Желтые выделения у ребенка 5 лет. Выделения у девочек: «недетские» проблемы

Существует мнение, что «женские» болезни могут возникать только у девушек и женщин, которые живут половой жизнью, поэтому появление выделений из половых органов маленькой девочки вызывает удивление и сильное беспокойство у родителей. Какие выделения из половых путей являются нормой, и в каких случаях следует показать малышку детскому гинекологу?

Влагалищные выделения (лат. название fluor – «бели») – явление, характерное для женщин различного возраста, в том числе и для новорожденных девочек. Выделения из половых путей являются результатом функционирования и самоочищения органов репродуктивной системы женщины. Основу влагалищного секрета составляют слущенные клетки постоянно обновляющегося эпителия, выстилающего внутренние половые органы и прозрачная жидкость, пропотевающая через эпителий влагалища из подлежащих кровеносных и лимфатических сосудов, также в состав выделений входят слизь, образуемая железами, расположенными в теле и шейке матки и преддверии влагалища, микроорганизмы, клетки крови (лейкоциты) и другие составляющие. Состав и количество выделений в норме зависит от общего физического состояния организма, особенно его нервной системы, психогенных факторов и от гормонального статуса женщины. Влагалищные выделения подразделяют на физиологические и патологические.

Это нормально.

Физиологические «чистые» выделения из половых путей светлые, носят слизистый характер, могут быть с включением тонких тягучих нитей или крошковатых примесей. Первые физиологические выделения из половых путей могут отмечаться у девочек в период новорожденности. В некоторых случаях, примерно на второй неделе жизни ребенка, из половой щели могут появиться достаточно обильные слизистые выделения, иногда они могут быть кровянистыми, несколько напоминающими менструацию. Выделения могут сопровождаться припуханием сосков молочных желез и появлением из них при надавливании мутной, густой жидкости - молозива. Это явление совершенно безопасно и называется половым или гормональным кризом новорожденных. Таким образом репродуктивная система девочки реагирует на наличие высокого уровня материнских половых гормонов, поступавших в организм ребенка вначале через плаценту, а затем с грудным молоком. Это состояние не требует специального лечения, необходимо лишь более тщательно следить за гигиеной малышки. В норме по мере снижения концентрации материнских гормонов в крови у ребенка (обычно это происходит к концу первого месяца жизни) выделения из половых путей полностью исчезают.

Начиная с возраста 3-4 недель в половом развитии девочки наступает так называемый «нейтральный» период или период гормонального «покоя». В это время концентрация половых гормонов минимальна, железы шейки матки и преддверия влагалища почти не функционируют, поэтому физиологические выделения для этого периода не характерны. «Нейтральный» период продолжается примерно до достижения девочкой возраста 7-8 лет, когда начинается следующий этап ее полового развития — препубертатный период, в это время начинается гормональная перестройка организма и под влиянием собственный гормонов примерно за год до начала первых менструаций у девочки появляются физиологические выделения из влагалища. С установлением менструального цикла эти выделения усиливаются и становятся цикличными.

Патологические выделения

Патологические бели, как правило, обильные, с примесью гноя, крови, часто с неприятным запахом. В большинстве случаев в период гормонального «покоя» (в возрасте от 1 месяца до 8 лет) выделения являются патологическими. Основной причиной появления патологических белей в раннем детском возрасте являются воспалительные процессы наружных половых органов и слизистой оболочки влагалища – вульвиты и вульвовагиниты. Это обусловлено некоторыми особенностями физиологии детского влагалища и вульвы. Слизистая оболочка, выстилающая влагалище, у девочек раннего возраста чрезвычайно нежная и рыхлая. Из-за особенностей строения эпителия во влагалище у малышек нет условий для существования палочки молочно-кислого брожения, которая в норме у взрослой женщины создает кислую среду, препятствующую развитию болезнетворных грибков и бактерий. Влагалише девочки заселено условно патогенными (условно болезнетворными) микроорганизмами (обычно эпидермальным стафилококком), скудный слизистый секрет влагалища имеет щелочную реакцию. В связи с этими особенностями слизистая влагалища у малышек легкоранима, чувствительна к всевозможным раздражениям и восприимчива к инфекции.

Причинами появления патологических выделений могут стать следующие факторы:

— снижение иммунитета. Любое снижение защитных сил детского организма, которое возникает после какого-либо заболевания, это может быть вирусная инфекция верхних дыхательных путей или обострение хронического заболевания, как правило – почек и мочевого пузыря, приводит к нарушению равновесия между микрофлорой влагалища и детским организмом. В этих условиях условно патогенные микроорганизмы, входящие в состав микрофлоры влагалища, могут стать патогенными, т.е. способными вызывать заболевание. Кроме того, при снижении защитных сил организма во влагалище могут легко проникать и вызывать воспаление бактерии из кишечника и с поверхности кожи. Снижение местного иммунитета может также приводить нарушению микрофлоры влагалища с развитием, так называемого, бактериального вагиноза (дисбактериоза влагалища). Предрасполагающими факторами для развития вульвовагинитов и бактериального вагиноза являются нерациональное питание ребенка с недостатком в пищевом рационе витаминов, переохлаждение, стрессы и т. д. «Детские» инфекции не только снижают иммунную защиту организма, но и могут проявляться высыпаниями на коже и слизистой вульвы и влагалища, слизисто-гнойными выделениями из влагалища.

— несоблюдение личной гигиены. Болезнетворные микроорганизмы могут попасть во влагалище с грязными руками, неопрятной одеждой, при неправильном подмывании ребенка, при сидении без трусиков на полу или на других загрязненных поверхностях, а также при купании в загрязненных водоемах.

— кандидоз («молочница»). Возбудителем кандидозного вульвовагинита являются дрожжеподобные грибы рода Candida, они живут на коже и слизистых оболочках человека и считаются условно патогенными микроорганизмами. В случаях снижения иммунитета, развития дисбактериоза кишечника и влагалища, например, на фоне длительного или нерационального лечения антибиотиками, эти микроорганизмы приобретают агрессивные свойства и вызывают воспаление. Немаловажным фактором в развитии грибковой инфекции, по мнению специалистов, является неправильный гигиенический уход за ребенком: частое мытье в ванной или подмывание половых органов с применением шампуней, гелей, пены, недостаточное полоскание нижнего белья девочки после стирки синтетическими моющими средствами, излишнее укутывание, приводящее к перегреванию и гипергидрозу (потению) в области наружных половых органов.

— хламидийная, трихомонадная, микоплазменная, герпетическая и пр . инфекции передающиеся половым путем . Этими «взрослыми» инфекциями маленькая девочка может заразиться уже во внутриутробном периоде или во время родов, в случае если возбудители этой инфекции во время беременности присутствовали в организме мамы. Таким образом может происходить и заражение дрожжеподобными грибками (молочницей). Некоторые микроорганизмы (например, трихомониаз) могут попасть малышке и после родов контактным способом (через средства гигиены, общие полотенца, сиденье унитаза). Маме всегда необходимо помнить о такой возможности заражения и своевременно сдавать анализы на наличие этих инфекций, чтобы при необходимости провести лечение. В случае обнаружения у себя инфекций передающихся половым путем, маме нужно обязательно показать свою дочку детскому гинекологу.

— аллергические заболевания. Иногда причина вульвовагинита и выделений из половых путей кроется в аллергии. Так называемые атопические вульвиты и вульвовагиниты чаще всего возникают у детей с аллергическими проявлениями, экссудативным диатезом, но бывает, что воспаление наружных половых органов является единственным проявлением общей аллергической реакции организма. На фоне повышенной раздражительности, ранимости и повышенной восприимчивости кожи и слизистых оболочек к инфекции, при аллергической настроенности организма, легко присоединяется вторичная инфекция и возникает вяло текущий воспалительный процесс, который то обостряется, то почти исчезает. Такие девочки часто предрасположены к вирусным и вирусно-бактериальным инфекциям дыхательных путей, кишечного тракта, мочеполовых органов. Обычно ситуация улучшается при прекращении контакта с аллергеном и устранении причин, способствующих усилению проявлений аллергии (гипоаллергенная диета, лечение дисбактериоза кишечника).

— попадание инородного тела. Причиной развития вульвовагинита может стать попавшие во влагалище инородные тела: песчинки, нитки от одежды, кусочки ватки, туалетной бумаги. Бывают случаи, что девочки из любопытства вводят себе во влагалище, различные предметы, например, пуговицу, мозаику, заколку, колпачок от ручки… Часто при этом ребенок пугается и скрывает от родителей это происшествие или попросту забывает о нем, и лишь появление выделений из половых путей приводит встревоженных родителей с малышкой к врачу. Обнаружить и удалить инородное тело может только детский гинеколог с помощью специальных детских гинекологических инструментов.

— ожирение и сахарный диабет. Появление выделений из половых путей может происходить на фоне заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ и является довольно частым симптомом у девочек с ожирением. Вульвовагиниты, особенно вызванные ростом грибковой флоры, могут быть первым проявлением сахарного диабета.

— травма наружных половых органов , которую девочка может получить во время игр или при падении. При этом на фоне отека и синюшности слизистой и кожи вокруг наружных половых органов могут присутствовать кровянистые выделения. В такой ситуации ребенка необходимо в кратчайшие сроки доставить в лечебное учреждения для осмотра врачом, который определит нет ли разрывов половых губ, стенок влагалища, ануса и при необходимости обработает рану. Несвоевременно оказание медицинской помощи может привести к быстрому инфицированию раневых поверхностей и развитию осложнений.

Симптомы воспаления

Такие разные…

Основными проявлениями воспалительного процесса являются гиперемия (покраснение) и отечность наружных половых органов и кожи вокруг них, чувство зуда и жжения, усиливающееся при мочеиспускании и патологические выделения из половой щели. В зависимости от причины, вызвавшей воспалительный процесс, характер патологических выделений может быть различным:

— для бактериального вульвовагинита характерны выделения желтоватого и желтовато-зеленоватого цвета, к которым присоединяется зуд и покраснение.

— при нарушении баланса микрофлоры во влагалище и развитии бактериального вагиноза, появляются молочные или сероватые кремообразные выделения, источающие запах гнилой рыбы.

— если воспаление вызвано грибковой инфекцией, отмечаются творожистые выделения белого цвета, сопровождающиеся зудом.

— трихомонадная инфекция характеризуется обильными слизисто-гнойными выделениями «пенистого» характера с неприятным запахом.

— при герпетическом вульвовагините скудные выделения из влагалища могут сопровождаться появлением пузырьков и язвочек на наружных половых органах.

— необильные выделения, сопровождающиеся сильным зудом могут свидетельствовать о глистной инвазии.

— инфекции уреаплазменной, хламидийной и микоплазменной природы характеризуются незначительными выделениями слизистого характера часто возникающие на фоне обострения заболеваний мочевыводящих путей и почек.

— при аллергических вульвовагинитах наблюдаются незначительные слизисто –водянистые выделения на фоне характерного истончения и сухости слизистой.

— при наличии в половых путях инородного тела появляются обильные гнойные выделения с неприятным гнилостным запахом, нередко с прожилками крови.

Каким бы ни был характер выделений из половых путей маленькой девочки, не следует заниматься самодиагностикой и самолечением, определить причину заболевания и назначить правильное лечение может только врач. Мама должна внимательно следить за состоянием гениталий своей девочки и при появлении первых симптомов воспаления немедленно обратиться к детскому гинекологу. Важно понимать, что несвоевременная диагности­ка и лечение воспалительных заболеваний половых органов у девочек может иметь очень серьезные последствия и стать причиной дальнейшего бесплодия.

На прием к гинекологу!

Хотя осмотр детским гинекологом не входит в перечень специалистов, обязательных для посещения, с профилактической целью желательно показать девочку этому специалисту в течение первого месяца жизни, затем когда малышке исполнится один год, перед поступлением в детский сад, школу, в 12 лет. Также поводом для посещения детского гинеколога должно стать наличие следующих симптомов и заболеваний:

• покраснение и отечность кожи и слизистых оболочек наружных половых органов;
• любые выделения из половых путей;
• беспокойное поведение ребенка при мочеиспускании (вследствие возникновения чувства зуда и жжения),
• наличие инфекции мочевыводящих путей и почек (обнаружение бактерий и повышенного числа лейкоцитов в анализах мочи);
• подозрение на неправильное строение наружных половых органов ребенка;
• наличие острых или хронических болей в животе или изменение его формы и величины;
• наличие эндокринных заболеваний (заболеваний щитовидной железы, надпочечников, сахарного диабета), ожирения;
• наличие аллергических заболеваний;
• обнаружение паховых грыж, особенно двухсторонних;
• наличие во время беременности или в настоящий момент у матери ребенка грибковой, хламидийной, уреаплазменной, микоплазменной, трихомонадной, герпетической и пр. инфекции.

Интимная гигиена для самых маленьких.

При уходе за девочкой раннего возраста чрезвычайно важное значение имеет соблюдение правил личной гигиены. Чтобы сохранить здоровье малышки и избежать возникновения воспалительных заболеваний половых органов, каждой маме девочки необходимо следить за чистотой гениталий своей дочки, знать и соблюдать правила выполнения гигиенических процедур с учетом особенностей строения женского тела:

— ухаживать за наружными половыми органами девочки необходимо ежедневно утром и вечером (малышек до года следует подмывать по мере загрязнения после каждого опорожнения кишечника и после каждой смены подгузника)

— подмывать девочку следует теплой проточной водой спереди назад, чтобы бактерии населяющие кишечник не попали во влагалище. Руки мамы во время процедуры должны быть чисто вымыты с мылом. Промывать необходимо лишь ту область наружных половых органов, которая доступна взгляду, при этом слегка раздвигая половые губы и избегая трения. Не следует пытаться пальцами или чем-либо другим удалить «загрязнения» глубже из влагалища.

— не рекомендуется использовать для подмывания ребенка мыло, так как его щелочные компоненты нарушают естественный баланс микрофлоры влагалища, что создает условия для размножения болезнетворных бактерий. Кроме того, частое применение мыла ведет к разрушению защитного водно-жирового слоя и сушит слизистую оболочку. Всевозможные отдушки и ароматизаторы, которые могут входить в состав мыла или геля способны вызывать аллергическую реакцию в виде зуда и покраснения слизистой оболочки вульвы. Поэтому мылом с целью интимной гигиены следует пользоваться как можно реже и мыть только кожу вокруг влагалища. Из-за риска развития аллергических реакций не стоит без необходимости подмывать ребенка настоями трав. Не следует также без необходимости использовать для подмывания раствор марганцовки, так как он вызывает сухость кожи и слизистых;

— для ухода за половыми органами крохи не рекомендуется пользоваться губками и мочалками, так как они могут травмировать нежную детскую кожу, особенно чувствительную в этой области. Кроме того, на губках и мочалках прекрасно размножаются микробы, поэтому эти средства гигиены могут сами стать источником инфекции;

— после подмывания область гениталий не вытирают, а промокают полотенцем, оно должно быть чистым, мягким и обязательно индивидуальным (лучше, если это будет чистая пеленка, которая после однократного использования отправится в стирку). Вначале просушивается область половой щели, половых губ, затем кожа в их окружности, далее паховые складки и в последнюю очередь область заднего прохода. После этого для предохранения кожи промежности от воспаления можно нанести крем под подгузник или использовать специальные защитные кремы;

— детское белье необходимо менять ежедневно (а также в течение дня по мере загрязнения). Трусики для девочки не должны быть тесными и должны быть изготовлены из натуральной хлопчатобумажной ткани.

Очень важно с самого раннего возраста прививать будущей женщине необходимые навыки для поддержания интимной гигиены и на доступном языке объяснять малышке их значение для женского здоровья.

Начинают четко осознавать разницу между мальчиками и девочками. Во время игр они все чаще делятся по половому признаку, выбирают разные игрушки, мультфильмы. Это обстоятельство нельзя игнорировать при организации воспитательного процесса. Как правильно вести себя с девочкой 5 лет? Что делать, чтобы вырастить малышку женственной, мягкой, но в то же время уверенной в себе и целеустремленной?

Трудный период

Воспитание юных принцесс - ювелирная работа. Тем более что девочки 5 лет весьма капризны, раздражительны и даже скрытны. Они переходят на новый этап развития, что связано с рядом проблем. Ребенок стремится стать взрослым, пытается активно подражать маме. Но это не всегда получается. Как результат - кухня, засыпанная мукой, весьма сомнительные эксперименты с косметикой, кривлянье, стремление отстоять свое мнение, отказ носить "некрасивую" одежду.

В этом возрасте развивается умение прогнозировать события. Отсюда - большое количество новых страхов. Дочь начинает бояться внезапной смерти близких, стесняется незнакомцев, переживает, что не понравится окружающим. Конфликты со сверстниками, "измена" лучшей подруги воспринимаются как величайшая трагедия.

Чем помочь маленькой принцессе?

Огромное значение для девочки 5 лет имеет спокойная атмосфера в семье. Малышке необходимо чувствовать, что она в безопасности, что ее любят. Чаще обнимайте дочь, называйте ласковыми словами. Отложите свои дела, чтобы поиграть вместе или прочитать сказку. У девочки не должно возникать ощущения, что любовь ей надо заслужить. Иначе вы спровоцируете развитие комплекса жертвы. Почаще повторяйте, что вы верите в свою принцессу, что у нее обязательно все получится.

Телесные наказания, крики недопустимы. Если у девочки истерика на пустом месте, спокойно переждите ее, не показывая своих эмоций. Можно выйти из комнаты. Когда дочка успокоится, обсудите ситуацию. Говорите с ребенком как со взрослым человеком. Не опускайтесь до оскорблений. Учитесь находить компромисс. Мультик смотреть нельзя, зато можно послушать аудиосказку. Обязательно объясняйте, что чувствуют другие люди, почему человек поступил именно так.

Писаная красавица

Женщина всегда стремится выглядеть привлекательно. Неважно, сколько ей лет - 5 или 50. Это стремление надо поощрять. Никогда не отзывайтесь пренебрежительно о внешности дочки. Убедите, что с веснушками она смотрится очаровательно. Особенно важно, чтобы малышка слышала комплименты от отца.

Не ругайте девочку, если она опустошила мамину косметичку. Вместо этого купите детскую гигиеническую помаду, лак для ногтей, душистую воду. Разрешите крутиться перед зеркалом, самостоятельно выбирать наряды в магазине. Подчеркивайте, что красота женщины не сводится к одежде и макияжу. Нужно быть чистоплотной, опрятной и аккуратной. Также важны грация и гибкость. Девочкам рекомендованы занятия танцами, плаванием, художественной гимнастикой, фитнесом, йогой.

Очень полезны для девочек 5 лет раскраски с принцессами и феями в красивых платьях. Мама может приобщить дочку к шитью или вязанию. Девочке понравится создавать модную одежду для кукол. Такие игры учат сочетать цвета, развивают чувство стиля.

Мамина помощница

Женское естество - это не только блестки и самолюбование. Прекрасный пол славится своей добротой, стремлением заботиться об окружающих. Вместе с дочерью кормите птичек, заведите домашнее животное. Маме рекомендуется привлекать ребенка к домашней работе. Только не нужно делать это из-под палки.

Если взрослые включают веселую музыку и с энтузиазмом берутся за уборку, девочка последует их примеру. Можно устроить соревнование: кто быстрее справится со своей частью работы? Нравится малышке помогать маме на кухне, лепить пирожки, мастерить необычные бутерброды. Позвольте ей принять посильное участие в приготовлении супа, салата. Не обесценивайте старания ребенка, демонстративно перемывая за ним пол. Лучше попросите тщательнее вытереть лужи и похвалите.

Используйте в своих целях детские игры. Для девочки 5 лет купите или соорудите из подручных материалов кукольный дом с мебелью. Пусть его обитатели поддерживают порядок в комнатах, аккуратно раскладывают вещи в шкафу, моют посуду сразу после обеда, ухаживают за детьми. Приобретенные в игре навыки девочка чуть позже будет применять в повседневной жизни.

Папина любимица

Роль отца в жизни пятилетней девочки крайне важна. Именно сейчас у нее формируются модели отношений между мужчинами и женщинами. Малышки, как правило, обожают своих пап и даже ревнуют к маме. К этому надо относиться спокойно.

Хорошо, если отец заботится о маме, уважает ее, делает приятные сюрпризы. А вот ссоры и нападки на жену в присутствии дочери недопустимы. Малышка начнет бояться мужчин, перестанет доверять им. По этой же причине запрещены физические наказания.

Папа должен регулярно уделять внимание девочке. Необязательно пить чай с куклами или заплетать косички. Есть много других полезных игр для девочек 5 лет. Например, догонялки, салки, прятки, бой на подушках. Физическим развитием дочки лучше заняться именно отцу, так как мать излишне жалеет малышку. Вместе закаливайтесь, делайте зарядку, ходите на прогулку. Под руководством папы девочка может осваивать двухколесный велосипед и роликовые коньки, учиться играть в футбол и лазать по деревьям.

Готовимся к школе

Девочки обычно более усидчивые, послушные, терпеливые, чем мальчики. Им проще сосредоточиться на учебной деятельности. Родители должны пользоваться этим. Малышку нужно учить:

• читать;
• считать до 10, решать элементарные примеры;
• различать время суток, дни недели, месяцы.

Не менее важно расширять представления о природе, животных, развивать мелкую моторику. На помощь придут развивающие игры для девочек 5 лет. Вместе собирайте конструктор, делайте поделки, складывайте слова из магнитных букв, разыгрывайте спектакль по сказкам, отправляйтесь в воображаемые путешествия по материкам. Большим подспорьем станут книжки с логическими головоломками, раскрасками, настольные игры на различные темы.

Осваиваем компьютер

Сегодня легко найти русские игры для девочек 5 лет, которые позволяют подбирать макияж, прическу и одежду куклам, сочинять музыку, печь торты, раскрашивать принцесс. Сидя за любимым планшетом, малышка сможет выучить буквы, цифры, иностранные слова.

Однако отношение родителей к компьютеру неоднозначное. С одной стороны, он способен научить ребенка чему-то новому в игровой форме. В то же время это лишняя нагрузка на глаза и серьезное искушение для неокрепшей детской психики.

Психологи считают, что запретами проблему не решить. Если малышка интересуется компьютерными играми, играйте в них вместе, стараясь не выходить за временные рамки в 15 минут. Потом переключите внимание ребенка на другое интересное занятие: чтение сказки, постановку кукольного спектакля, поиски клада. Не используйте компьютер, чтобы выкроить свободную минутку для себя.

Воспитывая девочку 5 лет, учите ее замечать прекрасное вокруг себя, радоваться жизни. Ведь призвание женщины - делать мир вокруг себя добрее и красивее.

Многие считают, что выделения из влагалища могут появиться лишь у взрослых женщин или девушек, ведущих половую жизнь. Но подобная проблема зачастую выявляется и в детском возрасте. Мамы, безусловно, встревожатся, если вдруг появились выделения у девочек, и захотят разузнать подробнее об этой проблеме: почему она возникает, как протекает и что требуется для устранения симптомов. Но самую достоверную информацию можно получить лишь от квалифицированного специалиста.

Нормальная ситуация

Прежде чем разбирать какие-то нарушения, следует понять, как протекают физиологические процессы в организме ребенка. В периоде новорожденности – как правило, на 2 неделе жизни – у девочек могут возникнуть выделения из влагалища: слизистые, обильные и даже с примесью крови. Наряду с этим, отмечается нагрубание молочных желез малышки, а при надавливании на соски выделяется густая белая жидкость – молозиво. Это является транзиторным, т. е. преходящим физиологическим состоянием, которое называется гормональный криз.

Указанные изменения обусловлены влиянием эстрогенов, полученных внутриутробно от матери. Кроме того, гормональные вещества проникают с женским молоком. Но это вполне нормально и не должно вызывать опасений, ведь все придет в норму к окончанию периода новорожденности. С 4 недели в организме девочки начинается период относительного гормонального покоя, который продолжается вплоть до полового созревания. Тогда уже полностью созревшие яичники начинают продуцировать собственные эстрогены, которые, наряду с другими гормонами, отвечают за менструальный цикл.

Причины отклонений

Таким образом, можно сказать, что никаких выделений из влагалища у девочки вплоть до 8 лет не должно быть. В противном случае нужно искать причину нарушений и стараться их устранить. Многие полагают, что подобный симптом свидетельствует об инфекционном процессе в половых органах ребенка. И это действительно так – начиная с трех лет частой причиной выделений становится кольпит или вульвовагинит. Его возбудителем выступают различные микробы: бактерии, грибки, простейшие, вирусы. Иногда может развиваться специфическая урогенитальная инфекция, например, гонорея, трихомониаз или хламидиоз, источником которой чаще всего выступает мама, а девочка заражается при родах или бытовым путем.

Другой распространенной причиной выступает влагалищный дисбиоз (по-другому, бактериальный вагиноз). Он развивается из-за нарушения природного баланса микрофлоры половых путей. Дело в том, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, флора влагалища состоит преимущественно из лактобацилл, а позже их место занимают энтерококки и бифидобактерии, обладающие менее выраженными защитными свойствами.

Из-за низкого содержания эстрогенов у ребенка, переставшего их получать с молоком матери, снижается местный иммунитет, что способствует развитию во влагалище условно-патогенной флоры. А дополнительными факторами зачастую становятся следующие:

• Несоблюдение гигиенических правил.
• Детские и общие инфекции.
• Аллергические реакции.
• Аномалии конституции (диатезы).
• Глистные инвазии.
• Кишечный дисбактериоз.
• Патология мочевыводящих путей.
• Прием антибиотиков (матерью и ребенком).

Довольно часто выделения у девочек появляются, когда они начинают посещать дошкольные учреждения. Социальная адаптация нередко обладает стрессовым воздействием на иммунную систему ребенка, ведь она сталкивается с новыми микробными агентами, которых не знала ранее. Малышка начинает чаще болеть, а на этом фоне могут появиться выделения. В более старшем возрасте играет роль несоблюдение ребенком личной гигиены, особенно когда начинаются первые месячные. Но каждая ситуация требует тщательного анализа и диагностики, чем и занимается врач.

Причиной влагалищных выделений в детском возрасте чаще всего выступают вульвовагиниты или дисбиоз, чему способствует множество других факторов – как внутренних, так и внешних.

Симптомы

Любое заболевание имеет свои клинические признаки, помогающие врачу сделать предположение о диагнозе. Если речь идет о патологических выделениях, то следует отметить их характерные признаки:

1. Цвет: желтоватый, мутно-белый, серый, зеленый, коричневый.
2. Неприятный запах: сладковатый, аммиачный, кислый, «рыбный».
3. Консистенцию: жидкую, густую, творожистоподобную.
4. Количество: обильные или скудные.

По внешнему виду можно даже сказать о вероятном возбудителе инфекции. Так, например, появление зеленых выделений у девочки зачастую говорит о развитии гноеродных микробов, в том числе гонококка. А белые и творожистоподобные налеты на половых органах свидетельствуют в пользу молочницы (кандидоза). Жидкие, обильные и пенистые выделения могут возникать при трихомониазе, а серые кремообразные и с запахом рыбы – при влагалищном дисбиозе.

Если речь идет о вульвовагините, то дети могут предъявлять жалобы на зуд и жжение в области наружных половых органов. Кроме того, зачастую наблюдаются дизурические расстройства в виде частых позывов в туалет, резей или боли при мочеиспускании, что является результатом проникновения микробов в уретру. При осмотре можно заметить покраснение в области преддверия влагалища. Но при бактериальном вагинозе такие проявления будут отсутствовать.

Дополнительная диагностика

Чтобы выяснить, почему появились выделения у девочки в 4 года, следует провести дополнительную диагностику. Врач назначит необходимые тесты, помогающие установить источник патологических симптомов, определить вид возбудителя и его распространение в детском организме. Такими исследованиями будут:

• Общий анализ крови и мочи.
• Биохимия крови (антитела к инфекциям, гельминтам, маркеры воспаления).
• Мазок и анализ выделений (микроскопический, бактериологический, ПЦР, на чувствительность к антибиотикам).
• Бакпосев мочи.
• Аллергопробы.
• Анализ кала на дисбактериоз и яйца глистов.

Из инструментальных исследований могут выполнять УЗИ (почек, мочевого пузыря, малого таза) для исключения воспалительных заболеваний и распространения инфекции в вертикальном направлении. Кроме того, педиатр может направить маму с девочкой на консультацию уролога и детского гинеколога.

Лечение

Патологические выделения у девочки 5 лет, равно как и подобная проблема в ином возрасте, всегда требуют адекватного лечения. Терапевтические мероприятия проводятся строго в индивидуальном порядке, учитывая особенности детского организма и вид выявленного возбудителя.

Повышенное внимание уделяется тому, как соблюдаются общие принципы ухода за ребенком. Это важно не только в плане профилактики, но позволяет получить лучший эффект от лечения и предотвратить прогрессирование болезни. Мама должна учитывать такие рекомендации:

1. Следить за гигиеной и чистотой половых органов у ребенка.
2. При подмывании не усердствовать с мылом и другими средствами.
3. Следить за своим питанием (при грудном вскармливании) и соблюдать диету для девочки (исключить возможные аллергены).
4. Часто менять нательное и постельное белье.
5. Вовремя лечить инфекционные заболевания.
6. Проводить санацию хронических очагов инфекции.

Кроме того, нужно стараться избегать контактов с больными людьми, да и стараться вести максимально здоровый образ жизни.

Нормализация образа жизни и гигиенических условий оказывает большое значение не только для профилактики, но позитивно влияет и на исход лечения.

Медикаменты

Лечить выделения у девочек в четыре года, так же, как и у более старших детей, следует медикаментозно. Терапия должна быть направлена на уничтожение возбудителя инфекции, нормализацию влагалищной и кишечной микрофлоры, повышение местной и общей иммунной защиты организма. С такой целью применяют различные препараты:

• Антибиотики.
• Противогрибковые.
• Противоглистные.
• Пробиотики.
• Иммунокорректоры.
• Витамины.
• Антиоксиданты.

Назначение противомикробных средств обосновано только после получения результата анализа на микробную чувствительность. Широко используют местное лечение антисептическими растворами (промывание), мазями (аппликации), отварами трав (ванночки). Какой конкретно препарат применять, скажет только врач, а женщина должна выполнять все его рекомендации. В сочетании с профилактическими мероприятиями это окажет решающее значение для устранения выделений и полного излечения ребенка.

Нормальные влагалищные выделения у девочек не должны вызывать беспокойства. По их количеству, запаху и цвету можно судить о наличии воспаления в половых органах, гормональном дисбалансе или наличии инфекционного заболевания.

Выделения из влагалища – являются нормой не только у взрослых женщин и половозрелых девушек. Присуща данная особенность также и маленьким девочкам. Сразу после рождения у новорожденной девочки из половых путей выделяются физиологические бели, которые разделяют на нормальные (физиологические), а также патологические (связанные с тем или иным отклонением, заболеванием).

Какие выделения у девочек нормальные?

Выделения из влагалища характерны для женского организма любого возраста и возникают они в результате нормального функционирования и очищения органов половой системы. В составе этого специфического секрета обнаруживаются:

• эпителиальные клетки;
• слизь, выделяемая расположенными во влагалище и его преддверии железами;
• лимфа;
• лейкоциты (форменные элементы крови);
• микроорганизмы нормальной микрофлоры влагалища;
• некоторые другие составляющие.

Количество и состав выделений зависят от состояния организма, от общего гормонального фона.

Нормальным секрет, выделяемый органами женской половой системы, считается, если:

• он прозрачный или светлый;
• носит слизистый характер;
• включает тягучие нити или примеси крошковатой консистенции;
• не имеет специфического, резкого, неприятного запаха.

В отдельных случаях у девочки в период новорожденности (в первые несколько недель жизни) из влагалища может выделяться кровянистый, достаточно обильный секрет, сходный с менструацией. Сопровождается это также набуханием сосков и выделением из них молозива. Это вполне нормальное явление, связанное с поступлением в организм новорожденной слишком большого количества материнских гормонов: сначала через плаценту, а потом с материнским молоком. Это состояние проходит само по себе и не нуждается в каком-либо лечении.

Приблизительно через месяц после рождения, в развитии девочки наступает период, называемый «нейтральным». Длится он примерно до 7-8 лет, и отличается гормональным «покоем», а физиологические выделения из влагалища у девочки практически отсутствуют. По достижению препубертатного возраста активизируется деятельность половых желез, а секреция влагалищного отделяемого становится более активной, прямо до первой менструации. Тогда выделения становятся цикличными.

Причины выделений у девочек

Патологические выделения из половой щели у девочек могут возникать из-за заражения инфекциями разных типов , которые активизируются по таким причинам:

• угнетение местного и общего иммунитета респираторными и другими заболеваниями бактериальной и вирусной природы;
• неправильная и недостаточно частая гигиена половых органов;
• заболевания мочевыводящих путей;
• гормональный дисбаланс в организме;
• сахарный диабет (может провоцировать грибковый вульвовагинит);
• перенос инфекционных агентов из прямой кишки во влагалище и вульву;
• переохлаждение;
• глистная инвазия;
• лечение антибиотиками;
• механическое повреждение стенок влагалища и вульвы.

У маленьких девочек во влагалище отсутствуют молочнокислые бактерии, характерные для микрофлоры взрослых женщин. Данные микроорганизмы являются одной из ступеней защиты женского здоровья, поэтому, в их отсутствие инфекции развиваются особенно быстро. В этой связи занесение патологических агентов в половые органы очень часто у девочек заканчивается вульвовагинитами, сопровождающимися аномальными выделениями.

Симптомы, сопровождающие выделения у девочек

Нефизиологическое отделяемое из половых путей у маленьких девочек чаще всего сопровождаются следующими симптомами:

• зуд, покраснение вульвы, жжение;
• выделения отличаются неприятным (рыбным) запахом, это может свидетельствовать о бактериальном вагинозе;
• выделения становятся или при заражении ;
• вагинальный кандидоз () — отличается отделяемым из влагалища;
• на внешних половых органах могут присутствовать пузырьки, покраснения и язвочки, что говорит о наличии заражения вирусом герпеса.

К тому же, при заболевании и другими болезнями мочеполовой системы, у девочки могут возникать частые позывы к мочеиспусканию, боли внизу живота. В особо запущенных случаях поднимается температура тела. Мочеиспускание становится болезненным.

Диагностика патологических выделений

Диагностикой заболеваний, связанных с патологическими выделениями из влагалища у девочки, занимается детский гинеколог. После обращения к данному специалисту назначается рад обследований и анализов:

• общие анализы – крови и мочи;
• посев (мазок) из влагалища, для выявления бактериальных агентов, спровоцировавших воспаление;
• анализ кала, для определения дисбактериоза кишечника и наличия яиц глистов;
• осмотр половых путей на наличие инородного тела;
• анализ крови на гормоны;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая позволяет выявить вид возбудителя (микоплазма, уреаплазма, хламидии), а также выявить, присутствуют ли в крови ребенка антитела к этим агентам.

Лечение влагалищных выделений

Лечение напрямую зависит от результатов обследования ребенка. Существуют такие его варианты:

• в случае необходимости производится устранение инородных предметов, раздражающих слизистую оболочку вульвы или влагалища;
• после определения вида возбудителя инфекции проводится местная и общая медикаментозная терапия. В каждом случае используется индивидуальный подход к лечению пациентки, с учетом всех особенностей протекания болезни, анамнеза, хронических недугов и возраста девочки. Для лечения могут назначаться антибактериальные, противогрибковые, противовирусные препараты, а также лекарства, снимающие воспаление и нормализирующие микрофлору влагалища;
• при выявленной глистной инвазии, кроме ребенка лечатся также все члены семьи для предотвращения рецидивов;
• гормональная терапия при нарушении гормонального фона;
• из рациона девочки исключаются все продукты, способные спровоцировать аллергическую реакцию;
• назначается местное лечение состоящее из ванночек, подмываний растворами антисептиков, отварами лекарственных трав. Также может быть назначена терапия в виде смазываний мазями или кремами;
• залогом скорейшего выздоровления является регулярная смена нижнего нательного и постельного белья;
• острая стадия болезни может потребовать соблюдения постельного режима;
• если выделения спровоцированы заболевания выделительной (мочевыводящей) системы, проводится соответствующее лечение, чаще – с использованием антибиотиков. К тому же необходим специальный питьевой режим: употребление пациенткой не меньше 2 литров жидкости в сутки, в том числе морсов и отваров, обладающих антисептическими свойствами.

Профилактика выделений у девочек

Во избежание появления патологических выделений из половой щели у девочки, необходимо придерживаться правил профилактики:

1. Надлежащая интимная гигиена. Обмывать половые органы нужно после каждого стула; следить, чтобы при этом движения совершались только спереди назад, то есть – от влагалища к анусу. Это позволит избежать попадания из прямой кишки в половые пути бактерий. Водные процедуры не желательно проводить с использованием мыла. Обмывать стоит только доступные взгляду участки половых органов и не пытаться пальцами залезть глубже. Также не рекомендуется использовать для гигиены маленьких девочек мочалки и губки, так как это может повредить нежную тонкую кожу.

Девочки постарше должны проводить ежедневно обмывания половых органов утром и вечером.

1. Совсем маленьким девочкам необходимо как можно чаще менять подгузник. Устраивать «проветривания» половых органов, то есть, несколько раз в день оставлять ребенка голеньким.
2. После обмывания, нужно пользоваться мягким чистым полотенцем или пеленкой. Движения не должны быть грубыми, а только лишь промокательными.
3. Менять нательное белье необходимо ежедневно, после утреннего туалета. Трусики должны быть изготовлены из натуральных тканей, не сжимать и не утягивать тело.
4. Лечение хронических заболеваний мочеполовой системы.
5. Регулярная сдача анализов для контроля состояния здоровья.

Количество, запах и цвет выделений из влагалища у девочки могут рассказать о состоянии ее здоровья. Если у грудной малышки, девочки 5-7 лет и в старшем возрасте секрет приобретает странный аромат или оттенок, есть повод для беспокойства и посещения врача. Какие выделения нормальны? Что значит появление патологического секрета, почему это происходит, что делать в таких случаях – разберемся вместе.

Если родители заметили неестественные для дочери выделения, ребенка необходимо показать детскому гинекологу

Какие выделения считаются нормальными?

Специфический секрет выделяется из влагалища каждой женщины или девочки. Однако его состав, цвет и консистенция могут меняться в зависимости от целого комплекса причин – состояния здоровья, стадии менструального цикла, общего гормонального фона. Нормальными считаются выделения, отвечающие следующим характеристикам:

• запах – легкий кисловатый либо отсутствует;
• примеси – незначительное количество в виде белых или прозрачных крошкообразных или «тягучих» нитевидных включений;
• характер – однородный слизистый (консистенция слизи должна быть не слишком густой, но и не водянистой);
• оттенок – светлый, прозрачный, допускается невыраженный желтоватый.

Причины выделений в разном возрасте

Патологическая секреция возникает у девочек любого возраста. Основными причинами становятся ослабление иммунитета, частое применение антибиотиков, половые и общие инфекции, аллергия (иногда провоцирует атопический вульвовагинит), сахарный диабет (часто сопровождается грибковым вульвовагинитом), глистная инвазия, инородное тело.

Слизистые выделения, иногда кровянистые, встречаются у новорожденных малышек. Их появление обычно связано с реакцией на повышение уровня поступающих в их организм материнских гормонов. Эта аномалия не требует лечения и не представляет опасности, однако требуется посетить доктора, чтобы исключить патологию.

Выделения у новорожденных малышек не требуют лечения, но сообщить об их наличии лечащему врачу все же необходимо (подробнее в статье: )

В 13-15 лет обычно начинаются менструации, поэтому характер выделений, особенно их объем меняется. Когда секрет вырабатывается в больших количествах, он приобретает слабый кислый аромат, при этом девочка чувствует себя хорошо, а на половых органах отсутствуют язвочки и покраснения. Это обычно свидетельствует о нормальном половом развитии ребенка.

Выделения коричневого оттенка обычно возникают перед месячными и наблюдаются в течение нескольких дней. Если после менструации секрет становится нормальным, значит, девочка-подросток здорова. Коричневый секрет выделяется долго вне зависимости от цикла - есть повод заподозрить развитие воспалительного процесса.

Белого цвета

В большинстве случаев белые выделения у девочек – вполне нормальное явление, если отсутствуют сопутствующие симптомы. Однако если на трусах ребенка присутствует белый секрет творожистой консистенции, нельзя исключать кандидоз, даже когда малышке всего несколько месяцев или 4-6 лет. Это грибковое заболевание возникает при общем ослаблении иммунитета, в период антибиотикотерапии и передается от матери к дочери во время родов.

Желтые или желто-зеленые

Темные или светлые выделения зеленоватого оттенка у девочек любого возраста – и в 2 года, и в 9, и в 13 лет – являются признаком развития патологического процесса, который нельзя игнорировать.

Требуется обратиться к педиатру и детскому гинекологу, чтобы установить факторы, спровоцировавшие появление выделений неестественного оттенка.

Желтоватые выделения не всегда выступают как симптом. У девочек 11-13-летнего возраста (иногда – чуть младше или старше 10-12 лет) они говорят том, что начинаются гормональные изменения. Беспокоиться не стоит, когда желтые выделения не сопровождаются дискомфортом и прочими признаками заболевания. Если девочке 5-7 лет или меньше, изменение цвета секрета сопровождается другими симптомами, это повод заподозрить:

• опрелости;
• раздражение от синтетического белья;
• попадание инородных предметов;
• реакцию на гигиенические средства;
• глистную инвазию;
• попадание грязи во влагалище;
• нарушение правил гигиены ребенка.

Гнойные

Если вагинальный секрет ребенка содержит гнойные включения, это всегда симптом болезни. Причиной может быть инфекция, воспалительный процесс в матке и/или яичниках, кольпит. При первых признаках любого из этих заболеваний требуется немедленно обратиться к врачу. В противном случае патологический процесс приведет к развитию осложнений или перейдет в хроническую форму.

Гнойные выделения и боли внизу живота могут быть симптомами воспалительного процесса в матке или яичниках

С запахом и без запаха

В норме выделения у девочек должны быть без запаха, допускается присутствие едва уловимого кисловатого аромата в период полового созревания, примерно за год до начала месячных. Интенсивный зловонный запах часто свидетельствует о попадании в влагалище инородного предмета. Неприятный запах рыбы в сочетании с зеленоватыми выделениями – признак бактериального вагиноза.

Резкий неприятный запах вагинального секрета может свидетельствовать о развитии инфекционного заболевания. Если он интенсивный, сопровождается обильными густыми выделениями, имеющими неестественную яркую окраску, примеси крови и/или гноя - это говорит о серьезной патологии, вызванной инфекцией. Требуется срочно обратиться к доктору.

Симптомы, сопровождающие выделения

Патологический вагинальный секрет обычно сопровождается комплексом других симптомов, что помогает доктору быстро и правильно диагностировать проблему. Если малышка жалуется на болезненное и частое мочеиспускание, боли внизу живота, у нее повышается температура тела – это признаки цистита (см. также: ). Также к числу распространенных сопутствующих симптомов при заболеваниях мочеполовой системы относятся:

• язвочки, покраснения, пузырьки (герпетическая инфекция);
• белое отделяемое, по консистенции схожее с творогом (молочница);
• зеленый или желто-зеленый секрет (заражение трихомонадами);
• запах гнилой рыбы (бактериальный вагиноз);
• кровянистые примеси;
• жжение;
• покраснение вульвы.

Выделения с неприятным запахом, как правило, свидетельствуют о присоединении бактериальной инфекции

Диагностика патологий

При возникновении патологических вагинальных выделений у малышки требуется как можно скорее обратиться к детскому гинекологу. Только специалист сможет провести комплексную диагностику, выявить причину изменений и подобрать эффективное и безопасное лечение. Основными диагностическими мероприятиями становятся:

1. лабораторный анализ крови на уровень содержащихся в ней гормонов;
2. визуальный осмотр половых путей для выявления механических повреждений и присутствия инородных тел;
3. анализ кала – позволяет выявить глистную инвазию, подтвердить или исключить дисбактериоз;
4. мазок из влагалища для выявления патогенных микроорганизмов, спровоцировавших воспалительный процесс;
5. общий анализ мочи и крови;
6. для выявления разновидности возбудителя болезни – ПЦР.

Лечение заболеваний с выделениями

Стратегию лечения болезней, сопровождающихся патологическими выделениями у девочек, может разработать только квалифицированный специалист, основываясь на результатах обследования.

В зависимости от установленной в процессе диагностики причины изменений вагинального секрета применяются следующие терапевтические методики:

• заболевания выделительной системы – антибиотикотерапия, применение антисептических средств, обильное питье;
• постельный режим (при некоторых острых заболеваниях);
• регулярная смена постельного и нательного белья;
• местная терапия – смазывание специальными гелями, мазями и кремами, подмывания, ванночки;
• корректировка рациона питания при аллергии;
• нарушен гормональный фон – гормональная терапия;
• медикаментозная терапия – местная и общая – для устранения возбудителя патологии;
• специальное лечение девочки и всех членов ее семьи при выявленной глистной инвазии;
• устранение инородного предмета из влагалища.

Профилактические мероприятия

С раннего детства крохе необходимо привить соблюдение личной гигиены

Простые профилактические мероприятия помогут сохранить здоровье девочки и избежать множества проблем в будущем. Главные элементы профилактики – регулярное посещение детского гинеколога и соблюдение правил личной гигиены ребенка. Последние требуют от родителей пристального внимания с первых дней жизни маленькой девочки:

• нижнее белье должно быть изготовлено из тканей натурального происхождения с минимальным содержанием синтетических волокон;
• не использовать для интимной гигиены грубые мочалки и губки, чтобы избежать механического повреждения;
• приучать девочку правильно мыть половые органы, в частности, объяснить, что все действия должны проводиться в направлении спереди назад;
• подбирать гипоаллергенные средства для интимной гигиены;
• для подмываний использовать теплую воду, по возможности – кипяченую, раствор марганцовки и травяные отвары использовать только во время лечения не дольше предписанного доктором курса;
• ребенок должен пользоваться своим личным полотенцем, которое всегда должно быть чистым;
• гигиенические процедуры требуется проводить дважды в сутки – утром и вечером.