Остановка дыхания происходит, если человек перестает дышать. При этом опасном для жизни состоянии органы прекращают получать кровь и кислород, без которых их деятельность невозможна. Без кислорода клетки мозга начинают погибать через 4-6 минут; вскоре наступают необратимое повреждение мозга и смерть. Однако если сразу же начать делать человеку искусственное дыхание, у него есть достаточно большой шанс выжить.
Наиболее частой причиной остановки дыхания является перекрытие дыхательных путей. Другие причины: подавление деятельности дыхательного центра в мозгу и остановка сердца.
Перекрытие дыхательных путей
Когда человек теряет сознание, его мышцы становятся вялыми. Корень языка может завалиться назад, перекрыв доступ воздуха. Если человек в сознании, дыхательные пути могут перекрыться при:
- спазмах гортани;
- отеке гортани;
- попадании пищи в дыхательное горло;
- травме дыхательных путей.
Если человек без сознания, в первую очередь проверьте, дышит ли он.
Подавление деятельности дыхательного центра
Мозг контролирует дыхание через дыхательный центр, расположенный у основания мозга. При инсульте, травме головы, передозировке некоторых веществ (наркотиков) его работа нарушается. При этом дыхание замедляется и иногда останавливается совсем. Удар электрического тока может повлиять на дыхательный центр, остановив дыхание, по крайней мере, на время.
Остановка сердца
Когда сердце перестает биться - например при обширном инфаркте, - мозг и другие органы лишаются кровоснабжения и прекращают свою деятельность. Это значит, что дыхательный центр мозга не может посылать дыхательной системе сигналы, заставляющие поддерживать дыхание. Примерно через минуту после остановки сердца дыхание прекращается.
Не тратьте время на то, чтобы укрыть пострадавшего или освободить от тесной одежды. Не тратьте время на перемещение пострадавшего, если только он не находится под непосредственной угрозой пожара или взрыва.
Симптомы
Главный признак - отсутствие дыхания. Если человек без сознания, проверьте, дышит ли он, - это займет не более 5 секунд. Действуйте следующим образом:
- Приблизьте ухо к его рту и носу, послушайте, есть ли звук входящего и выходящего воздуха.
- Посмотрите, поднимается ли и опадает грудная клетка.
- Ощутите рукой колебание воздуха и движение грудной клетки.
Если вы ничего не услышали и не почувствовали, считайте, что человек не дышит.
При остановке дыхания возможен также синеватый оттенок на губах, языке, у основания ногтей. Если у человека темная кожа, слизистые оболочки во рту и с внутренней стороны губ бледнеют.
Что следует делать
СЧЕТ ИДЕТ НА СЕКУНДЫ
Если человек без сознания, попросите кого-нибудь вызвать «скорую помощь». Уложите человека на спину. Затем обеспечьте доступ воздуха. (Как помочь человеку, находящемуся в сознании, который подавился, см, «Освобождение дыхательных путей».)
Освобождение дыхательных путей
Убедившись, что человек не дышит, используйте для открытия дыхательных путей способ «наклон головы и поднятие подбородка». Действуйте следующим образом:
Искусственное дыхание
Искусственное дыхание заставляет воздух входить и выходить из легких пострадавшего, пока он не начнет дышать самостоятельно. В большинстве случаев используется самый эффективный метод рот-в-рот. Но иногда может понадобиться другой способ (см. «Когда способ рот-в-рот не годится»).
- Положите руку на лоб пострадавшего. Надавите с такой силой, чтобы голова отклонилась назад.
- Поместите кончики пальцев другой руки под кость нижней челюсти возле подбородка. Приподнимите подбородок. Одновременно держите рот пострадавшего приоткрытым.
При подозрении на травму шей нужно действовать по-другому, а именно:
- Встаньте на колени за головой пострадавшего, опершись локтями на землю. Положите большие пальцы на нижнюю челюсть возле углов рта, чтобы концы их были направлены к ногам пострадавшего.
- Положите кончики пальцев на нижнюю челюсть и поднимите ее.
Если после всех этих манипуляций человек не начал дышать, приступайте к искусственному дыханию.
- Не делайте искусственного дыхания, если человек дышит.
Положите пострадавшего на спину, ослабьте тесную одежду. При подозрении на травму шеи или позвоночника осторожно перекатите его на спину. Затем действуйте так:
- Положите одну руку на лоб пострадавшего, большим и указательным пальцами этой руки зажмите ему нос.
- Глубоко вздохните и накройте ртом рот пострадавшего как можно плотнее. Сделайте два полных дыхательных движения после каждого глубокого вдыхания, чтобы дать время расшириться и опасть грудной клетке пострадавшего. Каждый выдох должен длиться 1-2 секунды.
Не кладите пальцы на мягкие ткани под подбородком, потому что от этого дыхательные пути, которые вы пытаетесь открыть, могут перекрыться еще больше.
- После каждого выдоха освобождайте рот пострадавшего, чтобы вышел воздух, и следите за грудной клеткой, а также за движением воздуха. Если после двух выдохов вы не замечаете движения воздуха, переместите голову пострадавшего и продолжайте свои действия.
Устраните препятствия для воздуха
- Если вы все еще не замечаете движения воздуха, проверьте, нет ли во рту пострадавшего посторонних предметов, мешающих ему, типа зубных протезов и удалите их.
Продолжайте искусственное дыхание. Если оно не дает результата, понадобятся толчки в живот. Сядьте на бедра пострадавшего, упритесь руками в середину его живота, между ребрами и пупком. Затем основанием ладони с силой толкайте вверх, чтобы вытолкнуть инородное тело, перекрывающее дыхательные пути.
- Повторите толчок четыре раза. Затем проверьте, не вылетело ли инородное тело в рот пострадавшего.
- Если во рту ничего нет, продолжайте искусственное дыхание (возможно, ощупывая рот, вы сместили инородное тело и открыли доступ воздуху). Если воздух прошел в легкие, повторите дыхательные движения еще два раза. Между выдохами давайте воздуху время выйти из легких пострадавшего.
- Если искусственное дыхание все еще не принесло результата, чередуйте толчки в живот, ощупывание рта и искусственное дыхание до тех пор, пока воздух не пойдет в легкие пострадавшего.
Продолжайте искусственное дыхание
Если вы убедились, что воздух пошел в легкие, вдохните поглубже и продолжайте цикл: плотно охватите ртом рот пострадавшего, выдохните и прервите контакт, чтобы воздух мог выйти. Делайте примерно 12 выдохов в минуту. Повторяйте эти действия, пока человек не начнет дышать самостоятельно или пока не прибудет помощь.
Что предпринимают врачи
Если человек ко времени прибытия медиков все еще не дышит, они продолжат делать искусственное дыхание. На время доставки в больницу может быть установлена искусственная вентиляция. В крайнем случае рассекается дыхательное горло и в него вводится полый предмет, чтобы открыть доступ воздуху.
Когда способ рот-в-рот не годится
Ознакомьтесь с другими способами искусственного дыхания.
Рот-в-нос
Этот способ может понадобиться, если:
- пострадавший - маленький ребенок;
- не удается открыть рот пострадавшего;
- рот сильно травмирован;
- невозможно плотно охватить рот - из-за отсутствия зубов или слабо держащихся протезов.
Действуйте следующим образом:
- Плотно охватите нос пострадавшего.
- Отклоните голову назад, надавив одной рукой на лоб.
- Другой рукой поднимите челюсть и закройте рот.
- Глубоко вдохните.
- Плотно охватите ртом нос пострадавшего, как показано на рис. 62.
- Продолжайте дыхание.
- Выдыхайте, пока вы не увидите, как поднимается грудная клетка, и не почувствуете движение воздуха.
- Освободите нос. Если можно, откройте рот пострадавшего, чтобы дать воздуху выход.
Рот-отверстие в шее
После некоторых операций на гортани люди дышат через отверстие спереди шеи. Иногда в него вставляется дыхательная трубка.
В таком случае дыхание рот-в-рот или в нос неэффективно, так как воздух не достигнет нижних дыхательных путей. Искусственное дыхание следует делать прямо в отверстие.
Первая помощь при остановке дыхания и кровообращения.
Полное прекращение кровообращения и дыхания свидетельствует о наступлении КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ – обратимого этапа умирания, продолжающегося обычно 6–8 минут, в течение которых при проведении реанимационных мероприятий бывает еще возможно возвращение к жизни. По истечении этого времени клетки коры головного мозга гибнут, что означает переход клинической смерти в смерть биологическую, т. е. необратимую, при которой любые реанимационные мероприятия уже безуспешны.
ПРИЗНАКИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ:
отсутствие сознания;
отсутствие сердцебиения;
отсутствие дыхания.
По рекомендации Европейского Реанимационного Союза для определения клинической смерти следует убедиться в отсутствии дыхания, наклонившись щекой к лицу пострадавшего так, чтобы видеть его грудь и в течение 10 секунд попытаться:
увидеть дыхательные движения грудной клетки;
услышать шум дыхания;
почувствовать тепло выдыхаемого воздуха.
Однако в приложении № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 04.05.2012 г. № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» в п. 4 приложения указано:
«Мероприятия по определению признаков жизни у пострадавшего:
определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;
определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях».
РАННИМИ ПРИЗНАКАМИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ СМЕРТИ ЯВЛЯЮТСЯ:
симптом «кошачьего глаза»: при осторожном давлении на глазное яблоко с двух сторон, зрачок приобретает овальную форму (деформируется) и сохраняет её при прекращении давления;
высыхание роговицы (появление «рыбьего» тусклого блеска глаз).
Эти признаки свидетельствуют о наступлении необратимых изменений в организме, т. е. биологической смерти. Появляются через 20–30 минут с момента смерти.
Более поздними признаками биологической смерти являются: трупные пятна, трупное окоченение, понижение температуры тела.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТАНОВКЕ ДЫХАНИЯ И КРОВООБРАЩЕНИЯ
Первая помощь, которая проводится в случае наступления клинической смерти, называется СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИЕЙ .
Реанимация в переводе с латинского: «ре» – вновь (повторение), «анимо» – оживление, воскрешение.
Сердечно-лёгочная реанимация, проводимая не медицинскими работниками, без специальных аппаратов и медикаментов, называется первичной сердечно-лёгочной реанимацией (или базовым реанимационным комплексом).
ПЕРВИЧНАЯ СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ СОСТОИТ ИЗ ТРЁХ БЛОКОВ:
В – искусственная вентиляция лёгких (искусственное дыхание);
С – непрямой массаж сердца.
ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
При необходимости проводят очищение ротовой полости. Для этого пострадавшего переводят в боковое положение, салфеткой (платком) круговым движением пальцев удаляют из полости рта инородные тела, слизь, рвотные массы и т. д. Возвращают в положение «на спине».
Для обеспечения проходимости дыхательных путей выполняют запрокидывание головы: одну руку помещают на лоб пострадавшего, другой охватывают подбородок (большим и указательным пальцами), приподнимают его. Голова оказывается запрокинутой назад, угол между нижней челюстью и шеей – тупой.
Другой приём – выдвижение нижней челюсти. Для этого охватывают голову руками с двух сторон, большие пальцы рук располагают на нижней челюсти (приоткрывают рот), другие пальцы – под нижней челюстью в области её углов (движением вперёд и вверх – выдвигают челюсть). При выдвижении нижней челюсти происходит смещение корня языка, открывается пространство для прохождения воздуха.
ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЁГКИХ (ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ)
Выдыхаемый воздух содержит 16% кислорода, этого достаточно для поддержания жизни пострадавшего, а повышенное содержание углекислого газа стимулирует дыхательный центр.
Методы искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ): «Рот ко рту» (преимущественно), «Рот к носу».
При выполнении ИВЛ методом «Рот ко рту» ладонь левой руки располагают на лбу пострадавшего, а большим и указательным пальцами зажимают нос; другой рукой поддерживают выдвинутый подбородок. Губами прижимаются ко рту пострадавшего и делают максимальный выдох (грудная клетка поднимается). Если грудная клетка не поднимается, чувствуется сопротивление на выдохе – необходимо изменить положение головы или выдвинуть челюсть.
Для выполнения ИВЛ методом «Рот к носу» левую руку размещают на лбу пострадавшего, правая рука охватывает подбородок так, чтобы рот был закрыт. Вдувание воздуха выполняется через носовые отверстия. Длительность вдоха – 1 секунда.
Для предотвращения контакта со слизистыми пострадавшего (предупреждения инфицирования и уменьшения чувства естественной брезгливости – серьёзной проблемы, мешающей началу проведения ИВЛ) используются специальные приспособления: «Рот – устройство – рот», лицевые маски, пластиковые плёнки с клапаном одностороннего движения воздуха. В случае их отсутствия можно использовать простую полиэтиленовую плёнку (пакет), проделав отверстие для выполнения вдоха.
НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА
Суть непрямого массажа сердца состоит в сдавлении сердца между передней и задней стенками грудной клетки, вследствие которого происходит выталкивание крови из его полостей (искусственная систола), во время паузы (при отнятии рук) кровь возвращается к сердцу благодаря отрицательному давлению в грудной полости (диастола). Обязательным условием для качественного выполнения непрямого массажа сердца является расположение пострадавшего на ровной твёрдой поверхности.
Место расположения рук для проведения непрямого массажа сердца определяется следующим образом: находят нижний край грудины (мечевидный отросток), поднимаются выше него на ширину двух поперечных пальцев строго по грудине. Основание ладони помещают в данную точку, другую руку располагают поверх первой (большой палец одной руки должен быть направлен на голову пострадавшего, другой – на ноги). Руки при выполнении массажа не должны сгибаться в локтевых суставах. Давление производят без рывков всей массой своего тела. Грудная клетка должна прогибаться на 4–5 см (у подростка и взрослого человека).
ЭТО ВАЖНО ЗНАТЬ!
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ БЛОКОВ ПЕРВИЧНОЙ СЕРДЕЧНОЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ СЛЕДУЮЩАЯ:
А – восстановление проходимости дыхательных путей;
В – искусственная вентиляция лёгких (искусственное дыхание).
С – непрямой массаж сердца;
СООТНОШЕНИЕ сдавлений (непрямого массажа сердца) и вдохов (ИВЛ), если реанимацию проводит один человек , составляет 30: 2, после тридцати компрессий выполняют два вдоха.
Если реанимацию проводят два человека , соотношение компрессий и вдохов остаётся прежним – 30: 2, но после пяти циклов (через две минуты) спасающие меняются местами. Тот, кто проводит ИВЛ, вызывает «Скорую помощь» (если нет ещё людей, помимо двух реаниматоров), следит за реакцией пострадавшего на проводимые реанимационные мероприятия.
ТЕХНИКА РЕАНИМАЦИИ «ТОЛЬКО МАССАЖ» применяется, если оказывающий помощь не может выполнить искусственное дыхание (из-за боязни инфицирования или чувства брезгливости). Проводится непрямой массаж сердца непрерывно до прибытия
«Скорой помощи» или восстановления дыхания и кровообращения у пострадавшего.
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ
Первичная сердечно-лёгочная реанимация проводится до восстановления самостоятельного дыхания и кровообращения. В случае, когда пульс на сонной артерии есть, а дыхания нет, – прекращают массаж сердца, выполняют только искусственное дыхание (контроль дыхания через каждые 10 вдохов).
При восстановлении дыхания и кровообращения, но отсутствии сознания пострадавшего переводят в стабильное боковое положение, что предупреждает западение языка, попадание крови, слизи, рвотных масс в дыхательные пути. В таком положении пострадавший находится до прибытия «Скорой помощи».
Если не удаётся восстановить самостоятельное дыхание и кровообращение, реанимация продолжается до прибытия «Скорой помощи», пострадавший передаётся «из рук в руки».
При неэффективности реанимационных мероприятий, проводимых в течение 30 минут, они могут быть прекращены. Однако, если «Скорая помощь» должна прибыть с минуты на минуту, желательно продолжить реанимацию до её прибытия.
ОСОБЕННОСТИ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ У ДЕТЕЙ
ДЕТИ ДО 1 ГОДА
Необходимо избегать чрезмерно сильного
запрокидывания головы (угол между шеей и нижней челюстью – прямой). Частота вдохов – 20 в минуту. Непрямой массаж сердца выполняется двумя пальцами, точка давления – на палец ниже сосковой линии. Грудная клетка должна прогибаться на 2 см, темп – 100 нажатий в 1 минуту. Рекомендуется выполнить первоначально 5 вдохов, затем непрямой массаж сердца – 30 компрессий, затем ИВЛ – 2 вдоха. Далее продолжать в соотношении 30: 2, массаж сердца и искусственное дыхание соответственно.
ДЕТИ ОТ 1 ГОДА ДО 8 ЛЕТ
Для восстановления проходимости дыхательных путей используются те же приёмы, что и у взрослых. Частота вдохов – 20 в минуту. Непрямой массаж сердца выполняется основанием ладони одной руки (можно двумя руками), точка приложения – выше мечевидного отростка на ширину одного пальца. Глубина компрессии – 2–4 см, темп – 100 массажных толчков в 1 минуту. Соотношение непрямого массажа сердца и ИВЛ составляет 30: 2.
Нередко могут застать человека врасплох. И чтобы не растеряться, нужно всегда быть в состоянии так называемой «боевой готовности». Первая помощь при остановке дыхания - что это такое, когда и как ее правильно оказать и о чем не стоит забывать - об этом должен знать каждый.
Основные причины
Что же может вызывать данное состояние? Каковы они, дыхания? Так, медики говорят, что возникают они чаще всего в следующих случаях:
- При поражении током.
- В случае утопления.
- Во время острого отравления организма.
В таком случае важно помнить, что необратимые последствия в организме после остановки дыхания наступают уже через пять-шесть минут. Так что еще до приезда машины спасателей или скорой больному необходимо оказать первую действенную помощь. Ведь такие простые манипуляции могут спасти человеку жизнь.
Показатели
Остановка дыхания и сердца характеризуются следующими признаками, по которым можно определить наличие этой проблемы:
- Расширение зрачков.
- Отсутствие пульса. Нужно помнить, что «прослушивать» можно не только сонную, но и бедренные артерии.
- Отсутствие дыхания. Проверить его можно, наклонившись ухом к носоглотке больного. Или же можно просто к носу приставить зеркальце. Если оно не запотело - человек не дышит.
- Состояние кожных покровов. Они становятся восково-бледными или же приобретают синюшный оттенок.
Действия спасателя
Существует особая инструкция по оказанию первой помощи. Ее очень важно соблюдать, ведь только так можно оказать настоящую действенную помощь. Порядок выполнения ее должен быть следующим:
- Человека нужно вынести на улицу. Или же обеспечить поступление чистого свежего воздуха через окна, двери.
- Пострадавшего надо уложить на спину, подоткнуть под шею валик. Это важно, ведь голова больного должна быть немного запрокинута.
- Первая помощь при остановке дыхания - это освобождение дыхательных путей от лишней жидкости (рвотных масс, воды, слизи). В таком случае можно воспользоваться марлевыми салфетками.
- Далее на рот пострадавшего надо положить марлю. Это подготовительный этап к искусственному дыханию. Предварительно человека надо немного выдвинуть вперед.
- Непосредственно искусственное дыхание.
- Важно точно заметить время остановки дыхания, а также начало оживления.
Однако все же первая помощь при остановке дыхания - это звонок в службу скорой помощи. Ведь только специалисты могут сделать все необходимое, чтобы вернуть человека к жизни.
Методы искусственного дыхания
Стоит также отметить, что существуют следующие способы вентиляции легких (т. е. искусственного дыхания):
- Это искусственное дыхание рот в рот. Именно оно применяется наиболее часто.
- Иногда используется искусственное дыхание, которое называется рот в нос.
- Использование вспомогательных средств: резиновых мешочков с маской, респираторов. Однако такое оборудование в трудных ситуациях под рукой оказывается крайне редко.
Методика выполнения искусственного дыхания
Как правильно выполнять и что надо предпринять, если предстоит сделать искусственное дыхание «рот в рот»? Так, для этого существует простой перечень действий, от правильности выполнения которых зависит результат проделанной работы.
- Изначально надо раздвинуть челюсть. Сделать это можно рукой или же палочкой. Важно также из гортани вытащить запавший язык. Его придется удерживать пальцами снаружи. Это особая мера предосторожности, ведь если этого не сделать, человек может языком перекрыть собственные дыхательные пути. И все далее проводимые манипуляции будут просто неэффективными.
- Если есть риск того, что у пострадавшего может быть поврежден позвоночник, его голова должна находиться в первичном положении. В противном же случае человека за шею надо приподнять так, чтобы голова немного ушла назад и повернулась вбок. Это необходимо для того, чтобы остатки воды или рвотных масс вышли наружу, а не попали в организм.
- Нужно помнить, что рот пострадавшего лучше всего накрыть платком. Ведь при искусственном дыхании происходит непосредственный контакт со слизистой оболочкой человека. А это негигиенично.
- Далее спасатель становится сбоку от пострадавшего, опускается на колени. Закрывает ему нос пальцами. В легкие тот, кто оказывает помощь, набирает много воздуха и резко выдыхает его в рот спасаемого. Благодаря эластичности грудной клетки будут просматриваться ее движения.
- Длительность вдоха занимает пару секунд. Количество вдохов в минуту составляет примерно 12-15 раз. При этом важно следить за тем, чтобы грудная клетка приподнималась. В противном случае все действия будут неэффективными.
- Нужно помнить, что после каждого вдоха пострадавшему надо открывать нос. Должен выйти закачанный искусственным путем воздух.
- Если оказывается первая помощь при остановке дыхания, надо помнить о том, что после вдоха необходимо провести массаж сердца. Это важно, ведь эти два состояния (остановка дыхания и чаще всего неразлучны. Для этого на грудную клетку со средней силой надо нажать пять раз подряд.
- Также надо помнить о том, что необходимо освобождать от воздуха желудок пострадавшего. Для этого на него легонько периодически надо надавливать.
- Если же проводится методом «рот в нос», вдыхать воздух надо в нос пострадавшего. При этом рот его должен быть плотно закрыт. Все иные действия - такие же, как и описано выше.
Если пострадал ребенок
Инструкция по оказанию первой помощи для детей несколько отличается. В этом случае при вдыхании воздуха одновременно должны обхватываться не только губы, но и нос пострадавшего. Массаж сердца также несколько иной. Чтобы не сломать кости грудной клетки малыша, ему надо надавливать двумя пальцами на область соединения именно нижних ребер. Также важно следить за тем, чтобы пульс ребенка был хотя бы немного ритмичным. Хорошо, если он будет составлять 10-12 ударов в 10 секунд.
Если у пострадавшего после проведенных манипуляций дыхание все-таки восстановилось, это еще не повод расслабляться. В этом случае до приезда кареты скорой помощи нужно следить за Проверять его необходимо каждые две минуты. Если произошел сбой, искусственное дыхание и массаж сердца надо повторить снова.
Делать данные движения можно так долго, насколько это понадобится. Нужно помнить о том, что такие простые действия могут спасти жизнь пострадавшего.
Описанные ниже меры (сердечно-легочная реанимация) помогут вам спасти жизнь вашего близкого, либо незнакомого человека, ставшего жертвой катастрофы, какого-либозаболевания или несчастного случая при которых он потерял сознание или перестал дышать.
Этапы сердечно-легочной реанимации у взрослых и д етей имеют некоторые различия, поэтому мы рассмотрим и х по отдельности.
Неотложная помощь взрослому человеку
1. Убедитесь, что лежащему человеку необходима первая помощь . Если это незнакомый человек, и вы не были свидетелем его падения, то аккуратно потрясите его за плечо и спросите «С вами все в порядке?», «Вам плохо?»
2. Если он отвечает
- оста вьте его в том же пол о жении, в котором обнаружили, чтобы не вызывать дополнительных повреждений.
- поинтересуйтесь, что произошло, и при необходимости вызовите скорую помощь.
- до приезда скорой помощи регулярно проверяйте состояние человека.
3. Если он Н Е отвечает
- позовите на помощь
- поверните человека на спину и от кройте дых а тельные пути: для этого положите свою руку на лоб человека и аккуратно отведите его голову назад.
- Кончиками пальцев оттяните подборо док человека кверху .
4. Пронаблюдайте за д ыханием человека в течение максимум 10 сек:
- Наклонитесь ухом к его рту и одновременно наблюдайте за движениями грудной клетки.
- Если человек дышит нормально, то вы услышите и ощутите его дыхание, а также увидите равномерные движения грудной клетки.
- Если у вас есть хотя бы ма лейшие сомнения в том, что дыхание нормально, то действуйте так, как будто дыхания нет или оно ненормально.
5. Если человек дышит нормально
- Придайте ему восстановительное положение (см. ниже)
- Вызовите скорую помощь
- Регулярно проверяйте, норма льное ли у пострадавшего дыхание. При изменении его дыхания начинайте сердечно-легочную реанимацию (пункт 6)
6. Если человек не дышит, либо дышит ненормально
- Вызовите скорую помощь
- Начинайте непрямой массаж сердца:
1. Встаньте на колени сбоку от пострадавшего
2. Расположите основание кисти в нижней трети грудины
3. Основание второй кисти расположите на первой кисти
4. Сцепите пальцы рук (перекрещивая их) и убедитесь, что давление ваших рук оказывается не на ребра, а на нижнюю треть грудины.
5. Расположитесь над пострадавшим, выпрямите руки в локтях и оказывайте давление на грудину так, чтобы она проваливалась на 5-6 см вглубь
6. После каждого сдавления позволяйте грудине «встать на место», при этом не теряйте контакт кистей с кожей пострадавшего.
7. Ритм нажатий должен составлять 100-120 в минуту
8. Длительность нажатий и расслаблений должна быть примерно одинаковой.
7. Сочетайте сдав ливания грудной клетки с искусственным дыханием
- После каждых 30 сдавливани и гру дной клетки открывайте дыхательные пути (рот) пострадавшего, наклоняя его голову назад и поднимая подбородок
- Указательным и большим пальцами сомкните ноздри пострадавшего, чтобы воздух попал в легкие, а не выходил через нос.
- Приоткройте рот пострадавшего, при этом п оддерживая его подбородок отведенным кверху.
- Сделайте обычный (не глу бокий) вдох и затем, прикоснувшись своими губами к губам пострадавшего, равномерно выдохните воздух. Наблюдайте за тем, как грудная клетка пострадавшего прип однимется (как во время обычного вдоха).
- Повторите вдох, совершая те же сам ые манипу ляции, чтобы в конечном счете вы сделали 2 вдоха. На это должно уйти не более 5 секунд.
- Продолжайте сдавливания груд ной клетки, как было описано выше. Таким образом, на каждые 30 сдавливаний грудной клетки вы должны совершить 2 вдоха.
8. Пр екратите сердечно-ле гочную реани мацию только в том случае , если пострадавший начал приходить в сознание, открыл глаза или заговорил. В любом другом случае не прекращайте сердечно-легочную реанимацию до приезда скорой помощи.
Если вы не хотите осуществлят ь вдохи (искусственное дыхание) , то для поддержания жизни можно делать только наружный массаж сердца по правилам, описанным выше. Даже этими действиями вы сможете поддержать жизнь пострадавшего и избежать множества осложнений до прибытия скорой помощи.
Если в результате сердечно-легочной реанимации пострадавший при шел в сознание , либо его дыхание восстановилось, придайте ему восстановительное положение и ожидайте приезда скорой помощи:
- Отведите ближайшую к вам руку пострадавшего назад и вверх так, чтобы его рука оказалась согнута под прямым углом к телу. Кисть пострадавшего должна быть в положении ла донью вв ер х.
- Вторую руку пострадавшего пере киньте чер е з грудную клетку и расположите ее ладонь на щеке, ближайшей к вам.
- Придерживая ладонь на щеке, втор ой рукой согнит е дальнюю о т вас ногу в колене так, чтобы стопа упиралась в пол.
- Потяните пострадавшего за колено н а себя, придав ему восстановительное положение.
- Регулярно проверяйте дыхание человека. При появлении каких-либо с омнений в эффективности его дыхания начинайте сердечно-легочную реанимацию по правилам, описанным выше.
Неотложная помощь ребенку
1. Если вы обнаружили ребенка, лежащ им неподвижно , следуйте следующим инструкциям:
Прикоснитесь к ребенку (не трясите его) и спросите «С тобой все в порядке?», «Тебе плохо?»
2. Если он отвечает
- т о оставьте его в том же положении, чтобы не вызывать д ополнительных повреждений.
- поинтересуйтесь, что с ним произошло, и при необходимости вызовите скорую помощь.
- до приезда скорой помощи ре гулярно провер яйте сос тояние и дыхание ребенка.
3. Если он НЕ отвеч ает
- позовите на помощь
- поверните ребенка на спину и откройте его дыхательные пути: положите свою ладонь на лоб ребенка и аккуратно отклоните его голову назад.
- Кончиками пальцев оттяните подбородок ребенка кверху.
- Если эти это не позволяет открыть рот реб енка, попробуйте следующую манипуляцию: кончики пальцев расположите под основаниями нижней челюсти справа и слева (чуть ниже ушных раковин) и поднимите нижн юю челюсть кверху.
- Если у вас есть хотя бы ма лейшее подозр ение на то, что шея повреждена, не отклоняйте голову ребенка кзади, а просто отодвиньте нижнюю челюсть кверху.
4. Пронаблюдайте за дых анием ре бенка в течение максимум 10 сек :
- наклонитесь ухом к его рту и одновременно наблюдайте за движениями грудной клетки.
- Если ребенок дышит н ормально, то вы услышит е и ощутите его дыхание, а также увидите равномерные движения грудной клетки.
- Если у вас е сть хотя бы малейшие сомнения в том, что дыхание нормально, то действуйте так, как будто дыхания нет или оно ненормально
5. Если ребенок дышит нормально
- Придайте ему восст ановительное положение (см. выше)
- Вызовите скорую помощь
- Регулярно проверяйте, нормально е ли у ребенка дыхан ие. При изменении его дыхания начинайте сердечно-легочную реанимацию (пункт 6)
6. Если дыхание реб енка нено р мальное или отсутствует
- Устраните любые возможные препятствия дыханию (например, удалите изо рта инородные предметы, если таковые имеются).
Если ребенок старше 1 год а:
- Запрокиньте голову ребенка назад, потяните подбородок кверху
- Указательным и больши м пальцами сомкните но здри ребенка, чтобы воздух попал в легкие, а не выходил через нос.
- Приоткройте рот ребенка, при этом по ддерживая его подбородок отведенным кверху.
- Сделайте обычный (не глубокий) вдох и зате м, прикосн увшись своими губами с губами ребенка, равномерно выдохните воздух в течение 1-1,5 секунд. Наблюдайте за тем, чтобы грудная клетка ребенка приподнялась.
- Поддержива я подбородок , отведенным кверху, и голову, отведенную назад, проследите за тем, чтобы грудная клетка вернулась в исходное положение (так как воздух выходит наружу).
- После этого повторите вдох еще 4 раза.
Если ребенок младше 1 года:
- Не запрокидывайте голову ребенка кза д и, а только от ве дит е подбородок кверху.
- Сделайте обычный (не глубокий) вдо х и зат е м накройте рот и нос ребенка своим ртом.
- Равномерно выд охните возду х в течение 1-1,5 секунд. Наблюдайте за тем, чтобы грудная клетка ребенка приподнялась.
- Поддерживая подбородок, отведенным кверху, проследите за тем, чтобы грудная клетка вернулась в исходное положение (так как воздух выходит наружу).
- После этого повторите вдох еще 4 раза.
7. Проверьте, проявляет ли ребенок какие-либо признаки жизни в течение максимум 10 секунд: (кашель, движения) и проверьте пульс. У детей старше года пульс проверяют на сонной артерии (боковая поверхность шеи), у детей младше года пульс проверяют на плечевой артерии (на внутренней поверхности плеча):
8. Если ребенок проявл яет признаки жизни или вы уверенны, что у него есть пульс (больше 60 ударов в минуту, или больше 10 ударов за 10 секунд), продолжайте делать вдохи до тех пор, пока у ребенка не восстановится самостоятельное дыхание. Когда дыхание ребенка восстановится, придайте ему восстановительное положение (см. выше) и наблюдайте за ребенком до приезда скорой помощи.
9. Если у вас есть хотя бы малейш ие сомнения в том, что у ребенка есть пульс (или он медленнее, чем 60 ударов в минуту, или меньше 10 ударов за 10 секунд), и он не проявляет признаков жизни, приступайте к наружному массажу сердца.
- Н адавливание на грудину ребе нка необходимо осуществлять в точке, расположенной на один палец выше того места, где к грудине присоединяются нижние ребра
- Нажимайте так, чтобы гр удина « прова ливалась» минимум на одну треть от глубины грудной клетки.
- Частота нажатий должна со ставлять не менее 100 и не более 120 в минуту.
- Через каждые 15 на жатий на грудину необходимо производить 2 вдоха. Таким образом, соотношение сдавливаний и вдохов должно составить 15:2.
Есл и ребенку меньш е 1 года:
- Если у вас нет помощников, то располо жите на г рудине ребенка кончики двух пальцев и нажимайте так, чтобы грудина «проваливалась» минимум на одну треть от глубины грудной клетки.
- Если у вас есть помощники, то расположи т е в ук аз анном месте на грудной клетке большие пальцы так, чтобы один палец был под другим. Большие пальцы при этом должны быть обращ ен ы к головке ребенка. Остальные пальцы обхватывают грудную клетку ребенка и поддерживают его спинку.
Если ребенку больш е г о д а:
- Встаньте на колени сбоку от пострадавшего
- Расположите основание кист и в нижней трети грудины
- Основание второй кист и р ас полож ите на первой кист и
- Сцепите пальцы рук (перекр е щивая их) и убедитесь, что давление ваших рук оказывается не на ребра, а на нижнюю треть грудины.
- Расположитесь над потерпе в шим, выпрям ите руки в локтях и оказывайте давление на грудину так, чтобы она проваливалась на одну треть от глубины грудной клетки
- После каждого сдавления по зволяйте груди не «встать на место», при этом не теряйте контакт кистей с кожей пострадавшего.
- Длительность нажа тий и расслаблений должн а быть примерно одинаковой.
10. Не прерывайте сердечно-лег очную реанимацию до тех пор, пока :
- Ребенок начнет проя вл ять п ризнаки жизни (откроет глаза, совершит движение, заговорит).
- Частота пульса ребенка более 60 в минуту (или более 10 за 10 секунд).
- Дыхание ребенка полностью восстановле но.
1) уложить на спину и дать понюхать нашатырный спирт
2) провести массаж сердца
3) провести искусственное дыхание
4) вызвать скорую помощь
2. В каком положении надо транспортировать пострадавшего с переломом ключицы?
1) лежа на спине
2) лежа на животе
3) лежа на боку
3. Как оказать первую медицинскую помощь пострадавшему при повреждении кожных покровов и мышечной ткани?
1) рану промыть, инородные тела извлечь, наложить стерильную повязку
2) обработать кожу вокруг раны настойкой йода, покрыть рану стерильным материалом и наложить повязку
3) обработать рану настойкой йода и наложить повязку
4) залить рану перекисью водорода и наложить повязку
4. Какую первую помощь необходимо оказать пострадавшему при проникающем ножевом ранении грудной клетки?
1) наложить стерильную бинтовую повязку
2) область ранения обработать йодом и наложить холодный компресс
3) обработать края раны настойкой йода и наложить стерильную герметизирующую повязку
4) обработать края раны и наложить кровоостанавливающую губку
5. Что необходимо сделать при переломе ребер у пострадавшего?
1) наложить тугую повязку на грудную клетку
2) наложить холодный компресс на место перелома
3) наложить шину со стороны перелома
4) наложить гипс
БИЛЕТ № 10
1. Как оказать первую помощь пострадавшему при переломе нижней или верхней конечностей?
1) наложить фиксирующую тугую повязку
2) дать обезболивающий препарат, наложить холодный компресс на место перелома
3) наложить шину, иммобилизировать конечность
4) наложить холодный компресс на место перелома
2. Через какое время может наступить угрожающая жизни потеря крови при артериальном кровотечении?
1) 7 - 10 минут
2) 10 - 20 минут
3) 20 - 30 минут
4) 30 - 40 минут
Что необходимо сделать при повреждении кожных покровов в результате
Термического ожога?
1) наложить холодный компресс
2) обработать поврежденное место перекисью водорода
3) наложить сухую стерильную бинтовую повязку
4) смазать маслом и наложить марлевую повязку или холодный компресс
4. Какая повязка применяется при повреждении голеностопного сустава?
1) пращевидная
2) колосовидная
3) восьмиобразная
4) треугольная
Как расположить пострадавшего при потере им сознания вследствие
Черепно-мозговой травмы?
2) лежа на животе
3) лежа на боку
4) лежа на спине
БИЛЕТ № 11
1. Как оказать первую медицинскую помощь при вывихе плечевого сустава?
1) вправить вывих
2) обеспечить полную неподвижность сустава
3) растереть место вывиха жестким материалом и забинтовать
4)растереть место вывиха мазью и промассировать
2. Как транспортировать пострадавшего с повреждением позвоночника?
1) лежа на боку на жестком щите
3) лежа на животе на жестком щите
4) лежа на спине на жестком щите
3. Что необходимо указать в записке, вкладываемой пострадавшему, при наложении кровоостанавливающего жгута?
1) фамилию наложившего жгут
2) место жительства пострадавшего
3) время наложения жгута
4) Ф.И.О. пострадавшего и его возраст
