Лечение сколиоза у подростков является важным процессом. Заболевание поражает чаще детей школьного возраста. В этот период происходит формирование костного каркаса. Организм быстро растет и меняется. Костная ткань подвергается большим нагрузкам. Если терапия проводится не вовремя, происходит изменение осанки. Позднее лечение осуществляется только при помощи хирургического вмешательства.
Этиология заболевания
Сколиоз является одной из разновидностей деформации позвоночного столба. При этом у подростка наблюдается изменение одной или нескольких осей позвоночника. Заболевание развивается под воздействием различных факторов и протекает в четыре стадии.
Для первой стадии характерно незначительное отклонение позвоночника. Дегенеративным изменениям подвержен один сегмент столба. На этом этапе лечение позволяет быстро устранить процесс, и восстановить функции позвоночника. На второй стадии изменения в позвоночнике становятся видны невооруженным взглядом. У подростка наблюдается смещение одного плеча в нижнюю сторону. Дальнейшее развитие патологии вызывает осложнение в виде 3 и 4 стадии. Такие изменения устраняются только при помощи операции.
Определение стации сколиоза у подростков проводится при помощи вычисления угла отклонения. Для этого измеряется угол оси в прямостоячем положении. Первая стадия заболевания характеризуется углом отклонения не более 10 градусов. На втором этапе угол достегает 25 градусов. Самым сложным является изменение оси на 40 и более градусов.
Причины развития патологии
В подростковом возрасте происходит формирование организма. При этом наблюдается быстрое развитие внутренних органов, сосудов и мягких тканей. Костный же каркас поддается окостенению медленно. Увеличение органов вызывает повышение нагрузки на позвоночник. Мягкие позвонки не справляются и проседают. Происходит отклонение позвонков от прямой оси.
На изменение осанки у подростков влияют также следующие факторы:
- Длительное нахождение в сидячей позе;
- Неправильный подбор сумки для учебников;
- Воспалительные заболевания позвоночника;
- Травмирование столба;
- Генетическая предрасположенность.
Сколиоз часто поражает школьников из-за длительного пребывания в сидячем положении. Нахождение в одной позе влечет усталость и боль в тканях. Подросток начинает подбирать более удобную позу. При этом происходит изменение осанки и усиление нагрузки на отдельные позвонки. Привычное искривление влечет развитие сколиоза.
Многим родителям рекомендуется тщательно подбирать сумку для ношения школьных принадлежностей. Самым лучшим выбором считается ранец. Он позволяет равномерно распределить вес учебников на позвоночнике. Нагрузка становится равномерной. Различные же сумки часто вызывают . При этом угол отклонения зависит от доминирующей стороны. У правши искривление возникает на левую сторону, у левши – на правую.
На сколиоз у подростков может оказать влияние и наличие хронического воспалительного процесса в столбе. Причиной воспаления может стать неправильное распределение нагрузки или сильное снижение иммунитета.
Травмирование мягких тканей или самого позвоночника вызывает дополнительные дегенеративные изменения в костной ткани. Процесс может задеть часть позвонка. Происходит прекращение окостенения одного из ядер позвонка. Сколиоз может в этом случае повлечь изменения в грудном отделе.
Жалобы ребенка
Многие подростки ведут активный образ жизни. Постоянная двигательная активность при сколиозе сопровождается появление некоторых симптомов:
- Быстрая утомляемость;
- Сильные болевые ощущения;
- Снижение обучаемости;
- Нарушение сна.
Одним из признаков сколиоза у подростков является быстрая утомляемость. Это явление возникает из-за сильного перенапряжения спинного мозга. Вторая стадия заболевания также вызывает частичное защемление нервных окончаний позвоночного столба. Процесс вызывает нарушение передачи нервных импульсов. Умственная работа ослабевает. У подростка наблюдается раздражительность, отказ от выполнения заданий, снижается двигательная активность.
Такие дети жалуются на появление сильных головных болей, которые имеют разную интенсивность. Чем сильнее отклонение от оси, тем острее болевые ощущения. Этот симптом может нарушить режим сна у3 ребенка. Пациент часто просыпается и плохо засыпает.
Как диагностируется проблема
Многим родителям можно самостоятельно выявить дегенеративные изменения в позвоночнике ребенка. Для этого требуется установить подростка в прямостоячее положение. Руки располагаются вдоль туловища, ноги ставятся вместе. Не меняя положения позвоночника, подросток должен наклониться вперед. На поверхности кожи четко становится видно положение позвонков. Также просто можно увидеть различное расположение плечевой зоны. При сколиозе одно плече располагается ниже другого.
Если родители заметили такие изменения, они должны посетить специалиста. Самостоятельно выявить степень патологии затруднительно.
Терапия заболевания
Существует большое количество методов лечения сколиоза. Для терапии используются такие способы, как:
- Хирургическое вмешательство;
- Массажное лечение;
- Иглоукалывание;
- Подбор специальных упражнений;
- Ношение ортопедического корсета;
- Правильный выбор мебели для подростка.
Лечение сколиоза зависит от степени поражения позвоночного столба. На первом этапе заболевания подростку рекомендуется специальный лечебный массаж и лечебная физкультура. Массаж проводится только квалифицированным специалистом. Количество сеансов назначается строго индивидуально для каждого больного. Совместно с массажем можно проводить сеансы иглоукалывания. Данная методика основана на постановке иглы в отдельную точку позвоночника. При этом происходит улучшение трофического питания данного участка, восстанавливается нервная деятельность.
Для быстрого восстановления формы позвоночника используются специальные ортопедические корсеты. Корсет можно приобрести в любом ортопедическом салоне. Корсет осуществляет определенное давление на позвонки. Это необходимо учитывать при его выборе. Разная сторона сколиоза требует различного давления. При слабой форме заболевания в корсете не располагаются металлические вставки, при сильной – вставка находится на участке, который необходимо откорректировать. Если же лечение проводилось при помощи хирургического вмешательства, подростку необходимо носить медицинский бандаж. Выбор бандажа осуществляет врач.
Эффективность лечения также зависит от правильно подобранной мебели. Для сна рекомендуется подбирать только ортопедический матрац. Его поверхность более жесткая, она помогает фиксировать тело в прямом положении.
Рабочее место подростка необходимо обеспечить правильным столом. Высота стола должна позволять ребенку находиться в сидячем положении под прямым углом. Если же подростку необходимо наклоняться, значит стол выбран неправильно. Стул также играет важную роль. Сиденье не должно быть слишком мягким. Стул не должен вращаться.
На второй стадии заболевания ребенку подбираются лечебные упражнения. ЛФК позволяет восстановить форму позвоночника, улучшает кровообращение. Многие специалисты рекомендуют использовать методику по лечебному хождению. Она основана на чередовании распределения массы тела по позвоночному столбу. Подросток должен поочередно ходить на пятках и носочках. Также полезно выполнять упражнение ножницы. Оно выполняется в различных положениях. Вначале необходимо делать махи ногами лежа на спине, потом на каждом боку поочередно. Это помогает восстановить работу мышечного каркаса. Позвоночник подростка вытягивается.
Третья и четвертая стадия сколиоза требует хирургического лечения. Сложность операции зависит от угла отклонения. После хирургического вмешательства проводится восстановительное лечение. Подростку запрещается активно двигаться. Специалисты подбирают необходимое питание. Лечение сопровождается приемом лекарственных препаратов.
Сколиоз хорошо поддается лечению на первых этапах. Своевременное обращение к специалистам позволяет исключить хирургическое вмешательство. Здоровье подростка быстро восстановится.
Сейчас все больше и больше детей имеют заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе болезни позвоночника. К подобным заболеваниям относят , искривления позвоночника (сколиоз), остеохондроз, артрит и другие. Детские болезни позвоночника часто связаны с нарушениями обмена веществ, вредными привычками, которые дети пробуют уже в малом возрасте, дисгармоничным питанием и неправильным образом жизни (игнорирование спорта, долгое времяпрепровождение за компьютером и игровыми приставками).
Кифозом называют искривление позвоночника, произошедшее в сагиттальной плоскости выпуклостью сзади. Различают разные виды кифоза: поясничный, нижнегрудной, верхнегрудной, тотальный.
Встречается врожденный кифоз: локализуется в грудном и верхнепоясничном отделе. Выявить деформацию можно рано, как только ребенок начнет сидеть. С течением времени, с ростом малыша, деформация значительно увеличивается, при этом никаких неврологических симптомов не наблюдается, боли у ребенка тоже не бывает. К моменту полового созревания деформация становится явно выраженной, а рост ребенка при этом задерживается.
Кифозы, которые приобретены со временем, могут быть результатом остеохондропатий, рахита, компрессионных переломов тел позвонков.
Кифоз как результат рахита вызван общей мышечной гипотонией (при тяжело протекающем рахите). Развивается он быстро и характерным является искривление поясничного и нижнегрудного отделов.
Существует еще один вид искривления позвоночника - лордоз. Искривление происходит в сагиттальной плоскости выпуклостью вперед. Физиологический лордоз поясничного и шейного отделов позвоночника - это результат формирования вертикального положения человека. Чрезмерный или патологический лордоз как правило локализуется в поясничном отделе позвоночника и может быть связан с патологическими изменениями в поясничных позвонках и тканях, окружающих их, при этом он может быть как приобретенного, так и врожденного характера (клиновидные позвонки, спонтанный спондилолистез и др.).
Врожденный лордоз у детей-подростков, если заболевание протекает скрыто, может проявляться в виде болевых ощущений в пояснице и быстрой утомляемости. Если у ребенка компенсаторный лордоз, то он, скорее всего, протекает без симптомов.
Наиболее распространенный вид деформации у детей - это сколиоз. Под сколиозом понимается искривление позвоночника, произошедшее во фронтальной плоскости, которое вызвано патологическими изменениями в позвоночнике и паравертебральных тканях, склонными к увеличению деформации со статико-динамическими нарушениями и нарушениями в работе внутренних органов. Сколиозы могут быть как врожденными, так и приобретенными.
Если сколиоз врожденный, то его происхождение обусловлено аномалиями развития позвоночника и ребер (добавочные ребра, клиновидные, добавочные полупозвонки и позвонки, синостозы остистых отростков), дисплазией пояснично-кретцового отдела позвоночника, которая определяет понятие «диспластический сколиоз».
Приобретенные сколиозы обычно выражаются как симптомы других заболеваний. Статические сколиозы обычно встречаются у людей с укороченными нижними конечностями, контрактурами тазобедренного и коленного суставов, односторонним врожденным вывихом бедра. Миопатические и неврогенные сколиозы образуются из-за нарушения равновесия мышц спины, при сирингомиелии, рахите, нейрофиброматозе, деформирующей мышечной дистонии. Встречаются сколиозы, обусловленные послеожоговыми рубцами туловища, заболеваниями и операциями грудной клетки или полости. Кроме этого, причиной сколиоза может стать опухоль позвоночника и паравертебральной локализации, нарушения обмена веществ.
Сколиоз у детей – распространенный патологический процесс, характеризующийся искривлением позвоночника в боковую сторону и изменением формы позвонков. Данная проблема отражается не только на внешнем виде ребенка, портя осанку, сколиоз влечет за собой ряд серьезных заболеваний спины и внутренних органов. Важно вовремя выявить и начать лечение заболевания, так как позвоночник поддается коррекции только в детском возрасте.
Сколиоз может быть врожденным или приобретенным. Врожденный возникает из-за анатомических отхождений от нормы костных структур или позвонков, ассиметричных расположений таза и ног. Предупредить данную патологию невозможно, поскольку она формируется еще в утробе матери, но после рождения крохи необходимо сделать все, чтобы патологический процесс прекратил свое развитие.
Новорожденный может иметь полностью здоровую спину и приобрести сколиоз на первом году соей жизни. Это случается очень редко в результате каких-либо родовых травм.
Приобретенный сколиоз формируется у совершенно здоровых малышей и подростков из-за ряда причин. Искривление позвоночника у детей может начать свое развитие в следствии:
- Неправильной осанки;
- Слабого мышечного корсета;
- Непропорционального развития костной и мышечной системы;
- Неадекватных и несимметричных физических нагрузок;
- Ношения тяжелых рюкзаков и сумок на одном плече;
- Неактивный образа жизни и минимумом движений;
- Сидения за столом и учебной партой в неправильной позе;
- Вегето-сосудистой дистонии;
- Некачественного питания и дефицита витаминов;
- Травм позвоночника, таза и нижних конечностей.
Факторы риска
Пол ребенка в некоторой степени влияет на возможность развития сколиоза. У девочек деформация и искривление позвоночника возникает в несколько раз чаще, мальчики подвержены данному риску меньше. Почему происходит именно так, медики ответить не в состоянии, но факт закономерности невозможно опровергнуть.
- Читайте также:
Дети, у которых диагностирован ревматизм, рахит и некоторые заболевания нервной системы, имеют огромную опасность к развитию сколиоза.
Риск искривления позвоночника у грудничка повышается, если у его родителей имеется сколиоз. По наследству эта патология не передается, однако к ее возникновению могут приводить некоторые генетические болезни.
Виды заболевания
Возрастная классификация сколиотической болезни:
- Ювенильный сколиоз встречается в детей от 3 до 10 лет;
- Подростковый сколиоз характерен для периода полового созревания от 10-17 лет;
- Взрослый выявляется в возрасте от 20 лет, когда рост и развитие позвоночника практически завершено, и повлиять на проблему практически невозможно.
По локализации сколиоз у ребенка делится на шейный (чаще врожденный), грудной, грудопоясничный, поясничный и комбинированный.
- Читайте также:
По количеству дуг сколиоз сепарируется на:
- С-образный, который характеризуется одной дугой искривления, самый распространенный случай в медицинской практике;
- S-образный представляет собой искривление сразу в двух отделах позвоночника в две стороны;
- Z-образный – самый тяжелый случай трех дуг искривления.
Очень редко, но возникает кифосколиотический сколиоз, при котором к изгибу позвонком добавляется деформация грудной клетки и появление реберного горба.
По степени тяжести болезнь классифицируется как:
- Первая стадия – едва заметный угол искривления, в вершине кривизны 5-10 градусов;
- Вторая стадия –11-25 градусов;
- Третья стадия – 26-50 градусов;
- – больше 50 градусов.
Симптомы
Детский сколиоз на начальной стадии развития не проявляет себя никак. Ребенок активный бодрый, его не беспокоят боли в области спины или еще какие-нибудь недомогания. Явные проявления сколиоза, которые возникают уже на второй стадии заболевания, подкрепляются следующими признаками:
- Всегда опущенная голова;
- Присутствует легкая сутулость с несколько сведенными плечами;
- Плечи расположены не на одной линии.
При переходе сколиоза из 2 в 3 степень появляется:
- Более выраженное искривление позвоночника;
- Дискомфорт в области спины;
- Головная боль;
- Учащенное сердцебиение;
- Отдышка.
Последствия
Многие родители не отдают должного внимания сколиозу – ребенок чувствует хорошо, заметных проблем не имеется. Но если пренебрегать лечением, :
- Серьезную деформацию позвоночника;
- Асимметрию таза;
- Ослабление брюшных мышц;
- Сбои в развитии внутренних органов;
- Постоянные головные боли и общую слабость.
Также сколиоз создает основу для развития остеохондроза и многих других заболеваний не только в области спины.
Диагностика
Обследование и лечение должно проводиться в медицинском центре опытным персоналом, но обнаружить первые признаки сколиоза у детей можно самостоятельно.
- Читайте также:
На начальных стадиях заболевание невидно невооруженным глазом, да и ребенок не беспокоят какие-либо проявления дискомфорта, в то время как сколиоз продолжает прогрессировать. Поэтому так важно регулярно обследоваться у врача и научиться самостоятельно определять заболевания.
Какими способами можно выявить искривление позвоночника:
- Положите ребенка на живот и посмотрите на линию позвоночника – она должна быть ровной. Если позвоночник искривлен и не выпрямляется при различных изменениях положения тела и поворотах малыша, необходимо срочно показаться врачу, вероятнее всего у ребенка сколиоз.
- Поставьте дитя ровно перед собой, попросите нагнуться и вытянуть руки вниз. Если при таком положении замечена какая-либо асимметрия (отклонение позвоночного столба от центральной линии спины, выступающее ребро или лопатка), значит, имеется повод для беспокойства.
В том случае, когда заболевание уже существует, оценить точную степень сколиоза можно с помощью рентгенограммы позвоночника в прямой проекции по методике Кобба.
Лечение
Сколиоз позвоночника – заболевание костно-мышечного аппарата и если проблеме не уделять должно внимания она быстро усугубиться. Как лечить сколиоз у детей решает только лечащий врач. Именно он в зависимости от степени развития заболевания и возраста пациента имеет право назначить тот или иной метод терапии.
Если развитие сколиоза началось у младенца или ребенка школьного возраста, его можно излечить самостоятельно. Сколиоз у подростков, как правило, обнаруживается уже в запущенной форме и поддается лечению с большим трудом.
При заболевании первой степени назначаются массажи и ЛФК (лечебно-физическая культура). Лечение сколиоза у подростков во второй степени подразумевает физиотерапию, миофасциальный релиз и иглорефлексотерапию.
- Возможно вы хотите узнать:
При активном росте скелета каждые 6-10 месяцев предусмотрено рентгенологическое обследование юного пациента, которое будет явно показывать динамику процесса выздоровления.
Гимнастика, физиотерапия и ЛФК
В комплекс физиотерапевтического лечения входят процедуры, направленные на повышение сократительной функции мышц спины и пресса, а также методы, влияющие на устранение дистрофии мышц. Данные мероприятия проводятся с целью улучшить подвижность позвонков и активизировать их кровообращение, укрепить мышечный корсет спины, сделать позвоночник гибким, ровным и крепким.
Помимо процедур под руководством медперсонала в ЛФК кабинете, хорошие отзывы получили элементарные для домашнего выполнения:
- Ласточка. Лежа на животе, вытягиваем руки вперед и при вдохе поднимаем вверх прямые руки и ноги, на выдохе принимаем исходное положение;
- Ножницы. Ложимся на спину, руки расправляем вдоль тела, ноги отрываем от пола (на 10-15 см) и начинаем делать ими махи, перекрещивая и разводя;
- Велосипед. Ложимся на пол, руки фиксируем в замок за головой и выполняем движение ногами, имитирующие езду на велосипеде.
- Ходьба попеременно на носочках с поднятыми вверх руками и на пятках с руками, сомкнутыми в замок.
Массаж
Лечебный массаж при сколиозе снимает напряжение мышц и оказывает релаксирующее действие на позвоночник, укрепляет мышечный корсет и помогает восстановить естественную линию позвоночного столба. Однако вылечить одним курсом массажа сколиоз не получится – проблему необходимо решать комплексно.
Корсетирование
При 2 и 3 стадии тяжести сколиоза у подростков лечение предусматривает ношение специального корсета, который может назначить только лечащий врач. Корсет помогает остановить прогрессирование деформации, также он снимает нагрузку со спины, выравнивает позвоночник и при своевременно начатом лечении позволяет полностью исправить патологию.
Иппотерапия
Метод реабилитации посредством лечебной верховой езды используется малым количеством реабилитационных центров в силу своей дороговизны, но отзывы от применения данной методики только положительные. Езда на лошади заставляет включать в работу все группы мышц, связочный и вестибулярный аппарат. Ослабленные мышцы «просыпаются», а спазмированные – расслабляются. При регулярных занятиях формируется привычка держать осанку.
Оперативное вмешательство
Исправление сколиоза четвертой (иногда и третей) степени сколиоза у подростка требует не только консервативных методик, здесь не обойтись без скальпеля хирурга. Решающими факторами к проведению операционной коррекции позвоночника являются:
- Величина деформации более 45 градусов;
- Неврологические осложнения;
- Сердечно-легочная недостаточность;
- Невыносимый болевой синдром;
- Активное прогрессирование заболевания.
После проведения операции следует длительный курс реабилитации (не менее полугода). Очень часто требуется помощь психотерапевта, так как подобного рода стрессы способны повлечь у ребенка ряд проблем психоэмоционального характера (скованность, застенчивость, понижение самооценки, эгоцентричность). Вся ответственность за лечение сколиоза у детей ложится на их родителей.
Профилактика
У ребенка намного легче, чем впоследствии задаваться вопросами, что делать при сколиозе и как исправить патологические изменения формы позвонков. Поэтому каждый родитель обязан отдать своему чаду должное внимание и выполнять следующие рекомендации:
- Позаботится о качестве рациона ребенка, кормить его разнообразно и полноценно;
- Выработать привычку самостоятельно следить за осанкой посредством постоянного напоминания о ровной ходьбе, сидении и стоянии;
- Если ребенок уже школьник, категорически нельзя допускать сумки через плечо и носку ранца в одной руке. Для ежедневного использования необходимо приобрести качественный ортопедический рюкзак;
- Еще с младенческого возраста необходимо позаботится о спальном месте ребенка. Кровать не должна быть слишком мягкой, идеально, если будет использован ортопедический матрас;
- Мебель (стул и стол) также должна быть эргономичной и соответствовать росту ребенку.
Детям, у которых есть склонность к развитию сколиоза, противопоказаны такие виды спорта, как теннис, бадминтон и художественная гимнастика. Зато на пользу пойдут бальные танцы, лыжный спорт и любые другие нетравмоопасные виды физической активности.
| Ваш отзыв на статью |
Детский позвоночник нужно беречь и принимать все меры, предупреждающие его заболевания. Болезней позвоночника много, но характерные школьникам, можно выделить лишь несколько. Все они похожи, поскольку неправильная осанка, когда ребёнок сидит за партой, распределение нагрузки или не подходящий ранец, ушибы и падения, приводят к одним и тем же проблемам.
Заболевания позвоночника у детей
Самыми распространёнными заболеваниями школьника, связанными с позвоночником, можно назвать такие:
- Остеохондроз – заболевание, деформирующее хрящевую ткань, превращая её в твёрдую, костную. Остеохондроз заставляет дегенерировать межпозвоночные диски, поражает хрящевую, и прилегающую к ней мягкую ткань. Ранее это заболевание было присуще лишь лицам, достигшим возраста 30 лет. Теперь же и наследственность, и образ жизни сделали эту болезнь всевозрастной. Отсутствие подвижности, травмы позвоночника, а так же неумеренные нагрузки на хребет, делают остеохондроз проблемой детей школьного возраста. Нужно помнить, что лечение позвоночника детей отличается от лечения взрослого человека.
- Кифоз . Эту болезнь называют «болезнь Квазимодо», то есть позвоночник деформируется таким образом, что на спине, и только сзади, образует выпуклость.
- Остеопороз называют заболеванием старости, но всё решается родителями в школьном возрасте. В общем, остеопороз – недостаток, причём острый, кальция в костях, что приводит к их ломкости, косточки становятся хрупкими и неправильно развиваются, с возрастом образуются разнообразные деформации позвоночника.
Методы лечения позвоночника детей
- Остеохондроз. Лечение данного заболевания может определить только врач-хирург, поскольку в зависимости от стадии его развития, назначаются лекарственные средства, физиотерапия и специальная гимнастика, массажи, особенно лёгкие, а так же правильное питание, насыщенное кальцием и витаминами.
- Кифоз. Заболевание следует лечить только под присмотром врача. Показана специальная гимнастика и лечебная физкультура, массажи. Если кифоз возник вследствие перелома позвоночника, следует обратиться к хирургу, который по средствам операционного вмешательства зафиксирует позвоночник, чем предупредит дальнейшее развитие заболевания.
- Остеопороз. Заболевание следует предупреждать правильным питанием, дополнительными курсами приема кальция (приобретается в аптеке, прописывается с жирами, например, рыбьим, и витамином Д, поскольку без него кальций не усваивается организмом). Правильное питание, отсутствие сильных физических нагрузок, лечебная физкультура и гимнастика, чтобы укрепить и увеличить силу мышечной ткани, лёгкий спорт, например, плавание.
Какие методы лечения позвоночника противопоказаны детям
Часто лечение позвоночника детей оказывается не эффективным из-за мнения, что занятия спортом и много физической нагрузки, обязательно укрепят мышцы и не дадут позвоночнику развиваться не правильно. Детям, имеющим проблемы с позвоночником, противопоказана сильная физическая и моральная нагрузка, им необходимо равное количество отдыха и учёбы, необходим правильный ортопедический ранец, а так же свежий воздух и полный комплекс витаминов, минералов.
Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, не делайте массажи и не прописывайте гимнастику, правильные упражнения и советы может дать только хороший и опытный детский врач, и специалист по ЛФК.
Именно она объясняет личную заинтересованность автора данной работы в детальном изучении уже имеющейся информации по проблеме сколиоза и попытку исследовать распространенность и структуру этой патологии в пределах собственной школы.
По мере же ознакомления с литературой, данными медицинских осмотров, по ходу собственных наблюдений, возник вопрос: «Какой комплекс мероприятий наиболее рационален для борьбы со сколиозом, если уже известные и даже избитые фразы об осанке, практически абсолютное знание каждым учеником, как нужно сидеть за партой, наличие групп лечебной физкультуры не искореняют проблему сколиоза».
Сколиотическая болезнь возникает в период роста позвоночника. Поэтому сколиоз – проблема, часто встречающаяся именно у школьников. Это подтверждают данные ежегодных медицинских осмотров учащихся в нашей школе.
Поразителен тот факт, что существует возможность эффективной борьбы с данным заболеванием и меры этой борьбы доступны каждому. Однако, вместо того, чтобы изменить образ жизни после постановки диагноза: сколиоз и проявить упорство в сопротивлении этому недугу, учащиеся покорно переходят с ним из класса в класс. А заботу о своем здоровье перекладывают на плечи окружающих.
1. Изучить частоту встречаемости сколиоза среди учащихся Железнодорожной школы №1; структуру искривлений позвоночника по степеням.
2. Выяснить, обладают ли учащиеся знаниями по профилактике сколиоза и выполняют ли рекомендации санитарно-гигиенического плана школьники, имеющие диагноз: сколиоз.
3. Выяснить эффективность мероприятий школы по предупреждению возникновения и развития сколиоза среди учеников.
1. ИСКРИВЛЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА И ИХ ПРОФИЛАКТИКА.
1. 1 Анатомо-физиологические особенности позвоночного столба младших школьников и подростков.
В древней медицине спинной хребет с «растущими» из него ребрами и нервами уподобляли опоре мироздания – легендарному древу жизни. В те давние времена форму позвоночника, считавшегося символом надежности и постоянства в вечно изменявшемся мире, придавали посохам царей и жрецов. На самом деле наш «столб» не прям, а изогнут. Изгибов этих четыре: два вперед – шейный и поясничный лордозы и два назад – грудной и крестцово-копчиковый кифозы. Они физиологичны, поскольку обеспечивают устойчивость позвоночника в вертикальном положении и легкость, пружинистость при ходьбе на двух ногах. Ребенок рождается без этих изгибов и постепенное формирование их в процессе роста отражает эволюцию позвоночника.
Позвоночник не монументная структура. Он состоит из 33-34 позвонков, скрепленных 122 суставами, 26 костно-хрящевыми соединениями и 365 связками. Все это придает нашему «стволу» необыкновенную гибкость.
Наиболее гибок позвоночник у детей – это обусловлено высокой эластичностью межпозвонковых дисков и их относительно большой высотой. Но при этом большая гибкость позвоночника у ребенка сочетается с недостаточно развитой мускулатурой. Поэтому в условиях ограничения двигательной активности:
Проведение 5-6 часов за партой в школе;
Длительное время на выполнение большого объема домашних заданий;
Отсутствие культуры просмотра телевизора;
Работа и игра с компьютером при плохой осанке, именно у школьника (особенно младшего) наиболее высок риск формирования патологических изгибов позвоночника.
К патологическим изгибам относятся:
Нарушенная осанка;
Патологический кифоз и лордоз;
Сколиоз.
1. 2 Осанка и её значение.
Теперь следует остановиться на понятиях нормальной (правильной) и плохой осанки. Поскольку именно плохая осанка является пусковым фактором в формировании сколиоза.
Первым условием правильной осанки является «наличие достаточного числа точек опоры тела» При правильной посадке ноги полной ступней опираются на пол или на подножку парты и образуют в тазобедренных и коленных суставах прямые или слегка тупые углы (1000-1100). Школьник должен полностью занимать скамью (стул), так чтобы 2/3 – 3/4 длины бедра располагалось на сидении, а поясница опиралась на спинку стула. Туловище и голова слегка наклонены, но не более чем на 15-20 градусов. Расстояние от глаз до рабочей поверхности примерно 30см. Между грудью и столом есть 5-10см свободного пространства.
Помешать правильной посадке может
Несоответствие стола и стула росту ребенка
Плохое зрение
Недостаточное освещение рабочего места
Дети, имеющие неправильную посадку, низко склоняются над тетрадками, ноги располагают под сидением или нога на ногу; поэтому ноги, не поставленные на полную ступню, не служат точкой опоры, удерживать равновесие становится трудно и центр тяжести смещается вперед или в сторону
Конечно, плохая осанка сама по себе не может стать причиной сколиоза, поскольку в его возникновении решающую роль играют нарушенные процессы обмена в соединительной ткани. Но, очень важно то, что плохая осанка ускоряет развитие уже начавшегося искривления позвоночника и делает его более выраженным.
С другой стороны, правильная осанка и соблюдение несложных рекомендаций по режиму и гигиене помогают не только остановить развитие сколиоза, в начальной стадии, но и избавиться от этого недуга без корсетов и операций.
1. 3 Сколиоз. Классификация сколиоза и его профилактика.
Термины сколиоз – искривление позвоночника во фронтальной плоскости, кифоз и лордоз - искривление позвоночника в саггитальной плоскости введены Галеном. Однако деформации позвоночника были известны еще древним египтянам, которые к тому же знали, что с ними могут быть связаны парезы рук и ног.
Древние греки и римляне для лечения сколиоза применяли гимнастические упражнения и довольно грубые выпрямляющие манипуляции. Однако до XVIII столетия не было существенного прогресса в понимании сущности сколиоза, а тем более научно обоснованного лечения. В последующем высказывали мнение, что сколиоз является следствием неравномерной тяги мышц. Прогресс в изучении и лечении деформаций позвоночника существенно ускорился после внедрения рентген-методов исследования.
Сколиоз, о котором пойдет речь в данной работе, называется идиопатическим и составляет 90% всех случаев сколиоза. В остальные 10% включаются:
Сколиозы миопатического происхождения, в основе которых лежит неполноценность мышц и связочного аппарата позвоночника;
Сколиозы неврогенного происхождения после перенесенного полиомиелита, при спастических параличах, сирингормиелии;
Травматический сколиоз (при переломах позвонков);
Сколиоз при инфекционных заболеваниях (туберкулезный спондилит);
Сколиоз при опухолях позвоночника;
Врожденный сколиоз (на почве фиброматоза) .
Мы не берем эти случаи сколиоза во внимание, так как не встретили их в структуре искривлений в нашей школе, а мероприятия по их лечению тесно связаны с лечением заболевания, вызвавшего сколиоз..
В основе идиопатического сколиоза лежат нарушения обмена в соединительной ткани. Они являются первичными и предопределяют развитие искривления позвоночника. Они приводят к нарушению структуры позвоночника, вследствие чего ослабевает связь межпозвонкового диска с телами позвонков на вершине будущего искривления. Именно на этом этапе порочная осанка запускает процесс искривления, а правильная осанка, формирование равномерной мышечной тяги не дают развиться сколиозу. Чуть только незначительно деформируется межпозвонковый диск, тут же смещается его студенистое ядро, которое теперь уже располагается не в центре, как обычно, а ближе к выпуклой стороне искривления. Это, в свою очередь, вызывает первичный наклон позвонков, что обуславливает развитие механизмов, уравновешивающих позвоночник: напряжение мышц туловища и связок, которое ведет к развитию вторичных искривлений и формированию сколиоза.
Но беда сколиоза в том, что он не ограничивается изолированным искривлением позвоночника. Сколиоз вызывает деформацию всего скелета, а вслед за этим нарушение функций всех систем организма, в первую очередь сердечно-сосудистой и дыхательной. И чем более выражен сколиоз, тем более выражены функциональные расстройства в организме.
Деформация грудной клетки при сколиозе уменьшает ее объем и, как следствие, снижается жизненная емкость легких, в итоге страдает насыщение крови кислородом и развивается гипоксия органов (прежде всего головного мозга) и тканей; снижается сопротивляемость организма, его работоспособность; чаще наблюдаются респираторные заболевания и обострения хронических недугов.
Поскольку фактором, определяющим клиническую картину сколиоза, является величина искривления, наиболее часто применяется классификация сколиоза, предложенная Чаклиным В. Д. (1958г.).
В её основе лежат различия по форме дуги сколиоза, по углу отклонения первичной дуги от вертикальной линии и по стойкости имеющихся деформаций.
Ι степень – до 100
ΙΙ степень – до 250
ΙΙΙ степень – до 400
ΙY степень – более 400: - тяжелые до 750
Крайне тяжелые более 750. .
Мы не станем останавливаться на ΙΙΙ и ΙY степенях, поскольку встречаются они крайне редко и, вызвав тяжелую инвалидизацию, требуют серьезного хирургического вмешательства.
Мы остановимся на Ι и ΙΙ степени как наиболее встречаемых, но самое важное – это не стадии заболевания, на которых можно процесс не только остановить и стабилизировать, но и уменьшить проявление деформации, при чем абсолютно доступными мероприятиями.
Мы считаем необходимым привести еще одну классификацию, на которую опираются при постановке диагноза: сколиоз. Эта классификация по локализации вершины искривления предложена Понсетти и Фридманом
Верхнегрудной сколиоз – вершина искривления располагается на уровне Th III – VI
Грудной сколиоз – вершина искривления располагается на уровне Th III – IХ
Грудно-поясничный – вершина искривления располагается на уровне Th ХI – LI
Поясничный сколиоз – вершина искривления располагается на уровне LII
Комбинированный сколиоз – с двумя первичными искривлениями Th VIII – IX и L II.
Оказывается, статистика убедительно свидетельствует о том, что так называемое функциональное лечение и лечебная гимнастика, применяемая без должных показаний, могут принести вред, способствуя увеличению деформаций.
По данным ряда авторов, сколиоз I степени у детей прогрессирует в среднем в 30% случаев; по данным Американской Ассоциации ортопедов, при функциональном лечении прогрессирование наблюдают в 60% случаев, т. е. в два раза чаще, чем без такого лечения.
В свете этих данных при сколиозах I степени задача сводится к тому, чтобы не увеличить нерациональным лечением имеющуюся деформацию. Поэтому на первый план выходит задача наблюдения за такими больными. То есть специально лечить не нужно. Но нужно выполнять следующие рекомендации:
Учащимся необходимо выработать навыки быстрого и качественного выполнения домашних заданий, чтобы не сидели часами над уроками;
Необходима правильная организация рабочего места в школе и дома – высота стола и стула должна соответствовать росту ребенка, источник света должен располагаться оптимально;
Питание должно быть разнообразным, полноценным и витаминизированным;
Не желательны занятия художественной гимнастикой, теннисом и виды спорта с элементами тяжелой атлетики (штанга, бокс, борьба).
И еще мы так подробно остановились на информации о I степени сколиоза, поскольку известно, что чем меньше исходная деформация позвоночника, тем меньше она прогрессирует в дальнейшем.. В свете этих данных выявление сколиоза в начальной стадии должно стать серьезным мотивом для изменения образа жизни.
Со второй степенью сколиоза уже и справиться сложнее, и стабилизировать такое искривление непросто. При сколиозе II степени серьезно страдают функции других систем и органов. II степень – это серьезное заболевание, требующее тщательного лечения. Особое внимание уделяется грудному сколиозу (существует классификация по локализации вершины искривления), при котором прогрессия наблюдается у 70% больных. К тому же следующая за искривлением позвоночника деформация грудной клетки сопровождается нарушениями функций легких и сердечно-сосудистой системы, вплоть до развития дыхательной и сердечной недостаточности на фоне различных респираторных заболеваний.
Основным компонентом в лечении этой стадии сколиоза является лечебная гимнастика для укрепления мышечной системы и, в частности, мышц туловища, выработки правильной осанки, развития грудной клетки и в меньшей степени для коррекции деформаций. Комплекс упражнений должен выполняться регулярно не менее двух раз в сутки.
Потому что, чем меньше по времени существует деформация позвоночника, тем меньше выражены необратимые изменения в позвонках и даже искривление II степени можно скорректировать.
2. ИССЛЕДОВАНИЯ НА НАЛИЧИЕ ИСКРИВЛЕНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА У УЧАЩИХСЯ
2. 1 Микроисследование № 1
Мониторинг: «Изучение данных медицинских осмотров».
Для ознакомления с тем, как часто встречается нарушенная осанка и сколиоз у учеников Железнодорожной школы №1 была проанализирована информация медицинских карт учащихся. Эти данные сведены в таблицу №1, на основании которой удалось подсчитать общее количество учащихся с диагнозом: нарушение осанки и сколиоз; изучить структуру сколиоза по степеням и частоту его прогрессирования за период обучения.
Таблица №1
Количество учащихся с
Класс Уровень искривлением позвоночника Нарушение осанки или сколиоз и его Год выявления степень
1А сильный 3 н/о 2004
1Б средний - - -
2А сильный 2 н/о 2003
2Б средний 2 н/о 2003
3А сильный 2 сколиоз I ст. 2002
сколиоз I ст. 2003
3Б сильный 3 сколиоз I ст. 2002
сколиоз I ст. 2002
сколиоз I ст. 2003
3В средний 2 н/о 2003
сколиоз I ст. 2003
4А сильный 1 н/о 2002
4Б сильный 1 сколиоз I ст. 2001
4В средний - - -
5А сильный 3 сколиоз I ст. 2000
сколиоз I ст. 2002
5Б средний - - -
6А сильный 3 н/о 2002
сколиоз III-IVст.
6Б сильный 3 н/о 2002
6В средний - - -
7А сильный 1 н/о 2001
7Б сильный 4 н/о 2003
сколиоз I ст. 2001
сколиоз II ст. 2000(I) 2002(II)
7В средний - - -
8А сильный 1 н/о 2002
8Б сильный 2 н/о 1998
сколиоз II ст. 2000(I) 2002(II)
8В средний - - -
9А сильный - - -
9Б средний 2 н/о 2001
10А сильный 5 н/о 2001
сколиоз I ст. 2001
сколиоз I ст. 2003
сколиоз II ст. 2004
10Б средний 4 н/о 2000
сколиоз I ст. 2002
сколиоз I ст. 2003
11А сильный 6 н/о 1998(I) 2000(н/о)
сколиоз I ст. 2000
сколиоз III-IVст. 2000
сколиоз I ст. 2002(н/о) 2004(I)
сколиоз II ст. 2004
11Б средний 1 сколиоз I ст. 2004
Вспомогательный средний 2 сколиоз I ст. 2002(н/о) 2003(I)
сколиоз I ст. 1998(н/о) 2003(I)
По данным таблицы видно, что число учащихся с искривлением позвоночника равно 53 человекам, что составляет 9,9 % от числа всех учащихся нашей школы. Следовательно, в настоящий момент каждый десятый ученик страдает искривлением позвоночника.
Можно отметить, что в структуре искривлений преобладает нарушение осанки – 4,9 % (из 9,9%), затем по частоте встречаемости следует I степень сколиоза – это 3,5%, далее II степень сколиоза – 1,1%, и, наконец, сколиоз III – IV степени составляет 0,4%. Если посчитать частоту встречаемости искривлений позвоночника по возрастным звеньям, то наиболее распространена эта патология в старшем звене – 17,6% (причем, среди искривлений старших школьников преобладает именно сколиоз); затем следует младшее звено, где распространенность составляет 8,7%, а в структуре искривлений преобладает нарушение осанки. И, наконец, менее распространены искривления позвоночника в среднем звене – 8. 3% (в структуре, как и в младшем звене преобладает нарушение осанки).
В результате вышеперечисленного можно сделать вывод, что к окончанию средней школы увеличивается количество учащихся с искривлением позвоночника, причем, среди этих искривлений преобладают уже не функциональные (5,5%), а структурные (12,1%) изменения в тканях, то есть сколиоз.
Обращает на себя внимание то, что в младшем звене искривления позвоночника встречаются чаще, чем в среднем. Мы полагаем, что это связано с большой статической работой ещё неокрепших мышц туловища младших школьников. Большой период времени они проводят за учебными занятиями и выполнением домашних заданий, а свободное время проводят у компьютера. Такой большой объем компьютеризации не могли испытывать на себе нынешние учащиеся среднего звена несколько лет назад.
Но, кроме того, анализ таблицы №1 подтверждает информацию литературных источников о том, что:
Нарушение осанки не обязательно приводит к развитию сколиоза, и с момента выявления, в течение многих лет (от 1 года до 6 лет), так и остается функциональным нарушением. Нами зарегистрировано только 4 случая среди учащихся, когда нарушение осанки приводило к развитию сколиоза, что составляет 7,5% всех случаев искривлений.
Чем меньше степень сколиоза, тем меньше она прогрессирует. Усугубление сколиоза I степени встречается редко. В нашей школе это составило 11,5% всех случаев сколиоза. В остальных 88,5% степень сколиоза за период с момента выявления до настоящего времени остается стабильной.
В нашей школе в процессе внешней дифференциации были созданы сильные и средние классы. По данным таблицы №1 явно, что в наиболее успевающих классах количество учащихся с искривлением позвоночника, как правило, выше, чем в менее успевающих.
2. 2 Микроисследование №2.
«Соответствие школьной мебели нормам СанПина».
Неправильная осанка является основным фактором в развитии сколиоза. Поэтому данный этап наших исследований посвящен главному, от чего зависит правильная осанка. Это соответствие столов и стульев росту ребенка. Государственным стандартом России утверждены размеры ученических столов и стульев. Этими стандартами необходимо пользоваться. По ним столы и стулья имеют соответствующую цветовую маркировку. Цветовая маркировка мебели должна быть видна со стороны прохода между рядами.
Мы приводим таблицу размеров школьной мебели, изготовленной по новым ГОСТам 1993 года.
Таблица №2
Группа роста школьников в мм. Высота заднего края стола над Высота переднего края стула над
Группа мебели полом полом в мм. Цветовая маркировка в мм.
1 1000-1150 460 260 Оранжевый
2 1150-1300 520 300 Фиолетовый
3 1300-1450 580 340 Желтый
4 1450-1600 640 380 Красный
5 1600-1750 700 420 Зеленый
6 Свыше 1750 760 460 Голубой
ГОСТ 11015-93 ГОСТ 11016-93
В соответствии с выше представленной таблицей мы распределили всех учащихся нашей школы по группам роста и, учтя количество имеющейся в школе мебели, посчитали процент обеспеченности на 2004-2005 учебный год. Эти данные сведены в таблицу №3.
Таблица №3
Группы роста школьников Количество мебели Процент обеспеченности в мм. Количество учащихся
Столы Стулья Столы Стулья
1000-1150 0 0 0 0% 0%
1150-1300 63 14 28 44% 44%
1300-1450 145 6 0 8% 0%
1450-1600 170 89 272 105% 160%
1600-1750 124 120 213 193% 172%
Свыше 1750 25 209 379 1672% 1516%
В результате исследования выявлен дефицит мебели группы 2 на 56%; группы 3 – столов на 92%, стульев на 100%. Потребности в 1 группе мебели в школе нет. Наличие мебели групп 4,5,6 превышает потребности в ней школы.
Вывод: очевидна недостаточная оснащенность мебелью учащихся младшего и среднего звена.
2. 3 Микроисследование №3
«Мониторинг посадки учащихся младшего звена».
Соблюдение правильной осанки – главный фактор в профилактике искривлений позвоночника и в лечении сколиоза.
Нами были проведены наблюдения за учащимися 1-4 классов на первом и последнем уроках. Объектом исследований выбраны учащиеся младшего звена, так как именно в первые годы обучения в школе формируются правила посадки за партой.
Многолетние исследования ученых показали, что если в начальной школе у учащихся выработаны стойкие навыки правильной посадки за партой, то эти навыки сохраняются в среднем и даже старшем звене.
Данные проведенных нами наблюдений, были сведены в таблицу №4.
Таблица №4
Первый урок Последний урок
Правильно сидящие. % Неправильно сидящие. % Правильно сидящие. % Неправильно сидящие. %
Анализируя данные таблицы, мы видим, что количество учащихся с неправильной посадкой увеличивается на последнем уроке в сравнении с первым (с 38% до 41% соответственно). Уже в начале первого урока в каждом классе есть неправильно сидящие дети, причем их количество в течение урока, как правило, не меняется. Мы полагаем, что это те дети, у которых не сформирован навык правильной осанки. А увеличение количества неправильно сидящих детей на последнем уроке – результат физического утомления мышц шеи и спины.
Только в двух классах количество неправильно сидящих детей уменьшается к концу учебного дня – в 4А и 3В. В 4А классе учитель настойчиво в течение урока не только уделяет внимание, но и поправляет неправильно сидящих учеников. Видимо, поэтому у основной массы учеников этого класса навыки правильного положения тела к концу учебного дня доводятся до автоматизма. Следует отметить, что в этом классе, по сравнению со всеми остальными классами младшего звена, наибольшее количество правильно сидящих детей: 73% - на первом уроке и 77% - на последнем.
3В класс, являясь средним по уровню успеваемости, очевидно, очень зависит от авторитарной деятельности учителя, что особенно заметно к концу учебного дня.
2. 4 Микроисследование №4
«Тестовый опрос учащихся младших классов о степени двигательной активности».
Известный французский врач Тиссо писал: «Движение, как таковое, может по своему действию заменить любое лечебное средство, но все лечебные средства мира не могут заменить действие движения».
Последнее время часто встречаются такие понятия, как двигательный голод и гиподинамия. Ограничение двигательной активности – это безусловное следствие прогрессивного развития телекоммуникаций, телефонизации и компьютеризации. Всё больше школьников проводят свободное время у телевизора, в общении с компьютером, вынуждая свой организм испытывать двигательный голод. Монотонное длительное (часто многочасовое) пребывание в положении сидя вовсе не способствует формированию правильной осанки, особенно, если отсутствует самоконтроль позы у ребенка или контроль извне (учителями, родителями).
Мы провели тестовый опрос в трех классах младшего звена (3А, 3Б, 4А), чтобы выяснить, активному или пассивному образу жизни учащиеся отдают предпочтение. Результаты анкеты были сведены в таблицу №5.
Таблица №5
Вопрос. Варианты ответов. 3А 3Б 4А
1. Знаете ли вы как нужно правильно сидеть за партой, столом?
а) Да б) Нет 100% 100% 100%
2. Сколько времени тратите на выполнение домашнего задания?
а) до 30 мин.
б) до 1 часа 11% 52% 45,5%
в) от 1 часа до 1,5 часов 50% 33% 45,5%
г) от 1,5 часов до 2 и более 11% 10% 4,5%
3. Сколько времени тратите на просмотр телевизора, работу с компьютером, чтение книг?
а) до 1 часа 28% 38% 45,5%
б) от 1 часа до 2 часов 17% 19% 18%
в) от 2 часов до 3 часов 17% 14% 23%
г) до 4 часов и более 38% 29% 13,5%
Суммарное количество часов пассивного времяпрепровождения в сутки.
а) 1-2 часа б) 2-3,5 часа 0% 43% 41%
в) 4-6 часов 33% 24% 36%
г) свыше 6 часов 28% 19% 9%
Оказалось, что учащихся, ведущих активный образ жизни в 4А – 41% (от общего числа учеников в классе), в 3Б – 43%, а в 3А их нет совсем. Зато в 3А классе 39% пассивных детей – это те, кто более 6 часов в день (исключая занятия в школе) проводит в положении сидя. Среди учащихся этого класса встретился ребенок, который все свободное время проводит пассивно. В анкете он отметил, что около 5 часов находится у телевизора и около 3 часов – у компьютера. По данным медицинской карты этот ученик страдает кифосколиозом I степени.
И в 3Б, и в 4А классах пассивных учащихся – 14%.
50% опрошенных учащихся разумно сочетают пассивное и активное времяпрепровождение (в 4А – 45%, в 3Б – 43%, в 3А – 61%).
2. 5. Микроисследование №5
«Индивидуальный опрос школьников, страдающих искривлением позвоночника».
Данная методика основана на индивидуальном опросе учащихся нашей школы, страдающих искривлением позвоночника (как функциональным, так и структурным). Мы попытались выяснить, насколько эти дети осведомлены о своем заболевании, находятся ли они под контролем лечебных учреждений, соблюдают ли лечебно-гигиенические мероприятия.
Общее число опрошенных – 35 человек. Полученная информация была сведена в таблицу №6.
Таблица №6
Учащиеся, имеющие сколиоз. Учащиеся, имеющие
Вопрос. нарушение осанки
Варианты ответа.
I ст. II ст. III-IV ст.
1. Знаете ли о наличии у вас искривления позвоночника?
2. Наблюдались ли вы в медицинском учреждении?
а) да б) нет 36% 50% 100% 44%
3. Сколько времени вы проводите пассивно (выполняя Д/з. , у телевизора и компьютера)?
а) до 2 часов б) 2-4 часа в) 4-6 часов 29% 0% 0% 28%
г) свыше 6 часов 36% 50% 0% 28%
21% 50% 100% 28%
4. Правильно ли организовано ваше рабочее место дома?
а) да б) нет 100% 100% 100% 83%
5. Соответствует ли санитарно-гигиеническим требованиям ваше место для сна?
а) да б) нет 86% 100% 100% 78%
Анализируя таблицу, мы видим, что все пациенты с диагнозом: сколиоз, знают о своем недуге. А из учащихся с нарушением осанки осведомлены лишь 83%.
Под наблюдением медиков находятся 44% школьников с нарушением осанки, 36% - со сколиозом I степени, 50% - со сколиозом II степени, 100% - со сколиозом III-IV степени. То, что не все дети охвачены наблюдением медиков, ухудшает прогноз искривлений позвоночника на последующие годы.
Особое внимание должно уделяться двигательной активности детей с искривлением позвоночника: умению быстро выполнять домашнее задание, проводить минимум времени за телевизором и у компьютера. Данные же таблицы наглядно указывают на то, что 41% детей с нарушением осанки не выполняет эти рекомендации, среди больных сколиозом I степени таких детей 35%, со II степенью – 50%.
Важный гигиенический аспект для пациентов с искривлением позвоночника – это правильная организация рабочего места и места для сна:
На рабочем месте высота стола и стула должны соответствовать росту ребенка, чтобы в положении сидя ноги полной ступней опирались на пол. Стул обязательно должен иметь спинку. Источник искусственного освещения должен располагаться слева или спереди.
Место для сна не должно быть ни слишком мягким, ни слишком жестким. На кровать с сеткой кладется щит, а затем матрас.
Из таблицы видно, что рабочее место дома правильно организовано у всех детей со сколиозом и у 83% с нарушением осанки. А место для сна не соответствует гигиеническим нормам у 14% школьников со сколиозом I степени и 22% с нарушением осанки.
2. 6. Микроисследование №6.
«Мониторинг заболеваемости сколиозом в железнодорожной школе №1 за период 1999-2004г. г. ».
В настоящем исследовании мы использовали данные по заболеваемости сколиозом в железнодорожной школе №1 с 1999г. на протяжении 5 лет. Для наглядности эта информация представлена в виде диаграммы. [Приложение №3].
На диаграмме отчетливо видна нестабильность заболеваемости сколиозом и отсутствие однозначной тенденции к увеличению или к снижению заболеваемости. Поэтому мы определили средний процент заболеваемости сколиозом в школе, он составил 8%. В течение четырех лет общая заболеваемость была близка к этому значению. И только в 2001-2002г. наблюдалось существенное увеличение количества больных сколиозом до 11,5%. Мы связываем это с тем, что:
На медицинском осмотре в том году присутствовал врач – ортопед, что увеличило количество вновь выявленных случаев сколиоза;
Кроме того, возможно, что в первый класс в 2001году поступило большое количество детей со сколиозом;
А в предшествующем году мало кто из выпускников имел данное заболевание.
Мы также проследили, в каких классных параллелях чаще встречается сколиоз, и как изменяются эти данные в течение времени. Для этого выстроены диаграммы заболеваемости сколиозом в параллелях 3х, 5х, 7х, 9х классов с динамикой за три года.
Анализ этих диаграмм показывает на снижение за три года количества больных сколиозом в младшем звене на 7%, в среднем звене на 12%. Мы связали это с большими возможностями для коррекции данной патологии в раннем возрасте. А в старшем звене заболеваемость сколиозом увеличивается в среднем на 6% . Поскольку, чем взрослее ребенок, тем сложнее скоррегировать искривление позвоночника.
Наблюдаемое уменьшение больных сколиозом в 10х классах (диаграмма IV) объясняется тем, что после окончания основной школы выпускники не вернулись в 10-й класс (возможно, выбыли именно больные сколиозом). А резкое увеличение количества больных в 11х классах можно связать только с большим количеством вновь выявленных случаев сколиоза.
Профилактика сколиоза включает целый комплекс мероприятий. И эффективны они лишь тогда, когда выполняются все вместе. Причем, для достижения наилучшего результата необходимо тесное взаимодействие медиков, родителей и педагогов, и, самое главное, желание ребенка избавиться от этого заболевания.
Мы полагаем, что профилактическая работа должна вестись сразу по нескольким направлениям:
1. Информирование учащихся о наличии у них недуга.
Очень важно показать и рассказать уже младшим школьникам о том, что сколиоз делает человека не только некрасивым, но и затрудняет работу всех органов и систем организма. Причем, лучше, если в этой беседе будет участвовать более старший учащийся, страдающий сколиозом. Он на собственном примере покажет, что легче предотвратить заболевание, чем его вылечить.
2. Выработка и самоконтроль правильной осанки.
Выработка правильной осанки обычно требует длительного времени и постоянного контроля. Можно предложить такую систему формирования этого навыка. Уже в 1-м классе, обычно перед началом занятий, дети выстраиваются около стены и проверяют свою осанку: плотно прислоняют к стене лопатки, ягодицы, затылок и пятки. В последствии, когда уже будет выработано определенное мышечное чувство, не обязательно просить детей вставать к стене, достаточно одного упоминания об осанке. Навык самоконтроля следует отработать настолько, чтобы было доведено до автоматизма не только принятие правильной позы за партой, но и соблюдение осанки при ходьбе, при ответе с места, при работе с компьютером.
3. Увеличение двигательной активности.
Под двигательной активностью понимают сумму всех движений, выполняемых ребенком в течение суток. Это не только занятия физкультурой, это и помощь по дому, и игры во дворе, то есть любые движения. Польза их в том, что в работу включаются попеременно все группы мышц и формируется мышечный корсет, укрепляются дыхательная, сердечно-сосудистая и нервная системы. Мы считаем, что необходимо не только сознательно посещать уроки физкультуры, но и дополнительно выполнять предписанные медицинскими работниками комплексы упражнений. [Приложение №5].
4. Соблюдение санитарно-гигиенических норм (при выполнении домашних заданий; просмотре телевизора и компьютера; во время сна).
Для успешного продвижения по этому направлению необходимо тесное взаимодействие медиков и родителей. Гигиенические требования, в первую очередь, нужно донести до каждой семьи. Каждый родитель должен знать, как правильно организовать рабочее место ребенка, чтобы мебель соответствовала его росту; следить, чтобы кровать была средне-жесткой, и ограничить время просмотра телевизора и компьютера до 1-2 часов. Добросовестное выполнение ребенком всех требований зависит от внутрисемейной установки. Именно родители уже в младшем школьном возрасте должны привить своим детям навыки здорового образа жизни.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Подводя итог проделанной работы, мы хотели бы обобщить полученную информацию.
Ознакомление с данными медицинских осмотров, медицинских карт учащихся подтверждает то, что искривление позвоночника – часто встречающая проблема в нашей школе. Причем количество больных детей к окончанию средней школы увеличивается.
Попытка выяснить, почему комплекс мероприятий, направленный на борьбу со сколиозом, оказывается малоэффективным, привела к следующему выводу.
Систему мер по профилактике сколиоза нельзя разбить на главные и второстепенные. Эффект достижим только при совместном выполнении всех мероприятий. Причем, наши наблюдения показали, что школа принимает немалые усилия со своей стороны, это:
Наличие групп ЛФК;
Ежегодные медицинские осмотры;
Постоянный контроль учителей за осанкой учащихся, особенно в младшем звене;
Попытка снизить нагрузки от длительного сидения за партой (уроки сокращены до 40 минут, перемены увеличены до 15 минут).
Но в школе наблюдается несоответствие мебели учащихся нормам СанПина.
А вот сами учащиеся выступают в роли пассивных объектов. В лучшем случае они позитивно воспринимают то, что им не рекомендуют, а в худшем – игнорируют советы педагогов. В ходе исследований не создалось впечатления инициативного взаимодействия между школьниками и теми мерами, которые школа настойчиво проводит, стараясь снизить количество больных детей. Основная масса учащихся, имея все возможности для эффективной борьбы со сколиозом, не проявляет должной настойчивости и упорства в преодолении своего недуга. Мы считаем, что определяет такую позицию недостаточно сформированное и реализуемое понятие здорового образа жизни. Больше нужно говорить о красоте фигуры, о той пользе, которую может принести обществу здоровый человек. Эффективность мероприятий по борьбе со сколиозом лишь тогда будет иметь успех, когда они будут встречены с инициативой самим ребенком и его семьей.
Упражнения для укрепления «мышечного корсета».
Для мышц спины. 1. Исходное положение лежа на животе, подбородок на тыльной поверхности кистей, положенных одна на другую. Перевести руки на пояс, приподнимая голову и плечи, лопатки соединить, живот не поднимать. Удерживать приподнятое положение по команде инструктора.
1. Исходное положение то же. Приподнимая голову и плечи, медленно перевести руки вверх, в стороны и к плечам (как при плавании способом брас).
2. Исходное положение то же. Поднять голову и плечи. Руки в стороны. Сжимать и разжимать кисти рук.
3. Исходное положение – на животе, руки под подбородком. Поочередное поднимание прямых ног, не отрывая таза от пола. Темп медленный.
4. Исходное положение то же. Приподнимание обеих прямых ног с удерживанием их до 10-15 счетов.
5. Исходное положение – лежа на животе попарно друг против друга, мяч в согнутых руках перед собой. Перекатывание его партнеру и ловля его с сохранением приподнятого положения головы и предплечий.
Для брюшного пресса. Исходное положение для всех упражнений - лежа на спине, поясница прижата к опоре.
1. Сгибать и разгибать ноги в коленном и тазобедренном суставах поочередно.
2. Согнуть обе ноги, разогнуть вперед, медленно опустить.
3. Поочередное сгибание и разгибание ног на весу – «велосипед».
4. Руки за головой, поочередное поднимание прямых ног вперед.
5. То же упражнение, но в сочетании с различными движениями рук.
Для боковых мышц туловища. 1. Исходное положение лежа на правом боку, прямая правая рука поднята вверх, левая расположена вдоль туловища. Удерживая тело в положении на боку, приподнимать и опускать левую ногу. То же, лежа на другом боку.
