3d моделирование зубов. Компьютерное моделирование улыбки

3D принтеры печатают функциональные протезы из полимеров и металлов. 3D биопринтеры печатают кости, суставы, ткани и даже органы из живых клеток. Это уже изменило медицину. Крупные компании заказывают распечатку тканей печени, чтобы ускорить исследование лекарств. Ученые готовятся распечатыванию первого человеческого органа. Этот прорыв намечен на 2030, а пока все проще встретить 3д принтер в стоматологии.

Почему в этой отрасли медицины 3д печать развивается так быстро? Объяснение на поверхности — проблемы с зубами случаются у всех людей и никто не игнорирует лечение. Потому что больно. Поэтому внедрение инноваций в стоматологию окупится быстрее, чем в онкологию, например. Другая причина — заменить зубы проще, чем кости и органы. Не нужно хирургического вмешательства — достаточно открыть рот пошире и все зубы в свободном доступе.

Зубные техники применяют гипс и эластичные полимеры для создания слепка зубов. Этот процесс проходит в несколько этапов и требует постоянной корректировки слепка. Сам слепок держит форму ограниченное время, затем деформируется и тогда его надо делать снова.

Для 3D печати зубы пациента моделируются вместе с челюстью в 3D редакторе. Если нужна полная замена челюсти, то необходимо моделировать всю ротовую полость — в 3D редакторе это сделать гораздо проще. Здесь модель можно разбивать на отдельные элементы любого размера, а ее целую форму проще контролировать. 3D принтер сразу распечатывает 3D модель полимерами и металлом, что ускоряет лечение, экономит на материале и инструментах для слепков.

3D принтер для стоматологии устраняет необходимость ручного моделирования коронок, протезов и других изделий. Клиенты стоматологических клиник не ждут установки финальной конструкции. проходя несколько этапов доработки и примерок. 3D сканирование ротовой полости дает точные параметры для 3D-моделирования коронки или челюсти.

Снимки полученные по результатам трехмерного сканирования ротовой полости используются при построении 3Д моделей:

• коронок;
• имплантов;
• гипсовых моделей;
• мостовидных протезов;
• уникального ортодонтического инструментария.

Преимущества 3d печати в стоматологии

1. Хранение анатомических моделей челюсти и зубов пациентов в цифровом формате.
2. Высокая скорость производства.
3. Автоматизированный процесс печати исключает человеческий фактор.
4. Высокая точность готового изделия.
5. Повышение квалификации стоматологической клиники или исследовательского центра.

Как создать зубной протез при помощи 3д-принтера

1. Провести ротовой полости клиента, с применение 3д-сканера, КТ или аппарата МРТ.
2. Обработать результатов на базе специализированных программных продуктов.
3. Напечатать созданную на основе сканирования 3д-модель на стоматологическом 3d принтере.
4. Создание готового протеза, применяя полученные на 3д-принтере модели.
5. Установка готового протеза пациенту.

Технологии 3D печати в стоматологии

И печать 3d моделей в стоматологии применяют две основных технологии печати :

• селективное лазерное спекание — SLS;
• селективное лазерное плавление — SLM.
• послойное нанесение быстросохнущих полимеров —WDM.

SLS применяет лазер для выборочного спекания слоев металлического порошка. Лазер в SLM плавит слои, обеспечивая меньшую пористость металла изделия.

Исходный материал для SLM печати — мелкодисперсный порошок на основе металлического сплава. Луч лазера расплавляет частички порошка, соединяя их между собой. На созданный слой сплава наносится следующий, затем еще один и в итоге получают готовое изделие нужного объема и формы.

3D принтеры позволяют печатать сложные по строению и форме протезы непосредственно с компьютера. Для изготовления протезов также используется титан и его сплавы, хром, кобальт. WDM принтеры послойно укладывают быстросохнущий полимер слоями, которые прочно срастаются пока полимер не потерял вязкость.

Технологии трехмерной печати — плавление, спекание, частичное или полное таяние материала и др. дают возможность создания цельной конструкции из полимеров и металлов.

3D принтер для стоматологии: цена и модели

В стоматологии применяется специальные медицинские SLM и WDM 3D принтеры. Они укладывают полимер слой за слоем, который становится твердым после высыхания.

Трехмерные принтеры для стоматологических целей стоят ~$20 000.

Некоторые компании, как Stratasys, не разглашают цену, предлагая связаться и обсудить стоимость через сайт. На рынке доступны следующие модели принтеров:

Изобретения науки вносят определенные изменения в повседневную жизнь каждого человека. Благодаря появлению инноваций в стоматологии, есть возможность с минимальными временными затратами получить голливудскую улыбку. К числу подобных модернизаций относят технологию восстановления зубного ряда CAD/ CAM, посредством которой ортопедические реставрации создаются в автоматическом режиме. Это означает, что создать необходимую вкладку на зуб, либо коронку, в наши дни возможно в рамках одного дня.

Все преимущества 3D моделирования зубов и десен в стоматологии, или инновации – для лучшего протезирования зубов

Рассматриваемая технология практикуется в медицине около десяти лет. Ее суть – в создании посредством компьютера трехмерной модели изделия.

Для создания указанного объекта применяют фрезерный блок.

Данная методика моделирования зубов и десен состоит из двух подсистем:

• CAD – программа, которая создает компьютерную 3Д-модель, что будет отображать индивидуальные параметры каждого пациента. Ранее для подобных целей использовали чертежную доску, ручку и тушь, что занимало достаточно много времени. Спроектированную электронную модель допустимо рассматривать под любым ракурсом. При необходимости можно скорректировать определенные компоненты проекции либо полностью перестроить ее.
• CAM – программа, обеспечивающая производство изделия на основе разработанной трехмерной модели. Таким образом, дантист имеет возможность контролировать ортопедическое лечение на каждом этапе.

Посредством указанных технологий можно производить конструкции из металла и керамики.

Видео: Цифровая стоматология — уже реальность

Общий перечень изделий, которые изготавливают посредством CAD/CAM моделирования, постоянно увеличивается, и на сегодняшний день он состоит из следующих компонентов:

1. . Более качественной опцией считаются изделия из диоксида циркония. Хотя металлосодержащие продукты также пользуются популярностью.
2. Мостовидные протезы, независимо от своей протяженности.
3. Индивидуальные абатменты для имплантатов.

Рассматриваемая технология создания зубных протезов имеет ряд преимуществ:

• Отсутствие надобности проходить через процедуру снятия слепков, как это бывает при классическом методе. Для тех, кто страдает выраженным рвотным рефлексом это является весьма существенным аргументом в пользу CAD/CAM технологии.
• Точность в моделировании. Получаемое трехмерное изображение отображает все структурные особенности челюсти пациента.
• Быстрое изготовление протезов. В том случае, если конструкция создается зубным мастером, на это уходит намного больше времени.
• Безопасность при установке изготовленной конструкции. В ходе моделирования специалист имеет возможность детально изучить строение зубочелюстного аппарата, и адекватно зафиксировать имплантат в будущем.
• Возможность видеть 3Д-модель коронки до начала ее фактического изготовления. Если пациента что-то не устраивает в виртуальном объекте, доктор может внести коррективы, чтобы в дальнейшем получить идеальную для клиента конструкцию.

Указанный тип лечения также имеет свои недостатки:

1. Во-первых, это немалая стоимость.
2. Во-вторых, для создания идеальной улыбки одного визита в стоматологию будет недостаточно. Готовая реставрация нуждается в отдельном подкрашивании, чтобы выровнять тон всего зубного ряда.

Видео: Компьютерное моделирование Ваших новых зубов

Аппаратура для CAD/CAM-технологии в стоматологии – суть современного 3D моделирования зубов и десен

CAD/CAM представляет собой комплекс, состоящий из нескольких устройств:

• Сканера . С его помощью происходит оцифровывание зубного ряда пациента. Такие приборы именуют интраоральными (внутриротовыми). Существуют также иные виды сканеров, посредством которых доктор осуществляет сканирование гипсовых моделей челюстей.
• Компьютерной техники , что укомплектована соответствующим ПО. На указанном оборудовании соответствующий специалист проектирует либо корректирует любой компонент трехмерной модели зубов. Данный процесс – автоматизированный: существующий дефект в виде разрушенного зуба компенсируется в создаваемой виртуальной модели.
• Фрезерного станка . Рассматриваемое устройство в автоматическом режиме вытачивает реставрацию, что предварительно была спроектирована на компьютере.

В наши дни используемые сканеры не дают каких-либо искажений: на выходе специалист получает идеальный «цифровой оттиск». Виртуальное моделирование, благодаря улучшенному ПО, превратилось в творческий процесс.

Что же касается фрезерных станков, одновременное включение в работу нескольких фрез — а также незначительный их диаметр — дает возможность создать максимально точную реставрацию зубного ряда.

Видео: Реставрация зубов с помощью системы CEREC 3D

Поэтапное создания зубных протезов по технологии CAD/CAM – видео CAD/CAM технологии

Алгоритм трехмерного моделирования зубов:

Как известно, медицина в последние годы претерпевает значительные изменения, что позволяет пациентам получить все свои гарантии относительно безопасности, оперативности, надежности, комфортности и хорошего результата лечения. Такие положительные тенденции в том числе происходят и в стоматологической отрасли, а в частности – в­ имплантации зубов.

Сегодня каждый может смело решиться на преображение своей улыбки при помощи 3D-имплантации, а точнее будет сказать, благодаря 3D-технологиям в стоматологии. В статье ниже подробнее рассмотрим, какие «секреты» доступны профессиональным врачам и каким образом новые зубы в настоящее время можно получить всего за несколько дней.

Какие 3D-технологии применяются в имплантации зубов

Когда говорят об имплантации зубов в 3D, то подразумевается, что весь процесс, начиная от любых диагностических мероприятий и заканчивая созданием подходящего под все индивидуальные особенности пациента протеза, моделируется посредством трехмерной визуализации. На страже стоят: компьютерная томография челюсти, специализированное программное обеспечение NobelClinician, Simplant, Blue Sky и проч., хирургические шаблоны, 3D-принтеры, HIP-анализаторы, фрезеровочные и роботизированные станки, аппараты Cerec, Procera, CAD/CAM и другие. Не пугайтесь сложных названий – расскажем обо всем подробнее, читайте дальше!

Для того, чтобы понять, что это за технологии, как они работают и последовательно используются в имплантации зубов, стоит рассмотреть этапы проведения процедуры.

Этапы проведения имплантации при помощи 3D-технологий

Представьте, что вам предстоит восстановить зубы с помощью 3D-технологий. Вы обратились к врачу и собираетесь лечиться по одному из методов имплантации с немедленной нагрузкой протезом, который позволит получить быстрый и качественный результат. Например, или же . Все эти протоколы применяются в тех случаях, когда отсутствует большое количество зубов и когда присутствует очень малое количество челюстной кости. Именно поэтому применение всех перечисленных 3D-технологий тут очень важно.

Прежде всего врач проведет тщательный анамнез, составит общую картину проблемы во всех подробностях, расспросит вас о состоянии здоровья, предпочтениях, особенностях. Для более детального анализа ситуации также потребуется сдать общий крови и получить заключение от узкоспециализированных докторов в том случае, если страдаете хроническими заболеваниями (диабет, остеопороз, сердечно-сосудистые патологии). Далее нужно будет пройти этапы диагностики и непосредственно лечения.

Итак, давайте разбираться, что из себя представляет современная имплантация в 3D.

1. Компьютерная диагностика

Речь идет о компьютерной томографии челюсти или процессе 3D-диагностики в стоматологии. Для этих целей специалисты используют томографы, а полученные на них исследования называются «томограммой». Данная технология позволяет получить трехмерные изображения обеих челюстей, на которых во всех мельчайших подробностях специалист может рассмотреть особенности строения и состояния костной ткани пациента, наличие воспалительных процессов, состояние сохранившихся в полости рта зубов, их корней, расположение нервов и гайморовых пазух.

Не удивляйтесь, если врач, несмотря на наличие томографа в стоматологии, направил вас на исследование КТ челюсти в специализированный центр или вовсе попросил пройти мультиспиральную томографию. Дело в том, что установленное в профильных учреждениях оборудование более точное и функциональное, а полученные на нем снимки помогут свести к минимуму любые возможные недочеты, дадут более достоверную картину ваших индивидуальных особенностей. Это требуется опять же для методик имплантации, когда протез ставится сразу, а костная ткань не наращивается.

На заметку! На подготовительном этапе специалисты также предложат пройти фотометрию или сделать серию фотографий, которые позволят оценить состояние прикуса, изменения в чертах лица, которые произошли с пациентом в момент потери зубов. Эти данные очень пригодятся также и для того, чтобы в полной мере представить, какие положительные изменения произошли после установки имплантатов и фиксации протеза: вы сразу заметите омолаживающий эффект, подтянутость контуров лица, исчезновение глубоких носогубных складок и асимметрии лица.

2. Визуализация лечебного процесса

Чтобы реализовать этот этап также потребуется применение компьютерных технологий. Врач загружает данные компьютерной томографии в специальную программу и создает как бы прототип реальной челюстной системы конкретного пациента. Это своего рода виртуальная реальность, где на основании полученных результатов КТ специалист планирует и проводит будущее оперативное вмешательство – в программе «удаляются» разрушенные зубы, подбираются наиболее оптимальные модели имплантатов, вычисляется место их точного позиционирования в костной ткани, а также индивидуально подбираются параметры разработки будущей протезной конструкции, которая будет соответствовать всем вашим анатомическим особенностям. Мы уже перечисляли некоторые названия подобных программ – это NobelClinician, Simplant, Blue Sky. Существуют и другие, но перечисленные – самые популярные.

Это интересно! Стоматологи всего мира уже имеют возможность воплотить виртуальную реальность в действительность. Сегодня в клиниках уже используются даже 3D-принтеры – на них печатаются прототипы протезов, модели челюстной системы. В некоторых пошли даже дальше – такие модели используют для проработки процесса, как будет проходить установка имплантатов. То есть врач буквально оттачивает свои навыки.

Все это позволяет провести репетицию установки имплантатов и исключить ошибки в процессе планирования лечения. Особенно такой ответственный подход актуален в сложных случаях, например, перед скуловой имплантацией и в условиях острой атрофии челюстной кости у пациента.

Таким образом, главная задача врача – составить прогноз развития дальнейших событий, сделать результат будущей установки имплантатов максимально предсказуемым и безошибочным, исключить любые риски еще на этапе планирования лечения.

3. Создание хирургических шаблонов

3D-моделирование в стоматологии позволяет создать так называемые трафареты для точной установки имплантатов в кость. Они называются хирургическими шаблонами. К слову, распечатываются опять же на 3Д-принтере. Что собой представляют: это конструкции из прозрачного силиконового материала, в которых расположены специальные отверстия, предназначенные для фиксации через них имплантатов.

Что это дает? Это позволяет не только свести к минимуму возможные риски неправильной установки искусственных корней, но и строго ограничить область проведения воздействия – исключается риск задеть носовые пазухи на верхнечелюстной кости, троичный нерв на нижнечелюстной. Такая особенность очень важна в условиях острой атрофии костной ткани и отсутствия костнопластических операций по ее наращиванию.

Как итог – минимальный травматизм, отсутствие разрезов и швов, кровотечений, быстрое и точное проведение процедуры, быстрая и достаточно безболезненная реабилитация.

4. Установка искусственных корней и снятие слепков под протез

Перед процедурой установки имплантатов также определяется, какой метод анестезии будет применен. Если речь о , то придется сдать перечень дополнительных анализов и тщательно подготовиться. Также пациент может выбрать седацию – метод считается одним из самых наиболее прогрессивных на сегодняшний день, т.к. предполагает наименьшее число противопоказаний и позволяет пациенту полностью расслабиться, не чувствовать боли, но при этом оставаться в сознании.

После обезболивания через хирургические шаблоны врач устанавливает имплантаты – в большинстве случаев они просто ввинчиваются в кость через прокол. Затем специалист применяет специальные аппараты, которые вымеряют положение челюстей. Например, анализатор HIP-плоскости – очень простой прибор, который был разработан российским специалистом. Следом снимаются слепки, на основании которых врач будет создавать протез. Изначально его модель уже была продумана на компьютере, но сейчас в зуботехнической лаборатории будет проработана уже сама конструкция протеза.

5. Изготовление зубных протезов

При 3D-имплантации протезы также создаются при помощи современного оборудования. В частности, используются такие программы и фрезеровальные станки, как NobelProcera, Cerec или CAD/CAM. Первая – это разработка компании Nobel, остальные – независимые технологии. Все они подразумевают непосредственное планирование модели протеза на компьютере, а также дальнейшее его изготовление на специальном станке. Точно и максимально красиво. В основном это оборудование используется для проработки балки – основания в протезе, которое используется для шинирования (стабилизации) установленных имплантатов (речь опять же о протоколах немедленной нагрузки). А также для обработки таких сложных материалов, как диоксид циркония и прессованная керамика.

После того, как металлическая балка разработана, она примеряется на аналогах имплантах и модели челюсти пациента. Если все хорошо, крепится она надежно, проводится ее облицовка выбранными материалами – акрилом, пластмассой и современным керамокомпозитом.

Интересно также то, что, например, при протоколах all-on-4 – (Нобель) или Pro Arch (Штрауманн) такие балки-основания разрабатываются на оборудовании непосредственно в цехах этих компаний. И только после возвращаются в лабораторию клинике, где проводится финальное моделирование протеза. Срок службы такой конструкции практически неограничен.

Преимущества и недостатки 3D-имплантации зубов

Плюсы использования трехмерных технологий в 3Д-имплантации зубов очевидны:

• экономия времени: вы получаете улыбку мечты всего за 3-7 дней. Количество раз, когда требуется при этом посетить врача – около 3-х визитов,
• экономия денег: здесь прежде всего речь идет о возможности обойтись без затрат на костную пластику в случае недостаточного объема костной ткани, сокращении общих посещений врача,
• отсутствие рисков: если весь процесс заранее спланирован правильно, то даже при атрофии кости, при хронических заболеваниях в анамнезе пациента и пожилом возрасте, вы с легкостью избежите сложностей, сопряженных с неправильной установкой имплантатов, излишним травматизмом, а реабилитационный период пройдет быстро и вполне легко.

Но несмотря на все перечисленные достоинства стоит подчеркнуть, что получить улыбку мечты сегодня достаточно просто только в том случае, если вы попали в руки настоящего профессионала своего дела, а именно имплантолога или челюстно-лицевого хирурга, который прошел соответствующее обучение. Ведь прогрессивные технологии предъявляют самые высокие требования к мастерству врачей, которые их применяют: идеальные знания в области анатомии челюстно-лицевого аппарата, владение современными методиками имплантации и работы с программным обеспечением на самом высоком уровне (просто печатать или уметь работать в офисных пакетах будет недостаточно), прохождение на постоянной основе курсов по повышению квалификации и знаний, получение аттестации и сертификации от производителей используемых в работе моделей имплантатов.

Если же врач не будет подходить под заявленные требования, то всегда есть риск столкнуться с разочарованием и лишними проблемами. Кроме того, чтобы работать согласно последним канонам прогресса клиника должна быть оснащена инновационным оборудованием и программным обеспечением, как вы могли уже убедиться из нашего материала. Поэтому если хотите, чтобы все прошло на высшем уровне и без осложнений, тщательно подойдите к выбору специалиста и стоматологии.

Видео отзыв об операции

Эта статья относится к полноцветному внутриротовому сканеру, а также к организации работы от сканирования до адитивного производства.

Плюсы внутриротового 3д сканера.

Экономия времени на постановку диагноза и одобрение пациентом требуемых процедур за счет визуализации проблемы и вариантов ее решения

Экономия на слепочной массе, она не требуется, сканер не требует никаких расходных материалов

Экономия времени персонала и пациента, помощь при замешивании слепочной массы не требуется, время на
снятие полных цифровых слепков в прикусе 3-5 минут в одиночку

Снятие цифрового слепка не вызывает дискомфорт пациента, за счет бесконтактной съемки устраняются такие эффекты как рвотный рефлекс, боль, страх и т.д.

Экономия на переснятии слепков за счет отсутствия оттяжек и не промешивании слепочной массы в принципе

Экономия на стандартных и индивидуальных ложках, слепки всегда индивидуальные

Экономия на переделках за счет повышенной точности

Отличная посадка с первого раза, сканер показывает поднутрения по пути введения мостов, которые можно устранить сразу, подточив указанные места и переснять цифровой слепок

Экономия на переделках, образующихся за счет неправильно определенного цвета, сканер определяет цвет самостоятельно и с огромной точностью, зубной техник видит зубы в цвете на экране со всех сторон и процент промаха значительно снижается

Экономия времени на доставке слепков в лабораторию, лаборатория получает слепки сразу после сканирования и не важно в каком месте планеты она находится

Экономия на регистрации лаборатории, она может находится в любом месте планеты, и одновременно в клинике через интернет

Экономия на расходных материалах при собственном моделировании зубов, зубы моделируются на компьютере без расходных материалов и отправляются на производство.

Экономия на стоимости реставраций за счет сокращения этапов и времени на отдельные этапы производства

Создание цифрового банка данных, все цифровые слепки сохраняются и доступны в любой момент, помнить о том, что я делал год назад у этого пациента не требуется.

Экономия на зубных техниках, за счет возможности подключения нейросетей для мгновенного моделирования
любых реставраций (сейчас нейросети проходят обучение они будут доступны через 3-5 лет)

Недостатки в работе сканера

Требуется электричество для работы устройства.

Требуется мощное вычислительное оборудование, обработка цифровых слепков потребляет большое количество вычислительных мощностей, обычно все идет в комплекте

Требуется подключение к интернету во время пересылки данных, в противном случае придется отправлять флэшу с цифровыми слепками в лабораторию обычным способом

Сканер регистрирует поверхность только там, где она визуально доступна, это значит, что под десну в отличии от обычного слепка сканер не проникнет, за исключением если отодвинуть десну от зуба. Поэтому, будет нужно делать край коронки в притык к десне или с углублением под десну максимум 0,1-0,3 мм с небольшим уступом для четкого расположения будущего края коронки

Требуется просушивать зубной ряд перед сканированием, слюну и кровь требуется удалять с зубов, в противном случае они создадут дополнительную толщину, сканер посчитает их за поверхность, кроме того кровь и слюна влияют на естественный цвет зубов, да и отправлять через интернет кровавые слепки куда ни будь в Израиль как-то не этично

Сканирование под полное съемное протезирование является сложной задачей, так как зафиксировать прикус без валиков очень непросто, но и это решаемый вопрос

При необходимости воспроизведения цифровых слепков в реальность, требуется 3д принтер, гипсом виртуальный слепок не зальешь это нужно понимать

Ну и самый огромный минус для конкретно этого сканера, годовая оплата примерно 200тыс. рублей. Очень неприятный момент, но за отличное оборудование просят плату…

Если не заплатить, то программа заблокируется, а вместе с ней и сканер, ну если конечно у вас есть знакомый хакер, то проблема решаема J. Есть сканеры, которые не требуют оплаты, да и стоят дешевле, но с ними возникает много других проблем…

Производительность

Сканер способен работать 24 часа в сутки, то есть в 3 смены,

Приблизительная производительность на потоке не менее 40 пациентов в сутки, с учетом отдыха, перерывов и
смен. Это с небольшой корректировкой (доточкой) уже обработанных зубов до параллельности
Разместить его можно в кабинете с 2-мя 3-мя креслами, или вмонтировать прямо в установку если работает одно кресло

К сканеру быстро привыкаешь, после работы на нем возврат к слепкам очень непрост J

Размещение виртуальной зуботехнической лаборатории.

При переходе на 3д сканирование требуется создание виртуальной лаборатории.

Как понятно из текста, лаборатория является виртуальной, а значит ее регистрация не требуется. Формально 3д сканер это и есть лаборатория, встроенная в кресло. В этой лаборатории можно разместить бесконечное количество техников, разбросанных по всему земному шару объединённых интернетом. Эта технология колоссальный прорыв, так как в прошлом нужно было подготавливать помещение, закупать оборудование, расходные материалы, платить коррупционерам и т.д.

С этой технологией все гораздо проще, нужен ноутбук с установленной программой «exo cad» и все, плюс искусственный интеллект станет вам доступен, а это по серьёзнее самой лучшей лаборатории в мире!!

Производство

Сканер является устройством ввода информации. Виртуальная лаборатория обрабатывает эту информацию и производит на выходе готовые реставрации в цифровом виде. Точность программного обеспечения может доходить до атома и ограничена точностью сканера.

Фрезерные станки с чпу, а также 3д принтеры являются устройствами вывода информации. С помощью их происходит материализация виртуальных объектов (цифровых зубов). Так же можно воспроизводить модели и т.д.

От точности устройства вывода зависит качество реставраций на выходе, поэтому нужно выбирать качественное устройство производства.

Фрезеры с чпу.

Фрезерная технология является самой старой и отработанной в мире. От куска материала отсекается все лишнее, а то что осталось и есть искомая деталь, в связи с чем спил материала может доходить до 90 процентов от общего объема заготовки. По этой технологии делали танки во вторую мировую войну. С тех пор практически ничего не изменилось. Управление приводами передали программному обеспечению, а габариты сделали меньше. Мало кто задумывается что станок, вытачивающий зубы, это обычный фрезерный станок, за которым должен стоять человек.

Т.е. операторы станков потеряли работу, но никто об этом не задумался. Точность обработки материала подошла к верхней планке, выше поднимать точность уже не целесообразно. Все производители сейчас находятся примерно на одном уровне по качеству. Поэтому цена станков примерно одинакова у всех. Скорость производства так же примерно на одном уровне +-2минуты на единицу. Производители часто делают скидку на комплект оборудования, дабы привязать покупателя к своим расходным материалам. В этом случае нужно выбирать станки с открытым программным обеспечением и открытыми фрезами (широко распространенными в продаже). Так же нужно выбирать станок с минимальным потреблением ресурсов, таких как вода, сжатый воздух, электричество. В противном случае можно попасть в просак…

3д принтеры.

3д технология появилась сравнительно недавно. Но несмотря на это ее развитие идет семимильными шагами. Она достаточно проста, трехмерная модель собирается послойно в связи с чем расход материала значительно меньше чем при фрезеровании. По точности, сейчас 3д печать подошла к фрезерованию, а в некоторых моментах обходит фрезер. 3д печать в отличии от фрезера способна воспроизводить объекты любой сложности, даже с полыми стенками. Но в отличии от фрезера, требует специальных расходных материалов. Фотополимерные 3д принтеры самые распространённые на данный момент в стоматологии. Такой принтер занимает мало места, практически без шумный. Но требует дополнительной засветки для полного застывания изделий после печати, поэтому требуется дополнительно камера для у.ф. засветки. Из расходных материалов: полимер, пленка, спирт. Время печати за 2 часа до 50 единиц, это значит 1 ед. будет печататься 2 часа и 50 ед. тоже будут печататься 2 часа, все обусловлено тех процессом. Минус в том, что на данном принтере можно изготавливать только временные коронки, модели и любые выжигаемые конструкции.

Окупаемость сканера.

Сканер стоит 3000000р. В нем установлены светодиоды срок жизни, которых 50000часов. Время сканирования одного пациента 3-5 минут. Отсюда можно увидеть, что количество пациентов до выхода сканера из строя может доходить до 50000 человек. Если у вас поток пациентов хотя бы 10 в сутки, то для вас этот сканер уже можно рассматривать. Я устанавливаю окупаемость внутриротового сканера на 5000 пациентов. В этом случае себестоимость одного цифрового слепка челюсти составляет 300р. Плюс зарплата стоматологу за сканирование 200р.

Итого для пациента сканирование обоих челюстей установленных в прикус обойдется в 1000р. Это достигается за счет отсутствия расходных материалов при сканировании. Цифровой слепок по качеству сопоставим со слепком снятым индивидуальной ложкой, а сколько стоит денег такой слепок? Сколько времени требуется на изготовление индивидуальной ложки, сколько материала, сколько раз нужно вызвать в клинику пациента? А со сканером все как с индивидуальной ложкой в первое посещение и за 5 минут! Если количество пациентов, поступающих в клинику в сутки 10 или больше, то окупаемость 3д сканера составит примерно 3 года. Это только за счет оплаты снятия цифровых слепков!

Но сам по себе сканер бесполезная вещь. Для того чтобы эта вещь стала приносить ощутимую прибыль, нужно поменять свое мышление. А именно нужно понимать, что после внедрения этой технологии требуется полностью перейти на виртуальное производство. Для большинства стоматологов и зубных техников это оказалось непосильной задачей. Оказалось, практически невозможно перестроится на компьютер. По факту в России очень мало стоматологий, которые действительно добились в этом успеха. У многих это оборудование не принесло ожидаемого результата из-за того, что изначально была неправильно поставлена цель и не было персонала способного решать возникающие трудности. Эти трудности очень незначительны, но они сильно выбивают из колеи.

Для массового внедрения сканера требуется нанять людей. Это специалист по обработке и распределению заказов, с небольшой зарплатой, окладом (сетевой администратор), он может работать удаленно или это может быть администратор на регистрации пациентов. Виртуальная лаборатория с техниками (они тоже способны работать удаленно) их зарплата по факту моделирования, за единицу реставрации.

Заключить договор с лабораторией, которая будет заниматься воспроизведением цифровых реставраций, отмоделированных виртуальной лабораторией в реальные коронки и мосты из заданного материала. Так же требуется техник для нанесения керамической массы (если требуется), внешних красителей и глазури. Основная масса мостов и коронок должна быть из керамики или циркония полной формы с внешними красителями и глазурью типа прессованных e-max, только в этом случае достигается заявленная точность, прочность, скорость и качество.

При нанесении керамики на каркас, точность и прочность падают, хотя эстетика улучшается.
При таком методе изготовления, единица полной формы с красителями и глазурью из диоксида циркония готовая для установки в полость рта, будет стоить 1800р.ед.

Организация производства.

В связи с тем, что как стоматологи, так и зубные техники не могут быстро перейти на аддитивное производство, требуется постепенный переход.

Такой переход возможен при наличии 3д принтера. Суть его заключается в следующем. Внутриротовым сканером снимается цифровой слепок и отправляется в виртуальную лабораторию. В виртуальной лаборатории производится цифровое моделирование реставраций. Затем на 3д принтере печатаются выжигаемые модели под литье (любые виды которые будут отливаться) и отдаются в литейную лабораторию для отливки. Затем печатаются модели, на которых будет производится нанесение керамики. Нужно учитывать, что 3д принтер способен работать ночью, что сокращает время на производство, которое в обычной ситуации требуется человеку для отдыха.

После отливки по обычной методике обрабатывается литье и наносится керамика, каркас устанавливается на распечатанные модели, получившаяся работа отправляется в клинику. Таким образом мы, не влияя на процесс, к которому все так привыкли, внедряем новую технологию. Может показаться что это тот же хрен только вид сбоку, но это не так. Улучшается посадка, форма, нет рваной шейки, поверхность имеет равномерную шероховатость что делает возможным использовать электрохимическую полировку.

В обычных условиях получить такие результаты очень сложно, литейщик ляпает литники куда не попадя, длинные мосты часто ведет из-за напряжения в воске, скальпель делает борозды, в воске которые потом приходится сглаживать алмазом. А принтер печатает мосты сразу с очень, очень аккуратной поверхностью и литниковой системой, после срезания которой не остается следов, это занятие не создает проблем, кроме того по времени срезание 3д печатных литников значительно быстрее. Напечатанная с литниковой системой работа меньше подвержена деформации чем работа, созданная по обычной методике, что сильно влияет на последующий баланс каркаса.

Благодаря использованию цифровых технологий становится доступна быстрая смена материалов и методов производства, что будет постоянно ускорять процесс. А моментальная логистика сделает возможным установку четкого времени производства работы любой сложности, так как будет выбор лабораторий по всей стране, каждая из которых специализируется на чем-то. Исчезает зависимость от зубных техников. Появляется возможность быстрой переделки работы, так как она уже есть в цифровой базе. Пополнение базы данных будет способствовать обучению искусственного интеллекта, который в будущем значительно уменьшит участие людей в 3д моделировании, а также уменьшит ошибки, которые совершает человек.

Не надо боятся новых технологий, чем раньше вы войдете в этот мир, тем быстрее вы адаптируетесь и станете конкурентно способными. Если этого не сделать, то у вас пропадет работа и вы будете ломать голову почему, начнете быстро вкладывать деньги дабы наверстать упущенное. Но будете очень удивлены что деньги не играют роли, когда нет знаний и опыта, которые нужно получать уже сейчас.

Спасибо что дочитали до конца.

Совсем недавно ношение брекет-системы или кап еще не гарантировало пациенту получение действительно желаемого результата. Причины несоответствия «желаемого» и «получаемого» результата приведены ниже:

1. Специалист не мог наглядно продемонстрировать пациенту, как будут стоять зубы после ортодонтического лечения. «Зубы будут ровными, форма зубной дуги изменится в лучшую сторону», - такой ответ встречался чаще всего.
2. Брекеты позиционировались на зубах «прямым» способом, то есть врач фиксировал каждый замочек по отдельности на каждый зуб. Часто из-за неправильно расположенных в начале лечения зубов невозможно было правильно «приклеить» брекет на зуб, что увеличивало необходимость переклеивания отдельных брекетов в процессе ортодонтического лечения в более удачное положение для выравнивания зубов.
3. Все брекеты были одинаковыми, что вынуждало врача тратить больше времени на индивидуальные коррективы в конце лечения, тем самым сроки лечения удлинялись.

Большим шагом вперед по индивидуализации ортодонтического лечения стала «непрямая» фиксация брекетов. Повышение точности позиционирования брекетов на зубах снижает необходимость завершающих переклеек брекетов – соответственно, укорачиваются сроки лечения.

Специалист, имея на руках гипсовые модели челюстей пациента, индивидуализирует брекет-систему для пациента, учитывая все особенности анатомии зубов, изначальную ситуацию по положению зубов и прикусу и «держа в голове» результат, которого нужно достичь.

Фиксация брекетов происходит на моделях челюстей, затем изготавливается специальная переносная капа, в итоге с ее помощью брекеты фиксируются на зубы.

Преимущества метода непрямой фиксации брекетов:

• Специалист имеет достаточное количество времени, чтобы индивидуализировать положение каждого брекета, при этом и пациент не устает от длительной процедуры.
• У ортодонта, благодаря созданной модели, появляется возможность рассмотреть зуб со всех сторон, покрутить модели челюстей. Это снижает вероятность неточностей при позиционировании брекетов.
• Брекеты врач может фиксировать в любое удобное время. Чаще всего специалисты Atribeaute Clinique делают это в первой половине дня: нет усталости, «глаз не замыливается» после рабочего дня. Это также сказывается на точности фиксации брекетов.
• Комфорт пациента и минимальный срок лечения.

Технология set-up позволяет сделать позиционирование брекетов более точным.

Set-up –гипсовые модели челюстей, на которых смоделировано положение зубов после ортодонтического лечения. При этом учитываются такие особенности, как анатомия зубов, форма и размер зубных дуг, прикус, размеры челюстей, принимаются во внимание факторы эстетики улыбки.

Опытные зубные техники в лаборатории Incognito (Германия) с немецкой точностью выставляют зубы в идеальную улыбку. На этапе одобрения set-up моделей проверку проходят все параметры, которые важны для достижения идеального результата ортодонтического лечения. Только после одобрения врачом set-up моделей, лаборатория приступает к изготовлению индивидуальных брекетов Incognito.

Сначала брекеты моделируются виртуально, делаются максимально возможно плоскими и закругленными для большего комфорта пациента во время лечения. Затем они отливаются в высокоточной литейной лаборатории. Каждый брекет проверяется вручную, чтобы точно соответствовать требуемым параметрам. Дуги для брекет-системы Incognito изгибаются по высокоточным технологиям с помощью робота.

Когда пациент приходит на фиксацию брекет-системы, он может увидеть результат своего ортодонтического лечения и «подержать» его в руках.

Следующим шагом на пути к моделированию и визуализации результата ортодонтического лечения, а также к повышению точности и индивидуальности ортодонтической аппаратуры, стала технология Insignia.

Insignia – система, которая позволит увидеть результат лечения на брекетах, а также полностью индивидуализирует все параметры, заложенные в брекетах (в самих замочках), а также положение брекетов на зубах.

В лаборатории Insignia (США) модели сканируются специальным сканером, что позволяет получить идентичное трехмерное изображение на компьютере. Здесь уже не вручную, а виртуально, на компьютере, создается set-up – идеальное положение зубов. Далее следует этап согласования с врачом и пациентом. И лаборатория приступает к изготовлению брекетов. Параметры брекет-системы (угла, наклоны) просчитывает компьютер, с учетом изначального и желаемого положения зубов. Индивидуально для каждого пациента, в каждом случае ортодонтического лечения.

Технология Insignia доступна для вестибулярных (наружных) брекетов, в том числе и для уже знакомых многим брекетов Damon System.

Фиксация брекетов в рамках технологии Insignia происходит только непрямым способом для повышения точности фиксации. Пациент может также видеть конечный результат ортодонтического лечения еще до изготовления и фиксации брекет-системы, принимать участие в процессе создания брекетов для своей улыбки.

Еще одна система, позволяющая узнать окончательный результат ортодонтического лечения – Invisalign .

Уникальная система прозрачных кап – элайнеров, которые последовательно одеваются на зубы и постепенно выравнивают их. Визуализация результата лечения, а также процесс перемещения зубов воссоздаются на компьютере, подобно технологии Insignia. Этапы те же: сканирование, моделирование set-up, одобрение врачом и пациентом, изготовление набора элайнеров. Система элайнеров Invisalign моделируется и производится в США.

В каждом случае можно оценить окончательный результат ортодонтического лечения, получив полностью индивидуальную систему выравнивания зубов и коррекции прикуса.

Непрямая фиксация брекетов, индивидуальные лингвальные брекеты Incognito, компьютерно смоделированные вестибулярные брекеты по технологии Insignia (CAD/CAM), прозрачные элайнеры-капы Invisalign – какой именно вариант выберете вы?

Более подробную информацию о системах индивидуальных брекетов и кап вы можете получить, записавшись на консультацию к врачу-ортодонту Atribeaute Clinique. Запись на консультацию по тел. (812) 294-94-08 .