Высчитать давление. Как найти среднее артериальное давление

Артериальное давление – важный показатель здоровья человека.

Оно может указывать не только на проблемы непосредственно с сердечно-сосудистой системой, но также эндокринной, половой и мочевыводящей.

Помимо измерения верхнего и нижнего артериального давления, важно также знать показатель своего среднего АД .

Эти данные позволяют более точно определить состояние здоровья человека и при необходимости назначить ряд важных исследований для устранения патологии.

Что такое среднее артериальное давление , как его рассчитать, а также на что указывает этот показатель можно узнать в приведенной информации.

Виды артериального давления

Под понятием АД понимается та сила и давление, с которыми кровь давит на стенки сосудов , артерий и вен. От этого они или сужаются или же расширяются. Именно артериальное давление – основной показатель работоспособности сердечной мышцы и сосудов, включая капилляры.

АД бывает двух видов : систолическое, что означает верхний показатель, и диастолическое, под ним понимаются нижние данные воздействия крови на сосуды.

Систола показывает врачу и пациенту, насколько велико давление на сосуды при выбросе новой порции крови из сердечной мышца. Диастола же показывает функционирование сердца в непосредственный момент расслабления мышцы.

В нормальном состоянии показатели АД могут колебаться от 110 до 135 мм при измерении верхних значений, а также от 65 до 85 мм при измерении нижних значений. Сегодня специалисты немного расширили показатели нормы, установив ее максимальные границы. Так, данные АД в 140/90 и 100/60 – это те границы, которые считаются относительно безопасными для пациента, но только при условии хорошего самочувствия.

Идеальными цифрами при измерении артериального давления являются 120/80 . Но пациент может чувствовать себя отлично и при других значения, при этом у него не будет явных проблем со здоровьем. Чтобы выяснить точное АД, его требуется мониторить сразу после пробуждения, вставать при этом с кровати нельзя, а также перед отходом ко сну.

На полученные данные могут воздействовать такие факторы, как температура комнаты, проблемы с водно-солевым балансом, физическая нагрузка в день измерения, а также возраст пациента.

При этом, несмотря на наличие сопутствующих факторов, если показатели артериального давления не опускаются ниже 140, речь может идти о развитии артериальной гипертензии , другое название гипертоническая болезнь . При падении данных ниже отметки в 90 мм речь может идти о гипотонии.

Внимание! При измерении артериального давления на обеих руках можно получить отличающиеся результаты, но они в норме не могут отличаться более чем на 10 мм рт.ст. В некоторых случаях возникают ситуации, когда специалист может измерить данные артериального давления на ногах больного в подколенных впадинах.

Видео: "Что такое кровяное давление?"

Что такое среднее артериальное давление и для чего его нужно знать?

Под средним артериальным давлением понимается весь сердечный цикл . Его измеряют, чтобы понять, насколько хорошо функционируют все органы организма, как они насыщаются кровью и необходимыми питательными веществами. При снижении подобных показателей речь может идти о плохом кровоснабжении тканей, что может приводить к их атрофии, а также наличию проблем с почками, головным мозгом.

Внимание! В идеале среднее артериальное давление должен рассчитывать лечащий врач. Кардиолог будет учитывать ударный объем, количество сердечных сокращений и сердечный индекс. Только так удастся получить точное представление о реальной работе сердца и сосудистой системы.

Формула расчета среднего артериального давления

Существует несколько способов измерения среднего АД. В медицинском учреждении для этого обычно используют специальную аппаратуру.

В домашних же условиях можно воспользоваться одной из приведенных формул для подобных измерений :

• Проще всего сначала измерить диастолическое и систолическое артериальное давление . После этого потребуется от верхних цифр отнять нижние. Получившуюся разницу потребуется разделить на три и к полученному результату прибавляют нижнее АД. Нормальным считается результат, при котором давление находится в границах 80-95 мм, но могут быть отклонения без наличия опасных болезней.
• При вычислении среднего показателя по формуле Вецлера и Богера требуется сначала также измерить оба показателя. После этого верхние цифры умножаются на коэффициент в 0,42. Нижние цифры помножают на коэффициент 0,58. Оба числа складывают вместе.

Эти формулы считаются самыми простыми для обычного пациента без наличия медицинского образования. Для более точных данных следует высчитывать среднее артериальное давление утром и вечером, ведя при этом график . Если постоянно замечается выход данных из нормальных границ, лучше обратиться к специалисту для консультации и назначения необходимых обследований.

Норма среднего артериального давления и причины отклонения

В идеале показатели среднего АД должны находиться в границах 80-95 мм . Но из-за особенностей организма и наличия ряда факторов, не относящихся к патологическим, границы специалистами расширены в пределах 70-110 мм рт. ст .

Также повлиять на окончательный результат могут сразу несколько факторов, при наличии которых врач должен исключить опасность для состояния пациента.

К таким проблемам относятся :

Если значения выходят далеко за границы без наличия этих проблем, причина может скрываться в развитии гипертонической болезни или гипотонии . В таком случае требуется назначение специализированных медикаментов, которые смогут выровнять АД и обеспечить нормальные средние показатели.

Видео: "Как правильно измерять артериальное давление?"

Лечение при повышенных показателях

Для начала стабилизировать показатели можно попробовать просто при помощи диеты и правильного образа жизни . Следует максимально оздоровить рацион, включив в него большое количество овощей, фруктов , белого мяса и рыбы.

Из напитков следует отдавать предпочтение зеленому и красному чаю. Хорошо помогут в такой ситуации кисломолочные продукты, особенно натурального приготовления.

Отказываться от спортивных и физических нагрузок в таком состоянии не требуется , важно, чтобы они носили посильный характер. Если же такие меры не помогают, придется обратиться за помощью к аптечным препаратам. Они позволят сдержать рост среднего и повышенного АД, что станет профилактикой инсульта , инфаркта и других опасных состояний.

Для подавления подобных состояний может использоваться класс мочегонных медикаментов , которые также избавят от отечности и застойных явлений. Наладить показатели помогают также ингибиторы АПФ , блокаторы кальциевых каналов .

Обычно вначале назначается минимальная доза активного вещества, которая постепенно корректируется и при необходимости комбинируется с другими медикаментами.

Лечение при пониженных показателях

Специально подобранных медикаментов для устранения гипотонии не существует . Обычно такие проблемы связаны с развитием вегетососудистой дистонии, которую можно только немного скорректировать и не допускать ее ухудшения. Для этого пациенту рекомендуется есть больше здоровым продуктов, разбавляя рацион блюдами со сложными углеводами. Они дадут необходимую энергию, что позволит убрать симптомы гипотонии в виде слабости и апатии.

Внимание! Любые медикаменты для корректировки среднего артериального давления должны подбираться под непосредственным контролем кардиолога. Требуется учитывать проблемы с почками, печенью и другие важные факторы.

Заключение

Важно постоянно следить за своим артериальным давлением, даже при условии отсутствия явных проблем со здоровьем. Это позволит вовремя заметить намечающиеся проблемы с функционированием многих систем организма, даже при условии отсутствия явных симптомов патологии.

Среднее АД позволит более точно спрогнозировать возможность развития конкретных болезней , что дает шанс составить грамотное лечение и не позволить ухудшиться здоровью.

Рассчитать среднее давление можно в домашних условиях с помощью некоторых формул. При отклонении показателей ниже 70 и выше 100 мм.рт.ст. речь может идти о заболеваниях в сердечно-сосудистой системе. Поэтому следует обратиться к специалисту за помощью в лечении.

Статья Вам помогла? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Будьте добры, кликните по одной из кнопок:

Среднее артериальное давление (СрАД) – средние показатели АД, которые измеряются в течение определенного временного промежутка. Оно не равно средней арифметической цифре между СД и ДД, так как в течение большей части сердечного цикла АД ближе к диастолическому уровню, чем к систолическому.

В соответствии с физиологией человека, расчет среднего артериального давления на 60% определяется уровнем нижнего показателя и на 40% - уровнем верхнего значения. СрАД – это давление всего сердечного цикла.

Рассчитывается по определенным формулам – дома или в стационаре. Его вариабельность в идеале составляет 80-95 мм ртутного столба. По этому показателю не судят о функциональности сердца. Для полной картины требуется учесть сердечный выброс, ударный объем и сердечный индекс.

В медицине есть термин как пульсовое давление. Рассчитывается просто: от систолической цифры отнимается диастолическое значение. В норме составляет до 50 мм. Оптимальный вариант колеблется от 35 до 45 мм ртутного столба.

Как рассчитать среднее артериальное давление?

Перед расчетом среднего артериального давления нужно осуществить измерение верхнего и нижнего значения. Это можно сделать в домашней обстановке с помощью тонометра. Измерение осуществляется в спокойном состоянии, чтобы исключить ложный результат.

СрАД позволяет узнать, как функционируют органы всего организма, в какой степени происходит насыщение кровью и питательными веществами. Если наблюдается понижение, то говорят о расстройстве кровообращения в организме, что приводит к заболеваниям почек, головного мозга, атрофии и др. патологиям хронического характера.

Безусловно, в идеале этот показатель рассчитывается лечащим врачом, который учитывает другие параметры состояния организма. Только так получается выяснить точное представление о функционировании сердца и всей сосудистой системы.

Способы расчета:

• Самая простая формула артериального давления – 2(ДД)+(СД)/3. Чтобы высчитать, надо умножить на два нижний показатель, приплюсовать к нему систолическое значение, затем полученный результат поделить на три. СрАД, полученный в результате, ориентировочный, исчисляется в миллиметрах ртутного столба.
• Еще одна формула: 1/3 (СД-ДД)+ДД. От систолического параметра отнимают почечную цифру, разность делят на три и прибавляют диастолическое значение. Например, если изначальное АД 120/88 мм, то формула такая 1/3(120-88)+88=10+88=98 мм.
• Можно рассчитать по формуле СВ × ОПСС. СВ является сердечным выбросом, а второе значение – периферическое сопротивление в сосудах. Высчитывать самостоятельно нельзя, требуется специальное приспособление. Расчет осуществляется в стационарных условиях.

Самостоятельно можно не вычислять данные, вместе человека это сделает программа. В Интернете представлены различные калькуляторы среднего артериального давления.

Достаточно ввести СД и ДД, чтобы получить результат.

Оценка среднего АД

Проведя вычисление, нужно знать расшифровку полученных значений. Нормой среднего артериального давления называют большой диапазон значений. Варьируется он от 70 до 110 мм ртутного столба. В идеале для здорового человека без хронических заболеваний должен составлять 85-95 мм.

При патологических отклонениях от нормального значения нужна консультация врача. Прием некоторых лекарственных препаратов способен привести к изменению сердечного АД. Если лечение отменить невозможно, требуется врачебный контроль, позволяющий предупредить чрезмерное повышение.

Например, если пациент принимает препарат Ликферр, назначаемый при патологиях желудочно-кишечного тракта, железодефицитном состоянии, влияет на показатели кровяного «напора». Соответственно, его прием может изменить СрАД.

Когда среднее АД не соответствует норме, причины следующие:

1. Черепно-мозговая травма.
2. Аневризма аорты.
3. Септический шок.
4. Применение сосудосуживающих лекарств.
5. Использование вазодилататоров.

Норма среднего артериального давления, как и пульсовой разницы, для подростков, беременных, пожилых и лиц среднего возраста, едина.

Если коэффициент, полученный вследствие расчетов меньше 60 мм – это крайне опасное состояние, грозящее летальным исходом – внутренние органы получают недостаточный объем крови.

Как получить правильное среднее значение?

Чтобы правильно считать СрАД, необходимо ввести верные кровяные показатели. Многие взрослые не соблюдают правила измерения, вследствие чего получают неправильный расчет среднего показателя.

Изменение артериального давления происходит при нарушении работы не только сердца и сосудов, но и других систем органов.

Для измерения его значения используют медицинский тонометр.

Чтобы обнаружить или предупредить патологию, нужно знать, как рассчитывается среднее артериальное давление.

Письма от наших читателей

Тема: У бабушки нормализовалось давление!

Кому: Администрации сайт

Кристина
г. Москва

Гипертония у моей бабушки наследственная - скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.

Параметры среднего АД характеризуют рабочий цикл сердца и сосудов. Их измерение проводится для оценки здоровья и получения наглядной картины того, как органы снабжаются кровью, кислородом и важными микроэлементами.

Среднее АД измеряется составляющими:

• Систолическое – верхняя граница. Показывает силу давления крови, которая выбрасывается от вены на сосуды.
• Диастолическое – нижняя граница. Характеризует интенсивность работы сердца, когда мышечная ткань полностью расслаблена.

Низкие параметры среднего давления свидетельствуют о недостаточном кровоснабжении. Если не начать лечение, то со временем может развиться атрофия органов. Также заниженные показатели бывают из-за проблем с головным мозгом и почками. Высокие значения свидетельствуют о заболеваниях со стороны сердца и кровеносной системы.

Средние параметры позволяют терапевту рассчитать ударный объем и ритм сокращения сердца. На основе этих значений врач делает заключение о состоянии здоровья, назначает эффективное лечение при обнаружении развития патологии.

• Прежде чем рассчитать среднее АД, нужно найти систолический и диастолический параметры. Для расчета значений используют тонометр и фонендоскоп. Систолическое давление – это показание на тонометре при 1 услышанном ударе сердца с помощью фонендоскопа. Диастолическое давление определяется показаниями, когда не слышно биения сердца.
• Расчетная формула (2(ДАД)+САД)/3. Если известен систолический и диастолический параметры, то найти среднее значение не составит труда. Нужно цифры диастолического давления удвоить, после добавить систолическое значение. Полученное число поделить на 3. В результате получится среднее АД. Удвоение диастолического параметра происходит из-за того, что сердечная мышца пребывает в расслабленном состоянии 2/3 всего времени.
• Применение формулы 1/3(САД-ДАД)+ДАД. Чтобы найти среднее давление, следует от цифр систолического отнять показатели диастолического давления. После промежуточное число поделить на 3, затем добавить диастолический параметр.
• Формула СВ*ОПСС. Для нахождения АД используют показатели сердечного выброса, измеряющиеся в л/мин., и общего периферического сосудистого сопротивления, измеряющегося в мм. рт. ст. Формула не дает точности измерений на 100%, однако практикуется для получения приблизительной оценки.

Из-за сильной занятости многим людям некогда самостоятельно высчитывать АД. В этом случае можно воспользоваться специальным онлайн калькулятором, где достаточно ввести систолический и диастолический показатели. Система рассчитает давление самостоятельно.

У здорового человека давление должно находиться в пределах показателей нормы. Но не исключено некоторое отклонение от допустимых границ.

Показатели нормы

Нормальные значения АД составляют 80/120 мм рт. ст. Такие параметры свидетельствуют о том, что здоровье у человека в порядке, нет проблем с работой внутренних органов, отсутствуют патологии в организме.

80 мм рт. ст. - диастолическое давление. Оно зависит от степени наполнения кровью сердечной камеры.

120 мм рт. ст. - систолическое давление. Показатель характеризует работу крови во время систола.

Показатели АД 80/120 мм рт. ст. - это некоторое «идеальное» давление. Нормой оно считается не для всех, а только для 70% населения планеты.

Если параметры несколько расходятся с нормой и расположены в пределах 80 и 120 мм рт. ст., то опасности для здоровья нет. Если же цифры на тонометре далеки от этих показателей, то стоит внимательно следить за самочувствием, при недомогании обратиться к врачу для прохождения обследования и установления причины изменения давления.

Высокое давление часто свидетельствует о развивающейся патологии в организме. В этом случае человеку обязательно нужно получить медицинскую помощь.

На параметры АД оказывают влияние различные факторы. К ним относятся:

• Питание. Не рекомендуется употреблять в пищу продукты, в составе которых много соли и приправ. Они негативно влияют на работу сердечно-сосудистой системы, способствуют развитию заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Жареная, копченая, пересоленная еда дает сильную нагрузку на сосуды.
• Стресс. Если человек часто испытывает волнения, отрицательные эмоции или впадает в депрессию, то это обязательно сказывается на среднем АД. Нервная система находится в возбужденном состоянии, что влияет на частоту сокращений сердца.
• Физические упражнения. После занятий спортом не стоит браться за тонометр. Показатели будут завышены, поскольку двигательная активность учащает сердцебиение, разгоняет кровь, разогревает мышечную систему.
• Вредные привычки. Регулярное употребление спиртных напитков и курение приводят к сбою в работе кровеносной системы и сердца. Нарушается кровообращение, органы не снабжаются необходимым количеством полезных веществ и кислорода. В организм поступают ядовитые вещества и токсины, вызывающие интоксикацию и загрязнение крови.

При проблемах с давлением человеку необходимо избавиться от вредных для здоровья привычек, придерживаться правильного питания, соблюдать режим работы и отдыха. Не стоит много переживать и нервничать, нужно стараться спокойно реагировать на внешние раздражители.

Чтобы АД находилось в пределах нормы, следует соблюдать рекомендации врачей:

• В рацион ввести много свежих овощей и фруктов. Они содержат большое количество витаминов и полезных элементов, необходимых для нормальной работы сердца. Сложные углеводы разгрузят сердечную мышцу.
• Употреблять больше рыбы и белка.
• Свести до минимума употребление и , поскольку в них содержится большое количество кофеина.
• Заниматься , больше гулять на свежем воздухе.
• Исключить , так как они приводят к появлению лишних килограммов, а также развитию заболеваний поджелудочной железы.
• Нельзя пренебрегать отдыхом после трудового дня, важно, чтобы организм восстановился после физических и психических нагрузок.
• Употреблять как можно больше кисломолочных продуктов. Они помогают не только наладить работу кишечника, но и благоприятно сказываются на работе сердца.

Глава 1.
Расчет показателей артериального давления

Измерение артериального давления в большом круге, благодаря Рива-Роччи и Короткову, стало общедоступным методом исследования. Большую информацию о различных параметрах давления в сосудах большого круга дает возможность получить метод тахоосциллографии по Н.Н.Савицкому. Обычно используются пять величин, определяющих артериальное давление крови: конечное систолическое, боковое систолическое, диастолическое, пульсовое и среднее гемодинамическое давление. Боковое давление измеряется чаще всего с помощью метода Н.Н. Савицкого, пульсовое - есть разница между конечным систолическим и диастолическим давлениями, среднее гемодинамическое требует расчета, если не измеряется специальными приборами. Конечно-систолическое (максимальное) и диастолическое (минимальное) давление достаточно точно могут быть непосредственно измерены у человека с помощью метода Короткова. Цри этом, согласно рекомендациям ВОЗ, необходимо соблюдать следующие условия:

• измерения должны производиться в положении сидя, при этом рука располагается на уровне сердца;
• измерения необходимо производить 3-4 раза, после 15-минутного пребывания испытуемого в покое, и как истинное отмечать наиболее низкий уровень так называемого базального давления;
• ширина манжеты должна соответствовать возрасту испытуемого [показать] . Манжету нужно накладывать на 2-3 см выше локтевого сгиба при положении руки под углом 45° к туловищу, при этом нижний край манжеты должен быть на уровне 4 межреберного промежутка;

  Ширина манжеток, используемых для измерения артериального давления по методу Короткова у детей разного возраста

• давление в манжете следует повышать до величины, на 200-300 мм превышающей максимальный уровень (т.е. момент исчезновения пульса на лучевой артерии). Скорость декомпрессии должна находиться в пределах 2-3 мм/с;
• нередко отмечают одно максимальное и два минимальных (диастолических) уровня артериального давления. Первое диастолическое - момент перехода от громкого тона к глухому, второе - момент полного исчезновения звуков Короткова.

Должные значения среднего динамического артериального давления, мм рт.ст.
Возраст, лет	Пол		Возраст, лет	Пол
	муж.	жен.		муж.	жен.
3-7	70	70	30-49	85	85
7-12	74	74	50-59	90	85
12-26	76	76	60-74	95	100
26-19	78	78	75 и старше	100	210
20-29	80	80

В отличие от большого круга кровообращения, точное определение артериального давления (АД) в системе малого круга возможно лишь путем катетеризации легочной артерии и измерения давления прямым манометрическим путем. Однако в клинических условиях это не всегда оправдано и выполнимо, в связи с чем особое значение приобретают расчетные методы определения уровня АД в легочной артерии.

1.1. Расчет среднего гемодинамического артериального давления в большом круге кровообращения

Одним из фундаментальных параметров гемодинамики, обеспечивающих должный уровень тканевой перфузии, является величина среднего артериального давления. Этот интегральный параметр в то же время является необходимой величиной для расчета многих других показателей гемодинамики. Наиболее точной является прямая регистрация САД с помощью электроманометрических систем или его измерение с помощью метода тахоосциллографии. В экспериментальных условиях возможно также измерение САД ртутным сеченовским манометром. В клинической практике значительно чаще САД определяют расчетным путем на основании данных измерения артериального давления по методу Короткова.

Существует ряд способов расчета среднего артериального давления:

где ПД - пульсовое давление; ДД - диастолическое давление;

1. Способ Симоньи с соавт.:

1.2. Расчет систолического артериального давления в легочной артерии

В отличие от большого круга кровообращения, точное определение уровня АД в системе малого круга возможно лишь путем прямой катетеризации легочной артерии и ее ветвей. Более 100 лет назад (Chauvean) впервые в эксперименте была произведена катетеризация правых полостей сердца с целью определения величины АД. Однако лишь спустя много лет, в сороковые годы нашего столетия, катетеризация сердца вошла в клиническую практику. Эго было связано с развитием сердечно-сосудистой хирургии. В настоящее время катетеризация сердца и системы легочной артерии довольно широко распространена в экспериментальных исследованиях. В клинических условиях, за исключением специализированных кардио-хирургических стационаров, применение этой манипуляции ограничено, ввиду значительной методической сложности и травматичности. В то же время быстрое и динамичное определение уровня АД в малом круге кровообращения нередко является крайне необходимым для решения вопроса о наличии легочной гипертензии, а также оценки состояния сосудистой системы малого круга. Более того, как указывалось выше, величины АД являются необходимыми показателями для расчета основных параметров гемодинамики, в том числе и малого круга.

В этой связи первостепенное значение приобретают косвенные методы расчета уровня систолического, диастолического и среднединамического давления в легочной артерии.

В 1962 году Burstin на кардиологическом конгрессе сообщил о зависимости СД в легочной артерии от продолжительности фазы изометрического расслабления (ФИР) правого желудочка и частоты сердечных сокращений (ЧСС). Им впервые разработана номограмма для определения СД [показать] . В дальнейшем были предложены различные модификации номограмм [показать] .

Номограмма для определения систолического давления в легочной артерии по С.А.Душанину с соавт. (1972)
			Фаза изометрического расслабления	Систолическое давление в легочной артерии (мм рт.ст.)
	Среднее значение	Пределы колебания		Среднее значение	Пределы колебания
0,020	15	10-20	0,065	60	55-65
0,025	20	15-25	0,070	65	60-70
0,030	25	20-30	0,075	70	65-75
0,035	30	25-35	0,080	75	70-80
0,040	35	30-40	0,085	80	75-85
0,045	40	35-45	0,090	85	80-90
0,050	45	40-50	0,095	90	85-95
0,055	50	45-55
0,060	55	50-60	0,140	135	130-140
При отсутствии органического порока трехстворчатого клапана и недостаточности миокарда правого желудочка давление в правом предсердии остается нормальным, даже если оно повышено в легочной артерии. По этой причине правопредсердное давление не оказывает существенного влияния на изодиастолу и частоту сердечных сокращений. Поэтому величиной частоты сердечных сокращений можно пренебречь.

Разработка положения Burstin позволила ряду авторов предложить формулы для расчета СД:

1.3. Расчет диастолического артериального давления в легочной артерии

1. В зависимости от уровня СД по П.Ф.Коноплевой с соавт., и Н.Г.Зернову с соавт., можно найти диастолическое артериальное давление (ДД):

1.4. Расчет среднего динамического артериального давления в легочной артерии

1. В зависимости от продолжительности периода напряжения (ПН) правого желудочка по А.В.Зарицкому и А.М.Новикову можно произвести расчет среднего динамического артериального давления (САД):

   где АК - амплитудный коэффициент, представляющий собой отношение амплитуды максимального отклонения кривой вверх в фазу изометрического сокращения к максимальному отклонению кривой вниз в фазу быстрого изгнания.

2. В зависимости от величины средней скорости медленного наполнения (СКМН), рассчитываемой по реопульмонограмме Ш.Д.Донев с соавт):

   САД = 83,7 - 94 * СКМН

Источник : Брин В.Б., Зонис Б.Я. Физиология системного кровообращения. Формулы и расчеты. Издательство Ростовского университета, 1984. 88 с.

Литература [показать]

1. Александров А.Л., Гусаров Г.В., Егурнов Н.И., Семенов А.А. Некоторые косвенные методы измерения сердечного выброса и диагностики легочной гимертензии. - В кн.: Проблемы пульмонологии. Л., 1980, вып. 8, с.189.
2. Амосов Н.М., Лшцук В.А., Пацкина С.А. и др. Саморегуляция сердца. Киев, 1969.
3. Андреев Л.Б., Андреева Н.Б. Кинетокардиография. Ростов н/Д: Изд-во Рост, у-та, 1971.
4. Брин В.Б. Фазовая структура систолы левого желудочка при деафферентации синокаротидных рефлексогенных зон у взрослых собак и щенков. - Пат. физиол, и экспер. терап., 1975, №5, с.79.
5. Брин B.Б. Возрастные особенности реактивности синокаротидного прессорного механизма. - В кн.: Физиология и биохимия онтогенеза. Л., 1977, с.56.
6. Брин В.Б. Влияние обзидана на системную гемодинамику у собак в онтогенезе. - Фармакол. и токсикол., 1977, №5, с.551.
7. Брин В.Б. Влияние альфа-адреноблокатора пирроксана на системную гемодинамику при вазоренальной гипертензии у щенков и собак. - Бюл. экспер. биол. и мед., 1978, №6, с.664.
8. Брин В.Б. Сравнительно-онтогенетический анализ патогенеза артериальных гипертензий. Автореф. на соиск. уч. ст. док. мед. наук, Ростов н/Д, 1979.
9. Брин В.Б., Зонис Б.Я. Фазовая структура сердечного цикла у собак в постнатальнал отногенезе. - Бюл. экспер. биол. и мед., 1974, №2, с. 15.
10. Брин В.Б., Зонис Б.Я. Функциональное состояние сердца и гемодинамика малого круга при дыхательной недостаточности. - В кн.: Дыхательная недостаточность в клинике и эксперименте. Тез. докл. Всес. конф. Куйбышев, 1977, с.10.
11. Брин В.Б., Сааков Б.А., Кравченко А.Н. Изменения системной гемодинамики при экспериментальной реноваскулярной гипертонии у собак разного возраста. Cor et Vasa, Ed.Ross, 1977, т.19, №6, с.411.
12. Вейн А.М., Соловьева А.Д., Колосова О.А. Вегетно-сосудистая дистония. М., 1981.
13. Гайтон А. Физиология кровообращения. Минутный объем сердца и его регуляция. М., 1969.
14. Гуревич М.И., Берштейн С.А. Основы гемодинамики. - Киев, 1979.
15. Гуревич М.И., Берштейн С.А., Голов Д.А. и др. Определение сердечного выброса методом термодилюции. - Физиол. журн. СССР, 1967, т.53, №3, с.350.
16. Гуревич М.И., Брусиловский Б.М., Цирульников В.А., Дукин Е.А. Количественная оценка величины сердечного выброса реографическим методом. - Врачебное дело, 1976, № 7, с.82.
17. Гуревич М.И., Фесенко Л.Д., Филиппов М.М. О надежности определения сердечного выброса методом тетраполярной грудной импедансной реографии. - Физиол. журн. СССР, 1978, т.24, № 18, с.840.
18. Дастан Х.П. Методы исследования гемодинамики у больных гипертензией. - В кн.: Артериальные гипертензии. Материалы советско-американского симпозиума. М., 1980, с.94.
19. Дембо А.Г., Левина Л.И, Суров Е.Н. Значение определения давления в малом круге кровообращения у спортсменов. - Теория и практика физической культуры, 1971, № 9, с.26.
20. Душанин С.А., Морев А.Г., Бойчук Г.К. О легочной гипертензии при циррозе печени и определении ее графическими методами. - Врачебное дело, 1972, №1, с.81.
21. Елизарова Н.А., Битар С., Алиева Г.Э., Цветков А.А. Изучение регионарного кровообращения с помощью импедансометрии. - Терап.архив, 1981, т.53, № 12, с.16.
22. Заславская P.M. Фармакологические воздействия на легочное кровообращение. М., 1974.
23. Зернов Н.Г., Кубергер М.Б., Попов А.А. Легочная гипертензия в детском возрасте. М., 1977.
24. Зонис Б.Я. Фазовая структура сердечного цикла по данным кинетокардиографии у собак в постнатальном онтогенезе. - Журн. эволюцион. биохимии и физиол., 1974, т.10, № 4, с.357.
25. Зонис Б.Я. Электромеханическая деятельность сердца у собак различного возраста в норме и при развитии реноваскулярной гипертонии, Автореф. дис. на соиск. уч.ст. канд.мед.наук, Махачкала, 1975.
26. Зонис Б.Я., Брин В.Б. Влияние однократного приема альфа-адренергического блокатора пирроксана на кардио- и гемодинамку у здоровых людей и больных артериальными гипертензиями, - Кардиология, 1979, т.19, № 10, с.102.
27. Зонис Я.М., Зонис Б.Я. О возможности определения давления в малом круге кровообращения по кинетокардиограмме при хронических заболеваниях легких. - Терап. архив, 4977, т.49, № 6, с.57.
28. Изаков В.Я., Иткин Г.П., Мархасин B.C. и др. Биомеханика сердечной мышцы. М., 1981.
29. Карпман В.Л. Фазовый анализ сердечной деятельности. М., 1965
30. Кедров А.А. Попытка количественной оценки центрального и периферического кровообращения электрометрическим путем. - Клиническая медицина, 1948, т.26, № 5, с.32.
31. Кедров А.А. Электроплетизмография как метод объективной оценки кровообращения. Автореф. дис. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук, Л., 1949.
32. Клиническая реография. Под ред. проф. В.Т.Шершнева, Киев, 4977.
33. Коротков Н.С. К вопросу о методах исследования кровяного давления. - Известия ВМА, 1905, № 9, с.365.
34. Лазарис Я.А., Серебровская И.А. Легочное кровообращение. М., 1963.
35. Лериш Р. Воспоминания о моей минувшей жизни. М., 1966.
36. Мажбич Б.И., Иоффе Л.Д., Замещений М.Е. Клинико-физиологические аспекты регионарной электроплетизмографии легких. Новосибирск, 1974.
37. Маршалл Р.Д., Шефферд Дж. Функция сердца у здоровых и бальных. М., 1972.
38. Меерсон Ф.З. Адаптация сердца к большой нагрузке и сердечная недостаточность. М., 1975.
39. Методы исследования кровообращения. Под общей редакцией проф. Б.И.Ткаченко. Л., 1976.
40. Мойбенко А.А., Повжитков М.М., Бутенко Г.М. Цитотоксические повреждения сердца и кардиогенный шок. Киев, 1977.
41. Мухарлямов Н.М. Легочное сердце. М., 1973.
42. Мухарлямов Н.М., Сазонова Л.Н., Пушкарь Ю.Т. Исследование периферического кровообращения с помощью автоматизированной окклюзионной плетизмографии, - Терап. архив, 1981, т.53, № 12, с.3.
43. Оранский И.Е, Акселерационная кинетокардиография. М., 1973.
44. Орлов В.В. Плетизмография. М.-Л., 1961.
45. Осколкова М.К., Красина Г.А. Реография в педиатрии. М., 1980.
46. Парин В.В., Меерсон Ф.З. Очерки клинической физиологии кровообращения. М., 1960.
47. Парин В.В. Патологическая физиология малого круга кровообращения В кн.: Руководство по патологической, физиологии. М., 1966, т.3, с. 265.
48. Петросян Ю.С. Катетеризация сердца при ревматических пороках. М., 1969.
49. Повжитков М.М. Рефлекторная регуляция гемодинамики. Киев, 1175.
50. Пушкарь Ю.Т., Большов В.М., Елизаров Н.А. и др. Определение сердечного выброса методом тетраполярной грудной реографии его метрологические возможности. - Кардиологии, 1977, т.17, №17, с.85.
51. Радионов Ю.А. Об исследовании гемодинамики методом разведения красителя. - Кардиология, 1966, т.6, №6, с.85.
52. Савицкий Н.Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики. Л., 1974.
53. Сазонова Л.Н., Больнов В.М., Максимов Д.Г. и др. Современные методы изучения в клинике состояния резистивных и емкостных сосудов. -Терап. архив, 1979, т.51, №5, с.46.
54. Сахаров M.П., Орлова Ц.Р., Васильева А.В., Трубецкой А.З. Два компонента сократимости желудочков сердца и их определение на основе неинвазивной методики. - Кардиология, 1980, т.10, №9, с.91.
55. Селезнев С.А.., Вашетина С.М., Мазуркевич Г.С. Комплексная оценка кровообращения в экспериментальной патологии. Л., 1976.
56. Сывороткин М.Н. Об оценке сократительной функции миокарда. - Кардиология, 1963, т.З, №5, с.40.
57. Тищенко М.И. Биофизические и метрологические основы интегральных методов определения ударного объема крови человека. Автореф. дис. на соиск. уч. ст. докт. мед. наук, М., 1971.
58. Тищенко М.И., Сеплен М.А., Судакова З.В. Дыхательные изменения ударного объема левого желудочка здорового человека. - Физиол. журн. СССР, 1973, т.59, №3, с.459.
59. Тумановекий М.Н., Сафонов К.Д. Функциональная диагностика заболеваний сердца. М., 1964.
60. Уигерс К. Динамика кровообращения. М., 1957.
61. Фельдман С.Б. Оценка сократительной функции миокарда по длительности фаз систолы. М., 1965.
62. Физиология кровообращения. Физиология сердца. (Руководство по физиологии), Л., 1980.
63. Фолков Б., Нил Э. Кровообращение. М., 1976.
64. Шершевский Б.М. Кровообращение в малом круге. М., 1970.
65. Шестаков Н.М. 0 сложности и недостатках современных методов определения объема циркулирующей крови и о возможности более простого и быстрого метода его определения. - Терап. архив, 1977, №3, с.115. И.устер Л.А., Бордюженко И.И. О роли компонентов формулы определения ударного объема крови методом интегральной реографии тела. -Терап. зрхив, 1978, т.50, ?4, с.87.
66. Agress С.M., Wegnes S., Frement В.P. et al. Measurement of strolce volume by the vbecy. Aerospace Med., 1967, Dec, p.1248
67. Blumberger K. Die Untersuchung der Dinamik des Herzens bein Menshen. Ergebn.Med., 1942, Bd.62, S.424.
68. Bromser P., Hanke С. Die physikalische Bestimiung des Schlagvolumes der Herzens. - Z.Kreislaufforsch., 1933, Bd.25, № I, S.II.
69. Burstin L. -Determination of pressure in the pulmonary by external graphic recordings. -Brit.Heart J., 1967, v.26, p.396.
70. Eddleman E.E., Wilis K., Reeves T.J., Harrison Т.К. The kinetocardiogram. I. Method of recording precardial movements. -Circulation, 1953, v.8, p.269
71. Fegler G. Measurement of cardiac output in anaesthetized animals by a thermodilution method. -Quart.J.Exp.Physiol., 1954, v.39, P.153
72. Fick A. Über die ilessung des Blutquantums in den Herzventrikeln. Sitzungsbericht der Würzburg: Physiologisch-medizinischer Gesellschaft, 1970, S.36
73. Frank M.J., Levinson G.E. An index of the contractile state of the myocardium in man. -J.Clin.Invest., 1968, v.47, p.1615
74. Hamilton W.F. The physiology of the cardiac output. -Circulation, 1953, v.8, p.527
75. Hamilton W.F., Riley R.L. Comparison of the Fick and dye-dilution method of measurement the cardiac output in man. -Amer.J. Physiol., 1948, v.153, p.309
76. Kubicek W.G., Patterson R.P.,Witsoe D.A. Impedance cardiography as a noninvasive method of monitoring cardiac function and other parameters of the cardiovascular system. -Ann.N.Y.Acad. Sci., 1970, v.170, p.724.
77. Landry A.B.,Goodyex A.V.N. Hate of rise left ventricular pressure. Indirect measurement and physiologic significance. -Acer. J.Cardiol., 1965, v.15, p.660.
78. Levine H.J., McIntyre K.M., Lipana J.G., Qing O.H.L. Force-velocity relations in failing and nonfailing hearts of subjects with aortic stenosis. -Amer.J.Med.Sci., 1970, v.259, P.79
79. Mason D.T. Usefulness and limitation of the rate of rise of intraventricular pressure (dp/dt) in the evaluation of iqyocardial contractility in man. -Amer.J.Cardiol., 1969, v.23, P.516
80. Mason D.T., Spann J.F., Zelis R. Quantification of the contractile state of the intact human heat. -Amer.J.Cardiol., 1970, v.26, p. 248
81. Riva-Rocci S. Un nuovo sfigmomanometro. -Gas.Med.di Turino, 1896, v.50, №51, s.981.
82. Ross J., Sobel В.E. Regulation of cardiac contraction. -Amer. Rev.Physiol., 1972, v.34, p.47
83. Sakai A.,Iwasaka T., Tauda N. et al. Evaluation of the determination by impedance cardiography. -Soi et Techn.Biomed., 1976, NI, p.104
84. Sarnoff S.J.,Mitchell J.H. The regulation of the performence of the heart. -Amer.J.Med.,1961, v.30, p.747
85. Siegel J.H., Sonnenblick E.Н. Isometric Time-tension relationship as an index of ocardial contractility. -Girculat.Res., 1963, v.12, р.597
86. Starr J. Studies made by simulating systole at necropsy. -Circulation, 1954, v.9, p.648
87. Veragut P., Krayenbuhl H.P. Estimation and quantification of myocardial contractility in the closed-chest dog. -Cardiologia (Basel), 1965, v.47, № 2, p.96
88. Wezler K., Böger A. Der Feststellung und Beurteilung der Flastizitat zentraler und peripherer Arterien am Lebenden. -Schmied.Arch., 1936, Bd.180, S.381.
89. Wezler K., Böger A. Über einen Weg zur Bestimmung des absoluten Schlagvolumens der Herzens beim Menschen auf Grund der Windkesseltheorie und seine experimentalle Prafung. -N.Schmied. Arch., 1937, Bd.184, S.482.

В медицине систолическим давлением называется кровяное давление в артериях в момент сокращения сердечной мышцы, а диастолическим - давление в момент расслабления сердечной мышцы. В то время как оба показателя важны сами по себе, в определенных целях (например, чтобы выяснить, насколько хорошо органы снабжаются кровью) важно также знать среднее артериальное давление. Это значение можно легко вычислить с помощью следующей формулы: (2(ДАД)+САД)/3, где ДАД - это диастолическое давление, а САД - систолическое давление.

Шаги

Часть 1

Использование формул для определения среднего артериального давления

Измерьте ваше артериальное давление. Для того чтобы рассчитать ваше среднее артериальное давление, вы должны знать ваше систолическое и диастолическое давление. Если вы еще не знаете ваше кровяное давление, то измерьте его. Существует множество разнообразных (и порой причудливых) способов определения кровяного давления, но все, что вам понадобиться для получения более-менее достоверного результата измерения - это тонометр и фонендоскоп. В качестве напоминания: систолическое давление - это значение на манометре, при котором вы слышите через фонендоскоп первый удар, а диастолическое - это значение, при котором вы перестаете улавливать сердцебиение.

• Если вы не знаете, как измерить артериальное давление, то ниже вы найдете пошаговую инструкцию (или обратитесь к нашей статье на данную тему).
• За измерением давления вы также можете обратиться в близлежащую поликлинику или аптеку.

1. Использование формулы (2(ДАД)+САД)/3. Если вы знаете показатели вашего диастолического и систолического давления, определить среднее артериальное давление очень просто. Просто умножьте показатель диастолического давления на два, прибавьте показатель систолического давления и разделите результат на три. Среднее диастолическое давление исчисляется в миллиметрах ртутного столба, что является стандартным в измерениях давления.

   В качестве альтернативы используется формула 1/3(САД – ДАД) + ДАД. Это простое уравнение является еще одним способом рассчитать среднее артериальное давление. Вычтите показатель диастолического давления из систолического, разделите результат на три и прибавьте показатель диастолического давления. Вы получите тот же результат, что и при использовании первого уравнения.

   • Используем те же значения кровяного давления, что и в первом случае, получаем среднее артериальное давление, равное: 1/3(120 – 87) + 87 = 1/3(33) + 87 = 11 + 87 = 98 мм рт. ст.

2. Приблизительный результат значения среднего артериального давления можно получить, воспользовавшись следующей формулой: СВ × ОПСС. В определенных ситуациях, это уравнение, использующее сердечный выброс (СВ, измеряется в л/мин) и общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС, измеряется в мм рт. ст.), применяется для быстрой приблизительной оценки среднего артериального давления пациента. Хотя результаты этого уравнения не обладают 100% точностью, они обычно применимы для приблизительной оценки. Заметьте, что СВ и ОПСС обычно измеряются в условиях стационара при наличии специального оборудования (хотя есть довольно простые методы и для их определения).

   • У женщин нормальный сердечный выброс обычно равен ~ 5 л/мин. Если мы предположим, что ее ОПСС равно 20 мм рт. ст. (что лежит ближе к верхней границе нормы), то ее среднее артериальное давление будет соответствовать 5 × 20 = 100 мм рт. ст

3. При необходимости воспользуйтесь калькулятором. Обратите внимание, что не обязательно высчитывать среднее артериальное давление вручную. Если вы торопитесь, то существует множество онлайн-калькуляторов (таких как этот), которые позволят вам мгновенно рассчитать ваше среднее артериальное давление, просто подставив значения вашего кровяного давления.

Часть 2

Оценка показателя среднего артериального давления

"Нормальные" значения среднего артериального давления. Как и с показателями систолического и диастолического давления, определенный диапазон значений среднего артериального давления считается "нормальным" для здорового человека. Хотя у некоторых здоровых людей значения среднего артериального давления могут находиться за рамками этих значений, они могут также указывать на возможность развития опасных сердечно-сосудистых состояний. В целом, значения среднего артериального давления в пределах 70-110 мм рт. ст. считаются нормальными.

Проконсультируйтесь со специалистом, если значения вашего среднего артериального или кровяного давления не соответствуют норме. Если значение вашего среднего артериального давления в состоянии покоя лежит за пределами нормальных показателей, хотя вам, скорее всего, ничего не угрожает, вам лучше все-таки проконсультироваться с врачом по поводу углубленного исследования. То же самое относится и к нестандартным значениям в покое систолического и диастолического давления (которые должны составлять 120 и 80 мм рт. ст. соответственно). Не откладывайте посещение врача - множество сердечно-сосудистых заболеваний хорошо поддаются лечению, если они были замечены до того, как переросли в серьезную проблему.

Условия, влияющие на среднее артериальное давление. Важно знать, что для некоторых заболеваний и при приеме определенных медицинских препаратов восприятие того, что считается "нормальным" средним артериальным давлением, изменяется. В данных случаях доктор будет следить за тем, чтобы среднее артериальное давление не вышло за пределы новых границ и не повлекло за собой серьезных осложнений. Если вы не знаете, каким образом заболевание, которым вы страдаете, или препараты, которые вы принимаете, влияют на допустимые для вас значения среднего артериального давления, обратитесь к вашему врачу незамедлительно:

• Пациенты с травмами головы
• Пациенты с некоторыми видами аневризм
• Пациенты, страдающие септическим шоком и находящиеся на сосудосуживающих препаратах
• Пациенты, которым проводится инфузия вазодилататоров

Часть 3

Измерение кровяного давления

1. Нащупайте свой пульс. Если вы не уверены, каковы значения вашего систолического и диастолического давления в покое, то измерить давление механическим тонометром совершенно не сложно. Все, что вам понадобится - это тонометр и фонендоскоп, которые вы сможете без труда найти в ближайшей аптеке. Вы должны находиться в состоянии покоя, сядьте и нащупайте пульс в области внутренней стороны локтевого сгиба или запястья под основанием большого пальца. Наденьте фонендоскоп, чтобы подготовиться к следующему шагу.

   • Если вы не можете нащупать пульса, то попытайтесь использовать фонендоскоп. Когда вы услышите легкие, постоянные удары - вы нашли нужную точку.

2. Надуйте манжету, которая находится на вашем плече. Возьмите тонометр и укрепите манжету на бицепсе той же руки, на которой вы нашли пульс. Большинство современных манжет имеют липучки, которые легко использовать. Когда манжета хорошо (но не туго) прилежит к руке, используйте грушу для нагнетания в нее воздуха. Смотрите на манометр - нужно, чтобы он показывал давление примерно на 30 мм рт. ст. выше, чем ожидаемый показатель вашего систолического давления.

   • По мере надувания манжеты, поднесите головку фонендоскопа к месту, где вам удалось нащупать пульс (если вы не смогли этого сделать, то к внутренней стороне локтевого сгиба). Слушайте - если вы накачали манжету в достаточной степени, то вы ничего не услышите на этом этапе.

3. Дайте воздуху постепенно выходить из манжеты, пока вы наблюдаете за показателями манометра. Если воздух не выходит сам по себе, то откройте клапан (винт рядом с грушей), поворачивайте его против часовой стрелки до тех пор, пока воздух не начнет медленно и непрерывно выходить. Следите за манометром, пока воздух выходит из манжеты - его стрелка должна показывать постепенно уменьшающиеся значения.

4. Дождитесь первого удара. Как только вы услышали в фонендоскопе первый удар, запишите значение, которое показывает стрелка манометра. Это ваше систолическое давление. Другими словами, это давление, когда артерии наиболее напряжены после сердечного сокращения.

   • Как только давление в манжете имеет то же значение, как и ваше систолическое давление, кровь может проходить под манжетой в момент сердечного сокращения. Поэтому мы используем показатель стрелки манометра при первом слышимом ударе сердца как показатель систолического давления.

5. Дождитесь, когда удары исчезнут. Продолжайте слушать. Как только удары пульса, которые вы слышали в фонендоскоп, прекратились, запишите показатель манометра. Это ваше диастолическое давление. Другими словами, это давление в момент расслабления артерий между сердечными сокращениями.

   • Как только давление в манжете сравнялось с вашим диастолическим давлением, кровь может свободно проходить под манжетой даже в периоды между сердечными сокращениями. Поэтому вы не слышите больше пульса и поэтому мы используем показатель манометра в момент последнего слышимого сердечного сокращения в качестве показателя диастолического давления.