Большинство физиологических процессов в организме женщины происходят незаметно, если они не вызывают чувства дискомфорта и являются нормой. Это относится и к репродуктивной сфере. Мысли о том, что такое поздняя овуляция при цикле 28 дней обычно посещают женщин, которые не могут осуществить мечту о материнстве. Впервые услышав этот медицинский термин, многие испытывают тревогу. Насколько обоснованным является это волнение?
Что такое поздняя овуляция?
Менструальный цикл у женщин длится в пределах 21-35 дней. Эти показатели являются абсолютной нормой. «Золотым стандартом» в гинекологии признан цикл длиной 28 дней, при котором выход яйцеклетки происходит на 13-14 сутки. Однако при цикле 30, 32, 34 дня овуляцию наблюдают на 2, 4, 6 дней позже. И это также считают признаком нормы. Более продолжительное созревание яйцеклетки обусловлено воздействием внешних и внутренних факторов, и не всегда указывает на патологию.
У каждой женщины индивидуальный гормональный фон, который регулирует процесс созревания и выхода яйцеклетки. К примеру, если менструальный цикл длится 32 дня и овуляция происходит на 16 день постоянно, то это свидетельствует о нормальном функционировании репродуктивной сферы. Если при обычном цикле в 28 дней овуляция задерживается на 5-10 дней, то это волнительно, и требует консультации гинеколога.
Поздняя овуляция – нередкое явление в гинекологической практике. Истинные причины этого обстоятельства могут быть самыми разнообразными. Исключить физиологическую особенность организма позволит комплекс диагностических мероприятий с применением лабораторных и инструментальных методов исследования.
В комплекс диагностики входят следующие процедуры:
- анализ крови на гормоны (прогестерон, тестостерон, пролактин, ФСГ, ЛГ);
- фолликулометрия (ультразвуковая диагностика динамики развития яйцеклетки на протяжении 3 менструальных циклов);
- ультразвуковое исследование органов малого таза ;
- специальные тесты для определения овуляции;
- измерение базальной температуры тела (на протяжении 3-6 месяцев).
Изучив данные анамнеза пациентки, врач может объяснить, почему возникает задержка овуляции.
Диагностику можно проводить самостоятельно в домашних условиях :
- Измерение температуры тела в прямой кишке. Перед овуляцией отмечают слегка пониженную температуру, которая увеличивается до 37 градусов при выходе яйцеклетки из фолликула.
- Незначительные тянущие боли внизу живота могут свидетельствовать о наступлении овуляции. Этот процесс нередко сопровождается появлением прозрачных слизистых выделений из влагалища и капелек крови на нижнем белье.
- Изменение характера цервикальной слизи. Вагинальный секрет становится вязким, густым, по консистенции похожим на яичный белок.
- Умеренная болезненность в боковых отделах живота (на стороне выхода яйцеклетки).
Перечисленные признаки относительны. Они могут быть вызваны другими причинами, поэтому объективным методом диагностики признано обследование организма в специализированном медицинском учреждении.
Поздняя овуляция не является причиной женского бесплодия. Тщательная диагностика организма позволит выявить истинную причину, почему нарушена репродуктивная функция.
Факторы, провоцирующие позднюю овуляцию
Среди наиболее распространенных причин позднего созревания яйцеклетки выделяют следующие:
- Индивидуальные особенности гормональной системы. В большинстве случаев присутствует наследственный фактор. Если по материнской линии наблюдалась поздняя овуляция, то предполагают наличие такой особенности и у дочери.
- Повышенный уровень мужских гормонов в организме. Андрогены в количестве, превышающем нормальные показатели, подавляют овуляцию и замедляют развитие яйцеклетки.
- Гормональный дисбаланс в пубертатном периоде. Позднее созревание яйцеклетки может продолжаться до полного установления менструального цикла.
- Послеродовый период и кормление грудью . После рождения ребенка в организме женщины происходит активная гормональная перестройка, которая может стать причиной позднего созревания яйцеклетки. У кормящих мам менструальный цикл нередко удлиняется до 35-45 дней за счет поздней овуляции.
- Пременопауза – распространенная причина поздней овуляции у женщин после 40 лет. При появлении первых признаков приближения климакса гинекологи предполагают именно этот фактор.
- Инфекционные заболевания органов малого таза . Наиболее распространенная причина задержки овуляции. После устранения признаков воспаления репродуктивная функция обычно восстанавливается.
- Вирусные респираторные инфекции , в том числе грипп, снижают общий иммунитет. Ослабленный организм блокирует процесс овуляции с целью предупреждения генетической мутации. . Это является стрессовой ситуацией для организма, который пытается восстановить утраченную функцию через удлинение срока развития яйцеклетки. Таким образом организм сигнализирует о неготовности к зачатию.
- Психоэмоциональная нестабильность после перенесенного стресса также влияет на женский организм. Многие женщины не уделяют должного внимания этому явлению. Постоянные мысли о невозможности забеременеть могут стать причиной перезревания яйцеклетки.
- Применение лекарственных препаратов . Гормональная терапия (в том числе оральные контрацептивы) кардинально меняет гормональный фон. При длительном применении контрацептивных средств восстановительный период может продолжаться до 6 месяцев после отмены препарата.
- Хирургические манипуляции на репродуктивных органах. Аборт (самопроизвольный или медицинский), выскабливание полости матки, оперативное лечение шейки и тела матки, фаллопиевых труб и яичников могут сдвинуть овуляцию на продолжительное время.
- Смена климата провоцирует смещение менструального цикла в ту или иную сторону. Однако это вовсе не значит, что произошла серьезная гормональная перестройка. При возвращении в привычную климатическую зону физиологические показатели приходят в норму.
Коррекция гормонального фона
Поздняя овуляция в зависимости от причины появления может потребовать коррекции соотношения гормонов в организме. У женщин часто возникают вопросы, может ли гормональная терапия устранить задержку созревания яйцеклетки и бывает ли от этого польза?
Гормонотерапия действительно способствует восстановлению гормонального фона. Но ответ на вопрос, как сдвинуть процесс овуляции, должен искать лечащий врач. Самостоятельное применение синтетических аналогов гормонов способно вызвать необратимые процессы в организме.
Ярким примером гормональной терапии являются препараты Дюфастон, Утрожестан и их аналоги. Эти лекарственные средства с успехом применяют в лечении гинекологических заболеваний, вызванных изменением гормонального фона.
Гормональную терапию рекомендуют при нарушении менструального цикла и бесплодии. Дозу препарата и схему лечения должен корректировать лечащий врач. Пропуск всего одной таблетки может провоцировать раннее начало месячных.
Рациональность применения гормональных средств должна быть оправдана результатами анализов. Нерациональное применение Дюфастона и его аналогов вызывает полное отсутствие овуляции.
Поздняя овуляция сама по себе не опасна для женщины и не создает препятствий для материнства. При отсутствии гинекологической патологии возможно успешное зачатие ребенка и вынашивание беременности. Если поздняя овуляция вызвана какими-либо заболеваниями, предварительно нужно пройти полный курс лечения у гинеколога.
Поздняя овуляция может быть причиной нежелательной беременности. При использовании календарного метода в качестве контрацепции высока вероятность ошибиться и принять фертильные дни за безопасный период. Гинекологи рекомендуют пользоваться методикой ЕРЗ (естественного регулирования зачатия) или применять иные надежные методы контрацепции (КОК, ВМС) для защиты от нежелательной беременности.
Чтобы физиологические показатели пришли в норму, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- своевременное лечение системных заболеваний;
- устранение инфекционно-воспалительных процессов в репродуктивных органах рациональным применением антибактериальных и противовирусных средств;
- незамедлительное обращение за квалифицированной помощью при появлении непривычных симптомов;
- ограничение физической и психической нагрузки;
- устранение стрессовых факторов;
- ежедневные прогулки на свежем воздухе;
- регулярная половая жизнь с постоянным половым партнером, способствующая активному кровообращению в органах малого таза;
- полноценный отдых (в том числе ночной сон);
- сбалансированное питание, лишенное консервантов, канцерогенов, пищевых добавок;
- отсутствие вредных привычек (алкоголя, табакокурения).
Своевременная диагностика заболеваний, компетентный подход и адекватная терапия способствуют установлению регулярного цикла. Плановые консультации гинеколога должны стать нормой жизни любой женщины, мечтающей ощутить радость материнства.
на примере 28-ми дневного цикла, с овуляцией на 14-15ДЦ…
Дни 1, 2, 3
Гормоны: медленно начинает расти ФСГ (2, 45-9, 47 мЕд/мл), ЛГ остается примерно на своем нижнем уровне (1, 84-26, 97 мЕд/мл), эстрадиол – падает от первого дня до своего низшего уровня (68-1269 пмоль/л), прогестерон - низкий (0, 32-2, 23 пмоль/л)
Выделения: жидкая красная кровь, ощущения скользкие и мокрые
Шейка матки: приоткрыта, средней мягкости, слизистая пробка выходит с кровью
ПА: подождать во время сильного кровотечения
Дни 4, 5
Гормоны: ФСГ продолжает расти (2, 45-9, 47 мЕд/мл), ЛГ – тот же уровень (1, 84-26, 97 мЕд/мл), эстрадиол – низко (68-1269 пмоль/л)
Фолликулы: ничего не происходит
Эндометрий: 3-4мм
Выделения: кровомазание, слизи нету, шеечных выделений почти нету, ощущения сухие
БТ: 36, 3-36, 5 (орально), 36, 4-36, 6 (вагинально и ректально)
Шейка матки: закрывается, удлиняется, формируется слизистая пробка
ПА: бесплодные дни (можно не предохраняться, если не планировать ребенка)
Дни 6, 7, 8
Гормоны: ФСГ достигает уровня первого порога (который запускает фазу созревания тех фолликулов, которые на него запрограммированы) (2, 45-9, 47 мЕд/мл), ЛГ – постоянный (1, 84-26, 97 мЕд/мл), эстрадиол – начинает медленно расти (как только фолликулы начали расти, яичники медленно усиливают его выработку) (68-1269 пмоль/л)
Фолликулы: начинают созревать те, которые лучше всего кровоснабжаются и запрограммированы на этот первый порог ФСГ – достигают размера 2-6мм в диаметре
Эндометрий: 4-6мм
Выделения: достаточно сухо, выделения кремообразные или липкие, если есть
БТ: 36, 3-36, 5 (орально), 36, 4-36, 6 (вагинально и ректально)
Шейка матки: закрыта, твердая, слизистая пробка сформирована
ПА: бесплодные дни
Дни 9, 10
Гормоны: ФСГ продолжает расти (2, 45-9, 47 мЕд/мл), ЛГ – постоянный (1, 84-26, 97 мЕд/мл), эстрадиол – растет, вырабатываемый активными яичниками (131-1655 пмоль/л)
Фолликулы: активно растут – доминантные размером 12-15мм
Эндометрий: 5-10мм
Выделения: становиться влажно, появляется первая жидковатая слизь
БТ: 36, 3-36, 5 (орально), 36, 4-36, 6 (вагинально и ректально)
Шейка матки: становиться мягче, начинает вырабатывать жидкую слизь
ПА: относительно плодные дни (предохранение необходимо, если не планировать ребенка)
Дни 11, 12, 13
Гормоны: ФСГ растет (2, 67-15, 67 мЕд/мл), достигает второго порога, ЛГ – быстро растет, спровоцированный эстрадиолом, эстрадиол – продолжает расти (131-1655 пмоль/л)
Фолликулы: те (1-2шт), которые вырабатывают максимум эстрадиола, а значит являются самыми крупными (около 15мм), достигая второго порога вступают в овуляторную фазу, остальные, мелкие, атрезируются
Эндометрий: 7-14мм
Выделения: жидкая, очень тягучая слизь, ощущения мокрые
БТ: возможно снижение на 0, 1-0, 2 градуса, часто температура остается стабильной
Шейка матки: мягкая, открытая, слизистая пробка вытекает, полностью открывая проход
Дни 14, 15:
Гормоны: ФСГ спадает (0, 01-6, 4 мЕд/мл), ЛГ достигает своего пика (за 36 часов максимум с момента начала его усиленной выработки) (19, 61-114, 93 мЕд/мл), эстрадиол растет, прогестерон медленно растет (0, 48-9, 41 пмоль/л)
Фолликулы: доминантный фолликул (-ы), достигая определенного размера (18-25мм) и вырабатывая определенное кол-во эстрадиола, становятся чувствительны к ЛГ. Через 12 часов после того, как ЛГ достигнет максимума происходит разрыв фолликула – овуляция.
Эндометрий: 10-16мм
Выделения: обильные, тягучие, мокрые
БТ: вырастает на 0, 3-0, 4 градуса
Шейка матки: открытая, мягкая, набухшая, начинает формироваться пробка
ПА: плодные дни (активная половая жизнь, если планировать ребенка)
Дни 16, 17, 18
Гормоны: ФСГ резко спадает, ЛГ спадает сразу после своего пика (0, 61-15, 91 мЕд/мл), эстрадиол спадает (91-861 пмоль/л), прогестерон немного спадает после овуляции, но остается стабильно высоким
Яйцеклетка: движется по маточной трубе, в которой происходит (или не происходит) ее слияние со сперматозоидом. Если зачатия не происходит, яйцеклетка отмирает через 2-3 дня после овуляции
Желтое тело: сформировано, провоцирует выработку прогестерона и размягчение, набухание эндометрия, 15-20мм в диаметре
Эндометрий: 10-16мм, набухание
Выделения: липкие, не скользкие, слегка влажно
Шейка матки: закрывается, твердеет, удлиняется, пробка сформирована
ПА: относительно плодные дни (зачатие все еще возможно – яйцеклетка живет 2-3 дня после овуляции)
Дни 19, 20, 21
Гормоны: ФСГ стабильно низкий, ЛГ стабильно низкий, эстрадиол немного спадает, но остается выше, чем в первой фазе (91-861 пмоль/л), прогестерон стабильно высокий (6, 99-56, 93 пмоль/л)
Яйцеклетка: оплодотворенная движется по маточной трубе. После слияния ядер яйцеклетки и сперматозоида, начинается деление зиготы (оплодотворенная яйцеклетка). На 3-ий день после зачатия – 16-32 клетки – морула. На 4-5 – бластоциста – 250 клеток, форма шелковицы. Желтое тело: растет, 25-27мм
Эндометрий: 10-18мм
Выделения: липкие, сухо
БТ: 36, 7-36, 9 (орально), 36, 8-37, 1 (вагинально и ректально)
Шейка матки: закрыта, твердая
ПА: бесплодные дни
Дни 22, 23
Гормоны: ФСГ стабильно низкий, ЛГ стабильно низкий, эстрадиол стабильный, прогестерон высокий (6, 99-56, 93 пмоль/л)
Бластоциста: происходит имплантация
Желтое тело: 25-27мм
Эндометрий: 10-18мм, набухший, рыхлый
Выделения: если зачатие произошло, возможно кровомазание, вообще сухо, выделения липкие
БТ: возможно легкое западение температуры на 0, 1-0, 2 градуса при имплантации
Шейка матки: закрытая, твердая
ПА: бесплодные дни
Дни 24, 25, 26, 27, 28
Гормоны: ФСГ стабильно низкий, ЛГ стабильно низкий, эстрадиол стабильный, прогестерон высокий (6, 99-56, 93 пмоль/л) – падает в последний день цикла, или растет после имплантации в случае наступления беременности (8, 9-468, 4 пмоль/л)
Эмбрион: сформировано плодное яйцо, формируются три тканевых листа (эктодерма – кожа, глаза, нервная система, волосы; мезодерма – скелет, мышцы, кровеносные сосуды; эндодерма – внутренние органы)
Желтое тело: растет, увеличивая уровень прогестерона, если имплантация произошла. Уменьшается (10-15мм), если ее не было, тем самым спадает уровень прогестерона, провоцируя отделение эндометрия.
Эндометрий: 10-17мм, если зачатие не произошло, 11-20мм, если произошло
Выделения: сухо, липкие или кремообразные
БТ: 36, 7-36, 9 (орально), 36, 8-37, 1 (вагинально и ректально) – если зачатия не произошло; 36, 8-37 (орально), 36, 9-37, 2 (вагинально и ректально) – если была имплантация
Шейка матки: твердая, закрытая
ПА: бесплодные дни
Многие женщины не обращают внимания на , особенно если происходит этот процесс без болезненных признаков.
Точные даты обычно становятся необходимы для тех представительниц прекрасного пола, которые начинают или по каким-либо причинам не могут зачать ребенка в течение длительного срока.
Овуляторный период происходит в организме каждой здоровой женщины, но он может быть своевременным, или поздним.
Фазы менструального цикла
Чтобы понять что значит «поздняя необходимо вспомнить о том, что менструальный цикл состоит из следующих фаз:
- Менструальная - начинается с первых дней месячных, этот же день является началом нового цикла. В этот период происходит отторжение функционального слоя эндометрия.
- Фолликулярная фаза - происходит рост фолликулов под воздействием повышения гормона эстрогена. Определяется доминантный фолликул, из которого впоследствии и выйдет зрелая .
- Самая короткая фаза - овуляторная , длится около трех дней. В этот период количество эстрогена достигает пика и начинает вырабатываться лютеинизирующий гормон, фолликул лопается и выходит созревшая и готовая к , которой 12-24 часа, в редких случаях достигает 48 часов.
- Завершается цикл лютеиновой фазой. В этот период, благодаря образовавшемуся желтому телу в организме, вырабатывается гормон прогестерон, под действием которого увеличивается , это необходимо для успешной имплантации к стенке матки. Если же не произошло, желтое тело рассасывается, соответственно прекращается выработка гормона прогестерона, что ведет к разрушению эндометрия. И цикл начинается сначала.
Фазы менструального цикла имеют свою продолжительность. Например, фолликулярная фаза может колебаться в пределах от 7 до 22 дней, в среднем 14.
СПРАВКА! У здоровой женщины длина лютеиновой фазы имеет определенные рамки и длится 12–16 дней (в основном 14 дней), если срок составляет менее 12 дней, то это может быть отклонением от нормы и говорить о возможных патологиях.
Что значит поздняя овуляция?
Если от цикла женщины отнять лютеиновую фазу, которая отличается своей постоянной продолжительностью , то получим день при нормальной . Например, если менструальный цикл составляет 32 дня, то за минусом лютеиновой фазы (14 дней), придется на 18 день +/- 2 дня. Такой процесс является своевременным.
Но если при 32-дневном цикле выход происходит на 21 день и позже, то данный вид считается поздним . Важную роль при определении сроков овуляторного процесса играет длительность цикла, который может составлять от 24 до 36 дней.
НА ЗАМЕТКУ! Если цикл составляет 36 дней, а наступает на 20–24 день, это не является отклонением, а является естественной особенностью организма.
При цикле 28 дней
У женщин с устойчивым 28-дневным менструальным циклом выход наступает в его середине - на 14 сутки +/- 2 дня. Поздняя при данном цикле будет в том случае, если наступает после 17 дня и позже .Единичные моменты запоздалого выхода не всегда говорят о каких-то отклонениях в женском организме, иногда такое случается даже у совершенно здоровых девушек.
При цикле 30 дней
Поздняя при цикле 30 дней наступает после 19 дня цикла . Если этот период колеблется в пределах 14–18 дней, то это является нормой для такой длины цикла. Если цикл нестабилен, а овуляторный период начинается ближе к его окончанию, то рекомендуется пройти обследование и выявить причины нарушений.
Поздняя овуляция и задержка месячных
Задержка менструации у большинства женщин ассоциируется с наступлением беременности, но зачатия в данном случае может и не быть. Спровоцировать поздний овуляторный период могут: прием медикаментов, противозачаточные средства, некоторые заболевания, а также частые стрессовые ситуации. Поздняя в сочетании с задержкой месячных может встречаться даже у здоровых девушек, но это явление не должно быть постоянным.
НА ЗАМЕТКУ! Нарушить периодичность могут даже частые простудные заболевания и препараты, которые принимаются во время лечения. В данном случае этот фактор указывает на чрезмерную чувствительность организма и является индивидуальной особенностью.
Причины поздней овуляции
Большинство факторов, которые становятся причинами позднего овуляторного периода, можно скорректировать специальными препаратами или переменами в образе жизни. Достаточно выявить обстоятельства, которые вызвали нарушение цикла , и устранить их. Сложность может возникнуть при наличии заболеваний детородных органов. В данном случае необходимо будет пройти полный курс лечения.
Причинами запоздалого могут стать следующие факторы:
- недавний медицинский аборт ;
- прием некоторых сильнодействующих препаратов;
- последствия выкидыша;
- недавние роды ;
- постоянные стрессы или отклонения в работе нервной системы;
- инфекции репродуктивной системы организма;
- резкое изменение гормонального фона;
- прием противозачаточных средств;
- приближение климакса ;
- изменение климатических условий;
- перенесенные инфекционные или вирусные заболевания.
Признаки поздней овуляции
Выявить позднее можно в домашних условиях. Самым эффективным методом является проведение специального теста , который продается в аптечных пунктах. Если женщина регулярно измеряет базальную температуру, то определить время наступления для нее так же не составит труда.
Кроме того, каждая женщина детородного возраста знает, какими признаками сопровождается овуляторный период , потому выявить его начало можно по изменению общего состояния организма. Признаками выхода являются следующие симптомы:
- изменение размера и повышение ее чувствительности;
- характерные ;
- повышение сексуального влечения;
- дискомфорт в области , или .
Что делать при поздней овуляции?
Определить наличие отклонений в работе внутренних систем, которые стали причиной позднего можно с помощью некоторых видов обследования. Самодиагностикой в данном случае лучше не заниматься. В противном случае имеющиеся заболевания будут прогрессировать и приведут к осложнениям, избавиться от которых в запущенных стадиях будет гораздо сложнее.
- осмотр у гинеколога;
- анализы крови и мочи.
Если запоздалый выход происходит по таким причинам, как аборт, выкидыш или недавние роды, то нет необходимости принимать какие-либо препараты. Достаточно подождать некоторое время и цикл восстановится .
СПРАВКА! Нарушение сроков овуляторного периода может возникнуть и у здоровой женщины по причине негативного воздействия факторов окружающей среды или в результате перестройки организма. Главная проблема такого состояния - сложности в вычислении благоприятных дней для зачатия ребенка.
Иная ситуация, если к подобным нарушениям привели внутренние заболевания или гормональный сбой . В данном случае лучше проконсультироваться со специалистом и подобрать специальные методы восстановления естественных процессов в организме.
Поздняя овуляция и Дюфастон
Одним из самых распространенных препаратов, который назначается специалистами при поздней , является Дюфастон.
Средство выпускается в виде таблеток и принимается специальным курсом, который рассчитывается врачом на основании результатов анализов. Основным его свойством считается восстановление женщина должна узнать почему она возникла. Необходимо не только обратиться за помощью к специалисту, но и принять меры по изменению образа жизни: важно контролировать свое эмоциональное состояние и исключить стрессы, половая жизнь должна быть регулярной , улучшить состояние организма может банальное изменение и отказ от вредных привычек.
Так уж получилось, что детородная функция активизируется в организме девочки в тот момент, когда ей до этой функции вообще нет дела. Только-только отложив в сторону куклы, девочка сталкивается с целым рядом малопонятных ей процессов, происходящих в ее организме, которые сразу же начинают бурно обсуждаться в кругу сверстниц с консультациями у и тех, что постарше. Да и мамы в этой ситуации не всегда оказываются на высоте, поскольку сами плохо ориентируются в этой теме.
Итак, давайте раз и навсегда разберемся, что с вами происходит каждый месяц, дорогие женщины, что считать нормой, что должно вас насторожить.
Большинство женщин на вопрос о длительности своего менструального цикла отвечают похожей фразой «где-то раз в месяц, на пару дней раньше чем в предыдущем месяце» – вот этой замысловатой фразой обозначается длительность цикла в 28 дней. Такая длительность цикла встречается у большей части здоровых женщин, но означает ли это, что более короткий или более длинный цикл есть проявление патологии? Нет!
Признано, что нормальный менструальный цикл может иметь длительность от 21 до 35 дней , то есть плюс-минус неделя от среднего показателя в 28 дней. Длительность самой менструации в норме может колебаться от 2 до 6 дней, а объем теряемой крови должен быть не более 80 мл. Более длинный цикл встречается у жительниц северных регионов, более короткий у южных, но это не абсолютная закономерность.
В менструальном цикле важным является его регулярность. То есть, если у женщины цикл всегда 35-36 дней, то для нее это может быть абсолютно нормальным, а вот если он то 26, то 35, то 21 – это не есть норма. Таким образом, патологией можно считать нерегурярность (когда менструация приходит через неодинаковый промежуток времени),длительный цикл (более 36 дней) или короткий цикл (менее 21 дня). В целом менструальный цикл может сильно варьировать в зависимости от состояния женщины и ситуации, в которой она находится.
Однако у разных женщин лабильность менструального цикла в зависимости от внешних и внутренних факторов бывает различной. Одних маленький стресс уже может привести к задержке менструации, а для других тяжелая депрессия не повод для нарушения менструального цикла. Менструальный цикл одной женщины может подстраиваться под менструальный цикл другой, если они длительное время существуют вместе. Такое часто наблюдается в женских спортивных командах или при совместном проживании в общежитии. Чем объясняется этот факт окончательно не ясно. Можно сказать лишь то, чтоменструальный цикл хоть и четкий механизм, но может существенно меняться у нормальной здоровой женщины и эти изменения – отражение реакции организма на внешние и внутренние факторы.
Менструальный цикл не всегда бывает стабильным
Самый нерегулярный период – это первые два года после начала менструаций и за три года до их окончания (менопаузы). Нарушения в эти периоды обусловлены вполне физиологическими причинами, о чем мы поговорим ниже.
Откуда берутся эти цифры и почему они могут меняться?
Менструальный цикл делится на три фазы: менструация, первая фаза (фолликулярная) и вторая фаза (лютеиновая). Менструация длится в среднем 4 дня. Во время этой фазы происходит отторжение слизистой матки (эндометрия) вследствие того, что не наступила беременность.
Первая фаза длится с момента окончания менструации до овуляции, то есть в среднем до 14 дня цикла при 28 дневном цикле (дни цикла считаются с момента начала менструации).
Эта фаза характеризуется следующими событиями: в яичниках начинается рост несколько фолликулов (с рождения в яичниках заложено очень много мелких пузырьков (фолликулов), в которых находятся яйцеклетки). В процессе своего роста, эти фолликулы секретируют в кровь эстрогены (женские половые гомоны), под воздействием которых в матке растет слизистая оболочка (эндометрий).
Незадолго до 14 дня цикла все фолликулы кроме одного перестают расти и регрессируют, а один вырастает в среднем до 20 мм и под воздействием специальных стимулов лопается. Этот процесс называется овуляцией. Из лопнувшего фолликула выходит яйцеклетка и попадает в маточную трубу, где она дожидается сперматозоида. Края лопнувшего фолликула собираются (как цветок, закрывающийся на ночь) и теперь это образование называется «желтым телом».
Сразу же после овуляции начинается вторая фаза цикла. Она длиться от момента овуляции до начала менструации то есть около 12-14 дней. Во время этой фазы организм женщины ждет начала беременности. В яичнике наступает расцвет «желтого тела» – образовавшееся из лопнувшего фолликула желтое тело прорастает сосудами, и начинает секретировать в кровь другой женский половой гомон (прогестерон), который готовит слизистую матки к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки и началу беременности. Если беременность не наступила, то желтому телу посылается сигнал об этом и оно сворачивает свою работу.
Когда желтое тело прекращает секретировать прогестерон поступает сигнал к матке, и она начинает отторгать уже ненужный эндометрий. Начинается менструация.
При разной длительности цикла, длительность фаз сокращается – это значит, что одной женщине достаточно 10 дней для созревания фолликула, а другой требуется 15-16.
Разобравшись с тем, из чего состоит менструальный цикл легко понять, что определяет его длительность в норме и при наличии патологии.
Почему в самом начале часто все бывает не стабильно а потом, после родов налаживается?
Репродуктивная система женщины созревает постепенно, и будучи сложным механизмом,требует периода настройки. Тот факт, что у девочки происходит первая менструация еще не означает, что ее система созрела и готова полноценно работать (хотя у некоторых менструальный цикл с самого начала начинает работать правильно).
Функционирование женской репродуктивной системы как нельзя лучше можно сравнить с оркестром, слаженная игра всех инструментов которого создает неповторимое звучание музыкального произведения – в нашем случае регулярный менструальный цикл. Как инструментам в оркестре требуется период настройки, так и всем компонентам репродуктивной системы надо договориться друг с другом о понимании и совместной гармоничной работе. Такая спевка обычно занимает около 6 месяцев – у кого –то больше у кого-то меньше, а у кого-то может и затянуться.
Почему возникают задержки или месячные начинаются раньше?
Все очень просто – если в процессе первой фазы цикла не удается вырастить полноценный фолликул, который мог бы в середине цикла лопнуть (овуляция), то вторая фаза цикла, соответственно, не начинается (нет овуляции – не из чего образовываться желтому телу). Первая фаза длится долго, до тех пор, пока переросшая под воздействием эстрогенов слизистая матки (эндометрий) не начнет отторгаться самостоятельно (как рушится пирамида из кубиков, когда ее выстаивают слишком высокой). Цикл в этой ситуации может затягиваться до нескольких месяцев.
При этом в следующем цикле овуляция может произойти и цикл иметь нормальную длину.Когда происходит такое чередование – говорят о нерегулярном менструальном цикле.
Другой причиной задержки менструации может быть слишком длительное существование желтого тела. Как я уже отмечал выше, оно живет около 10 дней и далее начинает сворачивать свою работу, так как беременность не наступила. Но иногда бывает так, что несмотря на то, что беременность не наступила, желтое тело продолжает свою работу и менструации никак не наступает, и наступает лишь тогда, когда желтое тело наконец решает удалиться.
Более ранее наступление менструации связано, как правило, с тем, что тоже пресловутое желтое тело наоборот, слишком рано прекращает свою работу. Это приводит к более раннему началу месячных.
Помните, как звучит оркестр, когда настраивает инструменты – вот такая же какофония из менструального цикла часто наблюдается в начале. Компоненты репродуктивной системы договаривается между, чтобы у них получалось за 14 дней выращивать фолликул, запускать процесс овуляции, и поддерживать роботу желтого тела, как минимум 10 дней. В начале не все этапы этой работы ей удаются и это проявляется нерегулярным менструальным циклом.
Но этой настройке может очень серьезно помешать сам человек. Ничто так негативно не влияет на процесс становления репродуктивной системы как стрессы (усиленная учеба, экзамены, несчастная любовь), усиленные спортивные тренировки, экстремальные похудания, частые болезни, курение, алкоголь и наркотики. На фоне всего перечисленного довольно часто месячные пропадают и их потом долго приходится ждать. А причина очень проста, я бы сказал в этом есть простая биологическая целесообразность – в экстремальных условиях жизни и тогда, когда по состоянию здоровья женщина не может выносить здоровое потомство – репродуктивная функция отключается до лучших времен. Не даром во время войны у большинства женщин прекращались менструации, этому феномену даже дали специальный термин «аменорея военного времени».
Что же с этим делать?
Оговорюсь сразу, что я не беру в расчет разные заболевания, я говорю о некоторых распространенных проблемах настройки менструального цикла. Решаются подобные нарушения цикла приемом гормональной контрацепции. Тут нужно вернуться опять к сравнению с оркестром. Если оркестр начинает фальшивить надо полностью остановить игру, дать музыкантам отдохнуть и начать заново. Гормональная контрацепция делает именно это. Она выключает репродуктивную систему и все время приема контрацепции она «отдыхает». Потом, после ее отмены система начинает работать заново и, как правило, сбои цикла проходят.
Почему довольно часто цикл именно после родов становится стабильным, и сексуальность достигает расцвета?
Оркестр может репетировать сколько угодно, но окончательно он сыгрывается лишь тогда, когда исполнит свой первый концерт от начала и до конца. Беременность это та единственная цель, для которой вообще в организме предусмотрена репродуктивная система. Только после первой полноценной беременности, закончившейся родами и периода грудного вскармливая репродуктивная система созревает полностью, так как во время этого периода реализуются все предусмотренные природой функции. После беременности женщина окончательно созревает и все не до конца «распакованные» свойства организма наконец начинают работать в полную силу.
Репродуктивная система должна использоваться по назначению – это важно; менструирование – это не функция репродуктивной системы, а ежемесячное напоминание о том, что она вообще существует и пока работает.
Шагнем за 30…
Идет время, репродуктивная система, которой в среднем отведено существовать в рабочем состоянии 38 лет (с 13 до 51) вместо того, чтобы выполнять свою функцию ограничивается лишь регулярным менструированием.
Для справки: в среднем женщина за жизнь (при 2 родах) испытывает около 400 менструаций и теряет при этом около 32 литров крови, в то время, как при репродуктивном поведении (беременность, роды, 3 года кормления, и только потом 1-2 менструации и снова беременность) менструаций бывает около 40 .
Кроме этого с возрастом у женщины пополняется история различных гинекологических и общих заболеваний , и все это начинает сказываться на состоянии репродуктивной системы и, следовательно, отражается в нарушениях менструального цикла. Воспаления, аборты,гинекологические операции, избыточная или недостаточная масса тела, общие хронические заболевания могут быть причиной появления проблем.
Нарушение менструального цикла в виде задержек или более раннего начала менструации пару раз в год могут случаться и в отсутствии какой-либо патологии.
Как правило это бывает связано с изменением климата или другими стрессами для организма (болезни, напряженная работы, личные проблемы и.т.д.). Все нервные профессии могут приводить либо к задержкам менструации, к их более раннему началу или к полному прекращению.
Все женщины разные, поэтому у всех по-разному будет изменяться цикл в зависимости от типа реакции на стресс и фазы цикла в которой он происходит. Для большей части женщин нервные работы вообще никак не влияют на их менструальный цикл. Нарушения цикла , особенно если до этого он был стабильным, часто заставляют женщину думать, что с ней что-то не так. Не во всех случаях надо паниковать.
Если вы четко можете вспомнить какие-либо отрицательные события в недавнем прошлом, которые сильно вас потрясли, то скорее все это нарушение цикла однократное и ничего страшного в этом нет. Если же менструации очень долго нет (и тест на беременность отрицательный), то надо обратиться к врачу. Если менструации пришли раньше и никак не заканчиваются, это тоже повод поторопиться на осмотр к гинекологу.
Иногда нарушение цикла может проявляться очень частыми менструациями
(несколько раз в месяц). И тут затягивать не надо – срочно к врачу.
Но если регулярность цикла пропадает совсем
– это тоже повод обратиться к врачу.
Регулярность – основной показатель нормальной работы репродуктивной системы. Иногда бывает так, что цикл имел одну продолжительность и вдруг становится короче при сохранении своей регулярности. Как правило, это связано с тем, что короче становится вторая фаза цикла, так как желтое тело начинает работать меньше. Такие изменения чаще наблюдаются ближе к 40 годам. Это не повод для паники, а просто отражение того, что ваша репродуктивная система также изменятся с возрастом, как и вы.
Ранний климакс
Это один из очень распространенных страхов женщин. На самом деле страх этот преувеличен, так как ранний климакс встречается достаточно редко . В основном он обусловлен редкими врожденными заболеваниями, редкими системными болезнями, последствием лечения (химиотерапия, лучевая терапия при онкологических заболеваниях) и другими редкими состояниями. Бывают ситуации, когда вследствие хирургического вмешательства у женщины удаляется яичник или его часть. Тогда менопауза может наступить раньше из-за того, что в яичниках остается мало ткани, которая могла бы поддерживать нормальную работы репродуктивной системы.
Ранний климакс, как правило, проявляется прекращением менструаций и появлением симптомов недостаточности женских половых гормонов (приливы, раздражительность, плаксивость, бессонница и др.) Профилактики этого заболевания нет.
Болезненные месячные и ПМС
Почему-то принято считать, что плохое самочувствие во время менструации это нормальное явление. Наличие болей, тошноты, мигрени во время менструации не является нормальным явлением. Такое состояние болезненных менструаций называетсядисменореей и требует лечения. Даже если эти явления выражены незначительно, их можно и должно скорректировать.
Дисменорея бывает как первичной (наиболее часто в молодом возрасте), когда она обусловлена, скорее всего, просто незрелостью репродуктивной системы и вторичной – когда она является отражением целого ряда серьезных гинекологических заболеваний .
Это же касается и предменструального синдрома. В целом широкая популяризация этого синдрома позволяет женщинам списывать свои порой не совсем адекватные поступки и поведения на проявления этого синдрома. Однако, ПМС не является особенностью личности женщины , с которым всем надо мириться. ПМС – заболевание , имеющее не до конца изученные причины, целый список симптомов и конкретные лечебные мероприятия. Проявления ПМС можно и нужно корректировать. Ежемесячную болезнь воспринимать как данность в современных условиях неправильно. Если у вас есть такие проблемы – обратитесь к врачу.
Как все заканчивается
Угасание репродуктивной системы происходит обычно также, как и ее становление. Менструации становятся нерегулярными, имеется тенденция к задержкам. Связано это с теми же причинами, как и в начале.
Яичники хуже отвечают на стимулы из головного мозга. Вырастить фолликулы, которые могли бы достигнуть овуляции, не получается – соответственно цикл затягивается. Если периодически возникает овуляция, то образовавшееся желтое тело работает плохо. Из-за чего месячные или начинаются раньше или наоборот затягиваются на длительный срок. В конечном итоге менструации прекращаются, и если их нет более 6 месяцев, необходимо обратиться к врачу. На основании гормональных анализов и УЗИ можно предположить начало менопаузы.
Иногда бывают случаи, когда менструации прекращаются на длительный срок , и по анализам и УЗИ предполагается начало менопаузы. Особенно это может пугать женщин в молодом возрасте. Однако, это может быть лишь временный период, и менструации могут возобновиться самостоятельно, например после полноценного отдыха.
Таким образом, миф о том, что 28 дней это норма и все, что отличается от этой цифры – это патология – развенчан. Главное в менструальном цикле это его регулярность, а длительность цикла может колебаться в большом диапазоне.
И еще, существует простое правило, если регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога (хотя бы 1 раз в год), в случае появления каких либо нарушений не откладывать «неприятный» поход к гинекологу – то у вас практически никогда не возникнет серьезных гинекологических проблем.
