Доказательная медицина (анг. Evidence-based medicine), - это сложная система методов и подходов к проведению клинических медицинских исследований, оценке и применению результатов.
В самом узком значении «доказательная медицина» - это способ (разновидность) медицинской клинической практики, когда практикующий медик применяет у пациента только те методы профилактики диагностики и лечения, полезность и эффективность которых доказана в исследованиях, выполненых на высоком методологическом уровне, и обеспечивает крайне низкую вероятность получения “случайных результатов”.
Сам термин «доказательная медицина» предложен в 90-е годы клиническими эпидемиологами из Мак Мастерского университета в г. Торонто.
Научная революция, вспыхнувшая периодом Возрождения, затронула астрономию, математику и физику. В медицине такими первопроходцами стали основоположник анатомии человека Андреас Везалий (1514-1564). Именно он дал научное описание устройства органов и тканей человека, и отец современной физиологии и эмбриологии Вильям Гарвей (1578-1657), который открыл два круга кровообращения, изложивший знание о кровообращении вцелом, и, первым высказавший идею, что «все живое возникает из яйца».
Но, несмотря на это, врачебное мышление по-прежнему опиралось на старые базисы. Вплоть до XIX века многие медики верили в правдивость "гуморального" объяснения существования организма, в соответствии с которой здоровье человека напрямую зависит от взаимодействия между определенными жидкостями организма - слизи, крови, черной и желтой желчи.
В медицинском мире, к великому сожалению, донаучный период длился кратно дольше, чем хотелось бы. Польза от применения многих способов диагностики и лечения в ту темную эпоху была очень сомнительна, а зачастую она даже являлась реальной угрозой для жизни несчастного пациента. К примеру, общепризнанным считалось лечение огнестрельных ран с помощью прижигания раскаленным железом и горячим кипящими смолой и маслом. Во время военных действий в Италии в 1536 году., когда масло закончилось, француз А. Паре предложил пользоваться раневыми повязками, как ему виделось, с бесполезными компонентами на мазевой основе. А в своем личном дневнике он отметил, что провел бессонную долгую ночь, волнуясь за несчастных кавалеристов, которых он лечил настолько никому непонятным способом, и насколько он был изумлен утром, убедившись, что пострадавшие «были довольны, как луговые жаворонки», а те, которые до этого лечились традиционно, продолжали мучительно страдать от болезненных ощущений и лихорадки.
Еще пример. Кровопускание и использование пиявок стоят обособленной главой в летописи медицины. С античных времен вплоть до XIX века кровопускание достигалось различными способами и служило главным методом для излечения основных недугов. Профессор Ф. Бруссе, впоследствии именуемый кровожадннйшим врачом в истории, в 1832 во времена эпидемии холеры пытался лечить несчастных изнуряющей диетой (тоттальный запрет на питье и еду) и кровопусканием с применением флеботомии. Известно, что только за 1800 г. в лазаретах Парижа было выпущено более 85 тысяч литров крови, а в 1824 г. во одну Францию импортировали более 33 млн пиявок.
К началу XIX в. была в значительной степени утрачена былая вера в устастаревшие теории и и многие методы лечения. Пессимистический настрой, присутствовавший в окружении врачей, лучше всего отображает выдержка из заметок, опубликованных в одном из журналов тех времен: «В медицинскую науку еще так и не пришел свой Ньютон, и, увы, мы правомочны предполагать, что,возможно, не встретим гения, способного привнести в развивающуюся медицину то самого, что физика взяла у математики, а химия - на чашах лабораторных весов. Медицина остается тем, чем были две эти науки сто лет назад - набором слабо соотносимых друг с другом умозаключений». Настало время для рождения нового и весьма критичного отношения к медицине. Первооткрывателями количественной метода оценки эффективности профилактики диагностики и лечения стали врачи П. Луи (1787-1872) и Ж. Гавар (1809-1890).
П. Луи одним из первых засомневался в эффективности кровопускания как метода лечения, поставив под сомнение догмат о том, что его необходимо выполнять как можно быстрее. Он сравнивал результаты лечения пациентов, которым кровопускание выполнялось при первых симптомах болезни и в гораздо более поздние сроки, и выявил, что они никак не зависели от сроков флеботомии. На основе своих изысканий в 1835 г. П. Луи сделал вывод, что при пневмониях, рожистых воспалениях тканей и дифтерии кровопускание не давало эффекта. Постепенно интенсивное применеие этой методики, которую применяли на протяжении веков, прекратилось.
К этому моменту уже разрабатывались основные законы статистики как прикладного инструмента. Ж Гавар одним из первых начал внедрять их в медицинскую практику. Он говорил, что выводы о превосходствах одних методов над другими не должны базироваться на эмперических представлениях, а должны вытекать из тех результатов, которые получены в процессе внимательного наблюдения за довольно большими выборками пациентов, которым назначено лечение по сравниваемым методикам. Гавар постулировал: «Чтобы отдать предпочтение одному из вмешательств, оно должно не только демонстрировать "намного" лучший результат, чем сравниваемые способы лечения, но и различия в их эффективности должны превышать некое пороговое значение, которое связано с числом наблюдений. Если же разница ниже принятого порогового значения, то его следует скорее всего игнорировать и не считать существенным». Другими словами, именно Ж. Гавар разработал непосредственно статистический подход, на котором и базируется вся доказательная медицина.
Возникновение медицине контролируемых испытаний обязяно И. Фибигеру, который в 1898 г. описал результаты клинического исследования, в котором сравнивались итоги лечения пациентов с дифтерией, разбитых по группам получавших и не получавших соответствующую сыворотку. Но исследование не обратило на себя взор консервативно настроенных профессионалов медицины. Только лишь в 1948 г. были напечатаны результаты измерения эффекта стрептомицина у пациентов с туберкулезом. Именно это исследование считается первым контролируемым, которое соответствовало методологическим правилам рандомизации и выполнения статистических норм и анализа
В 50-х появилось множество новых методов лечения заболеваний. Как правило, сторонники нового метода базировали свое мнение лишь на том, что вытекает из изестных фактов патогенезе заболевания. Но после было обозначено, что значительная доля из них совершенно бесполезны. Так, широко вошедшее в практику определение уровня HCl в желудке привело к заключению, что уменьшение кислотопродукции с помощью антихолинергических веществ должно привести к хорошему эффекту. Но испытание не выявило заметных ожидаемых результатов. В редакционной статье известного журнала «Lancet» за 1970 г. антихолинергические лекарства были обозначены как «психологическое плацебо».
Английского клинического эпидемиолога Арчи Кохрана принято считать пионером, ведь именно он в 70-е предложил ревизию накопленных к тому времени медицинских знаниях и отделить методы и способы воздействия с эффективностью, достоверность которых добыта в рандомизированных исследованиях, от методов, достоверность которых этим способом не подтверждена. Он разработал технологию выполнения подобного мета-анализа. В 90-е, уже после, учениками и последователями, создается объединение «Коxрановское сотрудничество». Основная цель организации — помощь практикующим врачам всего мира в объективно и научно обоснованном выборе клинически проверенного лекарственного препарата или метода лечения. Это достигается с помощью тщательного поиска и анализа сведений о выполненных рандомизированных контролируемых испытаниях.
Главным инструментом доказательной медицины и клинической эпидимиологии стала статистика. Статистика - наука, изучающая приемы систематического изучения массовых процессов составлением количественных их характеристик и научным их описанием. Именно при помощи биомедицинской статистики описываются и обсуждаются выводы любых биологических и медицинских испытаний в количественном виде.
Добавление комментариев доступно только зарегистрированным пользователям
Ещё в древние времена, в самой ранней стадии существования человека, наблюдались знания о врачевании в самых примитивных формах. Тогда же зародились и гигиенические нормы, которые с течением времени постоянно изменялись. В процессе накопления опыта и знаний люда закрепляли медицинские и гигиенические нормы в форме обычаев и традиций, которые способствовали защите от заболеваний и лечению. Впоследствии это область врачевания переросла в народную медицину и .
Изначально, как правило, в процессе врачевания применялись различные силы природы, такие как солнце, вода и ветер, а так же немаловажными оказались эмпирические лекарственные средства как растительного, так и животного происхождения, которые находили в дикой природе.
Всевозможные заболевания изначально представлялись первобытными людьми, как некие злые силы, проникающие в человеческое тело. Подобные мифы возникали из-за беспомощности людей перед силами природы и дикими животными. В связи с подобными теориями о развитии заболеваний были предложены и соответствующие “магические” приёмы их излечения. В качестве лекарственных средств применялись заклинания, молитвы и многое другое. Знахарство и шаманство возникло, как основа психотерапии, способной оказывать благотворное влияние на людей хотя бы потому, что они искренне верили в действенность данных мер.
Дошедшие до наших времен письменные памятники и другое наследие прошлого доказывает тот факт, что деятельность врачевателей была строго регламентирована, что касалось как способов осуществления благотворного воздействия, так и размеров гонораров, которые мог потребовать целитель за свои услуги. Интересным оказывается тот факт, что наряду с мистическими средствами, применялись и достаточно обыденные на сегодняшний день лекарственные травы и целебные средства, которые остаются действенными и даже иногда могут применяться в современной медицине.
Стоит отметить, что ещё в древности существовали общие правила личной гигиены, а так же применяемой гимнастики, водных процедур и массажа. Кроме того в случае сложных заболеваний могла применяться даже трепанация черепа, а так же кесарево сечение в случае сложных родов. Огромное значение имеет народная медицина в Китае, где она и по сей день остаётся, наряду с традиционной, и насчитывает более двух тысяч лекарственных средств. Однако большинство из них сегодня уже не применяется.
Дошедшие до современных историков письмена доказывают наличие обширных знаний лекарей Средней Азии, живших в первом тысячелетии до новой эры. Именно в этот период возникают зачатки знаний в таких областях, как анатомия и физиология человеческого тела. Возникали и многочисленные предписания, которые существуют и в настоящий момент, относительно беременных женщин и кормящих матерей, а так же гигиены и семейной жизни. Основной направленностью древней медицины было предупреждение заболеваний, а не их исцеление.
Возникли домашние врачи, обслуживающие богатых и знатных людей, а так же странствующие и общественные врачи. Последние занимались безвозмездными услугами, направленными на предотвращение вспышек эпидемий. Стоит отметить возникновение таких школ, как:
- Кротонская , основным научным трудом основателя которой стало учение о патогенезе. Оно основывалось на лечении, согласно которому противоположное лечили противоположным.
- Книдоская , являвшаяся основоположником гуморального врачевания. Представители этой школы считали заболевания нарушением естественного процесса смещения жидкостей в организме.
Наиболее известным является учение Гиппократа, который существенно опередил своё время в понимании гуморального излечения заболеваний. Он обозначил наблюдение больного у постели крайне важным мероприятием, на чём собственно и строил своё понимание медицины. Выделив её, как науку натурфилософии Гиппократ недвусмысленно ставил на первый план в профилактике заболеваний образ жизни и гигиену. Кроме того он обосновал и описал необходимость индивидуального подхода к лечению каждого конкретного больного.
В третьем веке до нашей эры были так же описаны и первые понимания человеческого мозга. В частности Герофил и Эрасистрат привели доказательства, подтверждающие факт работы мозга, как органа мышления. А кроме этого было описано и строение головного мозга, его извилин и желудочков и различия нервов, отвечающих за органы чувств и двигательные функции.
А уже во втором веке новой эры, представитель Малой Азии – Пергама обобщил все имеющиеся сведения относительно каждой, из существовавшей на тот момент области медицины и пониманий о строении человеческого тела. В частности он разбил медицину на такие разделы, как:
- Анатомия
- Физиология
- Патология
- Фармакология
- Фармакогнозия
- Терапия
- Акушерство
- Гигиена
Помимо того, что он создал полноценную систему медицинских знаний, он так же очень много в неё привнёс. Он первый начал проводить опыты и исследования на животных, а не на живых людях, что принесло с собой весьма существенные изменения в понимании медицины в целом. Именно Пергам обосновал необходимость знания анатомии и физиологии, как научной основы в диагностики, терапии и хирургии. На протяжении многих веков несколько видоизменённый труд данного автора применялся как основа для всех врачевателей. Стоит отметить, что он даже был признан церковью и священнослужителями.
Своего расцвета медицина достигла в древнем Риме, где создавались акведуки, канализация и бани, а так же зародилась военная медицина. А Византия отличилась созданием крупных больниц, обслуживающих рядовое население. В это же время в Европе возникают карантины, лазареты и монастырские больницы, который объясняются бушующими .
Феодальное древнерусское государство отметилось достаточно широко распространёнными лечебниками, содержащими наставления, согласно которым выполняли свои функции практически все лекари. В частности он подразделял врачей на более узких специалистов, таких как костоправы, бабки-повитухи и другие. В частности существовали врачи, избавляющие от геморроя, венерических заболеваний, а так же от грыж, ревматизма и многого другого.
Болезни существуют столько же, сколько и человечество, а значит, во все времена люди нуждались в помощи знающего специалиста. Древняя медицина развивалась постепенно и прошла долгий путь, исполненный больших ошибок и робких проб, порой основываясь только на религии. Лишь единицы из массы древних людей смогли вырвать свое сознание из лап невежества и подарить человечеству великие открытия в области врачевания, описанные в трактатах, энциклопедиях, папирусах.
Медицина Древнего Египта
Древнеегипетская медицина стала колыбелью знаний для врачей Древнего Рима, Африки и но ее истоки ведут к Месопотамии, в которой уже в 4000 году до нашей эры были свои врачи-практики. Древняя медицина в Египте сочетала в себе религиозные верования и наблюдения за человеческим организмом. Первым врачом и основоположником считают Имготепа (2630-2611 гг. до н. э.), хотя египтологи только недавно доказали реальность его существования: многие века он считался вымышленным богом. Этот человек был гением своего времени, как Леонардо да Винчи в Средние века. Базовые познания о строении человека египтяне получили благодаря бальзамированию умерших - уже тогда они знали, что сердце и мозг являются самыми главными органами.
Сверхъестественными причинами считались одержимости злыми духами, демонами и вмешательством богов: методы экзорцизма среди низших слоев населения пользовались большим спросом и существовали благодаря жрецам. Также использовались различные рецепты с горькими травами - считалось что это отгоняет духов. Всего древних рецептов на вооружении медиков было около 700, и практически все они были природного происхождения:
Растительные: лук, финики и виноград, гранат, мак, лотос;
Минеральные: сера, глина, свинец, селитра и сурьма;
Части животных: хвосты, уши, тертые кости и сухожилия, железы, иногда использовались насекомые.
Уже тогда были известны лечебные свойства полыни и касторового масла, семени льна и алое.
Основными источниками для исследований древней медицины Египта считаются папирусы, надписи на пирамидах и саркофагах, мумии людей и животных. До нашего времени в оригинальном состоянии сохранились несколько папирусов о медицине:
- Папирус Бругша - это самый древний манускрипт по педиатрии. Включает в себя учение, повествующее о здоровье детей, женщины и методах лечения их болезней.
- Папирус Эберса - рассказывает о заболеваниях разных органов, но при этом содержит множество примеров применения молитв и заговоров (более 900 рецептов от болезней пищеварения, дыхательной и сосудистой систем, болезнях глаз и ушей). Этот научный труд долгое время считался медицинской энциклопедией древних врачевателей.
- Кахунский папирус - включает в себя трактат по гинекологии и ветеринарии, при этом, в отличие от других свитков, практически не содержит религиозного подтекста.
- Папирус Смита - его автором считают Имготепа. В нем описано 48 клинических случаев травматологии. Информация разная - от симптомов и методов исследования до рекомендаций по лечению.
В древней медицине Египта применялись первые скальпели и пинцеты, маточные зеркала и катетеры. Это говорит о высоком уровне и профессионализме врачей- хирургов, пусть даже они и уступали в мастерстве индийским лекарям.
Основная медицина Индии
Индийская медицина древних времен опиралась на два авторитетных источника: свод законов Ману и науку Аюрведу, которая берет начало из Вед - древнейших священных текстов на санскрите. Наиболее точный и полный пересказ на бумаге был написан индийским лекарем Сушрутой. В нём описываются причины заболеваний (дисбаланс трех дош и гун, из которых состоит тело человека), рекомендации к лечению более 150 недомоганий различного характера, кроме того, описано около 780 лекарственных трав и растений, изложена информация по их применению.
Особое внимание при диагностике обращали на строение человека: рост и вес, возраст и характер, место проживания, сферу деятельности. Индийские врачеватели считали своим долгом не лечить болезнь, а искоренять причины ее возникновения, что ставит их на вершину медицинского Олимпа. При этом хирургические знания были далеки от совершенства, несмотря на удачные операции по удалению желчных камней, кесаревому сечению и ринопластике (что пользовалось спросом благодаря одному из наказаний - отрезанию носа и ушей). Около 200 хирургических инструментов достались в наследство современным специалистам именно от врачевателей из Индии.
Медицина разделяла все средства по их воздействию на организм:
Рвотные и слабительные;
Возбуждающие и успокаивающие;
Потогонные;
Стимулирующие пищеварение;
Наркотические (применялись в качестве обезболивающего в хирургии).
Анатомические познания лекарей были недостаточно развитыми, но при этом лекари разделяли человеческое тело на 500 мышц, 24 нерва, 300 костей и 40 ведущих сосудов, которые, в свою очередь, делились на 700 ветвей, 107 суставных соединений и более чем 900 связок. Очень много внимания уделялось также психическому состоянию больных - аюрведа считала, что большая часть всех болезней идет от неправильной работы нервной системы. Настолько обширные познания - как для древней медицины Индии - делали врачевателей этой страны очень популярными за ее пределами.
Развитие медицины в Древнем Китае
Медицина Древнего Востока зародилась в четвертом веке до нашей эры, одним из первых трактатов о болезнях считается «Хуанди Ней-цзин», причем Хуанди - это имя основоположника китайского направления в медицине. Китайцы, так же как и индусы, считали, что человек состоит из пяти первоэлементов, дисбаланс которых и приводит к различным болезням, об этом очень подробно и было рассказано в «Ней-цзин», которую в 8 веке переписал Ван Бин.
Чжан Чжун Цзин - китайский лекарь, автор трактата «Шань хань цза бин лунь», повествующего о методах лечения лихорадок различного типа, а Хуа То - хирург, начавший использовать швы в полостных операциях и анестезию опием, аконитом и коноплей.
Для лечения различных болезней медики уже тогда применяли камфару, чеснок, имбирь и лимонник, из минеральных пород особо приветствовались сера и ртуть, магнезия и сурьма. Но на первом месте стоял, конечно, женьшень - этот корень боготворили и изготавливали на его основе множество различных препаратов.
Особой гордостью китайских медиков была преобладание учащенного пульса указывало на слишком активную нервную систему, а слабый и прерывистый, наоборот, свидетельствовал о ее недостаточной активности. Китайские врачи различали более 20 видов пульса. Они пришли к заключению, что каждый орган и каждый процесс в организме имеют свое выражение в пульсе, и по изменению последнего в нескольких точках можно не только определить болезнь человека, но и предсказать её исход. Ван-Шу-Хе, написавший «Трактат о пульсе», в мельчайших подробностях все это описал.
Также Китай - родина точечного прижигания и иглоукалывания. Исторические тексты рассказывают о целителях Бьянь-цио и Фу Вэне, авторах трактатов, посвященным этим методам. В своих трудах они описывают несколько сот биологически активных точек на теле человека, влияя на которые, можно полностью излечить любую болезнь.
Единственно слабое звено в древней медицине Китая - это хирургия. В Поднебесной империи практически не использовались методы лечения переломов (пораженное место просто помещали между двух деревянных дощечек), не практиковали кровопускание и ампутацию конечностей.
Отец медицины
Таковым принято считать Гиппократа (греч. Иппократис), древнегреческого врача в 17 поколении, жившего в 460 году до нашей эры и положившего начало развитию медицины в Древнем Риме. Знаменитое обещание медиков перед вступлением в должность - «клятва Гиппократа» - это его детище. Отцом великого лекаря был Гераклид, тоже выдающийся ученый, а мать Фенарета была акушеркой. Родители сделали все, чтобы в двадцатилетнем возрасте их сын имел славу хорошего врача, а также получил посвящение в жрецы, без которого о качественной практике в сфере медицины не могло быть и речи.
Гиппократ в поисках разных успешных методов лечения объездил множество стран Востока, а вернувшись домой, основал первую медицинскую школу, поставив во главе угла науку, а не религию.
Творческое достояние этого гения настолько огромно, что постоянный издатель его трудов Charterius истратил на его печатание сорок (!) лет. Более ста его сочинений собраны в единый «Гиппократов сборник», а его «Афоризмы» до сих пор пользуются огромным спросом.
Самые известные врачи старого мира
Множество величайших врачей древней медицины внесли в эту науку что-то свое, давая своим предкам идеи для размышлений, наблюдений и исследований.
1. Диоскорид, древнегреческий врач 50 века н. э., автор трактата «Лекарственные вещества», являвшегося ведущим учебником по фармакологии до 16 века.
2. Клавдий Гален - древнеримский естествоиспытатель, автор многочисленных трудов о лекарственных растениях, способах их применения и изготовления препаратов из них. Все водные и спиртовые настои, отвары и различные вытяжки из растений до сих пор носят имя «галеновые». Именно он начал проводить испытания на животных.
3. Харун ар-Рашид - арабский правитель, первым построивший государственную больницу в Багдаде.
4. Парацельс (1493-1541) - швейцарский врач, которого считают основоположником современной химической медицины. Критически относился к Галену и всей древней медицине в целом, считая ее малоэффективной.
5. Ли Шичжэнь - специалист в сфере медицины Древнего Востока, китайский лекарь 16 века, автор «Основ фармакологии». Труд, состоящий из 52 томов, описывает около 2000 лекарственных препаратов, преимущественно растительного происхождения. Автор настойчиво выступал против использования таблеток на основе ртути.
6. Абу Бакр Мухаммад ар-Рази (865-925) - персидский ученый, естествоиспытатель, его считают первооткрывателем в области психиатрии и психологии. Авторству этого выдающегося врача принадлежит знаменитая «Аль-Хави» - всеобъемлющая книга по медицине, открывающая миру основы офтальмологии, гинекологии и акушерства. Рази доказал, что температура - это реакция организма на болезнь.
7. Авиценна (Ибн Сина) - гений своего времени. Родом из Узбекистана, автор «Канона врачебной науки» - энциклопедии, по которой еще несколько сотен лет другие лекари обучались врачебному искусству. Считал, что любую болезнь можно вылечить правильным питанием и умеренным образом жизни.
8. Асклепиад Вифинский - греческий врач, живший в 1 веке до нашей эры. Основоположник физиотерапии (физкультура, массаж) и диетологии, призывал современников и потомков поддерживать равновесие между здоровьем тела и духа. Делал первые шаги в для того времени являвшейся чем-то фантастическим.
9. Сунь Сымяо - китайский лекарь династии Тян, написавший 30-томный труд. «Царь лекарств» - так называли этого гения, внесшего весомый вклад в развитие медицинского дела. Указывал на важность питания и правильного сочетания продуктов. Изобретение пороха - это также его заслуга.
Как и чем лечили в древности
Медицина древнего мира, невзирая на всю гениальность известных лекарей, была довольно устрашающей. Впрочем, судите сами. Вот лишь несколько интересных фактов о методах лечения:
1. Метод отпугивания и отвращения болезни активно практиковали в Древнем Вавилоне: чтобы болезнь оставила человека, его кормили и поили редкостной дрянью, плевали на него и давали тумаки. Такое «лечение» частенько приводило к новым заболеваниям (что немудрено).
2. В Египте при царе Хаммурапи медицина была довольно опасным делом, так как один из законов царя обещал смерть врачевателю, если его больной умрет на операционном столе. Поэтому чаще использовались заклинания и молитвы, которые были описаны на 40 глиняных табличках.
3. Египетские жрецы оставляли больного спать в храме, во сне к нему должно было явиться божество и огласить метод лечения, а также грех, за который его наказали болезнью.
4. Не менее впечатляла и хирургия Древней Греции. Здесь устраивали целые представления из операций, в которых загримированный лекарь изображал бога медицины Асклепия. Иногда в процессе действа пациенты умирали - скорее от длинных высокопарных тирад, чем от недостаточного умения горе-врача.
5. Широко распространенную «падучую» болезнь лечили дурманом, беленой и полынью.
6. В Египте и Месопотамии часто сверлили дырки в черепе (иногда даже несколько), чтобы избавить больного от мигрени, вызванной злым духом.
7. Туберкулез лечили снадобьями, изготовленными из легких лисиц, и мясом змеи, вымоченным в опии.
8. Панацеей от всех болезней считался териак (напиток из 70 составляющих) и философский камень.
Средневековье: упадок медицины
Самым весомым достоянием медицины в Средние века стало введение обязательной лицензии на врачевание: этот закон первым принял король Сицилии Роджер Второй, а позже подхватила Англия, образовав в 15 веке Гильдию хирургов и парикмахеров (которые часто делали кровопускание больным) и Франция с Коллежем святого Комо. Начали четко вырисовываться и формироваться учения об инфекционных болезнях и методы здравоохранения. Ги де Шольяк, деревенский хирург 14 века, активно пропагандировал недопущение «шарлатанов» к лечению людей, предложил новые методы в работе с переломами (вытяжение с помощью груза, применение пращевидной повязки, ушивание краев открытых ран).
В Средние века привычными были постоянный голод, неурожаи, что заставляло людей употреблять испорченную пищу, при этом «культ чистого тела» был в немилости. Эти два фактора способствовали развитию инфекционных заболеваний: горячки, чумы и оспы, туберкулеза и проказы. Нерушимая вера в целительные свойства «святых мощей» и колдовство (при этом знания лекарей-современников отрицались начисто) провоцировали еще большее развитие болезней, которые пытались лечить крестными ходами и проповедями. Смертность в несколько раз превышала рождаемость, а продолжительность жизни редко превышала тридцать лет.
Влияние религии на медицину
В Китае и Индии вера в богов особо не мешала развитию медицинского дела: прогресс основывался на естественных наблюдениях за человеком, влиянии растений на его состояние, популярны были методы активных аналитических опытов. В странах Европы, напротив, суеверия, страх перед гневом божьим рубили на корню все попытки ученых и медиков спасти людей от невежества.
Церковные гонения, проклятия и походы против ереси имели гигантские масштабы: любого ученого, попытавшегося высказаться в пользу разума и против божественной воли относительно исцеления, подвергали жестоким пыткам и различным видам казни (широко было распространено аутодафе) - для устрашения простых людей. Изучение анатомии человека считали смертельным грехом, за который полагалась казнь.
Также огромным минусом был схоластический метод лечения и преподавания в редких медицинских школах: все тезисы должны были безоговорочно приниматься на веру, иногда не имея под собой твердой почвы, а устойчивое отрицание приобретаемого опыта и неумение применять логику на практике сводили на «нет» многие достижения гениев современности.
Где обучались врачи в древние века?
Первые медицинские школы в Китае появились только в 6 веке нашей эры, до этого искусство врачевания передавалось только от учителя к ученику в устной форме. Школа государственного уровня впервые открылась в 1027 году, ее ведущим учителем был Ван Вэй-и.
В Индии метод устной передачи от учителя к ученику сохранялся вплоть до 18 века, при этом критерии отбора были крайне жесткими: лекарь должен был являть собою образцом здорового образа жизни и высокого уровня интеллекта, знать в совершенстве биологию и химию, идеально ориентироваться в лекарственных растениях и методах приготовления снадобий, быть примером для подражания. Чистоплотность и опрятность стояли на первом месте.
В Древнем Египте врачеванию обучали жрецы в храмах, при этом зачастую применялись телесные наказания для нерадивых учеников. Параллельно с медициной шло обучение каллиграфии и риторике, причем каждый обучающийся лекарь принадлежал к особой касте и храму, который и получал в будущем гонорар за лечение больного.
Массовое обучение медицине масштабно развернулось в Древней Греции и разделилось на две ветви:
1. Кротонская врачебная школа. Ее основной идеей был следующие тезис: здоровье - это баланс противоположностей, и болезнь должна лечиться противоположным по сути (горькое - сладким, холодное - теплым). Одним из учеников этой школы был Акмеон, открывший миру слуховой канал и зрительные нервы.
2. Книдская школа. Ее основные знания были схожими с учениями Аюрведы: физическое тело состоит из нескольких элементов, дисбаланс которых приводит к болезни. Эта школа продолжала совершенствовать наработки египетских лекарей, так образовалось учение о симптомах болезни и диагностика. Эврифон, ученик этой школы, был современником Гиппократа.
Клятва врача
Впервые клятва была записана на бумаге в 3 веке до нашей эры Гиппократом, а до этого довольно долго передавалась устно из поколения в поколение. Считается, что первым ее произнес Асклепий.
Современная клятва Гиппократа уже далека от оригинала: ее слова многократно менялись в зависимости от времени и национальной принадлежности, последний раз ее сильно исказили в 1848 году, когда в Женеве был оглашен новый вариант речи. Практически половина текста была вырезана:
Об обещании никогда не делать абортов и процедур кастрации;
Ни при каких обстоятельствах не делать эвтаназии;
Обещание никогда не иметь интимной связи с пациентом;
Ни при каких обстоятельствах не ронять своего достоинства, воздерживаясь от незаконных действий;
Часть своих доходов пожизненно отдавать учителю или школе, обучившей врача медицинскому делу.
Из этих пунктов видно, насколько современная медицина снизила морально-этическую планку врача как высокодуховного человека, оставив лишь базовые функции - оказание помощи страждущим.
2) история медицины – это наука о происхождении научных знаний медицины
3) история медицины – это наука о происхождении практических медицинских навыков
4) история медицины – это наука об изучении народных средств врачевания
02. В основу периодизации истории медицины положены
1) достижения в области естествознания
2) открытия в области медицины
3) знаменательные исторические даты
4) социально-экономические формации
03. Возникновение медицины связано
1) с появлением первого человека
2) с возникновением болезней
3) с оказанием взаимопомощи
4) с повышенным травматизмом
04. Первоисточниками являются:
1) впервые найденные памятники древних цивилизаций
2) письменные свидетельства очевидцев или участников произошедших в прошлом событий
3) реконструкции происходивших событий, на основании имеющихся описаний
4) первые исследования на историческую тему
05.историческое событие знаменующее окончание эпохи Древнего Мира и начало эпохи Средневековья
1) падение Римской империи
2) рождение Иисуса Христа
3) появление Византии
4) первый крестовый поход
06. историческое событие, которое принято считать границей между Новым временем и Новейшей историей
1) Великая октябрьская социалистическая революция
2) окончание Первой мировой войны
3) начало Великой отечественной войны
4) первый полет человека в космос
07. Сколько периодов принято выделять в периодизации мировой истории:
4)пять
08. Общественный строй, соответствующий периоду медицины Древнего мира:
1) первобытнообщинный
2) рабовладельческий
3) феодальный
4) капиталистический
09. Процесс историко-эволюционного формирования человеческого общества:
1) антропогенез
2) социогенез
3) этногенез
4) биогенез
10. Общественный строй, соответствующий периоду медицины Средневековья:
1) первобытнообщинный
2) рабовладельческий
3) феодальный
4) капиталистический
11. В основу периодизации истории медицины положена:
1) гражданская периодизация
2) статистические данные
3) специальная периодизация
4) классификация болезней
01. Операции, производимые в первобытнообщинном строе:
1) аппендэктомия
2) кесарево сечение
3) удаление катаракты
4) пластические операции
02. Средняя продолжительность жизни первобытных людей:
3) 15-20 лет
03. Первые хирурги первобытнообщинного строя:
1) женщины
2) пастухи
4) охотники
04. при зашивании ран использовали муравьев
1) аборигены Африки
3) аборигены Бразилии
05. Появление врачевателей характерно для следующей эпохи первобытного общества:
1) эпоха праобшины
2) эпоха первобытной общины
3) эпоха классообразования
4) эпоха матриархата
06. Вера человека в наличие родственной связи между его родом и определенным видом животного или растения:
1) тотемизм
2) анимизм
3) фетишизм
4) шаманизм
07. Древнейшими людьми являются:
1) неандертальцы
2) кроманьонцы
3) палеоантропы
4)архантропы
08. Врачевание в эпоху праобщины было:
1) культовым
2) магическим
3)коллективным
4) осуществлялось специалистами
09. Временные границы эпохи зрелости первобытного общества:
1) 2 млн. – 40 тыс. лет назад
2) 40 тыс. – 10 тыс. лет до н.э.
3) 10 тыс. – 5 тыс. лет до н.э.
4) 200 тыс. – 40 тыс. лет назад
10. Наиболее древним из критериев человека является:
1) развитая кисть
2) прямохождение
3) высокоразвитый мозг
4) общественные отношения
11. Для изгнания злого духа из тела больного первобытные люди проводили «операцию»
1) кастрации
2) трепанации черепа
3) ампутации конечности
4) удаление зуба
12. В эпоху первобытно-общинного строя единственным видом медицинской помощи была
1) семейная медицина
2) классовая медицина
3) эмпирическая медицина
13. По костным останкам древних людей можно определить
1). возраст человека
2) атеросклероз
3) гепатит
4) инфаркт миокарда
14. По мнению первобытного человека, болезнь возникала в результате
1) смены времен года
2) изменения климатических условий
3). естественных причин (плохая пища, вода и т.п.)
4) воздействия духов, демонов, проникающих в тело человека
15. Из всей истории человечества продолжительность первобытной эры составляет
16. Опровержению концепции «золотого века» способствовала следующая наука:
1) история
2) биология
3) археология
4) палеопатология
17. Прародиной человека считается:
2) Африка
3) Атлантида
4) Америка
18. Первобытное общество, не зная частной собственности, эксплуатации человека человеком, являлось
1) демократическим
2) классовым
3) доклассовым
4) коммунистическим
19. Вера первобытных людей в духов, всеобщее одухотворение природы называется
1) мистицизм
2) язычество
3) тотемизм
4) анимизм
20. Первыми лекарствами в первобытном обществе были вещества
1) животного происхождения
2). минерального происхождения
3) растительного происхождения
4) синтетические
21. Первой теорией, пытающейся объяснить сущность болезни, была
1) космическая
2) демоническая
3) гуморальная
4) реалистическая
22. Вера в сверхъестественные свойства неодушевленных предметов называется
1) фетишизм
2) тотемизм
3) религия
4) анимизм
23. Первыми людьми, посвятившими себя медицине, как профессии в эпоху разложения первобытного общества были
2) колдуны
3) шаманы
4) берегини
24. В период матриархата основным способом поддержания существования человека считается
2) земледелие
3) рыболовство
4) собирательство даров природы
25. Методы борьбы первобытных врачевателей с болезнью при демонологическом представлении о ее причинах:
1) эмпирическое врачевание
2) приемы устрашения духа болезни
3) оперативное лечение
4) поклонение тотемам
26. Знания, полученные в процессе целенаправленного использования опыта и собственного умозаключения, называются:
1) эмпирические
2) рациональные
3) иррациональные
4) конкретные
01. Особенности медицины рабовладельческого строя:
1) применение наркоза
2) открытие лекарственных средств
3) классовый характер медицины
4) общедоступная медицина
02. Древняя цивилизация использовавшая химические методы при мумификации умерших правителей и знатных людей
2) инки
03. Прививки против оспы описаны:
1) в книге "Давантра "
2) в "Аюр-Веде"
3) в "Книге чудес"
4) в папирусе Эберса
04. Анатомические знания в Древнем Египте получали при:
1) бальзамации
2) вскрытии трупов
3) изучении медицинских книг
4) вскрытии животных
05. Операция впервые описанная и произведенная Сушрутой:
1) трахеотомия
2) чревосечение
3) удаление катаракты
4) ампутация конечности
06. Первый свод законов в эпоху рабовладения, содержавший правовые основы деятельности врачевателей:
1) Законы Хаммурапи
2) Римское право
3) Аюр-Веда
4) Канон медицины
07. центром жизни в Индии. считали:
1) желудок
2)мозг
08. Самый распространенный метод лечения в Древнем Китае:
1) ритуальные танцы
2) лечение от противного
3) заговоры
4) хирургия
09. Страна Древнего мира, где производилась операция ринопластики:
1) Вавилонское царство
2) Индия
10. Индийские врачи для остановки кровотечения применяли:
1) мази, отвары
2) микстуры, пасты
3) холод, давящая повязка
4) прижигание ран
11. Страна Древнего мира, в которой широко использовали лечение ртутью:
2) Вавилон
3) Индия
2) дифиллоботриоз
3) описторхоз
4) шистосомоз
13. Метод применявшийся в Древнем Китае при натуральной оспе:
1) вакцинация
2) вариоляция
3) оперативное вмешательство
4) кровопускание
1) ашипуту
2) асуту
4) аюрведа
15. Вершиной искусства диагностики в Древнем Китае стало учение
1) о дыхании
2) о пневме
3) о пульсе
4) «инь-ян»
16. Мумификацией в древнем Египте занимались специальные люди, которых греки называли:
1) переодевты
2) терапевты
3) тарихевты
4) прозекторы
17. Египетские врачи были убеждены в том, что многие болезни происходят от плохой пищи, поэтому они
1) ежемесячно очищали кишечник, три дня принимая слабительное
2) применяли лечебное голодание
3) делали кровопускания
4) пили минеральные воды
18. В V веке до н.э., по свидетельству греческого историка Геродота, среди врачей этой страны существовала специализация (хирурги, окулисты и т.д.)
1) Вавилон
Египет
19. Древнеегипетский папирус Э. Смита представляет собой
1) трактат по анатомии
2) трактат по акушерству
3) трактат по хирургии
4) трактат по внутренним болезням
20. В Древнем Китае считалось, что настоящий врач - не тот, кто лечит заболевшего, а тот кто:
1) дает советы
2) назначает физические упражнения
3) владеет операционной техникой
4) предупреждает болезнь
21. Определив болезнь и ее причину, врачеватель-ашипу до начала лечения
1) составлял гороскоп
2) делал прогноз
3) проводил культовый обряд
4) проводил омовение
22. Самое раннее государство Древнего Мира, в котором сложились два направления врачевания - асуту (искусство врачевателей) и ашипуту (искусство заклинателей):
3) Вавилон
23. Акведуки не являются изобретением римлян, они заимствовали эту идею
1) в Китае
2) в Египте
3) в Индии
4) в Ассирии
24. Древнеегипетский папирус, посвященный женским болезням
1) папирус Смита
2) папирус Бругша
3) Кахунский папирус
4) папирус Эберса
25. Военная медицина зародилась:
1) в Древней Греции
2) в Древнем Риме
3) в Месопотамии
4) в Древнем Китае
26. врачебная школа, к которой принадлежал Гиппократ:
1) александрийская
2) родосская
3) сицилийская
4) косская
27. Единственное сочинение «Гиппократова сборника», которое признается большинством исследователей как подлинное сочинение Гиппократа:
1) «Афоризмы»
2) «Клятва»
3) «Прогностика».
4) «О воздухах, водах, местностях»
28. Врач, составивший самое обширное сочинение в Древнем мире по родовспоможению, гинекологии и детским болезням:
1) Герофил
2) Эрасистрат
3) Диоскорид
4) Соран из Эфеса
29. Основатель древнегреческой Сицилийской врачебной школы:
1) Эмпедокл
2) Гиппократ
3) Праксагор
30. Бог-целитель древнегреческого пантеона:
1) Аполлон
2) Асклепий
31. Святилище в честь бога врачевания в Древней Греции:
1) асклепейон
2) мусейон
4) апейрон
32. Военные учреждения для раненых и больных в древнем Риме назывались:
1) госпитали
2) лазареты
3) валетудинарии
4) асклепейоны
33. Солдаты, входившие в санитарные команды римских легионов, предназначенные для выноса раненых с поля боя:
1) капсарии
2) гастаты
3) триарии
4) депутаты
34. Древнеримский врач, считавший, что лечить надо «безопасно, быстро и приятно»:
1) Асклепиад
2) Архагат
35. Древнеримский врач, написавший труд «О врачебной материи», в котором содержится информация о более чем 600 лекарственных растений.
2) Диоскорид Педаний
3) Плиний Старший
4) Тит Лукреций Кар
36. Родной город Клавдия Галена:
1) Пергам
4) Александрия
37. Наиболее ранним свидетельством внимания римлян к мероприятиям санитарного характера считают
1) закон «Двенадцати таблиц »
2) законы Ману
3) закон Юлиана
4) законы Хаммурапи
38. Четыре признака воспаления были описаны
1) Сораном
2) Цельсом
3) Асклепиадом
4) Галеном
39. На территорию Асклепионов не разрешалось входить
1) здоровым людям
2) безнадежным больным
3) беднякам
4) травмированным
40. Определение основных типов темперамента человека описал
3) Гиппократ
4) Демокрит
41. Первыми врачами в Древнем Риме были:
1) рабы
2) священники
3) рабовладельцы
42. В Римской Империи государственные власти в городах утверждали оплачиваемые должности врачей
1) хирургов
2) ординаторов
4) архиатров
43. Должность архиатра впервые была введена
1) в Вавилоне
2) в Греции
3) в России
4) в Риме
44. По представлению древних греков в организме человека текут:
1) пневма, кровь, флегма, прана
2) слизь, пневма, желчь
3) кровь, слизь, черная желчь, желтая желчь
4) воздух, вода, кровь, слизь, желчь
45. Самое популярное лечебное средство в Древнем Риме царского периода, по свидетельству Катона:
2) капуста
46. Врачами-отпущенниками в Древнем Риме были
1) выпускники медицинской школы
2) врачи-рабы отпущенные хозяином
3) жрецы Эскулапа
4) врачи греческого происхождения
47. Основателем описательной анатомии в александрийской школе (и в древней Греции в целом) считается
1) Аристотель
2) Герофил
01. Страна, родина Ал-Рази:
1) Персия
02. страна в Х-ХIII вв. отличавшаяся высоким уровнем подготовки врачей:
2) Грузия
03. первым создал больницу с приемным покоем и боксами:
1) Гиппократ
2) Ибн-Сина
3) Ар-Рази
4) Сушрута
04. Династия придворных врачей, которые в течение 300 лет служили при дворе багдадских халифов
1) Ар-Рази
2) Бахтишу
3) Ал-Захрави
1) Гиппократ
2) К. Гален
3) Ибн Сина
4) Ар-Рази
06. дома для прокаженных назывались:
1) лепрозории
2) госпитали
3) инфекционные больницы
4) изоляторы
07. Византийский врач, составивший энциклопедический труд «Врачебное собрание» в 72 книгах
1) Павел с о. Эгина
3) Орибасий из Пергама
1) Фома Аквинский
2) Аристотель
3) Петр Пилигрим
1) Роджер Салернский
2) Константин Африканский
3) Арнольд из Виллановы
4) Анри де Мондевиль
10. Заразное заболевание, широко распространившееся в Европе во времена крестовых походов:
1) натуральная оспа
2) сифилис
4) проказа
11. византийские Врачи, работавшие в больницах не имели права
1) выходить за ворота монастыря
2) иметь семью
3) принимать амбулаторных больных
4) заниматься частной практикой без специального разрешения императора
12. «Врач обязан открывать для пользы человека все, что признает верным на основании опыта» – утверждал знаменитый врач
1) Орибасий Пергамский
2) Павел Эгинский
3) Александр Траллеский
4) Аэций Амидский
13. Эта эпидемия длилась 60 лет и вошла в историю под названием
1) холера византийская
2) чума египетская
3) чума Юстиниана
4) холера Константина
14. Около 800 года визирь Харун ар – Рашид Бармакид открыл в Багдаде
1) первую аптеку
2) первую библиотеку
3) первую больницу
4) первую медицинскую школу
15.Выдающийся врач Кордовского халифата, хирург:
2) Ибн Сина
3) Абу ал-Захрави
4) Ибн Зухр
16. Арабы заимствовали идею использования алхимии в медицине у
2) византийцев
3) китайцев
4) египтян
17. Тип религиозной философии, основанной на церковных догмах, так называемая «школьная» философия:
1) галенизм
2) схоластика
3) григорианство
4) ортодоксальность
18. Впервые карантины были созданы
1) в XIV веке в портовых городах Италии
2) в XIV веке в портовых городах Франции
3) в XV веке в Англии
4) в XVIII веке в России
19. Монашеский орден святого Лазаря был создан для заботы о
1) душевнобольных
2) прокаженных
3) инвалидах
4) раненых
20. Центрами средневековой медицины в Западной Европе были
1) больницы
2) монастыри
3) цеха хирургов
4) университеты
21. Название больницы в Халифате
1) медресе
2) киновия
3) бимаристан
4) ксенодохия
22. Жители Византийской империи называли себя
2) византийцы
3) римляне
4) ромеи
23. Город, где была открыта первая в мире аптека:
1) Дамаск, 950г.
2) Багдад, 800г .
3) Москва, 1620 г.
4) Салерно, 1350 г.
24. По совету этого врача больницы строили в том месте, где куски свежего мяса дольше сохранялись от порчи
1) Бахтишу.
2) Ар-Рази.
3) Ибн-Сина г.
25. В средневековой Европе хирурги учились
1) в университетах
2) в хирургических академиях
3) в ремесленных школах .
4) в больницах.
26. Известный французский хирург XIV вв., написавший выдающийся труд «Начала... хирургического искусства медицины или Большая хирургия», ставший основной работой по хирургии того времени:
1) Пьер Фошар
2) Ги де Шолиак
3) А. Везалий
4) Парацельс
27. Английский естествоиспытательXIII века, применявший в своих исследованиях опытный метод; провел в тюрьме по приговору инквизиции 24 года:
1) Роджер Бэкон
2) Фрэнсис Бэкон
3) Уильям Гарвей
4) Роберт Джекоб
28. Согласно легенде святые покровители средневековых хирургов Косьма и Дамиан (III век н.э.) сумели выполнить операцию
1) удаления катаракты
2) трансплантации нижней конечности
3) трансплантации сердца
4) трепанации черепа
29. Город, в котором был открыт первый в средневековой Европе анатомический театр
2) Венеция
30. Врачам ЭТОГО государства принадлежит идея коррекции зрения при помощи линз:
1) Древняя Греция
3) Халифат
01 короткополыми хирургами:
1) камнесечения
2) кровопускания
3) чревосечения
4) ампутации
02. Парацельс уделял особое внимание Изучению:
1) анатомии
2) химии
3) физиологии
03. первым описал труд рудокопов и характерные для них болезни (чахотку):
1) А. Везалий
2) Р. Бэкон
3) Авиценна
4) Парацельс
04. Ученый, создавший первый термоскоп (прототип термометра)
1) Галилео Галилей
2) Николай Коперник
3) Рене Декарт
4) Мигель Сервет
05. Английский врач, физиолог, эмбриолог, который математически рассчитал и экспериментально обосновал теорию кровообращения:
1) А. Везалий
2) Фабриций
3) У. Гарвей
4) Д. А. Борелли
06. Джироламо Фракасторо является основателем
1) педиатрии
2) эпидемиологии
3) психиатрии
4) анестезиологии
07. Западноевропейский врач, с именем которого связано возникновение девиза врачебной деятельности: «Светя другим, сгораю»:
1) Андреас Везалий
2) Николас Ван Тюльп
3) Фредерик Рюйш
4) Джозеф Листер
08. Выдающийся средневековый хирург, создавший учение о лечении огнестрельных ранений:
1) Мигель Сервет
2) Парацельс
3) Ги де Шолиак
4) Амбруаз Паре
09. Врач эпохи Возрождения, основоположник ятромеханики:
1) Санторио
3) Джованни Альфонсо Борелли
4) Уильям Гарвей
10. Лекарственное средство, включавшее в себя около 70 компонентов и считавшееся, согласно средневековой фармакопеи, лекарством от всех болезней:
1) митридат
2) териак
3) панацея
11. Преемник Андреаса Везалия во главе кафедры анатомии Падуанского университета:
1) Иероним Фабриций
2) Габриэль Фаллопий
3) Бартоломей Евстахий
4) Реальдо Коломбо
12. Термин «инфекция» был введен
1) Гиппократом
2) Парацельсом
3) Галеном
4) Фракасторо
13.Во время эпидемий чумы средневековые врачи облачались в специальное одеяние, а на голове носили маску
1) маску с изображением старческого лица
2) маску с длинным клювом
3) маску смерти
4) маску в форме бабочки
14. Врач, давший новое представление о дозе лекарственных веществ, считая, что «все есть яд и все есть лекарство»
1) Парацельс
3) Санторио
4) Авиценна
15. университет XVI века, в котором. сложилась анатомо-физиологическая школа, известным представителем которой был А. Везалий
1) Парижский
2) Болонский
3) Падуанский
4) Салернский
16. ученый эпохи Возрождения, наиболее точно приблизившийся к объяснению понятия «рефлекс»
1) Парацельс
2) Рене Декарт
3) Френсис Бэкон
4) Андреас Везалий
17. Общественно-экономическая формация, характерная для эпохи Возрождения
1) позднее средневековье
2) рабовладельческий строй
3) капитализм
4) феодализм
18. Парацельс ввел в употребление
1) таблетки
2) порошки
4) растворы
19. Главной заслугой Гарвея является
1) применение нового метода в изучении жизненных явлений (экспериментальное доказательство)
2) открытие новых лекарственных средств
3) борьба с католической церковью с целью добиться запрета влияния церкви на обучения в университетах
4) открытие легочного кровообращения
20. Амбруазу Паре принадлежит следующее нововведение в лечении огнестрельных ран
1) прижигание ран раскаленным железом
2) заливка ран кипящим смолистым раствором
3) прикрытие ран чистой тканью с применением яичного желтка
4) первичная хирургическая обработка раны
21. В эпоху Возрождения чуму изображали в виде
1) старой женщины в белом
2) женщины с косой
3) молодой женщины в красном
4) молодой женщины в черном
22. Профессор Падуанского университета, начавший читать лекции по практической медицине, непосредственно у постели больного
1) Джованни Монтано
2) Джироламо Фракасторо
3) Габриэль Фаллопий
4) Джеролламо Фабриций
23. элемент отсутствовавший в системе кровообращения, представленной Гарвеем
2) артерии
3) артериолы
4) капилляры
24. Укажите знаменитого врача эпохи Возрождения, получившего ученую степень и не владевшего латынью
1) Везалий
2) Паре
4) Левенгук
25. Одна из черт характеризующих эпоху Возрождения
1) обращение к античной культуре
2) феодальная раздробленность
3) усиление власти церкви
4) схоластический подход к образованию и науке
26. Врач, современник Парацельса, впервые предложивший способы предотвращения профессиональных заболеваний рудокопов
1) Г. Агрикола
2) А.Везалий
3) У. Гарвей
4) Б. Рамаццини
27. государство средневековой Европы, где впервые была открыта хирургическая академия, приравненная впоследствии к медицинскому факультету университета
2) Германия
3) Франция
28. Философские взгляды, получившие развитие в эпоху Возрождения
1) схоластика
2) метафизика
3)гуманизм
4) аскетизм
01. Основоположником эпидемиологии в России был:
1) Н.М. Максимович-Амбодик
2) Д. С. Самойлович
3) С.Г. Зыбелин
4) Н.И. Пирогов
02. создатель аптекарского приказа:
1) Иван IV
3) Николай II
4) Александр I
03. аптекарский приказ был учрежден в:
3) 1620г.
04. Изначально в задачи аптекарского приказа входило:
1) помощь убогим
2) поддержание чистоты на улицах
3) оказание медицинской помощи царю и его семье
4) оказание медицинской помощи жителям Москвы
05. Аптекарей в Московском государстве ХVII-ХVIII вв. называли:
1) рудометы
2) травники
3) зелейники
4) знахари
06. Рудометы - это:
1) фармацевты
3) кровопускатели
4) хирурги
07. Первый российский доктор медицины:
1) П.В. Посников
2) Франциск Скорина
3) Юрий Дрогобычский
4) Епифаний Славинецкий
08. Народное название цинги в Древнерусском государстве:
2) почегуй
3) весница
4) сучье вымя
09. Знаменитое лечебное мероприятие на Руси:
1) окуривание
2) баня
3) водолечение
10. Излеченные больные при монастырях на Руси назывались:
1) священники
2) послушники
3) прощеники
11. обучение русских лекарей длилось:
2) 5-7лет
12. Аптекарский приказ- это:
1) высший орган медицинской службы
2) высший орган медицинской коллегии
3) высший орган военной медицины
4) орган руководства аптеками
13. Дневники, куда лекарями записывались признаки болезни назывались:
1) скорбный лист
2) история болезни
3) дневник лекаря
1) Франциск Скорина
2) Иван Болотников
2) Максимович-Амбодик
4) Д.С. Самойлович
15. Медицинский факультет Московского университета начал практическую деятельность в
3) 1812г .
16. При Аптекарском приказе: в 1654 г. открыли
1) медицинский университет
2) школу русских лекарей
3) анатомический театр
4) первуя аптеку
17. Хирургов в Московском государстве (XV – XVII вв.) называли
1) рудометы
3) подлекари
4) резальники
18. Для предупреждения цинги в России использовали:
1) припарки из льняного семени
2) употребление молочных продуктов
3) настой на вине вершинок еловых и сосновых
4) овощная диета
19. Соратник Петра I, составивший и разославший по стране вопросник об эпидемиях повальных болезней:
1) В.Н. Татищев
2) П.З. Кондоиди
3) Л.Л. Блюментрост
4) И.И. Шувалов
20. Ученый, написавший в 1761 году письмо «О размножении и сохранении российского народа»
1) С.Г. Зыбелин
2) К.И. Щепин
3) Н.М. Максимович-Амбодик
4) М.В. Ломоносов
21. Лекарская школа при Аптекарском приказе, открытая в 1654 г.готовила
2) лекарей и костоправов
3) аптекарей
4) народных целителей
22. Выдающийся российский ученый Д. С. Самойлович участвовал в борьбе с эпидемиями
3) дифтерии
23. Боярин, по указу царя, первым возглавивший аптекарский приказ:
1) Черкасский И. Б .
2) Морозов Б. И.
3) Годунов С. Н.
4) Милославский И. Н.
24. Первый в России гражданский госпиталь (в 1706 г.) был открыт в
1) Лефортово
3) Киеве
4) Петербурге
25. Отечественная медицина во времена Московского государства находилась на уровне
1) шаманизма
2) знахарства и лекарства
3) лекарства и профессионального врачевания
4) профессионального врачевания
26. Предмет преподавания «Материя медика» включал в себя
1) философию
2) рисование
3) ботанику
4) терапию
27. Часть своей книги «Искусство повивания» Н.М. Максимович-Амбодик посвятил
1) заболеваниям молочной железы
2) заболеваниям внутренних органов
3) уходу за детьми и их воспитанию
4) гигиене
28. В 1725 году все медицинские учреждения Российской империи (как ведомственные, так и частные) были подчинены
1) аптекарскому приказу
2) академии наук
3) медицинскому ведомству
4) медицинской канцелярии
29. Капитальный труд, написанный на латинском языке, объемом в 1306 листов «Наставление для изучающих хирургию в анатомическом театре» принадлежит
1) Везалию
2) Павлу Эгинскому
3) Бидлоо Н.Л.
1) Павел из Милана
2) Брюллов Иоганн
3) Блюментрост Л.А.
4) Епифаний Славинецкий
31. должность руководителя Медицинской коллегии, созданной Петром I:
1) президент
2) архиатр
3) министр
4) председатель
32. Высший орган управления страной при Петре I:
2) Канцелярия
3) Сенат
4) Коллегия
33. Число коек в первом в России военном госпитале XVIII в. насчитывало
34. Первый русский врач, получивший университетское образование
1) Ф. Скорина
2) Н. Пирогов
4) П. Посников
35. Обязанности главного лекаря в госпитале XVIII века:
1) обучал студентов
2) был вторым ответственным лицом после главного доктора
3) выполнял роль дежурного
4) выполнял роль санитара
36. Путь решения проблемы нехватки врачей в России избранный Петром I:
2) приглашение в Россию врачей-иностранцев
3) создание высших медицинских учебных заведений в России
4) присваивал статус врача народным целителям
37. Лейб-медик Петра I, первый президент Академии наук:
1) П.З. Кондоиди
2) Л Л. Блюментрост
3) Н.Л. Бидлоо
4) И. Лесток
38. Первым руководителем госпитальной школы в Москве был
1) М. Я. Мудров
2) М. И. Шеин
3) Н.Л. Бидлоо
4) К.И. Щепин
39. Российский государственный деятель XVIII в., внесший решающий вклад в ликвидацию Московской эпидемии чумы в 1770-1772.
1) Г. Орлов
2) Г. Потемкин
3) В. Татищев
4) Н. Шереметьев
01. Первым русским профессором Московского университета был:
1) М.Я. Мудров
2) С.Г. Зыбелин
3) И. Е. Дядьковский
4) А.П. Протасов
02. М.Я Мудрова по специальности можно назвать
1) терапевтом
2) хирургом
3) эпидемиологом
4) акушером-гинекологом
03. М.Я. Мудров одним из первых в России стал применять:
1) перкуссию и аускультацию
3) биохимический анализ крови
4) термометрию
04. Первый медицинский журнал, издаваемый на русском языке назывался:
1) "Медицина"
2) "Здоровье"
3) "Санкт-Петербургские врачебные ведомости"
4) "Московские врачебные ведомости "
05. Первым в России разработал правила посистемного написания истории болезни:
1) Н.И. Пирогов
2) М.Я. Мудров
3) П.А. Загорский
1) Зыбелин С.Г.
2) Протасов А.П.
3) Самойлович Д.С.
4) Ломоносов М.В.
07. Выдающийся анатом и хирург, первый русский главный врач Московского госпиталя:
1) Щепин К. И.
2) Шеин М. И.
3) Буш И.Ф.
1) Н. Корвизар
2) А. Пьерри
3) И. Некода
4) Р. Лаэннек
09 Создатель первой в России тюремной больницы:
1) М. И. Шеин
2) И. Е. Дядьковский
3) А.П.Протасов
4) Ф.П. Гааз
10. Первым читал лекции по медицине на русском языке:
1) Д.С. Самойлович
2) Н.М. Максимович-Амбодик
3) Н.Л. Бидлоо
4) С.Г. Зыбелин
11. Создание Императорского Московского университета было утверждено в 1755 году царским указом:
1) Елизаветы Петровны
2) Екатерины II
4) Анны Иоанновны
12. в Императорском Московском университете были первоначально открыты Следующие факультеты:
1) юридический, исторический, философский
2) гуманитарный, юридический, медицинский.
3) юридический, философский, медицинский.
4) духовный, юридический, физико-математический.
13. Составитель первого отечественного атласа по анатомии 1744 г. «Словник или иллюстрированный указатель всех частей человеческого тела»
1) Щепин К.И.
2) Шеин М.И .
3) Бидлоо Н.Л.
4) Загорский П.А
14. Единственной страной, в ЕВРОПЕ, В которой никогда не было сословно-цехового деления медиков, антагонизма и соперничества между врачами и хирургами, оставалась
1) Франция
3) Россия
4) Германия
15. Профессор Веланский Д.М., будучи сторонником идеалистических теорий в медицине
1) пропагандировал экспериментальный метод в исследованиях физиологии
2) отрицал экспериментальный метод в исследованиях физиологии
3) ввел экспериментальный метод в исследования физиологии
4) проводил опыты по моделированию состояния хронического эксперимента у лабораторных животных
16. «Одна и та же болезнь, но двух различных больных требует весьма разнообразного лечения» утверждал
1) Захарьин Г.А
2) Боткин С.П.
3) Мудров М.Я.
4) Мухин Е.О.
17. «Не должно лечить болезни по одному только ее имени, не должно лечить и самой болезни, для которой часто ты и названия не находишь …, а должно лечить самого больного» - писал
1) Пирогов Н.И.
2) Захарьин Г.А.
3) Боткин С.П.
4) Мудров М.Я.
18. Научная деятельность профессора патологии и терапии медицинского факультета Московского университета И.Е. Дядьковского основывалась на
1) идеях гуманизма
2) идеях материализма
3) принципах догматизма
4) принципах нервизма
19. 29 марта 1794 года в Московском университете состоялась первая защита диссертации по медицине, соискателем был
1) Васильев А.И.
2) Барсук-Моисеев Ф.И.
3) Базилевич Г.И.
4) Самойлович Д.С.
20. М.Я. Мудров в 1802 году защитил докторскую диссертацию на тему
1) «Карбункул лица»
2) «О самопроизвольном отхождении плаценты»
3) «О печени человеческой»
4) «О строении почек»
21. Врач, впервые применивший метод простукивания (перкуссии)
1) Л. Ауэнбруггер
Медицина — одна из важнейших наук в жизни человека и всего живого на Земле. Первые диагнозы ставили при помощи наблюдений за первыми симптомами заболевания. Эту информацию мы узнаем из источников, древнейших рукописей великих врачей тех времен, которые передавались тысячелетиями из поколения в поколение.
В древние, первобытные времена, люди не могли понять что такое болезнь, от чего она возникает и как ее побороть. Они страдали от холода, сырости, голода и очень рано погибали, пугались внезапной смерти. Люди не понимали естественных причин происходящего и считать это мистикой, проникновением в человека злых духов. При помощи магии, колдовства первобытные люди пытались:
- устранить недуг;
- связаться с потусторонними силами;
- найти ответы на интересующие вопросы.
Этим занимались, так называемые, шаманы, колдуны и знахари, которые одурманиванием, плясками с бубном доводили себя до экстаза и устанавливали связь с потусторонним миром. Они пытались изгнать злых духов с помощью шумов, плясок, песнопений, даже меняли больному имя.
Зарождение предмета медицины
Затем первобытные люди стали наблюдать за ходом и течением заболевания, начинали понимать после чего возникает недуг и что становится его причиной, стали использовать случайные средства или приемы и понимали, что благодаря им устраняется боль, при помощи рвоты человеку становилось легче, и так далее. По такому принципу развивалось первое врачевание.
Пляски с бубном были методом лечения
Современные археологи обнаружили остатки костей людей с такими поражениями, как:
- остеомиелит;
- рахит;
- туберкулез;
- переломы;
- искривления;
- деформации.
Это говорит о том, что в те времена уже существовали данные заболевания, но их не лечили, просто не зная как. В средние века медицина не стояла на месте, и к тому времени люди стали более или менее различать заболевания и изолировали заразных пациентов. В связи с Крестовыми походами люди стали эмигрировать, таким способом болезни распространялись, что способствовало образованию эпидемий. Открылись первые лазареты и госпитали при монастырях.
Первые врачи в истории медицины
Важнейший вклад в историю сделал Гиппократ, который жил в 460-377 году до н. э. Его учения состояли в том, что заболевания — это не воздействие злых духов, а скорее влияние природы на организм, образа жизни человека, привычек и характера, климата. Он научил докторов того времени ставить диагнозы после тщательного наблюдения за пациентом, осмотра, сбора анамнеза.
Первый врач и целитель
Это первый ученый, кто разделил человечество на всеми нам известные темпераменты, трактовал значение каждого:
- сангвиник;
- холерик;
- меланхолик;
- флегматик.
Интересно! В те времена церковь имела огромное значение и влияние на науку. Она запретила вскрытие и исследование трупов, что значительно тормозило развитие медицины. Но это не мешало делать Гиппократу великие открытия и добиться народного звания: «Отец медицины».
Гиппократ лечил людей щадящими, гуманными методами, тем самым, давая шанс организму самостоятельно бороться с недугом. Он диагностировал огромное множество заболеваний разной сложности, благодаря своим наблюдениям. Методы его лечения используют и по сей день. Этот прекрасный специалист имеет полное право называться Первым Врачом в мире.
Гиппократ стал так же известен своей клятвой. В ней шла речь о нравственности, ответственности и главных правилах врачевания. В клятве, которую написал Великий Врач, он пообещал помочь каждому, кто попросит о помощи, ни в коем случае не дать смертельного лекарственного средства больному, если он того попросит и ни в коем случае умышленно не навредит ему, что и является главным правилом медицины и по сей день.
Существует великое множество теорий ее возникновения, по некоторым источникам известно, что клятва не принадлежала Великому Врачу, но в её основе лежат многие его заповеди, которые пользуются популярностью в наше время.
Медсестра Флоренс Найтинглейл
Наряду с великим Гиппократом можно поставить всеми известную медсестру, сделавшую большой вклад в историю медицины — Флоренс Найтинглейл, так званую «Женщину с лампой». За свой счет она открыла множество госпиталей и лечебниц, начиная от Шотландии, заканчивая Австралией. Флоренс черпала свои знания из разных уголков планеты, словно крупинки собирая каждый навык.
Она родилась в Италии, 13 мая в 1820 году в городе Флоренция, в честь которая и была названа. Флоренс отдавала всю себя профессии даже в своем преклонном возрасте. Не стало ее 1910 года в возрасте 90 лет. В дальнейшем день ее рождения был назван «Днем медицинской сестры». В Великобритании «Женщина с лампой» — является народной героиней и иконой доброты, милосердия и сострадания.
Хирург, который впервые провёл операцию с наркозом
Огромный вклад в развитие медицины сделал всеми известный врач Николай Иванович Пирогов. Русский естествовед, военно-полевой хирург, профессор и ученый.
Профессор прославился своей необычайной доброй и милосердием. Малоимущих студентов учил абсолютно безвозмездно. Он первый, кто осуществил первую операцию с эфирным наркозом.
Во время Крымской войны, было прооперировано свыше 300 больных. Это и стало одно из великих открытий в мировой хирургии. Перед тем, как практиковаться на людях, Николай Иванович провел достаточное количество опытов на животных. В 14-19 веках церковь осуждала наркоз, как метод обезболивания организма. Она считала, что все испытания, которые дает Бог свыше, люди должны выдержать, в том числе и боль. Обезболивание считалось нарушением Божьих законов.
Интересно! В Шотландии жену лорда приговорили к смертной казни, за то, что та во время родов попросила какой-нибудь успокаивающий препарат. Это было в 1591 году. Также в 1521 году в Гамбурге, казнили доктора за то, что он переоделся в акушерку и оказывал помощь роженице. Отношение церкви к обезболиванию было категоричным — это грех, за который нужно наказывать.
Поэтому изобретение Николая Ивановича Пирогова было спасением человечества от нестерпимой боли, которая зачастую и являлась причиной смерти. Великий хирург во время войны сделал уже современную гипсовую повязку. После окончания военных действий Пирогов открыл больницу, где не было частной практики, он лечил бесплатно всех, кто нуждался в его помощи. Николай Иванович вылечил множество больных с разными диагнозами, но единственную болезнь он так и не смог победить — свою собственную. Великий врач умер в 1881 году от рака легких.
Об истории медицины можно говорить вечно и перечислять великих первооткрывателей таких как:
- Вильгельм Конрад Рентген;
- Уильям Харви (первый ученый, который выяснил, что благодаря работе сердца, работает организм);
- Фредерик Хопкинс (значение витаминов в организме, их вред и последствие их недостатка).
Все эти великие люди имеют прямое отношение к истории общей медицины.
