"Идеальный женский цикл (28 дней) соответствует лунному", "когда Луна в Скорпионе, цикл нарушается", "лучшее время для зачатия - овуляция, когда Луна находится в начальной фазе..." - подобные утверждения очень популярны среди женщин, кочуют по сайтам и астрологическим руководствам. Но одно дело - сажать огурцы строго по "лунному календарю" или начинать проект только тогда, когда "Луна в Сатурне". Вреда от этого не будет, хотя тоже вопрос спорный... А вот ощущать себя больной из-за того), что цикл, к примеру, 31 или 26 дней и с фазами Луны категорически не совпадает, не только нелепо, но и вредно для нервной системы. И последствия как раз и могут повредить женскому здоровью - стрессы и неврозы приводят к гормональному сбою и нарушению менструального цикла.
Чтобы разобраться во всей этой мифологии, необходимо понять, что именно происходит в организме ежемесячно, что является нормой, а что должно насторожить и требует срочных действий.
Почему именно 28?
Так сложилось, что детородная функция активизируется в организме девочки в тот момент, когда ей до этой функции вообще нет дела. Только-только отложив в сторону куклы, девочка сталкивается с целым рядом мало понятных ей процессов, происходящих в ее организме, которые сразу же начинают бурно обсуждаться в кругу сверстниц и с теми, кто постарше. Но и мамы в этой ситуации не всегда оказываются на высоте, поскольку сами не слишком ориентируются в этой теме. Большинство женщин на вопрос о длительности своего менструального цикла отвечают примерно одинаково. "Где-то раз в месяц, на пару дней раньше, чем в предыдущем", - вот так неопределенно обозначается длительность цикла в 28 дней, такой цикл у большинства здоровых женщин. Но означает ли это, что более короткий или длинный цикл - проявление патологии? Нет. Признано, что нормальный менструальный цикл может быть от 21 до 35 дней, то есть плюс-минус неделя от среднего показателя в 28 дней.
Продолжительность самой менструации в норме колеблется от двух до шести дней, а объем теряемой крови - не более 80 мл. Более длинный цикл встречается у жительниц северных регионов, более короткий - на юге, но это не абсолютная закономерность. В менструальном цикле важна его регулярность. Если у женщины цикл всегда 35-36 дней, то для нее это может быть абсолютно нормальным, а вот если он скачет (то 26 дней, то 35, то 21) - это уже нарушение.
Границы нормы
В целом, менструальный цикл может сильно варьировать в зависимости от состояния женщины и ситуации, в которой она находится. Некоторой патологией можно считать нерегулярность (когда приходит через неодинаковый промежуток времени), длительный цикл (более 36 дней) или короткий цикл (менее 21 дня). Но, хотя менструальный цикл - четкий механизм, он может существенно меняться у нормальной здоровой женщины. И эти изменения - отражение реакции организма на внешние и внутренние факторы.
Одних маленький стресс уже может привести к , а для других тяжелая депрессия - не повод для нарушения менструального цикла. Менструальный цикл одной женщины может подстраиваться под менструальный цикл другой, если они длительное время существуют вместе. Такое часто наблюдается в женских спортивных командах или при совместном проживании в общежитии. Чем объясняется этот феномен, окончательно не ясно.
Тонкая настройка
Менструальный цикл не всегда бывает стабильным. Самый нерегулярный период - это первые два года после начала менструаций и за три года до их окончания (). Нарушения в эти периоды обусловлены вполне физиологическими причинами.
Репродуктивная система женщины созревает постепенно и, будучи сложным механизмом, требует периода настройки. Когда у девочки происходит первая менструация, это еще не означает, что ее система созрела и готова полноценно работать (хотя у некоторых менструальный цикл с самого начала начинает работать правильно), функционирование этой системы можно сравнить с оркестром, слаженная игра всех инструментов которого создаст неповторимое звучание музыкального произведения. Как инструментам в оркестре требуется период настройки, так и всем компонентам репродуктивной системы надо прийти к соглашению о совместной гармоничной работе. Обычно это занимает около шести месяцев: у кого-то больше, у кого-то меньше, а у кого-то может и затянуться.
Как работает система
Менструальный цикл делится на три фазы - менструация, первая фаза (фолликулярная) и вторая фаза (лютеиновая). Менструация длится в среднем четыре дня. Во время этой фазы происходит отторжение слизистой матки (эндометрия). Эта фаза длится с момента окончания менструации в среднем до 14 дней при 28-дневном цикле (дни считают с начала менструации).
Первая фаза (фолликулярная)
На этой стадии в яичниках начинается рост четырех фолликулов: в яичниках от рождения заложено очень много мелких пузырьков (фолликулов), в которых находятся яйцеклетки. В процессе роста эти четыре фолликула выделяют в кровь эстрогены (женские половые гормоны), под воздействием которых в матке растет слизистая оболочка (эндометрий).
Вторая фаза (лютеиновая)
Незадолго до 14-го дня цикла три фолликула перестают расти, а один вырастает в среднем до 20 мм и под воздействием специальных стимулов лопается. Это называется овуляцией.
Из лопнувшего фолликула выходит яйцеклетка и попадает в маточную трубу, где она дожидается сперматозоида. Края лопнувшего фолликула собираются (как цветок, закрывающийся на ночь) - это образование называется "желтым телом".
Вторая фаза длится до начала менструации - около 12-14 дней. В это время организм женщины ждет зачатия. В яичнике наступает расцвет "желтого тела": образовавшееся из лопнувшего фолликула оно прорастает сосудами и начинает выделять в кровь другой женский половой гомон (прогестерон), который готовит слизистую матки к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.
Если беременность не наступила, то "желтое тело", получив сигнал, сворачивает свою работу, матка начинает отторгать уже ненужный эндометрий. И начинается менструация.
Если сбивается график менструального цикла
Нормальный цикл и у здоровых женщин может различаться: если одной достаточно 10 дней для созревания фолликула, то другой требуется 15-16. Но, когда происходят отклонения от нормы, врачи говорят о дисфункции яичников. Они проявляются различными нарушениями цикла.
Самые очевидные признаки:
- нерегулярные менструации;
- увеличение или уменьшение стандартной кровопотери (в норме объем потерь менструальной крови составляет 50-100 мл);
- появление кровяных выделений между менструациями;
- боли в низу живота в предменструальные дни и в середине цикла;
- нарушение созревания яйцеклетки (его сиптомы - бесплодие или невынашивание беременности).
Сигналы тревоги
- Нарушение цикла Особенно если до этого он был стабильным, часто вызывают опасения, но не во всех случаях надо бить тревогу. Если вы недавно пережили сильное нервное потрясение, то скорее все это нарушение однократное и ничего страшного в этом нет. Если же менструации очень долго нет (и тест на беременность отрицательный), то надо обратиться к врачу. Если менструация пришла раньше и никак не заканчивается, это тоже повод поторопиться на осмотр. Если менструации стали очень частыми (несколько раз в месяц), затягивать не надо - срочно отправляйтесь к врачу.
- Ранний
Это один из очень распространенных женских страхов, особенно в молодом возрасте. На самом деле страх этот преувеличен, так как ранний климакс встречается очень редко. Бывают случаи, когда менструации прекращаются даже на длительный срок, и это может оказаться лишь временным сбоем, после которого они могут возобновиться самостоятельно, например, после полноценного отдыха.
В основном ранний климакс обусловлен редкими врожденными и системными заболеваниями, последствием лечения (химиотерапия, лучевая терапия при онкологических заболеваниях) и другими нестандартными состояниями. Ранний климакс, как правило, проявляется прекращением менструаций и появлением симптомов недостаточности женских половых гормонов (приливы, раздражительность, и др.). Профилактики этого заболевания нет. - Болезненные месячные и ПМС Почему-то принято считать, что плохое самочувствие во время менструации - в порядке вещей. Боли, тошнота, во время менструации - это ненормальные явления. Такое состояние называется дисменореей и требует лечения. Даже если эти явления выражены незначительно, их можно и нужно скорректировать. Дисменорея бывает первичной (наиболее часто в молодом возрасте), когда она обусловлена скорее всего просто незрелостью репродуктивной системы, и вторичной, когда она является отражением целого ряда серьезных гинекологических заболеваний. Это же касается и предменструального синдрома (ПМС). Это - не личностные особенности, с которыми всем нужно мириться, а заболевание, имеющее не до конца изученные причины, целый список симптомов и конкретные способы лечения. Если у вас есть такие проблемы, обратитесь к врачу.
Что делать?
Если говорить не о заболеваниях, а только о некоторых распространенных проблемах настройки менструального цикла, то решаются подобные нарушения цикла приемом гормональной контрацепции. Репродуктивная система нуждается в отдыхе, и гормональная контрацепция, "выключая" ее на время, берет работу на себя: весь период приема контрацептива - это период отдыха. Потом, после ее отмены, система начинает работать заново и, как правило, сбои цикла проходят.
Главная задача женского организма
Организм может подстраиваться и перестраиваться сколько угодно, но окончательно репродуктивная функция формируется лишь тогда, когда женщина исполнит свою главную, предназначенную природой задачу. То есть когда она выносит, родит и выкормит ребенка. Беременность - это та единственная цель, для которой вообще в организме предусмотрена репродуктивная система. Только после первой полноценной беременности, закончившейся родами, и периода грудного вскармливая репродуктивная система созревает полностью, так как во время этого периода реализуются все предусмотренные природой функции. После беременности все не до конца "распакованные" свойства женского организма, наконец, начинают работать в полную силу. Это сказывается и на психоэмоциональной, и на сексуальной сферах, что благотворно влияет на интимную жизнь женщины.
После 35 лет
Со временем репродуктивная система, которой в среднем отведено существовать в рабочем состоянии 38 лет (с 12 до 51), ограничивается лишь регулярными менструациями. Кроме этого, с возрастом у многих женщин образуется целая история гинекологических и общих заболеваний, все это начинает сказываться на состоянии репродуктивной системы, а это проявляется в нарушениях менструального цикла. Воспаления, аборты, гинекологические операции, избыточная или недостаточная масса тела тоже могут быть причинами возникновения проблем.
Большинство людей не знает о том, какие бывают врачи помимо тех, к которым можно записаться на прием в обычной поликлинике. На самом деле существует огромное количество достаточно редких медицинских специальностей, требующих высшего образования.
Распространённые профессии
Существует несколько основных, хорошо известных всем профессиональных направлений. Именно их чаще всего и получают те молодые доктора, которые только что окончили медицинский университет и интернатуру. Благодаря этому, какие бывают врачи, знают даже дети. Основными среди них являются:
- врач-терапевт;
- хирург;
- невролог;
- гинеколог;
- кардиолог;
- эндокринолог;
- педиатр.
Не менее часто оказываются востребованными:
- отоларинголог;
- офтальмолог;
- дерматолог;
- гастроэнтеролог;
- пульмонолог.
Нельзя забыть и о том, что могут понадобиться и такие специалисты:
- врач-стоматолог;
- онколог;
- рентгенолог;
- уролог;
- нефролог.
Работа перечисленных профессионалов является основой функционирования всей медицинской отрасли. Именно они чаще всего непосредственно занимаются лечением пациентов.
Доктора "второй" линии
Пациенты зачастую узнают о том, какие бывают врачи, еще и в тех случаях, когда заболевают относительно редкой патологией. В этой ситуации, как правило, за работу принимаются медики, которые не относятся к первичному звену медицины. Основными среди них являются:
- врачи-гематологи;
- иммунологи;
- аллергологи;
- гепатологи;
- сосудистые хирурги;
- врачи-реабилитологи;
- инфекционисты;
- нефрологи;
- ортопеды;
- фтизиатры;
- валеологи;
- врачи-психиатры;
- психотерапевты;
- травматологи;
- врачи функциональной диагностики.
Такие специалисты также имеют непосредственный контакт с пациентами. Благодаря им удаётся лечить достаточно редкие болезни, справиться с которыми не получается у докторов первичного звена.
Узкие специальности
С развитием медицины постепенно появляются всё новые её отрасли. Соответственно возникают те профессии, которые раньше не существовали. Наиболее интересными в этом плане являются следующие специальности:
- врач-эпилептолог;
- миколог;
- вертебролог;
- сурдолог;
- радиолог;
- репродуктолог;
- врач-косметолог;
- генетик;
- врач-диетолог.
Такие специалисты занимаются работой в очень узком направлении. Их задача зачастую даже не подразумевает непосредственное лечение тех или иных заболеваний. Она состоит в восстановлении пациента после их возникновения или же после окончания патологического процесса.
О санитарных врачах
Основными направлениями, по которым могут обучаться студенты в медицинских университетах, являются:
- Лечебное.
- Диагностическое.
- Санитарное.
Врачи первых двух специальностей работают в различных В это же время санитарный врач осуществляет абсолютно другую деятельность. Основным разделом его работы является контроль за соблюдением санитарных и гигиенических норм и правил в самых разнообразных учреждениях, в том числе и медицинского профиля.
Кроме этого данный доктор занимается аналитической деятельностью, с целью раннего выявления и эффективного противодействия различным эпидемиологическим вспышкам тех или иных заболеваний. То есть в его компетенции профилактика социально-значимых недугов на уровне какой-либо административной единицы.
О ветеринарах
О том, какие бывают врачи, помимо тех, что занимаются лечением людей, знает практически каждый человек, у которого есть домашнее животное. Ведь домашние питомцы тоже подвержены болезням. На помощь в таком случае приходит который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний у животных.
Доктор такой специальности помимо различных ветеринарных клиник может работать и на предприятиях агропромышленного комплекса. Здесь он следит за здоровьем сельскохозяйственных животных. Труд такого специалиста крайне важен, ведь он отвечает за профилактику эпидемий среди скота, правильный набор веса, темпы увеличения поголовья и даже за качество получаемой благодаря ему продукции (молока, яиц, мяса, шкур, шерсти и пр.).
Административные должности
Помимо лечащих специалистов, таких, как врач-терапевт или хирург, имеются и другие доктора. Они осуществляют управление организациями здравоохранения, планированием их деятельности и определяют общее направление развития данной отросли.
Такая работа крайне важна. Цена ошибки, которую допускает врач-стоматолог или оперирующий хирург может быть в разы меньше (несмотря на всю возможную трагичность), чем та, что случится у министра или же начальника регионального управления здравоохранением.
Среди административных должностей наиболее распространёнными являются следующие:
- главный врач;
- заместители главного части, по МЭиР, по амбулаторной помощи и другие);
- заведующий поликлиникой;
- заведующие отделениями и структурными подразделениями.
Все эти доктора обычно не занимаются непосредственным лечением и ведением пациентов. При этом контактируют с ними они зачастую не реже, Это обусловлено тем, что в обязанности администрации входит разбор и разрешение конфликтных, а также любых спорных ситуаций, возникающих между докторами и пациентами или их родственниками. Кроме этого, административная должность обязывает врача контактировать с руководством других ведомств и отраслей для решение задач социального характера, в которых задействованы в том числе и медицинские работники.
Врачи-администраторы зачастую не выпускаются медицинскими университетами. Ими можно стать только в процессе своей трудовой деятельности. При этом в учреждениях постдипломного образования существует ряд курсов первичной переподготовки на административные должности. Обычно врачи направляются на них уже после своего назначения, а не до него.
Аллерголог — специалист по лечению аллергии. К нему направляют при аутоиммунных заболеваниях, аллергических проявлениях, часто «подхватываемых» простудах и инфекциях.
Анестезиолог — специалист, который разбирается в средствах и методах обеспечения анестезии при острых болевых синдромах, шоковых состояниях, травмах, хирургических вмешательствах.
Гастроэнтеролог — врач, лечащий нарушения работы желудочно-кишечного тракта. К нему обращаются с болями в животе, проблемами с пищеварением и стулом, с любыми неполадками, связанными с питанием и диетами, с лишним весом в том числе. На диетах также специализируется врач диетолог.
Геронтолог — врач, изучающий различные (биологические, социальные и психологические) аспекты процесса старения человека, причины старения и средства омоложения — борьбы со старением.
Гинеколог — «женский» врач, который поможет при заболеваниях, характерных только женскому организму (болезни женских половых органов, нарушение цикла) и при заболеваниях женской репродуктивной системы (недостаток гормонов, бесплодие, контрацепция, беременность). В роддоме обитают акушеры-гинекологи, которые принимают роды.
Дерматолог и дерматовенеролог — специалисты по кожным и венерологическим проблемам. К ним — с хроническими заболеваниями кожи, изменившимися родинками, любой сыпью, зудом, изменениями цвета и структуры кожи, в общем, со всем, чем вас беспокоит поверхность вашего тела. Отдельно выделяют врачей дермато-косметологов.
Иммунолог — специалист, который занимается иммунной системой. Зачастую врач совмещает специализацию аллерголог-иммунолог.
Кардиолог — врач, который занимается сердцем и сосудами. Его стоит посетить при болях в груди, одышке, учащенном или замедленном сердцебиении, головных болях при перепадах температур, ощущении нехватки воздуха.
Логопед — диагностика речевого развития, профилактика и коррекция звукопроизношения, общего недоразвития речи, нарушений письма и чтения, нормализация темпа и ритма речи, устранения расстройств голоса.
Маммолог — специалист по заболеваниям молочных желез, к нему обращаются при болях в груди, а также при любых обнаруженных уплотнениях, новообразованиях, выделениях из сосков и так далее.
Невропатолог, невролог — специалист по заболеваниям нервной системы, от головных болей до лечения неврозов, болевого синдрома нервного происхождения, воспалений различных нервов и прочих «нервных» патологий.
Неонатолог лечит новорожденных, их организм отличается не только от взрослого, но и от организма детей постарше. Детьми старшего возраста занимается педиатр.
Нефролог — врач, специализирующийся на лечении болезней почек. Очень часто ео функции выполняет уролог при отсутствии необходимости в штатном нефрологе.
Онколог — врач, занимающийся диагностикой различных новообразований и лечением раковых образований.
Оториноларинголог — его еще называют «ухо-горло-нос» или ЛОР, врач, который лечит болезни ушей, носа и горла, устраняет инородные тела из низ (особенно у детей).
Офтальмолог (окулист) — врач, занимающийся органами зрения, изучает строение, работу и болезни глаза, методы лечения и профилактики глазных болезней.
Педиатр — детский врач. Педиатр лечит всех детей, кроме новорожденных, в возрасте до 14-16 лет.
Проктолог — врач, который специализируется на заболеваниях кишечника. Его также часто называют «мужским» врачом, т.к. помимо прочего он занимается леченим простатита у мужчин.
Пульмонолог — специалист, который занимается болезнями органов дыхания (лечит бронхита, астму, пневмонию, туберкулез).
Реаниматолог — занимается поддержанием и восстановлением жизненно важных функций организма при угрожающих жизни заболеваниях (занимающийся реанимацией, изучивший реаниматологию). Часто реаниматолог выполняет работу анестезиолога и наоборот.
Ревматолог — специалист по лечению заболеваний воспалительного и дистрофического характера, при которых поражаются соединительные ткани и суставы.
Стоматолог — врач, занимающийся изучением и лечением зубов, нормы и патологии развития, изучает методы профилактики различных заболеваний полости рта, челюсти. и пограничных областей лица и шеи.
Сурдолог — врач дефектолог, занимающийся глухотой или нарушениями слуха. Диагностикой заболеваний, лечением нарушений слуха, а также подбором слуховых аппаратов и их настройкой.
Терапевт — специалист первой помощи, который диагностирует заболевание и направляет на дальнейшее обследование к узкопрофильным специалистам.
Травматолог — врач, к которому следует обращаться при любых травмах: порезах, повреждениях, переломах и др. Ортопед-травматолог лечит опорно-двигательный аппарат, травматолог-реаниматолог занимается реабилитацией после травм.
Трихолог — лечит заболевания волос и кожи головы. Трихология изучает волосы и волосистую часть кожи головы, строение, фазы роста нормальных (неизмененных) волос.
Уролог и уролог-андролог — его часто называют «мужской врач», однако это не совсем верно. Уролог — специалист по проблемам с мочеполовой системой, а вот андролог занимается расстройствами половых функций у мужчин, гормональными дисфункцями мужской репродуктивной сферы, заболеваниями, передающимися половым путем.
Флеболог — врач, который лечит заболевания вен, в частности, варикозное расширение вен и тромбофлебит.
Фонопед (фониатр) — врач-дефектолог, занимающийсядиагностикой и лечением нарушений голоса. Фониатр ставит диагноз и проводит лечение, а фонопед «ставит» голос, помогает с помощью специальных упражнений развить нервномышечный аппарат гортани и освоить правильное дыхание.
Фтизиатр — специалист по лечению туберкулеза легких. Очень часто отдельного кабинета фтизиатра нет, поэтому следует обращаться к пульмонологу.
Хирург — занимается лечением различных заболеваний, требующих физического оперативного вмешательства.
Эндокринолог — специалист по гормонам, обмене веществ. Поможет в случае нарушениях работы щитовидки, иных желез, надпочечников, яичников, гипофиза и гипоталамуса, гормональном бесплодии. По вопросам женских гормонов чаще встречается гинеколог-эндокринолог.
Терапевт. Это не врач, это менеджер. Он понятия не имеет, как вас лечить, но может сказать, кто это знает. Если знает, кто это знает. Но не факт, что тот, кого он знает, знает, как вас лечить. В общем, несмотря на то, что медицина шагнула далеко вперед, надежда остается по-прежнему только на Бога.
Хирург. Хирург он как сапер. Ошибается только один раз. Правда если сапер ошибается только один раз в своей жизни, то хирург ошибается только один раз в вашей жизни. Даже если после ошибки хирурга вам удалось сохранить жизнь, поверьте, она такая вам на хрен не нужна. Как и сапер, хирург руководствуется не накопленной информацией, а интуицией. И в этом наше счастье, поскольку в медицине интуиция по-прежнему куда надежнее.
Стоматолог. Иногда, чтобы их сразу не распознали, они называют себя дантистами. Самые страшные врачи. Одно счастье, количество общений с ними у среднестатистического человека ограничено 32 визитами. А для тех, у кого нет зубов мудрости – 28 визитами.
Окулист. Этим тоже показалось мало и они стали называть себя офтальмологами. Люди крайне неприятные, поскольку всегда хотят, чтобы вы видели то, на что глаза бы ваши не смотрели.
Гинекологи. Самые обделенные врачи, поскольку у них в два раза меньше пациентов, чем у остальных эскулапов. Интересно, что среди гинекологов практически не встречаются мужчины. Поскольку в гинекологии все строго – либо ты мужчина, либо гинеколог. Попробуйте 61320 часов в год смотреть на самые интересные части тела женщин, и гарантирую вам, вы быстро потеряете к ним интерес. Нельзя превращать хобби в профессию.
Акушер. Самый уважаемый в медицине врач. Именно он обеспечивает работой всех остальных врачей.
Венеролог. Единственный врач, встреча с которым сопряжена хоть с чем-то приятным. Например, с приятными воспоминаниями. Это самый честный врач. Он – единственный, кому вы платите за удовольствие, даже, несмотря на то, что это удовольствие доставил вам не он.
Невролог. Теоретически может вылечить все, кроме разве сифилиса и переломов, поскольку все болезни от нервов. Практически же абсолютно бесполезен. Он может вам сказать «Не нервничайте», но, так же как и вы, понятие не имеет, как этого добиться.
Аллерголог. Абсолютно уверен (и надо отметить, у него есть на то основания), что все жители этой планеты являются его пациентами. Поэтому главная цель в жизни аллерголога – это найти у вас аллергию, пока вы от него не сбежали.
Психиатр. В отличие от аллерголога, он только смутно догадывается, что все жители этой планеты являются его пациентами, и не хочет посмотреть правде в лицо. Пользы от него тоже немного. Ну, скажите, разве может больному помочь другой больной? Интересно, что психотерапевты существуют, а вот психохирурги так и не появились.
Реаниматолог. Самый завистливый врач. Он просто не может допустить, чтобы вы были счастливы в то время, пока он вынужден оставаться в этом плохом мире.
Нарколог. Нет, вру. Вот они точно самые завистливые, поскольку хотят лишить человека последней радости в жизни.
Сексопатолог. Дай Бог вам так никогда и не узнать о его существовании.
Сексолог. Это светлая сторона сексопатолога. Сексопатолог говорит вам о том, что у вас плохо. Сексолог говорит о том, как вам сделать это еще лучше. Вечная тема – борьба света и беспросветности.
Проктолог. Несмотря на то, что медицина шагнула далеко вперед, это врача как были, так и остались в заднице.
Анестезиолог. Очень полезный врач. Он делает так, чтобы вы ничего не почувствовали. А если он ошибется – это даже к лучшему. В этом случае вы уже больше ничего не будете чувствовать.
Иммунолог. Самый ленивый врач. Он всегда пытается переложить свою работу на ваш организм.
Пульмонолог. Единственный врач, который не разделяет заблуждение своих коллег, что если бросить курить, все болезни пройдут сами собой.
Уролог. Врач с очень узким кругозором. В отличие от сексопатолога и сексолога рассматривает ваше мужское достоинство исключительно с точки зрения его побочных функций.
Травматолог. Эти врачи очень любят спорт. Практически всего его виды, за исключением разве шахмат.
Фармаколог. Если большинство врачей занимаются тем, чтобы удалить из организма лишнее, то фармакологии наоборот пытаются запихнуть в него всего и побольше. И с интересом потом наблюдают, каким образом организм будет реагировать на издевательства над собой.
Токсиколог. Благодаря фармакологам этот врач никогда не останется без работы. По крайней мере, на текущий момент фармакологии обеспечивают его работой более чем на 50%.
Вирусолог. Очень общительный врач. Именно ему выпало на долю редкое счастье практически ежедневно расширять круг своего общения.
Эпидемиолог. Тот же вирусолог, но страдающий манией величия.
Педиатр. Очень жестокие люди. Если все остальные врачи достают нас уже в сознательном возрасте, то педиатры готовы лишить нас самых прекрасных дней нашей жизни – нашего детства.
Физиотерапевт. По-моему это просто садист. Он почему-то уверен, что если вас хорошенько шарахнуть током, то вам станет намного легче. Видимо, в детстве эти врачи любили совать пальцы в розетку, и теперь считают, что и все остальные должны пройти через мучения, которые когда-то испытали они.
Судмедэксперт. Единственный врач, который даже не пытается сделать вид, что он кого-то лечит.
Пациентам назначают лечение, в котором они не нуждаются
Весна - коварное время: обманчивое тепло, общая усталость, авитаминоз обостряют хронические болезни и добавляют новые. Мочеполовая система - в числе самых уязвимых, от неудобств в этой деликатной сфере страдают мужчины и женщины. Попросила рассказать об урологических проблемах главного врача строящейся в Московской области Ильинской больницы, канд. мед. наук Алексея ЖИВОВА – разговор получился настолько всеохватным, что поневоле задумаешься: кто нас лечит, как и почему так дорого во всех смыслах нам обходится наше здоровье. Читайте и размышляйте.
Алексей Викторович, для начала о том, что волнует наших дорогих мужчин - о простатите. Недавно мы писали о нем () - и, судя по откликам: беда-беда. Но как бы ни была распространена эта напасть, многие из тех, кто с нею столкнулся, отмечают: врачи любят нагнать страха, при любых симптомах ставят именно этот диагноз и предрекают чуть ли не рак. Почему?
- Хронический простатит, по меткому выражению одного из известнейших американских урологов Эдвина Меерса , - мусорная корзина клинического невежества. Под этот диагноз попадает масса того, что на самом деле простатитом не является. Ставят его, потому что не в силах полноценно обследовать пациента. Не хватает знаний, навыков, нет специального оборудования и т.д. У мужчины, который жалуется на боли в промежности или плохое мочеиспускание, может быть масса других вещей, необязательно простатит.
- Насколько реально распространена проблема?
Простатитом болеют, по разным данным, от 5 до 40 процентов мужчин. Это заболевание не угрожает жизни, никогда не перерастает в рак. Да, оно вызывает дискомфорт, но для жизни не опасно. Если нет боли, мочишься нормально, можно и не лечиться.
- И все же если поставили диагноз рак простаты, можно вылечиться?
Если рак поставлен на ранней стадии и опухоль не вышла за пределы предстательной железы, пациента можно либо прооперировать, либо провести ему лучевую терапию. Если опухоль вышла за пределы предстательной железы, проросла в соседние органы - это неизлечимо, но с этим можно довольно долго жить даже при наличии метастазов - при условии, что будет проводиться гормональная терапия. Рак простаты часто протекает достаточно доброкачественно и развивается медленно. Бывают такие благоприятные формы этого заболевания, за которыми врачи наблюдают, а лечение назначают лишь тогда, когда болезнь начинает прогрессировать.
Анна СЕМЕНОВИЧ, как и многие другие звёзды шоу-бизнеса, рекламировала смертельно опасные для мужчин средства. Кадр: Youtube.com
К вопросу о мужском здоровье - что вы думаете о средствах для укрепления потенции, которые рекламируют по ТВ? Они не опасны? Действуют?
Начнем с того, что реклама лекарств у нас запрещена, и то, о чем говорят с экрана, к медицине не имеет никакого отношения. То, что предлагается, - это клинически не исследованные БАДы, эффективность и безопасность которых никем не установлена. Вы принимаете их на свой страх и риск. И хорошо, если ничего не произойдет. Бывало не раз, что для повышения эффективности в эти средства добавляли медицинские препараты, никому об этом не сообщив. Некоторые средства для лечения импотенции, та же виагра, может вызвать резкое снижение давления. И если при сердечном приступе вместе с виагрой принять, например, нитроглицерин, можно умереть.
С БАДами все очень непросто. Законодательная база их распространения и применения несовершенна, многие вопросы не урегулированы. Все, что рекламируется, - чистая коммерция. Один из моих пациентов купил прибор «для лечения всех урологических заболеваний». Он полгода этот прибор к себе прилаживал, пока рак не вырос за пределы мочевого пузыря и было поздно что-либо делать. То есть обманом человека отвлекли от эффективного лечения и убили. Есть БАДы, которые содержат вредные вещества, но никто об этом не говорит.
- Как вы относитесь к манипуляциям по увеличению мужского полового органа?
Не существует ни одной доказанной методики, которая может увеличить половой орган с высокой гарантией ожидаемого результата. Поэтому все мировые Ассоциации урологов рекомендуют воздержаться от подобных манипуляций. Вред от них может превысить пользу и ожидаемый эффект.
Михаил ЕФРЕМОВ вовсе не злоупотребляет - он лечится пивом...
Лечимся пивом
Спрошу о дамах. Проблема, которая не обошла стороной ни одну женщину, - цистит. Реально ли «полечиться травками, и все пройдет»?
Острый цистит через три-четыре дня может пройти без лечения. Но на это лучше не полагаться и обратиться к врачу. Не обязательно к урологу - терапевт справится с острым неосложненным циститом. Лечить его надо не травками, а антибиотиками, это уменьшит риск рецидива. Не лечиться совсем опасно, потому что, если инфекция мочевых путей приобретет хроническое течение и попадет в почки, может развиться почечная недостаточность.
- Недержание мочи - как с этим жить?
С этим не надо жить - эта неприятность излечима хирургическим путем. Стрессовое недержание мочи у женщин после 40 лет - очень распространенная проблема. Существуют квоты на высокотехнологичную помощь в рамках ОМС. И они такие операции оплачивают.
...а ШУРЕ из-за рака удалили яичко
- Камни в почках - когда их трогать не стоит, а когда нужно удалять?
Если камень вызывает нарушение оттока мочи из почки - нужна операция. Во всех остальных случаях можно его не трогать. Но у камней есть нехорошее свойство - они растут и вызывают инфекцию. Поэтому камни размером более сантиметра лучше удалить. Но опять же необязательно.
- Есть народный рецепт от камней - две бутылки теплого пива в день. Что скажете?
Чем больше человек пьет, тем выше вероятность того, что маленькие камни выйдут с мочой. Можно пить пиво, воду, чай с молоком или есть арбузы – не принципиально. Но ориентироваться надо не на выпитую воду, а на выделенную. Примерный суточный диурез в норме - полтора литра. Чтобы выделить полтора литра с мочой, надо выпить два. Любителям шоколада, кофе, куриного мяса, печени - продуктов, которые могут повышать концентрацию в моче мочевой кислоты, солей оксалатов и т.д., эту норму стоит увеличить.
Экстренно против ЗППП
- Поговорим о заболеваниях, передающихся половым путем, - сейчас все лечится?
За исключением ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С, все лечится довольно быстро и эффективно. Гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, сифилис... Если есть симптомы: выделения, дискомфорт при мочеиспускании или известна информация, что партнер чем-то болеет, нужно обратиться к врачу и пройти курс лечения антибиотиками. Никаких других методов не существует. Местное лечение, когда мужчинам в мочеиспускательный канал, а женщинам во влагалище вводят какие-то жидкости или мази - это жульничество, которое может вызвать осложнения.
Кроме того, существует экстренная профилактика ЗППП. Если случился подозрительный половой акт без презерватива, рекомендую в течение шести-двенадцати часов после контакта обратиться к врачу, который введет определенные лекарства. Процентов на 70 можно так себя обезопасить. Но это касается только бактериальных инфекций. К сожалению, против вируса иммунодефицита человека или гепатита никаких способов предохраниться, кроме презерватива, не существует.
Рис. Васи ЛОЖКИНА
Мужчинам и не только
В каком возрасте на что обратить внимание
- От 18 до 30 лет - рак яичка. Юноши и молодые мужчины должны приучиться исследовать свою мошонку - ощупать свои яички. Если там есть уплотнение - болезненное или безболезненное, надо обязательно идти к урологу.
- После 40 лет начинает увеличиваться предстательная железа - практически у всех мужчин развивается аденома простаты. Процесс неизбежный, для жизни неопасный, хотя мешает нормально мочиться.
- В 50 лет, а у лиц с наследственной предрасположенностью в 45 , повышается риск заболеть раком предстательной железы. Надо обязательно сдать анализ на простато-специфический антиген - ПСА. Если показатель меньше 1,0 нг/мл, можно в следующий раз сдать этот анализ через два года. Если больше - надо делать ежегодно. Если этот показатель выше возрастной нормы - идти к урологу и выяснять, что происходит.
- После 50 - 60 лет необходимо ежегодно делать ультразвуковое исследование почек, чтобы не пропустить рак, - это касается и мужчин, и женщин. На ранних стадиях большинство раков излечимы. УЗИ позволяет поймать его в самом начале.
- Ну, и, конечно, всегда стоит помнить о здоровом образе жизни: не курить, не злоупотреблять спиртным, нормально питаться, не иметь слишком большой лишний вес. Привычные рекомендации, но они работают.
Ситуация с медицинским образованием в России сегодня катастрофически плохая
История с хроническим простатитом как нельзя лучше отражает ситуацию в российской медицине, - считает Алексей Викторович Живов. - Сразу всплывают финансовые, организационные, образовательные и правовые проблемы. Все вместе это приводит к тому, что нередко пациентам ставится неверный диагноз и назначается лечение, в котором они не нуждаются.
Ни для кого не секрет, что работа врача у нас - далеко не высокооплачиваемая, как во всем мире. И именно это толкает врачей искать дополнительные заработки. Средняя зарплата врача в России - 15 - 20 тысяч рублей. Какой у него интерес бесплатно кого-то лечить? Пациенту приходится «благодарить» доктора - тогда тому интересно работать. Низкими зарплатами государство стимулирует коррупцию. Но прежде чем врача сажать в тюрьму за взятку, ему нужно дать нормальную зарплату.
На материальную составляющую наслаивается царящий в российском здравоохранении правовой вакуум. Если врач совершит ошибку либо будет заниматься обманом, то до тех пор, пока это дело не квалифицируют как уголовное, ответственность за него будет нести лечебно-профилактическое учреждение. А вот если бы он отвечал за пациента сам, то трижды подумал бы, надо ли кого-то пытаться ввести в заблуждение или торопиться с постановкой диагноза.
- В какой момент надо включить мозги и сказать: «Я пойду к другому врачу»?
Возьмите себе за правило: если предстоит серьезная процедура, надо по всем возможным каналам навести справки о враче, к которому обращаетесь. Кроме того, в медицине всегда важно получить второе мнение - во всем мире это очень уважаемая традиция.
- Государственные и частные клиники - есть разница, куда обращаться?
К сожалению, количество нуждающихся в качественном лечении пациентов значительно превосходит количество врачей, которые могут эту помощь оказать. Это касается и государственных, и частных клиник. У нас банальная нехватка квалифицированных медицинских кадров. В лучшем случае, только половина, а то и всего тридцать процентов врачей могут поставить диагноз и назначить правильную схему лечения.
Если не врать друг другу, нужно прямо сказать: ситуация с медицинским образованием в России сегодня катастрофически плохая. Большинство учебников не соответствует международным стандартам, нет достаточного количества информации на русском языке. Но знание английского не является обязательным требованием для наших студентов. У нас замечательная история, традиции российской и советской медицины, но времена-то меняются.
Еще такой момент. Я уролог - это хирургическая специальность. Для того чтобы стать урологом, люди во всем мире учатся минимум четыре, максимум шесть лет после медицинского института. У нас же почему-то решили, что урологом можно стать за два года. Но даже если образование будет очень насыщенным, за два года подготовить узкого хирургического специалиста нереально.
То же касается и терапевтов. В США специалистов по семейной медицине после окончания вуза обучают еще четыре года. А у нас вчерашних студентов, которые не разбираются ни в чем, выбрасывают в поликлинику. В итоге пациенты не могут решить там никаких вопросов.
