Количество препарата не должно превышать 0,5 мл.

Куда делают взрослым?

Наиболее удобно делать внутримышечную (подкожную) прививку в верхнюю треть плеча. Вводить вакцину в вену категорически запрещено.

Порядок проведения иммунизации по эпидемическим показаниям регулирует Приказ Министерства здравоохранения РФ №125н от 21.03.2014 года. В нем прописано: как ставится прививка от кори детям и взрослым; когда делается вакцинация и ревакцинация; сколько раз в жизни нужно вводить вакцину.

Подготовка к процедуре

Это этап, от которого зависит результат всей процедуры. Вакцина от кори может быть введена только здоровому человеку. При ОРВИ и других инфекционных заболеваниях делать ее не рекомендуется. Перед процедурой необходимо сдать лабораторные анализы, назначенные врачом.

Поэтому перед иммунизацией (дата обычно известна заранее) следует избегать общения с инфицированными людьми, стресса, воздействия неблагоприятных факторов (переохлаждения, перегрева). Данные факторы негативно влияют на состояние иммунной системы.

Противопоказания

Когда нельзя делать вакцинацию?

Она не может быть проведена по следующим причинам:

• Ухудшение самочувствия в связи с развитием инфекционных и неинфекционных патологий.
• Беременность.
• Обострение хронических заболеваний.
• Аллергическая реакция на препараты из антибиотической группы или аминогликозиды. Так называют белки перепелиных и куриных яиц, они входят в состав вакцины.
• Иммунодефицит первичного типа.
• Наличие злокачественных новообразований.

Также следует обратить внимание на совместимость компонентов вводимого препарата и принимаемых лекарственных средств. Употребление некоторых из них придется отменить за несколько дней до вакцинации. Это касается препаратов крови. Людям, которым их вводили, не могут ставить прививки, так как у них ослаблен иммунитет.

Побочные реакции

После вакцинации у пациентов могут появиться побочные действия. Чаще всего отмечают возникновение болезненных ощущений в месте инъекции, образование уплотнения и изменение цвета кожных покровов. Это признаки воспалительного процесса.

Спустя 5-7 дней может повыситься температура тела. Данный симптом не является клиническим проявлением патологических изменений. Таким образом, организм борется с «захватчиками», что говорит о активации процесса выработки специфических антител.

На 10 сутки после прививания часто появляются признаки токсического воздействия.

Для этого периода характерны следующие симптомы:

1. Боль в горле
2. Высыпания на коже.
3. Интоксикация.

Он длится 5-6 дней. К более серьезным осложнениям относят отек Квинке, суставные боли, судорожный синдром, спутанность сознания.

У пациента могут диагностировать менингит, пневмонию, миокардит или анафилактический шок. Эти проявления требуют немедленной госпитализации. Купировать их можно только в условиях стационара.

Облегчение состояния

Чтобы снять недомогание в домашних условиях, потребуется применение гелей и мазей с антибактериальным, противовоспалительным и рассасывающим эффектами. Могут пригодиться лекарственные средства, снижающие температуру тела. Реальную пользу принесут болеутоляющие.

Все медикаменты должны быть одобрены лечащим врачом. В противном случае самочувствие ухудшится.

Нельзя растирать место укола. В первые 10 дней после вакцинации в рацион не стоит добавлять новых продуктов. Также придется отказаться от посещения бани и сауны. Ванной лучше не злоупотреблять. Оптимальным вариантом может стать душ.

Заключение

Корь – это тяжелое заболевание, которое и в наше время иногда заканчивается летальным исходом. Поэтому не нужно пренебрегать его профилактикой. Время, потраченное на визит к доктору, окупится годами жизни, без риска заразиться РНК вирусом.

Многие инфекции гораздо опаснее для взрослых, чем для детей. Одной из таких болезней является корь, которая ежегодно уносит 165 000 жизней во всём мире. Последние годы заболевание корью взрослых в России участилось из-за снижения иммунитета против этой болезни. Люди, рождённые после 1956 года, утратили свой иммунитет, который был приобретён в результате прививки в 1 год или после перенесённой болезни. Прививки от кори в России были обязательными для детей в 1980 году. В 2014 году в России введена плановая вакцинация всех взрослых от кори. Прививки осуществляются вакциной ЖКВ (живая коревая культуральная вакцина).

До какого возраста делается прививка от кори взрослым? Делать или нет эту прививку? - давайте рассмотрим эти вопросы.

Что за болезнь - корь? Корь считается детской инфекцией, но заражаются ею и взрослые. Возбудитель болезни РНК-вирус из семейства (Morbillivirus). Заражение происходит от другого больного. Вирус передаётся во время контакта при чихании, кашле, насморке. Период инкубации 1–2 недели. Болезнь становится заразной уже в последние 2 дня инкубационного периода, когда ещё нет даже признаков заболевания. Болезнь начинается с общих симптомов:

• насморк, кашель, боли в горле;
• повышение температуры до 39–40 °C;
• конъюнктивит, сопровождающийся светобоязнью и слезотечением;
• отёчность щёк, лица;
• пятна, локализованные на слизистой оболочке щёк возле коренных зубов и на дёснах, появляются на 3 день;
• сыпь по всему телу.

Пятна Филатова-Кольского на слизистой рта являются важным для диагностики признаком. Сыпь на коже отличается очерёдностью появления и исчезновения. Она появляется на 3-й день со дня повышения температуры сначала на лице, шее, груди, затем переходит на туловище и конечности. Высыпания держатся 3 дня и начинают бледнеть и исчезать в той же очерёдности, в какой и появились. Специфического лечения от кори нет.

Чем опасна корь для взрослых? Корь у взрослых значительно снижает иммунитет. Заболевание протекает гораздо тяжелее, чем у детей. Часто появляются такие осложнения:

• пневмония, вызванная коревым вирусом или бактериальной инфекцией;
• бронхит;
• отит;
• гепатит;
• синусит;
• поражение глаз в форме кератита в 20% случаев приводит к потере зрения;
• евстахиит протекает в тяжёлой форме и может привести к тугоухости или потере слуха;
• менингит;
• менингоэнцефалит.

Грозные осложнения кори у взрослых:

Менингоэнцефалит - это поражение вирусом нервной системы человека. Осложнение встречается в 0.6% случаев. После снижения температуры в конце высыпаний внезапно резко вновь повышается температура, путается сознание, появляются судороги. Специфического лечения нет. Коревой энцефалит является причиной смерти в 25% случаев. Единственное эффективное средство обезопаситься от опасной инфекции - вакцинация детей и взрослых против кори.

Когда делать прививку?

В рамках национальной программы плановая прививка от кори взрослым регламентируется графиком. На территории страны действует определённый график прививок, который определяет, когда и сколько раз делать прививку от кори взрослым. Бесплатная вакцинация проводится людям до 35 лет, которые раньше не болели и небыли привиты или же они не имели информации о своих прививках. Те лица, которые имели контакт с больными корью, независимо от возраста прививаются без оплаты, если им раньше не была сделана прививка и они не болели этой болезнью. Для остальных лиц проводится платная прививка.

Взрослым проводится 2-х кратная вакцинация с 3 месячным интервалом между ними. Если прививка от кори взрослому была сделана один раз, то он проходит вакцинацию с самого начала, по 2-х кратной схеме.

Ревакцинации против кори у взрослых нет. Иммунитет после двукратной прививки сохраняется как минимум на 12 лет и больше.

Куда делают прививку от кори взрослым? Она делается в верхнюю треть плеча подкожно или внутримышечно. Не рекомендуется делать прививку в ягодичную область ввиду обильного подкожного жирового слоя. Не делается прививка и в кожу, где может образоваться уплотнение. В обоих случаях нарушаются правила вакцинации. Внутривенное введение вакцины противопоказано.

По сообщения ВОЗ в 2013 году обострилась эпидемиологическая обстановка по кори в 36 странах Евросоюза, где зафиксировано 26 000 случаев заражения. Большая часть случаев заболевания отмечается в Германии, Турции, Италии. В настоящее время заражения корью со смертельным исходом зарегистрированы в Грузии, Украине. В России участились случаи завозной коревой инфекции из стран, посещаемых российскими туристами: Китай, Сингапур, Италия, Таиланд, Турция.

Собираясь в заграничную поездку, узнайте, когда делают прививку от кори взрослым. Вакцинация от кори делается по плановому календарю, но можно сделать экстренную прививку в любое время за месяц до предполагаемого отъезда.

Какие вакцины применяются?

1. «Вакцина коревая культуральная живая» производится в России и зарегистрирована в 2007 году. Вирус для неё выращивается в культуре клеток японских перепелиных яиц.
2. MMR II, производитель компания Merck Sharp&Dohme (Голландия). Вакцина живая, коревая, паротитная, краснушная.
3. «Приорикс» бельгийского производства компания GlaxoSmithKline Biologicals. Вакцина живая коревая, паротитная, краснушная.

Какую вакцину выбрать - отечественную или импортную? Вакцины «Приорикс» и MMR II комплексные, они вырабатывают иммунитет сразу от 3 болезней: корь, краснуха, паротит. «Приорикс» может применяться для вакцинации не только против одновременно трёх инфекций, но и раздельно для каждого заболевания.

Российская прививка вырабатывает антитела только против кори.

Все препараты имеют типированные вирусы, образуют устойчивый иммунитет. Комплексные вакцины взаимозаменяемы. Вакцинация может быть сделана одной вакциной, а ревакцинация другой.

Согласно Национальному календарю прививок в поликлиники поставляется российская вакцина. Импортные вакцины приобретаются за свой счёт.

Вирус для вакцины коревой культуральной живой выращивается в культуре клеток японских перепелиных яиц.

Вакцина коревая культуральная живая делается в дозировке 0,5 миллилитра двукратно с интервалом 3 месяца. Иммунитет обеспечивается на срок около 20 лет.

Вакцины MMR II и «Приорикс» у взрослых делаются однократно в дозе о,5 мл в любом возрасте и повторяются каждые 10 лет.

Показания к вакцинации для взрослых. Прививка ставится:

• для плановой вакцинации всех взрослых одномоментно от краснухи, кори и паротита;
• для экстренной профилактики при планировании путешествий;
• экстренная профилактика делается в случае контакта с заболевшим корью, вакцина в таких случаях вводится в продолжение 3 дней после контакта.

Вакцинация при планировании поездки за границу должна быть проведена за 1 месяц до планируемой поездки.

Противопоказания вакцинации для взрослых. Прививка от кори взрослым имеет противопоказания. Временными противопоказаниями является респираторная инфекция или обострение имеющихся болезней. В этом случае прививка задерживается на месяц.

Абсолютные противопоказания:

• аллергическая реакция на куриные и перепелиные яйца;
• аллергия на антибиотики;
• аллергическая реакция на предыдущую вакцинацию;
• беременность и период лактации.

Какие могут быть реакции на прививку?

Обычно на прививку от кори у взрослых отмечается лёгкая реакция:

• покраснение на месте инъекции;
• повышенная температура не более 37,5 °C;
• насморк, кашель;
• боли в суставах.

Прививка от кори иногда вызывает опасные побочные действия у взрослых:

• аллергический шок;
• крапивница;
• возможно, появление аллергического отёка Квинке.

После прививки от кори у взрослых людей редко отмечаются тяжёлые последствия:

• энцефалит;
• миокардит;
• менингит;
• миокардит;
• пневмония.

Чтобы избежать тяжёлой реакции на прививку, взрослые должны быть здоровыми в день вакцинации. Перед прививкой нужно посоветоваться с врачом и сообщить ему об имеющейся аллергии на антибиотики или куриный белок и не употреблять в пищу незнакомые блюда.

В связи, с ухудшением эпидемиологической обстановки в России и во всех странах мира, назрела необходимость проводить плановую вакцинацию всех взрослых против кори. Прививки проводятся по графику Национального календаря российскими и импортными вакцинами. Все прививки являются безопасными, взаимозаменяемыми и эффективными. Для того чтобы минимизировать появление осложнений, к прививке нужно подготовиться.

Прививка от кори - защита ребенка с самого раннего возраста от одной из самых опасных болезней. Вакцинация от кори показала высокую эффективность в предотвращении случаев инфицирования и снизила показатели летальных исходов при неблагоприятном течении кори.

Перед вакцинацией родители должны оценить пользу и вред процедуры. Правильная подготовка ребенка к прививке помогут его организму справиться с иммунизацией и снизят риск осложнений.

Корь - острое и заразное вирусное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, интоксикацией организма, поражениями кожи, слизистых оболочек и конъюнктив глаз.

Вирус кори способен поражать нервную систему. Это приводит к развитию смертельно опасных патологий энцефалита и менингита. При кори угнетается иммунитет, часто присоединяется бактериальная инфекция, развиваются болезни ЛОР-органов.

Восприимчивость к вирусу высока в любом возрасте. Наиболее часто это происходит у детей 1–5 лет. После рождения в организме ребенка присутствуют антитела вакцинированной или переболевшей матери, поэтому случаи заболеваемости до возраста 1 года редки. Дети, переболевшие корью, приобретают стойкий и пожизненный иммунитет к болезни.

Прививка от кори - защита человека от опасной болезни на 20–25 лет. Это подтверждают исследовательские данные ВОЗ. Предупреждение болезни и ее осложнений в детском возрасте гарантирует спокойствие родителей и соматическое здоровье ребенка на всю жизнь.

Варианты вакцин и их состав

Для специфичной профилактики кори применяют живой (аттенуированный) вирус кори. После его попадания в организм иммунная система вырабатывает антитела, направленные на устранение возбудителя.

В России применяются моновалентные и поливалентные препараты. Моновалентные вакцины содержат один активный компонент и направлены на профилактику только кори. Поливалентные препараты - комбинация противокоревого компонента с вакцинальными компонентами от других инфекций.

Вакцина коревая живая (ВКЖ)

Отечественный препарат содержит аттенуированные штаммы вируса кори Ленинград-16 и Москва- 5, которые получают методом культивирования на первичной культуре эмбрионов японских перепелов, очистки и лиофилизации.

1 прививочная доза содержит вирус кори не менее 1000 ТЦД 50 и гентамицина сульфата не более 20 мкг. Перед введением лиофилизат разводится растворителем 0,5 мл.

На 21-28 сутки после введения вакцины у 95% серонегативных лиц вырабатываются антитела от вируса кори, которые сохраняются не менее 18–25 лет.

Аналог вакцины отечественного производства - препарат Рувакс, производителя Авентис Пастер С. А. В состав вакцины включается ослабленный штамм вируса кори Schwarz.

Двухкомпонентная вакцина

Для совмещения вакцинации от кори и паротита применяется дивакцина производителя ФГУП НПО ” Микроген ” Россия.

• вирус кори не менее 1000 ТЦД 50 ;
• вирус паротита не менее 20000 ТЦД 50 ;
• гентамицина сульфат не более 25 мкг.

Вакцинацию препаратом сочетают с прививкой от краснухи.

Трехкомпонентные вакцины

Комбинированные вакцины от кори, паротита и краснухи производятся только зарубежными фармакологическими концернами. Эти препараты содержат три основных компонента: ослабленные вирусы-возбудители этих болезней.

• «Приорикс», Глаксосмиткляйн;
• «Тримовакс», Санофи Пастер SA;
• «MMR II» , Мерк и Ко (MSD).

Вакцины в качестве вспомогательных веществ содержат гидролизованный желатин, сорбитол и антибиотик Неомицин.

Какой препарат лучше в своем действии

Все вакцины, применяемые в нашей стране, одобрены Минздравом РФ. В независимости от количества компонентов и страны производства приводят к одинаковому уровню иммунизации.

Комбинированные препараты имеют преимущество перед моновалентными вакцинами:

• сокращение количества процедур;
• минимальный стресс для ребенка;
• меньший риск осложнений;
• сокращение поствакцинальных периодов.

Трехкомпонентная вакцина не применяется в обязательной вакцинопрофилактике. Поэтому покупать препараты придется на собственные средства.

Все вакцины от кори взаимозаменяемые. При проведении вакцинации и ревакцинации разными препаратами уровень иммунизации не меняется.

Мнение врача о прививке от кори, какая вакцина эффективнее и есть наименьшая вероятность появления побочных явлений, можно посмотреть в видео.

Показания и противопоказания к вакцинации

Вакцинопрофилактика от кори входит в национальный календарь обязательных прививок в РФ. Она показана всем детям и взрослым, ранее не привитым и не болевшим корью.

Постоянные противопоказания:

• гиперчувствительность к антибиотикам из группы аминогликозидов;
• анафилактические реакции организма на белки куриных и перепелиных яиц;
• сильная реакция или поствакцинальные осложнения на предыдущую прививку;
• иммунодефициты.

В этих случаях в качестве профилактического средства используют иммуноглобулин человека. Это препарат, содержащий противокоревые антитела, полученные из крови донора.

Временные противопоказания:

• обострение хронических патологий (отсрочка до ремиссии);
• лечение препаратами крови (интервал 6 месяцев);
• оперативные вмешательства (интервал 1 месяц);
• химиотерапия (интервал 3 месяца);
• опухоли, лейкоз (вакцинация в период ремиссии).

Вакцинацию нельзя проводить при инфекциях, сопровождающихся лихорадкой. Процедуру планируют после выздоровления.

Плюсы и минусы вакцинации

Преимущество вакцинации от кори - приобретение специфического иммунитета от болезни. Несмотря на своевременное и качественное лечение, смертность от кори среди детей младшего возраста составляет порядка 5-10% из всех осложненных случаев.

Корь не так безобидна, как рассматривают ее многие родители. В среднем 80% случаев тяжелых протеканий инфекции осложняется:

• отитом;
• пневмонией;
• ларингитом;
• бронхитом;
• трахеитом.

Эти патологии склонны к хронизации, на всю жизнь формируя в организме ребенка восприимчивость к инфекциям дыхательной системы.

Вакцинация от кори - забота о последующих поколениях. Передача антител матери надежно защищает детей грудного возраста, в организме которых любая инфекция развивается стремительно.

Недостаток вакцинации - побочные реакции и возможные осложнения. Это определенный риск здоровьем ребенка, который вызывает страх родителей перед любой вакцинацией. Гарантия безопасности ребенка - соблюдение правил вакцинации, внимательное изучение противопоказаний и подготовка к прививке.

Еще один минус вакцинации - возможность недостаточного иммунного ответа. Поэтому полностью исключать инфицирование после прививки нельзя. В этих случаях патология протекает в легкой форме.

Отказ или согласие к прививке

Прививка от кори делается только с добровольного согласия родителей или опекунов ребенка до его совершеннолетия. Для этого в поликлинике ответственным лицам выдают специальные бланки отказа или согласия. В них указана информация о вакцинации, закон, подтверждающий право родителей на отказ и возможные последствия этого решения.

Документ заполняется на имя руководителя медицинского учреждения по месту прописки. В нем должны быть указаны данные (Ф. И. О.) родителей и сформулирована причина отказа. Второй экземпляр остается у ответственных лиц.

Медотвод

Решение о медотводе от вакцинации против кори принимается при наличии противопоказаний. Это могут быть индивидуальные противопоказания к компонентам препарата и прогрессирующие болезни.

Отвод от прививки всегда оформляется только на 6 месяцев. В последующем проводится повторное обследование организма ребенка, по результатам которого отвод снимается или продлевается.

График и схема вакцинации от кори

Первую вакцинацию детей проводят в возрасте 1 год. До этого организм ребенка защищен антителами матери. У 15% реципиентов после вакцинации стойкая иммунизация отсутствует. Поэтому в возрасте 6 лет, перед школой, проводится повторное введение препарата - ревакцинация.

Если сроки вакцинации в возрасте 1 год пропущены, прививку можно сделать в 2 или в 3 года. Возраст ревакцинации остается прежним - 6 лет. Дети серонегативных (без антител к вирусу) матерей вакцинируются с возраста 8 месяцев.

Не привитые в этих возрастах и ранее не болевшие подростки вакцинируются в 15-17 лет. Это двукратное введение препарата с интервалом 3 месяца. Такая же схема прививок действует для взрослых в возрасте 35 лет.

Экстренная профилактика кори проводится не позднее 72 часов после контакта с больным. По истечении этого времени введение препарата бесполезно.

Процедура возможна с возраста 3 месяца. В последующем дети грудного возраста проходят основную вакцинацию согласно графику прививок.

Сочетание с другими вакцинами

Вакцинация от кори может проводиться в один день с прививкой АКДС, от полиомиелита, ХИБ, гепатита В. Если вакцины вводятся в разные дни, интервал должен быть не менее 1 месяца. Периодичность с введением других живых вакцин должен быть не менее 1 месяца.

Прививка от кори может делаться в один день с туберкулиновой пробой. Если процедуры проводятся в разные дни, придерживаются интервала 6 недель.

Подготовка к вакцинации

Перед вакцинацией нужна консультация педиатра. При этом врач осматривает ребенка и проводит опрос родителей, анализирует возможные противопоказания противокоревой вакцины. Во время консультации педиатру нужно сообщить о возможных изменениях в поведении ребенка, появления посторонних пятен и сыпи на коже.

Дети с хроническими болезнями направляются на лабораторные и инструментальные обследования. Пациентам с иммунодефицитом или с подозрением на него проводится иммунограмма.

Перед прививкой важно предупредить возможное инфицирование ребенка другими возбудителями. Для этого за несколько дней до процедуры ограничивают посещение многолюдных мест и исключают контакты с больными.

Любая прививка переносится сложнее при полном кишечнике. Поэтому за 3 дня до вакцинации ребенка кормят легкой пищей, предпочтительно жидкой и перетертой. Из рациона ограничивают продукты - потенциальные аллергены. Когда у ребенка затруднения в опорожнении, делают клизму.

Вакцинация

Поход ребенка в процедурный кабинет желательно планировать с двумя родителями. Риск инфицироваться в больнице очень высок. Гораздо лучше если ребенок до процедуры будет находиться во дворе с одним родителем, а второй стоять в очереди.

Вакцина вводится глубоко подкожно под лопатку или в область плеча, а детям младше 1 года на наружную поверхность бедра. После процедуры пациентов просят задержаться в клинике на 30 минут. Это нужно для врачебного контроля над возможной системной аллергической реакцией.

После прививки ребенку нужно дать попить теплой воды, попытаться успокоить и отвлечь. В это же время медицинскому работнику задают все вопросы, касающиеся поствакцинального режима.

Поствакцинальный период

После прививки родители должны помочь организму ребенка справляться побочными явлениями активной иммунизации. Важно предупредить и дополнительное инфицирование.

До стабилизации состояния ребенка ограничивают физическую активность и стрессы. Питание организуют легкое, преимущественно из жидких и полужидких блюд, ограничивая продукты-аллергены. Желательно 1–2 дня детские учреждения не посещать, а далее ориентироваться на состояние ребенка.

Если температура тела в норме, ребенка выводят гулять в парковую зону, не более чем на 1 час. Педиатры рекомендуют воздержаться от водных процедур на 2–3 суток.

В поствакцинальный период нельзя:

• давать ребенку еду в течение 1 часа после процедуры;
• применять витамин D в течение 5 суток;
• применять антигистаминные препараты I поколения;
• мочить в течение 1 суток, растирать, заклеивать пластырем место инъекции;
• допускать перегрева, переохлаждения организма ребенка;
• посещать людные места.

Реакция организма и поведение ребенка

Сразу после введения вакцины в организме ребенка начинается активная иммунизация. Поэтому ожидать, что состояние ребенка останется на прежнем уровне не стоит. Вакцинальные реакции подразделяются на местные и общие.

Местные реакции возникают на месте введения препарата в день прививки. В норме это покраснение не более 8 см и отек не более 5 см в диаметре. Они держатся 2–3 суток и не требуют лечения. Реже ребенок может испытывать болезненность и зуд.

Коревая вакцина мало реактогенная. У большинства детей клинические проявления не наблюдаются. У 5–15% детей отмечается общая реакция в пик активности вакцинального инфекционного процесса, наиболее часто с 5 по 15 день после процедуры.

Это изменение в поведении и состоянии ребенка:

• беспокойство, плач;
• нарушение сна;
• частичный или полный отказ от еды;
• боль в мышцах;
• незначительные ринит, кашель, конъюнктивит;
• повышение температуры тела до 39°С;
• невыраженная кореподобная сыпь.

Эти реакции держатся не более 2-3 дней.

Опасные признаки, требующие вмешательства врача

В редких случаях развиваются клинические проявления, требующие обращения к врачу:

• обширная аллергическая реакция;
• повышение t тела более 39°C ;
• стойкость t тела после применения антипиретиков;
• появление гнойного нарыва на месте инъекции;
• судороги с потерей сознания;
• гипотония;
• прогрессирование поствакцинальных реакций более 3 суток.

Это настораживающие признаки, которые требуют врачебного контроля и выяснения причины неадекватной реакции организма.

Как облегчить побочные реакции

При повышении температуры тела более 38,1°C и плохой переносимости ее ребенком допустимо применение жаропонижающих средств. Это препараты на основе ибупрофена или парацетамола в возрастной дозе.

При выраженном аллергическом зуде и кореподобной сыпи ребенку можно дать антигистаминные средства: Фенистил или Зиртек до 2 лет, Кларитин детям старшего возраста.

В случаях образования болезненного уплотнения на месте инъекции его смазывают Троксевазином или Эскузаном 2–3 раза в день.

Бороться с общим недомоганием помогут охранительный режим, отвлечение ребенка спокойными играми и длительный сон.

Возможные осложнения и последствия

Вакцина от кори одна из самых безопасных среди препаратов вакцинопрофилактики. Осложнения возникают в менее чем 0,01% из всех случаев вакцинации:

• обострение хронических аллергических болезней (крапивница, отек Квинке);
• синдром геморрагического васкулита;
• лимфаденопатия;
• энцефалит, склерозирующий панэнцефалит;
• тромбоцитопения;
• токсический шок;
• артралгия, артрит;
• синдром Кавасаки;
• присоединение бактериальной инфекции.

Причиной осложнений становятся нарушение техники вакцинации, игнорирование противопоказаний к препаратам и охранительного режима после прививки.

Мнения педиатров

В этом обзоре подобраны ответы на самые распространенные вопросы о противокоревой вакцинопрофилактике.

Нужна ли прививка переболевшим корью людям?

У людей, переболевших корью, формируется стойкий и пожизненный иммунитет к болезни. Необходимости в вакцинации нет.

Как узнать о наличии иммунитета от кори?

Для этого нужно сдать кровь для анализа на наличие специфичных антител против вируса кори. Исследование крови проводится на основании направления терапевта, в котором указывается какие иммуноглобулины следует определить.

Можно ли делать прививку при насморке?

Сам по себе насморк не мешает иммунизации и не усугубляет поствакцинальные реакции. Он может свидетельствовать о протекающих в организме ребенка инфекционных патологиях. Насморк у ребенка - повод пристального исследования организма.

Можно ли заболеть корью после вакцинации?

Противокоревая вакцина не гарантирует 100% иммунизацию от болезни. Поэтому в редких случаях возможно заболевание корью. Болезнь вакцинированных людей протекает легче с меньшим риском осложнений.

Заразен ли ребенок после прививки?

Во время прививки в организм вводятся сильно ослабленные штаммы вируса кори. Они не способны выделяться в окружающую среду в значимом количестве, соответственно попадать в организм здоровых людей. Ребенок после прививки не заразен.

Где делают и сколько стоит вакцинация

Вакцинацию от кори проводят в поликлинике по месту прописки, вакцинальных центрах и частных клиниках. В независимости от статуса медицинское учреждение должно обладать лицензией на проведение профилактической вакцинации.

В государственных учреждениях вакцинация проводится бесплатно препаратами, закупленными Минздравом РФ. В основном это моновалентные вакцины, но постепенно вводится и дивакцина.

Средние цены на платную вакцинацию с осмотром врача:

• ЖКВ 300 руб. ;
• дивакцина корь-паротит 500 руб. ;
• «Приорикс» 1200 руб. ;
• «Тримовакс» 500 руб. ;
• «MMR II» 500 руб.

Цена на вакцинацию может меняться в зависимости от региона расположения и ценовой политики учреждения.

Распространенное мнение, что все прививки делаются для соблюдения ежегодного плана охвата населения, сильно преувеличено. У родителей всегда есть выбор и информация в открытом доступе.

Каждый случай осложнений после любой вакцинации фиксируется в Роспотребнадзоре и тщательно изучается. На их основе строятся рекомендации по правилам проведения вакцинации, соблюдать которые должны и родители.