Имеют унифицированную форму. Каждая графа листка нетрудоспособности заполняется медицинским работником. Особым пунктом выделяется причина выдачи больничного, т. е. выявленная патология и причина ее появления, если таковая имеет место. При поступлении работника в медицинское учреждение в состоянии алкогольного опьянения, которое повлекло за собой травму или другие последствия, это состояние работника должно быть обозначено в больничном листке.
Избежать этого момента не удастся. Как быть в данном случае с оплатой больничного? Возможна ли его оплата в принципе, и каковы ее размеры?
Нормативное регулирование
Этот вопрос регулируется Федеральным Законом и Правительством РФ:
- Федеральный Закон №255-ФЗ от 29.12.2006 года регулирует вопросы социального страхования при временной нетрудоспособности (предусмотрены все варианты),
- Постановление Правительства №375 от 15.06.2007 года регулирует вопросы оплаты больничного при временной нетрудоспособности,
- Федеральный Закон №106-ФЗ утверждает размер МРОТ,
- Пункт 3.1 типового положения №556а регулируют вопросы участия ФСС в расследовании обстоятельств полученной работником травмы.
Эти положения говорят о возможности оплаты больничного по алкогольному опьянению, но размер выплаты будет значительно меньше, чем при заболеваниях или травмах, вызванных другими причинами, что также регулируется Законом РФ.
В больничном листке (в графе основания выдачи) обязательно , который указывает на причину заболевания или травмы (алкогольное опьянение). Это дополнительный код. Пособие по нетрудоспособности будет выплачено, но его размер не должен превышать МРОТ (минимальный размер) за один месяц.
Поскольку ситуации бывают разными, то дополнительный код не всегда является безусловным основанием для снижения размера выплаты. Снижение размера возможно только в том случае, когда четко установлена причинно-следственная связь, указывающая на то, что именно состояние алкогольного опьянения привело к таким последствиям.
В тех случаях, когда доказано обратное, размер выплаты не уменьшается.
Если работник получил , то работодатель вправе (при наличии оснований) отправить работника на медицинское освидетельствование для установления состояния алкогольного опьянения.
Но если работнику удастся доказать отсутствие взаимосвязи заболевания от алкогольного опьянения, то он может рассчитывать на достойную оплату листка нетрудоспособности. Непосредственно за работодателем должно быть последнее слово - понижать оплату больничного или нет.
Поскольку простые объяснения с работодателем вряд ли способны повлиять на положительное решение вопроса, необходимо предоставить руководству дополнительные документы или сведения.
Документы
- Работник обязан предоставить работодателю свой ,
- Приложить к нему объяснительную записку (если возможно, с подписями свидетелей), иногда это «работает»,
- Документы, которые смогут убедить работодателя в отсутствии причинно-следственной связи между двумя состояниями.
Алгоритм
- Медосвидетельствование, устанавливающее подобное состояние,
- Выдача больничного с кодом «021»,
- , поданная руководителю предприятия или организации,
- Тщательное изучение ситуации работодателем или уполномоченными органами (ФСС и пр.),
- Окончательное решение по вопросу (установление причинно-следственной связи), на основании которого будут проводиться исчисления по больничному листку,
- Документы передаются в бухгалтерию, на их основании проводят начисления.
Выплаты
- Если в результате изучения ситуации работодатель приходит к выводу, что именно алкогольное опьянение послужило причиной нетрудоспособности работника , то на основании его распоряжения оформляется по коду «021», т. е. размер оплаты будит минимальным.
- Если причинно-следственная связь не установлена , то больничный оплачивается на общем основании в полном объеме.
Полезная информация
Если работник получает
Заключение с работником трудового договора налагает на работодателя ряд обязанностей. Статья 184 ТК РФ говорит о необходимости возмещения утраченного заработка и расходов на восстановление здоровья работника. Вред здоровью устанавливается врачом и фиксируется в больничном листе. Работник, получивший вред здоровья или травму в состоянии опьянения, считается нарушившим режим, о чем в листе делается соответствующая отметка. По общему правилу «пьяный» больничный оплачивается исходя из . На практике нередко возникает ситуация, когда работник настаивает на своем праве получить выплаты на общих основаниях, а ФСС отказывает в них.
Спорные ситуации возникают зачастую при определении причинно-следственной связи между ухудшением здоровья и опьянением, равно как и при определении характера травмы: имеет ли она признаки производственной или относится к бытовой. Ответственность в решении указанных вопросов и определении размера выплат возлагается первоначально на организацию-работодателя.
Алкогольное опьянение и больничный лист
Алкогольное опьянение, как вид нарушения режима, обозначается в больничном листе кодом 021 и обозначает заболевание вследствие опьянения (алкогольного или любого другого). Код проставляется в графе «дополнительные отметки». Расчет пособий исходя из МРОТ по таким больничным листам закреплен в ФЗ №255 от 29-12-06 г. (ст. 8-1 пп. 3) и Пост. Правительства №375 от 15-06-07 г. (п. 21-в). При расчете учитываются применяемые районные коэффициенты.
Внимание! Установленные в регионах МРОТ не применяются для расчета больничных листов.
В расчет берутся календарные дни нетрудоспособности и действующий на момент расчета МРОТ. Обязательно учитывается трудовой стаж работника:
- до 5 лет – 60% от расчетной суммы;
- 5-8 лет — 80%;
- свыше 8 лет — 100% (ФЗ №255, ст. 7-1).
Пример расчета по МРОТ больничного листа с нарушением режима
Пусть работник предоставил листок временной нетрудоспособности за период с 15 по 24 июня. Районный коэффициент региона — 1,3. Стаж работы больного — 4 года. Имеется доп. отметка о нарушении режима по коду 021. Действующий МРОТ (с 1.05.2018 г.) — 11 163,00 руб.
- Количество дней нетрудоспособности – 10.
- 11 163,00. x 24 мес. / 730 дн. = 367,00 руб.
- 367,00. x (60% / 100%) x 1,3 = 286,26 руб.
- 286,26 x 10 дн. = 2862,60 руб.
Действия страхователя
При получении листка нетрудоспособности с кодом 021 ответственные лица организации обязаны соблюсти определенный порядок действий:
- Выявить причину, по которой наступило алкогольное опьянение. Для этого с работника берется письменное заявление-объяснение, в котором он излагает свое видение ситуации, обстоятельства, при которых произошел инцидент.
- Создать комиссию из компетентных сотрудников организации, которой будет поручено рассмотреть имеющиеся обстоятельства и сделать вывод о сумме, причитающейся работнику к выплате по больничному листу. Организация с малой списочной численностью (ниже 100) может поручить эту процедуру одному человеку. Назначение комиссии по социальному страхованию или отдельного представителя следует оформить протоколом общего собрания либо другими документами, имеющими юридическую силу, в соответствии с организационно-правовой формой страхователя. Обязательно письменно зафиксировать согласие членов комиссии быть избранными.
- Оформить протокол заседания комиссии (решения уполномоченного) по итогам их работы.
Внимание! Кроме объяснений нетрудоспособного сотрудника, могут рассматриваться и документы сторонних организаций: полицейские протоколы, документы ГИБДД и др.
Причинно-следственная связь
Декларируя основанием для снижения размера пособия опьянение как причину нетрудоспособности, ФЗ №255 (ст. 8) отсылает страхователя к письму ФСС №02-10/07-1843 от 15-04-04 г. В указанном документе представители Фонда признают отсутствие четко прописанного механизма определения причинно-следственной связи между наступившей нетрудоспособностью и состоянием опьянения пострадавшего. Вся ответственность, по мнению Фонда, по определению указанной связи лежит на организации. В связи с этим даже при наличии в больничном листе кода медучреждения 21 рекомендуется тщательно соблюдать изложенный выше порядок действий при поступлении в расчетную службу спорного больничного.
Производственная травма
Особого внимания заслуживает случай производственной травы в состоянии алкогольного опьянения. Он должен быть задокументирован актом: в интересах пострадавшего — для получения пособия и в интересах работодателя — для уменьшения риска спорных ситуаций при взаимодействии с ФСС и сотрудником. Возникает вопрос, какую травму считать производственной, а какую – бытовой и каким законодательным актом руководствоваться при оплате такого больничного листа.
- ФЗ №255, ст. 8 – о ней говорилось выше — требует оплатить такую нетрудоспособность по МРОТ.
- ФЗ №125 от 24-07-98 г., посвященный вопросам несчастных случаев производственного характера и профзаболеваний, утверждает (ст. 9-1), что расчет нужно производить исходя из среднего заработка травмированного, рассчитанного по правилам ФЗ №255. Не устанавливаются ограничения выплат в связи с тем, что работник, получивший травму на производстве, был пьян.
Вопрос в данном случае заключается в признании или непризнании созданной комиссией травмы как производственной.
Случаи производственных травм описываются в ст. 227 ТК РФ:
- Работник получил травму, непосредственно участвуя в производственной деятельности, выполняя порученную ему работу, по договору.
- Не выполнял работу, но приводил в порядок орудия труда, отдыхал, согласно установленному режиму труда и отдыха, по договору либо в выходной, праздничный день в силу производственной необходимости.
- Направлялся с работы или на работу на транспорте организации либо на личном, используемом для этих целей, согласно договору между работником и работодателем.
- Был в служебной командировке.
- Работал вахтовым методом.
- Работал сменным методом с другим сотрудником и т.д.
Любые законные действия, связанные с трудовыми отношениями, во время осуществления которых произошла травма, могут служить поводом для признания ее производственной.
Травма не является производственной, если она получена:
- в домашних условиях, на отдыхе;
- по пути на работу или с работы без использования транспорта компании;
- при работе по собственной инициативе во внерабочее время, без приказа руководителя;
- при любом ином нахождении на территории работодателя, без связи с производственным процессом, а также использовании служебного транспорта в личных целях;
- отравление (в том числе и алкогольное), если опасные вещества используются в производственном процессе и техника безопасности не нарушена.
К расследованию производственной травмы, как правило, привлекаются не только представители комиссии внутри организации и медицинские работники, но и ответственные лица ФСС, а в критических случаях – представители правоохранительных органов. Даже если работник был в момент травмы нетрезв, велика вероятность, что причинно-следственная связь между его состоянием и травмой будет признана ничтожной, а оплату придется произвести по нормам ФЗ №125 в полном объеме.
Нередко такие ситуации служат предметом судебных разбирательств, если одна из сторон считает, что ее интересы ущемлены.
Главное
- Больничный лист, помеченный кодом 21, свидетельствует о том, что в момент получения нетрудоспособности работник был в состоянии алкогольного опьянения.
- При наличии причинно-следственной связи между этими событиями оплата больничного листа производится по МРОТ на момент наступления нетрудоспособности.
- Бремя определения причинно-следственной связи лежит на страхователе.
- Выводы комиссии по социальному страхованию в организации должны базироваться на твердой доказательной базе: объяснениях сотрудника, медицинских и иных документальных свидетельствах, доказывающих наличие или отсутствие его вины в произошедшем.
- Производственная травма может быть оплачена исходя из среднего заработка в размере 100%, несмотря на фактор алкогольного опьянения. Помимо комиссии внутри организации, к расследованию случаев временной нетрудоспособности в состоянии опьянения могут привлекаться представители ФСС, правовых и медицинских структур.
113. /1/. Если причиной обострения заболевания или возникновения осложнений явилось злоупотребление алкоголем (что подтверждается данными медицинского освидетельствования), то факт временной нетрудоспособности удостоверяется листком нетрудоспособности с проставлением в ячейках "доп код" строки "Причина нетрудоспособности" дополнительного трехзначного кода "021" - при заболевании или травме, наступивших вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением (п. 58 Порядка).
114. /3/. В данном случае выдается листок нетрудоспособности по производственной травме (код 04 - несчастный случай на производстве или его последствия) с отражением факта алкогольного опьянения (код 021).
115. /2/. Необходимо продлить лечение по листку нетрудоспособности, но в строке "Отметки о нарушении режима" проставить соответствующий код (23 - несоблюдение предписанного режима) и дату нарушения режима. При этом код «021» не проставляется, так как заболевание или травма наступила в данной ситуации не вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением. Но вместе с тем, факт алкогольного опьянения должен быть доказан.
116. /2/. См. ответ к задаче № 115.
117. /1/. При возникновении нового случая нетрудоспособности, вызванного последствиями имевшейся ранее травмы, связанной с опьянением, или дефектами лечения этой травмы, листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях (т.е. без отметки о факте алкогольного опьянения). Кроме того, в данном случае факт алкогольного опьянения на момент получения травмы не был зарегистрирован в медицинских документах.
118. /2/. Согласно п. 26 Порядка, листок нетрудоспособности не выдается гражданам: обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности; с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях. В указанных случаях по просьбе гражданина выдается выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного. Так, в данной ситуации признаков временной нетрудоспособности со стороны сердечно-сосудистой системы в данном случае не выявлено. Следовательно, нет оснований для выдачи листка нетрудоспособности. Наличие запаха алкоголя и признаки легкой алкогольной интоксикации также не являются основанием для освобождения от работы, поэтому в данном случае возможно выдача справки произвольной формы о посещении медицинского учреждения.
119. /3/. См. ответ к задаче № 115.
120. /1/. Лицам, страдающим хроническим алкоголизмом и состоящим на учете в медицинских учреждениях по поводу данного заболевания, выдаются листки нетрудоспособности при амбулаторном или стационарном лечении и выплачивается пособие по временной нетрудоспособности на общих основаниях.
Всего 392 вопроса
1.Экспертиза нетрудоспособности (65)
1.Бюро медико-социальной экспертизы является учреждением:
Министерства социальной защиты РТ
Министерства здравоохранения РТ
- Министерства здравоохранения и социального развития РФ
Местного уровня Министерства здравоохранения РФ
Пенсионного фонда
2.Функциями листка нетрудоспособности являются все, кроме:
Юридическая;
Медицинская;
Финансовая;
Статистическая;
- Управленческая.
3.Какие документы удостоверяют временную нетрудоспособность для работающего населения:
- Справка установленной формы;
История болезни при стационарном лечении;
Листок нетрудоспособности;
Страховой медицинский полис.
4.Листок нетрудоспособности имеют право выдавать все, кроме:
- Медицинские работники скорой помощи, станций переливания крови, домов отдыха и туристических баз, учреждений Роспотребнадзора, врачи судебно-медицинской экспертизы;
Лечащие врачи государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения;
Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой, имеющие лицензию на проведение экспертизы временной нетрудоспособности;
Лечащие врачи туберкулезных санаториев и клиник НИИ протезирования;
Медицинские работники со средним медицинским образованием по специальному разрешению.
5.Какой документ необходим для выдачи листка нетрудоспособности:
Страховой медицинский полис;
- Паспорт;
Медицинская карта амбулаторного больного;
Письменное разрешение главврача поликлиники;
Талон амбулаторного пациента.
6.Какой документ выдается студентам и учащимся в случае заболевания:
Листок нетрудоспособности;
- Справка установленной формы;
Выписка из медицинской карты амбулаторного больного;
Справка произвольной формы;
Выписка из истории болезни
7.На какой срок может продлить листок нетрудоспособности средний мед. работник, имеющий право его выдачи:
До 5 дней;
- До 10-и дней;
До 15-и дней;
До 20-и дней;
До 30 дней.
8.Максимальный срок выдачи листка нетрудоспособности ВК ЛПУ без консультации бюро медико-социальной экспертизы при заболеваниях и травмах в случае благоприятного клинического и трудового прогноза:
4 месяца;
- 10 месяцев, а в отдельных случаях до 12-и месяцев;
12 месяцев;
Не ограничен;
9.На какой срок ВК ЛПУ может выдать листок нетрудоспособности при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе:
- Не более 4-х месяцев;
Не более 10-и месяцев;
Не более 12-и месяцев;
Не более 5-и месяцев;
Не более 2-х месяцев.
10.Кем осуществляется продление листка нетрудоспособности при временной утрате трудоспособности более 15-и дней:
Лечащим врачом;
Заведующим отделением;
Главным врачом мед. учреждения;
- Врачебной комиссией;
Заместителем главного врача по клинико-экспертной работе.
11.На медико-социальную экспертизу при травме, реконструктивной операции, туберкулезе больного направляют не позднее (укажите максимальный срок):
30-и дней лечения;
4-х месяцев лечения;
10-и месяцев лечения;
- 12-и месяцев лечения ;
Срок не установлен и решение принимает врач.
12.В случае травмы в быту листок нетрудоспособности выдается, начиная:
- С 6-го дня нетрудоспособности;
С 11-го дня нетрудоспособности;
С 15-го дня нетрудоспособности;
С 30-го дня нетрудоспособности.
13.При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения содержания листок нетрудоспособности выдается:
С 1 -го дня нетрудоспособности;
С 6-го дня нетрудоспособности;
С 11 -го дня нетрудоспособности;
- Со дня окончания отпуска в случае продолжающейся нетрудоспособности ;
С 15-го дня нетрудоспособности.
14.Максимально листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком до 7 лет при амбулаторном лечении выдается на срок:
До 7 дней;
До 15 дней;
До 30 дней;
- На весь период острого заболевания или до наступления ремиссии при обострении хронического заболевания;
До 5 дней.
15.Максимально листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком до 7 лет при стационарном лечении выдается на срок:
До 7 дней;
До 15 дней;
До 30 дней;
- На весь период лечения;
До 3 дней включительно.
16.Во врачебную комиссию входят:
Лечащий врач и зав. отделением;
Зав. отделением и зам. главного врача по клинико-экспертной работе;
Зав. отделением и главный врач;
Зам. главного врача по клинико-экспертной работе и представитель органов управления здравоохранением;
- Лечащий врач, зав. отделением и зам. главного врача по клинико-экспертной работе.
17.На какой максимальный срок лечащий врач может единолично и единовременно выдавать листок нетрудоспособности при заболеваниях и травмах:
До 3-х дней;
До 7-и дней;
- До 10-и дней;
До 30-и дней;
До 5 дней.
18.На какой максимальный срок лечащий врач может максимально продлевать листок нетрудоспособности:
До 10-и дней;
- До 30-и дней;
До 4-х месяцев;
До 15 дней;
До 10 месяцев.
19.На какой максимальный срок врачи, занимающиеся частной медицинской практикой, имеют право единолично выдавать документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность:
До 10-и дней;
- Не более 30-и дней;
До 4-х месяцев;
До 15-и дней;
До 10 месяцев
20.На какой максимальный срок может выдавать единолично и единовременно листки нетрудоспособности средний медицинский работник, имеющий право их выдачи:
До 3-х дней;
- До 5-и дней;
До 10-и дней;
До 15-и дней;
Не более 30-и дней.
21. Листок нетрудоспособности иногородним больным оформляется:
Лечащим врачом;
Лечащим врачом, визируется главным врачом (или его заместителем);
Лечащим врачом, заверяется гербовой печатью ЛПУ;
- Лечащим врачом, визируется главным врачом (или его заместителем), заверяется гербовой печатью ЛПУ;
Главным врачом, заверяется гербовой печатью ЛПУ.
22. Функциями врачебной комисии (ВК) ЛПУ являются все, кроме:
Продление листка нетрудоспособности до 30-и дней;
Продление листка нетрудоспособности больше 15-и дней;
Выдача заключения о необходимости перевода на другую работу;
Освобождение выпускников школ от итоговой аттестации;
- Продление листка нетрудоспособности до 15-и дней.
23. Женщине, у которой заболевание возникло в период послеродового отпуска:
Выдается листок нетрудоспособности;
- Никакой документ не выдается;
Выдается выписка из истории болезни;
Выдается справка установленной формы.
24. Порядок выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность регламентируется:
Положением об экспертизе временной нетрудоспособности в ЛПУ;
Основами законодательства об охране здоровья граждан;
- Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан;
Должностной инструкцией персонала ЛПУ;
Личными заявлениями граждан.
26. В каких случаях ВК может продлить листок нетрудоспособности до 12-и месяцев:
После инфаркта миокарда;
После инсульта;
При онкологических заболеваниях;
- При травмах, туберкулезе и после реконструктивных операций;
По беременности и родам.
27. Какой документ выдается при нетрудоспособности, возникшей вследствие алкогольного, наркотического или токсического опьянения:
Справка произвольной формы;
Справка о временной нетрудоспособности;
- Листок нетрудоспособности с отметкой о факте опьянения в истории болезни и в листке нетрудоспособности;
Справка об алкогольном, наркотическом и токсическом опьянении;
28. Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи старше 15 лет, находящимся на лечении в стационаре:
Выдается на 3 дня;
Выдается на 10 дней;
- Не выдается;
Выдается на 15 дней;
Выдается на 30 дней
29. Иностранным гражданам, работающим по договору на предприятиях РФ, для удостоверения временной нетрудоспособности:
Выдается справка произвольной формы;
Не выдается никакой документ;
30. При карантине листок нетрудоспособности по уходу за ребёнком до 7 лет, посещающим дошкольное образовательное учреждение выдается:
Лечащим врачом на основании справки врача-инфекциониста;
- Лечащим врачом на основании справки эпидемиолога;
Врачом поликлиники на основании личного заявления гражданина, оказывающего уход за ребёнком;
Главным врачом поликлиники на основании справки участкового терапевта;
Лечащим врачом на основании справки участкового терапевта, заверенной главным врачом поликлиники
31. В случае болезни матери, находящейся в отпуске по уходу за ребенком в возрасте до 3-х лет уход за ним осуществляет другой взрослый член семьи, которому:
- Выдается листок нетрудоспособности;
Выдается справка произвольной формы;
Никакой документ не выдается;
Выдается справка установленной формы;
Выдается выписка из истории болезни.
32. Решение о необходимости направления больного на медико-социальную экспертизу принимает:
Лечащий врач;
Заведующий отделением;
Заместитель главного врача по экспертной работе;
- Врачебная комиссия;
Главный врач.
33. С какого момента выдается листок нетрудоспособности работающему гражданину, признанному фельдшером здравпункта нетрудоспособным и направленным им в поликлинику:
- С момента установления нетрудоспособности фельдшером здравпункта;
С момента установления нетрудоспособности врачом поликлиники;
С момента возникновения заболевания;
С момента обращения в поликлинику;
Листок нетрудоспособности в данном случае не выдаётся.
34. На какой день пребывания больного в стационаре ему должен быть выдан листок нетрудоспособности и кем подписан:
В любой день пребывания в стационаре, подписывается лечащим врачом и заведующим отделением;
В любой день пребывания в стационаре, подписывается лечащим врачом, заведующим отделением и главным врачом;
- При выписке больного из стационара или по его требованию для предъявления по месту работы для получения пособия, подписывается лечащим врачом и заведующим отделением;
В первый день пребывания в стационаре, подписывается лечащим врачом и заведующим отделением;
В первый день пребывания в стационаре, подписывается лечащим врачом, заведующим отделением и главным врачом.
35. С какого срока беременности и на какое время выдается листок нетрудоспособности при нормальном течении беременности?
С 30-и недель беременности на 156 календарных дней;
- С 30-и недель беременности на 140 календарных дней;
С 30-и недель беременности на 180 календарных дней;
С 28-и недель беременности на 156 календарных дней;
С 38-и недель беременности на 140 календарных дней.
36. На сколько дней продлевается листок нетрудоспособности при осложнённых родах?
На 15 дней;
На 30 дней;
- На 16 дней;
На 10 дней;
На 2 месяца.
37. Выдается ли листок нетрудоспособности в случаях, когда заболевание или травма явились следствием алкогольного, наркотического или токсического опьянения:
Листок нетрудоспособности не выдается, выдается справка установленной формы;
- Листок нетрудоспособности выдается с соответствующей отметкой о факте опьянения;
Выдается справка произвольной формы;
Листок нетрудоспособности не выдается, о факте опьянения сообщается по месту работы.
38. С какого дня выдается листок нетрудоспособности при заболеваниях (травмах):
Со дня заболевания, (включая дни до обращения к врачу и установления нетрудоспособности);
- С момента установления факта нетрудоспособности;
С момента обращения к врачу поликлиники;
С момента госпитализации;
Со дня вызова врача на дом.
39. При оформлении листка нетрудоспособности не может рассматриваться как нарушение режима:
Выезд в другую местность без разрешения ВК;
- Отказ от госпитализации;
Отказ от направления на медико-социальную экспертную комиссию;
Неявка в назначенный день на медико-социальную экспертную комиссию;
Явка на прием врача в состоянии опьянения.
40. С какого дня выдается листок нетрудоспособности при заболевании (травме) в период отпуска без сохранения содержания, частично оплачиваемого по уходу за ребенком:
Со дня наступления нетрудоспособности;
Со дня установления нетрудоспособности врачом;
Со дня окончания отпуска в случае продолжающейся нетрудоспособности;
- Не выдается вообще;
Со дня окончания отпуска в любом случае.
41. Учащийся медицинского училища в период прохождения производственной практики обратился к врачу по поводу острого бронхита. Какой документ должен выдать врач:
- Справку установленной формы;
Листок нетрудоспособности;
Документ не выдается;
Справку произвольной формы;
Справку о состоянии здоровья.
42. Женщина до 12 декабря находилась в частично оплачиваемом отпуске по уходу за ребенком до 3-х лет. 9 декабря она обращается с заболевшим ребенком к педиатру. Диагноз: "ОРВИ". Какой документ по уходу за больным ребенком и с какого числа будет выдан матери:
Документ не выдается;
Справка произвольной формы;
Справка установленной формы.
43. На какой срок выдается листок нетрудоспособности работникам предприятий общественного питания, водоснабжения, детских учреждений при наличии у них гельминтоза:
До 30 дней;
- На весь период дегельминтизации;
На срок инкубационного периода;
На срок до 2-х месяцев.
44. На какой срок выдается листок нетрудоспособности при госпитализации в стационар протезно-ортопедического предприятия:
Листок нетрудоспособности не выдается;
На 30 дней;
На весь период госпитализации;
- На весь период пребывания в стационаре и время проезда к месту лечения и обратно;
На 30 дней и время проезда к месту лечения и обратно.
45. На какой срок выдается листок нетрудоспособности гражданам, протезирующимся в амбулаторно-поликлинических условиях протезно-ортопедического предприятия:
На 30 дней;
На весь период протезирования;
- Листок нетрудоспособности не выдается;
На весь период протезирования и время проезда к месту лечения и обратно;
На 3 месяца.
46. С какого срока беременности и на какое время выдается листок нетрудоспособности по беременности и родам:
- С 30 недель беременности на 140 календарных дней;
С 28 недель беременности на 140 календарных дней;
С 22 недель беременности до родов;
С 30 недель беременности на 130 календарных дней.
47. С какого срока беременности и на какое время выдается листок нетрудоспособности по беременности и родам при многоплодной беременности:
С 28 недель беременности на 180 календарных дней;
С 30 недель беременности на 140 календарных дней;
С 30 недель беременности на 180 календарных дней;
С 30 недель беременности на 156 календарных дней;
- С 28 недель беременности на 194 календарных дня.
48. Сколько листков нетрудоспособности по уходу выдается при одновременном заболевании 2-х и более детей:
- Один;
Два (один - отцу, другой – матери);
По количеству болеющих детей;
Ни одного;
В соотношении «один ребёнок - два листка (отцу и матери)»
49. Листки нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи НЕ ВЫДАЮТСЯ во всех случаях, кроме:
Ухода за хроническим больным и в период ремиссии;
- Если отсутствие ухода угрожает жизни больного, невозможно поместить его в стационар, нет другого родственника, способного осуществлять уход;
В период очередного отпуска и отпуска без сохранения содержания;
В период отпуска по беременности и родам;
В период частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком.
50. На какой срок выдается листок нетрудоспособности при карантине по уходу за ребенком до 7-и лет, посещающим дошкольное образовательное учреждение:
На 30 дней;
До 15 дней, если по мед. заключению не требуется большего срока;
- На весь период карантина;
До выздоровления всех детей;
До окончания инкубационного периода.
51. Кем выдается листок нетрудоспособности при карантине по уходу за ребенком до 7-лет, посещающим дошкольное образовательное учреждение или за гражданином, признанным в установленном порядке недееспособным:
Врачом-эпидемиологом;
- Лечащим врачом ЛПУ на основании справки эпидемиолога;
Санитарным врачом;
Клиническим эпидемиологом;
Медсестрой дошкольного образовательного учреждения.
52. Какие меры принимаются при отказе пациента от направления на МСЭ или несвоевременной его явке по неуважительной причине:
Листок нетрудоспособности продлевается, а пациент вызывается на медико-социальную экспертизу повторно;
Листок нетрудоспособности закрывается, пациент выписывается на работу до следующей МСЭК;
- Листок нетрудоспособности не продлевается, делается соответствующая отметка в листке нетрудоспособности;
Данный листок нетрудоспособности закрывается, пациент вызывается на медико-социальную экспертизу повторно;
Листок нетрудоспособности не продлевается, пациент выписывается
53. На какой срок выдается листок нетрудоспособности по уходу за взрослым членом семьи и подростком старше 15 лет, получающим лечение в амбулаторно-поликлинических условиях:
- До 3-х дней, по решению врачебной комиссии до 7 дней;
На весь период острого заболевания или до наступления ремиссии при обострении хронического заболевания;
До 15 дней, если по мед. заключению не требуется большего срока;
На весь срок лечения, по заключению врачебной комиссии о необходимости осуществления ухода;
До 10 дней.
54. Выдача листка нетрудоспособности с 30 недель беременности, при нормально протекающей беременности, родовом и послеродовом периоде производится единовременно на срок:
- 140 дней;
55. Женщинам, при нормально протекающей многоплодной беременности и родах и послеродовом периоде листок нетрудоспособности выдается с 28 недель беременности на срок:
- 194 дня.
56. Женщинам, при нормально протекающей беременности листок нетрудоспособности выдается:
С 28 недель беременности;
- С 30 недель беременности;
С 40 недель беременности;
По желанию женщины;
С 22 недель беременности.
57. При усыновлении новорожденного ребенка из родильного дома листок нетрудоспособности выдается со дня рождения ребенка (по месту рождения ребенка) на срок:
- 70 дней;
Листок нетрудоспособности не выдается.
58. Гражданам, находящимся вне постоянного места жительства, листок нетрудоспособности выдается (продлевается) лечащим врачом, установившим факт нетрудоспособности:
С разрешения администрации лечебно-профилактического учреждения, с учетом дней, необходимых для проезда к месту жительства;
Без разрешения администрации лечебно-профилактического учреждения;
С разрешения администрации лечебно-профилактического учреждения, без учёта дней, необходимых для проезда к месту жительства;
По личному заявлению гражданина;
Листок трудоспособности не выдается.
59. Листок нетрудоспособности выдается гражданам, у которых нетрудоспособность или отпуск по беременности и родам наступили после увольнения с работы по уважительным причинам:
В течение двух недель;
- В течение месяца;
В течение двух месяцев;
В течение трёх месяцев;
Листок не выдается.
60. Право на выдачу листка нетрудоспособности имеют лечащие врачи:
Государственной системы здравоохранения;
Муниципальной системы здравоохранения;
Частной системы здравоохранения;
Государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения (на основании лицензии на проведение экспертизы временной нетрудоспособности);
Нет правильного ответа.
61. Максимальный срок, на который выдается листок нетрудоспособности лечащим врачом по уходу за взрослым членом семьи и больным подростком старше 15 лет, получающим лечение в амбулаторно-поликлинических условиях, составляет:
- До 3 дней;
До 7 дней;
До 10 дней;
До 15 дней;
До 30 дней.
62. Листок нетрудоспособности по уходу за ребенком до 7 лет при стационарном лечении выдается:
На 5 дней;
На 10 дней;
- На весь срок лечения;
На 30 дней;
На 15 дней.
63. Листок нетрудоспособности выдается:
Гражданам Российской Федерации, работающим в государственных учреждениях и организациях Российской Федерации;
Иностранным гражданам, работающим в государственных учреждениях и организациях Российской Федерации;
Беженцам и вынужденным переселенцам, работающим в государственных учреждениях и организациях Российской Федерации, независимо от форм собственности;
- Все перечисленное выше;
Ничего из вышеперечисленного.
64. Фельдшер здравпункта, констатируя у больного нетрудоспособность имеет право освободить его от работы в ночное время по следующему документу:
Листку нетрудоспособности;
Справке произвольной формы за своей подписью;
- Не имеет права выдавать никаких документов;
Справке установленной формы;
Справке о состоянии здоровья.
65. Максимальный срок, на который продлевается листок нетрудоспособности при выписке из стационара составляет:
Не более 3 дня;
Не более 7 дней;
- Не более 10 дней;
Не менее 14 дней;
Квалификационные тесты для врачей-лаборантов
РАЗДЕЛ 1. ОРГАНИЗАЦИЯ ЛАБОРАТОРНОЙ СЛУЖБЫ.
Тема. Общие вопросы здравоохранения
Основными задачами здравоохранения на современном этапе являются следующие, кроме:
А. недопущение снижения объемов медицинской и лекарственной помощи
Б. развитие многоканальности финансирования
В. сохранение общественного сектора здравоохранения
Г. увеличение кадрового потенциала
Д. формирование правовой базы реформ отрасли
Медицинская этика- это:
А. специфическое проявление общей этики в деятельности врача
Б. наука, рассматривающая вопросы врачебного гуманизма, проблемы долга, чести, совести и достоинства медицинских работников
В. наука, помогающая вырабатывать у врача способность к нравственной ориентации в сложных ситуациях, требующих высоких морально-деловых и социальных качеств
Г. верно все перечисленное
Медицинская деонтология-это:
А. самостоятельная наука о долге медицинских работников
Б. прикладная, нормативная, практическая часть медицинской этики
В формировании общественного здоровья определяющую роль играют:
А. генетические факторы
Б. природно-климатические факторы
В. уровень и образ жизни населения медицинской помощи
Г. уровень, качество и доступность медицинской помощи
Не являются основными источниками информации о здоровье:
А. официальная информация о смертности населения
Б. данные страховых компаний
В. эпидемиологическая информация
Г. регистры заболеваний, несчастных случаев и травм
Д. данные мониторинга окружающей среды и здоровья
Информация статистики здравоохранения включает в себя:
А. обеспеченность населения медицинскими кадрами
Б. анализ деятельности ЛПУ
В. обеспеченность населения койками
Г. все вышеперечисленное
Информация статистики здоровья включает в себя показатели, кроме:
А. работы стационара (работа койки в году, оборот койки, средние сроки пребывания больного на койке)
Б. младенческой и общей смертности
В. общей заболеваемости
Г. инвалидности
Основными показателями естественного движения населения являются:
А. рождаемость, смертность
Б. смертность, заболеваемость
В. инвалидность, смертность
В структуре смертности населения экономически развитых стран ведущие места занимают:
Б. болезни системы кровообращения; новообразования; травмы и отравления
В. новообразования; травмы и отравления; болезни органов дыхания
Основные методы изучения заболеваемости:
А. по причинам смерти, по обращаемости, по данным медицинских осмотров
Б. по данным переписи населения, по данным физического развития
В. По обращаемости, по данным физического развития
Сущность термина «болезненность»
А. вновь выявленные заболевания в данном году
Б. все заболевания, зарегистрированные в данном году
В. заболевания, выявленные при целевых медицинских осмотрах
Г. заболевания, выявленные при периодических медицинских осмотрах
Международная классификация болезней - это:
А. перечень наименований болезней в определенном порядке
Б. перечень диагнозов в определенном порядке
В. перечень симптомов, синдромов и отдельных состояний, расположенных по определенному принципу
Д. перечень (наименований) болезней, диагнозов и синдромов, расположенных в определенном порядке
Кто из перечисленных специалистов имеет право на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность?
А. врач станции скорой помощи
Б. врач станции переливания крови
В. врач бальнеолечебницы
Г. Врач приемного покоя больницы
Д. судебно-медицинский эксперт
До какого срока может единолично продлить листок нетрудоспособности лечащий врач?
А. до 10 дней
Б. до30 дней
В. до 45 дней
Г. до60 дней
Какой выдается документ о нетрудоспособности, возникшей вследствие алкогольного, наркотического или токсического опьянения?
А. выдается справка на все дни
Б. листок нетрудоспособности не выдается
В. выдается справка на 3 дня, затем листок нетрудоспособности
Г. выдается листок нетрудоспособности с отметкой о факте опьянения в истории болезни и в листке нетрудоспособности
Кто имеет право направлять граждан на медико-социальную экспертизу?
А. руководители ЛПУ и поликлиник
Б. лечащий врач самостоятельно
В. лечащий врач с утверждением зав. Отделением
