Болезнь Кавасаки представляет собой иммунокомплексное поражение, под влиянием которого происходит поражение артерий. Обычно недуг проявляется у детей до 5 лет, мальчики поражаются чаще девочек. Редко, но все же заболевание поражает и взрослых в возрасте 20–30 лет. Характерными проявлениями синдрома Кавасаки являются покраснение кожи, окрашивание в красный цвет склер, лихорадка и боли в сердце.
Немного предыстории
Заболевание названо в честь известного педиатра из Японии, который в 1961 году открыл эту патологию. В современной медицине синдром Кавасаки считается провокатором сердечно-сосудистых патологий. Что характерно, дети Востока поражаются им в 10 раз чаще, чем европейские дети.
Вирус, возникающий на фоне синдрома Кавасаки, без особых препятствий проникает ещё в не сформировавшийся детский организм. Поражение инфекцией приходится на лимфатическую и кровеносную системы, слизистые оболочки, кожу.
Болезнь Кавасаки при своевременном обращении за медицинской помощью, имеет благоприятный прогноз. Поэтому при первых тревожных симптомах, необходимо сразу же обратиться к детскому педиатру, кардиохирургу, инфекционисту или ревматологу. В дальнейшем необходимо проходить регулярные профилактические осмотры.
Причины
Назвать точные причины развития синдрома Кавасаки медицина до сих пор не может. Однако можно опираться на факторы, являющиеся провокаторами патологии. К таковым относятся:
- инфекции вирусной или бактериальной этиологии, которые проникают в организм (стрептококки, кандиды, стафилококки, вирус герпеса и прочие);
- наследственность (доказано, что 10% случаев приходится на тех, чьи родственники поражались болезнью Кавасаки);
- расовая принадлежность (большинство случаев приходится на детей монголоидного и азиатского типа);
- слабая иммунная система.
Симптомы
Проявление болезни Кавасаки у детей и взрослых выражается такими симптомами:
- затяжная лихорадка;
- на губах появляются кровоточащие трещинки и ;
- кровоизлияния слизистой оболочки рта;
- шелушение кожи на кончиках пальцев;
- гиперемия зева и заложенность носа;
- диарея;
- экзантема на теле;
- повышение температуры;
- отечность стоп и кистей;
- на стопах и ладонях проявляется эритема;
- быстрая утомляемость и нервозность;
- на шее наблюдается увеличение лимфатических узлов;
- поскольку повреждается сердце, могут проявляться нарушения сердечного ритма.
В дальнейшем развитие болезни может давать осложнения на различные органы и системы. Не исключено и развитие в дальнейшем или инфаркта миокарда. Опасность болезни Кавасаки в том, что может спровоцировать разрыв аневризмы и приведёт к попаданию крови в полость перикардита или развитию гемоперикарда.
Синдром Кавасаки также как и другие редкие патологии, может поражать клапаны сердца, в результате чего в них развивается воспаление. Если поражаются оболочки мозга, развивается асептический менингит, при поражении желчного пузыря – водянка. Поражение суставов чревато артритом, а средний отит развивается в результате поражения среднего уха. Если закупорятся крупные артерии, расположенные в нижних конечностях, развивается .
Диагностика
Исходя из жалоб пациента, ему назначаются дополнительные обследования, которые помогут выявить этот синдром:
- анализ крови, определяющий уровень C-реактивного белка, антитрипсина и СОЭ. А также анализ крови определяет наличие анемии, трансаминаза или тромбоцитоза.
- анализ мочи на определение белка и гноя в ней;
- с помощью электрокардиографии можно определить инфаркт миокарда в самом начале развития;
- рентген грудной клетки позволяет выявить расширение сердечных границ;
- для вычисления проходимости коронарных артерий применяется компьютерная ангиография;
- с помощью определяются нарушения сердечной деятельности.
Стадии синдрома Кавасаки
- Острая фебрильная стадия продолжается на протяжении двух недель от начала развития. Основными признаками в этом случае будут проявления воспалительного процесса и лихорадка.
- Подострая стадия наступает в промежутке с 2 по 3 неделю. На этом этапе появляются аневризмы, повышается уровень тромбоцитов.
- Выздоровление. На 7–8 неделе, как правило, симптомы болезни исчезают полностью.
Как и другие лихорадочные недуги, синдром Кавасаки начинается с высокой температуры. Больные становятся сильно возбудимыми. В мелких суставах и в области живота может сосредотачиваться интенсивная боль.
Лечение
Лечение болезни Кавасаки делится на две стадии. На первой стадии больному вводят иммуноглобулин внутривенно или же назначают приём аспирина. Эти лекарства защищают коронарные артерии от развития аневризм. Однако эффективность такого лечения будет доказана только в том случае, если оно началось не позже 10-го дня от начала развития патологии.
При своевременно начатом лечении, большинство детей выздоравливает. Однако учёные установили, что в будущем у них могут развиваться аномалии коронарной артерии.
Поэтому тем, кто перенес болезнь Кавасаки, необходимо проходить регулярное обследование у кардиолога с выполнением эхокардиографии.
На второй стадии лечение направлено на ликвидацию аневризм, которые на этом этапе уже образовались в артериях. В таком случае больному назначается дополнительный курс аспирина. Регулярные посещения врача и прохождение необходимого обследования в этом случае обязательны. Если размеры аневризмы достигли больших размеров, больному назначаются антикоагулянты.
Такие методы, как катетеризация, шунтирование артерии или ротационная абляция проводится в том случае, если приходится диагностировать стеноз коронарной артерии.
Воздействие патологии на сердце
В некоторых случаях синдром запускает у детей процесс развития сердечной недостаточности. Поражение сердца может происходить как во время заболевания, так и после отступления кризиса. Если болезнь Кавасаки протекает в острой форме, развивается воспаление миокарда.
Как правило, тяжёлых последствий после этого не возникает, лишь в некоторых случаях наблюдается формирование . Сердце слабеет и теряет нормальную работоспособность. В результате в тканях накапливается жидкость и появляется отечность.
Проявления синдрома у взрослых
В большинстве случаев, перенесенная болезнь Кавасаки больше не напоминает о себе в течение жизни. Однако не всем удаётся избежать тяжёлых последствий болезни. Если верить статистике, примерно 1 из 5 человек сталкивается после перенесенной болезни с проблемами сердца и сосудов.
Эластичность стенок сосудов теряется, возникает набухание определённых участков (аневризмы). Это ускоряет развитие кальциноза и атеросклероза, увеличивает риск образования тромбов. Если питание сердечной мышцы нарушается, это рано или поздно приводит к .
Обычно аневризмы, образовавшиеся в процессе синдрома Кавасаки, со временем уменьшаются. Что характерно, чем меньше возраст пациента на момент их образования, тем больше шансов на их полное исчезновение.
Если же аневризмы у взрослых сохраняются, это увеличивает риск блокады, стеноза и тромбоза, что может привести к инфаркту. Вот почему таким пациентам важно проходить регулярные обследования. Только повышенное внимание к своему здоровью поможет избежать опасных симптомов.
Профилактика и прогноз
При своевременно начатом лечении, синдром Кавасаки отступает в 98% случаев. Что касаемо остальных 2%, то смертельный исход наступает по причине , разрыва аневризмы, инфаркта миокарда. Стремительная гибель может наступить по причине тяжёлого миокарда параллельно с сердечной недостаточностью.
Опасен синдром Кавасаки ещё и тем, что существует большой риск развития сердечно-сосудистых патологий в будущем. У ребенка, которого болезнь поразила в раннем детстве, могут появиться осложнения в школьном возрасте. Такими состояниями могут быть:
- кальциноз;
- атеросклероз;
- инфаркт миокарда.
Чтобы не допустить осложнений после перенесенного синдрома Кавасаки, пациент должен регулярно проходить осмотр кардиолога (не реже 1 раза в год). Осмотр дополняется полным обследованием сердца и сосудистой системы.
Что касаемо профилактики болезни Кавасаки, то она состоит из таких мер:
- профилактика инфекций вирусного и бактериального происхождения верхних дыхательных путей;
- правильное питание;
- приём витаминных комплексов.
Синдром Кавасаки носит имя педиатра из Японии, который открыл заболевание в 1961 г. Сейчас оно считается частой причиной патологии сердечно-сосудистой системы. В группу риска входят дети стран Востока (Японии, Кореи, Китая, Таиланда и т.д.). Так, на территории Японии данная болезнь встречается в 10 раз чаще, чем в европейских странах. Развитие синдрома провоцирует вирус, который легко проникает в организм ребенка грудного возраста или дошкольника. Инфекция поражает слизистые оболочки, кровеносную и лимфатическую системы, кожу. Как правило, мальчики болеют в 2 раза чаще, чем девочки. Данное заболевание - не приговор. При своевременном начале лечения оно поддается эффективной терапии, поэтому очень важно вовремя обратиться за помощью к педиатру, ревматологу, кардиохирургу, инфекционисту и в будущем регулярно проходить профилактические осмотры у узких специалистов.
Причины
Точные причины синдрома до сих пор не изучены, но есть ряд факторов, которые провоцируют развитие недуга.
Предпосылки для динамичного развития заболевания:
- проникновение в организм бактериальной и вирусной инфекции (стафилококка, кандиды, риккетсим, стрептококка, спирохет, вируса герпеса, Эпштейна-Барра, ретро- или парвовируса и т.д.);
- расовая принадлежность (азиатский, монголоидный тип);
- наследственная предрасположенность (болезнь развивается у 9-10% людей, у которых потомки в прошлом перенесли синдром);
- ослабленный иммунитет.
Классификация
Для заболевания характерны три периода: острый (продолжается около 7-10 дней),подострый (в течение 14-21 дня) и период ремиссии (от нескольких месяцев до двух лет).
Существует полный и неполный синдром Кавасаки.
Полный синдром Кавасаки характеризуется такими симптомами:
- лихорадка в течение 4-5 суток;
- повышенная температура;
- эритема подошв и ладоней;
- сыпь;
Неполный синдром Кавасаки сопровождается такими проявлениями:
- признаки поражения сердца;
- лихорадка;
- температура, которая не сбивается в течение 4-5 дней;
- сыпь по всему телу;
- анемия;
- формирование коронарных аневризмов.
Симптомы
Для данного заболевания характерны:
- повышенная температура тела (до уровня 38-39,5 С);
- лихорадка в течение 3 и более дней;
- стойкий отек и покраснение конечностей;
- образование мелких плоских пятен красного окраса;
- продолговатые белесые полости на ногтевых пластинах;
- сыпь на ладонях, в паху, на стопах;
- фиолетовый окрас кожи на ладонях и стопах;
- скарлатиноподобные волдыри на коже;
- кожные уплотнения в области ладоней и на подошвах;
- шелушение кожных покровов;
- конъюнктивит;
- покраснение склер;
- передний увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза);
- трещины на губах с выделением крови;
- увеличенные миндалины;
- опухание , окрас - ярко-алый;
- учащенное сердцебиение;
- боли в области сердца;
- боли в области суставов;
- уплотнение суставов;
- боли в животе, тошнота, рвота, запор;
- воспаление головного мозга;
- упадок сил;
- бессонница и др.
У детей грудного возраста (до года) наблюдается повышенная возбудимость, нарушения сна, зуд в результате обильных высыпаний на теле. Из-за опухания и боли в они могут отказываться от еды. Также может наблюдаться расстройство ЖКТ в виде диареи и рвоты.
Диагностика
Для подтверждения диагноза потребуется пройти осмотр у педиатра, терапевта, дерматолога, инфекциониста, кардиолога, ревматолога, сделать общий и клинический анализ крови, рентген органов грудной клетки. Кроме того, врач обязательно назначит ЭКГ, антиографию артерий, УЗИ сердца. Также может понадобиться диагностика ликвора, люмбальная или поясничная пункция, эхокардиограмма и общий анализ мочи.
Лечение
Лечение синдрома Кавасаки проводится, как правило, консервативными методами, серьезные последствия для сердца и сосудов ликвидируются хирургическим путем. Пациента помещают в стационар, где под контролем доктора проводятся манипуляции. Чем раньше выявлен синдром и приняты меры, тем больше вероятность отсутствия осложнений и быстрого лечения болезни.
Лечение синдрома Кавасаки включает:
- внутривенное введение иммуноглобина (наилучшие результаты от введения данного лекарства в первые 10 дней развития болезни);
- противовоспалительная терапия (прием аспирина в течение 5-10 дней);
- прием лекарств, разжижающих кровь;
- введение антикоагулянтов ();
- кортикостероидная терапия.
Лекарственные препараты должен назначать только опытный доктор. При отсутствии лечения синдрома Кавасаки болезнь развивается в течение 12-14 суток, но последствия проявляются, как правило, позже. В четверти случаев патологии проявляются через 2-4 месяца после перенесенного синдрома.
При осложнениях синдрома Кавасаки болезнь лечится хирургическими методиками, включающими аортокоронарное шунтирование, пластику и стенирование сосудов.
Адекватную помощь при лечении синдрома может оказать исключительно опытный терапевт, кардиолог, ревматолог, кардиохирург.
Профилактика
Для профилактики синдрома Кавасаки предпринимаются следующие меры:
- витаминотерапия;
- курс профилактического лечения вирусных и бактериальных инфекций верхних дыхательных путей; соблюдение правильного режима и качества питания.
Прогноз
Как показывает медицинская практика, если помощь оказана своевременно, выздоровление наступает в 98% случаев. В отношении остальных 2% пациентов велик риск смертельного исхода от острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, разрыва аневризмы коронарной артерии. В некоторых случаях стремительная смерть наступает в результате тяжелого с сердечной недостаточностью.
Опасен синдром Кавасаки тем, что в будущем у пациентов могут возникнуть проблемы в сердечно-сосудистой системе. Так, у пациентов, перенесших болезнь в раннем детстве, в школьном возрасте могут проявиться такие болезни, как , кальциноз, . .
Раннему динамичному развитию перечисленных выше болезней способствуют курение, устойчивое повышение артериального давления и повышенный уровень липидов или липопротеинов ().
С целью предупреждения развития осложнений после синдрома Кавасаки необходимо постоянно наблюдаться у кардиолога, ревматолога, регулярно (1 раз в 2-3 года) проходить полное обследование сердца и общую диагностику сосудистой системы.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Синдром Кавасаки можно назвать детской болезнью, поскольку взрослые переносят её крайне редко. Причём болезнь эта нетипичная - может пройти без лечения, не отзывается на антибиотики, до сих пор причина её не установлена. Можно ли защитить своего ребёнка при таких характеристиках болезни? Можно, если узнать о ней подробнее.
Особенности болезни Кавасаки
Заболевание наиболее часто находят у детей до 5 лет (75%). При этом на девочек приходится на 50% случаев больше. Если рассматривать региональное распространение СК, то можно заметить его преобладание в странах Азии, особенно в Японии и Корее. Установить сколько случаев приходится на РФ невозможно, поскольку их регистрации происходит по факту обращения, то есть при наличии осложнений.
Семилетнее наблюдение за синдромом в Азии позволило выявить сезоны, в которые наблюдается особая активность обращений пациентов, это:
- с декабря по январь (20%);
- с марта по апрель (21,5%);
- в октябре (11,4%)
В России пик приходится на весенние месяцы. У у взрослых людей до 30 лет болезнь Кавасаки встречается в единичных случаях.
Следующее видео расскажет об особенностях синдрома Кавасаки и покажет, как протекает болезнь:
Классификация
Болезнь Кавасаки болезнь по классификации делится на раннюю и позднюю форму. Ранняя форма распределяется на 3 стадии:
- острая, которая длится 9-14 суток;
- подострая, длящаяся с 12-14 суток до 28;
- реконвалесценции, которая проходит с 27-28 суток по 40-60;
Хроническая форма заболевания характеризуется тем, что длится дольше 3 месяцев.
Причины возникновения
Заболевание изучено плохо, потому причины его возникновения остаются неизвестными. Учёные предполагают, что возбудителем его может быть какая-либо инфекция.
Исследования заболевания показали, что на появление СК влияет предрасположенность. Штаммы предрасположенности находят как у азиатов, так и у европейцев.
Симптомы
Самый яркий симптом синдрома-болезни Кавасаки у детей - лихорадка, продолжающаяся дольше 5 суток. Также при СК наблюдается:
- увеличение размера шейного лимфоузла;
- отёчность языка;
- приобретение языком алого оттенка;
- покраснение губ;
- трещины на губах;
- сыпь полиморфного характера, локализующаяся на любом участке тела;
Примерно через 2 недели после появления лихорадки у ребёнка могут появиться уплотнения с шелушащейся кожей на ладони или подошвах.
Фото болезни Кавасаки у детей
Диагностика
Основные аппаратные исследования - ЭКГ и ЭхоКГ. Именно их проводят при первом подозрении на СК. Исследования показывают изменения, произошедшие вследствие поражения сердечной мышцы.
Не менее важны и другие исследования:
- Анализ крови общего характера с уточнением количества тромбоцитов.
- Анализ крови биохимической направленности.
- Прокальцитониновое тестирование.
- Анализы мочи на осадочную микроскопию и белок.
- Ультразвуковое исследование печени и желчевыводящих путей.
- Исследования глаз с щелевой лампой.
В зависимости от симптоматики может назначаться спинномозговая пункция. О том, как происходит лечение болезни Кавасаки у детей и взрослых, мы расскажем далее.
Лечение
Заболевание не поддаётся лечению препаратами антибиотиков и стероидных гормонов. Основной метод лечения - сочетание внутривенного введения иммуноглобулина и приёма ацетилсалициловой кислоты.
Вводимый внутривенно иммуноглобулин регулирует иммунитет, уничтожает антигены микробов. Для лечения используют обычные и обогащённые IgM препараты. Необходимо подобрать очищенное и качественное средство, чтобы предупредить развитие аллергических реакций и осложнений (кстати, не всякая сыпь есть аллергия, иногда возможно возникновение либо ).
Ацетилсалициловая кислота снимает воспаление и жар, обезболивает. По опросам, Аспирин улучшает общее самочувствие и значительно облегчают симптоматику.
Профилактика заболевания
Поскольку причины заболевания до конца не изучены, специфической профилактики заболевания не существует. Чтобы максимально оградить себя от синдрома Кавасаки, необходимо своевременно посещать врача, особенно, при первых признаках болезни. Также необходимо своевременно лечить инфекционные заболевания.
Осложнения
Синдром Кавасаки осложняется редко: при слабом иммунитете пациента и неграмотном лечении, однако, часто может осложняться у взрослых. Наиболее частые осложнения выражаются:
- вальвулитом;
- миокардитом;
Менее часто у больного может появляться:
- менингит;
- артрит;
- отит;
- диарея;
- гангрена;
Каждое из осложнений несёт огромный риск для пациента, поэтому немедленно должно лечиться доктором.
Прогноз
Обычно, на 2-3 месяц течения заболевания симптоматика полностью сходит на нет. Спустя 4-8 недель после этого на ногтевых пластинах момента могут образоваться поперечные борозды белого цвета. Если заболевание не лечить, то в 25% случаев развивается разрыв аневризмы.
На данный момент случаи смертельного исхода составляют 0,1-0,5%, что позволяет говорить о положительном прогнозе. В редких случаях, примерно в 3%, заболевание может рецидивировать в течение года после излечения.
Также будет полезно больше узнать о природе васкулитов, что поможет уберечь себя и близких от возможного недуга в будущем:
Достаточно редко диагностируемое поражение артерий у детей младшего возраста возникает из-за отложения иммунных комплексов. Это состояние названо болезнью Кавасаки. Оно проявляется повышенной температурой, высыпаниями на коже, поражением слизистых оболочек ротовой полости, глаз, покраснением ладоней и стоп, увеличением шейных лимфоузлов.
Осложнениями могут быть аневризмы сосудов, миокардит и инфаркт миокарда, менингит. Для лечения назначается иммуноглобулин во внутривенных инъекциях и длительный прием Аспирина.
Читайте в этой статье
Причины развития синдрома Кавасаки
Однозначного заключения о происхождении болезни нет. Самая вероятная теория – генетическая предрасположенность. В качестве пускового фактора могут быть инфекции, вызванные:
- бактериями – стрептококками и стафилококками;
- риккетсиями;
- вирусами герпеса, Эпштейн-Барра, ретровирусами.
Чаще всего болеют японцы, у них обнаружены особые гены, вызывающие формирование аутоиммунного процесса при попадании микробов в организм.
Симптомы у детей
Синдром возникает обычно в возрасте от года до двух лет, реже обнаруживают после 5-летнего возраста. Болезнь протекает стадийно . Это связано с тем, что в острую фазу происходит активный воспалительный процесс с температурой, формированием аневризм сосудов, тромбов. Он длится около 2 недель, затем, даже без лечения, переходит в подострую фазу, продолжающуюся примерно месяц.
Исходом воспаления является замещение ткани оболочек сосудов соединительнотканными волокнами и закупорке их тромбами.
Нелеченое или не диагностированное заболевание приводит к массивному поражению коронарных артерий, оканчивающееся аневризмами с их разрывом.
Основные клинические проявления:
- температура до 38,5 — 39 градусов от 1 до 2 недель;
- мелкопятнистая сыпь, волдыри, скарлатиноподобные элементы на туловище, конечностях;
- отечность ладоней и стоп, покраснение кожи на них с последующим шелушением;
- конъюнктивит и ;
- сухость во рту, малиновый язык, трещины губ, увеличенные миндалины;
- уплотненные, большие лимфатические узлы шеи;
- боль в суставах кистей, стоп, голеней.
Для постановки диагноза учитывают длительную лихорадку, наличие минимум 4 критериев из приведенных. Коварство болезни состоит в том, что эти признаки неспецифичны, не всегда присутствуют у пациента, возникают не в одно время. Поэтому зачастую синдром Кавасаки остается не выявленным, что приводит к осложнениям.
В чем опасность заболевания
Тяжелее всего протекает поражение коронарных артерий. Нелеченый васкулит вызывает такие последствия:
- острая недостаточность кровообращения,
Аневризма сосудов вследствие синдрома Кавасаки
Другими состояниями, которыми может сопровождаться болезнь Кавасаки, бывают: менингит, воспаление ЛОР-органов, нарушение пищеварения, понос, гангрена пальцев кистей или стоп, уретрит. Кроме этого аневризмы возникают не только в коронарных артериях, но и в сосудах конечностей, брюшной полости. Разрывы в большинстве случаев провоцируют массивные внутренние кровотечения с летальным исходом.
Смотрите на видео о болезни Кавасаки и рекомендациях для больных:
Методы диагностики
Нет ни одного способа, который мог бы с высокой достоверностью определить синдром Кавасаки, поэтому нужно ориентироваться на длительный период лихорадки и наличие нескольких критериев, характерных для патологии.
Дополнительные методы исследования имеют вспомогательное значение, их используют чаще для дифференциальной диагностики.
Данные обследования чаще следующие:
- анализ крови – низкие эритроциты и гемоглобин, лейкоциты выше нормы, ускоренное СОЭ;
- биохимия крови – высокие иммуноглобулины, и серомукоид, рост титра циркулирующих антител в острую стадию;
- анализ мочи – белок и лейкоциты;
- ЭКГ – признаки ишемии;
- ангиография – нарушение коронарного кровотока.
Несмотря на аутоиммунную природу болезни гормональная терапия кортикостероидами противопоказана, потому что она усиливает процесс тромбообразования в венечных артериях сердца.
Назначают внутривенное введение иммуноглобулина. Капельница ставится только в условиях стационара под наблюдением врача. Ее длительность около 10 часов.
Наиболее эффективна такая терапия в первые две недели болезни. Если после первой инфузии не упала температура, не снизились показатели воспалительного процесса в крови, то назначается повторное применение. На курс может понадобиться 3 — 5 флаконов препарата.
Многие известные люди имели синдром Марфана, признаки которого ярко выражены. Причины кроются в неправильном развитии соединительной ткани. Диагностика у взрослых и детей не отличается. Какое лечение и прогноз?
Болезнь Кавасаки - это редкая, но довольно опасная сосудистая патология, относящаяся к категории системных васкулитов. Во время течения такого заболевания отмечается атака стенок сосудов клетками собственной иммунной системы. В настоящее время причины формирования подобного недуга остаются для клиницистов белым пятном, однако принято считать, что патологическое влияния оказывают болезнетворные бактерии и вирусы.
Такой синдром обладает специфическими клиническими признаками, среди которых - длительная лихорадка, увеличение размеров лимфатических узлов, изменения со стороны органов зрения и языка, а также отёчность ладоней и стоп.
Диагноз устанавливается путём изучения симптоматической картины, а также при помощи осуществления широкого спектра лабораторных и инструментальных обследований. Такие манипуляции в обязательном порядке дополняются тщательным осмотром больного.
Лечение недуга осуществляется только консервативными методами, суть которых заключается в приёме, внутривенном введении и местном использовании медикаментов.
Международная классификация заболеваний десятого пересмотра выделяет для такого синдрома отдельный шифр. Код по МКБ-10 - М30.03.
Этиология
На сегодняшний день выяснить, почему развивается синдром Кавасаки, не представляется возможным, однако клиницисты из области педиатрии и детской ревматологии выделяют несколько теорий, согласно которым в качестве предрасполагающего фактора могут послужить:
- различные аутоиммунные процессы, во время которых иммунная система начинает вырабатывать антитела против собственных клеток, тканей, сосудов и внутренних органов;
- проникновение в человеческий организм болезнетворных агентов;
- наследственная предрасположенность - вероятность того, чтопотомство больных с подобным диагнозом пострадает от такого недуга, составляет примерно 9%.
В подавляющем большинстве ситуаций в качестве патологических микроорганизмов выступают:
- ретровирусы;
- парвовирусы.
Также стоит отметить про основную группу риска, которую составляют:
- представители мужского пола;
- дети, страдающие от иммунодефицитных состояний;
- малыши, в семье которых уже были ранее зафиксированы случаи диагностирования болезни Кавасаки;
- лица, относящиеся к жёлтой расе - чаще всего вспышки такого недуга фиксируются среди японцев;
- дети от 1 года до 5 лет.
Клиницисты выделяют два основных пика заболеваемости:
- первый - в возрастной категории от 9 до 11 месяцев;
- второй - от 1.5 до 2 лет.
Примечательно то, что болезнь Кавасаки у взрослых и детей старше 5 лет практически никогда не диагностируется.
Классификация
Во время своего прогрессирования синдром Кавасаки проходит несколько стадий развития:
- острую - продолжается от одной недели до 10 суток;
- подострую - может занимать от 14 до 21 дня;
- фаза выздоровления - длительность составляет от 2 месяцев до 2 лет.
Помимо этого, принято выделять полный и неполный вариант течения такой патологии.
Симптоматика
Отличительной чертой такого недуга является то, что симптоматика появляется внезапно и резко, а в качестве первого клинического признака выступает повышение температуры тела до 38-40 градусов. Зачастую лихорадочный период составляет 2 недели. Тем не менее увеличение длительности протекания такого состояния считается признаком, ведущим к неблагоприятному прогнозу.
При типичном протекании болезни Кавасаки симптомы будут следующими:
- стойкий отёк лица и конечностей;
- покраснение кожи ладоней и стоп, в несколько раз реже она принимает фиолетовый окрас;
- формирование небольших по размерам плоских пятен, обладающих красным оттенком. Зачастую такие высыпания локализуются в области паха, а также на верхних и нижних конечностях;
- возникновение на кожном покрове волдырей по типу ;
- шелушение кожи;
- воспалительное поражение сосудистой оболочки органов зрения;
- двусторонний ;
- сухость губ, приводящая к появлению трещин и кровоточивости;
- увеличение миндалин;
- изменение размеров лимфатических узлов в большую сторону - наиболее часто в патологию вовлекаются шейные лимфоузлы;
- опухание языка, при этом он приобретает ярко-красный оттенок;
- болевые ощущения в области сердца и в животе;
- уплотнение суставов;
- приступы тошноты, сопровождающиеся рвотой;
- расстройство стула, выражающееся в чередовании запоров и диареи;
- нарушение сна, вплоть до бессонницы;
- усталость и упадок сил;
- и одышка;
- суставные боли.
Синдром Кавасаки у детей грудного возраста выражается в:
- повышенной возбудимости;
- расстройствах сна;
- сильнейшем кожном зуде;
- отказе от еды;
- обильной диарее;
- частой рвоте.
Симптоматика неполного синдрома представлена:
- лихорадкой, продолжающейся менее недели;
- стоп и ладоней;
- кожными высыпаниями;
- трещинами на губах, но без кровоточивости;
- отёчностью языка;
- конъюнктивитом.
Диагностика
Благодаря тому, что подобная патология обладает ярко выраженными специфическими признаками, с установлением правильного диагноза проблем не возникает. Тем не менее диагностика в обязательном порядке должна носить комплексный поход.
Из этого следует, что, прежде всего, клиницисту нужно:
- ознакомиться с историей болезни - для выявления иммунодефицитных или аутоиммунных состояний, которые могут спровоцировать манифестацию данного синдрома;
- собрать и проанализировать анамнез жизни - сюда стоит отнести информацию касательно диагностирования подобного недуга среди близких родственников маленького пациента;
- провести тщательный осмотр больного, с обязательным изучением состояния кожных покровов, измерением ЧСС и температуры;
- детально опросить родителей пациента на предмет перового времени возникновения и интенсивности выраженности клинических проявлений. Это даст возможность врачу составить полную симптоматическую картину и понять характер протекания синдрома Кавасаки.
Для уточнения диагноза необходимы такие лабораторные исследования:
- общеклинический анализ крови;
- иммунологические тесты;
- серологические пробы;
- биохимия крови;
- общий анализ урины.
Что касается инструментальных обследований, то наибольшей диагностической ценностью обладают:
- рентгенография грудины;
- ЭКГ и ЭхоКГ;
- суточное мониторирование ЭКГ;
- ультрасонография внутренних органов;
- КТ и МРТ;
- коронарография;
- люмбальная пункция.
Во время дифференциального диагностирования болезнь Кавасаки у детей дифференцируют от:
- скарлатины и ;
- синдрома Стивена-Джонсона.
Лечение
После подтверждения диагноза следует госпитализация больного. Помимо терапевта и ревматолога, в лечении принимают участие - кардиолог и кардиохирург. Терапия проводится только консервативными методиками и направлена на:
- купирование лихорадочного состояния;
- стабилизацию иммунных реакций;
- предупреждение развития осложнений.
Для достижения таких результатов используют:
- иммуноглобулины, которые вводят внутривенно - наибольшим эффектом такие вещества обладают, если их применяют в первые 10 суток с момента начала протекания недуга;
- противовоспалительные средства - принимают курсом по 5-10 дней;
- лекарства, направленные на разжижение крови;
- антикоагулянты - показано их инъекционное введение;
- препараты ацетилсалициловой кислоты;
- кортикостероидные и гормональные мази - для устранения кожных проявлений.
Хирургическое вмешательство может потребоваться только в случаях формирования последствий. Вопрос об операции решается для каждого пациента в индивидуальном порядке.
Возможные осложнения
Несмотря на то что исход подобного недуга зачастую благоприятный, синдром Кавасаки может привести к развитию таких осложнений:
- воспалительное поражение суставов;
- и менингит;
- и уретрит;
- и вальвулит;
- верхних или .
Профилактика и прогноз
На фоне того, что причины развития болезни Кавасаки у ребёнка остаются неизвестными, то вполне естественно, что не существует специфических профилактических мероприятий. Тем не менее для предупреждения возникновения этого недуга используются такие клинические рекомендации:
- постоянное укрепление иммунной системы;
- витаминотерапия и рациональное питание;
- контроль над адекватным течением беременности;
- консультирование у генетика - показано парам, в семьях которых ранее был диагностирован такой синдром;
- лечение на ранних стадиях прогрессирования заболеваний вирусной и бактериальной природы;
- регулярное обследование малыша у педиатра и иных детских специалистов.
Своевременно оказанная квалифицированная и адекватная помощь - это залог благоприятного прогноза. Однако стоит отметить, что осложнения возникают у каждого 5 пациента с подобным диагнозом. Риск летальности варьируется от 0.8 до 3%.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
