Засорен слезный канал что делать. Анатомия и функции протоков и носослёзного канала

Непроходимость слезного канала подстерегает каждого грудничка с момента рождения. При возникновении провоцирующих факторов заболевание начинает свое опасное развитие, характеризующееся серьезными последствиями. Поэтому слезная непроходимость, или как ее еще называют в медицине дакриоцистит, нуждается в неотложном лечении.

Подобная патология в запущенном состоянии способна привести к утрате зрения, что недопустимо для новорожденного.

Непроходимостью слезного канала называется состояние, при котором нарушается естественный отток слезы. Заболевание характеризуется развитием воспалительного процесса в слезном мешке новорожденного.

Как устроен носослезный канал у грудничка?

Строение носослезного канала дает полное представление о процессе развития слезной непроходимости. В слезной ямке располагается железа, которая отвечает за выработку слезной жидкости у новорожденного.

Слеза проходит непростой путь. Омывая глаз, она попадает в область внутреннего уголка, где по каналам стекает в слезный мешок. Избыточное количество слез попадает в носоглотку по слезно-носовому каналу. Особенностью его строения у новорожденного является небольшая длина. Это способствует проникновению инфекции в органы зрения.

Как формируется слезная непроходимость?

Когда ребенок находится в утробе матери, слезный канал закупорен рудиментной пленкой. Она блокирует поступление околоплодных вод в органы дыхания и зрения. Как только ребенок появляется на свет, мембрана разрывается, а зрительный аппарат начинает нормально функционировать.

Иногда прорыв не наблюдается. Слезный поток, закупоренный пробкой в канале, начинает искать другие проходы. Подобный застой в слезном мешке начинает воспаляться, что приводит к развитию дакриоцистита.

Группа риска среди новорожденных

Чаще всего непроходимость слезного канала диагностируют у грудничков в возрасте до 2-х месяцев. Любой новорожденный, в силу специфического строения системы органов зрения, подвержен данному заболеванию.

Но существуют такие факторы, которые располагают к развитию дакриоцистита у грудничка:

• травмы, полученные во время прохождения через родовые пути;
• аномальное развитие слезного прохода.

Опасность дакриоцистита

Запущенное заболевание может спровоцировать переход дакриоцистита в хроническую стадию. Кроме этого, отсутствие должного лечения приводит к развитию заболеваний органов зрения и организма новорожденного в целом.

Причины непроходимости

Дакриоцистит может развиваться по ряду причин:

• Врожденный дефект.

Вследствие недоразвития устройства дренажа в глазу, в слезном канале появляется пробка. Слизь может рассосаться самостоятельно, но иногда для ее устранения прибегают к зондированию.

• Аномальная форма черепа.

Провоцирующим фактором является наличие у новорожденного серьезных заболеваний с видимыми дефектами. К таким болезням можно отнести синдром Дауна.

• Инфекционные заболевания глаз.
• Механическое повреждение костей, расположенных в области слезных каналов.
• Образование в системе дренажа глаза опухолей, кист.
• Применение глазных капель.

Симптомы заболевания

Дакриоцистит часто путают с конъюктивитом.

Действительно, внешние признаки схожи, но есть существенные отличия, благодаря которым и ставится диагноз непроходимость слезного канала:

• зачастую изменения видны только на одном глазу;
• опухшее и покрасневшее нижнее веко;
• появление гноя при нажатии на слезный мешок;
• больной глаз все время слезится;
• беспокойный сон;
• отказ от еды;
• возможно повышение температуры тела.

Как распознать непроходимость слезного канала у новорожденного?

Чтобы поставить точный диагноз, новорожденному проводится комплексное обследование. Только после выявления дакриоцистита доктор может назначить один из видов лечения заболевания.

Осмотр ребенка специалистом

Врач тщательно осматривает глаза грудничка, ощупывает пораженный участок. Для более точной постановки диагноза доктор сопоставляет все явные симптомы.

Обязательно следует осмотреть второй глаз ребенка на предмет появления признаков дакриоцистита. При поражении обоих органов зрения тактика лечения меняется.

Взятие носовой пробы

Слезно-носовая проба Веста способна дать исчерпывающую информацию о степени проходимости каналов в системе. Для процедуры используют 3%-ный раствор Колларгола. Его закапывают в конъюктивиальную область глаза, а в носовой проход вставляют ватную турунду.

Если в течение 5 минут вата закрасилась, то проходимость считается хорошей, а проба положительной. При окрашивании турунды через более длительный период можно говорить о наличии слабой проходимости слезных каналов.

В отдельных случаях используется двойная носовая проба с введением в носовое отверстие ватного тампона, смоченного слабым раствором адреналина.

Другие исследования для уточнения диагноза

Родителям не стоит пугаться, если врач возьмет мазок из конъюктивиальной области. Это необходимо для выявления возбудителя инфекции глаза и степени тяжести заболевания.

Иногда новорожденному могут назначить дополнительное исследование - дакриоцистографию. В ходе процедуры ребенку делают ряд контрольных снимков, которые позволят оценить проходимость слезного канала.

Как лечить дакриоцистит?

Заболевание лечат с помощью комплексной терапии. Она включает в себя гигиеническое промывание глаза, применение лекарственных препаратов и, в особых случаях, хирургическое вмешательство.

Прием медицинских препаратов

Медицинские средства, назначаемые новорожденному при дакриоцистите, необходимы для блокирования распространения инфекции.

Широко используемыми препаратами являются глазные капли:

• Витабакт;
• Тобрекс;
• Вигамокс;
• Флоксал;
• Левомицетин.

Капли Альбуцид не применяются для лечения непроходимости слезного канала у маленьких детей. Это связано с вероятностью возникновения осложнений, которые неизбежно приведут к оперативному вмешательству.

Способ промывания больного органа

В качестве жидкости для промывания глаз используют раствор Фурацилина. Им смачивают ватный диск и протирают поврежденный орган, в результате чего веко очищается от гнойных выделений.

Отличное противомикробное действие оказывает отвар ромашки. Тампоном, смоченным в приготовленном растворе, промывают больной глаз минимум 2 раза в сутки.

Проведение операции

Хирургическое вмешательство проводится в том случае, если действия по устранению пробки в слезном канале не принесли должного результата. Со временем желатинообразная пленка уплотняется, и разорвать ее становится затруднительно. На помощь приходит квалифицированный офтальмолог.

Операция по прочистке слезного канала называется зондированием, или бужированием. Проводится данная манипуляция у детей, чей возраст достиг 6 месяцев. Зондирование может сопровождаться как местным, так и общим наркозом.

Для хирургического вмешательства используется специальный зонд, вводимый в слезный канал. Суть операции заключается в прорывании пленки тончайшей иглой. Хирургическое действие производится достаточно быстро - в течение нескольких минут. По завершении операции хирург вводит в слезный канал особый антисептический раствор. Положительным исходом манипуляций является стекание жидкости в носовой проход и носоглотку.

Необходимость массажа при дакриоцистите

Цель массажа при непроходимости слезного канала - разорвать желатинообразную пробку в слезном канале. Мембрана прорывается благодаря созданию давления. Поэтому наиболее правильным моментом для проведения массажа считается период, когда грудничок плачет.

Перед началом процедуры больной глаз новорожденного промывают раствором фурацилина. Массажные движения не должны быть грубыми и резкими. У новорожденного еще до конца не сформировались носовые косточки, поэтому их легко повредить.

Движения пальцами во время массажа должны производиться несильными толчками или вибрациями в направлении сверху вниз. Действие необходимо начинать с внутреннего уголка глаза, постепенно двигаясь по проекции слезного канала. Достаточно 5-10 движений, после чего гнойные выделения вытирают ватным диском.

Массаж при дакриоцистите нужно проводить не менее 5 раз в сутки на протяжении 2-х недель. Не стоит забывать, что после каждой процедуры новорожденному необходимо закапать глаза каплями, имеющими противовоспалительный или антибактериальный состав.

Из видеоролика вы узнаете наглядно на примере, как делать груднику массаж при дакриоцистите.

Запрещенные действия при лечении заболевания

Иногда мамы, отчаявшись в сложившейся ситуации, прибегают к самостоятельным действиям, которые не одобрены медицинскими специалистами. Подобные манипуляции могут усугубить развитие заболевания, спровоцировав тяжелые последствия. Ни в коем случае нельзя:

• капать в глаза грудное молоко;
• использовать при промывании глаза чай;
• применять антибиотические препараты без одобрения доктора.

Осложнения непроходимости

Самое опасное, что может случиться с новорожденным, это распространение гноя по организму из-за несвоевременного лечения дакриоцистита.

Инфицирование, в свою очередь, провоцирует развитие таких серьезных заболеваний, как:

• флегмона века, слезного мешочка или глазной орбиты;
• дакриоцистоцеле;
• менингит;
• панофтальмит.

Запущенная стадия заболевания может привести к потере зрения у новорожденного. Поэтому проще обратиться за лечением на начальной стадии непроходимости слезного канала.

Роль профилактических действий

Гарантированной защиты грудничка от непроходимости слезного канала не существует, но родители могут заранее позаботиться о здоровье новорожденного:

• Соблюдать гигиену новорожденного.
• Тщательно промывать глаза после перенесенного дакриоцистита. Особое внимание уделять при обработке органов зрения, в которых есть выделения.
• Вовремя обращаться к врачу за консультацией или лечением.

При первых проявлениях непроходимости слезного канала необходимо сразу же показать ребенка врачу. Только специалист может точно определить диагноз и рекомендовать родителям той или иной метод лечения. При самых опасных прогнозах можно нормализовать состояние новорожденного и полностью излечить дакриоцистит.

Воспаление слезного канала (правильное название – дакриоцистит) – это патология, которая возникает при непроходимости каналов слезных желез. Жидкость из слезного канала проникает в носовые пазухи и застаивается. В этих полостях начинают активно скапливаться и размножаться патогенные микроорганизмы, вызывающие воспалительные реакции. Дакриоцистит может протекать в острой и хронической форме.

Воспаление слезного канала: причины, симптоматика, методы лечения

Причины

Данная болезнь может возникнуть при физиологических патологиях слезных желез – например, если имеется врожденное сужение слезных протоков. Иногда они бывают полностью перекрытыми.

Основные причины заболевания:

• травмирование глаз или носовой пазухи;
• воспалительные заболевания носа, вызывающие отечность тканей, расположенных в районе глаз;
• бактериальные и вирусные инфекции;
• попадание инородных тел в глаза, длительное пребывание в очень пыльных помещениях или работа с вредными для глаз химическими веществами;
• аллергические реакции;
• снижение иммунитета;
• нарушения обмена веществ;
• переохлаждение или перегрев организма;
• сахарный диабет.

Дакриоцистит часто диагностируется у новорожденных детей. Это связано с особенностями строения слезных протоков у младенцев в первые месяцы после появления на свет.

Во время нахождения в утробе матери, слезные каналы у детей закрыты мембраной, которая при нормальных условиях разрывается в момент рождения, либо через непродолжительное время после родов. При некоторых патологиях эта мембрана может сохраняться длительное время и после рождения, что приводит к скоплению слезных выделений в глазном канале и образованию патогенный микрофлоры.

У взрослых дакриоцистит также встречается, но намного реже. Женский пол подвержен этой болезни в большей степени, чем мужской. Причиной здесь является особенности строения слезных протоков у женщин. Одной из причин болезни у женщин может быть злоупотребление косметическими средствами, многие из которых провоцируют формирование воспалительных процессов внутри слезного протока.

Видео: Справочник здоровья -Дакриоцистит

Симптоматика

У данного заболевания имеются свои характерные особенности. Острый дакриоцистит развивается с проявлением следующих симптомов:

• появление припухлости в районе слезного мешка, которая отзывается болью при ее сдавливании;
• отечность глаза, при которой веки опухают, а глазная щель сужается, мешая человеку нормально видеть;
• выраженное покраснение в районе слезного протока;
• участок вокруг глазной орбиты очень болезненный – боль ноющего характера может сменяться острой в момент прикосновения к воспаленному участку;
• повышение температуры тела;
• интоксикация организма – слабость, быстрая утомляемость, недомогание.

В начальной стадии болезни образовавшаяся в районе слезного протока припухлость очень плотная на ощупь, со временем она приобретает мягкость. Краснота с больного глаза спадает, на месте припухлости образуется гнойник. Воспаление пропадает с прорывом гнойника. Вместо гнойника может сформироваться свищ с постоянным выделением содержимого слезного канала.

Хронический дакриоцистит проявляется следующими симптомами:

• непрекращающимся слезоотделением, иногда с присутствием гноя;
• выделения увеличиваются при нажатии или сдавливании слезного мешка;
• при внешнем осмотре можно заметить продолговатую припухлость под больным глазом;
• веки набухшие, отечные, переполненные кровью;
• при дальнейшем распространении инфекции могут возникать гнойные язвы.

В запущенной форме дакриоцистита кожа под глазом становится вялой, дряблой, тонкой, она легко растягивается пальцами. Опасность хронического дакриоцистита заключается в том, что он почти не вызывает болевых ощущений. Человек, страдающий этой формой заболевания, обращается к врачу далеко не сразу, когда болезнь уже широко распространилась или дала тяжелые осложнения.

У новорожденных определить можно по незначительным гнойным выделениям из слезных протоков и отечным векам. При отсутствии лечения, через несколько месяцев у ребенка может наблюдаться постоянная слезливость глаз, а иногда – непрекращающееся слезотечение.

При обострении воспалительного процесса может образоваться флегмона слезного канала. Ее главные признаки – это сильная отечность в районе слезного мешка, припухлость и покраснение в области нижнего века. Поскольку в организме происходит воспалительный процесс, температура тела резко повышается. При анализах можно выявить увеличенное количество лейкоцитов и СОЭ.

Флегмона – весьма опасное явление при дакриоцистите. Не всегда она вскрывается наружу. Если вскрытие флегмоны произойдет внутрь, гнойное содержимое проникнет в слезные протоки, через них попадет в глазницу, а затем может распространиться и в полость черепа, с инфицированием головного мозга.

Этот процесс может привести к таким тяжелым последствиям, как нарушение памяти, частичная или полная потеря зрения, сбои в работе нервной системы.

Данные осложнения могут возникнуть лишь тогда, когда больной затягивает визит к врачу, либо при ослабленном иммунитете. Своевременное посещение врача, диагностирование болезни и правильный курс лечения помогают достаточно успешно справиться с этим неприятным заболеванием.

Диагностика

Прежде чем назначить курс лечения, врач проводит осмотр пациента, изучает симптоматику и анамнез болезни, после чего отправляет больного на обследования:

1. Общий анализ мочи и крови.
2. Мазок, определяющий наличие бактериальной микрофлоры.
3. Риноскопия. Данное обследование поможет выявить патологии в строении носовых пазух и структур, а также наличие заболеваний, которые приводят к непроходимости слезных каналов.
4. Изучение глаза под микроскопом.
5. В глаза пациенту закапывают особый раствор (колларгол), а через некоторое время в пазуху носа вводят ватный тампон. Если на нем не обнаруживаются капли колларгола, значит имеется непроходимость слезного канала.
6. Рентгенография с введением в глазные протоки специального красителя.

Дакриоцистит у детей диагностируется точно так же, как и у взрослых. Лечение назначают только после комплексного обследования пациента. Если даже после всех проведенных диагностических процедур врач сомневается в наличии у больного дакриоцистита, он обычно назначает промывание глазных протоков при помощи раствора фурацилина.

Видео: Непроходимость слезного канала

Лечение

Терапевтический подход к лечению дакриоцистита во многом зависит от следующих факторов:

• формы заболевания – острая или хроническая;
• возраста пациента;
• причин развития болезни.

Лечение недуга у взрослых людей начинается с активного промывания слезных каналов средствами с дезинфицирующим эффектом. Далее назначают применение специальных капель или мазей, предотвращающих распространение инфекции и оказывающих антибактериальное воздействие – Флоксал, Ципрофлоксацин, Дексаметазон, Левомицетин. В некоторых случаях могут назначить сосудосуживающие препараты. Хороший эффект при данном заболевании может оказать и специальный массаж слезных каналов.

Видео: Правильный массаж при закупорке слезного канала

Если консервативное лечение не принесло особых результатов, в большинстве случаев решается вопрос о проведении хирургической операции. Перед ней пациент должен обязательно пройти антибактериальную терапию для предотвращения возможных осложнений.

При дакриоцистите проводятся следующие виды хирургического вмешательства:

Вид хирургического вмешательства	Описание
Бужирование	Эта операция состоит в очищении слезных каналов при помощи специального инструмента. Слезная жидкость после данной операции больше не блокируется и проходимость протоков восстанавливается. Данный метод обычно применяют в том случае, если у пациента наблюдаются частые рецидивы болезни
Дакриоцистомия	Эта процедура заключается в том, что между слизистой оболочкой носа и слезным каналом формируется дополнительное сообщение. Благодаря этой операции гной перестает скапливаться, а отток слез нормализуется

Лечение новорожденных

Многие родители пытаются излечить малыша от воспаления слезных каналов своими силами – промывают глаза ребенка отварами всевозможных трав, ставят чайные примочки, на свой выбор покупают какие-то капли, руководствуясь лишь мнением аптекаря и своей интуицией.

Некоторые из этих процедур действительно могут оказать положительный эффект, но только на какое-то небольшое время. После прекращения данных методов лечения, глаза у ребенка снова начинают слезиться, иногда и с выделением гноя. Это происходит из-за того, что причиной болезни зачастую выступают физиологические патологии, выраженные в непроходимости слезных протоков и эти патологии невозможно устранить одними каплями и примочками.

В результате такого лечения родители лишь затягивают течение болезни. В глаза ребенка попадают новые патогенные бактерии, вызывающие воспалительные процессы и угрожающие развитием осложнений.

Именно поэтому предпринимать самостоятельные меры для лечения малыша крайне не рекомендуется. При появлении первых признаков болезни ребенка обязательно следует показать специалисту.

При выявлении дакриоцистита у ребенка, врачом обычно назначается особая терапия, которая состоит в проведении специальных массажных процедур, использовании антибактериальных глазных капель и промывании глаз дезинфицирующими растворами.

– очень важная часть в терапии дакриоцистита.

Единственным противопоказанием к нему является тяжелая стадия болезни, при которой уже образовались обширные воспалительные процессы. При таких явлениях массаж проводить запрещено, поскольку высока вероятность протекания гноя в ткани, окружающие слезные каналы, а это чревато образованием флегмоны.

Обучение правильной технике массажа проводит врач. Перед тем как приступать к массажу, матери необходимо хорошенько вымыть руки с мылом. Рекомендуется делать массаж в стерильных перчатках, но можно и просто сполоснуть руки в особом антисептическом растворе.

Сначала необходимо аккуратно выдавить содержимое слезного мешка, затем удалить выделившийся гной при помощи тампона, смоченного в растворе фурацилина. Лишь после этих процедур можно приступать к массажу. Идеальное время для массажа – перед кормлением.

Массаж проводится 4-5 раз в день, при этом нужно делать сдавливающие движения на слезной мешок. Слишком мягкий подход не принесет особого эффекта, но и чрезмерно сдавливать больной участок тоже не рекомендуется. Подобная процедура поможет протолкнуть желатиновую мембрану внутрь канала, соединяющего слезной мешок с пазухами носа. Массаж очень эффективен для новорожденных детей. Для взрослых детей подобные процедуры не дадут особого результата.

После массажа можно обработать глаза тампоном, смоченным в растворе хлоргексидина или фурацилина, а затем этот же раствор закапать в глаза ребенка, чтобы отделяемое вещество удалилось не только с века, но и с поверхности глазного яблока. Готовые растворы можно применять только в течение суток с момента приготовления. Вместо этих лекарственных средств можно использовать отвары трав, обладающих антибактериальным воздействием: календулы, ромашки и других.

Если у ребенка в глазах скапливается много гноя, рекомендуется использовать антибактериальные капли – Альбуцид, Флоксал, Тобрекс. Закапывать их нужно трижды в день.

Консервативное лечение этой болезни имеет смысл лишь до двухмесячного возраста малыша. Если массаж и капли не помогли, назначается зондирование слезного канала. Под местной анестезией в слезной канал ребенка вводят специальный зонд, который пробивает мембрану, ставшую причиной развития дакриоцистита. После этого слезные каналы промывают антисептиками.

Эффективность подобной процедуры очень высока в первые месяцы жизни ребенка. Результат ее виден практически сразу – у малыша пропадает постоянная слезливость и слезотечение глаз. После операции назначают применение антибактериальных капель.

Народная медицина

Вылечить дакриоцистит народными методами можно лишь в том случае, если его появление не обусловлено физиологическими патологиями.

Хороший эффект может оказать закапывание в глаза сока алоэ, разведенного напополам с водой, либо накладывание на глаза компрессов с этим соком. Вместо алоэ можно использовать сок очанки. Приготовляется и используется он так же, как и сок алоэ.

Чабрец обладает противовоспалительным свойством, благодаря чему его можно использовать при дакриоцистите. Данное растение отваривают на пару, затем дают настояться несколько часов, после чего процеживают. Этим отваром промывают больные глаза.

Прежде чем применять какие-либо народные средства лечения, нужно в обязательном порядке проконсультироваться с врачом. При некоторых формах болезни многие народные рецепты противопоказаны, поэтому заниматься самолечением без одобрения специалиста строго не рекомендуется.

Дакриоцистит – это воспаление слезного мешка, которое развивается на фоне стеноза или облитерации носослезного канала. Дакриоцистит характеризуется постоянным слизистым гнойным отделяемым из глаз, слезотечением, припухлостью слезного мешка, отечностью и гиперемией полулунной складки, конъюнктивы и слезного мясца, сужением глазной щели, локальной болезненностью.

Диагностирование заболевания включает в себя консультацию офтальмолога с пальпацией и осмотром области слезного мешка, инсталляционной флюоресцеиновой пробы, рентгенографии слезоотводящих каналов, выполнение слезно-носовой пробы Веста. Лечение дакриоцистита заключается в использовании антибактериальных мазей и капель, промывании и зондировании слезно-носовых путей антисептическими препаратами, выполнении физиопроцедур. Если это не дает результата, то назначается проведение дакриоцисториностомии или дакриоцистопластики.

Дакриоцистит: Общие сведения

Из всех заболеваний органов, которые диагностируются в офтальмологии, дакриоцистит составляет 6–8%. Слезный мешок у женщин воспаляется в 7–9 раз чаще, в отличие у мужчин, это объясняется более узкой анатомией каналов. Заболевают дакриоциститом чаще всего люди в возрасте 35–50 лет, в отдельную клиническую картину выделяется дакриоцистит у грудных детей. Опасность дакриоцистита, тем более у новорожденных, заключается в высокой вероятности появления гнойных септических осложнений со стороны подкожных тканей щек, век, мягких тканей глазницы, носа, головного мозга (абсцесса мозга, менингита, гнойного энцефалита).

Вырабатываемый секрет слезными железами (слезная жидкость) в норме омывает глаз и отходит к внутреннему углу глазного яблока, в котором находятся слезные точки, переходящие в слезные каналы. С помощью них слеза попадает вначале в слезный мешок, а после по носослезному каналу переходит в носовую полость. Во время дакриоцистита из-за непроходимости носослезных путей нарушается функция слезоотведения, это приводит в слезном мешке к большой концентрации слезы – цилиндрической полости, которая находится в верхней части носослезных путей. Инфицирование слезного мешка и застой слезы приводит к появлению в нем воспалительного процесса – дакриоцистита.

По клиническим симптомам отличают:

• дакриоцистит новорожденных;
• острый дакриоцистит (флегмону или абсцесс слезного мешка);
• хронический дакриоцистит.

Причины болезни

Непроходимость носослезного канала лежит в основе патогенеза любой формы дакриоцистита. При дакриоцистите новорожденных это связано с наличием в дистальной части носослезного канала эпителиальной плотной мембраны, на момент рождения нерассосавшейся желатинозной пробкой или врожденной патологией слезоотводящих каналов (истинной атрезией носослезных путей).

Приводящая к дакриоциститу облитерация или стеноз носослезного пути у взрослых может появляться вследствие:

хронического ринита;

• отечности окружающих тканей при ОРВИ;
• полипов в носовой полости;
• синусита;
• повреждений канальцев и слезных точек в результате травмы век;
• переломов костей орбиты и носа.

Застой слезной жидкости может приводить к потере ее антибактериальных свойств, это сопровождается развитием патогенных организмов (как правило, пневмококков, стафилококков, вирусов, стрептококков, в редких случаях – хламидий, туберкулезной палочки и иной специфической микрофлоры). Постепенно растягиваются стенки слезного мешка, в них образуется вялотекущий или острый процесс воспаления – дакриоцистит. Секрет утрачивает свою прозрачность и абактериальность, и переходит в слизисто-гнойный.

Основными располагающими факторами к появлению дакриоцистита являются:

• снижение защитных функций иммунной системы;
• сахарный диабет;
• резкие изменения температур;
• профессиональные вредности.

Симптомы болезни

Клинические проявления дакриоцистита очень специфичны. Во время хронической стадии воспаления глаза отмечается припухлость в районе слезного мешка и упорное слезотечение. Надавливание на участок опухлости приводит к выходу гнойного либо слизисто-гнойного секрета. Наблюдается гиперемия полулунной складки, конъюнктивы глаза и слезного мясца.

Продолжительное течение хронической формы болезни может приводить к растяжению (эктазии) слезного мешка – в данном случае над эктазированной полостью мешка кожный покров истончается и получает синюшный оттенок. Во время хронического этапа болезни большая вероятность заражения других глазных оболочек с возникновением конъюнктивита, блефарита, гнойной язвы или кератита роговицы с дальнейшим появлением бельма на глазу.

Острая форма проходит с более выраженной клинической картиной: полным или частичным сужением смыкания глазной щели, отечностью век, болезненной припухлостью и резким покраснением кожи в районе воспаленного участка слезного мешка на глазу. Отечность и гиперемия могут переходить на щеку, веки, спинку носа. По внешнему виду изменения на коже похожи на рожистое лицевое воспаление, но во время дакриоцистита нет резких ограничений воспалительного очага. При острой форме болезни отмечаются озноб, дергающие боли в районе орбиты, головная боль, лихорадка и иные симптомы интоксикации.

Через два-три дня размягчается уплотненный инфильтрат над слезным мешком, кожа над ним желтеет, развивается флюктуация, это свидетельствует о появлении абсцесса , который самостоятельно может вскрыться. В последующем на этом участке может развиваться внутренняя (в носовой полости) или внешняя (в районе кожи лица) фистула, из которой регулярно выделяется гной или слеза. Во время распространения гноя на окружающие ткани появляется флегмона глазницы. Острая форма дакриоцистита очень часто переходит в рецидивирующий характер прохождения болезни.

Дакрицистит

Дакриоцистит у новорожденных отмечается отеком над слезным мешком. Надавливание на данную область может вызывать выделение гноя или слизи. Дакриоцистит маленьких детей иногда осложняется появлением флегмоны.

Диагностика заболевания

Определение дакриоцистита проводится с учетом характерных жалоб, типичной картины патологии, данных пальпаторного обследования и наружного осмотра участка слезного мешка . Во время осмотра больного с дакриоциститом определяется припухлость в районе газа и слезотечение. Во время пальпации воспаленной части определяют отхождение из слезных точек гнойного секрета и наличие болезненности.

При дакриоцистите исследование проводимости каналов производится при помощи цветовой (канальцевой) пробы Веста. Для чего в соответствующий носовой проход заводится тампон, а в глаз капают состав колларгола . На протяжении 2 минут при проходимых каналах на тампоне должны проявиться следы красящего элемента. При более продолжительном времени окрашивания тампона (7–12 минут) в проводимости слезных каналов можно усомниться. Когда колларгол не вышел на протяжении более 15 минут, то проба Веста отмечается как отрицательная, это говорит о непроводимости каналов.

Для определения протяженности и уровня поражения производится диагностическое зондирование слезных путей. Выполнение слезно-носовой пассивной пробы во время дакриоцистита подтверждает непроводимость каналов: в данном случае во время попытки промывания слезно-носовых путей жидкость не проходит в нос, а выходит через слезные точки глаза.

Биомикроскопию глаза и флюоресцеиновую инсталляционную пробу используют в комплексных мероприятиях офтальмологической диагностики дакриоцистита. Контрастная рентгенография слезоотводящих каналов с раствором йодолипола требуется для точного представления о локализации зоны облитерации или стриктуры и архитектонике слезоотводящих каналов. Для определения микробных возбудителей болезни из слезных точек обследуют отделяемое с помощью бактериологического посева.

Для уточняющей диагностики больной обязан быть осмотрен отоларингологом с выполнением риноскопии. По показаниям могут быть назначены консультации травматолога, челюстно-лицевого хирурга или стоматолога, нейрохирурга, невролога. Дифференциальная диагностика этого заболевания производится с рожей, конъюнктивитом, каналикулитом.

Дакриоцистит у взрослых: Лечение заболевания

Острый симптом дакриоцистита необходимо лечить в стационарных условиях. До размягчения инфильтрата назначают сухое тепло на участок слезного мешка, УВЧ-терапию и проводят системную витаминотерапию. Абсцесс вскрывают во время появления флюктуации. В последующем выполняют дренирование и обработку раны с помощью антисептиков (раствором перекиси водорода, диоксидина, фурацилина). В конъюнктивальный мешок капают антибактериальные средства (гентамицин, левомицетин, мирамистин, сульфацетамид и т. д.), закладывают противомикробные мази (офлоксацин, тетрациклиновую, эритромициновую и т. д.).

При дакриоцистите одновременно производится системное антибактериальное лечение лекарствами обширного спектра действия (пенициллинами, аминогликозидами, цефалоспоринами). В «холодном» периоде после снятия острого процесса проводится дакриоцисториностомия.

У новорожденных лечение производится поэтапно и подразумевает промывание слезно-носовых путей (на протяжении 1,5–2 недель), проведение массажа (на протяжении 2,5–3 недель), зондирование носослезных каналов через слезные точки (на протяжении 2,5–3 недель), выполнение ретроградного зондирования (на протяжении 2,5–3 недель). При неэффективности выполняемого лечения по достижению возраста ребенком двух-трех лет производится эндоназальная дакриоцисториностомия.

Операция дакриоцисториностомия является основным способом лечения хронического дакриоцистита , это вмешательство предполагает для эффективного дренажа жидкости формирование анастомоза между слезным мешком и носовой полостью. Также в хирургической офтальмологии имеют большое распространение малоинвазивные способы лечения – лазерная и эндоскопическая дакриоцисториностомия. В определенных случаях проводимость носослезных путей при дакриоцистите можно попробовать восстановить при помощи баллонной дакриоцистопластики или бужирования – введения зонда с баллоном в полость протока, во время раздувания которого расширяется внутренний канальный просвет.

Чтобы не допустить развития гнойной язвы роговицы, больным запрещается производить любые офтальмологические манипуляции, которые связаны с прикосновением к роговице (гониоскопию, УЗИ глаза, тонометрию и т. д.), накладывать на глаза повязки, применять контактные линзы.

Профилактика и прогноз

Как правило, прогноз лечения во время неосложненного дакриоцистита довольно благоприятный. Результатом язвы роговицы может стать бельмо , которое приводит как к внешнему дефекту, так и устойчивому ухудшению зрения. При перфорации язвы начинается появление субатрофии и эндофтальмита глаза.

Прохождение дакриоцистита может осложняться тромбофлебитом орбитальных артерий, флегмоной орбиты, сепсисом, воспалением ткани мозга и мозговых оболочек, тромбом кавернозного синуса. В данном случае существует большая вероятность инвалидизации и летального исхода для человека.

Профилактика дакриоцистита подразумевает избегания травм лицевого скелета и глаз, а также своевременное и адекватное лечения болезней ЛОР органов. При своевременном лечении и диагностике дакриоцистита возможно полноценное выздоровление без серьезных осложнений.

Закупорка слезного канала - это патологическое состояние, при котором у человека происходит нарушение нормального оттока слезной жидкости. Это достаточно распространенное заболевание. По статистике, около 5-7% пациентов офтальмологических отделений страдают именно им.

Закупорка слезного канала может быть врожденной или возникнуть под воздействием неблагоприятных факторов. В любом случае ее нужно лечить, иначе больной столкнется с тяжелыми осложнениями.

Примечание. Женщины в 8 раз чаще страдают закупоркой слезного канала, нежели мужчины.

Причины

Причиной закупорки слезного канала может являться:

1. Недоразвитие дренажной системы глаза. У некоторых младенцев слезные каналы запечатаны тонкой пробкой из слизи. Данная проблема обычно самоустраняется в течение первых месяцев жизни. Лишь в некоторых случаях закупорка слезного канала у детей может потребовать врачебного вмешательства.
2. Нарушение в строении черепа (часто сопутствует психическим нарушениям).
3. Физиологическое старение (с возрастом слезные каналы человека сильно сужаются).
4. Наличие очага инфекции и воспаления в районе глаза.
5. Травмы лица. При тяжелой травме могут повредиться кости в районе слезного канала, вследствие чего нарушится отток слезной жидкости.
6. Наличие доброкачественных или злокачественных опухолей в глазу или в носу.
7. Длительное применение некоторых наружных лекарств (например, капель для лечения глаукомы) или системных (например, Доцетаксела против рака молочной железы и легких).

Факторы риска

Как показывает практика, закупорка слезного канала наиболее часто диагностируется у пациентов:

• пожилого возраста;
• перенесших когда-либо хирургическую операцию на глазах;
• с заболеваниями глаз в анамнезе;
• больных онкологией.

Важно! Ученые предполагают, что склонность к закупорке слезного канала может передаваться по наследству.

Признаки

К основным симптомам закупорки слезного канала можно отнести:

• патологически большой объем слезной жидкости (при этом глаза постоянно мокрые);
• воспалительные процессы, затрагивающие различные части глаза;
• образование отека во внутреннем углу глаза (в некоторых случаях он может приносить болезненные ощущения);
• выделение гноя из глаза;
• примесь крови в слезной жидкости;
• нарушение зрения (потеря его четкости, расплывчатость).

Диагностика

Хотя закупорка слезных протоков у взрослых и детей сопровождается ярко выраженными клиническими симптомами, провести обследование все же необходимо. В противном случае существует риск поставить неправильный диагноз.

Обследование может включать в себя:

1. Тест с флуоресцентным красителем. Данная процедура необходима для того, чтобы узнать, каким образом у человека работает дренажная система глаза. Для этого пациенту в каждый глаз закапывают по 1 капле красителя, а спустя несколько минут оценивают внешний вид роговицы. Если краска осталась в большом количестве - значит, проблемы с оттоком слезной жидкости присутствуют.
2. Зондирование слезного канала. Суть данного метода состоят в том, что врач вводит в слезный канал пациента специальный тонкий инструмент и таким образом проверяет проходимость.
3. Дакриоцистографию. Благодаря этому исследованию можно получить изображение системы оттока глаза. В ходе процедуры специалист закапывает больному в глаза особое контрастное вещество, после чего выполняет КТ (можно делать только для обнаружения закупорки слезного канала у взрослых) или МРТ. Таким образом, слезные каналы становятся отчетливо видны на снимках.

Важно! Если у пациента имеется незначительная закупорка слезного канала, то она может исчезнуть уже во время зондирования.

Лечение заболевания у детей и у взрослых

Несмотря на то, что закупорка слезной железы у новорожденных в течение первого года жизни исчезает самостоятельно, некоторые меры принять все же рекомендуется. Так, родители малыша должны внимательно следить за тем, чтобы его глаза всегда оставались чистыми. Чтобы слезная жидкость не накапливалась в канале, область закупорки можно слегка помассировать. При развитии инфекционного процесса применяется терапия антибиотиками.

Если спустя 6-12 месяцев после рождения ситуация не исправилась - ребенку проведут зондирование, которое расширяет слезные каналы. В завершение протоки промываются.

Важно! Процедура зондирования помогает решить проблему у 90% детей с закупоркой слезного канала. К сожалению, взрослым пациентам она практически никогда не помогает излечиться полностью.

Основной способ лечения закупорки слезного канала у взрослых - операция. Она может быть проведена как при помощи хирургических инструментов, так и лазером. Последний метод является более современным, поэтому сегодня врачи предпочитают его. Преимущество лазера заключается в том, что он «запаивает» кровеносные сосуды и, тем самым, снижает риск кровотечения и инфицирования здоровых тканей.

После процедуры для предотвращения повторного сужения канала в него может быть установлена мягкая силиконовая трубка.

В некоторых случаях врач может сделать надлом кости, расположенной глубоко в носу. Форма и размер органа при этом останутся прежними. В самых запущенных случаях хирурги создают пациенту новый искусственный слезный канал.

Важно! Чтобы избежать развития гнойной язвы роговицы, на момент лечения больным стоит отказаться от использования контактных линз, накладывания повязок и проведения любых мероприятий, которые подразумевают контакт с глазом.

Прогноз

Если закупорку слезного канала начать лечить вовремя, то прогноз будет вполне благоприятным. В противном случае у человека может образоваться бельмо, возникнуть эндофтальмит, субатрофия глаза, тромбофлебит глазных вен, воспаление оболочки мозга и его тканей, а также сепсис.

Чтобы предотвратить развитие закупорки слезного канала, нужно избегать травм лица и глаз, вовремя лечить патологии ЛОР-органов и укреплять иммунитет.

Дакриоцистит относится к инфекционному заболеванию, сопровождающемуся воспалительными процессами. При этом поражаются слезные каналы и мешки. В группу риска входят люди возрастом от 30-ти до 60-ти лет. Удивительно, но именно женская половина человечества боле всего подвергается развитию патологии. Связано это с тем, что ту представительниц прекрасного пола носослезные каналы немного уже, чем у мужчин. Дакриоцистит у взрослых чаще всего отмечается только в одном глазу и гораздо реже в двух одновременно. Основной причиной патологии является закупорка слезного канала, в результате чего слезная жидкость не может выходить наружу. При нарушении оттока активно размножаются болезнетворные микроорганизмы, в результате чего образовывается гнойная жидкость.

Слёзы нужны человеку для защиты зрительного органа от инфицирования и проникновения внутрь чужеродных тел. Без слез глаза пересыхают и начинают воспаляться. Дакриоцистит возникает не только во взрослом возрасте, но и у новорожденных. В этом случае он развивается по причине непроходимости или значительного сужения каналов, отвечающих за выделение слез. Непроходимость возникает из-за наличия желатиновых пробок или мембран, которые должны были рассосаться перед рождением. В период нахождения внутри утробы матери, у плода образуется своеобразная пленочка, которая не позволяет внутриутробной жидкости проникать в пути дыхания. Когда ребенок рождается, сразу же делает глубокий вдох, в результате чего пленка разрывается. Если же этого не происходит, возникает дакриоцистит, то есть застойные явления. А они могут привести к инфицированию глазного яблока.

Симптоматика дакриоцистита

Основным симптомом заболевания является бесконтрольное слезотечение и выделение гнойной жидкости. А если надавить на слезный мешок, то гной мгновенно выделяется. Также следует отметить припухлость слезного мешка, отёчность и болевой синдром. Если своевременно не заниматься лечением, то инфекция распространяется на роговицу и остальные элементы глазного органа, а это чревато развитием язв. При пальпации в последующем отмечается уплотнение под кожным покровом, которое имеет некую специфическую эластичность.

Как правильно диагностировать патологию

В первую очередь необходимо обратиться к офтальмологу и рассказать ему о дате первичных проявлений. То есть когда конкретно появилось слезотечение и начал выделяться гной. Далее врач визуально осматривает пораженный глаз и берет пробу гнойной жидкости на предмет выяснения этиологии возникновения. Причем пробу врач берет и из слезного канала, и из носового. Для уточнения диагноза проводится контрастная рентгенография и другие аппаратные методы исследования.

Лечение дакриоцистита

Лечение дакриоцистита у взрослых производится подобным же методом, но с той разницей, что используются другие препараты. То есть более сильные антибиотики (например, «Ципрофлоксацин», «Левомицетин» и прочее) и противовоспалительные средства («Дексаметазон»). Когда медикаментозная терапия не оказывает положительного результата, офтальмолог назначает хирургическое вмешательство. Сегодня существует несколько методик по вскрытию слезного канала:

1. Метод бужирования и промывки слезного канала восстанавливает естественный отток слез по каналам.
2. Дакриоцисториностомия позволяет сформировать новый путь или восстановить старый между слезным мешочком и полостью носа. Операция безопасная. Довольно часто применяется при сильных нагноениях и абсцессах. В этом случае язва вскрывается и дренируется, после чего промывается специальными растворами.

Как правильно делать массаж

ВАЖНО! Чтобы научиться правилам массирования слезного мешка, необходимо изначально пройти обучение у лечащего доктора. Массаж при дакриоцистите проводится легкими движениями и обязательно вымытыми и продезинфицированными руками. Для этого можно использовать специальные жидкие средства антисептического характера. Помните, что через канал может проникнуть новая инфекция!

Перед массированием обязательно очистите глаза от гнойной субстанции при помощи раствора «Фурацилин». Для его приготовления нужно взять воду и таблетки под одноименным названием в соотношении 1:1, то есть на 1 стакан воды потребуется 1 таблетка. Помните, что глаза промываются всегда от внешних уголков зрительного органа к внутренним. Для промывки и очистки можно использовать отвар ромашки или не крепкий чай. Теперь можно приступать непосредственно к массажу. Для этого своими указательными пальцами найдите бугорок во внутреннем углу глаза. Он всегда располагается у основания носа. Установите палец таким образом, чтобы подушечка была на переносице, а на бугорке находилась боковая часть пальца. Теперь начинайте слегка надавливать на этот бугорок, так как именно здесь находится пленка, которая закрывает просвет канала. Потом нужно надавливать по переносице, опускаясь вниз. В самом низу ослабьте пальцы, но не отрывайте их от кожного покрова. Далее поднимите палец вверх так же, как и опускали. Вернитесь к бугорку. Таких движений нужно около 10-ти. При этом у вас может выдавливаться гнойная жидкость. Если это происходит, то обязательно вытирайте ее Фурацилином.

Вконтакте