Анализ на гельминты сколько делают. Анализ на глисты по крови: когда и кому его назначают

Быстрый переход по странице

Под евстахиитом понимают воспалительное поражение уха, что приводит к появлению катарального среднего отита. Заболевание сопровождается ухудшением слуха и ощущением заложенности — у больных нередко возникает шум и аутофония.

В любом случае симптомы заболевания должны стать поводом для обращения к врачу.

Евстахиит — что это такое?

Евстахиит – это воспаление в евстахиевой трубе острого или хронического характера. Оно сопровождается нарушением вентиляции среднего уха, что провоцирует ухудшение слуха. Данная болезнь обычно считается первой стадией катарального отита.

Евстахиит связывают с поражением барабанной перепонки, потому его часто называют тубоотитом или сальпингоотитом. Врачи выделяют острую и хроническую формы течения заболевания. Рецидивирующие евстахииты нередко приводят к появлению среднего отита.

Заболевание развивается под воздействием следующих факторов:

• Распространение инфекции из верхних органов дыхания на слизистую слуховой трубы –наблюдается при ОРВИ, ангине, скарлатине, кори и т.д.;
• Аллергические заболевания – ринит или поллиноз;
• Грибковые инфекции;
• Хронические воспаления в носоглотке – тонзиллит, синусит, ринит, фарингит;
• Патологии, приводящие к нарушению нормальной циркуляции воздуха в органах дыхания, – опухолевые образования в носу, искривление перегородки, гипертрофия носовых раковин.

В более редких случаях к развитию евстахиита приводят резкие колебания атмосферного давления. Как следствие, наблюдается сдавливание устья слуховой трубы, влекущее развитие аэроотита.

Симптомы евстахиита — острый и хронический

Симптомы евстахиита напрямую зависят от формы его течения. Так, острый евстахиит обычно развивается в результате гриппа или сезонных вирусных заболеваний. В этом случае у человека наблюдаются такие признаки:

• ощущение заложенности ушей;
• тяжесть в голове;
• аутофония – резонанс голоса в ухе;
• шум в ушах;
• появление жидкости в ухе – при движениях головы.

Симптомы острого евстахиита проявляются достаточно невыраженно, самочувствие может быть нормальным, температура обычно остается в пределах 36,6-37, болевые ощущения отсутствуют.

Если вовремя не начать лечение, есть риск развития хронического процесса. Данный вид евстахиита с трудом поддается терапии и нередко провоцирует существенное снижение слуха.

Хронический евстахиит заключается в появлении склеротических и атрофических изменений, поражающих слизистую барабанной перепонки. Для него характерны такие проявления:

• сужение слуховой трубы;
• искривление перепонки;
• гиперемия некоторых участков;
• выраженное нарушение слуха;
• втягивание барабанной перепонки.

При данном заболевании происходит нарушение проходимости слуховой трубы, причем ее стенки слипаются. Проявления хронической формы евстахиита присутствуют постоянно.

Лечение евстахиита должно быть комплексным. В каждом случае врач подбирает индивидуальную терапию. Чаще всего она должна решать такие задачи:

• устранение инфекции и купирование воспаления;
• улучшение проходимости евстахиевой трубы;
• улучшение кровообращения и устранение венозного застоя в пораженной области;
• лечение основной патологии – чаще всего она локализуется в верхних дыхательных путях;
• укрепление общего и местного иммунитета.

Этиотропная терапия заболевания требует применения антибактериальных препаратов, удаления аденоидов, проведения тонзилэктомии. Иногда возникает необходимость в удалении образований в носоглотке или ротовой полости.

Лекарственное лечение евстахиита подразумевает местное использование сосудосуживающих препаратов. В этом случае применяются специальные спреи и капли при евстахиите, помогающие устранить отечность слизистой оболочки.

При воспалительном поражении аллергического характера требуются системные антигистаминные препараты – цетиризин, лоратадин, супрастин и т.д.

В некоторых случаях показано местное введение гидрокортизона или адреналина. Такие растворы применяют посредством катетеризации слуховой трубы. За счет этого удается улучшить ее проходимость. Иногда возникает необходимость в применении протеолитических ферментов, способствующих разжижению транссудата в барабанной полости.

Двухсторонний евстахиит хорошо поддается лечению с помощью физиотерапевтических процедур. К наиболее эффективным методикам относятся:
микроволновая терапия;

• лазерное лечение;
• пневмомассаж перепонки;
• электростимуляция мышц, что способствует расширению просвета трубы;
• магнитотерапия.

Для укрепления иммунной системы врачи нередко назначают применение фитотерапии. Лечение евстахиита в домашних условиях подразумевает применение эффективных народных средств. К ним относят следующее:

1. Сок алоэ. Для этого достаточно сорвать листок растения, выжать сок и смешать его со стаканом теплой воды. Полученный раствор использования для промывания ушей и носа.
2. Сок лука. Четверть луковицы вымыть, обернуть салфеткой и поместить на сковороду. Когда овощ немного нагреется, из него выжать сок и использовать для закапывания носа. Также луковицу стоит мелко порезать и поместить в ухо.
3. Отварной картофель. Для применения этого способа достаточно сварить картофель, накрыть емкость полотенцем и вдыхать горячий пар.
4. Чеснок. Это средство отлично укрепляет иммунную систему. При развитии евстахиита чеснок измельчить, залить маслом и оставить на пару недель настаиваться. Полученный состав закапывать в уши и нос.

Прогноз

Если правильно проанализировать симптомы и лечение евстахиита, можно справиться с недугом за 5-7 дней. Причем улучшение состояния наблюдается уже через несколько суток.

Если же у человека имеются другие патологии, способствующие нарушению вентиляции слуховой трубы, есть риск хронизации процесса или развития адгезивного отита. В этом случае справиться с заболеванием будет намного сложнее.

Евстахиит – достаточно неприятная патология, провоцирующая снижение слуха и другие опасные последствия для здоровья. Если своевременно не начать терапию, есть риск развития хронического процесса. Потому первые же проявления болезни должны стать поводом для визита к врачу.

Важную роль в функционировании органа слуха играет евстахиева труба, которую часто называют слуховой, иногда барабанной.
Это канал, обеспечивающий вентиляцию среднего уха, соединяя его полость с носоглоткой.
К важным функциям слуховой трубы относится вывод жидкости из этой полости, а также выравнивание давления внутри нее с наружным атмосферным.

Евстахиева труба имеет небольшой диаметр, около 2 мм, и даже незначительная отечность, связанная с воспалительным процессом, приводит к существенному сужению ее прохода, препятствующему полноценной вентиляции барабанной полости.

Воспаление слуховой трубы называется евстахиитом. А поскольку в процесс оказывается вовлеченным и среднее ухо, то часто используют так же название тубоотит.

Причины и механизм развития

Различают острый и хронический евстахиит. Острый может развиться по таким причинам, как:

• инфекционные заболевания верхних дыхательных путей и проникновение инфекции через глоточное устье либо ее занос с током крови. Возбудителем обычно является вирусная инфекция, реже грибковая;
• аллергические заболевания, сопровождающиеся отечностью тканей;
• осложнения при носовом кровотечении, требующем тампонады ходов.

Хронический евстахиит провоцируют:

• хронические воспалительные процессы в носоглотке;
• аномалии строения или структурные изменения воздухоносных путей – искривления, новообразования, гипертрофия тканей. У детей к наиболее распространенным причинам евстахиита относятся разросшиеся аденоиды.

Достаточно редко тубоотит возникает вследствие баротравмы, резкого перепада внешнего давления, к которому слуховая труба не успевает приспособиться (обычно происходит во время авиаперелета). Так называемый аэроотит бывает, как правило, двусторонним.

Снижение проходимости слуховой трубы приводит к тому, что поступление по ней воздуха в барабанную полость уменьшается или совсем прекращается.

По мере всасывания оставшегося воздуха снижается внутриполостное давление, это вызывает втягивание барабанной перепонки, венозный застой, нарушение кровоснабжения слизистой.

Для установления причины заболевания и выбора схемы лечения могут проводиться такие диагностические процедуры:

• исследования носоглотки, носовых пазух (риноскопия, рентген, КТ);
• исследование мазка из зева на выявление возбудителей инфекции;
• пробы на иммуноглобулин Е при подозрении на аллергический характер заболевания.

Методы лечения

Евстахиит требует комплексного лечения, и первым шагом является лечение инфекционного заболевания, вызвавшего развитие евстахиита, это может быть простуда, грипп, ринит, фарингит и другие болезни.

При инфекционном евстахиите обычно показана антибиотикотерапия, но ее необходимо проводить в комплексе с иммуномодулирующей терапией, поскольку при сниженном иммунитете возможны рецидивы заболевания.

Евстахиит требует местного и системного лечения . Как правило, воздействие на слуховую трубу проводится не со стороны наружного уха, а со стороны носоглотки, но при вовлечении в процесс среднего уха могут назначаться ушные капли – антисептические, антибактериальные или комбинированные, в зависимости от стадии и природы заболевания.

Медикаментозная терапия

• Внутрь назначаются антибиотики или сульфаниламидные препараты для борьбы с инфекцией (курс 4-6 дней), а также антигистаминные для снятия отечности.
• Местное лечение осуществляется с использованием сосудосуживающих назальных препаратов в форме капель или спрея.
• Укреплению иммунитета способствуют поливитамины и иммуностимуляторы (если заболевание аллергической природы, требуется воздействие на иммунную систему для снижения восприимчивости к аллергенам, могут применяться иммуномодуляторы, иммунодепрессанты).
• При развитии гнойного отита, болевом синдроме и лихорадочном состоянии показаны комплексные препараты противовоспалительного, жаропонижающего и обезболивающего действия.

Немедикаментозные процедуры

Наиболее эффективно сочетание местного и системного применения медикаментозных средств с физиотерапевтическими процедурами, продуванием и пневмомассажем.

Из физиотерапевтических процедур обычно назначаются:

• импульсная лазеротерапия — способствует уничтожению вирусов и микробов, расширению сосудов, улучшению дренажа;
• УВЧ обладает выраженным противовоспалительным эффектом;
• СВЧ активирует защитные ресурсы организма;
• ультрафиолетовое облучение снимает воспаление и отечность, укрепляет иммунитет;
• электростимуляция импульсными токами способствует расширению просвета слуховой трубы.

Отличный эффект при евстахиите оказывает аппаратная процедура пневмомассажа переменным давлением. Барабанная перепонка в результате массирующего воздействия обретает утраченную эластичность, это действенный метод профилактики рубцевания ткани.

Данная процедура противопоказана при баротравме (аэроотите) и гнойном отите.

Продувание слуховой трубы может проводиться через носовые ходы по Политцеру (народные названия процедуры и прибора: «кукушка», «пароход» — эти слова пациент должен произносить по слогам в процессе продувания).

Но когда воспалительный процесс затухает, продувание способствует восстановлению проходимости трубы.

Промывание методом катетеризации показано при остром и хроническом тубоотите, назначается, если симптомы заложенности держатся более 2 дней .

Катетер подводится к слуховой трубе через носоглотку, и через него распыляются сосудосуживающие препараты и противовоспалительные кортикостероиды.

Это наиболее эффективный метод местного воздействия непосредственно на очаг заболевания.

Средства народной медицины

Народная медицина рекомендует при евстахиите закапывание в нос и ухо разбавленного сока лука или каланхоэ, согревающие турунды с настойкой прополиса, тепловые компрессы, но эти средства могут использоваться только как вспомогательные.

Сам тубоотит обычно подлежит исключительно консервативному лечению, но если его причиной служат аденоиды, полипы, искривление носовой перегородки и другие структурные нарушения, лечение не будет эффективным без их хирургической коррекции.

Профилактика болезни

Основными методами профилактики тубоотита являются оперативное устранение его причин и минимизация факторов риска:

• своевременная ликвидация очагов инфекции в верхних дыхательных путях;
• устранение факторов, вызывающих механическое перекрытие носоглоточного устья, хирургическим путем;
• укрепление иммунитета и десенсибилизация организма, снижающая риск аллергических реакций;
• при недостаточности функции слуховой трубы следует избегать работы и ситуаций, связанных с перепадом давления: глубокого погружения в воду и авиаперелетов.

Медикаменты, применяемые при лечении евстахиита

• антибиотики: Цифуроксим (Зиннат), 250 мг таблетки № 10, 412-497 руб., Амоксициллин 500 мг таблетки №20, 49-60 руб., Доксициклин 100мг капсулы № 10, 15-16 руб.
• антигистаминные препараты: Кларитин, 10 мг, таблетки №10, 223-246 руб., Супрастин 25 мг, таблетки №20, 129-145 руб.
• сосудосуживающие капли в нос: Називин 0,05%, 10 мл, 110-189 руб., Санорин 0,1% 10 мл, 100-145 руб., Виброцил 15 мл, 210-322 руб.
• гормональные противовоспалительные (для катетеризации) – Гидрокортизон суспензия 5 мл, 135-217 руб.

Евстахиит – воспаление слуховой трубы, приводящее к нарушению ее проходимости, проявляется заложенностью ушей, снижением слуха. Чаще всего развивается как осложнение инфекционных простудных заболеваний. Поэтому их профилактика и своевременное лечение является лучшим способом предупредить болезнь. Требует комплексной терапии в соответствии с назначениями врача, а также лечения основного заболевания.

При хроническом течении может приводить к стойкому снижению слуха вплоть до глухоты.

Чем опасен евстахиит и как его лечить, подробно рассказывается автором видеоролика.

Евстахиит – ЛОР-заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом внутренней поверхности слуховой трубы. Его главные признаки – чувство заложенности в ухе и нарушение слуха. Терапия консервативная, направлена на устранение отека наружного устья трубы.

Код евстахиита по МКБ-10 H 68.0.

Расположение слуховой трубы

Посредством евстахиевой трубы слуховая полость соединяется с носоглоткой.

Евстахиева труба входит в состав среднего уха. Посредством нее слуховая полость соединяется с носоглоткой. Это нужно для поддержания в среднем ухе давления, равного внешнему, и для нормального движения расположенных в нем косточек.

Длина евстахиевой трубы у взрослых достигает 3,5 см. У детей она более широкая и короткая. Внутреннее отверстие трубы имеет диаметр около 4 мм и располагается на передней стенке слуховой полости. Костная часть трубы быстро сужается, образуя перешеек диаметром 1 мм, после чего начинается хрящевая часть органа. Внутреннее отверстие расположено на боковой стенке носоглотки. В этой же зоне есть лимфоидное образование – трубная миндалина.

В норме стенки хрящевой части трубы сомкнуты. Они раскрываются при:

• жевании,
• зевании,
• глотании.

В это время воздух из полости носа попадает в среднее ухо. Изнутри орган покрывает мерцательный эпителий. Его реснички движутся по направлению от уха к носоглотке, что защищает слуховую полость от попадания в нее микроорганизмов, пыли, слизи.

При сужении евстахиевой трубы описанные физиологические процессы нарушаются. Болезнь часто приводит к развитию отита или сопровождает его.

Причины евстахиита

Суть патологии – нарушение проходимости евстахиевой трубы в какой-либо из ее частей, что вызывает ухудшение воздухообмена между полостями уха и носа.

Наиболее частые причины заболевания:

• отек внутреннего устья при рините, вызванном вирусами, например, или бактериями, например, стафилококками или стрептококками;
• тампонада носа для остановки , например, после ЛОР-операций;
• , в том числе ;
• , прежде всего хоанальный;
• хронический , особенно его гнойная и полипозная формы;
• искривленная носовая перегородка;
• доброкачественная или злокачественная опухоль носоглотки;
• гипертрофия носовых раковин.

Аэроотит возникает при быстром снижении или взлете самолета, а мареотит – у водолазов или подводников.

Что происходит при евстахиите

Ухудшение трубной проходимости ведет к снижению давления в полости за барабанной перепонкой. Это происходит потому, что содержащийся внутри воздух постепенно всасывается, а поступление новых его порций через суженную трубу затруднено.

При снижении внутреннего давления перепонка прогибается внутрь, а вокруг стенок среднего уха появляется невоспалительная жидкость. В ней много белков, в частности, фибрина, поэтому она густая и легко заселяется микроорганизмами. В ответ на их появление развивается воспаление, и в жидкости обнаруживаются погибшие иммунные клетки, то есть начинается образование гнойного экссудата.

При остром тубоотите большого количества экссудата еще нет, поэтому преобладают симптомы поражения самой евстахиевой трубы.

Симптомы евстахиита

Основные симптомы евстахиита - заложенность, снижение слуха пораженного уха.

Главные жалобы при патологии евстахиевой трубы:

• чувство заложенности уха, одно- или двухстороннее;
• нарушение слуха;
• шум, резонирование собственного голоса в ухе.

Болезнь развивается остро, при или после него. Нередко заложенность в ушах появляется при полете в самолетах. Чтобы не развилось воспаление, в этих случаях необходимо несколько раз сглотнуть.

Общее состояние заболевшего практически не страдает, однако болевые ощущения и чувство распирания в ухе могут быть значительно выражены. Реже тубоотит развивается постепенно, с незначительными симптомами.

Слух снижается умеренно:

• Пациенты улавливают тихую речь, бытовые звуки, но шепот уже не слышат.
• Нередко слух на время улучшается после глотания слюны, когда давление в полости среднего уха приходит в норму.

Диагностика евстахиита

Для диагностики патологии врач расспрашивает больного о жалобах, обстоятельствах их появления. Также он проводит осмотр барабанной перепонки путем отоскопии. При этом обнаруживаются такие объективные симптомы втянутости перепонки:

• визуальное укорочение рукоятки слуховой косточки – молоточка;
• выпирание наружу отростка перепонки и ее складок;
• изменение формы или полное исчезновение феномена светового конуса.

Также можно определить расширение кровеносных сосудов перепонки.

• При аудиометрии отмечается снижение остроты слуха до 20-30 дБ.
• Эти же пробы могут быть проведены сразу после лечебного продувания трубы с помощью катетера. Если симптомы болезни исчезают, это является признаком евстахиита.

Если у больного подозревается хронический евстахиит, ему дополнительно назначаются такие исследования:

• мазок из носа для выявления возбудителей инфекции и определения их реакции на антибиотики;
• или компьютерная томография придаточных пазух носа;

Комплексная оценка всех симптомов дает возможность легко поставить диагноз «евстахиит».

Лечение евстахиита

Принципы терапии представлены в таблице:

Цель воздействия	Группы препаратов или процедуры	Примеры лекарств
Уменьшение отека слизистой	Сосудосуживающие капли или спреи	ксилометазолин (Галазолин, Длянос, Ксимелин, Отривин, Ринорус, Ринонорм, Риностоп, Снуп, Тизин); оксиметазолин (Африн, Називин, Назол, Риностоп экстра, Сиалор Рино); трамазолин (Лазолван Рино); нафазолин (Нафтизин, Санорин)
		Таблетки Супрастин, Зодак и другие
Очищение носоглотки	Промывание носа без сильного высмаркивания	Аква-Лор, физиологический раствор, раствор фурацилина, Мирамистин
Восстановление проходимости евстахиевой трубы	Катетеризация и продувание после сужения сосудов (анемизации) устья со стороны носа	Можно использовать адреналин или гидрокортизон
	Физиотерапия	УФО и УВЧ на область носа; лазер на зону устья; пневматический массаж перепонки

При хроническом тубоотите необходимо устранить провоцирующие его факторы:

• аденоиды;
• деформацию носовой перегородки и т. д.

Прогноз заболевания благоприятный. При своевременном начале лечения симптомы исчезают через несколько дней.

Профилактика заболевания заключается в лечении болезней носоглотки, закаливании организма, восстановлении нормального носового дыхания.

Анализ крови на глисты является наиболее результативным. Он позволяет получить ответ на вопрос, есть ли гельминты в теле, с точностью 95%. В России чаще других встречаются представители 20 разновидностей гельминтов. Их можно определить, сдав анализы на глисты методом забора крови. Биоматериал берут из вены/пальца.

При ряде показаний необходимо обратиться к врачу, чтобы получить направление на исследование крови. Если отдельные симптомы не всегда ассоциируются с гельминтозом, то в случае серьезного ухудшения здоровья при разноплановых отклонениях следует задуматься о том, что тело поражено глистами. Общие признаки этой болезни:

Точность ответа будет высокой при условии, что все сделано правильно. Если анализ крови на гельминты проводился с нарушениями или пациент к нему не готовился, можно получить ложноотрицательные или, наоборот, ложноположительные результаты. Чтобы проверить полученный ответ рекомендуется сдать повторный анализ крови на антитела к гельминтам. Это обычно делают, спустя 2 недели после первого исследования.

Забор биоматериала на гельминтоз производится натощак. При заражении глистами часто у взрослых снижается аппетит, поэтому будет несложно отказаться от пищи за 8 часов до выполнения процедуры. Допускается пить только воду, лучше – минеральную, но только без газа.

Дополнительно к тому рекомендуется правильно питаться, начав за 2 дня до нужного дня. Из рациона исключают соленую, жирную, острую пищу. Кровь на глисты не должна содержать остаточные химические вещества, которые попадают в организм во время приема лекарственных средств. По этой причине ориентировочно за 2 недели до процедуры нужно прекратить прием препаратов.

По каким анализам реально определить глистов?

Если проявляются симптомы заражения, можно заподозрить гельминтоз. Существует несколько основных и наиболее доступных способов диагностики, позволяющих проверить организм на наличие глистов:

Помимо этого может потребоваться дополнительная диагностика и исследование отдельных органов и тканей. С этой целью исследуют срез кожи, мокроту, сдают анализ мочи, исследуется состояние желчевыводящий путей и кишечника.

Правила забора биоматериала

Кровь берется из вены натощак. Последний прием пищи не раньше 8 часов.

Рекомендуют за несколько недель до проведения процедуры исследования анализов, прекратить лечение фармакологическими препаратами. Однако в тех случаях, когда сделать это по определенным причинам невозможно, следует указать лаборанту ряд лекарств, которые принимает пациент, что позволит учесть фактор вероятного искажения общей картины. Если этого не сделать, результат может быть ложноотрицательным/ложноположительным.

Отрицательный результат означает — не обнаружено антител к антигенам гельминтов, не инфицирован.

Глисты определяются по анализу крови несколько дней: от 2 до 9. ИФА проводится дольше, чем общий анализ крови. Если во втором случае может понадобиться пару дней, то результат иммуноферментного исследования иногда получают на 9 день. В среднем такой анализ проводится за 3-5 дней.

Полезное видео: Какие именно анализы выявляют глисты?

Виды анализов

Определение гельминтов по крови проводится разными путями:

1. Общий анализ крови;

Первый из вариантов назначается врачом при общем ослаблении организма, любых недомоганиях.

Общий анализ крови

ИФА – современный метод исследования

Анализа крови на глистов (ИФА) выявляет, с высокой точностью, не только наличие глистов, но и их вид.

• Нарушение аппетита.
• Беспокойный сон.
• Постоянные диспепсические расстройства.
• Аллергические реакции на коже.
• Появление токсических отеков.
• Наличие слизи в кале.
• Ослабленный иммунитет.

Порядок подготовки

Исследование на наличие гельминтов проходит в специальных лабораториях, куда нужно принести собранный дома кал. За неделю до того, как его сдавать, нужно отменить прием антибиотиков и антигельминтных препаратов. Собирать фекалии рекомендуется в специально предназначенную для этого лабораторную емкость. Их количество должно равняться 2 чайным ложкам, и брать их нужно из разных частей каловых масс. В кале можно выявить лямблии и яйцеглист, особенно если сдавать его несколько дней подряд.

Соскоб на энтеробиоз рекомендуется делать утром, сразу после пробуждения. Для этого нужно, не проводя гигиенических процедур, приложить кусочек клейкой ленты в район перианальных складок, а затем перенести его на предметное стекло и, положив в стерильный контейнер, сдать в лабораторию на исследование.

Исследование гельминтозов в Инвитро и других крупных медико-диагностических центрах проводится в максимально сжатые сроки. И уже спустя несколько дней результаты исследований будут у вас на руках. Их расшифровку сделает лечащий врач. Содержащиеся в них данные могут рассказать ему о многом.

Сроки проведения исследований и анализов на гельминтозы и лямблии будут зависеть от вида протозойных инфекций и способа сдачи. Соскоб на яйцеглист, который нужно брать по утрам, делается в течение суток, анализ представляет собой изучение содержимого предметного стекла под микроскопом. Его стоимость составляет от 80 до 800 рублей.

Примерно за сутки обычно готовят результаты исследования кала и крови на гельминтов. Для этого исследуемый материал изучают с использованием специальных реактивов. Цена проведения в столичных диагностических центрах составляет от 110 рублей и выше.

Исследование крови на гельминты, равно как и анализ кала, считаются самыми информативными в плане общего обследования пациента на наличие у него гельминтозов. Их результаты позволяют врачу назначить прочие методы диагностики, необходимые для правильной постановки диагноза и назначения адекватного лечения.