Врач занимающийся проблемами сна. Что лечит врач сомнолог

Сомнолог – это специалист, который занимается профилактической и лечебной работой , как у взрослых, так и у детей. Врач, работая в тесном контакте с врачами других специальностей, выясняет причины нарушения сна при некоторых заболеваниях, как они влияют на общее самочувствие пациента, и способствует их устранению.

Сомнолог, работая с детьми, помогает устранить ночные кошмары, преследующие ребенка, проблемы с долгим засыпанием или суточным нарушением сна, когда день становится ночью, а ночь днем.

Нарушения сна могут усугублять состояние пациентов, страдающих различными соматическими заболеваниями. Именно во сне происходит ухудшение состояния больных, имеющих патологию со стороны сердца и сосудов. приводит не только к изменениям со стороны внутренних органов, но и к функциональным расстройствам нервной системы в виде различных неврозов.

Лечение у сомнолога начинается со сбора анамнеза и жалоб пациента. Выясняются причины, в результате чего произошел сбой в нормальном процессе сна. Исследуется специалистом и психоэмоциональный фон пациента, выясняются обстоятельства стрессовых ситуаций, повлекших за собой бессонницу, а так же подробно выясняется характер нарушения сна.

При необходимости, пациент направляется к другим специалистам на консультацию.

Показания для консультации и обследования

Часто нарушения сна отмечаются на фоне каких–то стрессовых ситуаций. Как правило, эти нарушения проявляются в виде трудностей при засыпании или в недостаточном качестве сна. Прием легких седативных средств, обладающих снотворным эффектом, купируют ситуационную бессонницу, и ночной сон восстанавливается в большинстве случаев. В случае легких нарушений сна, рекомендации дает невропатолог или психотерапевт.

Но есть ряд состояний у пациентов, когда необходима консультация, обследование и лечение у такого врача как сомнолог. Это определенная патология, которая развивается во сне намного быстрее и может представлять угрозу не только для здоровья, но и для жизни:

Все эти патологические состояния у пациентов, происходящие во сне, являются прямым показанием для того чтобы их обследовал сомнолог. Обследование может проводиться как в амбулаторных условиях, так и в условиях сомнологической лаборатории. Выявление причин появления различной соматической патологии, проявляющейся во сне, позволяет после обследования корректировать лечение.

Диагностика

Как обследует сомнолог? Для выяснения причины патологических состояний во сне, проводится инструментальная диагностика, включающая в себя следующие методы обследования:

Иногда, для постановки диагноза и выяснения причин появления патологического состояния у пациента, сомнолог не исключает необходимость проведения дополнительного лабораторного исследования крови или консультации других специалистов.

При определении причины патологического состояния во сне, и в какой фазе сна происходит повышенная активность, того или иного соматического заболевания, назначается лечение, не только медикаментозное, но и психотерапевтическое, в зависимости от причины бессонницы.

Такой комплексный подход в обследовании и лечении у такого специалиста как сомнолог пациентов, страдающих определенными расстройствами во сне, позволяет не только улучшить состояние пациентов, но и, в некоторых случаях, избавить от этих расстройств.

Храп

Храп – это самая частая причина, по поводу которого пациенты обращаются к сомнологу. Этому патологическому состоянию во сне подвержены не только мужчины, но и женщины. Проблема храпа не только эстетическая, но, в большей степени, проблема здоровья. Со временем, во время ночного сна, развивается остановка дыхания на нескольких секунд, но, в течение ночи, повторяющаяся несколько десятков раз. Суммарно, иногда, эта задержка дыхания (апноэ), может доходить до трех часов.

Это уже становится угрозой для здоровья пациента. Во время ночного апноэ развивается кислородное голодание, и в первую очередь, головного мозга. Гипоксия может привести к развитию нарушения мозгового кровообращения, инфаркту миокарда.

Часто эта серьезная патология развивается во сне. Поэтому, пациенты, имеющие храп во сне, с остановками дыхания, подлежат обязательной консультации, обследованию и лечению у такого врача как сомнолог.

Причины, способствующие развитию храпа

Если у человека отмечается каждую ночь сильный храп, то это указывает па определенную патологию в работе внутренних органов или систем организма. Наиболее частыми причинами храпа являются:

патология анатомического строения носоглотки – может быть врожденной или приобретенной вследствие травматического повреждения, или заболевания. Храп, сопровождающийся апное, лечится сомнологом с привлечением ЛОР- специалиста;
патологические изменения со стороны эндокринной системы организма;
ожирение.

Какая бы причина не способствовала развитию храпа, сопровождающегося апное, это состояние подлежит обязательному лечению. Если данный пациент с этой проблемой наблюдается у другого специалиста, сомнолог проводит корректировку лечения, современные методы которого позволяют избавить пациента от храпа и апное.

Исключение кислородного голодания головного мозга во сне, является профилактикой сердечно – сосудистых заболеваний организма. Такая тактика в лечении пациентов, имеющих те или иные расстройства сна, позволяет улучшить самочувствие или полностью избавиться от патологических проявлений во время сна.

Иногда пациенту, страдающему расстройством сна, достаточно только консультации сомнолога и выполнения его рекомендаций, чтобы сон пришел в норму. Для того, чтобы ночной отдых был качественным, а пробуждение приносило удовлетворение, необходимо придерживаться некоторых правил:

Сомнология – это наука о сне и одновременно раздел медицины о нарушениях сна и их влиянии на здоровье человека. Зная об этом, не составит труда понять, кто такой сомнолог – это врач, который занимается лечением, диагностикой и изучением нарушений сна, а также корректирует обнаруженные патологии.

Данная медицинская специальность считается довольно узкой. Поэтому в большинстве клиник таких докторов, к сожалению, не найти. Сомнолог – врач, который обрел востребованность совсем недавно. Росту популярности поспособствовала установленная связь с нарушениями сна многих хронических заболеваний.

Онлайн Запись к Сомнологу

Кто такой сомнолог?

Сомнолог это доктор, основная задача которого исследование и лечение патологий и нарушений сна. Сомнологи работают совместно с хирургами и оториноларингологами которые помогают вылечить храп и другие нарушения сна, связанные с работой ЛОР органов и другими физическими особенностями организма.

Сомнология – это наука, которая является отдельным разделом нейробиологии и медицины. Сомнология изучает сон и его нарушения, а также как сон влияет на человеческое здоровье. Зная теоретические аспекты нормального человеческого сна, врачи на практике разрабатывают методы лечений различных заболеваний сна. Также, в компетенции сомнологов разработка методов лечения и изучение заболеваний, которые проявляются и развиваются во сне. К примеру, приступы астмы и заболевания сердечно-сосудистой системы во сне протекают довольно болезненно. На сегодняшний день известно множество нарушений сна, которые связанны с хроническими заболеваниями и общим состоянием организма.

Чем занимается сомнолог?

Чем занимается сомнолог – самый частый вопрос от пациентов, которые впервые пришли на прием к сомнологу. Сомнолог – это профессиональный специалист, в компетенцию которого входит лечение нарушений и патологий сна, а также заболеваний, которые вызывают эти нарушения.

Первое, чем занимается сомнолог при встрече с пациентом – это диагностика нарушений сна и выявление причин, которые повлекли нарушение. То есть, для того чтобы поставить диагноз, сомнолог должен узнать о психоэмоциональном состоянии пациента. Так, наличие проблем на работе и в личной жизни, постоянные стрессовые ситуации и нездоровый способ жизни – основные причины нарушений сна. Но проблемы со сном могут возникнуть на фоне гормональных нарушений и некоторых заболеваний. Проблемы в нормальной работе мозга и неврозы – это основная причина бессонницы . В процессе работе с пациентом, сомнолог может направить больного к другим специалистам, которые помогут подтвердить диагноз. Как правило, сомнолог тесно сотрудничает с ЛОР-врачом, психотерапевтом , эндокринологом , неврологом .

Какие заболевания лечит сомнолог?

В компетенцию сомнолога входит лечение следующих заболеваний:>

Различные нарушения сна: лунатизм, парасомния, скрежетание зубами во сне (бруксизм), недержание мочи;
Бессонница: причины и симптомы;
Нарушение сна в результате злоупотребления алкоголем, курением или лекарственными препаратами;
Ожирение и сон;
Разговоры во сне;
Храп;
Последствия пересыпания;
Кошмары во сне у детей и взрослых;
Нарколепсия;
Периодические нарушения движения конечностей;
Приступы апноэ;
Сон и синдром усталых ног;
Нарушения фазы сна с быстрым движением глаз;
Сонный паралич;
Расстройство пищевого поведения из-за проблем со сном;
Сон и нарушение циркадианного ритма;
Ночные страхи у детей и взрослых.

Все эти заболевания лечит сомнолог или невролог-сомнолог.

Когда следует обращаться к сомнологу?

Доктор сомнолог нужен, в первую очередь, тем, кого беспокоят постоянные расстройства сна. Пусть даже каждый их эпизод непродолжителен, и человек из-за них не просыпается. Порой всего лишь доли секунды хватает, чтобы сердце и мозг серьезно пострадали в результате вынужденного кислородного голодания.

Крайне важно получить профессиональную консультацию сомнолога при появлении первых симптомов. Правильная диагностика истинных причин нарушения сна позволит избежать дальнейшего усугубления ситуации.

Чаще всего к нему обращаются при наличии:

Сильного постоянного храпа;
Нарушений дыхания во сне;
Гиперсомнии;
Проблематичного засыпания, беспокойства во время сна и регулярных спонтанных пробуждений.

Консультация этого специалиста будет уместна после предварительной беседы с психотерапевтом. Она необходима для исключения вероятных психологических причин существующей проблемы.

Храп

Многие вообще не считают храп проблемой и не планируют ее решать. Это огромная ошибка. Ведь громкие и вовсе не музыкальные звуки по ночам не только мешают отдыхать всем членам семьи. Они вполне могут провоцировать развитие серьезных недугов.

Почти всегда храп сопровождается опасным состоянием – синдромом ночного апноэ. Живущие с ним люди имеют повышенный риск получить инфаркт или инсульт. Лечение синдрома ночного апноэ и храпа будет действительно эффективным, если пациент пройдет предварительное обследование. Сомнолог – это врач, который, применяя специфические методики, сделает это максимально результативно. Правильно и вовремя определенная причина – залог успешного лечения и быстрого выздоровления.

Проблемы с засыпанием

Зачастую бессонницей люди называют состояние, когда долго не можешь уснуть. Но с медицинской точки зрения данное понятие гораздо шире. Симптоматика этого нарушения достаточно разнообразна.

Вы регулярно просыпаетесь слишком рано или вообще прямо среди ночи? Встаете с постели, чувствуя усталость ? Ваш сон постоянно прерывается, и вы вынуждены пробуждаться по нескольку раз за ночь? Все это – бессонница. Поэтому любые, даже самые незначительные изменения в ночном отдыхе должны вас как минимум насторожить.

Безотлагательно посетить сомнолога нужно, когда:

Вы долго засыпаете и плохо спите, по меньшей мере, трижды в неделю в течение месяца;
Постоянно думаете о том, что у вас никак не получается выспаться, зацикливаетесь на данной проблеме;
Недостаток и низкое качество ночного отдыха негативно отражается на личной жизни и работе.

Нарушения дыхания во сне

Апноэ – это нарушение дыхания, которое характеризуется неоднократными продолжительными его остановками во сне. Обычно один эпизод длится не более минуты. Однако в общей сложности (за всю ночь) может набраться час и даже больше.

Основное неблагоприятное последствие апноэ – серьезная гипоксия всего организма (кислородное голодание). Кроме того, оно сопряжено с довольно высоким риском летального исхода (3 случая из 5-ти вполне могут завершиться весьма печально).

Чаще всего синдром ночного апноэ выдает себя такими симптомами:

Стабильно повышенным артериальным давлением;
Увеличением массы тела, не поддающимся контролю;
Хронической апатией и усталостью.

Гиперсомния

Гиперсомнией называют хроническую дневную сонливость. Проявляется она постоянным желанием спать днем, когда все бодрствуют. Разумеется, данное нарушение оказывает негативное влияние как на личную жизнь, так и на работу. И требует обязательной коррекции. Обычно причиной возникновения дневной сонливости является какое-либо нарушение сна. При бессоннице человек теряет возможность полноценно выспаться ночью. Мешают, как правило, храп, апноэ, перебои дыхания, беспокойство. Из-за всего перечисленного за ночь может происходить несколько переходов из глубокого сна в поверхностный. Такая прерывистость неблагоприятно сказывается на качестве отдыха в целом.

Подготовка к визиту

Если вы все-таки решили посетить сомнолога, позаботьтесь о правильной подготовке к визиту. Скорее всего, вам сразу назначат обследования. Перед любым из них необходимо отказаться от сигарет, спиртных напитков, употребления кофе и крепко заваренного чая. Уберите из меню тяжелую пищу, которая может повлиять на качество сна и не лучшим образом отразиться на результатах анализов. Все эти рекомендации следует соблюсти за сутки до назначенной консультации с доктором.

Примерно за месяц до предполагаемой даты визита к врачу рекомендуется приступить к ведению специального дневника. Туда нужно подробно записывать все нюансы нарушений сна. Эти сведения заинтересуют сомнолога прежде всего.

Помимо всего перечисленного, доктору потребуется исчерпывающая информация о вашем анамнезе (хронические и острые заболевания, перечень препаратов, которые вы принимаете), а также особенностях работы и домашнего микроклимата.

Как проходит прием

Обычно сомнологи принимают в таких учреждениях, как специализированная клиника, сомнологический центр или научная лаборатория. Ведь, кроме общих знаний в области медицины, этот доктор должен хорошо разбираться в природе сна и его проблемах, уметь применять разные исследовательские методики и работать с современной диагностической аппаратурой.

Во время приема врач делает все, чтобы определить причину возникшего нарушения. Для успешной диагностики важно понять, откуда, как говорится, растут ноги. Перед тем как начинать лечить пациента, доктор выясняет, какой образ жизни он ведет, нет ли у него проблем в семье и на работе, чем он болеет. Отвечать на вопросы врача нужно честно и подробно. Помните, что от этого зависит эффективность лечения.

Если в процессе сбора анамнеза возникает необходимость, сомнолог направляет пациента к иному специалисту. Чаще всего это отоларинголог , эндокринолог, невролог и психотерапевт.

Какие анализы нужно сдать при обращении к сомнологу?

Если вы собрались на прием к врачу, который занимается нарушения сна, тогда вам стоит знать какие анализы нужно сдать при обращении к сомнологу. Как правило, сомнолог не требует сдачи анализов при диагностике нарушений сна, которые вызваны нервными расстройствами или психоэмоциональным состоянием. Но если проблемы со сном связаны с неправильной работой систем органов, то требуются дополнительные анализы (анализ крови, мочи и другие).

Если нарушениями сна стала инфекционная причина, то сомнолог отправляет больного к врачу инфекционисту для сдачи стандартных анализов. Если нормальному сну мешает храп или скрежетание зубов, то сомнолог дает направление к ЛОР-врачу, который проводит осмотр пациента и берет стандартные анализы. То есть, каждое нарушение сна диагностируется сомнологом, но для постановки точного диагноза, врач может потребовать сдать определенные анализы, которые связаны с проявляющейся симптоматикой нарушений сна.

Какие методы диагностики использует сомнолог?

Сомнолог, как и любой другой врач используется в своей работе определенные приемы и методы. Давайте рассмотрим, какие методы диагностики использует сомнолог для определения причины нарушения сна и диагностики заболеваний. Основные методы диагностики, которые использует сомнолог:

Полисомнография – исследование, когда перед сном на пациента надевают специальные датчики, которые на протяжении всей ночи регистрируют функции организма;
Электрокардиограмма (ЭКГ);
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) – фиксирование электрической активности мозга;
Динамическая пульсоксиметрия – исследование уровня кислорода в крови без сдачи анализа крови;
Электромиограмма (ЭМГ) – фиксирование напряжения мышц;
Электроокулограмма (ЭОГ) – запись движений глаз.

Только после выяснения точного диагноза и причин заболевания сомнолог назначает соответствующее лечение.

Советы врача сомнолога – это практические методы и рекомендации, которые позволят правильно подготовиться ко сну и выспаться. Советы врача помогут максимально расслабиться и отдохнуть на протяжении ночи.

Соблюдайте режим сна и бодрствования, ложитесь спать и поднимайтесь в одно и то же время, даже в выходные дни.
Ложитесь спать сразу при появлении чувства сонливости. Если в течение 20-30 минут не получается уснуть, рекомендуется встать с постели и заняться спокойным монотонным делом. Возвращайтесь в постель только тогда, когда снова захотите спать.
Ваша спальня должна быть местом для сна, а не для работы, развлечений и приемов пищи.
Избегайте дневного сна. Если вы привыкли спать днем, старайтесь ложиться не позже 15.00 и спите не дольше одного часа.
Разработайте для себя определенный ритуал, который будет связан со сном. Примите теплую ванну, почитайте или сделайте легкий перекус.
Если вы занимаетесь спортом, то не забывайте, что тяжелые нагрузки должны быть за шесть часов до сна, а легкие физические упражнения за четыре часа до сна.
Не употребляйте перед сном кофеин и откажитесь от плотного ужина. Так как это основная причина бессонницы. Но, если вы не можете заснуть на голодный желудок, легкий ужин вам не помешает. Это касается и алкоголя и никотина, от них также необходимо отказаться, особенно перед сном.
Если вы принимаете снотворные препараты, то соблюдайте длительность приема (как правило, не дольше трех недель). Иначе препарат вызовет привыкание и станет причиной нарушений сна.

Если вышеописанные методы вам не помогли, следует обратиться за консультацией к сомнологу.

Сомнология – раздел медицины и нейробиологии, изучающий сон и его нарушения, а также то, каким образом эти нарушения влияют на здоровье. Таким образом, врач сомнолог разрабатывает соответствующие методы лечения заболеваний сна.

В компетенцию сомнологов входят не только нарушения сна, но и изучение болезней, которые развиваются во сне. Известно, что такие состояния, как инфаркт, инсульт, приступы астмы во сне протекают особенно тяжело.

Существует множество нарушений сна – от бессонницы до нарколепсии, когда человек без видимых на то причин совершенно неожиданно засыпает.

Врач сомнолог занимается также проблемами ночного храпа и остановкой дыхания во сне.

Когда пациент приходит на прием к сомнологу, врач старается выяснить природу нарушения, откуда произошел сбой в организме. Таким образом, для постановки правильного диагноза, сомнолог должен выяснить, нет ли у пациента проблем на работе и в личной жизни, какими заболеваниями он страдает, и какой образ жизни ведет.

Так, например, бессонница может возникать в результате самых различных причин, начиная от психологических и заканчивая гормональными заболеваниями (сахарный диабет и др.). Часто причинами бессонницы становятся проблемы в работе мозга, невроз и др.

При необходимости, сомнолог может направить пациента на обследование к другим специалистам – психотерапевту, эндокринологу, лор-врачу и т.д.

Для человека очень важен полноценный здоровый сон, так как он дает необходимый отдых для нервной системы, когда клетки мозга восстанавливают энергию. Также во сне ускоряется процесс деления клеток организма, и вырабатываются важные вещества, необходимые для полноценной работы всех органов. Человеческий мозг устроен таким образом, что даже ночью, во время сна, он полностью не выключается, а продолжает усваивать полученную за день информацию и перерабатывать ее. Случается, что во сне приходит решение определенной проблемы или задачи, так называемое, творческое озарение.

Прием сомнолог осуществляет в специализированных клиниках, сомнологических центрах и научных лабораториях.

Помимо общих медицинских познаний врач сомнолог должен досконально знать природу сна и его нарушений, владеть различными методиками исследования и уметь работать на медицинском оборудовании.

Какие заболевания лечит врач сомнолог?

В компетенцию сомнолога входит лечение следующих заболеваний:

Различные нарушения сна: лунатизм, парасомния, скрежетание зубами во сне, недержание мочи;
Бессонница: причины и симптомы;
Нарушение сна в результате злоупотребления алкоголем или лекарственными препаратами;
Ожирение и сон;
Разговоры во сне;
Храп;
Последствия пересыпания;
Кошмары во сне;
Нарколепсия;
Периодические нарушения движения конечностей;
Приступы апноэ;
Сон и синдром усталых ног;
Нарушения фазы сна с быстрым движением глаз;
Сонный паралич;
Ночные страхи.

Когда следует обратиться за консультацией к сомнологу?

При проявлении следующих симптомов необходимо обратиться за консультацией к сомнологу:

Повышенная сонливость на протяжении дня;
Остановки дыхания во сне;
Ночные кошмары, хождение во сне, скрежет зубами;
Длительный прием снотворных препаратов;
Ночной храп, особенно в сочетании с сахарным диабетом, повышенным артериальным давлением и заболеваниями легких;
Проблемы со сном при сменной работе или перелетах через часовые пояса;
Неудовлетворение качеством сна (частые или ранние пробуждения, длительное засыпание);
Ишемия сердца, гипертония, происходящие только в ночное время;
Приступы эпилепсии, необычное поведение во сне;
Неприятные ощущения во время сна (мурашки по ногам и рукам), вызывающие непреодолимое желание двигать конечностями и стихающие при движении;
Возникновение неожиданной слабости в мышцах тела, которые могут закончиться падением.

Один из основоположников клинической медицины сна в России – Президент Российского общества сомнологов, Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Роман Вячеславович Бузунов (). Он руководит самым крупным Центром медицины сна в России. Здесь успешно лечат весь спектр нарушений сна, но специализируются на самых частых расстройствах: храп, синдром апноэ, бессонница.

Р.В. Бузунов принимает пациентов в Центре медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках: г. Москва, ул. Ефремова, 12, с2. Телефон для записи: +7 495 266 55 35.

Какие виды диагностик проводит сомнолог?

Для постановки правильного диагноза на приеме сомнолог может попросить пациента пройти следующие диагностики:

Полисомнография – исследование, когда перед сном на пациента надевают специальные датчики, которые на протяжении всей ночи регистрируют функции организма;
Электрокардиограмма (ЭКГ);
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) – фиксирование электрической активности мозга;
Динамическая пульсоксиметрия – исследование уровня кислорода в крови без сдачи анализа крови;
Электромиограмма (ЭМГ) – фиксирование напряжения мышц;
Электроокулограмма (ЭОГ) – запись движений глаз.

Только после выяснения точного диагноза и причин заболевания сомнолог назначает соответствующее лечение.

Если у вас есть проблемы со сном, посоветуйтесь с сомнологом. Также придерживайтесь следующих правил:

Ложитесь спать и поднимайтесь в одно и то же время, даже в выходные дни;
В постель старайтесь ложиться только при появлении сонливости;
Если вы не можете заснуть на протяжении какого-то периода времени, встаньте с кровати и займитесь каким-нибудь отвлекающим занятием. Возвращайтесь в постель только тогда, когда снова захотите спать;
Избегайте дневного сна. Если вы привыкли спать днем, старайтесь ложиться не позже 15.00 и спите не дольше одного часа;
Придумайте для себя расслабляющий ритуал, предшествующий сну. Например, чтение книги или расслабляющая ванна;
Занимайтесь спортом. Утром делайте разминку или совершайте длительные прогулки на свежем воздухе;
Не переедайте перед сном, но, если вы не можете заснуть на голодный желудок, легкий ужин вам не помешает;
Не пейте кофе за шесть часов до сна;
Не совмещайте прием алкоголя со снотворными препаратами и другими лекарствами;
Не злоупотребляйте снотворными препаратами, они вызывают привыкание.

Если вышеописанные методы вам не помогли, следует обратиться за консультацией к сомнологу.

Врач сомнолог – это специалист, который занимается проблемами сна. Он лечит расстройства сна, а также разрабатывает их профилактику. У такого специалиста можно узнать все о сне и о том, как правильно спать, засыпать и просыпаться.

Сфера компетенции

Сомнология – это наука, которая изучает сон и нарушения сна, а также влияние этих нарушений на здоровье человека. Сомнолог, в свою очередь, занимается разработкой методов лечения нарушений сна и непосредственным лечением. Кроме нарушений сна, такие специалисты изучают заболевания, которые развиваются во сне, например, инсульты, инфаркты и приступы астмы, проявляющиеся во сне особенно остро. Сомнолог решает практически все проблемы, связанные со сном, от бессоницы до нарколепсии, включая такие, как храп и апноэ.

Особенности работы

Когда на прием к сомнологу приходит пациент, врачу, в первую очередь, необходимо установить причину и природу нарушения. Часто для постановки диагноза приходится выяснять у пациента подробности его личной жизни и ситуации на работе, а также изучать состояние его здоровья. Это связано с тем, что, например, бессонница может вызываться самыми разными причинами, например стрессами или гормональными заболеваниями. Поэтому сомнолог работает в тесном сотрудничестве с другими специалистами, такими как эндокринолог, терапевт, отоларинголог и т.д.

Прием сомнолог обычно осуществляет в специализированных медицинских учреждениях, а также в научных лабораториях. В обычных поликлиниках врачи такой специализации не работают. Врач сомнолог обязан обладать всеми общими медицинскими знаниям, а также владеть разнообразными методиками исследования сна и уметь пользоваться специальным медицинским оборудованием.

Что лечит сомнолог

Сомнолог лечит заболевания, связанные с расстройствами сна. В его компетенции находятся такие заболевания как лунатизм и парасомния, недержание мочи и скрежетание зубами во сне, бессонница и нарушения сна, возникающие вследствие употребления алкоголя и лекарственных препаратов. Также он занимается лечением ожирения, связанного с проблемами сна, храпа и разговоров во сне, ночных кошмаров, нарколепсии, движений конечностям во сне и апноэ. Сомнолог помогает решить проблемы с нарушениями фаз сна, сонным параличом и ночными страхами. Кроме того, он помогает избавиться от последствий пересыпания.

Консультация

Существует ряд симптомов, которые подскажут, что пора на прием к сомнологу. К таким симптомам относят повышенную сонливость днем, остановки дыхания во сне, а также ночные кошмары. Консультация сомнолога понадобится в случае скрежета зубами во сне и ночного храпа, а также если вы длительное время принимаете снотворные препараты или неудовлетворены качеством своего сна. Важно посетить специалиста, если во время сна у вас бывают приступы гипертонии и ишемии или возникают неприятные ощущения, например, бегают мурашки по конечностям. Практически любые проблемы со сном должны стать поводом для консультации с сомнологом.

Диагностика

При постановке диагноза сомнологу могут понадобиться результаты разнообразных обследований. Он может попросить пациента пройти электрокардиограмму, электроэнцефалограмму, динамическую пульсоксиметрию, электромиограмму, электроокулограмму. Также может проводиться полисомнография, которая заключается в регистрировании функций организма во время сна при помощи специальных датчиков.

Сомнолог – это врач, специализирующийся на нарушениях сна . Сомнология – это раздел медицины, изучающий физиологию сна и его различные нарушения, влияние нарушений сна на здоровье человека, а также разрабатывающий методы лечения, диагностики и профилактики нарушений сна. Сомнология происходит от латинского «somnus» – сон и греческого «logos» – учение. Как самостоятельная наука, сомнология появилась в ХХ веке. Данная наука постоянно развивается и совершенствуется, изучается физиология сна, разрабатываются методы лечения с наименьшими побочными эффектами.

Чем занимается сомнолог?

Сомнолог – это специалист, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой нарушений сна. В настоящее время известно более 90 видов патологий сна.

К группе риска нарушения сна относятся:

женщины в возрасте до 45 лет (15% женщин ), старше 60 лет (60% женщин );
мужчины в возрасте до 45 лет (25% мужчин ), старше 60 лет (60% мужчин );
лица, страдающие ожирением (индекс массы тела > 30 кг/м 2 );
лица с наследственной предрасположенностью к нарушению сна;
лица с эмоциональной лабильностью, длительное время находящиеся в условиях стресса , работающие в ночное время;
лица с вредными привычками – курение , алкоголизм .

Сомнолог занимается лечением:

нарушений дыхания во сне;
гиперсомнии центрального происхождения;
нарушений движения во сне;
парасомнии;
нарушений цикла «сон - бодрствование»;
нарушений сна неясного происхождения или связанных с влиянием окружающей среды.

Бессонница

Бессонница (синонимы – инсомния, диссомния, асомния, агрипния ) – расстройство сна, характеризующееся его малой продолжительностью и/или неудовлетворительным качеством. Причиной бессонницы могут стать стрессы, переживания, прием лекарственных препаратов или наркотиков, смена часовых поясов, неблагоприятная окружающая обстановка при засыпании, различные заболевания внутренних органов и нервной системы и др.

Бессонницу классифицируют на:

острую бессонницу – длительность бессонницы составляет до трех месяцев;
хроническую бессонницу – длительность бессонницы составляет более трех месяцев;
бессонницу неясной этиологии – является редкой формой нарушения сна неясной этиологии (причины ), при которой бессонница появляется в детстве и сопровождает пациента на протяжении его жизни;
бессонницу короткоспящих – короткоспящими называют пациентов, сон которых обычно не превышает 5 часов, при этом страдает также и качество сна.

В зависимости от выраженности клинических симптомов различают:

бессонницу легкой степени – периодические эпизоды бессонницы со слабо выраженными симптомами;
бессонницу средней степени тяжести – бессонница, сопровождающаяся умеренными симптомами;
бессонницу тяжелой степени – постоянные эпизоды бессонницы с выраженными клиническими симптомами и значительным ухудшением качества жизни пациента.

Нарушение дыхания во сне

Нарушение дыхания во сне представляет совокупность всех патологических состояний, при которых нарушается процесс поступления воздух в легкие во время сна. К нарушению дыхания во сне могут привести заболевания органов дыхания, генетическая предрасположенность, ожирение , курение, прием алкоголя, пожилой возраст и т. д. Все эти факторы способствуют изменению структуры и тонуса тканей верхних дыхательных путей, увеличению образования жировой ткани вокруг дыхательных путей, ослаблению мышц мягкого неба, в результате чего нарушается нормальный поток воздуха по дыхательным путям. Нарушение дыхания во сне приводит к недостаточному поступления кислорода в организм и, как следствие, к кислородному голоданию тканей и органов. Наиболее чувствительны к недостатку кислорода - мозг и сердце .

К нарушению дыхания во сне относятся:

синдром обструктивного апноэ (остановки дыхательных движений ) сна - прекращение вентиляции легких во время сна на время от 20 - 30 секунд до нескольких минут, вызванное сужением или закрытием верхних дыхательных путей мягкими тканями глотки;
синдром центрального апноэ сна – остановка дыхания во сне , вызванная нарушением функции дыхательного центра головного мозга в результате органического поражения (опухоли ) или приема лекарственных средств (передозировка снотворных препаратов );
синдром гиповентиляции (снижения вентиляции легких ) во сне – дыхательная недостаточность , при которой во сне не поступает необходимое количество кислорода вследствие поверхностного дыхания, вызванного ожирением, патологией сосудов легких, патологией торакальной и нервно-мышечной системы и др.;
синдром гипоксемии (состояния, вызванного низкой концентрацией кислорода в крови ) во сне – низкая концентрация кислорода в крови вызвана недостаточной вентиляцией легких в результате обструкции верхних дыхательных путей, нарушения функции дыхательного центра головного мозга и др.;
храп – присутствие вибрации, дребезжащего, хриплого звука в процессе дыхания вследствие расслабления мышц мягкого неба и язычка, структурного нарушения верхних дыхательных путей (искривления носовой перегородки );
катафрения (стоны о сне ) – состояние, характеризующееся наличием специфических звуков, возникающих в процессе дыхания и напоминающих стоны или мычание.

Гиперсомния центрального происхождения

Гиперсомния – это неврологическое нарушение, сопровождающееся повышенной сонливостью в дневное время суток или чрезмерной продолжительностью ночного сна. Гиперсомнию могут вызвать травмы головы, сосудистые патологии головного мозга (геморрагический инсульт , ишемический инсульт ) органические поражения головного мозга (абсцесс головного мозга, внутримозговая опухоль ) и др.

Нормальная продолжительность сна составляет:

14 – 15 часов – у детей до 1 года;
12 - 14 часов – у детей в возрасте от 1 до 3 лет;
11 – 13 часов – у детей в возрасте от 3 до 5 лет;
10 – 12 часов – у детей в возрасте от 5 до 12 лет;
9 – 10 часов – у подростков в возрасте от 12 до 18 лет;
7,5 – 9 часов – у лиц, старше 18 лет.

К гиперсомнии относятся:

нарколепсия – патологическое состояние, при котором во время бодрствования возникают фазы быстрого сна, что приводит к тому, что пациент внезапно засыпает в любое время в любом месте и положении;
синдром Клейне-Левина – крайне редкая патология центральной нервной системы, при которой наблюдаются приступы повышенной сонливости (сон до 18 – 20 часов в сутки ) в течение нескольких дней или недель, сопровождаемые булимией , эмоциональной лабильностью, сужением сознания, агрессивностью, галлюцинациями ;
идиопатическая гиперсомния – появление приступов повышенной сонливости неясной этологии (причины );
гиперсомния, вызванная приемом лекарственных препаратов, наличием психических, соматических заболеваний – прием некоторых лекарственных препаратов (седативные ), инфекционные патологии, железодефицитная анемия , заболевания щитовидной железы , ожирение и др. могут стать причиной гиперсомнии;
синдром недостаточного сна – синдром, характеризующийся повышенной сонливостью в результате хронического недосыпания;
долгоспящие – данное расстройство характеризуется более длительным сном у пациента по сравнению с его сверстниками.

Нарушение движений во сне

Двигательная активность во сне – это нормальное физиологическое явление. Движения возникают, преимущественно, в фазу быстрого сна. В это время человек может изменить положение головы, конечностей или всего тела. Двигательная активность во сне отличается у разных людей. Исследования в области сомнологии выявили, что люди, которые не двигаются во сне, просыпаются вялыми и утомленными. Но в некоторых случаях движения во сне приобретают патологический характер. Это приводит к ухудшению качества сна, его продолжительности и появлению ощущения усталости, вялости, сонливости.

Среди нарушений движений во сне различают:

синдром беспокойных ног (синдром Уиллиса - Экбома ) – неврологическое расстройство, характеризующееся двигательной активностью ног во время сна с целью предотвращения неприятных ощущений в нижних конечностях;
судороги нижних конечностей (крампи ) во сне – непроизвольные болезненные судороги икроножных мышц и стоп длительностью до десяти минут во время сна (чаще встречается у женщин ) в результате обезвоживания , нарушения баланса минералов и электролитов, нарушения нормального кровотока в ногах, мышечного утомления;
бруксизм во сне – скрип/скрежет зубами во сне, вызванный психологическими, стоматологическими, остеопатическими, неврологическими факторами;
синдром ритмичных движений во сне (ночные якитации ) – патология, характеризующаяся появлением однотипных повторяющихся движений головы, конечностей и туловища (в основном, встречается у детей );
синдром периодических движений конечностей во сне – расстройство, характеризующееся периодическим сгибанием конечностей во сне (чаще ног );
нарушение движений во сне при приеме лекарств, соматических заболеваниях – прием лекарственных препаратов или соматические заболевания (сахарный диабет ) могут вызвать повышение двигательной активности во сне;
гипнагогический тремор стоп – ритмичные движения пальцев и стоп пациента во время поверхностного сна.

Парасомнии

Парасомнии – приступообразные состояния во время засыпания, сна или пробуждения, характеризующиеся появлением кошмарных сновидений, сонного паралича, снохождения (сомнамбулизма ), ночного энуреза и других расстройств. Обычно парасомнии не требуют терапии, за исключением случаев возникновения серьезных нарушений сна с негативным влиянием на качество жизни пациента.

К парасомнии относятся:

сомнамбулизм (лунатизм, снохождение ) – состояние, при котором пациент во время сна совершает сложные двигательные движения в соответствии со сновидениями;
ночные страхи – эпизоды ночного крика и поведения, свойственного сильному страху, во время фазы медленного сна;
разговор во сне (сомнилоквия ) – неосознанное произношение отдельных слов или звуков во время сна;
кошмарные сновидения – часто повторяющиеся сновидения неприятного содержания, возникающие под утро в фазу быстрого сна и в большинстве случаев приводящие к пробуждению;
синдром «взрывающейся головы» - расстройство сна, характеризующееся появлением сильного шума/«взрыва» в голове в период засыпания;
галлюцинации сна – появление воображаемых образов, шумов, голосов в период засыпания (гипнагогические галлюцинации ) или в период пробуждения (гипнопомпические галлюцинации );
ночной энурез – повторяющееся непроизвольное мочеиспускание во время сна у пациентов старше 5 лет;
паралич сна – эпизоды мышечной слабости , неспособности совершения произвольных движений в период засыпания или пробуждения;
синдром приема пищи во сне – непроизвольные, повторяющиеся, неконтролируемые приемы пищи ночью во время пробуждения;
пробуждение со спутанным сознанием (конфузионное пробуждение, сонное опьянение ) – расстройство, характеризующееся кратковременной заторможенностью, пространственно – временной дезориентацией, спутанным сознанием длительностью от нескольких минут до часа с полной амнезией произошедшего.

Нарушение цикла «сон-бодрствование»

Сон – это сложный физиологический процесс, состоящий из последовательно сменяющихся фаз быстрого и медленного сна. Многие внешние и внутренние факторы приводят к нарушению засыпания, пробуждения, а также течению фаз сна.

К нарушению цикла «сон-бодрствование» относятся:

синдром задержки фазы сна (хронотип «сова» ) – синдром задержки фазы сна характеризуется нарушением нормальной физиологии сна с гораздо более поздним засыпанием и пробуждением;
синдром опережения фазы сна (хронотип «жаворонок» ) – нарушение нормальных циклов сна, при котором человек засыпает раньше желаемого времени и рано пробуждается;
джетлаг ) – при смене часовых поясов организм не сразу перестраивается на новый режим и некоторое время «живет» по привычным часам, что может привести к нарушению нормального режима сна и повышенной сонливости;
нарушение сна при сменной работе – работа в разные смены (дневные и ночные смены ) приводит к нарушению циркадного ритма сна и бодрствования, что проявляется бессонницей, сонливостью в дневное время, усталостью и др.;
нарушение циркадного ритма сна и бодрствования – патологическое состояние, характеризующееся десинхронизацией между сменой дня и ночи и внутренними циклами «сна и бодрствования», вызванное различными патологиями внутренних органов и систем, нарушением режима дня, приемом некоторых лекарственных препаратов и т. д.

Нарушение сна неясного происхождения или связанное с окружающей средой

В сомнологии встречаются случаи, когда пациент жалуется на нарушение сна, но при сборе анамнеза (истории ) жизни, инструментальном и лабораторном обследовании не выявляют никаких патологий или состояний, которые могли бы способствовать нарушению сна. Также нарушение сна может вызвать неблагоприятная обстановка, в которой пациент засыпает - сильный шум, яркий свет, неудобная кровать. При устранении данных неблагоприятных факторов сон пациента сразу нормализуется и не требует дополнительной терапии.

Как проходит прием сомнолога?

Получить консультацию сомнолога можно в частной или государственной клинике по направлению от семейного врача. Никакой подготовки перед консультацией не требуется. Может понадобиться амбулаторная карточка пациента и результаты недавно пройденных лабораторных и инструментальных исследований. Прием сомнолога проходит в специальном кабинете, где врач собирает анамнез и проводит внешний осмотр пациента.

Прием сомнолога включает:

Сбор анамнеза. Консультация сомнолога начинается с ознакомления с пациентом. Врач собирает паспортные данные, после чего детально расспрашивает о жалобах пациента. Специалиста интересует, что беспокоит пациента на данный момент, как давно появились симптомы, с чем они связаны, как влияют на общее самочувствие и качество жизни пациента. Сомнолог расспрашивает о работе пациента (условия и время работы ), в каких условиях он спит, какой режим дня соблюдает, какие заболевания и хирургические вмешательства перенес и т. д. Целью специалиста является выявить факторы, способствующие нарушению сна.
Внешний осмотр. Сомнолог проводит внешний осмотр пациента. Врач оценивает телосложение пациента, измеряет рост и вес, измеряет артериальное давление , осматривает полость рта и глотки. Все это помогает диагностировать причину и последствия нарушения сна – ожирение (храп , синдром обструктивного апноэ сна и др. ), стертая эмаль жевательных зубов (бруксизм ) др.
Проведение сомнологических тестов. Для диагностики нарушений сна врач предлагает пациенту пройти тесты – тест на ночное апноэ, тест на определение дневной гиперсомнии, тест на выявление скрытой депрессии и тревоги, тест на определение хронотипа («сова» или « жаворонок ) и др. Для этого пациенту предлагается ответить на несколько вопросов, затем врач подсчитывает баллы и определяет результат.
Направление на лабораторные или инструментальные исследования. Немаловажное значение имеют лабораторные и инструментальные исследования при диагностике нарушений сна. Многие соматические и/или неврологические патологии, а также возрастные изменения приводят к нарушению сна. Помимо общих исследований сомнолог проводит специфическую диагностику сна и его нарушений (полисомнография ).
Направление на консультацию специалистов. При необходимости сомнолог может направить пациента на консультацию к узким специалистам – кардиологу , эндокринологу , невропатологу, оториноларингологу (ЛОР-врачу ) , стоматологу . Патологии сердечно-сосудистой системы, стресс, депрессия, сахарный диабет, возрастные изменения верхних дыхательных путей могут стать причиной бессонницы, храпа, апноэ сна, парасомнии и др.
Постановка диагноза. Постановка диагноза является важной частью консультации сомнолога. Так как от правильного диагноза и адекватного лечения зависит успех терапии нарушений сна и улучшение качества жизни пациента.
Выбор тактики лечения. К выбору тактики лечения сомнолог подходит индивидуально для каждого пациента. Лечение зависит от стадии и тяжести патологии, а также от индивидуальных особенностей пациента.

С какими проблемами обращаются к сомнологу?

При первых признаках нарушения сна необходимо обратиться за помощью к сомнологу. Патологии сна легче поддаются лечению на ранних стадиях. От своевременного лечения зависит эффективность и длительность терапии, а также предупреждение осложнений. Часто за безобидными симптомами скрываются серьезные заболевания. Патологии сна могут быть идиопатическими (неясного происхождения ), первичными (собственно нарушение сна без сопутствующих патологий ), вторичными (как следствие какого-либо заболевания ).

Симптомы в сомнологии

Симптом	Механизм развития	Методы диагностики
*Бессонница*	Бессонница вызвана нарушением баланса и нормальной физиологической функции биологически активных веществ (медиаторов ), оказывающих стимулирующее или тормозящее действие на центры сна головного мозга, а также регулирующих цикл «сон-бодрствование». Привести к бессоннице могут боль, стресс, лекарственные препараты (кофеин ), напитки (кофе, энергетики ), оказывающие стимулирующее действие на нервную систему.	полисомнография;
*Остановка дыхания во сне*	Процесс дыхания регулируется дыхательным центром головного мозга. При нарушении работы дыхательного центра возникают циклические эпизоды апноэ. Обструктивное апноэ возникает в случае механического препятствия потоку воздуха по дыхательным путям.	полисомнография; электромиография; пульсоксиметрия; кардиореспираторный мониторинг; респираторный мониторинг.
*Храп*	Храп является результатом вибрации мягких тканей глотки при проходящем потоке воздуха. С возрастом или в результате физиологических особенностей пациента ткани мягкого неба провисают, перекрывая просвет дыхательных путей.	полисомнография; пульсоксиметрия; респираторный мониторинг;
*Стоны во сне*	Стоны во сне – это звуки, возникающие вследствие вибрации мягких тканей при удлиненном выдохе в фазу быстрого сна.	полисомнография; пульсоксиметрия; респираторный мониторинг; кардиореспираторный мониторинг.
*Повышенная сонливость*	Повышенная сонливость развивается вследствие хронической гипоксии (состояния, сопровождающегося недостатком кислорода ) при апноэ сна. Другой причиной гиперсомнии могут стать органические поражения головного мозга вследствие травмы, опухолевого процесса. Нарушение функционирования системы, контролирующей циклы сна и бодрствования, также является причиной повышенной сонливости.	КТ (компьютерная томография ) головного мозга; дневник сна.
*Чрезмерная длительность ночного сна*	Длительность сна регулируется различными отделами головного мозга (корой головного мозга, подкорковыми структурами, ретикулярной формацией ), а также медиаторами (химически активными веществами ), которые оказывают активирующее воздействие (бодрствование ) или тормозящее воздействие (сон ) на центральную нервную систему. При нарушении работы данной системы, с преимущественным влиянием тормозящей системы, у пациента нарушается правильный цикл сна с чрезмерной длительностью ночного сна.	полисомнография; электромиография;
*Судороги нижних конечностей*	К судорогам приводит обезвоживание, снижение концентрации минералов (калия, кальция , магния ), заболевания сосудов , прием лекарственных препаратов (оральные контрацептивы, внутривенные препараты железа ), неврологические заболевания.	электромиография; лабораторная диагностика (уровень магния, кальция, натрия ); полисомнография.
*Скрежет зубами во сне*	К появлению бруксизма приводит нарушение баланса медиаторов (допамин, серотонин ), обеспечивающих связь между нейронами. При стрессе вырабатывается кортизол (гормон стресса ), который нарушает баланс микроэлементов – Na, Ca, K (а именно снижает уровень Ca ), что приводит к патологическому сокращению мышц.	полисомнография; электромиография; лабораторная диагностика (уровень калия, магния, натрия ).
*Двигательная активность во сне*	В норме во сне мозг блокирует сигналы, идущие к мышцам, что препятствует возникновению двигательной активности в конечностях. При патологических состояниях (соматических и неврологических заболеваниях, эмоциональной лабильности, стрессе ) данные сигналы не блокируются, что приводит к двигательной активности во время сна.	полисомнография; электромиография;
*Хождение во сне* *(сомнамбулизм, лунатизм* )**	Хождение во сне возникает в фазу медленного сна. Причиной снохождения является отсутствие подавляющего действия на центр головного мозга, отвечающий за движение, в то время как остальные функции (разговор, зрение и др. ) отключаются. Чаще лунатизм встречается среди детей вследствие незрелости нервной системы.	полисомнография.
*Разговор во сне* *(сомнилоквия* )**	Разговор во сне чаще встречается в детском возрасте ввиду незрелости нервной системы ребенка. Разговор во сне связан с отсутствием тормозящего действия на центр речи головного мозга во время сна. Сомнилоквия также может сопровождаться снохождением, ночными кошмарами, ночным энурезом и др.	полисомнография.
*Ночные кошмары*	Ночные кошмары относятся к парасомнии и отличаются от кошмарных сновидений тем, что появляются в фазу глубокого сна, когда человек не может проснуться. Причиной могут стать органические поражения головного мозга, нервное перенапряжение, эмоциональное потрясение и другие.	полисомнография; КТ головного мозга; дневник сна.
*Прием пищи во сне*	Нарушение пищевого поведения во сне связано с нарушением обмена веществ и нарушением функционирования системы, регулирующей цикл сна и бодрствования.	полисомнография; дневник сна.
*Спутанность сознания после пробуждения*	Спутанность сознания чаще встречается у людей с долгим и глубоким сном. Причиной является длительный переход от сна к бодрствованию.	полисомнография.
*Нарушение времени засыпания и пробуждения*	Нарушение времени засыпания и пробуждения обусловлено сбоем внутренних биологических часов человека. При синдроме опережающей фазы сна у пациента внутренние биологические часы характеризуются короткими сутками по отношению к 24 часам и ранним пиком выработки гормона сна – мелатонина. При синдроме задержки фазы сна наоборот – более длительные сутки по отношению к 24 часам и более поздний пик выработки мелатонина.	полисомнография; дневник сна.

Какие исследования проводит сомнолог?

Для точной диагностики патологии, а также для длительного наблюдения за пациентом и активностью головного мозга во время сна использует методы диагностики, применяемые только в сомнологии. Так как зачастую многие неврологические, психологические, эндокринные и другие патологии приводят к нарушению сна, то врач может направить пациента на консультацию к эндокринологу, невропатологу, психиатру , психологу и др.

Перед проведением инструментальных исследований сомнолог может назначить ряд лабораторных исследований для диагностики сопутствующих патологий – общий анализ крови , биохимический анализ крови (мочевина , глюкоза, ферменты печени, креатинин ), анализ гормонов щитовидной железы, общий анализ мочи , ионограмма (уровень калия, натрия ). Данные лабораторные исследования не являются рутинными. Назначают их только по показаниям, исходя из опроса и общего осмотра пациента, а также назначению других специалистов – кардиолога, оториноларинголога (ЛОР-врача ), эндокринолога и т. д.

К одним из важных диагностических мероприятий относятся сомнологические тесты и опросники, позволяющие врачу оценить качество сна и общее состояние пациента в течение дня.

Для диагностики нарушений сна сомнолог использует:

тест на определение дневной сонливости (шкала Эпворта ) – позволяет оценить степень дневной сонливости;
множественный тест латентности ко сну (MSLT – Multiple Sleep Latency Test ) – позволяет оценить скорость засыпания в дневное время в спокойной обстановке;
тест поддержания бодрствования (MWT – The Maintenance of Wakefulness Test ) – исследует способность пациента поддерживать бодрствование в затемненном помещении;
тест на апноэ сна (шкала NoSAS, шкала STOP – BANG, Берлинский опросник ) – позволяет оценить риск возникновения ночного апноэ сна;
тест на определение хронотипа (тест Хильдебрандта, температурный тест, тест Хорна - Остберга ) – тест позволяет определить к какому хронотипу – «сова», «жаворонок» или «голубь», относится пациент;
тест на выявление депрессии и тревоги – позволяет выявить у пациента тревожность или депрессию.

Исследования в сомнологии

Исследование	Суть метода	Какие патологии выявляет?
*Полисомнография*	Полисомнография – основной метод исследования сна, включающий одновременную длительную регистрацию большого количества параметров в течение сна при помощи датчиков, передающих данные на компьютер. К регистрируемым параметрам относятся дыхание, электрическая активность сердца (ЭКГ ), положение тела во время сна, активность мозга (ЭЭГ ), активность мышц (электромиография ), сатурация (насыщение ) кислородом периферической крови, движение глаз (электроокулограмма ) и др. Регистрируются данные параметры в виде графической кривой (гипнограммы ), которая отображает структуру сна, фазы сна и их продолжительность. Также во время сна ведется видеонаблюдение за пациентом.	бессонница; ночное апноэ сна; аритмии в период сна; нарушение насыщения крови кислородом; снохождение (лунатизм, сомнамбулизм ); сноговорение (сомнилоквия ); ночные кошмары; гиперсомния; паралич сна; ночной энурез; бруксизм во сне; ночные крампи (судороги икроножных мышц ); синдром беспокойных ног; спутанность сознания после пробуждения (сонное опьянение ); синдром задержки фазы сна (хронотип «сова» ); синдром опережения фазы сна (хронотип «жаворонок» ); нарколепсия; нарушение сна, связанное с эпилепсией .
*ЭЭГ* *(электроэнцефалография* )**	Электроэнцефалография – это метод исследования функции головного мозга и его реакции на воздействие внешних раздражителей. ЭЭГ проводят при помощи специальных электродов, располагаемых на волосистой части головы. Данные регистрируются на бумажной ленте или отображаются на мониторе компьютера. ЭЭГ проводят пациенту как в период сна, так и в период бодрствования.	депрессия; эпилепсия; депривация сна (недостаток сна ); органические поражения головного мозга (опухоли, дистрофические процессы ) и сосудов мозга; расстройства сна (снохождение, сноговорение, бессонница ); нарушение фаз сна и ритма сна.
*Кардиореспираторный мониторинг*	Кардиореспираторный мониторинг – это метод исследования параметров работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы во время сна при помощи специальных датчиков. Дыхательный датчик регистрирует интенсивность храпа, длительность и количество остановок дыхания во сне. Пульсоксиметрический датчик определяет насыщенность крои кислородом. Датчики ЭКГ позволяют выявить нарушения ритма сердца. Датчик позиции позволяет оценить влияние положения тела на дыхание. Датчики движения грудной и брюшной стенки позволяют отличить обструктивное апноэ от центрального апноэ.	храп; ночное апноэ сна; гипоксия (снижение насыщения крови кислородом ) во сне; нарушение ритма сердца (аритмии ) во сне.
*Респираторный мониторинг*	Респираторный мониторинг – это исследование дыхательной системы во сне, которое позволяет диагностировать нарушение дыхания. Исследование пациент может проводить дома самостоятельно. Для этого используют специальный аппарат, прикрепляющийся на запястье левой руки с датчиком дыхания в полости носа, пульсоксиметром на пальце (измеряющим пульс и насыщение крови кислородом ), датчиками движения грудной и брюшной стенки, датчик положения тела. Аппарат измеряет количество полных (апноэ ) или частичных (гипопноэ ) остановок дыхания во сне и вычисляет индекс апноэ – гипопноэ за час сна. По данному индексу вычисляют степень тяжести патологии.	синдром апноэ во сне (обструктивное или центральное ); храп; гипоксия во сне.
*Пульсоксиметрия*	Пульсоксиметрия – это метод определения пульса и насыщения крови кислородом (сатурации ) в реальном времени при помощи специального датчика (пульсоксиметра ), крепящегося на пальце.	синдром апноэ во сне; гипоксия во сне.
*Актография*	Актография – это метод исследования двигательной активности пациента во время сна. Позволяет оценить ритмы сна, циклы сон – бодрствование, длительность сна, а также выявить различные нарушения сна. Для проведения актографии на запястье пациента помещают специальный прибор, регистрирующий двигательную активность во время сна.	сидром беспокойных ног; эпилепсия во сне; синдром периодических движений конечностей во сне; бруксизм; вздрагивания при засыпании; судороги ног (крампи ) во сне.
КТ *(компьютерная томография* ) головного мозга**	Компьютерная томография представляет собой послойное исследование органов и структур организма при помощи рентгеновских лучей.	органические поражения мозга и сосудов мозга, приводящие к нарушению сна.
*Электромиография* *(ЭМГ* ) подбородка, нижних конечностей**	Электромиография – метод регистрации биоэлектрической активности мышц, возникающей при возбуждении мышечных волокон. Для проведения ЭМГ на определенные участки тела устанавливают электроды, которые передают полученный сигнал на электромиограф и на компьютер.	синдром беспокойных ног; судороги нижних конечностей во сне (крампи ); синдром ритмичных движений во сне; синдром периодических движений во сне; бруксизм; эпилепсия во сне.

Какими методиками лечит сомнолог?

После тщательного обследования и постановки диагноза сомнолог подбирает лечение индивидуально для каждого пациента. Индивидуальный подход к терапии нарушений сна очень важен, так как даже при наличии одного и того же заболевания у двух разных пациентов, причины, симптоматика, психоэмоциональное состояние и эффект от терапии могут быть абсолютно разными.

Основными направлениями терапии нарушений сна являются:

гигиена сна – комплекс мероприятий, направленных на улучшение качества и продолжительности сна - режим дня, физические упражнения, ведение дневника сна и др.;
физиотерапия – терапия нарушений сна с применением физических факторов – света, тепла, времени;
психотерапия – терапия нарушений сна при помощи воздействия на психику человека;
фармакотерапия – лечение нарушений сна при помощи лекарственных трав и препаратов.

Лечение нарушений сна врач всегда начинает с более щадящих и простых методов (если позволяет состояние пациента ), таких как гигиена сна , физиотерапия , психотерапия. Данные методы относятся к немедикаментозным методам терапии.

Гигиена сна является эффективным методом лечения нарушений сна и включает:

соблюдение режима сна и бодрствования;
обеспечение благоприятных условий окружающей обстановки при засыпании (хорошо проветренное помещение, отсутствие шума и яркого света, комфортная температура воздуха в комнате );
избегание переедания на ночь;
избегание использования гаджетов (компьютера, смартфонов и т. д. ) перед сном;
прогулка на свежем воздухе перед сном;
прием теплой ванны с отварами лекарственных трав или ароматических масел перед сном;
расслабляющие процедуры перед сном – легкий массаж , спокойная музыка, медитация, чтение книги, успокаивающий чай (ромашка, мята, мелисса );
ведение дневника сна, в котором пациент указывает время отхода ко сну, время пробуждения, количество пробуждений за ночь, прием лекарственных препаратов, общее самочувствие и др.

Немедикаментозные методы лечения нарушений сна

Метод лечения		Показания
*СИПАП-терапия*	СИПАП-терапия представляет собой искусственную вентиляцию легких. Суть метода заключатся в подаче постоянного потока воздуха в дыхательные пути человека под определенным давлением. Это препятствует спадению мягких тканей глотки и блокированию поступления воздуха в легкие. Обеспечивается это благодаря специальному портативному компрессору - аппарату СИПАП с гибкой трубкой и лицевой маской. Перед сном пациент надевает маску и включает СИПАП-аппарат. Длительность терапии составляет несколько месяцев, а в тяжелых случаях лечение проводят в течение всей жизни.	храп; синдром гиповентиляции (снижения вентиляции ) легких во сне; гиперсомния; бессонница.
*Когнитивно – поведенческая психотерапия*	Когнитивно - поведенческая психотерапия – это комплексный метод психотерапии, который включает в себя когнитивную терапию и поведенческую терапию. Когнитивная терапия направлена на изменение негативных и нелогичных мыслей, убеждений и восприятия окружающего мира пациентом. Поведенческая терапия направлена на изменение режима дня, образа жизни, вредных привычек. Данный вид терапии применяют при депрессиях, тревожности, фобических расстройствах (боязни чего - либо ), панических расстройствах и т. д. В ходе работы с психотерапевтом пациент самостоятельно делает выводы и меняет свой образ мыслей и поведение согласно полученным инструкциям. Курс терапии составляет от 4 до 6 сеансов в течение 2 – 4 недель.	бессонница; нарушение сна, вызванное стрессом, депрессией, фобическими и паническими расстройствами; ночные кошмары; синдром приема пищи во сне; ночные страхи; разговор во сне (сомнилоквия ); галлюцинации сна; синдром беспокойных ног; бруксизм.
*Фототерапия* *(светотерапия, светолечение* )**	Фототерапия – это терапия нарушений сна при помощи света от искусственных источников в течение определенного периода времени и в определенное время суток, предписанное врачом. Попадая на сетчатку глаза, свет воздействует на определенные клетки (irPGC ), которые, в свою очередь, посылают сигнал в отдел мозга, регулирующий циркадные ритмы. Свет – основной источник информации о времени суток для организма. Перед сном пациент должен избегать яркого света (включая свет от телевизоров, ноутбуков, смартфонов ). А утром за несколько часов до пробуждения или непосредственно при пробуждении применять яркий дневной свет с нарастающей интенсивностью.	синдром задержки фазы сна (хронотип «сова» ); бессонница; нарушение циркадных ритмов сна и бодрствования; джетлаг ).
*Электросон*	Электросон – лечение нарушений сна путем воздействия импульсным током определенной частоты и напряжения на центральную нервную систему человека. Для проведения процедуры пациенту надевают повязку на лоб или маску на глаза, через которые подают электрический ток. Электросон способствует снижению действия активирующей системы на головной мозг (отвечающей за бодрствование ) и усиливает действие тормозящей системы (отвечающей за сон ). Длительность электросна вначале составляет 10 – 15 минут, а затем длительность процедуры увеличивают до 40 – 60 минут. Процедуру проводят ежедневно или через день в течение 10 – 20 дней.	бессонница; нарушение сна, вызванное сопутствующими патологиями (депрессия, тревожность, фобические расстройства, заболевания сердца, болевой синдром и др. ); парасомнии; энурез; нарушение сна при сменной работе; нарушение сна при смене часовых поясов (джетлаг ); короткоспящие (short sleeper ); синдром задержки фазы сна (хронотип «сова» ).
*Фитованны*	Фитованны – это метод физиотерапии, заключающийся в применении ванны перед сном с добавлением отвара лечебных трав и/или ароматических масел. Фитованны способствуют снятию напряжения, усталости, тревожности, облегчению болевого синдрома и расслаблению.	бессонница; нарушение сна, вызванное соматическими заболеваниями (переутомление, болевой синдром, патологии сердца, депрессия ); нарушение сна при сменной работе, смене часовых поясов; синдром задержки фазы сна (хронотип «сова» );
*Хронотерапия* *(лечение временем* )**	Хронотерапия – это метод лечения нарушений сна путем строгого регулирования режима сна и бодрствования. Суть терапии заключается в постепенном подборе времени засыпания и пробуждения и дальнейшем строгом соблюдении данного режима. Хронотерапия способствует перестройке циркадных ритмов человека и их синхронизации с внешней сменой дня и ночи.	бессонница; синдром нарушения циркадного ритма сна и бодрствования; синдром смены часовых поясов (джетлаг ); нарушение сна при сменной работе; синдром опережения фазы сна (хронотип «сова» ); синдром задержки фазы сна (хронотип «жаворонок» ).
*Оральные* *(ротовые* ) приспособления для лечения храпа**	Оральные устройства для лечения храпа используют во время сна. К ним относятся устройства для фиксации языка и устройства для выдвижения нижней челюсти. Данные приспособления препятствуют спадению мягких тканей глотки и, как следствие, обструкции (перекрытия ) просвета дыхательных путей.	храп; синдром обструктивного апноэ сна; синдром гиповентиляции во сне; синдром гипоксемии во сне.
*Защитные каппы*	Защитные каппы – это специальные прозрачные приспособления, надеваемые на зубы во время сна. Изготавливаются они ортодонтом по слепку зубов пациента. Каппы способствуют механической защите зубов от стираемости эмали, предотвращают разрушение зубов, деформацию челюсти, появление воспалительных процессов, способствуют снятию боли в челюстных мышцах и челюстно–лицевом суставе.	бруксизм.

Лекарственную терапию назначают в случае неэффективности проведенного немедикаментозного лечения, а также при тяжелых нарушениях сна, сопровождающихся ухудшением качества жизни пациента.

Лекарственная терапия нарушений сна

Название группы лекарственных препаратов	Механизм лечебного действия и примерная длительность лечения	Показания
*Лекарственные травы* *(валериана, мелисса, мята, пассифлора* ) и натуральные препараты из лекарственных трав (Ново-Пассит, Негрустин, Персен, Фитоседан )**	Лекарственные травы применяют в виде отвара, таблеток и сиропов. Механизм лечебного действия заключается в умеренном успокоительном действии, усилении действия снотворных препаратов. Лекарственные травы в виде отваров принимают в течение месяца, в таблетированной форме - 7 дней. При необходимости длительность терапии увеличивают.	бессонница; бруксизм; энурез; нарушение сна при смене часовых поясов; нарушение сна при сменной работе; нарушение сна при повышенной тревожности, депрессии, фобических и панических расстройствах.
*Снотворные препараты группы бензодиазепинов* *(диазепам, алпразолам, зопиклон, элениум* )**	Бензодиазепины способствуют удлинению общей продолжительности сна, способствуют укорочению фазы медленного сна, устранению хождения во сне, разговора во сне, ночных кошмаров и других поведенческих расстройств во время сна. Бензодиазепины имеют ряд побочных действий и ограничений (вождение транспорта, управление станками и т. д. ). Длительность терапии подбирают индивидуально – от нескольких недель до нескольких месяцев.	бессонница; нарушение сна, связанное с повышенной тревожностью, беспокойством, страхом, эмоциональными потрясениями, стрессом; снохождение (лунатизм, сомнамбулизм ); сноговорение (сомнилоквия, разговор во сне ); ночные кошмары; бруксизм; синдром беспокойных ног; нарколепсия; галлюцинации сна.
*Нейролептики* *(аминазин, тизерцин* )**	Нейролептики – это лекарственные препараты, используемые при лечении нарушений сна у пациентов с психотическими расстройствами. Нейролептики обладают успокоительным эффектом, слабым снотворным эффектом, способствуют устранению галлюцинаций, бреда, снижают беспокойство, тревожность, страх, а также способствуют понижению двигательной активности, вызывая расслабление мышц. Длительность терапии нейролептиками составляет от 1 до 3 месяцев.	нарушение сна при выраженном беспокойстве, страхе, тревоге, психомоторном возбуждении; нарушение сна при психических заболеваниях (биполярном расстройстве, шизофрении ).
*Антидепрессанты* *(тразодон, прозак* )**	Антидепрессанты нормализуют структуру сна, способствуют устранению кошмаров, страха, тревоги.	бессонница; ночные кошмары; ночные галлюцинации; нарколепсия; нарушения сна, вызванные депрессией, стрессом, тревогой, страхом.
*Миорелаксанты* *(мидокалм* )**	Миорелаксанты способствуют расслаблению мышц, снятию повышенного тонуса мышц. Длительность применения – 7 дней и более.	бруксизм; синдром беспокойных ног.
*Ксеноновая терапия*	Ксенон – это газ, используемый в медицине в стоматологии, анестезиологии, психиатрии и др. Ксенон способствует нормализации сна, а также устранению тревоги, повышенной возбудимости, нервозности, синдрома хронической усталости . Ксеноновая терапия представляет собой ингаляцию газа через лицевую маску. Курс терапии составляет 10 сеансов.	бессонница; нарушение сна при повышенной тревожности, стрессе, фобических и панических расстройствах, депрессии.
*Аналог человеческого мелатонина* *(мелаксен* )**	Мелатонин – гормон эпифиза, регулирующий циркадные ритмы человека. Препараты данной группы регулируют цикл сон-бодрствование, обладают успокоительным и снотворным эффектом, способствуют ускорению засыпания, уменьшению количества пробуждений во сне, адаптации организма к смене часовых поясов.	бессонница; нарушение сна при сменной работе; нарушение сна при смене часовых поясов (джетлаг ); синдром задержки фазы сна (хронотип «сова» ); синдром опережения фазы сна (хронотип «жаворонок» ).
*Психостимуляторы* *(кофеин, мезокарб* )**	Психостимуляторы относятся к психотропным лекарственным препаратам, обладающим стимулирующим действием на центральную нервную систему. Способствуют повышению работоспособности, устранению усталости и сонливости, ускорению мышления и ответных реакций организма.	нарколепсия; долгоспящие; синдром недостаточного сна.
*Комплексы витаминов и минералов*	Комплексы витаминов и минералов способствуют устранению дефицита минеров (натрия, магния ), вызывающих судороги в мышцах.	ночные крампи (судороги ).

Во многих случаях лечение нарушений сна, проводимое сомнологом, дополняется лечением других специалистов – хирургов , стоматологов, психотерапевтов и др. Например, храп лечится также хирургическим методом – увулопластика с использованием лазера, увулопалатофарингопластика, введение небных имплантов и другие. Стоматологи занимаются лечением последствий бруксизма – реставрация стертых зубов, установка пломб, виниров, исправление прикуса и т. д.

Total: 0
Вконтакте0
Google+0
ОК0
Facebook0