Климакс - это очередной этап физиологических изменений в организме женщины, связанный с угасанием репродуктивной функции. Наибольшая вероятность его наступления приходится на возраст 45-52 года. В зависимости от особенностей организма, перенесенных заболеваний, условий жизни климакс может наступить раньше или позже. Происходящие гормональные изменения постепенно приводят к старению женщины. Если она ведет активный образ жизни, уделяет необходимое внимание своей внешности, заботится о своем здоровье, то старение организма замедляется.

Различают 3 этапа климакса:

1. Пременопауза - начало гормональной перестройки, при которой уровень эстрогенов начинает снижаться, менструации становятся нерегулярными. Вероятность зачатия уменьшается.
2. Менопауза - это период, составляющий 12 месяцев от начала последней менструации. Если в предыдущем периоде женщина еще может сомневаться в причине сбоев менструального цикла, то отсутствие месячных в течение года является точным признаком наступления климакса.
3. Постменопауза - период после окончания менопаузы, составляет около 3-5 лет. Уровень эстрогенов достигает минимума.

Видео: Менопауза и ее виды

Виды климаксов и возраст их наступления

Симптомы климаксов у женщин зависят от возраста. Лечение назначается также в соответствии с возрастом наступления менопаузы, который зависит от особенностей физиологии, общего состояния здоровья, условий и образа жизни. Различают несколько видов климакса:

• преждевременный (после 30 и до 40 лет);
• ранний (от 41 года до 45 лет);
• своевременный, считающийся нормой (45-55 лет);
• поздний (после 55 лет).

Преждевременный и поздний климаксы обычно являются патологией. После обследования и выяснения причин отклонений от нормы назначается лечение. При своевременном наступлении менопаузы в отдельных случаях требуется лишь облегчение сопутствующих симптомов.

Причины и последствия преждевременного наступления менопаузы

Наступление менопаузы в раннем возрасте возможно по нескольким причинам. Прежде всего, это связано с заболеваниями яичников, их удалением или лечением гормональными препаратами. Иногда преждевременный климакс вызван врожденными генетическими нарушениями. При этом происходит недостаточная выработка яйцеклеток. Такая патология передается по наследству.

Одной из причин является слишком раннее половое созревание девочки. Обычным возрастом наступления первой менструации считается 13-14 лет. Но иногда месячные появляются уже в 10-11 лет.

Менопауза наступает слишком рано у тех, кто перенес заболевания щитовидной железы, репродуктивных органов, иммунной системы, печени. Спровоцировать наступление менопаузы может лучевая терапия при лечении опухолей, химиотреапия.

Возникновению раннего климакса способствует также нездоровый образ жизни и вредные привычки (курение, злоупотребление спиртным, наркозависимость). Провоцирующим фактором является ожирение, а также увлечение диетами, длительное голодание.

Наступление раннего климакса, как правило, связано с гормональными нарушениями в организме. Снижение уровня женских половых гормонов приводит к бесплодию и раннему старению. Кроме того, гормональные нарушения повышают риск возникновения опухолей молочных желез , репродуктивных органов. Повышается также риск инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний. Дисбаланс гормонов приводит к заболеваниям щитовидной железы, нарушается работа мочеполовой системы. Ранний климакс становится причиной невроза, депрессии.

При появлении первых подозрений на снижение половой активности организма необходимо обратиться к врачу. В случае сомнений в причине нарушения менструального цикла делается тест на ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). При климаксе его уровень повышается и остается постоянно высоким. Если нарушения временные, то уровень этого гормона колеблется.

Видео: Анализы на гормоны для определения наступления климакса

Причины и осложнения позднего климакса

Как правило, фактором наступления позднего климакса является наследственность. Если до 55 лет он не наступает, при этом нет проблем со здоровьем, то поздняя менопауза играет лишь положительную роль. Дольше сохраняется нормальный состав костной и мышечной ткани. Меньше проблем с работой сердца, сосудов, головного мозга.

Однако в некоторых случаях причиной поздней менопаузы может стать серьезное гинекологическое заболевание или лечение с помощью химиотерапии и облучения. В таком случае женщина должна постоянно находиться под наблюдением врача, так как возможно обострение или рецидивы болезней, ставших причиной задержки климакса. Нерегулярное возникновение кровотечений различной интенсивности иногда маскирует симптомы заболеваний, в том числе злокачественных опухолей.

Симптомы климакса

Существует ряд признаков, по которым можно определить,что наступил климакс.

Приливы - периодические внезапно наступающие приступы, сопровождающиеся ощущением жара, а также притока крови к лицу. При этом женщина сильно потеет. Через несколько минут наступает состояние озноба. Такие приливы могут длиться годами, появляться в день по 20-50 раз. В таком случае врач подскажет, как уменьшить их количество, облегчить симптомы.

Головные боли, головокружения , появляющиеся обычно с утра. Женщина вынуждена отказываться от привычных дел, быстро утомляется. Она испытывает беспричинную тревогу, становится раздражительной.

Нарушения сна. Приливы, возникающие днем и по ночам, будят женщину. После этого ей трудно заснуть. Бессонница наступает не только из-за приливов. Причиной нарушений сна могут быть неврозы, возникающие из-за ухудшения работы нервной системы и головного мозга. Невозможность нормально выспаться лишает сил и вызывает еще большую тревожность и раздражение.

Частая смена настроения. Женщина становится обидчивой, слезливой. Веселое настроение резко сменяется раздражительностью и озлоблением.

Ком в горле. Реакция вегетативной нервной системы, при которой возникает ощущение помехи в горле. Появляется потребность делать глотательные движения. Женщина при этом не испытывает боли или каких-либо неприятных ощущений. Такое состояние обычно проходит самостоятельно. Однако если симптом не исчезает в течение нескольких месяцев, появляется боль, то необходимо обратиться к эндокринологу. Подобные ощущения возникают и при заболеваниях щитовидной железы.

Ослабление памяти. В этот период большинство женщин жалуется на "склероз", рассеянность, невозможность сосредоточиться.

Сухость влагалища. Симптом обычно сопровождается зудом , является причиной болезненных ощущений во время полового акта. Возникает в результате изменений структуры слизистой оболочки влагалища под воздействием гормонов. При этом наблюдается также снижение полового влечения.

Нарушение работы мочеполовых органов. Нарушение состава влагалищной среды делает мочеполовую систему более уязвимой к проникновению инфекции. Часто возникают заболевания почек, мочевого пузыря, воспалительные заболевания яичников, матки. Ослабление тонуса мышц приводит к недержанию мочи.

Повышение артериального давления, учащенное сердцебиение. Это говорит об изменениях в структуре сосудов и в сердечной мышце. Риск появления сердечных заболеваний у женщины значительно повышается.

Заболевания суставов, ломкость костей. Это свидетельствует о нехватке кальция. При наступлении климакса у женщины ухудшается усвоение полезных веществ. Недостаточное поступление кальция ослабляет кости. Кроме того, становятся ломкими ногти, наблюдается выпадение волос и ухудшение их структуры. Истончается также зубная эмаль, чаще возникает кариес.

Видео: Симптомы климакса, от чего зависит их тяжесть, как их лечить

Диагностика при климаксе. Как облегчить симптомы

При появлении таких признаков, как нарушение менструального цикла, уменьшение или увеличение объема выделений, резкое изменение массы тела и других неожиданных признаков женщина должна обязательно обратиться к врачам: гинекологу, эндокринологу, маммологу. Обследование с помощью УЗИ, рентгена, а также биохимический анализ крови на гормоны и онкомаркеры позволит вовремя обнаружить серьезные заболевания, которые необходимо неотложно лечить.

Если женщина здорова, неприятные симптомы связаны с климактерическими отклонениями, то ей будет назначена терапия для устранения бессонницы, прием успокаивающих средств и витаминов. Препараты, содержащие кальций и кремний, помогут предотвратить появление остеопороза. Применяются средства для усиления кровоснабжения, устранения повышенного давления.

Наиболее эффективным методом избавления от приливов и других симптомов климакса является гормональная терапия. Иногда бывает достаточно подобрать с помощью врача подходящие гормональные противозачаточные средства. Используются также свечи, содержащие гормональные препараты, специальные пластыри, внутриматочные спирали. С помощью этих средств повышается уровень эстрогена, что позволяет замедлить наступление климактерических изменений. Заместительную гормональную терапию проводят в течение минимум 1-2 лет. Для предупреждения остеопороза иногда требуется ее применение в течение нескольких лет после менопаузы.

Предостережение: Любые гормональные препараты должны приниматься по назначению врача. Избыток эстрогенов ведет к прибавке в весе, расширению вен на ногах, заболеваниям молочной железы, возникновению миомы матки и другим серьезным проблемам со здоровьем.

Для мягкого снижения симптомов менопаузы используются негормональные средства на основе растительных компонентов, например, биологически активную добавку к пище ЭСТРОВЭЛ® капсулы - комплекс фитоэстрогенов, витаминов и микроэлементов, компоненты которого действуют на основные проявления климакса.

Лечение народными средствами при климаксе

При лечении от приливов, бессонницы, головной боли и других проявлений климакса успешно применяются средства народной медицины: отвары растений, травяные успокаивающие ванны. Недостаток эстрогенов восполняется с помощью фитоэстрогенов, к которым относится, например шалфей.

Настой для устранения потливости и облегчения приливов

Смешивают шалфей, корень валерьяны и хвощ в соотношении 3:1:1. Стаканом кипящей воды заливают 1 ст. л. сбора. Этот целебный настой пьют каждый день в несколько приемов.

Настой трав при повышенном давлении, учащенном сердцебиении, потливости

1 ст. л. смеси боярышника, пустырника, сушеницы, ромашки (4:4:4:1) настаивают в 1 стакане кипятка и пьют лекарство по 3-4 ложки несколько раз в день.

С возрастом в женском организме происходят заложенные природой гормональные изменения. Но многих женщин климактерический период пугает, ведь бытует мнение, что климакс – это всегда недомогание, приливы, потеря эмоций от интимных отношений. Так ли это? Или менопаузальный период – это просто следующий этап жизни и развития женщины? Что такое климаксное состояние женщины, когда оно наступает и как проявляется, какое лечение показано в период менопаузы, читайте ниже.

Что такое климакс у женщин

Менопауза – это естественное состояние женщины при достижении определенного возраста. Каждая женщина имеет определенный сформированный запас яйцеклеток в яичниках. Яичники продуцируют женские гормоны – эстроген и прогестерон, которыми регулируется женская детородная функция, и в результате циклично каждый месяц происходит овуляция и менструация. Когда запас яйцеклеток израсходуется, месячные прекращаются, выработка гормонов значительно снижается и наступает период климакса.

Симптомы

Женщина должна знать информацию о том, как проявляется климактерический период, что такое приливы жара. Важно уметь избавиться от приливов быстро, чтобы не ощущать дискомфорта на людях, в офисе и т.д. Как правило, они проявляются в ощущении неожиданного жара, которое длится несколько минут и сменяется чувством холода, на теле женщины появляется испарина – это реакция нервной системы на снижение выработки гормонов. Хорошо помогают снять приступ жара умывания холодной водой, если и это не помогает, нужно с помощью врача подобрать лекарство.

Другие возможные признаки начала климактерического периода:

• нерегулярность менструаций;
• маточные кровотечения;
• внезапные перемены настроения;
• учащается сердцебиение;
• скачки давления;
• тошнота;
• головная боль;
• боли в суставах и мышцах;
• сухость влагалища;
• снижение полового влечения;
• быстрая утомляемость;
• расстройство сна;
• невроз;
• может развиться депрессия.

Когда наступает

В каком возрасте и как начинается климакс? После 40 лет у женщин наступает пременопауза: наблюдаются редкие или частые менструации, возможно дисфункциональное кровотечение, развитие климактерической кардиопатии, между менструациями возможны мажущиеся кровянистые выделения. Важно знать, чем опасен этот период: изменения в организме могут являться симптомами гинекологических заболеваний, например, миомы матки. Подтвердить наступление пременопаузы поможет тест на менопаузу. Стабильная базальная температура также указывает на наступление периода климакса.

Все же на вопрос, во сколько лет у женщины начинается климакс, нет однозначного ответа, потому что на наступление климактерического периода влияют генетические факторы, условия работы, климат, способ жизни, наличие вредных привычек. Но у большинства женщин климактеричные изменения начинаются после 45 лет, если после 50 лет это поздний климакс. На сегодняшний день многие специалисты в гинекологии склоняются к мнению, что поздним климаксом надо называть его наступление после 55 лет.

Нередкое явление в наши дни – ранний климакс. Причины раннего климакса, который может начаться и в 30 лет – наследственность, нарушения иммунитета или результаты медицинского вмешательства. Преждевременная менопауза в исключительных случаях может наступить даже в 25 лет как результат повреждения яичников после химиотерапии или хирургического удаления яичников по медицинским показателям. Но такой климакс является патологическим и обязательно требует лечения, чтобы выровнять гормональный сбой женского организма в молодом возрасте.

Как долго длится климактерический период

В климактерическом периоде выделяют фазы пременопаузы, менопаузы и постменопаузы. Сколько длится гормональная перестройка организма?

• Пременопауза длится 2-10 лет, до прекращения менструаций.
• Менопауза наступает спустя 1 год после прекращения месячных.
• Период постменопаузы начинается с момента наступления менопаузы и продолжается 6-8 лет, в это время симптомы климакса – например, приливы – могут сохраняться, но проходят легче.

Лечение при менопаузальном синдроме

Чтобы облегчить проявления климактерического периода, нужно знать, что принимать, когда донимает головная боль, как облегчить приливы или другие неприятные симптомы, остановить маточные кровотечения. Один из часто применяемых препаратов в терапии климактерического синдрома –гомеопатические таблетки «Ременс». Женщина после консультации с врачом сможет подобрать, какими средствами ей лучше воспользоваться.

Гомеопатическими препаратами

Гомеопатия при климаксе предлагает средства в форме таблеток или капель.­В климактерическом периоде проявляются целый комплекс проблем со здоровьем, имеющий в своей основе и­ вегетососудистые симптомы – приливы жара, повышенная потливость, учащенное сердцебиение,­ и психоэмоциональные – раздражительность, бессонница, повышенная утомляемость. Решить комплекс проблем при климаксе можно за счет природных компонентов в составе препарата Климактоплан. Действие препарата направлено на устранение двух основных проблем: проявлений вегетативной дисфункции и нервно-эмоционального дискомфорта. Препарат европейского качества, не содержит гормонов, отпускается без рецепта, хорошо переносится, производится в Германии.

Народными средствами

Рецептами народной медицины часто делятся между собой женщины, исходя из своего опыта. Для поддержания физического тонуса и хорошего настроения хороши водные процедуры – успокаивающие ванны из трав (корень лапчатки, любисток). Для профилактики общего состояния здоровья применяются чаи и отвары из целебных растений: ромашки, мяты, боровой матки, крапивы, боярышника. Для оптимального самочувствия в этот переходный период нужно спланировать свой распорядок дня, правильно питаться, полноценно отдыхать.

Гормональными препаратами

Гормональная терапия применяется только после медицинского обследования женщины и по назначению врача, поскольку она имеет ряд противопоказаний. Но при возникновении во время климактерического периода таких осложнений, как ожирение, остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания, дополнительный прием гормонов необходим. Дозы гормонов, которые содержатся в препаратах «Климонорм», «Фемостон», «Клиогест», замещают недостающую выработку организмом собственных гормонов.

Фитопрепаратами

При климаксе используют и лекарственные средства на растительной основе, например, «Иноклим», «Климадинон», «Феминал», а вдобавок витаминно-минеральные комплексы могут использоваться самостоятельно или в составе гормональной терапии. В состав входят фитоэстрогены – вещества, похожие по своему строению и функциям на женские половые гормоны, но на женский организм фитогормоны оказывают значительно менее выраженное действие. Витамины и микроэлементы оказывают укрепляющую функцию и помогают снять негативные проявления возрастных нарушений процесса обмена веществ.

Витаминами

Женщине всегда приятно осознавать, что о ней заботятся. Ещё приятнее это ощущать. В области заботы о женском самочувствии идеально себя зарекомендовала Lady’s Formula Менопауза Усиленная Формула. Хорошо известный комплекс традиционных витаминов, наиболее важных минералов и экстрактов редких лекарственных растений эффективно помогает женщинам справиться с проблемами, возникающими в период менопаузы. Благодаря комплексному подходу к устранению симптомов менопаузы, деликатному воздействию и отсутствию побочных эффектов биокомплекс Lady’s Formula Менопауза Усиленная Формула стал препаратом выбора многих женщин для сохранения высокого качества жизни в этот период.

При приеме Lady’s Formula Менопауза Усиленная Формула вас перестанут беспокоить приливы жара, тахикардия, раздражительность, бессонница, вы скажете «нет» лишнему весу и частым позывам к мочеиспусканию. Кроме того, вы порадуетесь здоровому, свежему цвету лица и упругости кожи, блеску и силе волос.

Lady’s Formula Менопауза Усиленная Формула шаг за шагом восстановит высокую жизненную активность, хорошее самочувствие и отличный внешний вид.

Что такое пременопауза

Предклемактерический период – это переходный период к менопаузе, на протяжении которого в течении нескольких лет у женщины снижается уровень производимого яичниками эстрогена. Предвестники пременопаузы:

• задержка менструации;
• обострение предменструального синдрома, внезапная смена настроения;
• болезненная чувствительность грудных желез;
• зуд и сухость влагалища, дискомфорт во время полового акта;
• снижение полового влечения;
• частое мочеиспускание;
• недержание мочи при чихании или кашле.

Врачи проводят диагностику предклимактерического периода исходя из симптомов, которые проявляются у женщины, и на основе анализа крови на уровень гормонов, который нужно сдать несколько раз из-за нестабильного гормонального фона в этот период. Пременопауза – естественное состояние для женщин 40-50 лет, продолжается до менопаузы, когда яичники прекращают выработку яйцеклеток.

Беременность при климаксе

Можно ли забеременеть в климактерический период? Да, это возможно. Детородная функция женщины в период пременопаузы значительно снижается, но вероятность беременности есть. Если такой поворот судьбы нежелателен, необходимо продолжать использование противозачаточных средств на протяжении 12 месяцев после последней менструации. Но секс после климакса все так же способен внести яркие краски в жизнь женщины, и половая жизнь ни в коем случае не должна заканчиваться в постклимактерическом периоде.

Во времена, когда женщины рожали в стогу сена, проблемы климакса не существовало – большинство просто не доживало до этого времени из-за тяжелого труда, отсутствия нормальной медицины и низкого уровня социально-бытовых условий.

Климакс у женщины начинается примерно в 45-50 лет, сейчас многие в этом возрасте сохраняют социальную активность и вовсе не считают себя "стареющими". И это правильно.

Но переходный период выбивает из привычного ритма жизни, увеличивает число «болячек», о которых раньше не приходилось задумываться. Существуют ли способы избавления от неприятных ощущений и недомогания?

Периоды климактерия

Менопауза не наступает за один день. Этот процесс может растягиваться на несколько лет.

В организме женщины репродуктивного возраста циркулируют три типа эстрогенов:

1. 1 Эстрон;
2. 2 17-β-эстрадиол;
3. 3 Эстриол.

Наиболее выраженной активностью обладает 17-β-эстрадиол. Снижение его уровня в норме начинается примерно за 5 лет до прекращения .

Солирующая роль остается эстрону, но он не может оказывать те же эффекты на органы-мишени, что и 17-β-эстрадиол. Поэтому развиваются все «побочные эффекты» переходного этапа.

1. 1 Пременопауза – период от момента появления первых признаков до последней менструации.
2. 2 Менопауза – самая последняя самостоятельная менструация.
3. 3 Постменопауза – время от последней менструации до 65-69 лет.

Дата менопаузы устанавливается только ретроспективно (то есть по факту окончания месячных). Каждая женщина должна вести календарик, в котором отмечает начало и окончание месячных.

Если месячные прекратились, то это позволит зафиксировать эту дату, чтобы спустя год можно было с уверенностью сказать, что период постменопаузы начался.

В России средний возраст наступления климакса 45-50 лет. Но для каждой женщины это время индивидуально.

Если месячные прекратились до 45 лет, то это считают ранней менопаузой. О преждевременной менопаузе говорят, когда менструации закончились до 40 лет.

60-80% женщин с ранним или преждевременным климаксом страдают от нежелательных проявлений.

2. Как понять, что климакс начинается?

Если не углубляться в специальные исследования, то понять, что начался климактерический период, можно по изменению своего состояния и появлению некоторых симптомов, которые не были заметны раньше.

Наступление климакса можно сравнить с эффектом домино: гормональные изменения сказываются на работе нервной системы, нарушают метаболические процессы, а все вместе это приводит к иммунологическим сдвигам.

Первое, на что может обратить внимание женщина, – это изменение менструального цикла.

Колебания уровней эстрогенов дают о себе знать. Снижение их концентрации активирует гипофиз, который пытается "стимулировать" яичники и увеличивает секрецию ЛГ и ФСГ.

Но это не может существенно повлиять на постепенное угасание функции половых желез.

Менструации могут приходить регулярно, но иногда цикл сбивается, промежуток между ними значительно укорачивается или удлиняется.

Сами выделения также могут меняться (от мазни до обильных кровотечений).

Выраженность изменений зависит от накопленного багажа гинекологических проблем.

Миома, гиперплазия эндометрия, эндометриоз сами по себе приводят к нарушениям менструального цикла, ко времени климакса эти симптомы становятся более выраженными.

Проявления климакса делят на три группы по времени их появления:

1. 1 Ранние – это вазомоторные, вегетативные и эмоционально-психические проявления.
2. 2 Отсроченные – появляются через 1-3 года после менопаузы – урогенитальные расстройства ( , ), старение кожи и ее придатков.
3. 3 Поздние – это симптомы, которые развиваются не раньше, чем через 2-5 лет после менопаузы, к ним относят остеопороз, атеросклероз, болезни сердца, гипертензия, инсулинорезистентность, а также снижение памяти, зрения и слуха.

Именно ранние признаки обращают на себя внимание. Они заставляют женщин обращаться к врачу, к сожалению, не всегда к гинекологу.

3. Признаки наступления пременопаузы

Перед прекращением менструаций у женщины могут наблюдаться следующие симптомы:

1. 1 , повышенная потливость, пониженное или повышенное давление, головная боль.
2. 2 Эмоционально-вегетативные: раздражительность, слабость, сонливость, чувство депрессии, снижение либидо.
3. 3 Другие расстройства: , остеопороз и поражение сосудов - не относятся к начальным признакам климакса. Они появляются через несколько лет после прекращения месячных.

Относятся к наиболее типичным признакам пременопаузы. Это сосудистая реакция, которая заключается в появлении чувства жара в верхней части туловища, покраснении лица. Наблюдаются потливость и сердцебиение.

Для приливов характерна сезонность. Очень часто первые признаки появляются осенью (сентябрь-октябрь) или весной (февраль-март).

Обычно они возникают в вечернее и ночное время, у некоторых – утром после пробуждения.

Виновны в плохом самочувствии гормоны и вегетативная нервная система. В регуляции температуры тела и тонуса сосудов участвуют нейромедиаторы допамин и норадреналин. Резкое увеличение их выработки приводит к расширению сосудов кожи и появлению неприятных ощущений.

Учащенное сердцебиение является также следствием повышенной чувствительности к катехоламинам. Аналогично объясняется склонность к скачкам артериального давления.

Следует помнить о том, что у многих артериальная гипертензия появляется еще до пременопаузы.

Установить связь между гипертонией и климаксом можно на основе анамнеза. Нужно лишь уточнить, какие симптомы возникли раньше.

Эстрогены действуют на головной мозг напрямую, через нейроны, а также опосредованно за счет регуляции кровоснабжения его областей, отвечающих за память и эмоции.

Этим косвенно можно объяснить ухудшение когнитивных функций и эмоциональную лабильность.

Любые заболевания, которые женщина приобрела до появления признаков наступления климакса, только ухудшают положение дел.

4. Как реагировать на первые симптомы?

Проходящие, постепенно они угасают, или их выраженность уменьшается до минимальной. Некоторым женщинам приходится ждать этого момента около пяти лет, а это нелегко.

Не нужно пытаться избавиться от неприятных ощущений самостоятельно, с помощью средств народной медицины, "чистки" организма. Если вовремя обратиться к врачу, то лечение не займет много времени и средств.

4.1. Образ жизни

Нервная система подвержена влиянию внешней среды. Правильный режим дня, достаточное время для ночного отдыха позволят отрегулировать ритм и выработку гормонов.

Важное значение имеет и физическая активность. В течение недели достаточно делать две-три тренировки средней интенсивности, продолжительностью по 30 минут.

Слишком активные занятия будут утомлять, а умеренные тренировки позволят держать организм в тонусе.

Тем, кто еще не отказался от вредных привычек, самое время это сделать. Курение, употребление алкоголя ухудшают вступление в новую фазу жизни.

Должна быть регулярной. Но нельзя забывать о контрацепции: менструальный цикл может протекать без овуляции, но возраст не исключает ее полностью.

Поэтому в роддомах часто встречаются женщины, которые решились в 50 лет стать мамой.

4.2. Диета

У женщин, как и у мужчин, с возрастом снижается основной обмен. Поэтому нужно позаботиться об уменьшении калорийности рациона.

Это делают за счет снижения доли простых углеводов и животных жиров. Сладкое, мучное, блюда с высокой калорийностью и соль следует исключить или ограничить.

Основу рациона должны составлять:

1. 1 Крупы.
2. 2 Овощи.
3. 3 Фрукты.
4. 4 Кисломолочные продукты.
5. 5 Нежирное мясо.
6. 6 Рыба.

Не нужно полностью отказываться от пищи, содержащей холестерин (яйца, сливочное масло). Он является основой для синтеза стероидных гормонов и необходим организму. Достаточно соблюдать баланс и не злоупотреблять такой едой.

4.3. Заместительная гормональная терапия

Недостаток эстрогенов приводит к появлению неприятных признаков старения. Поэтому логично, что можно поддержать организм и улучшить качество жизни, если компенсировать этот дефицит.

Нужно понимать, что не являются эликсиром молодости, для профилактики климакса они не используются.

Лечение назначается только по показаниям:

1. 1 Начало климактерических расстройств (приливы, тахикардия, нервозность, бессонница и др.).
2. 2 Урогенитальные расстройства.
3. 3 Профилактика остеопороза.

Под влиянием препаратов вегетативные расстройства проходят, уменьшается выраженность приливов, восстанавливается эмоциональный фон, возвращается вкус к жизни. Они облегчают боли в суставах и мышцах, устраняют проблемы со сном.

У женщин с преждевременной менопаузой климакс протекает намного тяжелее, это связано с тем, что организм еще не был готов к такому дефициту эстрогенов.

Тем, у кого климакс начался до 40 лет, следует прислушаться к рекомендациям врача и, при отсутствии противопоказаний, предпочесть гормональную терапию народным средствам с недоказанной эффективностью.

Препараты для ЗГТ относятся к разным группам:

1. 1 Чистые эстрогены.
2. 2 Комбинация эстрогены+прогестагены в разных режимах.
3. 3 Эстрогены+андрогены.
4. 4 Монотерапия прогестагенами (применяется очень редко).

Лекарства могут выпускаться в разных формах: таблетки нужно принимать внутрь, депо-формы вводятся подкожно. Местные средства выпускают в виде крема, пластыря.

Какую форму и дозировку предпочтет врач, зависит от характера проявлений и их выраженности.

Например, при урогенитальных расстройствах (сухость, дискомфорт, боли во время секса и др.) достаточно применения кремов с эстрогенами (Овестин).

Средняя продолжительность заместительной терапии колеблется от 2 до 3 лет. При раннем климаксе ее обычно увеличивают до достижения женщиной возраста 50 лет.

Существует риск осложнений заместительной гормональной терапии. Она увеличивает вероятность рака молочной железы, рака эндометрия, риск венозного тромбоза.

Однако при соблюдении правил, должном обследовании и регулярном наблюдении можно пройти через перименопаузу без вреда для своего здоровья и обострения сопутствующих заболеваний.

Климакс и менопауза у женщины: возраст, причины, виды. Симптомы в зависимости от стадии. Как отсрочить климакс?

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Многих женщин пугает перспектива наступления климакса , для них это синоним старости, лишнего веса, нестерпимых приливов и прекращения половой жизни . В какой-то степени это действительно одно из проявлений старения организма, но на этом жизнь не заканчивается, а всего лишь переходит на новый этап.

Необходимо понимать, что климакс – это состояние, которое наступает в жизни всех женщин, и это не болезнь. Так природой создано, что человек обязательно проходит детство, юность, молодость, зрелость и старость. И все эти этапы сопровождаются переходными периодами, сменой гормонального фона, психологического, умственного и эмоционального состояния, изменениями организма в целом.

Термин "климакс" в народе и климактерий среди специалистов (klimakter) с греческого языка переводится как "ступень" , это и есть тот переломный период между детородным и пожилым возрастом. И эту ступень, какая бы она не была сложной, надо преодолеть. Облегчит этот период понимание и забота близких, позитивный и оптимистичный настрой, и некоторые рекомендации докторов.

Что такое климакс и климактерический период, и сколько он длится?

С медицинской точки зрения климактерический период – это старение, или истощение яичников и постепенная утрата детородной функции. И все это приводит к дефициту женских половых гормонов, прекращению менструации, утрате возможности наступления природной беременности и длительной адаптации организма к данному состоянию. Этот период тянется не один день, и даже не один месяц и год.

Климактерический период протекает от появления первых признаков недостатка половых гормонов и до конца жизни человека, так что он может длиться не один десяток лет. Климактерический синдром или комплекс симптомов недостатка половых гормонов обычно сохраняется от 5 до 7 лет.

А что же такое менопауза? Многие думают, что это синоним климакса, но на самом деле, если разобраться, это не совсем так. Менопауза – это одна из фаз климактерического периода, при этом наступает полное прекращение менструации у женщины, и этот процесс длится в среднем один год.

Интересные факты:

• Климакс бывает не только у женщин, но и мужчин.
• Недостаток половых гормонов влияет не только на детородную функцию, но и практически на все органы и системы организма, поэтому проявления климакса могут быть очень разнообразными.
• Многие считают, что если наступила менопауза, то о гинекологических болезнях можно забыть. Это заблуждение, женщина в менопаузе так же может иметь воспалительные заболевания, опухоли и другие "женские болезни", и так же нуждается в регулярных профилактических осмотрах у гинеколога .
• Женщина, которая беременела и рожала более одного раза, климакс переносит лучше, чем женщина, которой не посчастливилось стать матерью. Это связано с тем, что беременность и кормление грудью дают возможность яичникам передохнуть. Отсрочить и сгладить симптомы климакса также можно поздними родами .
• Некоторые думают, что прием противозачаточных таблеток поможет отсрочить наступление климакса, но на самом деле оральные контрацептивы всего лишь сглаживают симптомы климакса, а не откладывают его на потом.

Роль менструального цикла и половых гормонов в жизни женщины

Половые гормоны – это одно из самых главных, от чего зависит продолжение человеческого рода. Но на обеспечении фертильности функции половых гормонов не заканчиваются. Они влияют на все органы и процессы в организме. От состояния гормонов зависит наше здоровье в целом, внешний вид, привлекательность, сексуальность и даже поведение и характер. Так же, как и наше поведение, окружающие факторы и состояние организма влияют на наш гормональный фон. Так уж сложилось в природе, что все всегда взаимосвязано.

Виды и функции половых гормонов

Половые гормоны женщины	Основные функции
Эстрогены: эстрон; эстриол и еще 30 разновидностей данного гормона. Где вырабатываются? Яичники (в период детородного возраста); плацента (во время беременности); надпочечники; жировая и мышечная ткань; печень. Интересно! В организме женские гормоны эстрогены образуются из мужских гормонов-андрогенов (тестостерона).	1. Созревание половых органов и формирование вторичных половых признаков у девочек в период полового созревания. Это то, что делает девочку женщиной и поддерживает состояние женственности на протяжении всей жизни. 2. Влияние на выделение кожей феромонов , которые отвечают за сексуальность женщины, сигнализируют мужчинам о том, что она уже готова к продолжению рода. 3. Участие во всех фазах менструального цикла , обеспечивающих подготовку яйцеклеток к оплодотворению. 4. Поддержание особой кислотности влагалищной слизи , что влияет как на сексуальную жизнь, так и на продвижение сперматозоидов "по адресу" и защищает половые органы от различных инфекций. 5. Обеспечение вынашивания ребенка на протяжении всей беременности и обеспечение родов, а также поддержание нормального состояния организма женщины в интересном положении. 6. Физиологические изменения в молочных железах , подготовка их к грудному вскармливанию на всех этапах детородного возраста. При повышенном уровне эстрогенов наблюдается набухание и некоторая болезненность в молочных железах . 7. Влияние на сердечно-сосудистую систему: поддержание нормального артериального давления ; поддержание нормального уровня холестерина и предупреждение развития атеросклероза ; разжижение крови, снижение количества тромбоцитов . 8. Участие в обмене кальция и фосфора , способствование его доставке в костную ткань. Также женские половые гормоны способствуют подготовке костей таза к родам. 9. Влияние на кожу: участвуют в выработке коллагена и других веществ, составляющих каркас кожи . А это ее эластичность, упругость, влажность и гладкость. Также половые гормоны влияют на рост волос, в том числе и в нежелательных местах (усики, тело, руки, ноги). 10. Участвуют в обмене жиров и в распределении жировой ткани по телу, то есть определяют особенности конституции и фигуры, предрасположенность к ожирению и атеросклерозу. 11. Повышают уровень глюкозы крови . 12. Влияют на психоэмоциональное состояние женщины.
Гестагены: Прогестерон. Где вырабатываются? яичники; плацента при беременности; надпочечники.	1. Прогестерон – это гормон беременности , именно благодаря ему происходит все для нормального оплодотворения и нормального вынашивания беременности: участие в менструальном цикле: обеспечение овуляции (выхода зрелой яйцеклетки из яичника) и прекращение менструации в случае наступления беременности; подготовка матки к встрече плодного яйца; влияние на тонус и увеличение размеров матки по мере развития плода; участие в формировании некоторых тканей эмбриона; обеспечение сохранения беременности и ее нормального развития; влияние на поведение и нервную систему беременной женщины. 2. Влияние на молочную железу: устранение отечности и болезненности в молочной железе, вызванных действием эстрогенов; подготовка ее к лактации; профилактика развития мастопатий и новообразований молочной железы. 3. Подавление действия эстрогенов , так как эстрогены в повышенном количестве могут привести к различным негативным процессам в организме женщины. Прогестерон снижает риск развития гиперплазии эндометрия, миомы , мастопатий, опухолей матки, молочных желез и прочих болезней. 4. Влияние на кожу – стимулирует работу сальных желез, выделяющих кожный жир, стимулирует рост волос. 5. Участие в обмене веществ: снижает уровень глюкозы в крови; участвует в обмене кальция, фосфора и других микроэлементов; влияет на обмен жиров – формирует женский тип фигуры. 6. Ускорение свертываемости крови. 7. Влияние на психоэмоциональное состояние и центральную нервную систему женщины.
Андрогены : Тестостерон. Где вырабатываются? надпочечники; яичники.	Тестостерон – это типичный мужской гормон, но в организме любой женщины он также присутствует и выполняет некоторые функции: 1. Является строительным материалом для женских половых гормонов. 2. Отвечает за сексуальное влечение и получение оргазма. 3. Участвует в обмене веществ: Белковый обмен – усиливает образование белков, как результат – рост скелетных мышц в объеме. Жировой обмен – уменьшает отложение жира, также отвечает за формирование фигуры по мужскому типу. Кроме того, тестостерон снижает уровень холестерина в крови, предупреждает развитие атеросклероза и других сосудистых патологий, связанных с ним. Обмен кальция , фосфора и микроэлементов. Многие считают, что именно андрогены берут на себя "крепость" костей после наступления климакса у женщин. Влияет на работу инсулина и на усвоение глюкозы . 4. Влияние на работу сердечно-сосудистой системы: предупреждает развитие атеросклероза, действует на сосудистую стенку, приводит ее в тонус, предупреждает развитие аневризмы . 5. Влияние на рост волос по всему телу и усиление работы потовых и сальных желез (особенно это ярко проявляется в подростковом возрасте). 6. Участие в формировании половых органов у плодов мужского пола во время беременности. 7. Участие в образовании эритроцитов и гемоглобина крови, недостаток тестостерона у женщин приводит к развитию анемий .

Кроме этого, в организме женщины постоянно выделяются гормоны, которые регулируют уровень половых гормонов и обеспечивают другие процессы, необходимые для детородной функции:
1. Рилизинг-гормоны вырабатываются в гипоталамусе головного мозга , влияют на выработку гормонов гипофизом .
2. Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны (ФСГ и ЛГ) – вырабатываются гипофизом головного мозга, регулируют работу яичников и менструальный цикл.
3. Пролактин – гормон кормящей матери, стимулирует выработку молока , а также участвует в получении удовольствия во время половой близости.
4. Окситоцин – гормон, стимулирующий сокращения матки во время родов и послеродового периода, а также способствующий началу лактации . Кроме этого, окситоцин влияет на половое влечение и получение сексуального удовлетворения и, возможно, способствует продвижению сперматозоидов к яйцеклетке после полового акта. Также окситоцин влияет на психоэмоциональное состояние женщины.

Схематическое изображение регуляции выработки женских гормонов.

Половые гормоны вырабатываются "по плану менструального цикла", под действием сексуального влечения, возбуждения и полового акта, а также в период беременности и под действием различных факторов окружающей среды, в том числе принятой пищи и напитков. На уровень половых гормонов взаимно влияет и психоэмоциональное состояние человека. Так, большее количество женских гормонов выделяется в период влюбленности, поэтому и говорят, что влюбленная девушка расцветает на глазах – это и есть "химия любви".

Менструальный цикл

Менструальный цикл – это период созревания и подготовки яйцеклетки к оплодотворению и беременности, который длится в среднем 28 дней.

Фазы менструального цикла:
1. Фаза созревания фолликулов.
Фолликулы – это незрелые яйцеклетки, которые формируются у девочки еще в утробе матери, их количество заложено в генетике . В подростковом возрасте в фолликулах яичников начинают вырабатываться половые гормоны, под их действием яйцеклетки проходят сложные этапы созревания. Данная фаза длится с 1-го по 14-й день цикла.
2. Овуляция – это кульминация всего менструального цикла, при котором яйцеклетка становится абсолютно зрелой и, как полагается всем взрослым детям, покидает свой отчий дом. То есть яйцеклетка выходит из лопнувшего фолликула в трубу и ждет, когда придет тот самый сперматозоид и оплодотворит ее.
Овуляция наступает в среднем на 14-й день и длится по своей сути несколько часов. Яйцеклетка готова к оплодотворению в среднем 3 дня (от 1 до 5).
3. Лютеиновая фаза – наступает тогда, когда яйцеклетка "не дождалась своего принца". На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело – временная железа, выделяющая половые гормоны, в большей степени прогестерон. Организм женщины готовится к созреванию новой яйцеклетки. Лютеиновая фаза обычно заканчивается к 28-му дню цикла.
4. Менструация и начало новой фолликулиновой фазы – отторжение внутреннего слоя матки, это необходимо для дальнейшей подготовки матки к встрече плодного яйца в следующем цикле. Длится от 3-х до 6-ти дней в виде маточного кровотечения .

Данный цикл постоянно повторяется, его основной целью является продолжение рода. Но кроме подготовки к беременности, менструальный цикл – это выброс большого количества половых гормонов яичниками. Если менструальный цикл проходит без овуляции или менструации, это означает, что в организме произошел гормональный сбой . Беременность в таком случае не наступит, а вот последствия такого дисбаланса обязательно скажутся на общем здоровье, самочувствии и даже внешности и привлекательности женщины.

Какие гормоны в приоритете в тот или иной период менструального цикла, можно рассмотреть схематично:

В каком возрасте у женщины начинается климакс?

Во сколько лет ожидать климакс, не скажет никто. Это очень индивидуально для каждой женщины и на этот процесс влияет много факторов. Еще в начале прошлого века считалось, что средний возраст наступления климакса – 40-45 лет, а Бальзак описывал увядающих женщин в 30-35 лет ("бальзаковский возраст"). Но в современном мире принято считать, что средний возраст наступления менопаузы у женщин – это 51 год, или от 45 до 55 лет . Однако это совсем не означает, что климакс не может начаться раньше или позже.

Факторы, влияющие на то, когда наступит климакс?

1. Генетическая предрасположенность – это основной фактор, влияющий на время развития менопаузы. Проще говоря, хотите узнать, когда наступит климакс – посмотрите на свою мать и бабушку.
2. Количество родов. Считается, что у женщин, которые рожали более одного раза и при этом кормили своего малыша грудью, климакс наступает немного позже, а климактерический синдром протекает легче. Это объясняется тем, что в интересном положении временно прекращается менструальный цикл, не созревают фолликулы, яичники отдыхают. Также отсрочивают наступление климакса поздние роды, после 35-40 лет. И наоборот – нерожавшие женщины имеют риск наступления раннего климакса.

5. Синдром истощения яичников – достаточно редкое явление, которое зачастую передается по наследству. Сбой происходит еще в утробе матери, когда закладываются фолликулы. Их формируется в меньшем количестве, чем у других девочек. Фолликулы заканчиваются рано, еще в возрасте до 40 лет, а иногда и до 30 лет. В таком случае, зная о такой особенности своей матери или бабушки, важно вовремя родить, пока еще есть яйцеклетки.

Стадии и фазы климакса у женщин

В любом случае у всех женщин климакс – это не спонтанный процесс, а длительный период, который всегда проходит три стадии.

1. Пременопауза или начало климакса. При этом в организме происходит постепенное снижение уровня гормонов и угасание функции яичников. Появляются первые симптомы климакса и нарушение менструального цикла, но не его прекращение. Данная фаза может длиться от 2-3 до 10 лет. Это наиболее тяжелый для женщины период, именно в это время у большинства дам появляются приливы.
2. Менопауза или полное прекращение менструации. О наступлении менопаузы говорят тогда, когда после последних месячных прошел год. В этот период яичники полностью прекращают выработку половых гормонов. Эта стадия проявляется различной симптоматикой со стороны многих органов и систем.
3. Перименопауза – это период пременопаузы и 2 года после последней менструации.
4. Постменопауза или завершение климакса. Эта стадия длится до конца жизни. Характеризуется полной перестройкой организма, особенно половой системы. В данном периоде беременность уже не возможна, а организм женщин подвержен развитию различных заболеваний, связанных с недостатком половых гормонов, например, артериальная

В течение жизни функционирование репродуктивной системы женщины проходит через ряд стадий, и завершающим этапом является менопауза. Чаще всего она наступает примерно в 50 лет, но возможно более раннее или позднее ее развитие.

Менопауза – это период полного необратимого прекращения менструаций, связанный с завершением выработки половых гормонов в яичниках. Ей предшествует пременопауза, во время которой появляются и нарастают признаки эстрогенной недостаточности. А через 5 лет после завершения менструаций говорят о постпенопаузе.

Причины наступления

Вырабатываемые в яичниках женские половые гормоны вызывают циклические изменения матки и всего организма. Действующий в первую фазу овариально-менструального цикла эстроген необходим для разрастания эндометрия и созревания фолликула. Именно этот гормон определяет развитие вторичных половых признаков, влияет на состояние кожи и ее придатков. Прогестерон же необходим в первую очередь для поддержания наступившей беременности, резкое падение его уровня в конце цикла провоцирует начало менструации.

Примерно с 30-35 лет у женщины начинается истощение запаса фолликулов. При этом появляется все больше ановуляторных циклов, а выработка эстрогена начинает постепенно снижаться. Это связано со снижением чувствительности тканей яичника к регулирующим гормонам гипофиза и медленно прогрессирующим склерозом паренхимы половых желез.

Поначалу соединительная ткань появляется лишь в области овулировавших фолликулов, затем в процесс вовлекается весь яичник. Скорость этих изменений нарастает при появлении возрастных и атеросклеротических изменений стенок, питающих орган сосудов. В результате уже к 50 годам яичники нередко выглядят уменьшенными, плотными, сморщенными.

В настоящее время считают, что большое значение в снижении функционирования яичников имеет также реактивность нервной и эндокринной систем, особенно уровень выработки адренокортикотропного гормона гипофиза. Проводились исследования с пересадкой практически не функционирующих яичников от стареющих животных молодым. При этом пересаженный орган вновь начинал продуцировать половые гормоны, в нем возобновлялось созревание оставшихся фолликулов. А у старых животных вживление яичников от молодых особей не предотвращало климакс, а лишь незначительно отодвигало его наступление. Эти результаты подтверждают влияние общего нейроэндокринного статуса на развитие менопаузы.

Поначалу общий уровень эстрогена в организме еще остается достаточным, ведь этот гормон вырабатывается не только в яичниках. Он в небольших количествах синтезируется из андрогенов периферическими тканями, в основном подкожно-жировой клетчаткой. А вот нарастающий недостаток прогестерона скомпенсировать нечем. В результате возникает дисбаланс половых гормонов, что влияет на регулярность менструаций и может приводить к нежелательным изменениям в матке и других внутренних органах.

В последующем на первое место в патогенезе менопаузы выходит недостаточность эстрогена. Рецепторы к этому гормону есть не только в матке. Они обнаруживаются в гипоталамусе, стенках сосудов, коже и во многих других органах. Этим и обусловлены множественность симптомов, которые сопровождают менопаузальный период.

Когда наступает менопауза

Возраст наступления менопаузы зависит от многих факторов. К ним относят наследственность, наличие вредных привычек (курения, алкоголизации и употребления наркотиков), уровень повседневной физической активности, наличие хронических заболеваний половой системы, состояние гипофиза. Все это оказывает влияние и на то, сколько длится период между началом климакса и полным прекращением менструаций.

Первые признаки угасания функции репродуктивной системы нередко появляются в 40 лет, когда отмечается удлинение менструального цикла и уменьшение количества выделяемой крови при месячных. Проявления климактерического синдрома обычно дебютируют в течение нескольких лет после этого. Продолжительность пременопаузы может колебаться от полугода до 7-8 лет.

Если климактерический синдром начинается в 30-35 лет, говорят о ранней менопаузе. Полное угасание функции яичников при этом наступает уже к 40 годам.

Возможна ли менопауза после медицинских вмешательств?

Иногда прекращение менструаций и менопаузальные изменения в организме являются ятрогенными. После хирургического удаления яичников (или большей их части), химиотерапии или лучевого воздействия на органы малого таза возникает искусственная менопауза. Ее называют также посткастрационным или постовариэктомическим синдромом.

Удаление яичников или подавление их функции осуществляется при следующих заболеваниях:

1. злокачественные новообразования самих яичников;
2. рак эндометрия, тела или шейки матки;
3. обширное гнойное поражение яичников и других органов малого таза;
4. рак толстой и прямой кишки с прорастанием в соседние органы и вовлечением придатков матки;
5. распространенный прогрессирующий (при отсутствии эффекта от консервативной терапии);
6. злокачественное новообразование в мочевом пузыре с проведением лучевой терапии;
7. рак молочных желез, если подтверждено влияние уровня эстрогенов на скорость роста опухоли;
8. химиотерапия при онкогематологии.

Остро возникший дефицит эстрогенов приводит к быстрому и бурному развитию целого комплекса нарушений, к которым организм не успевает адаптироваться. Поэтому признаки менопаузы после удаления яичников (или резкого прекращения их функционирования) обычно сильно выражены.

Сходное с искусственной менопаузой состояние может развиться и при органосохраняющих оперативных гинекологических вмешательствах. Например, при неосложненной ампутации или экстирпации матки яичники стараются не удалять. Но нарушение их кровоснабжения при перевязке маточных артерий может привести к прекращению выработки эстрогенов с появлением нейроэндокринных и метаболических признаков климактерического синдрома. Важно понимать, что прекращение менструаций после удаления матки при сохранении активной работы яичников не является истинной менопаузой.

Что такое пременопауза

Естественная возрастная менопауза развивается не внезапно. В течение нескольких лет появляются и нарастают характерные нарушения. Причем они затрагивают не только менструальный цикл. Отмечаются вегетативные и нейроэндокринные расстройства, меняется состояние слизистой оболочки половых органов, кожи и подкожной клетчатки. Этот период называют пременопаузой, с него начинается климакс. Ближе к наступлению менопаузы помимо внешних симптомов появляются также необратимые и прогрессирующие изменения многих внутренних органов.

При этом цикл становится нерегулярным, возможные частые бессистемные кровянистые выделения или продолжительные периоды отсутствия менструаций. Такие нарушения могут появиться в возрасте 45 лет. Постепенно менструации становятся все более редкими и скудными, а через некоторое время окончательно прекращаются. При их отсутствии более 12 месяцев говорят о наступлении менопаузы. При этом внешние проявления дефицита эстрогенов еще некоторое время сохраняются, организм постепенно адаптируется к новому состоянию.

Можно ли забеременеть в этот период? Многие женщины с началом пременопаузы начинают пренебрегать контрацепцией. На самом деле риск наступления и сохранения беременности все еще сохраняется, что связано с наличием редких овуляторных циклов и непостоянством уровня половых гормонов. Иногда прекращение менструаций в связи с беременностью принимается за признак наступления менопаузы, и обнаружение развивающегося плода при плановом УЗИ становится неожиданностью.

Проявления менопаузального периода

Обычно первым беспокоящим симптомом являются приливы – внезапные вегетативные приступы в виде волн жара, ощущаемых в лице и верхней части тела. При этом кожа неравномерно краснеет, на ней виден сосудистый мраморный рисунок. Жар сменяется ознобом и потливостью, особенно сильно выраженной в ночное время. В течение суток приливы возникают многократно и без видимых причин. Они могут сохраняться в течение нескольких лет, когда месячные во время менопаузы уже окончательно прекратились.

Приливы отмечаются почти у 80% женщин климактерического возраста. Выраженность и частота этих вазомоторных нарушений могут нарастать при употреблении кофе и специй, пищи с сульфитами и нитратам, они также нередко провоцируются алкоголем и табакокурением. Считается, что основную роль в развитии приливов играет гипоталамус. Это отдел головного мозга, в котором находятся высшие центры вегетативной нервной системы. Недостаток эстрогенов растормаживает нейросекреторную функцию гипоталамуса и приводит к повышенной активности симпатикоадреналовой системы.

Из-за выраженных приливов в вечерне-ночное время может нарушаться сон. Изменение его глубины и продолжительности приводит к отсутствию чувства отдыха наутро, раздражительности и рассеянности внимания в течение дня. Сопутствующие жалобы на ухудшение памяти не связаны напрямую с менопаузой, они обусловлены изменениями стенок церебральных сосудов при атеросклерозе и гипертонической болезни. Но снижение концентрации внимания из-за приливов и бессонницы приводит к усугублению проблем с кратковременной памятью. Часто отмечается также эмоциональная лабильность с плаксивостью и резкими перепадами настроения.

В период пременопаузы могут появиться также жалобы на онемение и покалывание в пальцах рук, зябкость ног, сердцебиение, чувство нехватки воздуха, преходящие несистемные негрубые головокружения. Все это обычно является проявлением вегетативной лабильности и резкого изменения тонуса периферических сосудов при климаксе. Но не стоит списывать все симптомы на гормональный дисбаланс, существует риск развития сопутствующих неврологических и сердечно-сосудистых заболеваний. И симптомы менопаузы у женщин в этом случае могут маскировать первые признаки серьезной патологии.

Часто появляется и нестабильность артериального давления, что предрасполагает к развитию гипертонической болезни. Причем женщина может долго не связывать появляющиеся головокружение, сердцебиение и некоторые другие симптомы с этой патологией, оставаясь без необходимого лечения.

Влияние на системы и органы

Вегетативные нарушения при менопаузе ­– неприятное, но преходящее явление. А вот возникающие изменения во внутренних органах могут стать причиной различных осложнений уже в постпенопаузальном периоде. Они связаны с атрофией и изменением структуры лишенных эстрогенового влияния тканей, а также с вторично развивающимися метаболическими и нейроэндокринными расстройствами.

Первыми возникают изменения в половых органах. На начальных этапах пременопаузы преобладает дефицит прогестерона, что вызывает избыточную пролиферацию (рост) эндометрия. При этом матка может быть чуть увеличенной и мягкой, производя впечатление сочной, наполненной. В последующем нарастающая недостаточность эстрогенов становится причиной атрофических процессов в стенках влагалища, матки и мочеиспускательного канала. Грудные железы теряют большую часть жировой прослойки, альвеолярные дольки в них склерозируются и сокращаются. Из-за сопутствующей мастопатии нередко болит грудь.

Во время менопаузы матка и яичники почти на треть уменьшаются в размерах, эндометрий истончается и становится однородным. Влагалище укорачивается и выпрямляется, его стенки теряют эластичность и упругость. Снижается выработка слизи, которая выполняет защитную функцию и является питательной средой для полезных лактобактерий. Это приводит к развитию атрофического кольпита, что сопровождается чувством сухости, раздражения и зуда. Половой акт становится болезненным, а сопутствующие микротравмы слизистой оболочки влагалища могут стать причиной кровянистых выделений и поддерживают воспалительный процесс.

Так как начинается атрофия мышц со снижением тонуса тазового дна и уретры, может появиться недержание мочи. Поначалу оно проявляется лишь при сильном натуживании, кашле, чихании и смехе. В последующем степень дизурии нарастает, а из-за приоткрытого устья мочеиспускательного канала возможна развитие восходящей инфекции выделительной системы. Часто диагностируется цистит.

Эстроген оказывает профилактическое действие на сердечно-сосудистую систему, повышая эластичность стенок артерий и увеличивая степень адаптации организма к стрессу. Из-за дефицита этого гормона в менопаузе сосуды становятся более плотными, возможность компенсации перепадов артериального давления снижается. Это повышает риск сосудистых катастроф – инфаркта миокарда и инсульта.

В опорно-двигательной системе происходит перераспределение минеральных веществ и белков, уменьшается содержание коллагена. В результате кости становятся более хрупкими, а межпозвоночные диски и суставные хрящи истончаются и хуже выдерживают динамические нагрузки. Кожа и подкожная клетчатка теряют упругость, меняется состояние волосяных фолликулов и ногтей. Характерным является отложение жира в области 7 шейного позвонка, что приводит к формированию плотно-эластичного горбика. Он называется климактерическим или вдовьим.

Осложненное течение менопаузального периода

К осложнениям, развивающимся в период менопаузы, относят:

1. тяжелое течение климактерического синдрома, когда имеющиеся вегетативные расстройства истощают женщину;
2. патологические переломы позвонков и шейки бедра из-за развивающегося остеопороза;
3. прорывные маточные кровотечения, связанные с гормональными изменениями;
4. гиперплазия эндометрия в менопаузе, что повышает риск развития рака матки;
5. появление в теле матки фибром, которые могут переродиться или стать причиной кровотечения из-за плохого сокращения стенок органа;
6. появление мастопатии и опухолевидных образований в молочных железах, угрожающих развитием рака груди;
7. ранняя менопауза, что может быть связано с наследственным фактором, имеющимися заболеваниями или быстрым истощением яичников после проводимых стимуляций и нерационального приема гормональных препаратов.

Менопауза – период перестройки всего организма, и не всегда этот процесс протекает гладко. Поэтому необходимо регулярно обращаться к гинекологу и проходить плановые онкоосмотры, что позволит своевременно выявить грозные осложнения.

Анализы при менопаузе включают в себя мазки на онкоцитологию и влагалищную микрофлору, и . При необходимости проводят рентгенографическое исследование позвоночника и костей кисти для определения степени выраженности остеопороза. Это дополняется анализом крови с оценкой показателей минерального обмена.

Нужна ли терапия?

Мягкое течение менопаузального периода не требует врачебного вмешательства, организм женщины сам адаптируется к новому состоянию. Лечение менопаузы проводят при частых приливах, выраженных нейроэндокринных расстройствах, явном атрофическом кольпите. Терапия также обязательно назначается сразу после удаления яичников. Да и преждевременная менопауза требует коррекции возникающих нарушений.

Для лечения атрофического кольпита используют свечи с небольшим содержанием эстрогенов или фитоэстрогенов, что позволяет улучшить состояние слизистой оболочки влагалища. При выраженных вегетативных расстройствах и частых приливах применяются комбинированные растительные препараты, они выпускаются в виде капель или таблеток. Можно также использовать сборы лекарственных растений или отдельные травы. Нередко назначаются и гомеопатические средства.

Витамины при менопаузе помогают поддержать выработку эстрогенов вне яичников, улучшить обмен веществ и состояние сердечно-сосудистой системы. Помимо диеты с большим содержанием полиненасыщенных жирных кислот и клетчатки, назначаются витамины А, С, Е, D в изолированном виде или в составе поливитаминных комплексов. Желательно также насыщать организм кальцием.

Гормонзаместительная терапия

Бурное течение климакса, склонность к маточным кровотечениям, раннее начало менопаузы и посткастрационный синдром являются показанием для проведения гормонзаместительной терапии (ГЗТ) в виде низкодозированных . Чаще всего используются таблетки, но возможно применение пластырей или других лекарственных форм. Препараты для гормональной терапии назначаются врачом. При этом необходим регулярный контроль состояния органов-мишеней (матки, яичников, грудных желез), печени и венозной системы.

Негормональные препараты при менопаузе

Прием негормональных препаратов помогает улучшить самочувствие и снизить количество приливов. По показаниям могут быть использованы антидепрессанты и нормотимики, противосудорожные и гипотензивные средства. Их можно дополнить физиотерапией.

Все эти меры не предотвратят наступление менопаузы, но позволят избежать осложнений и смягчат течение климактерического синдрома.

Как отсрочить менопаузу?

Для предупреждения раннего прекращения работы яичников нужно избавиться от вредных привычек, по возможности вылечить имеющиеся хронические заболевания и вести активный образ жизни с достаточной физической нагрузкой. Не стоит самовольно использовать разнообразные препараты, влияющие на состояние эндокринной системы и функционирование яичников. Важно также скорректировать свое меню, введя в него морскую рыбу, свежие овощи и фрукты, натуральные растительные масла. Нежелательно употреблять тяжелую пищу и много животных жиров.

Для самостоятельного подтверждения характерных гормональных изменений можно использовать тест на менопаузу, который предназначен для определения количества фолликулостимулирующего гормона в моче. При выявлении длительного повышения его концентрации желательно обратиться к врачу для выработки тактики дальнейшего поведения и подбора лечения.

Менопауза – естественный период в жизни женщины. Избежать его нельзя, но можно существенно снизить дискомфорт и риск осложнений.