Анализ на половые гормоны. Анализы на гормоны в гинекологии: когда и как сдавать

Большая часть всех процессов в человеческом организме контролируется посредством гормонов – особых биологически активных веществ различной химической структуры. Именно от их количества и скорости выделения во многом зависит рост мускулатуры, уровень обмена веществ и даже вопрос пола человека. Большинство гормонов начинает вырабатываться в организме еще в период внутриутробного развития, обуславливая особенности развития эмбриона.

Например, при превалировании у зародыша выработки женских половых гормонов и рецепторов к ним рождается девочка. Если же наблюдается преобладание мужских гормонов – это приводит к развитию организма по мужскому типу. Однако влияние данной группы биологически активных веществ не заканчивается на этапе определения пола человека, ведь именно половые гормоны в дальнейшем контролируют реализацию одной из важнейших функций человеческого организма – рождение здорового потомства. Можно сказать, что они формируют данный процесс «от и до» - от определения пола и формирования органов репродуктивной системы до возникновения полового влечения и вынашивания ребенка у женщины.

Поэтому роль женских половых гормонов в вопросе планирования семьи и зачатия ребенка крайне важна. Достаточно сказать, что почти половина всех случаев бесплодия у женщин обусловлена именно эндокринными причинами – то есть нарушениями выделения и работы различных гормонов. В связи с этим при трудностях с зачатием любой врач первым делом назначит проведение исследования количества гормонов в крови женщины.

Помимо планирования семьи важность анализа на женские половые гормоны затрагивает еще множество других медицинских специальностей. Кроме эндокринологов результатами такого исследования могут заинтересоваться онкологи, гинекологи, маммологи, ортопеды и нефрологи. Это связано с тем, что любая система гормонов в человеческом организме образует множество взаимосвязей с другими системами тела, поэтому нарушение в одном звене этой цепочки неизбежно приводит к целому каскаду патологических реакций.

Первым пунктом в списке показаний для проведения подобного исследования стоит вопрос планирования семьи. Именно женское бесплодие зачастую заставляет человека обратиться к врачу, тогда как с другими косвенными симптомами гормонального дисбаланса (ожирением, болезненными менструациями или нерегулярным циклом, изменением структуры волос, кожи, ногтей) женщина обычно пытается справиться сама без рекомендации врача.

Таким образом, стоит сдать кровь на уровень женских половых гормонов при невозможности зачатия ребенка на протяжении полугода и более. Столь длительный срок обусловлен тем, что даже на фоне полного здоровья обоих партнеров далеко не всегда получается завести ребенка сразу – благоприятный период для этого составляет всего около недели в месяц. Организм к тому же тщательно готовится к этому процессу, поэтому иногда по причине стрессов на работе, неблагоприятной метеорологической обстановки беременность может не возникнуть в один благоприятный период овуляции и произойти в следующий. Однако шестимесячный срок бесплодных попыток считается достаточным для того, чтобы заподозрить нарушения в репродуктивной системе одного из партнеров. Статистически чаще причиной этого являются именно эндокринные нарушения у женщин, поэтому они проверяются в первую очередь.

Помимо проблем с планированием семьи, анализ на женские половые гормоны рекомендуется производить при следующих патологических состояниях и явлениях:

• Невынашивание беременности, выкидыши, самопроизвольные аборты – нарушение протекания беременности также как и проблемы с зачатием возникают на фоне патологического уровня гормонов. Поэтому если в прошлом такие явления имели место, при новой беременности необходимо регулярно проводить исследование крови на содержание этих биологически активных веществ. В таком случае при нарушении уровня гормонов можно начать своевременную лекарственную коррекцию для сохранения ребенка.
• Нерегулярный менструальный цикл и болезненные или обильные месячные, а также при их отсутствии (аменорее). При любых нарушениях системы гормонов у женщины неизменно будет изменяться картина менструального цикла, так как его протекание полностью контролируется эндокринной системой. Кроме того, гормональную картину крови исследуют при заболеваниях репродуктивной системы – поликистозе яичников, опухолях матки.
• При неприятных ощущениях в молочных железах, болях, выделениях, наличие уплотнений в груди. Некоторые женские половые гормоны стимулируют рост груди и выделение ее секрета. Поэтому описанные жалобы могут быть следствием изменения уровня биологически активных веществ в крови.
• Нарушение роста волос – облысение (аллопеция) либо же наоборот сильный рост волос и оволосение по мужскому типу у женщины. Эти явления прямо указывают на нарушения в половой гормональной сфере.
• Повышение массы тела, особенно не обусловленное питанием или образом жизни, может быть симптомом различных эндокринных заболеваний, в том числе и репродуктивных нарушений.
• Снижение либидо, расстройства в интимной сфере, половые перверсии – все это также может быть следствием патологического выделения гормонов.
• При лечении различных заболеваний при помощи гормональных препаратов – таким образом производиться контроль уровня гормонов в крови.

Кроме того, анализ на уровень женских половых гормонов могут назначать и мужчинам – собственно говоря, их «женская» принадлежность является лишь данью истории. В настоящее время выяснено, что многие из этих веществ играют активную роль и в развитии мужского организма, в том числе и формировании его репродуктивной системы. Точно так же, как и типично «мужской» гормон тестостерон также имеется в женском организме и выполняет в нем ряд функций, поэтому исследование его уровня также входит в рамки такого анализа. Признаками нарушения количества этих биологически активных веществ могут быть гинекомастия (рост молочных желез у мужчин), некоторые формы импотенции, снижение полового влечения (либидо), опухоли и другие повреждения органов эндокринной системы.

К исследованию уровня гормонов прибегают и в случае детей и подростков. Основными причинами для выполнения такого анализа могут быть признаки преждевременного полового созревания или его задержки у подростков.

Особенности анализа и подготовка к исследованию

Самой главной особенностью исследования крови на уровень половых гормонов является факт того, что забор крови не происходит одномоментно. Это связано с тем, что их количество в крови постоянно изменяется, что затрудняет формирование таблицы нормы для каждого гормона. Биологическим отражением таких гормональных скачков является менструальный цикл, по этой причине наиболее удобный момент для анализа на различные биологически активные вещества определяется с его помощью. Ранее для каждого отдельного гормона был свой «идеальный день», что заставляло женщину многократно сдавать кровь в течение месяца. На сегодняшний день существует методика, по которой исследование крови производят три раза за цикл – при каждом из них выясняется картина уровня определенной группы женских половых гормонов.

Женщине необязательно сдавать все три анализа – в этом вопросе все зависит от позиции и мнения лечащего врача. Например, если ему необходимо узнать уровень эстрогена он назначит ей однократное исследование в наиболее благоприятный для этого день цикла. Однако в ряде случаев нужна полная картина всех половых гормонов крови, что требует обязательную сдачу анализа три раза за один цикл. Расчет цикла, как известно, начинается с начала менструаций – первый день месячных является и первым днем менструального цикла. Если женщина при обращении к врачу не помнит дату последних менструаций, то врач назначает ей прием на ближайшее новое начало цикла. После этого происходит процедура сдачи крови в таком порядке:

• Третий-пятый день цикла – сдается кровь для исследования уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, а также пролактина.
• Восьмой-десятый день цикла – наиболее удобный момент для определения уровня тестостерона и его предшественника - ДГЭА-с (дегидроэпиандростерон-сульфата)
• Двадцать первый-двадцать второй день – исследуется количество прогестерона и эстрадиола.

Существует и другой подход к определению нормального уровня каждого гормона – по фазе менструального цикла. Согласно этому методу, для каждого биологически активного вещества существует отдельно как минимум шесть показателей нормы по фазам цикла для яичника и других факторов:

• Фолликулярная фаза – с первого по четырнадцатый день, время формирование фолликула с яйцеклеткой;
• Овуляторная фаза – с пятнадцатого по восемнадцатый день – время выхода яйцеклетки из фолликула. Именно в этот период наиболее высокий шанс зачатия, и наблюдается резкий всплеск уровня всех гормонов, за исключением прогестерона.
• Лютеиновая фаза – с девятнадцатого по двадцать седьмой (окончание цикла и начало менструаций). В этот промежуток времени происходи сначала рост (первая половина фазы) и затем постепенный спад уровня прогестерона.
• Уровень гормонов при использовании оральных контрацептивов – использование гормональных средств контрацепции «замораживает» менструальный цикл и уровень гормонов находится на одном уровне, не испытывая особых колебаний.
• Количество биологически активных веществ в постменопаузу – после окончания репродуктивного периода гормональный фон изменяется, но резкие подвижки уровня не характерны.

Такой способ определения количества женских половых гормонов не требует выжидания особого периода для забора крови, но все равно необходимо примерно знать день цикла для определения фазы. Кроме того, этот метод требует высокой квалификации врача, чтобы он мог разобраться в сложных взаимоотношениях гормонов в различные периоды менструального цикла.

Естественно, что у мужчин, детей и женщин в постменопаузу менструального цикла нет, поэтому вышеперечисленные ограничения и сложности никоим образом не касаются данной группы пациентов.

Подготовка к сдаче такого анализа по большому счету не отличается от таковой при других методах лабораторной диагностики. Необходимо за сутки до забора крови исключить употребление кофеинсодержащих напитков, алкоголя, жирной и тяжелой пищи. Кровь сдается утром натощак. Рекомендации по поводу ограничения половой жизни перед сдачей анализа лишены основания – наоборот, лучше сохранять привычный образ жизни, в том числе и в интимной сфере. Это поможет врачу определить именно базовый уровень гормонов женщины.

Расшифровка результатов анализа

Как уже было сказано, расшифровка анализа представляет собой определенную сложность, так как данный показатель способен сильно изменяться в зависимости от фазы менструального цикла, эмоционального состояния, даже от времени суток. Так, фолликулостимулирующий гормон выделяется в кровь не непрерывно, а отдельными всплесками раз в три-четыре часа. В период его выделения концентрация данного гормона в крови может резко возрастать (до двух раз), что не может не отразиться на результатах исследования. Поэтому представленные ниже данные таблиц представлены в случае сдачи крови женщиной в период, наиболее благоприятный для определения того или иного гормона.

Так как данный тип исследования также назначается детям, а также женщинам после климакса, значение этих параметров анализа будет у них несколько другое:

Прогестерон у детей и женщин старше 45-50 лет, как правило, не определяется.

Краткая характеристика показателей

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) является гормоном передней доли гипофиза, его выделение зависит от воздействия другого биологически активного вещества – гонадолиберина, который образуется в гипоталамусе. Он выполняет важные функции и в женском и в мужском организме:

• У женщин он отвечает за формирование фолликула – особого образования яичников, которое необходимо для правильного созревания яйцеклетки. Раз в месяц в одном из яичников под действием этого соединения начинает формироваться фолликул, который затем разрывается, высвобождая яйцеклетку (овуляция) – на этот процесс уходит вся первая половина менструального цикла. Остаток фолликула превращается в желтое тело, вырабатывающее прогестерон. Если зачатие не произошло, то желтое тело разрушается, однако в случае беременности это образование выделяет прогестерон весь ее период.
• У мужчин данный гормон способствует формированию ряда структур репродуктивной системы – семенных канальцев, яичек. Кроме того, ФСГ у мужчин способствует превращению эстрогенов в тестостерон, повышает уровень мужских гормонов в крови.

Изменения уровня этого гормона свидетельствуют о различного рода репродуктивных нарушениях у лиц обоих полов.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – как и ФСГ выделяется в передней доли гипофиза под воздействием гипоталамического гонадолиберина. Данный гормон призван обеспечивать нормальное протекание овуляции у женщин, поэтому основной пик его уровня наблюдается накануне этого явления. У мужчин же это соединение контролирует нормальное протекание сперматогенеза и образование тестостерона.

Помимо абсолютного уровня этого вещества важным показателем является его соотношение с фолликулостимулирующим гормоном. У мужчин и девочек до полового созревания индекс такого соотношения составляет единицу, у женщин же репродуктивного возраста количество ФСГ должно превышать уровень ЛГ в 1,5-2 раза.

Пролактин является главным гормоном, который обеспечивает в подростковом возрасте рост молочных желез, а затем активно стимулирует лактацию, то есть выделение молока. По этой причине его уровень в организме мужчин или небеременной женщины довольно низкий. Однако исследование его уровня важно по нескольким причинам:

• В случае беременных женщин – его количество необходимо знать для прогноза и профилактики возможных проблем с кормлением;
• Одна из типов гормонально-активных опухолей – пролактинома – как раз и диагностируется по повышенному уровню данного соединения.

Тестостерон исторически считается типично мужским гормоном, и не зря – он стимулирует рост мышц, волос на лице, даже изменение голоса. Но некоторые его количества присутствуют и в женском организме, где он выделяется клетками сетчатой зоны яичников и надпочечниками. Исследование его уровня производят при наличии определенной симптоматики (гирсутизма, огрубения голоса и другое) у женщин – его повышенное количество может быть причиной бесплодия, а также симптомом такого состояния, как поликистоз яичников. У мужчин понижение его количества сопровождается расстройством репродуктивной системы и половой сферы.

ДГЭА-с или дигидроэпиандростерон-сульфат является предшественником тестостерона, большая часть которого расположена в надпочечниках. Это соединение представляет собой резервную форму гормона, которая выделяется при потребности. Диагностической ценностью обладает его преимущественное расположение в супраренальных железах. Это позволяет определить первопричину повышения уровня тестостерона. Если на фоне высокого содержания мужского гормона наблюдается низкое количество ДГЭА-с – значит, причина патологии находится в яичниках (например, поликистоз). При одновременном повышении обоих показателей диагностируют заболевание надпочечников.

Эстрадиол – является одним из главных женских половых гормонов, обеспечивающий развитие всех вторичных половых признаков. Также он контролирует, наряду с лютеинизирующим гормоном нормальное протекание овуляции и процесса оплодотворения. Его воздействие сказывается и психологическом состоянии женщины – именно данное вещество во многом отвечает за половое влечение у представительниц прекрасного пола.

У мужчин также имеются минимальные количества данного вещества в крови, но его роль в здоровом организме до конца не выяснена. Предполагается, что он всего лишь промежуточное звено для синтеза тестостерона. При некоторых заболеваниях у мужчин он может повышаться.

Прогестерон - один из важнейших гормонов беременности. Именно с недостатком этого вещества связано подавляющее число случаев бесплодия или невынашивания беременности. Это позволяет использовать его для лечения подобных состояний. В основном прогестерон выделяется желтым телом (остатком фолликула, оставшегося после овуляции), основной рост его уровня наблюдается во вторую половину менструального цикла. Если происходит зачатие и беременность, количество этого вещества остается достаточно высоким весь период вынашивания. В случае отсутствия этого явления уровень прогестерона медленно снижается до базового показателя к началу менструации.

Анализ на половые гормоны – очень информативный метод клинического исследования, затрагивающий интересы врачей многих специальностей. Поэтому стоит очень ответственно подходить к его выполнению и расшифровке результатов.

Гормоны, которые вырабатываются в организме любого человека, оказывают огромное влияние на все системы органов. Гормональный дисбаланс приводит к различным заболеваниям, а также нередко сказывается на психическом состоянии. За уровнем гормонов необходимо следить, чтобы при наличии отклонений сразу начать лечение и не допустить осложнений в будущем.

Анализы на гормоны

Зачем нужны гормональные исследования?

Анализ крови на гормоны позволяет вовремя обнаружить болезнь ещё на начальной стадии и вылечить её. Некоторым людям очень важно сдавать кровь регулярно, это особенно касается тех, у кого есть риск наследственных заболеваний.

Гормональный тест может помочь в выявлении:

• сахарного диабета;
• новообразований;
• бесплодия и причин, его спровоцировавших;
• нарушения обмена веществ, в частности ожирения и пр.

Но, конечно, для постановки точного диагноза одного лишь лабораторного исследования крови на гормоны мало, потребуются и другие анализы.

Типы анализов

Гормонов в организме человека огромное количество и все они необходимы для слаженной работы органов и хорошего обмена веществ. Если какой-то из органов или целая система начинает сбоить, это признак явного нарушения, который требует обследований. В отличие от общих исследований гормональные отличаются большей точностью, поскольку выявляют уровень конкретного вещества в крови. Чаще всего проводится проверка на гормоны:

• щитовидной железы;
• надпочечников;
• половые гормоны, как у мужчин, так и у женщин;
• поджелудочной.

Помимо общих правил для сдачи крови у каждого из перечисленных анализов есть свои особенности подготовки, речь о которых пойдёт чуть ниже.

Виды гормонов

Важно! Женщинам необходимо тщательнее следить за гормональным фоном в силу особенностей организма - в период беременности, при проблемах с менструальным циклом и в период климакса.

Базовые правила

Обязательные правила подготовки к сдаче анализа крови заключаются в следующем:

1. Минимум за день перед приёмом необходимо исключить любые занятия спортом и другие физические нагрузки, а также постараться минимизировать стрессовые ситуации, нельзя волноваться, ссориться и пр.
2. За сутки до сдачи анализа нельзя употреблять алкоголь, курить и есть слишком жирную пищу.
3. Не рекомендуется принимать гормональные контрацептивы, поскольку они могут исказить картину, стоит воздержаться и от лекарственных препаратов (исключение составляют лишь те, что назначены врачом).
4. Во всех случаях кровь сдаётся ранним утром натощак, сидя или лёжа. Пациент должен находиться в расслабленном состоянии и чувствовать себя максимально спокойно, для чего ему перед забором даётся отдых в 15 мин.
5. При заборе крови обязательно должны соблюдаться антисептические правила.
6. Комплексные исследования, когда одна проба используется сразу для нескольких анализов, более точные.
7. Любые анализы крови на содержание крови требуется проводить не разово, а следить за изменениями с разницей в 2-3 недели, для чего назначается повторные обследования. Так результаты получатся более информативными и позволяют точнее поставить диагноз или сделать соответствующие прогнозы касательно здоровья пациента.
8. Приём лекарственных препаратов может искажать результаты анализов. Однако, если отменить приём лекарств невозможно по тем или иным причинам, необходимо сообщить врачу название препарата, а также последнее время приёма с датой и точным временем.

Анализы на гормоны сдаются из крови

Таковы общие правила, которые действуют при любых анализах крови. Следование им позволяет минимизировать риски ошибки в постановке диагноза из-за неверных результатов.

Проверка щитовидной железы

Чтобы определить состояние работы этого важного органа, потребуется сдать кровь на следующие гормоны:

• трийодтиронин;
• тироксин.

При этом, если врачом были назначены препараты с , процедуру можно проводить через сутки после последнего приёма лекарств. А за 3 суток необходимо исключить любые йодосодержащие препараты, также не желательно употреблять в пищу продукты, богатые йодом.

Анализы на гормоны щитовидки

Если пациент проходил лечение у эндокринолога и принимал тиреоидные гормоны, сдавать анализы можно лишь через 3 недели после изменения дозировки. Если же курс был полностью завершён, забор крови на проверку гормонов можно проводить минимум через месяц.

Как проверить поджелудочную железу

Поджелудочная железа играет огромную роль в здоровье всего организма, именно она «ответственна» за выработку инсулина. Этот гормон регулирует углеводный обмен, от него же зависит уровень сахара в крови. Если пациенту назначено исследование на инсулин, кроме основных правил перед процедурой, необходимы следующие ограничения в питании:

• в сутки можно потреблять не более 400 г углеводов, минимальное количество - 150 г;
• сладкое практически исключено, допустимое количество шоколада (чёрного) 50 г, либо пара конфет.

Непосредственно в день визита в лабораторию нельзя курить, пить кофе и чай, стоит отказаться даже от жевательной резинки и зубной пасты. Если на этот же день выпадает приём лекарственных средств, его необходимо отложить на время после забора крови. Дозволяется пить воду, но в небольших количествах.

Важно! Инсулин не сдаётся отдельно, вместе с ним обязательно проверяется уровень сахара в крови.

Такое парное исследование позволяет определить наличие диабета и его тип, либо выявить склонность к нему.

Исследование надпочечников

Поскольку чаще всего при анализе на гормоны надпочечников исследуют кортизол и АКТГ, так называемые гормоны стресса, в течение нескольких дней перед процедурой нужно стараться быть в покое. Не стоит встревать в конфликты и тем более начинать их самостоятельно, а все решения спорных ситуаций по возможности отложить на время после анализа.

Гормоны гипофиза и гипоталамуса

Помимо того, что кортизол и АКТГ чувствительны к эмоциональному фону человека, они имеют строго определённое время секреции. По этим причинам сдавать кровь на проверку этих гормонов можно только в 8 утра, крайний срок - в 10 часов. В более позднее время сдавать анализ нет смысла, поскольку он не принесёт никакой пользы.

Альдостерон тоже вырабатывается надпочечника, но чутко реагирует не на стресс, а на положение тела. Поэтому, если назначен анализ именно на альдостерон, необходимо по крайней мере пару часов находиться в покое, то есть в положении сидя. Лишь в этой ситуации результаты анализа будут максимально точными.

А вот перед анализами на катехоламины нужно исключить из меню:

• ваниль;
• любой шоколад;
• все сыры;
• яйца;
• напитки, содержащие кофеин;
• томаты.

Также нельзя есть некоторые фрукты, например, бананы и ананасы.

Непосредственно в день приёма за полчаса до процедуры пациенту полагается пребывать в покое, как физическом, так и эмоциональном.

Анализы на гормоны — подготовка

Половые гормоны и пролактин

Поскольку эти вещества реагируют на сексуальные импульсы, накануне приёма желательно не вступать в половые контакты. Помимо этого женщинам необходимо с точностью до дня учитывать менструальный цикл:

• тестостерон и эстрадиол можно сдавать на 7 день;
• прогестерон проверяется на 22 день.

А вот на пролактин цикл не влияет, однако за сутки нельзя принимать горячую ванну или ходить в баню.

Важно! Беременным необходимо указывать срок при сдаче анализов на половые гормоны.

Итак, подготовка к сдаче крови на гормоны не так уж сложна. В массе своей она мало отличается от стандартных требований перед анализами, но в зависимости от конкретных гормонов, могут добавляться новые критерии.

Как правильно сдать кровь на гормоны?

Стало уже хорошим тоном проверять свой гормональный фон ещё до того как начались какие-либо проблемы со здоровьем. Ниже я расскажу о правилах сдачи анализов, для простоты поиска, "разделим" гормональный фон по системам.

1. Гормоны щитовидной железы, паращитовидных желез . Это - ТТГ, Т4 свободный и общий, Т3 свободный и общий, антитела к ТПО, антитела к ТГ, антитела к рТТГ, некоторые другие - кальцитонин, паратгормон.
Сдавать их нужно натощак (то есть "голодный желудок"), или через 4-5 часов после приёма пищи. Таблетки (такие как L-тироксин, Эутирокс, Тирозол, Мерказолил и др.) принимают после сдачи анализа. Если вы переболели или болеете ОРВИ, ОРЗ - анализ лучше сдать через 4-5 недель после выздоровления. Связи с менструальным циклом у этих анализов нет.

2.Половые гормоны (для женщин). Это ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин, тестостерон (свободный и общий), ДГА-S, 17- ОН- прогестерон, андростендион, дегидротестостерон.
Желательно сдавать натощак, для пролактина - за 2 суток воздержаться от выраженной физической нагрузки, застолий со спиртным, секса. Сдавать после снижения температуры, утром через 1-2 часа после пробуждения
(желательно не позднее ).
Учитывается и приём лекарств, не только гормональных
(поэтому представьте список принимаемых вами лекарств врачу, а не обрисовывайте их приблизительный вид словами - "ну, эти белые, мелкие, в синенькой коробочке, вообщем, я не помню как они называются")
ФСГ, ЛГ, ЭСТРАДИОЛ, ТЕСТОСТЕРОН, ДГА-S, 17-ОН- ПРОГЕСТЕРОН, АНДРОСТЕНДИОН, ПРОЛАКТИН - сдаются на 2-5 день от начала менструального кровотечения
(это 1 фаза цикла) при 28 дневном цикле,
при цикле более 28 дней - 5-7 сутки, в том числе после вызванного прогестероном кровотечения, на 2-3 сутки при цикле в 23-21 день.
ПРОГЕСТЕРОН, иногда ПРОЛАКТИН сдают на 21-22 день 28 дневного цикла(2 фаза), или высчитывают на 6-8 день после овуляции (если проводился тест на овуляцию).
ДЕГИДРОТЕСТОСТЕРОН сдается в любой день цикла.

Для мужчин условия сдачи те же (гормоны немного другие )

3. Гормоны надпочечников . (Это - кортизол, ренин, альдостерон, метанефрин, норметанефрин, адреналин, норадреналин, и др.).
Сдают натощак, желательно между 8-9 часами утра
(суточный пик секреции - более относится к кортизолу!).
Перед сдачей ренина, альдостерона, метанефринов и др. за 2 недели отменяют приём некоторых групп лекарств: Верошпирона, и -АПФ (эналаприл), В-блокаторов
(Эгилок), Аспирина и некоторых других.

4. Гормоны гипофиза (главной эндокринной железы). Это: АКТГ, СТГ (гормон роста). Про ФСГ, ЛГ,пролактин, я уже рассказала.
АКТГ сдаётся как кортизол, натощак, 8-9 утра, иногда в 13.00 (и/или 20.00)- по назначению врача.
СТГ (эго аналог ИФР1) натощак, в любое время.

5. Гормон инсулин сдаётся натощак, как правило, вместе с сахаром крови. Иногда вместе с пробой на "толерантнсть к глюкозе" (тогда 2 раза - натощак и через 2 часа после "сахарного сиропа").

6. К сдаче суточной мочи на аналоги мужских гормонов (17-КС и 17-ОКС) сейчас не прибегают, очень низка достоверность этих анализов. А вот суточную мочу на кортизол сдают часто! Для этого мочу собирают сутки с 8.00 одного дня до 8.00 другого дня
(записывают весь! объём собранной мочи), перебалтывают её и 150-200 мл приносят в лабораторию, вместе с записью об выделенном объёме. Некоторые лаборатории просят принести всю мочу, надо уточнять этот вопрос заранее!
Тоже касается суточной мочи
а) на кальций и фосфор,
б) метанефрины
в) ванилилминдальную кислоту (для них нужно взять в лаборатории специальный консервант! для сбора мочи). При сборе суточной мочи из рациона исключают - свёклу, морковь, бананы, репу, цитрусовые, препараты кальция.

В эндокринологии используют так же гормональные пробы, но о них отдельной темой.

Чтобы оценить состояние женского организма, нередко гинеколог или эндокринолог назначает анализы на . Повышение или понижение его уровня указывает на сбои в работе репродуктивной и эндокринной системы. Каждая женщина должна знать, как правильно и в какой период следует сдавать кровь на гормоны.

Гормоны являются биологически активными веществами, которые продуцируются железами секреции внутренней и смешанной. Функционирование эндокринной системы напрямую связано с центральной нервной системой. В свою очередь гипоталамус и руководит деятельностью желез секреции.

Гормонами гипофиза являются:

• Соматотропин (СТГ). Соматропный гормон отвечает за рост организма, а также влияет на обновление клеток, регулирует обмен веществ. Кроме этого соматропин повышает синтез белков, участвует в образовании и активизации Т-клеточного иммунитета.
• Меланоцитстимулирующий гормон (МСГ)
• (ТТГ). Тиреотропин повышает функциональную активность тиреоидной железы. Тиреотропный гормон стимулирует выработку Т3 и Т4 – тироксина и трийодтиронина. Эти гормоны регулируют обмен веществ, отвечают за деятельность сердечно-сосудистой системы и функционирование нервной системы.
• (ЛТГ). Активизация пролактина происходит в период и воздействует на , способствуя образованию молока. К тому же ЛТГ регулирует функцию надпочечников.
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Фоликулотропин оказывает непосредственное влияние на рост фолликулов в , отвечает за появление и прекращение менструации, способствует выработке прогестерона.
• (ЛГ). Лютропин регулирует процесс овуляции и стимуляцию .

Половые гормоны вырабатываются в яичниках у женщин и семенниках у мужчин. К половым гормонам относят:

• Эстрогены. Эстрогены представляют собой группу женских гормонов и выделяют их несколько разновидностей: эстрадиол, эстрон, эстриол. Женские гормоны способствуют формированию вторичных половых признаков. Самая главная функция эстрогенов – репродуктивная. Эти гормоны в организме женщины отвечают за наступление и развитие беременности, менопаузу.
• . Прогестерон – это гормон беременности. Основная функция – сохранение беременности и ее нормальное течение. Если беременность не наступила, то этот гормон отвечает за работу , регулирует менструальный цикл, влияет на формирование очертаний тела женщины. Эстрогены и прогестерон вырабатываются не только у женщин, но и у мужчин.
• Андрогены. Они способствуют формированию вторичных мужских половых признаков: понижение голоса, волосы на теле, мужской тип лица и др. Мужские половые гормоны влияют на формирование семенных пузырьков, развитие яичек и полового члена.

Анализ крови на гормоны проводится при наличии отклонений в работе органов мочеполовой системы, в том числе при невозможности зачать ребенка, для установления причин бесплодия. Гормоны - вещества желез секреции, которые контролируют функциональность репродуктивной системы. При чрезмерной выработке отдельных гормональных веществ либо их недостаточном количестве, женщине не удается познать радость материнства.

Показать всё

Правила сдачи анализа

Тест женщинам необходимо сдавать строго в определенные дни цикла менструации, в зависимости от того, какой именно гормон подлежит изучению. Среди них:

• ЛГ - лютеинизирующий гормон;
• прогестерон;
• пролактин;
• тестостерон;
• ФСГ - фолликулостимулирующий гормон;
• антитела к тиреотропному гормону (ТТГ);
• эстрадиол.

Сдача биологического материала назначается только в утреннее время на пустой желудок, не ранее, чем через несколько часов после того, как пациент проснулся. За сутки до забора крови запрещено употреблять алкогольные напитки, курить, заниматься сексом, физическая активность должна быть значительно снижена, так как наличие этих факторов может стать причиной ошибки в расшифровке тестов. При необходимости принимать гормональные препараты за сутки до сдачи крови от них нужно отказаться и обязательно сообщить о приеме лекарственных средств врачу, который будет проводить тест.

На результаты анализов может повлиять эмоциональное состояние женщины, поэтому крайне важно хорошо отдохнуть перед тестом и успокоиться. Таблица дней менструального цикла, когда можно сдавать тест на гормоны:

ЛГ (лютеинизирующий гормон)

ЛГ - вещество, которое продуцирует гипофиз. Его основная функция - регулирование работы мочеполовой системы, выработка таких гормонов, как прогестерон и тестостерон. Концентрация ЛГ отличается в разные дни цикла. У девочек количество гормона занижено, нежели у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте. Пик выработки лютеинизирующего гормона выпадает на день овуляции, после нее уровень снижается.



Чтобы результат теста на ЛГ был правильным, за несколько суток до сдачи анализа исключаются занятия спортом и другие виды нагрузок. Утром запрещено курить. Тест проводится только после сна, перед сдачей нельзя есть и пить чай, кофе. Сдавать анализ на ЛГ необходимо в промежуток между 3 и 5 днем цикла. В отдельных случаях, когда необходимо отследить уровень выработки гормона в динамике, доктор назначает несколько тестов в разные фазы цикла. Женщинам с нерегулярными месячными и редкой овуляцией необходимо сдавать анализ ежедневно в период с 8 по 18 день цикла.

Показания к проведению теста на определение ЛГ - гирсутизм (повышенная волосатость тела), слабое либидо, нерегулярная овуляция, отсутствие зачатия в течение полугода при регулярной половой жизни, частые самопроизвольные выкидыши (невозможность выносить плод), физическая недоразвитость, поликистоз, эндометриоз.

Нормальные показатели ЛГ в крови женщины репродуктивного возраста:

Причины чрезмерно высокой концентрации ЛГ в крови - недоразвитость органов половой системы, истощенные яичники, новообразование гипофиза злокачественного характера, почечная недостаточность, эндометриоз матки. Недостаточная выработка ЛГ наблюдается при чрезмерной массе тела, у курящих, при эмоциональном истощении и переутомлении, ряде аутоиммунных заболеваний. Низкая концентрация лютеинизирующего гормона в крови наблюдается у женщин после перенесенных хирургических операций.



Исследование на прогестерон

Гормон стероидной группы, который производится желтым телом яичников, - прогестерон - играет главную роль в поддержании репродуктивной функции. После оплодотворения яйцеклетки яичник вырабатывает повышенное количество прогестерона, который угнетает гонадотропные гормоны, чтобы затормозить овуляцию. Во втором триместре беременности прогестерон продуцируется плацентой. Сдают анализ на определение уровня прогестерона при следующих симптомах:

• патологические процессы в плаценте во время беременности;
• нерегулярный менструальный цикл;
• неспособность к зачатию;
• кровотечения из матки.



Забор биологического материала проводится только утром, перед сдачей теста запрещается употреблять пищу, можно выпить небольшое количество простой воды. Ужин накануне сдачи анализа должен быть легким. Женщинам с нерегулярными месячными анализ на определение прогестерона нужно сдать 2-3 раза в разные фазы цикла. Чтобы расшифровка анализов была максимально точной, тест необходимо проводить в промежутке между 21 и 23 днем менструального цикла.

Показатели нормы у женщин репродуктивного возраста:

У беременных женщин концентрация в организме будет разниться в разные сроки беременности: до 3 месяцев - от 8,90 до 468,40 нмоль/л, в период с 3 по 6 месяц - от 71,50 до 303,10 нмоль/л, с 6 по 9 месяц беременности - от 88,70 до 771,50 нмоль/л.

Факторы, которые могут привести к повышению концентрации прогестерона в крови, - успешное зачатие, болезни органов мочеполовой системы, патологии эндокринной системы, первые стадии почечной недостаточности, регулярный прием определенных медикаментов, угнетение функции надпочечников.



Определение уровня пролактина

Женские гормоны отвечают за функционирование всех органов половой системы. Их недостаточное либо чрезмерное продуцирование становится причиной тяжелых патологий и невозможности зачать или выносить ребенка. Пролактин формирует и регулирует половое поведение. Пик выработки вещества происходит в период вынашивания ребенка. Пролактин отвечает за выработку грудного молока, регулирует функциональность желтого тела в яичнике, отвечает за процесс водно-солевого обмена. Он принимает активное участие в формировании иммунной системы и процесса всасывания кальция.



Определение концентрации пролактина имеет значение при диагностике патологий органов половой системы, ряда болезней и причин невозможности зачать ребенка. Анализ проводится при следующих отклонениях - скудные выделения при менструации (олигоменорея) либо отсутствие месячных, что не связано с наступившей беременностью (аменорея), бесплодие, гирсутизм, чрезмерная выработка молока (либо его отсутствие) в период грудного кормления, тяжелая клиническая картина во время климакса. Тест на пролактин сдают при наличии ожирения, сниженного полового влечения, развитии остеопороза (истончение костной ткани).

За день перед тестом необходимо воздержаться от интимной близости, не рекомендуется подвергать организм перегреванию в банях, соляриях. Курить за несколько часов до теста категорически не рекомендуется. Забор крови должен проходить в спокойном состоянии. Заниматься спортом за несколько дней до проведения анализа нельзя.

Нормальные показатели пролактина у женщин:

Завышенная концентрация пролактина может быть связана со следующими причинами: беременность, период лактации, поликистоз яичников, дисфункция гипоталамуса, дисфункция почек, развитие цирроза, переутомление, артрит, патологии щитовидной железы, гиповитаминоз. Недостаточная концентрация наблюдается в случае, когда родовая деятельность отсутствует по истечению срока беременности (перенашивание).



Фолликулостимулирующий гормон

ФСГ выполняет функцию стимулирования овуляции. Вырабатывается вещество гипофизом. Его недостаточное количество приводит к тому, что созревание фолликулов не наступает, из-за чего невозможно зачатие. Отличительная черта - выработка и выброс в кровеносную систему происходит каждые 4 часа, во время этого периода концентрация ФСГ повышается вдвое. Когда необходимо провести тест? Если отмечается:

• бесплодие;
• пониженное либидо;
• длительность менструального цикла от 40 суток;
• аменорея (отсутствие месячных);
• случаи самопроизвольных выкидышей;
• кровотечение из матки;
• маточный эндометриоз;
• поликистоз.



Чтобы правильно сдать анализ и получить достоверный результат, за сутки до забора биологического материала нельзя курить, употреблять алкогольные напитки, есть слишком жирную и острую пищу. За 2-3 дня необходимо воздержаться от половой близости и физической активности. Тест проводится в период с 3 до 5 день, иногда на 7 день менструального цикла при нерегулярных месячных.

Показатели нормы фолликулостимулирующего гормона у женщин:

Причины повышенной выработки ФСГ - кисты на яичниках, истощенные яичники, маточное кровотечение, почечная недостаточность, аутоиммунные заболевания. Снижение концентрации гормона в крови наблюдается при поликистозе яичников, отсутствии месячных, по причине физического истощения организма (чрезмерное увлечение строгими диетами, полное голодание), интоксикации тяжелыми металлами.



Норма тестостерона

Мужской гормон, который вырабатывается у женщин в надпочечниках и яичниках, отвечает за работу органов половой системы и возможность зачатия ребенка. Его повышенная концентрация - частая причина бесплодия у женщин. Показания к сдаче анализа на определение уровня тестостерона:

• чрезмерная волосатость тела;
• акне;
• отсутствие менструации;
• маточные кровотечения;
• наличие в анамнезе самопроизвольных выкидышей;
• поликистоз;
• миома.



Для сдачи анализа делается забор крови в утреннее время, обязательно на голодный желудок. Накануне теста ужин должен быть легким, исключаются специи, газированные и алкогольные напитки. Курение не позже, чем за 1 час до сдачи крови. Постоянно завышенная концентрация мужского гормона в крови женщины приводит к необратимым патологическим процессам, поэтому лучше сдавать анализ сразу, как только появились симптомы нарушений в работе организма.

Показатели нормы тестостерона у женщин:

Причины повышенной выработки мужского гормона у женщин - новообразования на яичниках, патологии органов половой системы наследственного характера, прием гормональных препаратов, в том числе и оральных средств контрацепции, различные болезни внутренних органов хронического характера. Частой причиной повышенного тестостерона в организме женщины является неправильный рацион, чрезмерное употребление жирной и жареной пищи, мяса, острых специй, алкогольных напитков.



Показатели эстрадиола

Гормоны вырабатываются надпочечниками и яичниками. Основные функции эстрадиола - поддержание работы органов малого таза, полноценное развитие вторичных признаков половой принадлежности у женщин, регуляция менструального цикла, нормализация функционирования яйцеклеток. Эстрадиол - гормон, отвечающий за развитие матки во время беременности.



Уровень гормона в организме женщины меняется вместе с фазами менструального цикла. У женщин в период менопаузы уровень эстрадиола значительно сокращается и выравнивается с его показателями у мужчин. В следующих случаях необходимо сдавать анализ на определение количества эстрадиола - это торможение в половом созревании, невозможность зачать ребенка, редкая овуляция либо ее полное отсутствие, остро выраженная клиническая картина предменструального синдрома, развитие остеопороза, гирсутизм.

Анализ на определение концентрации гормона проводится во время беременности для определения состояния матки. Нормальные показатели гормона у женщин в репродуктивном возрасте:

Возможные причины завышенной концентрации гормона у женщин: кисты и онкологические новообразования на яичниках, цирроз, прием медицинских препаратов стероидной группы, регулярное принятие оральных средств контрацепции.



Снижение выработки эстрадиола наблюдается при недоразвитости половой системы, заболеваниях эндокринной системы, чрезмерных физических нагрузках, при риске самопроизвольного выкидыша. Гормон может перестать вырабатываться в нужном количестве во время строгих диет или полного голодания. Недостаток эстрадиола наблюдается у женщин, которые курят, при отказе от употребления мясных продуктов, во время обострения проявления болезней аутоиммунного характера.

Сульфат с антителами и тироксин с ТТГ

За репродуктивную функцию, состояние и слаженность работы органов половой системы, помимо основных гормонов, несут ответственность дополнительные вещества эндокринной системы, недостаточное либо чрезмерное количество которых может привести к патологическим процессам. Это:

• сульфат-ДЭА;
• свободный трийодтиронин (Т3);
• тироксин (Т4);
• гормон тиреотропный (ТТГ);
• антитела к ТТГ.



Гормон ДЭА-сульфат вырабатывают надпочечники. Это сугубо мужской гормон, как и тестостерон, поэтому его количество у женщин минимальное. Соединение отвечает за функционирование яичников. Тест на определение количества гормона ДЭА-сульфата проводится утром, на голодный желудок.

Т3 - гормон трийодтиронина продуцируется щитовидной железой. Правила проведения анализа идентичны забору материала на остальные виды гормонов. Общий тироксин (Т4) регулирует процесс метаболизма и способствует распространению кислорода по всему организму (кроме мягких тканей в головном мозге). Концентрация Т4 не меняется, допустимы его незначительные колебания, которые не влияют на работу организма. Концентрация гормона может значительно снижаться при нарушениях в эндокринной системе, что может вызвать патологии развития плода.

ТТГ - тиреотропный гормон, тест на проверку его концентрации проводится, как и в других случаях, только в первой половине дня. Перед сдачей крови нельзя есть, пить чай и кофе. Определение количества гормонов-антител к тиреотропному соединению проводится для исследования состояния и работы эндокринной и щитовидной желез. Анализ может осуществляться вне зависимости от цикла менструации.



Проведение тестов на определение уровня гормонов - метод диагностики, который помогает определить причины невозможности зачатия для их дальнейшего устранения. Во многих случаях недостаточное продуцирование определенных гормонов становится причиной проблем с овуляцией, которые не позволяют иметь ребенка. Если концентрация гормонов выше либо ниже положенного уровня, назначается гормонозаместительная терапия, которая поможет восстановить нормальное состояние эндокринной и половой систем.

Нарушение правил и предписаний по подготовке к сдаче анализа на гормоны приводит к ошибке в расшифровке результатов, и врачам не удается получить полную, достоверную картину о состоянии здоровья женщины.



За несколько дней до сдачи анализа крови на исследование гормонов необходимо исключить тяжелые физические нагрузки и спорт. Во время занятий фитнесом в организме происходит чрезмерная выработка определенных гормонов, что может быть принято врачами за патологию. Негативно на гормональную систему влияют стрессы, эмоциональное потрясение. Поэтому эти факторы нужно исключить во время сдачи анализа, успокоившись и выспавшись накануне проведения теста.

Если женщина использует в качестве средства контрацепции оральные медикаменты или принимает какие-либо лекарственные препараты, их употребление необходимо прекратить за сутки до сдачи крови, и сообщить врачу о том, какие именно средства используются. Выработка некоторых гормонов может увеличиваться либо, наоборот, находиться в угнетенном состоянии по причине неправильного рациона. За сутки до сдачи крови не рекомендуется употреблять слишком жирную или перченую пищу. Это же касается алкогольных и газированных напитков.

Утром перед сдачей биологического материала нельзя есть, а из питья допускается только простая вода. Если исследованию подлежат гормоны, которые продуцируются щитовидной железой, за 3-4 дня до теста из рациона нужно исключить продукты с большим содержанием йода и медикаменты йодосодержащей группы. Кровь для проведения тестов на гормоны необходимо сдавать исключительно в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, но не позднее 10.00.



Если расшифровка анализа крови на определение уровня гормонов показала отклонения от нормы, не стоит переживать. В таких случаях процедура проводиться повторно, чтобы исключить вариант ошибки, вызванной нарушением правил подготовки к ней. При диагностировании причин бесплодия либо лечения данной патологии тест на гормоны осуществляется с регулярностью 1 раз в несколько дней, для исследования динамики выработки веществ.

При обнаружении отклонений в уровне веществ от показателей нормы, пациентке будет назначена гормональная терапия для восстановления баланса в организме. Во многих случаях необходимо проведение медикаментозной терапии для лечения патологий и заболеваний, которые привели к гормональному дисбалансу.