Аденома простаты у собак лечение. Новообразования предстательной железы у собак

Как часто можно встретить простатит у собак и есть ли общие перекрестные моменты с воспалением предстательной железы у человека? Очень часто диагноз «простатит» у кобелей ставят по ошибке и аналогии со схожей патологией у мужчин, но заболевание это редкое и практически не имеющее большой актуальности в ветеринарии. Гораздо чаще за признаки простатита принимают типичные симптомы различных патологий мочеполовой системы у собак. В чем причины заболевания, характерные симптомы патологии и варианты лечения – об этом в статье подробно.

Есть ли что-то общее

Нередко в сети можно встретить описание «человеческого» простатита, переделанного под «собачий»; людям, которые мало понимают в болезнях животных, трудно понять, где реальное описание патологии, а где чистый вымысел. Именно поэтому, прежде чем начинать самостоятельно лечить питомца, будет правильным показать собаку ветеринарному врачу, чтобы диагноз был поставлен достоверно.

Не стоит подстраивать признаки простатита у мужчины под симптомы проявления точно не установленного заболевания у животных, и уж совсем лишними будут антибиотики, назначенные вне поставленного диагноза.

Что может быть общего у человека с простатитом и заболеванием у собак? Практически ничего, однако под явление простатита у собак «подгоняют» следующие признаки: прерывистое мочеиспускание, частые позывы, боль в области пениса и мошонки. В реальности само заболевание является скорее собирательным образом, отличающимся от простатита у мужчин следующими моментами:

• Нет градаций по возрасту, в отличие от мужчин, у собак простатит может быть в любом возрасте (от 6 мес. до старости).
• Простудный фактор как причина простатита у кобелей не подтвержден.
• Под сомнением остается и действие инфекции, патогенные микроорганизмы хоть и могут негативно воздействовать на мочеполовую систему собаки в целом, но будет ли следствием простатит – не факт.

Посему выходит, что симптомы, которые в некоторых источниках приписывают простатиту у собак, не имеют ничего общего с реальным положением вещей. Причины развития болезни также иные.

Какая же причина появления простатита у кобелей считается на сегодняшний день наиболее правдоподобной и выдерживающей критику? Специалисты склонны поддерживать версию нарушения баланса половых гормонов, именно по этой причине и формируется видоизмененная предстательная железа, увеличивается в размерах с последующим нарушением кровоснабжения и развитием сопутствующих симптомов. Однако типичные «человеческие» факторы также не стоит сбрасывать со счетов, при ненадлежащем содержании собак воспалительный процесс, переохлаждение и прочие причины создают благоприятное поле для развития патогенной микрофлоры.

Реальные заболевания и их проявления

Исходя из вышесказанного, можно отметить, что говорить о простатите у собак, а тем более списывать симптомы с человека, не стоит. В ветеринарии под эту категорию подходит ряд серьезных заболеваний, которые ничуть не лучше, чем типичный простатит у человека. Их также требуется лечить не в домашних условиях и при помощи оперативной хирургии.

Простатит у собак – название болезни носит собирательный образ, и при диагностике ветеринарному врачу приходится находить тот самый «точный» диагноз, чтобы лечение собаки было проведено правильно и с максимально положительным результатом.

На фото показана предстательная железа в норме

У кобелей различных пород и возрастов можно встретить такие патологии:

1. ДГПЖ, гиперплазия простаты в доброкачественном течении.
2. Абсцесс предстательной железы.
3. Острая и хроническая форма бактериального простатита.
4. Метаплазия простаты.
5. Аденокарцинома (рак) предстательной железы.
6. Парапростатические кисты.

В силу того, что простата у животных выполняет те же функции, что и у человека, роль ее в жизнедеятельности собачьего организма нисколько не меньше. Она является клапаном, перекрывающим уретру при вязке, а также постоянно вырабатывает секрет, разбавляющий эякулят. В отличие от человека, при каждом мочеиспускании кобель сбрасывает накопившуюся порцию эякулята.

Какие изменения в предстательной железе, которые можно отождествлять с простатитом, характерны для собак? Типичны, но редко встречаются следующие патологии:

Гиперплазия с доброкачественным течением – это не опухоль, и злокачественного перерождения железы не происходит. Объем простаты увеличивается за счет роста клеток и увеличения их количества, в паренхиме органа постепенно формируются небольшие кисты. В начальных стадиях симптомы отсутствуют, признаки появляются при чрезмерном разрастании простаты уже на последних стадиях болезни. Владелец может заметить следующие симптомы: трудности при мочеиспускании, периодически проявляющиеся запоры, не связанные с кормлением. Диагностика показывает полное отсутствие боли, увеличение органа в размерах, отсутствие злокачественной опухоли. Лечение – оперативное вмешательство, кобеля кастрируют, железа постепенно атрофируется, и процесс мочеиспускания и дефекации восстанавливается.

• Поражение бактериями

При ненадлежащем уходе за половыми органами по восходящему типу в простату часто проникает бактериальная микрофлора, которая и становится причиной развития хронического воспаления. Иногда бактерии поступают в железу гематогенным (с кровью) путем, с током лимфы микроорганизмы практически не проникают, поэтому такой путь инфицирования в ветеринарии не рассматривается. При снижении иммунитета хронизация может перейти в острый воспалительный процесс, тогда у собак проявляются типичные симптомы – частые позывы к мочеотделению, трудности с опорожнением мочевого пузыря, в моче присутствуют гной и кровь. Сильное покраснение и болезненность в паховой области может указывать на формирование абсцесса, лечение с помощью лекарственных средств сильно затруднено из-за наличия барьера между кровотоком и тканью предстательной железы, хотя антибиотики назначают в обязательном порядке. Препаратами выбора чаще оказываются Ципрофоксацин, Хлорамфеникол, Энрофлоксацин и Норфлоксацин. При абсцедировании оперативное вмешательство обязательно с последующим дренированием, это предотвратит развитие септикопиемии и гнойного разлитого перитонита с последующей гибелью собаки.

• Околопростатические кисты

Причины их образования вокруг простаты до конца не выяснены, есть версия, что это следствие воспалительного процесса в простате, вовремя не устраненного. При обширном кистообразовании происходит сдавливание уретры с последующим нарушением мочеиспускания. Лечение только оперативное с полным удалением кист или марсупиализацией.

• Метаплазия

Формируется при наличии в крови высокого уровня эстрогенов, что является следствием приема эстрогенов или опухоли в семенниках. Лечение только оперативное, кобеля кастрируют.

• Аденокарцинома

Злокачественное перерождение тканей простаты встречается у собак чаще, чем ДГПЖ. В раннем периоде распознать его самостоятельно практически невозможно, владельцы собак могут отметить лишь незначительную боль в промежности, нарушение мочеиспускания, в моче примесь крови. На УЗИ отмечают сильную деформацию простаты. Лечение аденокарциномы, как правило, начинается уже в запущенном состоянии с признаками метастазирования и проникновением метастазов в отдаленные органы и кости. Лечение оправдано только на ранних стадиях аденокарциномы с полным удалением простаты, последующей реконструкцией уретры, химиотерапией.

• Абсцесс простаты

Гнойная полость формируется по причине воспалительного процесса и проникновения патогенной микрофлоры. Это тяжелейшая форма бактериального простатита и удел стареющих собак после 7 лет.

В 10% случаев абсцесс переходит в септический шок, в 18% – в генерализованный перитонит. При лечении обязательно назначают антибиотики, проводят кастрацию, полость абсцесса вскрывают, промывают и дренируют.

Проблему с предстательной железой у собак можно предупредить, для этого у них в любом возрасте нужно проводить гигиену половых органов и обязательно исключать связь со случайными «дамами сердца». Профилактика заключается в регулярных вязках, лечении любого воспалительного процесса в организме у собак. При низкой племенной ценности кобелей рекомендовано кастрировать.

Предстательная железа - главная вспомогательная половая железа у животных мужского пола, выполняющая экзокринную секреторную функцию. Секрет предстательной железы механически разбавляет семенную жидкость, создавая простор для движения сперматозоидов, а также обеспечивает их двигательную активность, жизнеспособность вне организма и защиту от неблагоприятных воздействий окружающей среды.

Простатит - воспалительный процесс, протекающий в предстательной железе, вызванный переохлаждением, травмами, инфекциями, снижением иммунной защиты организма, нарушениями функций кровообращения и лимфообращения в органах малого таза, гормональными нарушениями (абсолютная или относительная андрогенная недостаточность). Многочисленные выводные протоки предстательной железы, открывающиеся на слизистой оболочке простатической части уретры, создают возможность трансканаликулярного внедрения патогенных микроорганизмов при инфекционных воспалительных процессах в этом отделе мочеиспускательного канала. Именно поэтому, практически каждый уретрит сопровождается воспалением предстательной железы. Иногда микроорганизмы проникают в предстательную железу лимфогенным путем из кишечника при проктитах или колитах. Наряду с инфекционными агентами, значительную роль в патогенезе поражений предстательной железы играют факторы, способствующие развитию воспалительного процесса - общее снижение иммунитета, отсутствие физических нагрузок, местные нарушения кровообращения (в первую очередь застойные нарушения в органах малого таза).

Какие животные наиболее предрасположены к развитию простатита?

Чаще всего заболевания предстательной железы встречаются у взрослых интактных кобелей. Среди породной предрасположенности однозначной статистики нет, хотя считается, что чаще всего простатитом заболевают собаки крупных пород, в возрасте 3-х и более лет.

Как проявляется простатит у собак?

По интенсивности течения воспалительного процесса различают острую и хроническую формы простатита. При развитии острой формы отмечают общее угнетение животного, снижение аппетита, частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, частичная задержка мочи, увеличение потребления жидкости, повышение температуры тела, слабость тазовых конечностей или скованность движений вследствие дискомфорта и болевых ощущений.

Клиническая картина хронического простатита, как правило, не имеет столь ярких симптомов. Иногда у животных отмечается затрудненное мочеиспускание малыми порциями, общее состояние и аппетит не нарушены. Также заболевание может протекать латентно, без проявления каких-либо симптомов.

Как диагностируются заболевания простаты у собак?

Диагноз ставится на основании анамнестических данных, общефизических обследований и результатов проведенных лабораторных исследований.

Наиболее часто наблюдаются такие признаки как: тенезмы (болезненные ложные позывы к дефекации и мочеиспусканию), выделения из уретры, анорексия, сонливость. Если увеличенная простата оказывает давление на прямую кишку, наблюдаются ложные позывы к дефекации или нарушения дефекации. При этом фекалии внешне могут напоминать вид ленты. При инфицировании простаты инфекция может проникать в мочевыводящие пути, вызывая соответствующую симптоматику - гематурию, дизурию, поллакиурию. Поскольку предстательная железа непосредственно примыкает к уретре, ее заболевания могут вызывать кровяные, гнойные или прозрачные выделения из мочеиспускательного канала. Странгурия или задержка мочи наблюдаются относительно редко. Боль, вызываемая заболеваниями простаты, может проявляться в виде слабости задних конечностей или хромоты на задние лапы. Иногда может развиваться и системная симптоматика - анорексия, сонливость, повышение температуры, рвота, потеря веса.

При общефизическом обследовании следует внимательно пальпаторно исследовать простату. В норме предстательная железа пальпируется в вентральной части тазового канала, при обследовании через прямую кишку. В ряде случаев, пальпацию простаты можно облегчить одновременной пальпацией каудальной части брюшной полости, надавливая на которую можно сместить железу каудальнее по тазовому каналу. Нормальная предстательная железа состоит из двух долей, симметрична, безболезненна, легко смещается и имеет гладкую поверхность. Размер железы зависит от породы животного, его возраста и массы тела. У кастрированных кобелей простата уменьшена в размерах.

При проведении диагностических обследований чаще всего оцениваются результаты:

Общего клинического и биохимического анализов крови;
- общего клинического анализа мочи с ОЧА;
- УЗИ органов брюшной полости;
- рентгенограммы каудального отдела брюшной полости;
- исследований инфекций мочеполовых путей;
- микробиологического исследования секрета предстательной железы;
- исследований гормонального статуса;
- аспирационной биопсии (при необходимости).

Как проводится лечение простатита?

Терапия при простатите направлена на снижение болевых ощущений, снятие воспалительного процесса, стабилизацию общего состояния организма и восстановление функций предстательной железы.

В качестве консервативной терапии используются антибактериальные препараты, спазмолитики, иммуностимуляторы, противовоспалительные и противовирусные средства, гормоны, инфузионные растворы, а так же физиотерапевтические процедуры.

Антибактериальные препараты назначаются на довольно длительный срок. Выбор препарата зависит от результатов бактериологических исследований, а также определения чувствительности микрофлоры простаты к антибиотикам. При подборе антибиотика необходимо предварительно убедиться в его способности проникнуть в предстательную железу, особенно в случае хронического простатита, когда проницаемость простато-сосудистого барьера может быть нарушена. Лучше всего в предстательную железу проникают антибиотики, хорошо растворимые в липидах и слабо связывающиеся с белками (хлорамфеникол, триметоприм-сульфометоксазол, энрофлоксацин). Тетрациклины, аминогликозиды, цефалоспорины и ампициллин плохо растворяются в липидах, поэтому их применение не является обоснованным. Если клиническая картина заболевания протекает остро, то антибактериальные препараты вводятся внутривенно, одновременно с проведением инфузионной терапии. На внутримышечное введение переходят только после стабилизации состояния животного.

Через неделю, а затем и через три недели следует провести контрольные микробиологические исследования мочи и секрета простаты. Их результаты позволят убедиться в полном устранении инфекции. В случае, если инфекция сохраняется, курс антибиотикотерапии продляется до 2-3 месяцев.

Животным, не используемым в разведении, желательно провести кастрацию - это наиболее эффективный метод лечения и профилактики рецидивов заболевания, т.к. частые рецидивы простатита зачастую приводят к более сложным заболеваниям, таким как гиперплазия простаты, кистозные разрастания, абсцессы, неоплазии и др. После проведения оперативного вмешательства, размер предстательной железы уже в течение 3-х недель уменьшается на 50%, а в течение 9 недель - на 70%. В качестве вспомогательной терапии назначается хорошо усваиваемая диета для предупреждения запоров, а также регулярный массаж мочевого пузыря для облегчения мочеиспускания.

Простатит у собак - патология нередкая, встречается она, как понятно, у кобелей. Заболевание серьезное, приводит к страданиям животного, сильным переживаниям и хлопотам владельца пса. В статье мы рассмотрим особенности этой патологии, выясним, каковы причины и симптомы простатита у псов. Узнаем, как лечить простатит, и что можно сделать, чтобы болезнь предотвратить.

Описание и причины

Простатитом называется воспалительный процесс в предстательной железе. Заболевание свойственно псам в возрасте от пяти лет. Патология серьезна, опасна, может приводить к тяжелым последствиям: именно поэтому болезнь требует обязательной диагностики и неотложного лечения. Симптомы заболевания можно спутать с циститом, поэтому делать диагноз и назначать лечение должен в этом случае только ветеринар.

Непосредственной причиной, вызывающей болезнь у пса, является бактериальная инфекция, проникшая в мочеполовые органы. Иногда причиной заболевания становятся какие-либо аутоиммунные патологии, диагностировать которые очень сложно, как и лечить.

Простатитом может заболеть теоретически пес любого возраста, но все-таки чаще заболевают псы, которым минуло 5-7 лет. Вызывать эту патологию может множество причин, но чаще это патологические воспалительные процессы в органах малого таза, а также гормональные нарушения. Рассмотрим основные причины, вызывающие появление у псов этой болезни.

Это различные гормональные нарушения в организме, либо неграмотное лечение пса гормональными препаратами, превышение дозы подобных лекарств.

Заболевания внутренних органов: колиты, уретриты, проктиты негативно отражаются на состоянии простаты у собак. Патологии инфекционного характера тоже могут быть причиной болезни. Если собаке был поставлен неправильный диагноз, и проводилось долгое время лечение не теми лекарствами, этот факт тоже может стать причиной болезни.

Отсутствие гигиенических процедур, пребывание пса в грязи, среди мусора, хлама и в подобных антисанитарных условиях. Иногда и индивидуальная предрасположенность играет свою роль.

Если собака малоподвижна, она больше подвержена простатиту. Низкий иммунитет - тоже одна из основных причин.

Болезнь приводит к тому, что у животного увеличивается объем предстательной железы. Этот факт приводит к замедлению кровообращения, и к созданию благоприятных условия для размножения бактерий.

Протекание заболевания и симптомы

Простатит у кобеля может быть как острым, так и хроническим. При острой форме заболевание проявляется следующими симптомами:

• высокой температурой (до +40 градусов);
• головной болью;
• тошнотой, рвотой ;
• трудностями при дефекации;
• утратой аппетита;
• частыми мочеиспусканиями с кровью ;
• затрудненными мочеиспусканиями;
• сильными болевыми ощущениями;
• скованностью походки пса;

Животное может испытывать лихорадочные состояния: постоянные или временные. Походка приобретает «деревянные» характеристики, собака становится малоподвижной. Вероятно расстройство пищеварения в виде запоров, диареи. Питомец за время болезни основательно может потерять в весе. Иногда собака часами пытается совершить акт мочеиспускания, но все безуспешно.

Кроме перечисленного собака, заболевшая этой болезнью, с большой вероятностью может стать бесплодной. То есть для племенной вязки такой кобель использоваться не может.

Если вы заметили у собаки перечисленные симптомы, необходимо показать питомца ветеринару. Чем раньше будет проведена диагностика, и начнется лечение, тем с большей вероятностью можно будет предупредить вероятные осложнения простатита. Отметим, что хоть острая форма и быстрее лечится, однако, чаще приводит к осложнениям в виде опасных абсцессов или даже перитонитов гнойного характера.

Хроническое протекание болезни столь ярко выраженных симптомов не имеет. Чаще всего при подобном течении заболевания собака периодически чувствует боль при мочеиспускании, но внешне этот факт никак не проявляется, и для владельца животного незаметен. В целом состояние собаки нормальное - животное ест, как обычно, вполне активен и жизнерадостен. Подобное отсутствие симптомов весьма затрудняет раннее выявление хронического простатита, что иногда приводит к тяжелым последствиям.

Выявить хронический простатит у собаки может только обследование у ветеринара. Поэтому каждому владельцу животного стоит взять в привычку регулярные осмотры питомца в ветеринарной клинике: независимо от того, есть какие-либо тревожные симптомы или нет.

Диагностика простатита

При обследовании собаки диагностировать простатит в некоторых случаях довольно сложно. Часто это заболевание имеет симптомы, схожие с симптомами цистита, уретрита, опухолевидных образований. Болезнь диагностируется при помощи следующих методов:

1. прямой пальпацией предстательной железы;
2. исследование биоматериалов (кали и мочи);
3. УЗИ малого таза;
4. осмотр предстательной железы через ректальное отверстие;

Наличие/отсутствие определенных симптомов тоже могут направить диагностику в правильном направлении.

Так как симптомы простатита схожи с признаками многих других заболеваний, иногда требуется проводить дополнительные обследования, чтобы точно поставить диагноз. Особенно сложно поддается диагностике простатит хронического типа - в этом случае порой даже приходится делать собаке биопсию. Отметим, что процедура биопсии довольно сложна и опасна, поэтому проводят ее только, если не остается никакого другого способа верно диагностировать состояние пса.

Важно при болезни вовремя диагностировать эту патологию. Таким образом лечение будет назначено своевременно, что спасет репродуктивное и общее здоровье питомцу.

Необходимое лечение простаты у собаки

Важно начинать лечение простатита у собак как можно раньше. Если медлить с началом терапии, заболевание может перетечь в хроническую фазу, когда уже и симптомы будут менее выражены, и само лечение - более трудным. При остром течении болезни собака, как правило, очень плохо себя чувствует, и недомогание ее заметно невооруженным глазом. При отсутствии должного ухода и лечения пес может даже умереть.

Обычно простатит лечится антибиотиками: препараты антибактериального спектра псу необходимо принимать в течение трех недель. Препарат назначается после обследований: лекарство-антибиотик должно соответствовать тем возбудителям, которые непосредственно «виновны» в патологии у конкретного пса. Наиболее эффективными при лечении собачьего простатита являются следующие антибиотики:

1. клиндамицин;
2. триметоприм;
3. эритромицин;
4. хлорамфеникол.

Кроме перечисленного эффективность также проявляют лекарства из группы хинолонов и сульфонамидов. Если случай тяжелый и запущенный, применяют внутривенные вливания специальных питательных растворов, а также буферных (барьерных) растворов. Эти вещества помогают устранить или уменьшить симптомы интоксикации.

Кроме антибиотиков для скорейшего избавления пса от инфекции применяют нестероидные противовоспалительные лекарства. Однако, долговременная терапия этими лекарствами запрещена, поскольку они сильно «сажают» иммунитет. Если имеются высокая температура или болевые ощущения, назначается симптоматическое лечение соответствующими жаропонижающими препаратами и анальгетиками.

Завершение курса лечения

Когда курс лечения подойдет к концу, необходимо будет вновь сдать анализы на предмет обнаружения оставшихся возбудителей заболевания. Если таковые будут обнаружены, придется продлить курс терапии. После полного выздоровления пса повторное обследования контрольного характера назначается спустя полгода после окончания лечения. Если же лечение назначенным средством результата не дало, ветеринар назначает другой препарат.

Если после проведения двухнедельной терапии существенного улучшения состояния собаки не замечено, а уровень лейкоцитов в крови только растет, чаще всего принимается решение о кастрации животного. Это крайняя мера позволяет избежать тяжелых, а иногда - и смертельных осложнений. Заметим, что молодые особи, заболевшие простатитом, выздоравливают легче и быстрее, чем взрослые собаки. Кастрируют молодняк редко, обычно этой операции подвергаются псы старше пяти лет.

Если медицинская помощь была оказана правильно и своевременно, то при остром простатите собака выздоравливает уже на 12-й день лечения. Легкую форму заболевания лечат в домашних условиях, ну а тяжелую - в стационаре.

Лечить хронический простатит у собак сложнее, чем острый. Иногда даже приходится животное кастрировать, если хроническое течение болезни привело к осложнениям. Хронический простатит приводит к разрыву абсцессы предстательной железы - оперативное вмешательство в этом случае требуется срочное. Даже самый опытный хирург не сможет гарантировать положительный исход лечения.

Если случай не самый тяжелый, и пса отправили на домашнее лечение, каждую неделю-две следует показываться у ветеринара. Эта мера поможет вовремя скорректировать лечение. Если простатит хронической формы, то минимум месяц пес должен находиться на ветеринарном контроле: это поможет предупредить рецидивы и осложнения заболевания.

Обратите внимание на цвет мочи собаки: чем эта жидкость становится светлее, тем состояние животного становится лучше. Когда моча станет прозрачной и светлой, как до болезни, можно говорить о полном выздоровлении животного.

Профилактика заболевания

Чтобы предупредить появление у пса простатита, важно вовремя лечить все возникающие у него заболевания мочеполовой системы. Часто простатит появляется как осложнение недолеченного или проигнорированного в свое время воспалительного процесса.

Регулярно следует гулять с собакой на воздухе - причем в любую погоду. Прогулки закаляют пса, делают его иммунитет сильнее, активизируют работу всех внутренних органов.

Вяжите кобеля планово. Неконтролируемая вязка с разными «партнершами» ведет к появлению различных инфекций мочеполовой системы. Важно также поддерживать должную чистоту половых органов животного: мойте собаку чаще, если она сама не желает следить за своей гигиеной.

Важно наладить рацион животного: в меню пса должны входить все нужные его организму вещества. Если не можете обеспечить подобное питание самостоятельно, лучше использовать готовые корма, где все минералы и витамины учтены.

Если у кобеля имеется склонность к простатиту, иногда бывает выгоднее его кастрировать. Та же самая мера облегчит участь пса при проведении регулярных вязок. Периодически проводите плановые осмотры пса у ветеринара. Ранняя диагностика поможет справиться с простатитом быстрее и легче.

Мы узнали, чем опасен простатит для собаки, и как это заболевание следует лечить. Простатит может приводить к довольно тяжелым осложнениям, поэтому заниматься лечением животного необходимо начинать сразу же после постановки диагноза. Своевременно принятые меры позволят избавиться от болезни за относительно короткий срок, сохранят здоровье питомцу.

Чаще всего заболевания предстательной железы наблюдаются у взрослых интактных кобелей. В некоторых случаях данные анамнеза и результаты общефизического обследования вызывают у ветеринарного врача подозрение на раннюю патологию простаты. В других случаях симптоматика заболевания напоминает признаки болезней желудочно-кишечного тракта или мочевыводяших путей. В этих случаях для дифференциальной диагностики требуется тщательное обследование пациента. Только так можно установить поражение простаты и идентифицировать характер ее заболевания.

Наиболее часто при заболеваниях предстательной железы наблюдаются такие признаки как: тенезмы (болезненные ложные позывы к дефекации и мочеиспусканию), выделения из уретры, анорексия, сонливость. Если увеличенная простата оказывает давление на прямую кишку, наблюдаются ложные позывы к дефекации и нарушение дефекации (запоры, затруднение дефекации). При этом фекалии имеют вид ленты. При инфицировании простаты инфекция может проникнуть в мочевыводящие пути и вызвать соответствующую симптоматику (гематурию, дизурию, поллакурию).

Поскольку предстательная железа примыкает к уретре, ее заболевание может вызвать кровоизлияния в уретре, а также гнойные или прозрачные выделения из мочеиспускательного канала. Странгурия или задержка мочи наблюдаются относительно редко. Боль, вызванная заболеванием простаты или сопутствующим перитонитом, проявляется в виде слабости задних конечностей и хромоты на задние лапы. Иногда при поражениях простаты развивается и системная симптоматика - анорексия, сонливость, лихорадочное состояние, рвота, потеря веса.

Основные положения :

• В первую очередь заболевания предстательной железы развиваются у интактных, неразвязанных взрослых кобелей.
• Наиболее характерные симптомы заболевания предстательной железы - тенезмы, гематурия, выделения из уретры, анорексия и сонливость.
• Локализацию, размер и форму предстательной железы можно установить с помощью рентгенографии каудального отдела брюшной полости.
• Простата считается увеличенной, если ее диаметр на рентгенограммах в латеральной проекции составляет больше 70% расстояния между сакральным выступом и лонным бугорком.
• Основные причины заболевания простаты у собак - гиперплазия, простатит, образование кист и неоплазия.

Диагностические подходы

У всех взрослых кобелей при общефизическом обследовании следует пальпировать простату. В норме предстательная железа пальпируется в вентральной части тазового канала при обследовании пальцем через прямую кишку. В ряде случаев пальпацию простаты через прямую кишку можно облегчить одновременной пальпацией каудальной части брюшной полости, надавливая на которую можно сместить железу каудальнее по тазовому каналу. Нормальная предстательная железа состоит из двух долей, симметрична, безболезненна, легко смещается и имеет гладкую поверхность. Размер железы зависит от породы собаки, ее возраста и размера тела. У кастрированных кобелей простата уменьшена.

При подозрении на заболевание предстательной железы собаке следует сделать полный клинический и биохимический анализы крови, а также анализ мочи. Это позволит своевременно выявить признаки инфекции или сепсиса. Результаты анализа мочи нередко отличаются от нормы, но имеющиеся сдвиги неспецифичны и не указывают непосредственно на поражение предстательной железы.

Рентгенограммы каудального отдела брюшной полости позволяют оценить локализацию, размер и форму предстательной железы. На рентгенограммах простата просматривается либо в тазовом канале, либо в каудальной части брюшной полости, несколько краниальнее лонного бугорка. Увеличенная предстательная железа может сместить мочевой пузырь в краниальном направлении, а прямую кишку - в дорсальном (Рисунки 1 и 2).

Рисунок 1. Латеральная рентгенограмма каудальной части брюшной полости, на которой просматривается увеличенная простата.

Рисунок 2. Латеральная рентгенограмма каудальной части брюшной полости собаки, на которой видна увеличенная простата, расположенная в тазовом канале. Обратите внимание на компрессию и дорсальное смещение прямой кишки.

Простата считается увеличенной, если ее диаметр на рентгенограммах в латеральной проекции составляет больше 70% расстояния между сакральным выступом и лонным бугорком. При использовании уретрогистограмм с положительным контрастированием можно оценить не только расположение предстательной железы, но и диаметр уретры, контур уретральной слизистой оболочки, простатический рефлюкс и локализацию мочевого пузыря (Рисунок 3).

Рисунок За. Латеральная рентгенограмма каудальной части брюшной полости, на которой просматривается посторонняя масса, вызывающая смещение кишечника в дорсальном и краниальном направлениях.
Рисунок 3б. Определение локализации уретры и мочевого пузыря с помощью рентгеновского контрастирования. Посторонняя масса была диагностирована как большая киста простаты.

С помощью ультразвукового исследования (УЗИ) определяется состояние паренхимы предстательной железы, степень распространения патологических изменений в ней и диаметр уретры. УЗИ также можно использовать при аспирационной биопсии простаты для направления биопсийной иглы.

Образцы тканей предстательной железы для исследования могут быть получены с эякулятом, путем промывания простаты и с помощью аспирационной биопсии. Нужно отметить, что вызвать эякуляцию у собаки с болезненной патологией простаты достаточно трудно. Перед получением эякулята следует стимулировать животное к мочеиспусканию - это снизит загрязнение эякулята при прохождении через уретру. Для анализа следует собрать третью порцию эякулята. Нужно отметить, что в процессе выделения эякулята принимают участие и семенники, и придатки семенников, и семявыносящий проток, и уретра - все это осложняет интерпретацию результатов исследования. Лучше всего определить видовой состав бактериальной микрофлоры эякулята с помощью бактериологического культивирования - такой подход позволяет отличить микроорганизмы, попавшие в эякулят из уретры, от истинных патогенов.

При промывании предстательной железы можно относительно просто получить ее секреты. После опорожнения мочевого пузыря в уретру вводят стерильный катетер так, чтобы его кончик попал в проток железы. В течение нескольких минут простата массируется пальцем через прямую кишку. Через установленный катетер в железу вводят несколько миллилитров стерильного физиологического раствора, который потом отсасывают. Порции промывочной жидкости можно получить как до массажа простаты, так и после него. Сравнение этих образцов позволяет уточнить, локализован ли патологический процесс в уретре или в простате. У здоровых собак промывочные образцы практически не содержат клеток, тогда как при заболеваниях простаты в них можно обнаружить большое число лейкоцитов, бактерий или опухолевых клеток. Нужно отметить, что данные о состоянии предстательной железы, полученные при исследовании промывочных образцов, более специфичны, чем при исследованиях эякулята. Однако при этом бывает сложно отличить простатит от цистита.

Аспирационную биопсию можно проводить чрескожно, путем прокола брюшной стенки в области промежности или в каудальной части живота. Перед проколом простата пальпируется и фиксируется через переднюю стенку живота или через прямую кишку. Лучше всего контролировать движение биопсийной иглы с помощью УЗИ - это снизит болезненность процедуры и позволит исключить забор биоптата из здоровой части предстательной железы. Аспирационная биопсия простаты отличается высокой специфичностью, и проводить ее относительно несложно.
Возможные осложнения при аспирационной биопсии - кровотечение и распространение инфекции или опухолевых клеток вдоль каната движения иглы.

Подкожная или хирургическая биопсия часто позволяет поставить точный диагноз.

Биопсия тканей предстательной железы проводится специальной биопсийной иглой, которая вводится через кожу промежности или каудальной части живота. Направлять движение иглы удобнее всего с помощью УЗИ. Это снижает риск развития кровотечений, повреждения или прокола уретры, разрыва абсцессов или кист. При подозрении на наличие в предстательной железе абсцессов или кист аспирационную биопсию применять не рекомендуется. Лучше всего получать биоптаты тканей предстательной железы при лапаротомии.

Доброкачественная гиперплазия простаты

Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГП) - возрастное изменение предстательной железы у стареющих интактных кобелей. Она может развиться уже в возрасте 1-2 лет, частота ее диагностирования растет пропорционально возрасту собаки. У 9-летних кобелей подобное изменение структуры железы выявляется в 95% случаев.

Патогенез ДГП до сих пор не ясен, но, скорее всего, заболевание связано с гормональным дисбалансом и возникает при наличии активно функционирующих семенников. У собак моложе 5 лет ДГП характеризуется гиперплазией гландулярных элементов железы. По мере прогрессирования заболевания в паренхиме простаты могут образоваться небольшие кисты, заполненные тканевой жидкостью.

Клиническая симптоматика
У большинства собак с ДГП заболевание протекает практически без симптомов. Клинические признаки проявляются, главным образом, в виде тенезмов, кровотечения, гематурии и прозрачных выделений из уретры. Реже отмечаются дизурия или задержка мочи.

Диагностика
При пальпации прощупывается симметрично увеличенная простата с гладкой поверхностью, железа подвижна и безболезненна. Значимые изменения показателей общего клинического и биохимического анализов крови при ДГП не наблюдаются. Результаты анализа мочи и цитологического исследования секретов простаты (Рисунок 4) обычно соответствуют норме, но иногда имеются признаки кровотечений.

Рисунок 4. Цитологическая картина при доброкачественной гиперплазии простаты у собаки.

Рисунок 5. Цитологическая картина при простатите.

Рисунок 6. Цитологическая картина при карциноме простаты из переходных клеток.

При бактериологическом культивировании секретов предстательной железы результаты исследования обычно соответствуют норме или определяется незначительный рост бактерий. При рентгенографическом обследовании железы или УЗИ выявляется простатомегалия. При этом на ультразвуковых изображениях предстательная железа изоэхогенна или гиперэхогенна. Кисты в простате визуализируются в виде локальных включений с гладкими, ровными границами в паренхиме железы. Дифференцировать ДГП от абсцесса в предстательной железе можно путем анализ данных анамнеза и общефизического обследования. Для точной диагностики необходимо получить образны тканей железы, но обычно обходятся без аспирации и биопсии, за исключением тех случаев, когда наблюдается плохой ответ на проводимое лечение.

Лечение доброкачественной гиперплазии простаты у собак
Как альтернатива лечения ДГП проводится кастрация больных животных. После этой операции размер предстательной железы уже в течение 3 недель уменьшается на 50%, а в течение 9 недель - на 70%. В качестве вспомогательной терапии назначается хорошо усваиваемая диета для предупреждения запоров и регулярный массаж мочевого пузыря для облегчения мочеиспускания (или его периодическая катетеризации). Если после 3 недель терапии клиническая симптоматика не исчезает, назначают аспирационную биопсию простаты.

Если собака предназначена для племенного разведения, и владелец не хочет кастрировать животное, применяется медикаментозное лечение. Оно менее эффективно, чем кастрация, а после его окончания ДГП нередко рецидивирует. В качестве лекарственных препаратов при ДГП применяются антиандрогены или эстрогены.

Примерами антиандрогенных препаратов могут служить флутамид, оксифлутамид, финастерид. При правильном использовании флутамид и оксифлутамид снижают размер предстательной железы за 2-3 недели. Финастерид не влияет на репродуктивную функцию собаки или ее либидо, но требует более длительного применения - до 2-3 месяцев. Прогестины (например, медроксипрогестерон ацетат или мегэстрол ацетат) эффективно снижают размер предстательной железы. Однако длительное применение этих соединений не рекомендуется. Диэтилстилбэстрол также эффективно уменьшает размеры простаты, но обладает рядом неприятных побочных эффектов. Он часто вызывает чешуйчатую метаплазию предстательной железы, застой секретов, который может спровоцировать распространение инфекции по восходящим путям, образование кист в паренхиме железы. Кроме того, этот препарат влияет на костный мозг и подавляет кроветворение. Но эти осложнения редко наблюдаются, если диэтилстилбэстрол применять в течение короткого времени и в небольшой дозе. Тамоксифен стимулирует у собак продукцию эстрогенов. Однако доказательств его эффективности при лечении ДГП недостаточно.

Простатит и абсцесс простаты

Инфекционные поражения простаты бывают острыми и хроническими. Бактерии обычно распространяются по восходящим путям из уретры, но также могут переноситься кровью или попадать в простату из семенников.

Защитные механизмы, предупреждающие инфицирование простаты бактериальной микрофлорой из уретры, следующие:

• периодическая промывка уретры мочой при мочеиспускании,
• наличие в уретре зон с повышенным давлением,
• наличие бактерицидных свойств у секретов предстательной железы,
• продукция иммуноглобулинов А в просвете уретры.

Однако при нарушениях секреции в предстательной железе (вследствие чешуйчатой метаплазии или цистозной гиперплазии) вероятность инфицирования ее возрастает. Возникающий в таких случаях простатит нередко развивается на фоне других заболеваний предстательной железы. Чаще всего в посевах секретов железы обнаруживается Escherichia coli., однако Staphylococcus spp.. Streptococcus spp., Proteus spp., Pseudomonas spp. так же встречаются. Простатиты грибкового происхождения встречаются редко.

По мере прогрессирования простатита в тканях железы могут сформироваться микроабсцессы, которые сливаются с образованием более крупных абсцессов. Бактериальное инфицирование из мочевыводящих путей приводит к развитию простатита и, наоборот, воспаленная предстательная железа может спровоцировать инфекционный уретрит. Поэтому у любого интактного кобеля с инфицированными мочевыводящими путями всегда следует подозревать сопутствующий простатит.
Хронический инфекционный простатит является следствием острого простатита и может часто давать обострения.

Клиническая симптоматика
У большинства собак с острым простатитом наблюдается лихорадочное состояние, анорексия, сонливость. Кроме того, у них присутствуют другие признаки: гнойные или кровянистые выделения из уретры, дизурия, тенезмы. У некоторых собак из-за боли меняется походка. При абсцессе простаты симптоматика похожая. Однако при этом может развиться сепсис или острый перитонит, которые являются следствием вскрывшихся абсцессов. В таких случаях может наблюдаться септический шок и сердечно-сосудистый коллапс. Собаки с хроническим простатитом, как правило, не выглядят больными - заболевание может протекать бессимптомно. Их владельцы обычно обращаются к ветврачу в связи с признаками рецидивирующего инфицирования мочевыводящих путей.

Диагностика простатита у собак
При остром простатите предстательная железа асимметрично увеличена и болезненна при пальпации. Иногда при пальпации удается прощупать флуктуирующие, заполненные жидкостью образования - абсцессы. Кроме того, часто выявляются спайки и уплотненные участки. При хроническом простатите предстательная железа симметричная, безболезненная и плотная на ощупь. При наличии сопутствующей гиперплазии или новообразования она, как правило, увеличена в размерах.

При остром простатите или абсцессе простаты (сопровождающемся вялотекущим сепсисом) в крови пациента выявляется нейтрофильный лейкоцитоз со смещением лейкоцитарной формулы влево. При развитии септического шока возникает лейкопения или дегенеративный сдвиг влево в лейкоцитарной формуле. Формула крови собак с хроническим простатитом обычно соответствует норме. Обычно у собак с абсцессом простаты в крови повышена активность щелочной фосфатазы и аланинтрансаминазы, а так же наблюдаются гипергликемия, гиперглобулинемия и азотемия. По результатам анализа мочи у собак с острым простатитом выявляются пиурия, гематурия, бактериурия, но эти аномалии могут отсутствовать у собак, страдающих хроническим простатитом. Хотя результаты бактериологического исследования посевов мочи коррелируют с аналогичными результатами при исследовании посевов секретов предстательной железы, в некоторых случаях у собак с простатитом моча может оставаться стерильной.

На рентгенограммах у собак с острым простатитом или абсцессами в предстательной железе заметно увеличение размеров простаты. В случае сопутствующего перитонита отмечается снижение четкости изображения органов каудального отдела брюшной полости. При УЗИ абсцессы в простате видны в виде локальных гипоэхогенных или безэховых участков в паренхиме. Абсцессы часто имеют неровную границу, поэтому эхогенность ткани железы, окружающей их, также обычно снижена. При хроническом простатите каких-либо специфических изменений на рентгенограмме не выявляется, однако при УЗИ наблюдается изменение эхогенности.

Цитологическое исследование секретов простаты нередко выявляет наличие лейкоцитов и бактерий. Рекомендуется провести бактериологическое исследование образцов секретов и определить чувствительность бактерий к антибиотикам. На основании исследования образцов тканей железы можно установить окончательный диагноз простатита, но биопсию простаты делать не обязательно, если нет подозрения на сопутствующее заболевание предстательной железы.

Лечение простатита у собак
Терапия заболевания основана на результатах бактериологического исследования и определения чувствительности микрофлоры простаты к антибиотикам. При подборе антибиотика необходимо убедиться в том, что он способен проникнуть в предстательную железу особенно в случае хронического простатита, когда проницаемость простато-сосудистого барьера может быть не нарушена. Лучше всего проникают в предстательную железу антибиотики с высокими значениями рКа, хорошо растворимые в липидах и слабо связывающиеся с белками. К таким препаратам относятся хлорамфеникол, триметоприм-сульфаметоксазол и энрофлоксацин. Тетрациклины, аминогликозиды, цефалоспорины и ампициллин плохо растворяются в липидах, поэтому их лучше не применять.

Во время ожидания результатов бактериологического исследования и определения чувствительности инфицирующей простату микрофлоры к антибиотикам, можно применить лекарственные препараты, эффективные против грамположительных бактерий, например эритромицин, клиндамицин, триметаприм-сульфаметоксазол. Против грамотрицательных микроорганизмов эффективны энрофлоксанин и триметоприм-сульфаметоксазол.

Собакам с острым инфекционным простатитом и признаками системного инфицирования может потребоваться экстренная терапия с внутривенным введением жидкости и антибиотиков. Принимать антибиотики per os при остром простатите следует, по крайней мере, не менее 3-4 недель, а при хроническом - 4-6 недель. Через одну и четыре недели после окончания курса антибиотикотерапии нужно провести повторное бактериологическое исследование посевов мочи и секретов простаты пациентов. Их результаты позволят убедиться в полном устранении инфекции.

Если инфекция не подавляется полностью, требуется продлить курс антибиотикотерапии до 3 месяцев. Если и после столь длительного курса лечения инфицирование остается, назначается терапия низкими дозами антибиотиков. При этом пациент каждый вечер получает половину обычной дневной дозы выбранного препарата.

Абсцессы простаты, особенно крупные, не всегда поддаются эффективному медикаментозному лечению. В таких случаях требуется хирургическое вмешательство для дренирования абсцесса и удаления пораженной заболеванием части предстательной железы.

Абсцессы простаты могут привести к осложнениям: перитониту, септическому шоку и смерти пациента.

В качестве дополнительной меры при лечении простатита владельцам животных рекомендуется кастрировать собак, чтобы существенно снизить размер предстательной железы, ускорить темпы выздоровления пациента и минимизировать риск рецидива заболевания. Однако при острых простатитах не рекомендуется кастрировать животных. В этих случаях кастрация проводится после завершения курса антибиотикотерапии. При абсцессах простаты кастрация проводится непосредственно во время операции по их удалению, если состояние животного стабильно.

Кистообразование в простате и парапростате

Патофизиология формирования кист в предстательной железе до сих пор не ясна. Кисты представляют собой более или менее обширные множественные полости в паренхиме железы или большие, выдающиеся в брюшную полость или тазовый канал образования, заполненные тканевой жидкостью. Нередко причиной образования кист служит обструкция протоков железы, например, вследствие чешуйчатой метаплазии простаты. Парапростатические кисты образуются вне паренхимы железы. Парапростатические кисты подвержены вторичному инфицированию гораздо реже, чем кисты простаты, поскольку непосредственно с мочеполовыми путями не сообщаются.

Клиническая симптоматика
У больных собак могут не проявляться клинические признаки заболевания, но могут наблюдаться симптомы сдавливания органов, прилегающих к брюшной полости, или мочевыводящих путей. Недержание мочи и кала, дизурия, нарушения мочеиспускания при кистах простаты встречаются чаще, чем при других заболеваниях предстательной железы. При возникновении связи между полостью кисты и уретрой из уретры появляются выделения.

Диагностика
Небольшие кисты можно пальпировать через прямую кишку. Они прощупываются как асимметричные нарушения формы простаты с мягкой, флуктуирующей поверхностью.

Отдельные большие кисты можно пальпировать в каудальной части брюшной полости или в промежности через брюшную стенку. Очень крупные кисты могут вызвать растяжение брюшной полости. Результаты анализа мочи обычно соответствуют норме, но иногда выявляется гематурия. При рентгенографии отмечаются дискретные области, заполненные жидкостью, изредка - минерализация стенок кист. Экскреторная урография позволяет определить степень смешения мочеточников и оценить расположение мочевого пузыря. При УЗИ выявляются заполненные жидкостью полости со средней эхогенностью. Мелкие кисты простаты просматриваются на ультразвуковых изображениях в виде гипоэхогенных или безэховых небольших зон. Жидкость, заполняющая полость кисты имеет бледно-желтый или оранжевый цвет. При цитологическом обследовании в ней могут быть выявлены эритроциты и лейкоциты, а также небольшое количество клеток эпителия простаты. Результаты бактериологического исследования содержимого кист обычно отрицательны, хотя иногда происходит вторичное инфицирование.

Лечение кист простаты
Для устранения осложнений кист простаты, например задержки мочи и запоров, применяется медикаментозная терапия, однако основное лечение заболевания - хирургическое вмешательство, в результате которого удаляются или дренируются кисты. Парапростатические кисты или кисты простаты, слабо связанные с железой, удаляются. Однако в случае глубоких, давно образовавшихся кист требуется проведение частичной простатэктомии. При неполном удалении кист возможно развитие недержания мочи или детрузивной атонии. Если полностью удалить кисты невозможно, их следует дренировать. Для снижения размеров предстательной железы и профилактики осложнений, связанных с гормональным дисбалансом, собаку рекомендуется кастрировать.

Опухоли предстательной железы

Первичные новообразования в предстательной железе встречаются редко. Карцинома простаты может наблюдаться не только у интактных, но и у кастрированных кобелей. Риск развития карциномы у кастрированных кобелей вдвое больше, чем у интактных животных. Среди карцином наиболее распространена аденокарцинома, развивающаяся из переходных клеток. Другие типы новообразований включают в себя лимфому, чешуйчато-клеточную карциному, аденому, лейомиосаркому, лейомиому, фиброму и гемангиосаркому.
При аденокарциноме простаты нередко наблюдается метастазирование опухоли в лимфоузлы брыжейки, мочевой пузырь, прямую кишку, мускулатуру таза, кости. В костной ткани метастазы чаше всего наблюдаются в тазовых костях и поясничных позвонках.

Клиническая симптоматика
Основные клинические признаки аденокарциномы предстательной железы - лихорадка, сонливость, анорексия. истощение, ложные позывы на дефекацию и мочеиспускание, нарушения дефекации, геморрагические выделения из уретры, гематурия, странгурия, недержание мочи, слабость задних конечностей. Именно при новообразованиях в простате чаше всего наблюдается нарушение походки у пациента. Это связано с метастазированием опухоли в костную ткань и болью в области предстательной железы. Нарушения венозного и лимфатического оттока могут вызвать у собаки отеки задних конечностей.

Диагностика
При пальпации через прямую кишку прощупывается уплотненная предстательная железа неправильной формы, болезненная и малоподвижная. Сильно увеличенную простату можно пальпировать через брюшную стенку каудального отдела живота.
При биохимическом анализе крови отмечаются гипокалиемия, повышение активности шелочной фосфатазы в сыворотке, гиперкальциемия и гипоальбуминемия. Иногда выявляется азотемия. Общий клинический анализ крови может установить наличие лейкоцитоза с нейтрофилией, регенеративной или нерегенеративной анемии.
Анализ мочи выявляет пиурию, гематурию, бактериурию. В секретах предстательной железы могут присутствовать опухолевые клетки, однако их отсутствие не исключает опухоль.
На рентгенограммах просматривается увеличенная простата с признаками минерализации. Могут быть так же выявлены сублюмбарная лимфаденопатия и метастазы в легких или в костной ткани.
При УЗИ выявляется простатомегалия, минерализация паренхимы железы, присутствие в ней гиперэхогенных локальных или диффузных зон. Контур железы становится неровным, в ее тканях могут наблюдаться полости.
При цистоуретрографии с применением контрастирующих соединений можно выявить неправильные контуры мочевого пузыря, простатического отдела уретры, а также аномальный простатический рефлюкс. Окончательный диагноз ставится на основании цитологического или гистопатологического исследования образцов ткани предстательной железы (Рисунок 6). У людей биохимические маркеры в сыворотке крови облегчают диагностику опухолей простаты. Однако у собак подобные маркеры для диагностики неоплазии бесполезны.

Лечение опухолей простаты у собак
Прогноз течения заболевания при карциноме предстательной железы неблагоприятен. К моменту выявления опухоли у большинства собак имеются многочисленные метастазы, поэтому применяется только паллиативное лечение. При обструкции уретры производится цистостомия с установкой катетера, а применение слабительных средств облегчает тенезмы. При отсутствии крупных метастазов улучшить состояние собаки может радиационная терапия. Однако время жизни пациентов остается недолгим. Карцинома простаты у собак практически не поддается медикаментозной терапии с помощью гормональных препаратов или цитотоксических средств. Кастрация, ликвидирующая простатомегалию, может облегчить состояние интактных пациентов. В ряде случаев, при отсутствии метастазов, проводится хирургическое вмешательство с полным удалением простаты. Однако после этой операции большинство собак страдает недержанием мочи, а время выживания остается небольшим. Иногда во время простатэктомии проводится дополнительное радиационное воздействие на зону опухоли, если у пациента отсутствуют метастазы.

Хирургические методы лечения
Перед проведением обшей анестезии, необходимой для хирургической операции на предстательной железе, состояние здоровья собаки следует тщательно обследовать. При наличии признаков системного инфицирования следует провести курс антибиотикотерапии и жидкостной терапии, чтобы предупредить развитие сепсиса или септического шока.

Нужно отметить, что некоторые собаки плохо поддаются медикаментозному воздействию вследствие прогрессирующего простатита или перитонита. Конечно, предпочтительнее осуществлять хирургическое вмешательство на фоне стабилизации состояния пациента, однако надолго откладывать операцию нельзя, поскольку это может привести к гибели пациента.

Для получения доступа к предстательной железе используется каудальная лапаротомия. Кожный надрез осуществляется латеральнее препуция. Брюшная стенка вскрывается по средней линии до лонного бугорка. Мочевой пузырь отодвигается в каудальном направлении и фиксируется несколькими временными швами. Перипростатическая жировая клетчатка с вентральной и латеральных поверхностей предстательной железы иссекается. Остерегайтесь повреждений латеральных пупочных связок - в них проходят нейро-сосудистые пучки, через которые осуществляется кровоснабжение и иннервация мочевого пузыря, предстательной железы и уретры. В уретру можно ввести катетер - он позволяет легко ее идентифицировать.

Если простата расположена в тазовом канале, для получения доступа к ней проводится остеотомия лонной кости. Остеотомия осуществляется от запертого отверстия с каждой стороны до края кости. Третий остеотомический разрез осуществляется через перемычку между запертыми отверстиями. Постарайтесь не повредить запирательный нерв! Удаленный сегмент лонной кости по окончании вмешательства на предстательной железе можно установить на место и закрепить проволочными скобами и шурупами.

Биопсия простаты
Образцы ткани предстательной железы можно получить с помощью полой биопсийной иглы или при клиновидном разрезе простаты (Рисунок 7).

Рисунок 7. С помощью лезвия скальпеля из тканей простаты получают клиновидный биоптат.

В любом случае следует избегать повреждения уретры. Образцы тканей простаты можно также использовать для бактериологического культивирования (Рисунок 8).

Рисунок 8. Во время забора биоптатов можно также получить образцы для бактериологического культивирования.

Отверстие в капсуле предстательной железы ушивается одноволоконным рассасывающимся шовным материалом (толщина 2/0 или 3/0) (Рисунок 9).

Рисунок 9. После получения образцов тканей простаты ее капсулу ушивают. Это снижает риск возникновения кровотечений.

Следите за тем, чтобы не было кровотечений!

Дренаж предстательной железы
Дренаж предстательной железы проводится при наличии крупных кист или абсцессов. Для дренирования применяются различные хирургические методики, в том числе дренаж Пенроуза, при котором отсасывается отходящая жидкость, анатомический дренаж с помощью марсупиализации или физиологический дренаж путем оментализации (подшивания сальника). 1 или 2 дренажные трубки Пенроуза (закрытый отсасывающий дренаж) устанавливаются непосредственно в простату, а свободные их концы выводятся наружу через брюшную стенку каудального отдела брюшной полости (Рисунки 10-12).

Рисунок 10. Определяется часть простаты, пораженная абсцессами. Все абсцессы вскрываются, а их полости объединяются в одну, что улучшает дренирование предстательной железы.

Рисунок 11. Для дренирования применяется дренаж Пенроуза, который устанавливается в простате и выводится наружу через брюшную стенку.

Рисунок 12. Свободный конец дренажных трубок Пенроуза выводится наружу латеральнее препуция.

На вентро-латеральной стороне абсцесса или кисты делается небольшой надрез. После получения образцов тканей для бактериологического культивирования и гистологического исследования зона поражения промывается. С помощью пальцев в паренхиме простаты формируются 1-2 крупные полости, в которые оттекает жидкость из многочисленных мелких карманов. В эти полости устанавливаются дренажные трубки Пепроуза. Концы трубок выводятся наружу через брюшную стенку по обе стороны препуция. После их фиксации швами к коже и ушивания отверстия в брюшной стенке каудальная часть брюшной полости закрывается бандажом для предупреждения инфицирования. При установке закрытого отсасывающего дренажа за количеством отходящей жидкости можно наблюдать. Дренажные трубки убираются, как только существенно снижается количество выделяемой жидкости, в среднем через 1-3 недели после оперативного вмешательства на простате. К возможным послеоперационным осложнениям относятся восходящая инфекция, локальный дерматит, подкожный отек, преждевременное удаление дренажной трубки собакой, формирование фистул брюшной стенки.

При проведении марсупиализации формируется постоянная стома в брюшной стенке (Рисунки 13-15).

Рисунок 13. Крупная интраабдоминальная киста простаты.

Рисунок 14. На кисте делается надрез для дренирования и получения образцов ее содержимого для бактериологического исследования.

Рисунок 15. Вскрытая киста простаты крепится к брюшной стенке тела около препуция.

Для выполнения этой процедуры дренируемые абсцесс или киста должны иметь капсулу, достаточно прочную для удерживания швов. Кроме того, простата должна обладать необходимой подвижностью для того, чтобы кисту или абсцесс можно было подвести к брюшной стенке. Из зоны поражения получают биоптаты и образцы для бактериологического исследования, после чего ее промывают. Затем из полости дренируемой зоны удаляют жидкость. Образовавшийся карман увеличивают в размерах, чтобы в него опустошались другие лакуны в паренхиме железы. Делается надрез кожи длиной 2-3 см латеральнее препуция. Капсула абсцесса или кисты выводится на поверхность через небольшое отверстие в брюшной стенке. Ее закрепляют, подшивая к наружной фасции прямой кишки и к коже для формирования стомы. В выведенной части капсулы производится надрез. По мере снижения количества жидкости, выделяемой из стомы, она затягивается. Обычно это происходит в течение 1 месяца. Возможные осложнения - незатягивание стомы, восходящая инфекция, недержание мочи.

В качестве физиологического дренажа можно использовать сальник. После получения образцов для гистологии и бактериологического культивирования кисту или абсцесс промывают и исследуют. Все заполненные жидкостью полости в паренхиме простаты по возможности освобождают от содержимого и соединяют друг с другом, формируя одну большую полость. Фрагмент сальника мобилизуется и подшивается к внутренней стенке образовавшейся полости.

Простатэктомия
Частичная простатэктомия проводится в тех случаях, когда патологический процесс захватывает не всю железу. Цель частичной простатэктомии - максимально возможное удалении ткани железы, затронутой патологическим процессом, без повреждения уретры и ее иннервации. Известно несколько методов проведения частичной простатэктомии. При "повязочной" технике для удаления пораженных тканей используется скальпель, электроскальпель или лазер. Оставляют только небольшое количество ткани вокруг уретры. Незначительные дефекты в стенке уретры не ушиваются, но обязательно устанавливается парапростатический дренаж или проводится оментализация остатка простаты. При внутрикапсулярной технике основная часть паренхимы железы удаляется с помощью ультразвукового аспиратора или электроскальпеля. Не затрагиваются только ткани дорсальнее уретры и капсула простаты. После окончания операции капсулу простаты зашивают. Предпочтительнее использовать ультразвуковой аспиратор, поскольку при этом снижается риск возникновения недержания мочи или рецидива исходного заболевания.

Полная простатэктомия проводится в тех случаях, когда другие способы лечения заболевания предстательной железы не дают результатов. При хирургическом вмешательстве необходима остеотомия лонной кости. Семявыносящие протоки перевязываются и отделяются друг от друга. Уретра перерезается краниальнее и каудальнее простаты. После этого предстательная железа удаляется. Оставшиеся фрагменты уретры сшиваются друг с другом для формирования анастомоза. При появлении признаков натяжения швов или плохого заживления операционной раны требуется временная (на 6-7 дней) катетеризация мочевого пузыря. Следует помнить, что после полной простатэктомии у собак обычно развивается недержание мочи, плохо поддающееся медикаментозному лечению. Поэтому данная операция выполняется только в тех случаях, когда предупреждение рецидива патологии важнее, чем недержание мочи. Кроме того, после полной простатэктомии могут наблюдаться следующие осложнения: кровотечение, инфицирование, расхождение швов, стриктура уретры.

Дополнительная литература

1. Barsanti. J. A.. Finco D. R. Medical management of canine prostatic hyperplasia. In: Bonagura J. D. (ed). Kirk"s Current veterinary Therapy XII. Philadelphia; Saunders. 1995: 1033-1034.
2. Basinger. R. R.. Robincite C. L, Spaulding K. A. Prostate. In: Slattcr, D. (ed) Textbook of Small Animal Surgery. 3rd edn. Philadelphia: Saunders, 2003: 1542-1557.
3. Bell. F. W.. Klausner. J. S.. Hayden. D. W. ct al. Clinical and pathologic features of prostatic adenocarcinoma in sexually intact and castrated dogs: 31 cases (1970- 1987). Journal of the American veterinary Medical Association 1991: 199: 1623-1630.
4. Bray; J. P.. While. R. A. S.. Williams, J. M. Partial resection and omenralization: A new technique for management of prostatic retention cysts in dogs. Veterinary Surgery mi\2b\ 202-209.
5. Dorfman, M.. Barsanti, J. Diseases ol"ihe canine prostate gland. Compendium on Continuing Education for the Practicing Veterinarian 1995: 17: 791-810.
6. Dorfman. M.. Barsanti. J. CVT update: Treatment of canine bacterial prostatitis. In: Bonagura, J. D. (ed). Kirk"s Current veterinary Therapv XII. Philadelphia: Saunders. 1995: 1029-1032.
7. Feene, D. A.. Johnston. G. R.. Klausner, J. S.. eial. Canine prostatic disease - comparison of radiographic appearance with morphologic and microbiologic findings: 30 cases (1981 -1985). Journal of the American Veterinary Medical Association 1987: 190:1018-1026.
8. S. Gobello. С Corrada. V. Noninfectious prostatic diseases in dogs. Compendium on Continuing Education for the Practicing Veterinarian 2002: 24: 99-107.
9. Goldsmid. S. E.. Bellenger, C. R. Urinary incontinence after prostatectomy in dogs. Veterinary Surgery 1991: 20: 253-256.
10. Hardie, E. M., Stone. E. A.. Spaulding, K. A, ct al. Subtotal prostatectomy with the neodvmium: yttrium-aluminum-garnet laser. Veterinary" Surgerv 1990; 19: 348-355.
11. Krawiec, D. R.. Heflin, D. Study of prostatic disease in dogs: 177 cases (1981-1986). Journal of the American Veterinary Medical Association 1992; 200: 1119-1122.
12. Mullen. H. S.. Matthiesen , D.T.. Scavclli. T D. Results of surgery and postoperative complications in 92 dogs treated for prostatic abscessation by a multiple Penrose drain technique. Journal of the American Animal Hospital Association 1990; 26: 369-379.
13. Rawlings. C. A.. Crowel J, W. A.. Barsanti. i. A. et al. Intracapsular subtotal prostatectomy in normal dogs: Use of an ultrasonic surgical aspirator. Veterinary Surgery 1994; 23: 182-189.
14. Rawlings. C. A.. Mahaffey. M. В.. Barsanti. J. A. et al. Use of partial prostatectomy for treatment of prostatic abscesses and cysts in dogs. Journal of the American Veterinary Medical Association 1997: 211:868-871.
15. Sirinarumitr. K., Johnston. S. D.. Root Kustritz. M. V. ct al. Effects of finasteride on size of the prostate gland and semen quality in dogs with benign prostatic hypertrophy. Journal of the American Veterinary Medical Association 2001; 218: 1275-1280.
16. White. R. A. S.. Williams. J. M. Intracapsular prostatic omentalization; A new technique for management of prostatic abscesses in dogs, veterinary Surgery 1995; 24:390-395.

Jacqueline R. Davidson, DVM, MS, Dip ACVS
Доиент кафедры хирургии мелких домашних животных,
Отделение ветеринарных клинических наук,
Школа ветеринарной медицины, Университет штата Луизиана, США

Воспаление предстательной железы – простатит, довольно часто встречается у собак в возрасте от 5 лет. Как и все серьезные заболевания, простатит требует срочного обследования и лечения. Его симптомы можно спутать с , поэтому проводить диагностику и назначать лечение должен специалист.

Предстательная железа расположена в районе шейки мочевого пузыря и мочеполового канала.

Его функции:

• выработка эякулята;
• закрытие отверстия мочевого пузыря в процессе эякуляции.

Предстательная железа у собак имеет круглую форму и дольчатое строение. Процесс выработки эякулята в организме у здорового животного происходит постоянно. Секрет выводится не только при эякуляции, но и вместе с мочой во время мочеиспускания.

Воспаление предстательной железы может указывать на ряд заболеваний, поэтому диагностировать его нелегко.

Болезни, сопровождающиеся воспалением предстательной железы, или вызывающие его:

• кисты парапростатического характера;
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
• гнойный абсцесс простаты;
• новообразования в области простаты;
• метаплазия предстательной железы.

Они могут вызывать простатит у собаки или сопровождать его, осложняя течение болезни.

Причины

Простатит – заболевание, которое встречается у собак любого возраста, но чаще оно проявляется по достижению 7 лет. Часто его вызывают патологические процессы в органах, которые расположены вблизи предстательной железы, и нарушения гормонального баланса.

Причины простатита у собак:

• гормональные нарушения, неконтролируемое лечение гормональными препаратами;
• заболевания других внутренних органов: проктит, уретрит или колит;
• инфекционные патологии;
• бактериальные инфекции;
• длительное неправильное лечение разных заболеваний;
• травма полового члена;
• отсутствие гигиены полового органа собаки;
• предрасположенность;
• отсутствие физической активности;
• пониженный иммунитет.

Следствие простатита – увеличение предстательной железы сверх нормы. Из-за этого замедляется кровообращение в тканях органа, развиваются благоприятные условия для размножения микробов.

Формы заболевания и их симптомы

Как и все болезни, простатит у собак может протекать в двух формах: хронической и острой.

Для острой формы характерно резкое ухудшение состояния здоровья животного. Проявляются следующие симптомы:

• повышение температуры до 40 °C;
• головная боль;
• тошнота и рвота;
• потеря аппетита;
• затруднение дефекации;
• выделение крови из уретры;
• сильные болевые ощущения, сковывающие движения;
• частые мочеиспускания ночью или в течение дня;
• бесплодие;
• отсутствие мочеиспускания.

При острой степени простатита необходимо показать собаку ветеринару для проведения диагностики и назначения лечения.

Хронический простатит не имеет ярко выраженных симптомов. Иногда собака может ощущать слабые боли при мочеиспускании, но внешне это незаметно. В остальном состояние кобеля удовлетворительное, питание и настроение остаются в норме.

Хронический простатит опасен тем, что его очень сложно выявить на ранних стадиях. Диагностировать его можно только при систематических обследованиях у ветеринара и сдаче анализов.

Диагностика

Диагностика хронического заболевания затруднена из-за отсутствия тревожных симптомов. Для точной постановки диагноза нужно исключить у собаки другие болезни: цистит, опухоли и так далее.

Методы диагностики хронического и острого простатита:

• пальпация предстательной железы;
• анализ мочи и крови;
• ультразвуковое исследование;
• ректальный осмотр железы;
• анализ симптомов.

Правильно проведенная диагностика и назначенное лечение – залог скорейшего выздоровления питомца.

Лечение собаки

При отсутствии лечения острая форма простатита перетекает в хроническую, поэтому нужно принять меры как можно раньше.

Обычно ветеринар назначает кобелю курс антибиотикотерапии в течение 3 недель.

Препарат назначается на основе результатов анализов – в зависимости от того, какие патогенные организмы вызвали воспалительный процесс.

При сопутствующих симптомах собаке назначается лечение гормональными, жаропонижающими и обезболивающими препаратами.

По окончании курса лечения необходимо повторно сдать анализы. По их результатам будет принято решение о прекращении или продолжении терапии.

После выздоровления собаки следует провести повторное обследование не позднее чем через полгода. Если есть необходимость, назначается другой препарат.

Хронический простатит поддается лечению намного сложнее, чем острый. Если рецидивы частые, ветеринар может предложить кастрировать собаку. Целесообразность такой меры нужно обсуждать с ветеринаром в каждом отдельном случае.

При диагностировании разрыва абсцесса железы необходима срочная операция, при этом гарантий на успех никто не дать не может.

Лечение простатита у собак в острой форме приводит к выздоровлению уже на 12 день при должном уходе.

Начальную стадию болезни можно вылечить в домашних условиях под контролем ветеринара, но в более сложных случаях терапия проводится в клинике.

Профилактика простатита

Для предупреждения развития простатита у кобеля необходимо запомнить правило: все болезни мочеполовой системы лучше лечить как можно раньше, пока они не привели к более серьезным осложнениям.

Меры профилактики простатита:

• своевременное лечение всех болезней;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• плановые проведения вязки;
• поддержание гигиены половых органов собаки;
• полноценное питание;
• , имеющих предрасположенность к простатиту, или при отсутствии возможности проводить регулярные вязки.

Профилактические осмотры собаки помогут вовремя обнаружить и устранить проблему, поэтому навещайте ветеринара не реже, чем раз в полгода.

При появлении одного или нескольких тревожных симптомов простатита лучше сразу обратиться к врачу. Это поможет сохранить животному не только здоровье, но и жизнь.