Мышцы - Основной объект массажа

Двигательные процессы в организме человека обеспечиваются опорно-двигательным аппаратом. Его составляют пассивная часть - кости, связки, суставы - и активная - мышцы, состоящие преимущественно из мышечной ткани. Обе эти части связаны между собой по развитию, анатомически и функционально.

Различают гладкую и поперечнополосатую мышечные ткани. Из гладкой мышечной ткани образуются мышечные оболочки стенок внутренних органов, сосудов, а также мышцы кожи. Сокращение гладкой мускулатуры не подчинено воле, поэтому ее называют непроизвольной.

Поперечнополосатые мышцы образуют ткань, в основном прикрепляющуюся к различным частям скелета, поэтому их называют также скелетными мышцами. Поперечнополосатая мышечная ткань является произвольной мускулатурой, так как ее сокращения поддаются воле человека. Именно эти мышцы являются объектом тайского массажа.

ПОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ

Поверхностные мышцы составляют самый верхний мышечный слой. Они соответствуют тем или иным изгибам поверхности тела и находятся непосредственно под кожей и слоем подкожного жира.

КАК РАБОТАЮТ МЫШЦЫ

Скелетные мышцы, за небольшим исключением, приводят в движение кости в суставах по законам рычагов. Начало мышцы находится на одной кости, а место ее прикрепления - на другой. Фиксированная точка, или место начала мышцы ее подвижная точка, или место ее прикрепления, могут взаимно меняться, в зависимости от того, какая часть тела в данном случае более подвижна. Во всяком движении принимает участие не одна, а целый ряд мышц, при этом их действия могут быть даже взаимно противоположными. В результате сложного комплекса мышечных сокращений все части тела двигаются плавно и слаженно.

Мышцы, сокращающиеся в одном направлении, называются синергистами, а мышцы, выполняющие противоположные движения, - антагонистами. Действие любой мышцы может происходить только при одновременном расслаблении мышцы-антагониста. Такая согласованность носит название мышечной координации.

Мышцы имеют вспомогательный аппарат. К нему относятся фасции, фибрознокостные каналы, синовиальные влагалища и сумки.

Благодаря большому количеству кровеносных сосудов мышцы обильно снабжены кровью, они также имеют хорошо развитые лимфатические сосуды.

Центральная нервная система

Центральную нервную систему (ЦНС) составляют головной и спинной мозг. ЦНС осуществляет контроль над всеми частями тела; этот контроль может быть как неосознанным (например, при дыхании), так и осознанным (например, при сокращении скелетных мышц). К каждой мышцы подходят двигательные и чувствительные нервные волокна, через которые осуществляется связь с центральной нервной системой.

Двигательные нервные волокна передают нервные импульсы от ЦНС и заставляют мышцы сокращаться. Чувствительные нервные волокна передают нервные импульсы от особых клеток - так навиваемых мышечных веретенцев - к ЦНС.

Мышечные веретенца - это своеобразные органы чувств в мышцах, названные так по их форме. Они постоянно предоставляют мозгу информацию о состоянии мышцы и о происходящих в ней изменениях. В сухожилиях также имеются "органы чувств", которые сообщают мозгу, какой нагрузке они были подвержены при сокращении мышц.

Что такое мышца

Мышца - это скопление большого числа мышечных волокон, вытянутых параллельно друг другу. Мышечные волокна являются основными сокращающимися элементами мышц. Все они способны сокращаться, причем обязательно полностью. То есть для мышечного волокна характерны лишь два состояния: либо полное сокращение, либо полное расслабление.

Разные мышечные волокна по-разному отвечают на импульсы, которые приходят по двигательным нервам. Некоторые волокна имеют так называемый низкий порог реакции. Это значит, что они сокращаются от очень слабой частоты нервной стимуляции. Другие не столь чувствительны, и им требуется более высокая частота стимуляции. О таких мышцах говорится, что у них высокий порог реакции. В любой мышце имеются мышечные волокна с разными порогами реакции - от самых высоких до самых низких. Это позволяет мышце сокращаться плавно, постепенно, по мере того как все больше мышечных волокон реагирует на усиливающуюся двигательно-нервную стимуляцию.

Функциональные группы мышц

Различные плавные и согласованные движения возможны благодаря работе групп мышц. Например, группа мышц, сгибающих сустав, работает в паре с группой мышц, разгибающих сустав. Такие группы мышц, совершающие противоположные движения, называют антагонистами. Бицепсы и трицепсы - основные мышцы из группы антагонистов, которые, соответственно, сгибают и разгибают руку в локте. Среди других основных функциональных групп мышц можно назвать четырехглавую мышцу бедра (каждая из четырех ее составляющих действует специфически, что позволяет разгибать ногу в колене и сгибать в бедре) и подколенные мышцы (сгибают ногу в колене и разгибают в бедре).

Мышцы в покое

Мышца может только сокращаться. Из сокращенного состояния в исходное, расслабленное, ее можно вернуть только при помощи сокращения мышцы-антагониста. Но даже в расслабленной мышце есть небольшое количество волокон в сокращенном состоянии. Они обеспечивают мышце так называемый тонус. Мышечный тонус зависит от постоянной низкочастотной двигательно-нервной стимуляции, исходящей из мозга. Ее достаточно, чтобы волокна с низким порогом сокращались.

Любое нарушение нормального тонуса может оказать негативное воздействие на функцию мышц. Недостаточный тонус делает мышцы вялыми и дряблыми, при их сокращении часть усилия тратится на то, чтобы преодолеть эту вялость, вместо того чтобы совершать полезное движение. Слишком высокий тонус "вводит в заблуждение" мозг: воспринимая эти мышцы как сокращенные, он, чтобы снова расслабить их, подает команду на сокращение мышц-антагонистов, и те в результате постепенно слабеют.

Тайская система массажа основана на учете сложного взаимодействия мышц. Благодаря этому с ее помощью можно максимально эффективно воздействовать на любую, даже самую труднодоступную, мышцу.

ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЕ ДЕЙСТВИЕ ТАЙСКОГО МАССАЖА

Надавливание и растягивание - вот основные способы тайского массажа. Давайте рассмотрим, что происходит с нашими мышцами, при надавливании на них и при их растягивании и какую пользу можно извлечь из этого. Часто случается так, что длина мышцы в ее естественном, расслабленном состоянии постепенно уменьшается. Тому могут быть разные причины. У людей, которые слишком часто занимаются тяжелым, монотонным физическим трудом или чересчур усердствуют в спортзале, тонус мышц излишне повышается; систематическое перенапряжение приводит к тому, что при полном расслаблении мышц большее число волокон в них остается в сокращенном состоянии.

Травмы - еще одна причина деформации мышц

Непосредственный результат такого укорачивания мышцы - ограничение движения связанных с ней суставов, поскольку разница в длине мышцы в ее расслабленном и напряженном состояниях меньше, чем следует.

Может развиться и другое нарушение функции мышц. Когда мышца излишне напрягается и укорачивается, ее веретенца посылают в мозг соответствующие импульсы. Мозг в ответ дает команду сокращаться мышце-антагонисту. Перенапряженная мышца постепенно теряет тонус и, при условии большой продолжительности такого состояния, постепенно слабеет. Вскоре ее сила становится меньше силы мышцы-антагониста, она не может ей противодействовать и становится еще короче. Развивается диспропорция размеров мышц, которая в некоторых случаях выражается в нарушении осанки.

Но это еще не все. Дело в том, что часть мышечных волокон эластичные, а часть нет. Неэластичные волокна служат для укрепления ткани. Когда мышца укорачивается, фасция создается вместе с ней. Если она не растягивайся до необходимой длины в расслабленном состоянии, то постепенно теряет эластичность, эластичные волокна в ней заменяются неэластичными, и она немного съеживается. Это приводит к аномалии функций соседних тканей. По мере того как фасция съеживается от недостатка-движения, она уплотняется, становится волокнистой, что еще более затрудняет растяжение мышцы в расслабленном состоянии и сокращает подвижность суставов. Все это приводит к боли, к чувству онемения, создает предрасположенность к травмам и снижает показатели у спортсменов.

Преимущества надавливания и растягивания

Глубокое надавливание по тайской системе разминает мышцы и растягивает фасции. Оно помогает размягчить волокнистые ткани и стимулирует развитие эластичных волокон. Усиливаются кровяной поток в капиллярах фасций и поток энергии в энергетических каналах. Это приводит к ослаблению боли. Мышцы становятся податливыми, способными воспринять положительные воздействия.

Широкие и продолжительные растягивания, характерные для тайской системы, выполняются в различных направлениях. Благодаря этой процедуре мышцы вытягиваются на несколько большую длину, чем в обычном расслабленном состоянии. Мышечные веретенца реагируют на это сообщением мозгу о расслаблении мышц. Мозг прекращает подавать сигналы мышцам-антагонистам, и вскоре аномальные мышцы обретают естественный тонус. Регулярный массаж по тайской системе восстанавливает общее равновесие мышечных групп, снимает боль, повышает подвижность суставов и улучшает осанку.

Улучшение и сохранение гибкости

Если не заниматься регулярно физическими упражнениями, то суставы постепенно потеряют первоначальную гибкость. Улучшения их подвижности можно добиться, занимаясь йогой, но при этом необходимы дисциплина и значительные усилия. Тайский же массаж не требует почти ничего - достаточно только довериться рукам опытного специалиста. За два - два с половиной часа ваши мышцы и суставы получат такую разминку, что вы сразу же заметите улучшение их подвижности. Самостоятельно этого достичь нельзя. Только грамотные действия другого участника процедуры могут сразу растянуть мышцы на столь большую длину.

Лечение многих расстройств

Тайская система массажа не подходит для людей с серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями и с искусственными суставами. В то же время она может оказаться чудодейственным средством против расстройств, возникших в результате физических перегрузок и нервного стресса. Физические расстройства - это следствие перенапряжения, усталости, травм. О том, что с организмом творится что-то неладное, свидетельствуют онемение, слабость и боли, потеря подвижности.

Симптомы нервного расстройства многочисленнее и сложнее. Они могут проявляться через эмоции: беспокойство, тревогу, раздражение; через аномальное поведение: переедание, злоупотребление алкоголем, курением и наркотиками; наблюдаются также невозможность расслабиться, бессонница и общая вялость. В конечном итоге нервный стресс негативно сказывается и на физическом состоянии организма: он может вызвать, например, головные боли, несварение, запор, боли в спине, кожные заболевания.

Улучшение спортивных показателей

Гибкое тело - одно из необходимых условий спортивных успехов. В числе других условий можно назвать гармонично развитую мускулатуру с идеальным соотношением мышц-антагонистов, которое позволяет каждой мышце в расслабленном состоянии иметь длину, свойственную ей от природы. Однако такого соотношения, пожалуй, не могут достичь даже самые тренированные спортсмены. Включение тайской системы в программу тренировок поможет им обрести форму, близкую к идеальной. Она позволит усложнить тренировочный процесс без страха получить травму, а это приведет к улучшению показателей без лишнего риска.

Лечение спортивных травм

Повреждение мышечных волокон, фасций и сухожилий - наиболее распространенные спортивные травмы. Обычно их причиной является чрезмерная нагрузка на мышцы, у которых недостаточно гармоничное соотношение с другими мышцами группы и с мышцами-антагонистами. Здоровая мышца может на удивление долго без риска травмы выдерживать систематические нагрузки. Постоянное выполнение приемов тайского массажа обеспечивает мышцам необходимую тренировку. Если таки возникнет травма, то тайская система исцеления предельно быстро восстановит нормальную функцию мышц.

30.10.2012 10/46803

Григорий Белоголовский

АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА

ДЛЯ МАССАЖИСТОВ

ЙОКНЕАМ ИЛЛИТ

АННОТАЦИЯ

Книга предназначена для массажистов и лиц, обучающихся массажу; в ней даны представления об анатомии и, частично, физиологии человека,

Многолетний научно-практический и преподавательский опыт работы автора, кандидата медицинских наук, в области массажа позволил создать, на наш взгляд, максимально удобное для массажистов-практиков - особенно начинающих - издание.

Книга рассчитана на массажистов, работающих как в лечебно-профилактических учреждениях, так и индивидуально, а так же на всех, интересующихся этим вопросом.

© Белоголовский Г.Г., 2007. Все права защищены.

ВВЕДЕНИЕ

Анато́мия человека (от греч. ανά, aná - «вверх» и τομή, tomé «режу») - наука о происхождении и развитии, формах и строении человеческого организма. Анатомия человека изучает внешние формы и пропорции тела человека и его частей, отдельные органы, их устройство и микроскопическое строение.

Артерии, вены, капил-ляры, лимфатические сосуды

Гладкая мышечная ткань, эпителий, жидкая соединительная ткань – кровь

Продолжение таблицы 1

Система органов	Части системы	Органы и их части
Дыхатель-ная		Левое легкое – из двух долей, правое – из трех. Два плевральных мешка	Однослойный эпителий, соединительная ткань	Проведение вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, водяного пара. Газообмен между воздухом и кровью, выделение продуктов обмена
Дыхательные пути	Нос, носоглотка, гор-тань, трахея, бронхи (левый и правый), брон-хиолы, альвеолы легких	Гладкая мышечная ткань, хрящ, мерцательный эпителий, плотная соединительная ткань
Пищевари- тельная	Пищеваритель-ные железы	Слюнные железы, желудок, печень, подже-лудочная железа, мелкие железы кишечника	Гладкая мышечная ткань, железистый эпи-телий, соедини-тельная ткань	Образование пищевари-тельных соков, ферментов, гормонов. Переваривание пи-щи
Пищеваритель-ный тракт	Рот, глотка, пищевод, желудок, тонкая кишка (двенадцатиперстная, то-щая, подвздошная), толс-тая кишка (слепая, обо-дочная, прямая), анальное отверстие		Переваривание, прове-дение и всасывание перева-ренной пищи. Образование каловых масс и выведение их наружу
Покровная		Эпидермис, собст-венно кожа, подкожная жировая клетчатка	Многослойный эпителий, глад-кая мышечная ткань, соедини-тельная рыхлая и плотная ткань	Покровная, защитная, тер-морегуляционная, выдели-тельная, осязательная
Мочевыде-лительная		Две почки, мочеточ-ники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал	Гладкая мышечная ткань, эпителий, соединительная ткань	Выведение продуктов диссимиляции, сохранение постоянства внутренней среды, защита организма от самоотравления, связь организма с внешней средой, поддержание водно-солевого обмена
	Женские половые органы	Внутренние (яичники, матка) и наружные половые органы	Гладкая мышечная ткань, эпителий, соединительная ткань	Образование женских половых клеток (яйцеклеток) и гормонов; развитие плода. Образование мужских поло-вых клеток (сперматозоидов) и гормонов
Мужские половые органы	Внутренние (семенники) и наружные половые органы
Эндокрин-ная		Гипофиз, эпифиз, щитовидная, надпочеч-ники, поджелудочная, половые	Железистый эпителий	Гуморальная регуляция и координация деятельности органов и организма

Продолжение таблицы 1

Система органов	Части системы	Органы и их части	Ткани, из которых состоят органы
	Центральная	Головной мозг, спинной мозг	Нервная ткань	Высшая нервная деятельность. Связь организма с внешней средой. Регуляция работы внутренних органов и поддержание постоянства внутренней среды. Осущес-твление произвольных и непроизвольных движений, условных и безусловных рефлексов
Периферическая	Соматическая нервная система, вегетативная нервная система
	Физиологические системы организма

Покровная		Мышечная		Эндокринная
Сердечно- сосудистая	Лимфатическая	Иммунная	Дыхательная	Пищеварительная

Продолжение таблицы 1

Мочевыделительная		Репродуктивная мужская		Репродуктивная женская

Ткани. Структурной и функциональной единицей живого является клетка (рис. 1) - анатомическая основа большинства организмов, включая человека. Человек, как все живые существа, состоит из клеток, связанных между собой соединительными структурами.

Сами клетки ведут себя как живые существа, так как они выполняют такие же жизненные функции, как и многоклеточные организмы: питаются, чтобы обеспечивать свою жизнедеятельность, используют кислород для получения энергии, отвечают на определенные раздражители и обладают способностью к размножению.

Клетки делятся на прокариотические и эукариотические. Первые - это водоросли и бактерии, которые содержат генетическую информацию в одной единственной органелле, - хромосоме, а эукариотические клетки, составляющие б олее сложные организмы, такие как человеческое тело, имеют четко дифференцированное ядро, в котором находится несколько хромосом с генетическим материалом.

Рисунок 1. Строение клетки. Эндоплазматический ретикулум складчатый - структура, накапливающая и выделяющая синтезированные белки в рибосомах.

Эндоплазматический ретикулум гладкий - структура, образующая, выделяющая и переносящая жиры по всей клетке вместе с белками складчатого ретикулума.

Клетка, cellula, - это элементарная частица живого организма. Проявление свойств жизни, таких, как воспроизведение (размножение), обмен веществ и др., осуществляется на клеточном уровне и протекает при непосредственном участии белков - основных элементов клеточных структур. Каждая клетка представляет собой сложную систему, содержащую ядро и цитоплазму с включенными в нее органеллами.

Клетка является микроскопическим образованием. Величина ее от нескольких микрометров (малые лимфоциты) до 200 мкм (яйцеклетка). Форма клеток также различна. В организме человека имеются шаровидные, веретеновидные, чешуйчатые (плоские), кубические, столбчатые (призматические), звездчатые, отростчатые (древовидные) клетки. Некоторые клетки (например, нейроны) вместе с отростками достигают в длину 1,5 м и более.

Построена клетка сложно. Внешняя клеточная мембрана, или клеточная оболочка, – плазмалемма - отграничивает содержимое клетки от внеклеточной среды. Эта оболочка является полупроницаемой биологической мембраной, состоящей из наружной, промежуточной и внутренней пластинок. По своему составу клеточная оболочка представляет собой сложный липопротеиновый комплекс. Через внешнюю клеточную мембрану осуществляются транспорт веществ внутрь клетки и из нее и взаимодействие клетки с соседними клетками и межклеточным веществом.

Внутри клетки располагается ядро, nucleus (греч. karion), которое хранит генетическую информацию и участвует в синтезе белка. Обычно ядро круглое или овоидное. В плоских клетках ядро уплощенной формы, в клетках белой крови (лейкоциты) - палочковидное или бобовидное. У человека эритроциты, кровяные пластинки (тромбоциты) ядра не имеют. Ядро покрыто ядерной оболочкой, nucleolemma, представленной наружной и внутренней ядерными мембранами, между которыми находится узкое перинуклеарное пространство. Заполнено ядро нуклеоплазмой, nucleoplasma, в которой содержатся ядрышко, nucleolus, одно или два, и хроматин в виде плотных зернышек или лентовидных структур. Ядро окружено цитоплазмой, cytoplasma. В состав цитоплазмы входят гиалоплазма, органеллы и включения.

Гиалоплазма - основное вещество цитоплазмы. Это сложное бесструктурное полужидкое образование, полупрозрачное (от греч. hyalos - стекло); содержит полисахариды, белки, нуклеиновые кислоты и т. д. Гиалоплазма участвует в обменных процессах клетки.

Органеллами называются постоянные части клетки, имеющие определенную структуру и выполняющие специфические функции. К органеллам относятся клеточный центр, митохондрии, комплекс Гольджи - внутренний сетчатый аппарат, эндоплазматическая (цитоплазматическая) сеть.

Клеточный центр располагается обычно возле ядра или комплекса Гольджи и содержит два плотных образования - центриоли, которые входят в состав веретена делящейся клетки и участвуют в образовании подвижных органов - жгутиков, ресничек.

Митохондрии, являющиеся энергетическими органами клетки, участвуют в процессах окисления, фосфорилирования. Они имеют овоидную форму и покрыты двуслойной митохондриальной мембраной (оболочкой), состоящей из двух слоев наружного и внутреннего. Внутренняя митохондриальная мембрана образует впячивания внутрь митохондрий в виде складок (митохондриальные гребешки) - кристы. Кристы разгора-живают содержимое митохондрии (матрикс) на ряд сообщающихся полостей.

Комплекс Гольджи (внутренний сетчатый аппарат) имеет вид пузырьков, пластин и трубочек, располагающихся возле ядра. Он синтезирует полисахариды, вступающие во взаимосвязь с белками, участвует в выведении за пределы клетки продуктов ее жизнедеятельности.

Эндоплазматическая (цитоплазматическая) сеть представлена в виде агранулярной (гладкой) и гранулярной (зернистой) эндоплазматических сетей. Первая образована преимущественно мелкими цистернами и трубочками, участвующими в обмене липидов и полисахаридов. Она имеется в клетках, секретирующих стероидные вещества. Гранулярная эндоплазматическая сеть состоит из цистерн, трубочек и пластинок, на стенках которых со стороны гиалоплазмы прилежат мелкие округлые гранулы - рибосомы, образующие в некоторых местах скопления - полирибосомы. Эта сеть участвует в синтезе белка.

В цитоплазме постоянно находятся обособленные различных веществ, которые называют включениями цитоплазмы. Они могут быть представлены белковыми, жировыми, пигментными и другими образованиями.

Клетка, являясь частью целостного многоклеточного организма, выполняет свойственные всему живому функции: поддерживает жизнь самой клетки и обеспечивает ее взаимо-отношения с внешней средой (обмен веществ). Клетки обладают также раздражимостью (двигательные реакции) и способны к размножению путем деления. Обмен веществ в клетке (внутриклеточные биохимические процессы, синтез белков, ферментов) осуществлляется за счет затраты и освобождения энергии. Движение клеток возможно при участии появляющихся и исчезающих выпячиваний (амебоидное движение свойственно лейкоцитам, лимфоцитам, макрофагам), ресничек - плазматических выростов на свободной поверхности клетки, выполняющих мерцательные движения (эпителий, покрывающий слизистую оболочку дыхательных путей), или длинного выроста жгутика, как, например, у сперматозоида. Гладкие мышечные клетки и поперечно полосатые мышечные волокна могут сокращаться, изменяя свою длину.

Развитие и рост организма происходят за счет увеличения числа клеток (размножение) и их дифференцировки. Такими постоянно обновляющимися путем размножения клетками во взрослом организме являются эпителиальные клетки (поверхностный, или покровный, эпителий), клетки соединительной ткани, крови. Некоторые клетки (например, нервные) утратили способность размножаться. Ряд клеток, в обычных условиях не размножающихся, при определенных обстоятельствах приобретают это свойство (процесс регенерации).

Деление клеток возможно двумя путями. Непрямое деление - митоз (митотический цикл, кариокинез) - состоит из нескольких этапов, во время которых клетка сложно перестраивается. Прямое (простое) деление клеток - амитоз - встречается редко и представляет собой разделение клетки и ее ядра на две части, равные или неравные величине. Особым видом деления слившихся половых клеток является мейоз (мейотический тип), при котором происходит уменьшение вдвое числа хромосом, оказавшихся в оплодотворенной клетке. При таком делении наблюдается перестройка генного аппарата клетки. Время от одного деления клетки до другого называют ее жизненным циклом. Клетки входят в состав тканей.

Лизосомы - органеллы, ответственные за переваривание веществ, поступающих в цитоплазму.

Рибосомы - органеллы, синтезирующие белки из молекул аминокислот.

Клеточная или цитоплазматическая оболочка - полупроницаемая структура, окружающая клетку. Обеспечивает связь клетки с внеклеточной средой.

Цитоплазма - вещество, заполняющее всю клетку и содержащее все клеточные тельца, включая ядро.

Микроворсинки - складки и выпуклости цитоплазматической оболочки, обеспечивающие прохождение веществ через нее.

Центросома - участвует в митозе или делении клеток.

Центриоли - центральные части центросомы.

Вакуоли - маленькие пузырьки в цитоплазме, заполненные клеточной жидкостью.

Ядро - один из основополагающих компонентов клетки, так как ядро является носителем наследственных признаков и влияет на размножение и передачу биологической наследст-венности.

Ядерная оболочка - пористая оболочка, регулирующая проход веществ между ядром и цитоплазмой.

Ядрышки - сферические органеллы ядра, участвующие в образовании рибосом.

Внутриклеточные нити - органеллы, содержащиеся в цитоплазме.

Митохондрии - органеллы, принимающие участие в большом числе химических реакций, таких как клеточное дыхание.

Комплексы специализированных клеток, характеризующиеся общностью происхождения и сходством как структуры, так и выполняемых функций, называются тканью. Различают четыре основных типа тканей: эпителиальную, соединительную, мышечную и нервную.

Эпителиальная ткань покрывает поверхность тела и полости различных трактов и протоков, за исключением сердца, кровеносных сосудов и некоторых полостей. Кроме того, практически все железистые клетки - эпителиального происхождения. Слои эпителиальных клеток на поверхности кожи защищают тело от инфекций и внешних повреждений. Клетки, выстилающие пищеварительный тракт от рта до анального отверстия, обладают несколькими функциями: они секретируют пищеварительные ферменты, слизь и гормоны; всасывают воду и продукты пищеварения. Эпителиальные клетки, выстилающие дыхательную систему, секретируют слизь и удаляют ее из легких вместе с задерживаемой ею пылью и другими инородными частицами. В мочевой системе эпителиальные клетки осуществляют выделение и реабсорбцию (обратное всасывание) различных веществ в почках, а также выстилают протоки, по которым моча выводится из организма. Производными эпителиальных клеток являются половые клетки человека - яйцеклетки и сперматозоиды, а весь путь, который они проходят от яичников или семенников (мочеполовой тракт), покрыт специальными эпителиальными клетками, секретирующими ряд веществ, необходимых для существования яйцеклетки или сперматозоида.

Соединительная ткань , или ткани внутренней среды, представлена разнообразной по структуре и функциям группой тканей, которые располагаются внутри организма и не граничат ни с внешней средой, ни с полостями органов. Соединительная ткань защищает, изолирует и поддерживает части тела, а также выполняет транспортную функцию внутри организма (кровь). Например, ребра защищают органы грудной клетки, жир служит прекрасным изолятором, позвоночник поддерживает голову и туловище, кровь переносит питательные вещества, газы, гормоны и продукты обмена. Во всех случаях соединительная ткань характеризуется большим количеством межклеточного вещества. Выделяют следую-щие подтипы соединительной ткани: рыхлую, жировую, фиброзную, эластическую, лимфоид-ную, хрящевую, костную, а также кровь.

Рыхлая и жировая. Рыхлая соединительная ткань имеет сеть из эластичных и упругих (коллагеновых) волокон, расположенных в вязком межклеточном веществе. Эта ткань окру-жает все кровеносные сосуды и большинство органов, а также подстилает эпителий кожи. Рыхлая соединительная ткань, содержащая большое количество жировых клеток, называется жировой тканью; она служит местом запасания жира и источником образования воды. Некоторые части тела более, чем другие, способны накапливать жир, например под кожей или в сальнике. Рыхлая ткань содержит и другие клетки - макрофаги и фибробласты. Макрофаги фагоцитируют и переваривают микроорганизмы, разрушившиеся клетки тканей, чужеродные белки и старые клетки крови; их функцию можно назвать санитарной. Фибробласты ответственны главным образом за образование волокон в соединительной ткани.

Фиброзная и эластическая. Там, где необходим упругий, эластичный и прочный материал (например, для присоединения мышцы к кости или для того, чтобы удержать вместе две соприкасающиеся кости), мы, как правило, обнаруживаем фиброзную соединительную ткань. Из этой ткани построены сухожилия мышц и связки суставов, и представлена она почти исключительно коллагеновыми волокнами и фибробластами. Однако там, где нужен мягкий, но эластичный и крепкий материал, например в т.н. желтых связках - плотных перепонках между дугами соседних позвонков, мы обнаруживаем эластическую соединительную ткань, состоящую в основном из эластических волокон с добавлением коллагеновых волокон и фибробластов.

Лимфоидная ткань будет рассмотрена при описании системы кровообращения.

Хрящевая. Соединительная ткань с плотным межклеточным веществом представлена либо хрящом, либо костью. Хрящ обеспечивает прочную, но гибкую основу органов. Наружное ухо, нос и носовая перегородка, гортань и трахея имеют хрящевой скелет. Основная функция этих хрящей состоит в поддержании формы различных структур. Хрящевые кольца трахеи препятствуют его спадению и обеспечивают продвижение воздуха в легкие. Хрящи между позвонками делают их подвижными относительно друг друга.

Костная. Кость представляет собой соединительную ткань, межклеточное вещество кото-рой состоит из органического материала (оссеина) и неорганических солей, главным образом фосфатов кальция и магния. В ней всегда присутствуют специализированные костные клетки - остеоциты (видоизмененные фибробласты), рассеянные в межклеточном веществе. В отличие от хряща кость пронизана большим количеством кровеносных сосудов и некоторым числом нервов. С внешней стороны она покрыта надкостницей (периостом). Надкостница является источником клеток-предшественников остеоцитов, и восстановление целости кости - одна из ее основных функций. Рост костей конечностей в длину в детском и юношеском возрасте происходит в т.н. эпифизарных (расположенных в суставных концах кости) пластин-ках. Эти пластинки исчезают, когда рост кости в длину прекращается. Если рост прекра-щается рано, образуются короткие кости карлика; если же рост продолжается дольше обыч-ного или происходит очень быстро, получаются длинные кости гиганта. Скорость роста в эпифизарных пластинках и кости в целом контролируется гипофизарным гормоном роста.

Кровь - это соединительная ткань с жидким межклеточным веществом, плазмой, состав-ляющей немногим более половины общего объема крови. Плазма содержит белок фибрино-ген, который при соприкосновении с воздухом или при повреждении кровеносного сосуда образует в присутствии кальция и факторов свертывания крови фибриновый сгусток, состоящий из нитей фибрина. Прозрачная желтоватая жидкость, остающаяся после образова-ния сгустка, называется сывороткой. В плазме находятся различные белки (в т.ч. антитела), продукты метаболизма, питательные вещества (глюкоза, аминокислоты, жиры), газы (кисло-род, углекислый газ и азот), разнообразные соли и гормоны.

В красных кровяных клетках (эритроцитах) содержится гемоглобин - железосодержащее соединение, имеющее высокое сродство к кислороду. Основная часть кислорода переносится зрелыми эритроцитами, которые из-за отсутствия у них ядра живут недолго - от одного до четырех месяцев. Они образуются из ядерных клеток костного мозга, а разрушаются, как правило, в селезенке. В 1 мм 3 крови женщины около 4 500 000 эритроцитов, мужчины - 5 000 000. Миллиарды эритроцитов ежедневно заменяются новыми. У обитателей высокогор-ных районов содержание эритроцитов в крови повышено как адаптация к меньшей концентрации в атмосфере кислорода. Число эритроцитов или количество гемоглобина в крови снижено при анемии.

Белые кровяные клетки (лейкоциты) лишены гемоглобина. В 1 мм 3 крови в среднем содер-жится примерно 7000 белых клеток, т.е. на одну белую клетку приходится около 700 красных клеток. Белые клетки разделяют на агранулоциты (лимфоциты и моноциты) и гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы и базофилы). Лимфоцитам (20% всех белых клеток) принадлежит решающая роль в образовании антител и других защитных реакциях. Нейтрофилы (70%) содержат в цитоплазме ферменты, разрушающие бактерии, поэтому их скопления обнаружи-ваются в тех участках тела, где локализуется инфекция. Функции эозинофилов (3%), моно-цитов (6%) и базофилов (1%) тоже в основном носят защитный характер. В норме эритроциты находятся только внутри кровеносных сосудов, но лейкоциты могут покидать кровяное русло и возвращаться в него. Продолжительность жизни белых клеток - от одного дня до несколь-ких недель.

Образование кровяных клеток (гемопоэз) - сложный процесс. Все клетки крови, а также тромбоциты происходят из стволовых клеток костного мозга.

Красный цвет крови определяется наличием в эритроцитах красного пигмента гемо-глобина. В артериях, по которым кровь, поступившая в сердце из легких, переносится к тканям организма, гемоглобин насыщен кислородом и окрашен в ярко-красный цвет; в венах, по которым кровь притекает от тканей к сердцу, гемоглобин практически лишен кислорода и темнее по цвету.

Кровь - довольно вязкая жидкость, причем вязкость ее определяется содержанием эрит-роцитов и растворенных белков. От вязкости крови зависят в значительной мере скорость, с которой кровь протекает через артерии (полуупругие структуры), и кровяное давление. Текучесть крови определяется также ее плотностью и характером движения различных типов клеток. Лейкоциты, например, движутся поодиночке, в непосредственной близости к стенкам кровеносных сосудов; эритроциты могут перемещаться как по отдельности, так и группами наподобие уложенных в стопку монет, создавая аксиальный, т.е. концентрирующийся в центре сосуда, поток.

Объем крови взрослого мужчины составляет примерно 75 мл на килограмм веса тела; у взрослой женщины этот показатель равен примерно 66 мл. Соответственно общий объем крови у взрослого мужчины - в среднем около 5 л; более половины объема составляет плазма, а остальная часть приходится в основном на эритроциты.

Функции крови. Примитивные многоклеточные организмы (губки, актинии, медузы) живут в море, и «кровью» для них является морская вода. Вода омывает их со всех сторон и свободно проникает в ткани, доставляя питательные вещества и унося продукты метаболизма. Высшие организмы не могут обеспечить свою жизнедеятельность таким простым способом. Их тело состоит из миллиардов клеток, многие из которых объединены в ткани, состав-ляющие сложные органы и органные системы. У рыб, например, хотя они и живут в воде, не все клетки находятся настолько близко к поверхности тела, чтобы вода обеспечивала эффективную доставку питательных веществ и удаление конечных продуктов метаболизма. Еще сложнее дело обстоит с наземными животными, вовсе не омываемыми водой. Ясно, что у них должна была возникнуть собственная жидкая ткань внутренней среды - кровь, а также распределительная система (сердце, артерии, вены и сеть капилляров), обеспечивающая кровоснабжение каждой клетки. Функции крови значительно сложнее, чем просто транспорт питательных веществ и отходов метаболизма. С кровью переносятся также гормоны, контролирующие множество жизненно важных процессов; кровь регулирует температуру тела и защищает организм от повреждений и инфекций в любой его части.

Транспортная функция. С кровью и кровоснабжением тесно связаны практически все процессы, имеющие отношение к пищеварению и дыханию - двум функциям организма, без которых жизнь невозможна. Связь с дыханием выражается в том, что кровь обеспечивает газообмен в легких и транспорт соответствующих газов: кислорода - от легких в ткани, диоксида углерода (углекислого газа) - от тканей к легким. Транспорт питательных веществ начинается от капилляров тонкого кишечника; здесь кровь захватывает их из пищевари-тельного тракта и переносит во все органы и ткани, начиная с печени, где происходит модификация питательных веществ (глюкозы, аминокислот, жирных кислот), причем клетки печени регулируют их уровень в крови в зависимости от потребностей организма (тканевого метаболизма). Переход транспортируемых веществ из крови в ткани осуществляется в ткане-вых капиллярах; одновременно в кровь из тканей поступают конечные продукты, которые далее выводятся через почки с мочой (например, мочевина и мочевая кислота). Кровь переносит также продукты секреции эндокринных желез - гормоны - и тем самым обеспе-чивает связь между различными органами и координацию их деятельности.

Мышечная ткань .Мышцы обеспечивают передвижение организма в пространстве, его позу и сократительную активность внутренних органов. Способность к сокращению, в какой-то степени присущая всем клеткам, в мышечных клетках развита наиболее сильно. Выделяют три типа мышц: скелетные (поперечнополосатые, или произвольные), гладкие (висцеральные, или непроизвольные) и сердечную.

Скелетные мышцы. Клетки скелетных мышц представляют собой длинные трубчатые структуры, число ядер в них может доходить до нескольких сотен. Их основными структур-ными и функциональными элементами являются мышечные волокна (миофибриллы), имеющие поперечную исчерченность. Скелетные мышцы стимулируются нервами (конце-выми пластинками двигательных нервов); они реагируют быстро и контролируются в основ-ном произвольно. Например, под произвольным контролем находятся мышцы конечностей, тогда как диафрагма зависит от него лишь опосредованно.

Гладкие мышцы состоят из веретенообразных одноядерных клеток с фибриллами, лишен-ными поперечных полос. Эти мышцы действуют медленно и сокращаются непроизвольно. Они выстилают стенки внутренних органов (кроме сердца). Благодаря их синхронному дейст-вию пища проталкивается через пищеварительную систему, моча выводится из организма, регулируются кровоток и кровяное давление, яйцеклетка и сперма продвигаются по соответствующим каналам.

Сердечная мышца образует мышечную ткань миокарда (среднего слоя сердца) и построена из клеток, сократительные фибриллы которых имеют поперечную исчерченность. Она сокра-щается автоматически и непроизвольно, подобно гладким мышцам.

Таблица 2. Ткани человеческого организма

Группа тканей	Виды тканей	Строение ткани	Местонахождение
Эпителий		Поверхность клеток гладкая. Клетки плотно примыкают друг к другу	Поверхность кожи, ротовая полость, пищевод, альвеолы, капсулы нефронов	Покровная, защитная, выделительная (газообмен, выделение мочи)
Железистый	Железистые клетки вырабатывают секрет	Железы кожи, желудок, кишечник, железы внутренней секреции, слюнные железы	Выделительная (выделение пота, слез), секреторная (образование слюны, желудочного и кишечного сока, гормонов)
Мерцательный (реснитчатый)	Состоит из клеток с многочисленными волосками (реснички)	Дыхательные пути	Защитная (реснички задерживают и удаляют частицы пыли)
Соединительная	Плотная волокнистая	Группы волокнистых, плотно лежащих клеток без межклеточного вещества	Собственно кожа, сухожилия, связки, оболочки кровеносных сосудов, роговица глаза	Покровная, защитная, двигательная
Рыхлая волокнистая	Рыхло расположенные волокнистые клетки, переплетающиеся между собой. Межклеточное вещество бесструктурное	Подкожная жировая клетчатка, околосердечная сумка, проводящие пути нервной системы	Соединяет кожу с мышцами, поддерживает органы в организме, заполняет промежутки между органами. Осуществляет терморегуляцию тела
Хрящевая	Живые круглые или овальные клетки, лежащие в капсулах, межклеточное вещество плотное, упругое, прозрачное	Межпозвоночные диски, хрящи гортани, трахей, ушная раковина, поверхность суставов	Сглаживание трущихся поверхностей костей. Защита от деформации дыхательных путей, ушных раковин
	Живые клетки с длинными отростками, соединенные между собой, межклеточное вещество – неорганические соли и белок оссеин	Кости скелета	Опорная, двигательная, защитная
Кровь и лимфа	Жидкая соединительная ткань, состоит из форменных элементов (клеток) и плазмы (жидкость с растворенными в ней органическими и минеральными веществами – сыворотка и белок фибриноген)	Кровеносная система всего организма	Разносит О 2 и питательные вещества по всему организму. Собирает СО 2 и продукты диссимиляции. Обеспечивает постоянство внутренней среды, химический и газовый состав организма. Защитная (иммунитет). Регуляторная (гуморальная)
Мышечная	Поперечно-полосатая	Многоядерные клетки цилиндрической формы до 10 см длины, исчерченные поперечными полосами	Скелетные мышцы, сердечная мышца	Произвольные движения тела и его частей, мимика лица, речь. Непроизвольные сокращения (автоматия) сердечной мышцы для проталкивания крови через камеры сердца. Имеет свойства возбудимости и сократимости

Продолжение таблицы 2

Группа тканей	Виды тканей	Строение ткани	Местонахождение
	Одноядерные клетки до 0,5 мм длины с заостренными концами	Стенки пищеварительного тракта, кровеносных и лимфатических сосудов, мышцы кожи	Непроизвольные сокращения стенок внутренних полых органов. Поднятие волос на коже
	Нервные клетки (нейроны)	Тела нервных клеток, разнообразные по форме и величине, до 0,1 мм в диаметре	Образуют серое вещество головного и спинного мозга	Высшая нервная деятельность. Связь организма с внешней средой. Центры условных и безусловных рефлексов. Нервная ткань обладает свойствами возбудимости и проводимости
Короткие отростки нейронов – древовидноветвящиеся дендриты	Соединяются с отростками соседних клеток	Передают возбуждение одного нейрона на другой, устанавливая связь между всеми органами тела
Нервные волокна – аксоны (нейриты) – длинные выросты нейронов до 1 м длины. В органах заканчиваются ветвистыми нервными окончаниями	Нервы периферической нервной системы, которые иннервируют все органы тела	Проводящие пути нервной системы. Передают возбуждение от нервной клетки к периферии по центробежным нейронам; от рецепторов (иннервируемых органов) – к нервной клетке по центростремительным нейронам. Вставочные нейроны передают возбуждение с центростремительных (чувствительных) нейронов на центробежные (двигательные

Нервная ткань характеризуется максимальным развитием таких свойств, как раздра-жимость и проводимость. Раздражимость - способность реагировать на физические (тепло, холод, свет, звук, прикосновение) и химические (вкус, запах) стимулы (раздражители). Про-водимость - способность передавать возникший в результате раздражения импульс (нервный импульс). Элементом, воспринимающим раздражение и проводящим нервный им-пульс, является нервная клетка (нейрон). Нейрон состоит из тела клетки, содержащего ядро, и отростков - дендритов и аксона. Каждый нейрон может иметь много дендритов, но только один аксон, у которого бывает, однако, несколько ветвей. Дендриты, воспринимая стимул от разных участков мозга или с периферии, передают нервный импульс на тело нейрона. От тела клетки нервный импульс проводится по одиночному отростку - аксону - к другим нейро-нам или эффекторным органам. Аксон одной клетки может контактировать либо с дендритами, либо с аксоном или телами других нейронов, либо с мышечными или железистыми клетками; эти специализированные контакты называются синапсами. Аксон, отходящий от тела клетки, покрыт оболочкой, которую образуют специализированные (шванновские) клетки; покрытый оболочкой аксон называют нервным волокном. Пучки нервных волокон составляют нервы. Они покрыты общей соединительнотканной оболочкой, в которую по всей длине вкраплены эластические и неэластические волокна и фибробласты (рыхлая соединительная ткань).

В головном и спинном мозгу присутствует еще один тип специализированных клеток - клетки нейроглии. Это вспомогательные клетки, содержащиеся в мозгу в очень большом количестве. Их отростки оплетают нервные волокна и служат для них опорой, а также, по-видимому, и изоляторами. Кроме того, они имеют секреторную, трофическую и защитную функции. В отличие от нейронов клетки нейроглии способны к делению.

Из тканей построены органы. Орган - это часть тела, имеющая определенную форму, отличающаяся особой для этого органа конструкцией, занимающая определенное место в организме и выполняющая характерную функцию. В образовании каждого органа участвуют различные ткани, но одна из них является главной - ведущей, рабочей. Для мозга это нервная ткань, для мышц - мышечная, для желез - эпителиальная. Другие ткани, присутствующие в органе, выполняют вспомогательную функцию. Так, эпителиальная ткань выстилает слизистые оболочки органов пищеварительной, дыхательной систем и мочеполового аппарата; соединительная ткань осуществляет опорную, трофическую функции, образует соединительнотканный остов органа, его строму, мышечная ткань участвует в образовании стенок полых органов.

Выделяют системы и аппараты органов. Систему органов составляют органы, выполняющие единую функцию и имеющие общее происхождение и общий план строения (пищеварительная система, дыхательная система, мочевая, половая, сердечно-сосудистая, лимфатическая и др.). Так, пищеварительная система имеет вид трубки с расширениями или сужениями в определенных местах, развивается из первичной кишки (эпителиальный покров и железы) и выполняет функцию пищеварения. Печень, поджелудочная железа, большие слюнные железы являются выростами эпителия пищеварительной трубки. Аппараты органов представляют собой органы, которые связаны единой функцией, однако имеют разное строение и происхождение (опорно-двигательный, мочеполовой, эндокринный).

Системы и аппараты органов образуют целостный человеческий организм.

Развитие человеческого организма .

Для понимания особенностей строения тела человека необходимо познакомиться с основными ранними стадиями развития человеческого организма. Объединение (слияние) яйцеклетки (овоцит) и сперматозоида (спермий), т.е. оплодотворение, чаще всего происходит в просвете маточной трубы. Слившиеся половые клетки получили название зиготы. Зигота (одноклеточный зародыш) обладает всеми свойствами обеих половых клеток. С этого момента начинается развитие нового - дочернего - организма.

Первая неделя развития зародыша - это период дробления зиготы на дочерние клетки (дробление полное, но неравномерное). Дробясь, зародыш одновременно продвигается по маточной трубе в сторону полости матки. Это продолжается 3 - 4 дня, в течение которых зародыш превращается в комочек клеток - бластулу. Образуются крупные темные и мелкие светлые клетки - бластомеры. В последующие дни зародыш продолжает дробиться уже в полости матки. В конце 1-й недели происходит четкое разделение клеток зародыша на поверхностный слой, представленный мелкими светлыми клетками (трофобласт), и внутренний - скопление крупных темных клеток, образующих зачаток зародыша - эмбриобласт (зародышевый узелок). Между поверхностным слоем - трофобластом - и зародышевым узелком скапливается небольшое количество жидкости.

К концу 1-й недели развития (6-7-й день беременности) зародыш внедряется в слизистую оболочку матки. Поверхностные клетки зародыша, образующие пузырек - трофобласт (от греч. trophe - питание, trophicus - трофический, питающий), выделяют фермент, разрыхляющий поверхностный слой слизистой оболочки матки. Последняя уже подготовлена к внедрению в нее зародыша. К моменту овуляции (выделение яйцеклетки из яичника) слизистая оболочка матки становится в 3-4 раза толще (до 8 мм). В ней разрастаются маточные железы и сосуды. Трофобласт образует многочисленные выросты - ворсинки, что увеличивает его поверхность соприкосновения с тканями слизистой оболочки матки, и превращается в питательную оболочку зародыша, которая получила название ворсинчатой оболочки (хорион). Вначале хорион имеет ворсинки со всех сторон, затем эти ворсинки сохраняются только на стороне, обращенной к стенке матки. В этом месте из хориона и прилежащей к нему слизистой оболочки матки развивается новый орган - плацента (детское место). Плацента - это орган, который связывает материнский организм с зародышем и обеспечивает питание последнего.

Вторая неделя жизни зародыша - это стадия, когда клетки эмбриобласта разделяются на два слоя, из которых образуется два пузырька. Из наружного слоя клеток, прилежащих к трофобласту, образуется эктобластический (амниотический) пузырек, заполненный амниотической жидкостью.

Из внутреннего слоя клеток зародышевого узелка формируется эндобластический (желточный) пузырек. Закладка («»“тело”) зародыша находится там, где амниотический пузырек соприкасается с желточным. В этот период зародыш представляет собой двухслойный щиток, состоящий из двух листков: наружного зародышевого (эктодерма) и внутреннего зародышевого (энтодерма). Эктодерма обращена в сторону амниотического пузырька, а энтодерма прилежит к желточному пузырьку. На этой стадии можно определить поверхности зародыша: дорсальная поверхность прилежит к амниотическому пузырьку, а вентральная - к желточному. Полость трофобласта вокруг амниотического и желточного пузырьков рыхло заполнена тяжами клеток внезародышевой мезенхимы. К концу 2-й недели длина зародыша составляет всего 1,5 мм. В этот период зародышевый щиток в своей задней (каудальной) части утолщается - начинают развиваться осевые органы.

Третья неделя жизни зародыша является периодом образования трехслойного щитка (зародыша). Клетки наружной эктодермальной пластинки зародышевого щитка смещаются к заднему его концу, в результате чего образуется валик, вытянутый в направлении оси зародыша. Этот клеточный тяж получил название первичной полоски. В головной (передней) части первичной полоски клетки растут и размножаются быстрее, в результате чего образуется небольшое возвышение - первичный узелок (узелок Гензена). Первичная полоска определяет двустороннюю симметрию тела зародыша, т.е. его правую и левую стороны; первичный узел указывает на краниальный (головной) конец тела зародыша. В результате быстрого роста первичной полоски и первичного узелка, клетки которых прорастают в стороны между эктодермой и энтодермой, образуется средний зародышевый листок - мезодерма. Его клетки разрастаются за пределы зародышевого щитка. Клетки мезодермы, расположенные между листками щитка, называются внутризародышевой мезодермой, а выселившиеся за его пределы - внезародышевой мезодермой.

Часть клеток мезодермы в пределах первичного узелка особенно активно растет вперед, образуя головной (хордальный) отросток. Этот отросток проникает между наружным и внутренним листками от головного до хвостового конца зародыша - формируется клеточный тяж - спинная струна (хорда). Головная (краниальная) часть зародыша растет быстрее, чем хвостовая (каудальная). Последняя вместе с областью первичного бугорка как бы отступает назад. В конце 3-й недели развития кпереди от первичного бугорка в наружном зародышевом листке выделяется полоска активно растущих клеток - нервная пластинка, которая вскоре прогибается, образуя продольную бороздку - нервную бороздку. По мере углубления бороздки ее края утолщаются, сближаются и срастаются друг с другом, замыкая нервную бороздку в нервную трубку. В дальнейшем из нервной трубки развивается вся нервная система. Эктодерма смыкается над образовавшейся нервной трубкой и теряет с ней связь.

В этот же период из задней части внутренней (энтодермальной) пластинки зародышевого щитка во внезародышевую мезенхиму (в так называемую амниотическую ножку) проникает пальцевидный вырост - аллантоис, который у человека определенных функций не выполняет. По ходу аллантоиса от зародыша через амниотическую ножку к ворсинкам хориона прорастают кровеносные пупочные (плацентарные) сосуды. Содержащий кровеносные сосуды тяж, соединяющий зародыш с внезародышевыми оболочками, образует брюшной стебелек. Таким образом, к концу 3-й недели зародыш человека имеет вид трехслойной пластинки, или трехслойного щитка.

Таблица 3. Периоды развития человека

Периоды развития	Особенности строения	Физиологические особенности
Зародышевый		Оплодотворенная яйцеклетка. Несет диплоидный набор хромосом: один набор – от яйцеклетки, другой – от сперматозоида. Каждая пара хромовом гомологична	Оплодотворение происходит в яйцеводе, куда проникает спермато-зоид в результате полового акта. Яйцевод соединяет яичник (женскую половую железу) с маткой, где происходит дальнейшее развитие заро-дыша
Бластула	Первая стадия развития зародыша. Представляет одно-слойный многоклеточный пузы-рек	Образуется в яйцеводе в результате дробления (митотическое деление без последующего роста клеток) зиготы
Гаструла	Вторая стадия развития зародыша. имеющая два зародышевых листка: эктодерму и энтодерму; затем появляется мезодерма. Из этих трех листков формируются все системы органов	Бластула перемещается в матку и внедряется в ее стенку, после чего из нее образуется гаструла. На стороне гаструлы где она контактирует со стенкой матки формируются заро-дышевые оболочки (плацента, пу-зырь), на противоположной стороне – зародыш
	Проходит все стадии зародышевого развития, сходные со стадиями развития позво-ночных; пузырь заполняется водянистой жидкостью, плацента своими ворсинками внедряется в стенки матки; плаценту с организмом плода соединяет пупочный канатик. У плода один круг кровообращения	Черты зародышевого развития (жаберные щели, хвост), а также волосяной покров свидетельствуют об общем происхождении всех хордовых и подтверждают положение биогене-тического закона. К. 9 месяцам плод полностью приобретает все черты человеческого организма. Развиваясь в водной среде, он защищен от ударов, свободно движется. Через плаценту по пупочной вене он получает кислород

Продолжение таблицы 3

Периоды развития	Особенности строения	Физиологические особенности
		и питательные вещества, по пупочной артерии венозная кровь возвращается в организм матери
Послеродовой	Новорожденный	Новорожденный имеет непропорциональное строение тела – очень крупную голову и короткие ноги и руки. Кости черепа несросшиеся, между ними имеются кожные пленки – роднички; тазовые кости несросшиеся, позвоночник без изгибов	Несросшиеся кости заходят друг за друга, уменьшают объем головы и тела, что помогает рождению ребенка. При перевязке пупочного канатика создается избыток СО2 в крови, что гуморально воздействует на дыхательный центр продолговатого мозга и в результате происходит первое рефлекторное движение – крик и вдох. Затем появляется следующий врожденный рефлекс – сосательный
Грудной (до 12 мес)	Ребенок овладевает движе-ниями – поднимает голову, ложится на живот, встает – это способствует образованию изги-бов позвоночника: шейного, грудного, поясничного. Появ-ляются молочные зубы	У ребенка формируются мышцы, движения становятся разнообраз-ными, укрепляется скелет, появляется потребность ходить. В первый период – питание грудным молоком, содержащим все необходимые пита-тельные вещества, затем докармли-вание пищей, содержащей витамины. Развивается высшая нервная деятельность – произносятся первые слова
Ясельный (1-3 года)	У ребенка изменяются пропорции тела: голова становится относительно мень-ше, удлиняются конечности. Мозг развивается, более выра-жены борозды и извилины	Самостоятельный организм, переходит на питание обычной пищей. Роднички в черепе зарастают. Выраженные эмоции, членораздель-ная речь. Требуется постоянный медицинский надзор и уход за неокрепшим организмом
Дошкольный (3-7 лет)	Молочные зубы сменяются на постоянные. Ярко выяв-ляются различия клеток коры головного мозга	Согласованные движения. Речь, связанная с мышлением. Формируют-ся условно-рефлекторные центры речи и письма
Школьный (7-17 лет)	Усиленное развитие костно-мышечной системы, усиленный рост организма, который заканчивается к 20-25-летнему возрасту. После 10 лет срастаются кости таза. В соответствии с особенностями строения организма различают детский, подростковый и юношеский периоды развития	В возрасте 13-15 лет начинается перестройка организма в связи с половым созреванием, изменяются деятельность и строение коры больших полушарий, функции желез внутренней секреции. Это вызывает психологические (преобладание воз-буждения над торможением), физио-логические (менструальный цикл) и физические изменения в организме. Проявляются вторичные половые признаки: у девочек изменяется форма тела, тембр голоса; у маль-чиков – пропорции тела, усиливается физическое развитие, ломается голос, появляются волосы на лице. Однако полное формирование заканчивается к 20-25-летнему возрасту.

В области наружного зародышевого листка видна нервная трубка, а глубже - спинная струна, т.е. появляются осевые органы зародыша человека. В этот же период в результате обрастания мезенхимой амниотического и желточного пузырьков формируются амнион и желточный мешок.

Четвертая неделя жизни зародыша - период, когда зародыш, имеющий вид трехслойного щитка, начинает изгибаться в поперечном и продольном направлениях. Зародышевый щиток становится выпуклым, а его края отграничиваются от амниона глубокой бороздой - туловищной складкой. В результате желточный пузырек подразделяется на две части. Изогнувшийся энтодермальный листок зародышевого щитка образует в теле зародыша трубку - первичную кишку, замкнутую в переднем и заднем отделах. К наружи от туловищной складки (вне зародыша) остается желточный мешок, сообщающийся с первичной кишкой через широкое отверстие.

Первичная кишка спереди закрыта ротоглоточной перепонкой (мембраной), которая отделяет просвет кишки от выпячивания в этом месте эктодермы, получившего название ротовой бухты (ямки). Сзади первичная кишка закрыта клоакальной (заднепроходной) перепонкой (мембраной), отделяющей заднюю часть кишки от впячивания эктодермы - клоакальной (заднепроходной) бухты (ямки). В дальнейшем ротоглоточная мембрана прорывается, в результате чего передний отдел кишки сообщается с ротовой бухтой. Из последней путем сложных превращений формируются полость рта и полость носа. Прорыв клоакальной перепонки происходит гораздо позже - на III мес (лунный месяц равен 28 дням) внутриутробного развития.

В результате обособления и изгибания тело зародыша оказывается окруженным содержимым амниона - амниотической жидкостью, которая выполняет роль защитной среды, предохраняющей зародыш от повреждений, в первую очередь механических (сотрясения). Желточный мешок отстает в росте и на II мес внутриутробного развития имеет вид небольшого мешочка, а затем полностью редуцируется. Брюшной стебелек удлиняется, становится относительно тонким и в дальнейшем получает название пупочного канатика.

Начавшаяся в конце 3-й недели развития зародыша дифференцировка его мезодермы продолжается в течение 4-й недели. Дорсальная часть мезодермы, расположенная по бокам от хорды, образует парные выступы - сомиты. Сомиты сегментируются, т.е. делятся на метамерно расположенные участки. Поэтому дорсальную часть мезодермы называют сегментированной. Сегментация сомитов происходит постепенно в направлении спереди назад. На 20-й день развития образуется 3-я пара сомитов, к 30-му дню их уже 30, а на 35-й день - 43-44 пары. Вентральная часть мезодермы на сегменты не подразделена, а представлена с каждой стороны двумя пластинками (несегментированная часть мезодермы). Медиальная (висцеральная) пластинка прилежит к энтодерме (первичной кишке) и называется спланхноплеврой. Латеральная (наружная) пластинка прилежит к стенке тела зародыша, к эктодерме, и получила название соматоплевры. Из спланхно- и соматоплевры развивается эпителиальный покров серозных оболочек (мезотелий), а выселяющиеся из них клетки между зародышевыми листками дают начало мезенхиме, из которой образуются собственная пластинка серозных оболочек и подсерозная основа. Мезенхима спланхноплевры идет также на построение всех слоев пищеварительной трубки, кроме эпителия, который формируется из энтодермы. Энтодерма дает начало железам пищевода, желудка, кишки, а также печени с желчевыводящими путями, железистой ткани поджелудочной железы и эпителиальному покрову и железам органов дыхания. Пространство между пластинками несегментированной части мезодермы превращается в полость тела зародыша, которая в организме человека подразделяется на брюшинную, плевральную и перикардиальную полости.

Мезодерма на границе между сомитами и спланхноплеврой образует нефротомы (сегментарные ножки), из которых развиваются канальцы первичной почки. Дорсальная часть мезодермы - сомиты - образует три зачатка. Вентромедиальный участок сомита - склеротом - идет на построение скелетогенной ткани, дающей начало костям и хрящам осевого скелета. Латеральнее его лежит миотом, из которого развивается исчерченная скелетная мускулатура. Еще латеральнее, в дорсолатеральной части сомита, находится особый участок - дерматом, из ткани которого образуется соединительнотканная основа кожи - дерма.

На 4-й неделе из эктодермы формируются зачатки уха (вначале слуховые ямки, затем слуховые пузырьки) и глаза (будущие хрусталики над возникающими из боковых выпячиваний головного мозга глазными пузырями). В это же время преобразовываются висцеральные отделы головы, группирующиеся вокруг ротовой бухты, которую спереди охватывают лобный и верхнечелюстной отростки. Каудальнее последних видны контуры нижнечелюстной и гиоидной (подъязычной) висцеральных дуг.

На передней поверхности туловища зародыша выделяются сердечный, а за ним печеночный бугры. Углубление между этими буграми указывает на место образования поперечной перегородки (septum transversum), одного из зачатков диафрагмы.

Каудальнее печеночного выступа находится брюшной стебелек, включающий крупные кровеносные сосуды и соединяющий эмбрион с внезародышевыми оболочками (пупочный канатик).

Период с 5-й по 8-ю неделю жизни эмбриона - это период развития органов (органогенез) и тканей (гистогенез). Это период раннего развития сердца, легких, усложнения строения кишечной трубки, формирования висцеральных и жаберных дуг, образования капсул органов чувств; нервная трубка полностью замыкается и расширяется в головном конце (будущий головной мозг). В возрасте около 31-32 дней (5-я неделя, длина зародыша 7,5 см) появляются плавниковоподобные зачатки (почки) рук (на уровне нижних шейных и I грудного сегментов тела), а к 40-му дню - зачатки ног (на уровне нижних поясничных и верхних крестцовых сегментов).

На 6-й неделе заметны закладки наружного уха, с конца 6-7-й недели - пальцев рук, а затем ног (рис. 12).

К концу 7-й недели начинают формироваться веки, благодаря этому глаза обрисовываются более четко.

На 8-й неделе заканчивается закладка органов зародыша.

С 9-й недели, т. е. с начала III мес, зародыш принимает вид человека и называется плодом. На Х мес плод рождается.

Начиная с III мес и в течение всего плодного периода происходят рост и дальнейшее развитие образовавшихся органов и частей тела. В это же время начинается дифференцировка наружных половых органов. Закладываются ногти на пальцах, с конца V мес становятся заметными брови и ресницы. На VII мес открываются веки. С этого времени начинает накапливаться жир в подкожной клетчатке.

После рождения ребенка его организм растет и развивается до 20-23 лет. Процесс развития подразделяют на четыре периода: 1) грудной, в течение которого ребенок питается высокоцен-ным продуктом - молоком матери, содержащим все необходимые вещества для развития; 2) ясельный - от одного года до трех лет; 3) дошкольный - от трех до семи лет; 4) школьный - от семи до 17 лет - период формирования основных физических, умственных и нравственных качеств человека.

Типы телосложения . Независимо от половых различий люди разделяются по конституциональным типам. Выделяют три основных типа телосложения (или соматотипа): мезоморфный, брахиморфный и долихоморфный. К мезоморфному типу телосложения относятся люди, чьи анатомические пропорции приближаются к средним параметрам нормы (их называют также нормостениками). К брахиморфному типу относятся люди обычно невысокого роста, у которых преобладают передне-задние размеры (гиперстеники). Они отличаются круглой головой, большим животом, относительно слабыми руками и ногами. Люди, относящиеся, к третьему – долихоморфному типу, отличаются стройностью, легкостью, относительно более длинными конечностями, слабо развитыми мышцами и тонкими костями. Подкожный жировой слой почти отсутствует.

ГЛАВА 1. КРАТКИЙ ОЧЕРК ИСТОРИИ АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА

"Наука о строении человеческого тела является

самой достойной для человека областью знаний

и заслуживает чрезвычайного одобрения".

Анатомия является одной из древнейших наук. Уже первобытные охотники знали о положении жизненно важных органов, о чем свидетельствуют наскальные ри­сунки. В Древнем Египте в связи с применением ритуального бальзамирования трупов, были описаны некоторые органы, приведены данные об их функции. В папирусе, написанном египетским врачом Имхо-тепом (ХХХ век до н.э.), говорится о головном мозге, деятель-ности сердца, распространении крови по сосудам. Упоминание о сердце, печени, легких и других органах тела человека содер-жатся в древнекитайской книге «Нейцзин» (XI-VII вв. до н.э.). Тогда же китайский император Гванг Ги издает «Лечебник» с первыми в исторической летописи анатомическими рисунками. В ХVIII веке до н.э. изготавливались глиняные таблички с изображением внутренних органов. В индийской книге «Аюрведа» («Знание жизни», IХ-III вв. до н.э.) содержится большой объем анатомических данных о мышцах, нервах, типах телосложения и темперамента, головном и спином мозге. В I веке до н.э. в армянских больницах стали проводится обязатель-ные анатомические исследования.

Большое влияние на развитие медицины и анатомии оказали Рисунок 2. ученые древней Греции, им же принадлежит заслуга создания анатомической номенклатуры. Первым греческим анатомом считают врача и философа Алкме-она Кротонского, владевшего прекрасной техникой препарирования. Выдающимися представи-телями греческой медицины и анатомии были Гиппократ, Аристотель, Герофил. Гиппократ (460-377 гг. до н.э.) учил, что основу строения организ­ма составляют четыре «сока»: кровь (sanguis), слизь (phlegma), желчь (chole) и черная желчь (melaina chole). От преобладания одно-го из этих соков зависят и виды темпе­рамента человека: сангвиник, флег­матик, холерик и меланхолик. Названные виды темперамента определяли, по Гиппократу, одно­временно и разные типы консти­туции человека, которые могут изменяться соот­ветственно содержанию тех же «соков» тела. Исходя из такого представления об организме, Гиппократ смотрел и на болезни, как на результат неправильного смешения жидко­стей, вследствие чего ввел в практику лечения различные «го­нящие жидкость» средства. Так возникла «гуморальная» теория строения организма, которая в известной мере сохранила свое значение до сих пор, отчего Гиппократа счи­тают отцом медицины. Гиппократ большое значение придавал из­учению анатомии, считая ее пер­воосновой медицины.

По Платону (427-347 гг. до н.э.), организм человека управлялся не материальным органом - мозгом, а тремя видами «души», или Рисунок 3. «пневмы», помещающимися в трех главнейших органах тела - мозге, сердце и печени (треножник Платона).

Ученик Платона Аристотель (384-323 гг. до н.э.) сделал первую попытку сравнения тела животных и изучения зародыша и явился зачинателем сравнительной анатомии и эмбриологии. Аристотель высказал верную мысль о том, что всякое животное происходит от живого.

В Древнем Риме медицина многие годы являлась занятием рабов и не была в почете, поэтому древнеримские ученые не внесли в анатомию значительного вклада. Однако, большой их заслугой следует считать создание латинской анатомической терминологии. Наиболее яркими представителями римской медицины были Цельс и Гален.

Гален смотрел на организм, как на дивную машину. Он считал человеческое тело состоящим из плотных и жидких частей (влияние Гиппократа) и исследовал организм путем наблюдения над больными и вскрытия трупов животных. Он одним из первых применил вивисекцию и явился основоположником экспериментальной медицины. В течение всего средневековья в основе медицины лежали анатомия и физиология Галена. Его основные труды по анатомии - это «Анатомические исследования», «О назначении частей человеческого тела».

Положительную роль в преемственности античной науки сыграл и мусульманский Восток. Так, Ибн Сина, или Авиценна (980-1037), написал «Канон врачебной науки» (около 1000 г.), содержащий значительные анатомо-физиологические данные, заимствованные у Гиппократа, Аристотеля и Галена, к которым Ибн Сина прибавил собственные представления о том, что организм человека управляется не тремя органами (треножник Платона), а четырьмя: сердцем, мозгом, печенью и яичком (четырехугольник Авиценны). «Канон врачебной науки», состоящий из пяти книг, явился лучшим медицинским сочинением эпохи феодализма, по нему учились врачи Востока и Запада до XVII столетия. Другой ученый-медик Ибн-ан-Нафис из Дамаска (XIII в.) открыл легочный круг кровообращения.

В эпоху Средневековья наука, в том числе и анатомия, были подчинены религии. В это время в анатомии не было сделано существенных открытий. Были запрещены вскрытия, изготовление скелетов. Исследования в области врачевания продолжались только на востоке - в Грузии, Азербайджане, Сирии.

Анатомы эпохи Возрождения разрушили схоластическую анатомию Галена и построили фундамент научной анатомии, они добились разрешения на проведение вскрытий. Были созда-ны анатомические театры для проведения публичных вскрытий. Зачинателем этого титани-ческого труда явился Леонардо да Винчи, основоположниками - Андрей Везалий и Уильям Гарвей.

Леонардо да Винчи (1452-1519), заинтересовавшись анатомией как художник, в дальнейшем увлекся ею как наукой, одним из первых стал вскрывать трупы людей для исследования строе-ния человеческого тела. Леонардо впервые правильно изобразил различные органы челове-ческого тела, внес крупный вклад в развитие анатомии человека и животных, а также явился основоположником пластической анатомии. Творчество Леонардо да Винчи, как полагают, повлияло на труды Андрея Везалия. В старейшем университете Венеции, основанном в 1422 г., образовалась первая медицинская школа эпохи капитализма (Падуанская школа) и был пост-роен (в 1490 г.) первый в Европе анатомический театр.

В Падуе в атмосфере новых интересов и запросов и вырос реформатор анатомии Андрей Везалий (1514-1564). Вместо схоластического метода толкования, характерного для средне-вековой науки, он использовал объективный метод наблюдения. Широко применив вскрытие трупов, Везалий впервые систематически изучил строение тела человека. При этом он смело разоблачил и устранил многочисленные ошибки Галена (более 200) и этим начал подрывать авторитет господствовавшей тогда галеновской анатомии. Так начался аналитиче­ский период в анатомии, в течение которого было сделано множество открытий описательного характера. Везалий уделил основное внимание открытию и описанию новых анатомических фактов, изложенных в обширном и богато иллюстрированном руководстве «О строении тела человека в семи книгах», «Эпитоме» (1543). Опубликование книги Везалия вызвало, с одной стороны, переворот в анатомических представлениях того времени, а с другой - бешеное сопротивле-ние реакционных анатомов-галенистов, старавшихся сохранить авторитет Галена. В этой борьбе Везалий погиб, но дело его развивалось его учениками и последователями.

Так, Габриэль Фаллопий (1523-1562) дал первое обстоятельное описание развития и строе-ния ряда органов. Его открытия изложены в книге «Анатомические наблюдения». Бартоламео Евстахий (1510-1574), кроме описательной анатомии, изучал также историю развития организ-мов, чего не делал Везалий. Его анатомические познания и описания изложены в «Руководстве по анатомии», изданном в 1714 г. Везалий, Фаллопий и Евстахий (своего рода «анатомический триумвират») построили в XVI в. прочный фундамент описательной анатомии.

XVII в. явился переломным в развитии медицины и анатомии. В этом столетий был оконча-тельно завершен разгром схоластической и догматической анатомии средневековья и заложен фундамент истинно научных представлений. Этот идейный разгром связан с именем выдаю-щегося представителя эпохи Возрождения, английского врача, анатома и физиолога Вильяма Гарвея (1578-1657). Гарвей, как и его великий предшественник Везалий, изучал организм, пользуясь наблюдениями и опытом. При изучении анатомии Гарвей не Рисунок 4. ограничивался простым описанием структуры, а подходил с исто-рической (сравнительная анатомия и эмбриология) и функциональной (физиология) точек зрения. Он высказал гениальную догадку о том, что животное в своем онтогенезе повторяет филогенез, и таким образом предвосхитил биогенетический закон, впервые доказанный А.О.Ковалевским и сформулированный позднее Геккелем и Мюллером в XIX столетии. Гарвей утверждал, что всякое животное происходит из яйца. Это положение стало лозунгом для последующего развития эмбриологии, что дает право считать Гарвея ее основоположником.

Со времен Галена в медицине господствовало учение о том, что кровь, наделенная «пневмой», движется по сосудам в виде приливов и отливов: понятия о круговороте крови до Гарвея еще не было. Это понятие родилось в борьбе с галенизмом. Так, Везалий, убедившись в непроницаемости перегородки между желудочками сердца, первым начал критику представ-ления Галена о переходе крови из правой половины сердца в левую якобы через отверстия в межжелудочковой перегородке. Ученик Везалия Реальд Коломбо (1516-1559) доказал, что кровь из правого сердца в левое попадает не через указанную перегородку, а через легкие по легочным сосудам. Об этом же писал испанский врач и богослов Мигуэль Сервет (1509-1553) в своем произведения «Восстановление христианства». Он был обвинен в ереси и сожжен со своей книгой на костре в 1553 г. Ни Коломбо, ни Сервет, по-видимому, не знали об открытии араба Ибн-ан-Нафиса. Другой преемник Везалия и учитель Гарвея Иероним Фабриций (1537-1619) описал в 1574 г. венозные клапаны. Эти исследования подготовили открытие кровообращения Гарвеем, который, на основания своих многолетних (17 лет) экспериментов, отверг учение Галена о «пневме» и вместо представления о приливах и отливах крови нарисовал стройную картину круговорота ее. Результаты своих исследований Гарвей изложил в знаменитом трактате «Анатомические исследование о движении сердца и крови у животных» (1628), где утверждал, что кровь движется по замкнутому кругу сосудов, проходя из артерий в вены через мельчайшие трубочки. Маленькая книжка Гарвея - это целая эпоха в медицине. После открытия Гарвея еще оставалось неясным, как кровь переходит из артерий в вены, но Гарвей предсказал существование между ними невидимых глазом анастомозов, что и было подтверждено позднее Марчелло Мальпигии (1628-1694), когда был изобретен микроскоп и возникла микроскопическая анатомия. Мальпигии сделал много открытий в области микроско-пического строения кожи, селезенки, почки и ряда других органов. Изучив анатомию растений, Мальпигии расширил положение Гарвея «всякое животное из яйца» в положение «все живое из яйца». Мальпигии явился тем, кто открыл предсказанные Гарвеем капилляры. Однако он пола-гал, что кровь из артериальных капилляров попадает сначала в «промежуточные пространства» и лишь затем в капилляры венозные.

Только А.М.Шумлянский (1748-1795), изучивший строение почек, доказал отсутствие мифических «промежуточных пространств» и наличие прямой связи между артериальными и венозными капиллярами. Таким образом, А.М.Шумлянский впервые доказал, что кровеносная система замкнута, и этим окончательно «замкнул» круг кровообращения. Поэтому открытие кровообращения имело значение не только для анатомии и физиологии, но и для всей биологии и медицины. Оно ознаменовало новую эру: конец схоластической меди-цины и начало научной медицины.

В XIX веке стала укрепляться диалектическая идея Рисунок 5. развития, совершая переворот в биологии и медицине и ставшая целым учением, положившим начало эволюционной морфологии. Так, член Российской Академии наук К.Ф.Вольф (1733-1794) доказал, что в процессе эмбриогенеза органы возникают и развиваются заново. Поэтому, в противовес теории преформизма, согласно которой все органы существуют в уменьшенном виде в половой клетке, он выдвинул теорию эпигенеза. Французский естествоиспытатель Ж.Б.Ламарк (1774-1828) в своем сочинении «Философия зоологии» (1809) одним из первых высказал идею эволюции организма под влиянием окружающей среды. Продолжатель эмбриологических исследований К.Ф.Вольфа русский академик К.М.Бер (1792-1876) открыл яйцеклетку млекопитающих и человека, установил главные законы индивидуального развития организмов (онтогенеза), которые лежат в основе современной эмбриологии, и создал учение о зародышевых листках. Эти исследования создали ему славу отца эмбриологии. Английский ученый Чарльз Дарвин (1809-1882) в своем произведении «Происхождение видов»» (1859) доказал единство животного мира.

Эмбриологические исследования А.О.Ковалевского, а также К.М.Бэра, Мюллера, Ч.Дарвина и Геккеля нашли свое выражение в так называемом биогенетическом законе («онтогенез повторяет филогенез»). Последний был углублен и исправлен А.Н.Северцовым, который доказал влияние факторов внешней чреды на строение тела животных и, применив эволюционное учение к анатомии, явился создателем эволюционной морфологии.

Анатомия в России.

После Крещения Руси и в эпоху феодализма вместе с православием распространилась и византийская культура, медицина развивалась в монастырях, при которых духовенство учреждало больницы (монастырская медицина). Знания, которыми пользовались медики того времени - это открытия античной науки. Анатомия и физиология для первых русских врачей были изложены в трактате неизвестного автора под заглавием «Аристотелевы проблемы», а также в комментариях игумена Белозерского монастыря Кирилла под названием «Галиново на Иппократа», а анатомическая терминология - в сочинении Иоанна Болгарского «Шестоднев».

В феодальной России В 1620 г. было учреждено медицинское управление - Аптекарский Приказ, а при нем в 1654 г. первая медицинская школа. Анатомия в этой школе преподавалась по руководству Везалия «О строении человеческого тела».

В начале XVIII в. в России началась эпоха Петра I. Он сам очень интересовался анатомией, которой обучался во время своих поездок в Голландию, у знаменитого анатома Рюиша. У него же он приобрел коллекцию анатомических препаратов, что, вместе с собранными по указу Петра уродами («монстрами») послужило основанием для создания в Петербурге первого ес-тественнонаучного музея - «Кунсткамеры натуральных вещей» (музей естественных редкос-тей). Часть этих препаратов сохранилась и до сих пор. В 1706 г. в Москве была создана первая лекарская школа, которой руководил доктор Николай Бидлоо. Его труд «Наставление для изучающих хирургию в анатомическом театре» был основным учебником для изучения анатомии в подобных школах.

В 1725 г. в Петербурге была создана Российская академия наук, в которой был заложен прочный фундамент для развития анатомии. В Академии наук работал гениальный русский ученый и основоположник естествознания в России М.В.Ломоносов. Он призывал к изучению анатомии путем наблюдения и тем самым указал правильную перспективу ее развития. Он оценил также значение микроскопа для изучения невидимых глазом структур.

Ученик и питомец М.В.Ломоносова А.П.Протасов был первым русским академиком-анато-мом, после которого и началось бурное развитие этой науки в России. Развитию анатомии содействовали и другие последователи М.В.Ломоно­сова: К.И.Щепин, который первым стал преподавать анатомию на русском языке, М.И.Шеин - автор первого русского анатомического атласа «Syllabus» (1744) и один из создателей русской анатомической номенклатуры Н.М.Мак-симович-Амбодик, составивший первый русский словарь анатомических терминов под названием «Анатомо-физиологический словарь на российском, латинском и французском языках» (1783), С.Г.Зыбелин и его труд «Слово о сложениях тела человеческого».

В XVIII в. начали закладываться основы микроскопической анатомии, что связано в России с именем А.М.Шумлянского (1748-1795). А.М.Шумлянский завершил правильное представле-ние о кровообращении, поэтому его имя должно стоять в одном ряду с именами Гарвея и Мальпиги.

На рубеже ХVIII и XIX вв., в 1798 г, была учреждена Санкт-Петербургская медико-хирур-гическая академия. Создан­ную в Академии единую кафедру анатомии и физиологии возглавил П.А.Загорский (1764-1846), который написал первый учебник анатомии на русском языке «Сокращённая анатомия или руководство к дознанию строения человеческого тела в пользу обучающихся врачебной науке» (1802) и создал первую русскую анатомическую школу. В честь его была выбита золотая медаль и учреждена премия его имени.

Выдающимся учеником П.А.Загорского и преемником его по кафедре был И.В.Буяльский (1789-1866). В руководстве «Краткая общая анатомия тела человеческого» (1844) он одним из первых в отечественной науке изложил общие законы строения человеческого организма и явился одним из основоположников учения об индивидуальной изменчивости, впоследствии разви-того анатомом В.Н.Шевкуненко. В своем произведении «Анато-мико-хирургические таблицы» (1828) он связал анатомию с хирургией. Этот труд принес отечественной анатомии мировую славу. В связи с растущими потребностями хирургии создается как самостоятельная наука хирургическая, или топографическая анатомия, обязанная своим возникновением И.В.Буяльскому и особенно Н.И.Пирогову - гениальному русскому анатому и хирургу.

Благодаря деятельности Н.И.Пирогова, медицина вообще и анатомия в частности сделали гигантский скачок в своем развитии. Н.И.Пирогов (1810-1881) добился огромных успехов в развитии хирургической анатомии. Мировую славу ему создало сочинение «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций» (1837). Он ввел в анатомию новый метод исследования - последовательные распилы замороженных трупов («ледяная анатомия») и на основании этого метода написал «Полный курс Рисунок 6. прикладной анатомии человеческого тела» (1843-1848) и атлас «Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведенными через замороженное тело человека в трех направлениях» (1851-1859). Это были первые руководства по топогра-фической анатомии. Вся деятельность Н. И. Пирогова составила эпоху в развитии медицины и анатомии. После смерти Н.И.Пирогова тело его было бальзамировано Д.И.Выводцевым, а через 60 лет ребальзамировано анатомами Р.Д.Синельниковым, А.И.Максименковым и др.

Во второй половине XIX в. окончательно сложилось передовое направление в отечественной медицине, названное нервизмом. Нервизм - это концепция преимущественного значения нервной системы в регулировании физиологи­ческих функций и процессов жизнедеятельности организма человека. Нервизм, говорил И.П.Павлов, - это физиологическое направление, стре-мя­щееся распространить влияние нервной системы на возможно большее количество функций организма. Идея нервизма зародилась в нашей стране в XVIII столетии и стала основой для развития отечественной медицины. В настоящее время общепризнанными являются представления о взаимодействии нервной регуляции (при сохранении ее ведущего начала) и гуморально-гормональных факторов - нейрогуморальная регуляция.

В.А.Бец (1834-1894) открыл в V слое коры головного мозга гигантские пирамидные клетки (клетки Беца) и обнаружил разницу в клеточном составе различных участков мозговой коры. На основании этого он внес новый принцип в деление коры - принцип клеточного строения -и положил начало учению о цитоархитектонике мозговой коры. Другим анатомом, много сделавшим в области анатомии мозга, был профессор Московского университета Д.Н.Зернов (1843-1917), который дал лучшую классификацию борозд и извилин головного мозга. Показав отсутствие разницы в строении головного мозга у различных народов, в том числе и «отсталых», он создал анатомическую основу для борьбы с расизмом.

Крупный вклад в анатомию головного и спинного мозга внес выдающийся невропатолог и психиатр В.М.Бехтерев (1857-1927), который расширил учение о локализации функций в коре мозга, углубил рефлекторную теорию и создал анатомо-физиологическую базу для диагности-ки и понимания проявлений нервных болезней. В.М.Бехтерев открыл ряд мозговых центров и проводников, получивших его имя, и написал капитальный труд «Проводящие пути головного и спинного мозга» (1896). И.П.Павлов, будучи физиологом, вместе с тем внес много нового и ценного в анатомию, особенно нервной системы. Он в корне изменил представление о мозго-вом центре и мозговой коре, доказав, что вся кора полушарий большого мозга, в том числе двигательная зона, представляет собой совокупность воспринимающих центров. Он значитель-но углубил представление о локализации функций в коре мозга, ввел понятие анализатора, создал учение о двух корковых сигнальных системах.

П.Ф.Лесгафт (1837-1909) - наиболее крупный после Н.И.Пирогова анатом дореволюцион-ной России, основоположник функциональной анатомии и теории физического воспитания. Исходя из идеи единства организма и среды и признавая наследование приобретенных призна-ков, он выдвинул положение о возможности направленного воздействия на организм человека путем физического воспитания и связал анатомию с практикой физической культуры. Вместо пассивного созерцательного отношения к организму человека анатомия приобрела действен-ный характер. П.Ф.Лесгафт широко применял эксперимент, а также призывал к изучению анатомии живого человека и одним из первых использовал в анатомии рентгеновские лучи. Все труды П.Ф.Лесгафта, основанные на материалистической философии, на идее единства организма и среды, единства формы и функции, заложили фундамент нового направления в анатомии - функционального. За свои прогрессивные идеи П.Ф.Лесгафт всю жизнь подвергался нападкам реакционеров и преследованию царского правительства.

Созданное П.Ф.Лесгафгом функциональное направление анатомии продолжали развивать его непосредственные ученики и последователи. Таким образом, в начале XX столетия уровень биологии и медицины в России был достаточно высоким. В анатомии сложилось несколько передовых направлений: 1) функциональное, 2) прикладное, 3) эволюционное.

В.П.Воробьев (1876-1937), профессор анатомии Харьковского медицинского института, рассматривал организм человека в связи с его социальной средой. Использовав бинокулярную лупу, он разработал стереоморфологическую методику исследования конструкции органов и заложил основы макро-микроскопической анатомии, особенно периферической нервной системы. В.П.Воробьев написал ряд учебников по анатомии и издал первый советский атлас в 5 томах. Он разработал (совместно с Б.И.Збарским) особый метод консервирования, с помощью которого было бальзамировано тело В.И.Ленина. В.П.Воробьев создал школу анатомов (В.В.Бобин, Ф.А.Волын­ский, Р.Д.Синельников, А.А.Отелин, А.А.Шабадаш и др.), из которых Р.Д.Синельников стал преемником его по кафедре и успешно развил дело своего учителя в области бальзамирования и макро-микроскопической анатомии; он издал также прекрасный анатомический атлас.

В.Н.Тонков (1872-1954), профессор Военно-ме­дицинской академии, использовал для иссле-дования сосудистой системы эксперименты на живых животных и явился создателем эксперимен­тального направления в анатомии. Он разработал учение о коллатеральном крово-обращении. После открытия рентгеновских лучей В.Н.Тонков одним из первых (1896) приме-нил их для изучения скелета и наметил путь, идя по которому, анатомы А.С.Золотухин, а затем М.Г.Привес, а также рентгенолог Д.Г.Рохлин разработали новую область анатомии, названную рентгеноанатомией. В.Н.Тонков написал учебник анатомии, выдержавший 6 изданий, и создал школу анатомов, выдающимся представителем которой и преемником В.Н.Тонкова по кафедре явился Б.А.Долго-Сабуров (1900-1960), который успешно развивал дело своего учителя вместе со своими сотрудниками (В.М.Годинов, В.В.Куприянов и др.).

В.Н.Шевкуненко (1872-1952), профессор топографической анатомии Военно-медицинской академии, развил созданное Н.И.Пироговым прикладное направление в анатомии. Он разработал учение о крайних формах индивидуальной изменчивости. Детально изученные им варианты строения нервной и венозной систем были изложены в большом «Атласе перифери-ческой нервной и венозной систем».

Г.М.Иосифов (1870-1933), профессор анатомии Томского, а затем Воронежского медицин-ского института, значительно расширил знания по анатомии лимфатической системы. Моно-графия «Анатомия лимфатической системы» (1914) принесла ему мировую славу. Г.М.Иосифов создал школу анатомов, выдающимся представителем которой явился Д.А.Жданов (1908-1971), профессор I Московского медицинского института. Д.А.Жданов опубликовал ряд крупных монографий по функциональной анатомии лимфатической системы. В дальнейшем это направление развили его ученики (А.В.Борисов, В.Н.Надеждин, М.Р.Сапин и др.).

В.Н.Терновский (1888-1976), академик, кроме работ по анатомии нервной системы, известен своими работами по истории анатомии и переводом на русский язык трудов Везалия и Ибн Сины.

Н.К.Лысенков (1865-1941), профессор Одесского университета, занимался всеми основными анатомическими дисциплинами, изучающими нормальное строение человека: нормальной анатомией, топографической и пластической. Написал руководства, в том числе «Нормальную анатомию человека» (совместно с В.И.Бушковичем, 1932).

М.Г.Привес является одним из создателей нового направления - рентгеноанатомии. М.Р.Сапин, академик, крупный специалист по анатомии лимфатических узлов, развивает новое направление анатомии органов иммунной системы.

Список сокращений

a. – arteria (ед. число)

aa. – arteriae (мн. число)

ant. – anterior

b. – bursa (ед. число)

bb. – bursae (мн. число)

dext. – dexter

ext. – externus

ff. – fasciae (мн. число)

inf. – inferior

int. – intemus

lat. – lateralis

lig. – ligamentum (ед. число)

ligg. – ligamenta (мн. число)

m. – musculus (ед. число)

med. – medialis

mm. – musculi (множ. число)

n. – nervus (ед. число)

nn. – nervi (множ. число)

post. – posterior

r. – ramus (ед. число)

rr. – rami (множ. число)

sin. – sinister

sup. – superior

v. – vena (ед. число)

vag. – vagina (ед. число)

vagg. – vaginae (мн. число)

vv. – venae (мн. число)

лимф. – лимфатический

Знания, которые невозможно самостоятельно получить из учебников по анатомии. Опытный хирург и преподаватель научит Вас уверенно понимать строение человеческого тела и его функциональные механизмы. Вы с этими знаниями и мастер-классах. Вы сможете овладевать более сложными методиками, там, где требуется понимание глубоких анатомических структур. Вы всегда будете выглядеть более авторитетно в глазах Ваших пациентов. Это действительно инновационная и оригинальная программа, разработанная институтом спортивной и восстановительной медицины, поможет Вам эффективно и достаточно быстро овладеть необходимыми знаниями и усвоить сложный материал.

Настоящая программа разработана с учетом опыта преподавательской работы по обучению топографической анатомии и хирургии, практической хирургической деятельности, опыта работы в области массажа и является выборкой необходимых именно для массажной практики знаний рельефной, топографической, ориентирной, проекционной и «пальпаторной» анатомии.

Программа курса будет одинаково интересна как людям, имеющим медицинское образование, так и новичкам без медицинского образования.

Полученные теоретические знания, с помощью современных анатомических моделей и плакатов, обучающиеся на каждом занятии практикуют на телах друг друга. Это отличная возможность научиться пальпировать мышцы, тестировать подвижность суставов, находя возможные патологические отклонения. Вы научитесь проводить правильный телесный осмотр, выявлять различные нарушения функционального состояния опорно-двигательного аппарата и сможете сопровождать свою работу правильными анатомическими названиями мышц и фасций, костей и их соединений, внутренних органов и функциональных систем.

Темы занятий:

1. Введение. Общие сведения о костях, связках, фасциях, мышцах, сухожилиях. Кровеносная система, микроциркуляторное русло. Лимфатическая система. Нервная система, механизмы боли. Эндокринная система. Кожа. Практическая значимость полученных знаний.

2. Позвоночник. Позвоночный столб: ось тела и защита нервной оси. Изгибы и их формирование. Строение позвонка и межпозвонкового диска. Функциональный сегмент, элементы, связывающие позвонки. Биомеханика подвижности позвоночника: сгибание, разгибание, латерофлексия, осевая ротация. Таз. Строение, сочленения, связочный аппарат. Половые отличия. Функциональные особенности системы позвоночник-таз-нижние конечности. Практическая значимость, внешние и пальпаторные ориентиры.

3. Поясничный отдел позвоночника. Строение, связочный аппарат. Биомеханика отдела. Крестцово-поясничный сустав. Мышечный аппарат: задние, латерально-позвоночные мышцы, мышцы брюшной стенки. Роль мышц в биомеханике движений, фиксации. Позвоночник, в положении стоя, сидя, лежа. Спинномозговые нервы, грыжи диска, механизм сдавления корешков, спинномозговых нервов. Практическая значимость, внешние и пальпаторные ориентиры, доступы для массирования.

4. Нижние конечности. Костно-связочно-мышечный аппарат. Кровеносные сосуды, нервы. Биомеханика. Ягодичная область, тазобедренный сустав. Бедро. Колено, коленный сустав. Голень. Голеностопный сустав. Стопа. Практическая значимость, внешние и пальпаторные ориентиры, доступы для массирования.

5. Грудной отдел позвоночника. Типичный и 12 грудной позвонки. Биомеханика отдела. Реберно-позвонковые суставы. Соединение ребер с грудиной. Межреберные мышцы. Диафрагма. Группы дыхательных мышц. Податливость грудной клетки, эластичность реберных хрящей. Вдох, выдох, кашель. Практическая значимость, внешние и пальпаторные ориентиры, доступы для массирования.

6. Верхние конечности. Костно-связочно-мышечный аппарат. Кровеносные сосуды, нервы. Биомеханика. Надплечье: лопаточная, дельтовидная, подключичная области, плечевой сустав. Плечо. Локоть, локтевой сустав. Предплечье. Лучезапястный сустав. Кисть. Практическая значимость, внешние и пальпаторные ориентиры, доступы для массирования.

7. Шейный отдел позвоночника. Три верхних шейных позвонка: атлант, аксис, 3 шейный позвонок. Атлантоаксиальный сустав, движения. Атлантозатылочный сустав, движения. Связки нижнего шейного отдела, подвижность отдела. Комбинированные движения. Мышцы шеи: превертебральные, задние, подзатылочные. Нервный ствол, черепно-мозговые и спинномозговые нервы, позвоночные артерии и сосуды шеи. Система голова-шея-грудной отдел. Практическая значимость, внешние и пальпаторные ориентиры, доступы для массирования.

8. Грудная полость. Брюшная полость. Органы. Кровоснабжение. Иннервация. Практическая значимость, внешние и пальпаторные ориентиры, доступы для массирования.

Начало работ по физиологии массажа относится к 60-80-м годам 18-го века. Обоснование экспериментальной физиологии массажа тесно связано с именами Мозенгейля, Заблудовского, Гопадзе, Моссо и других физиологов. Их работы, как и работы последующих авторов, положили начало пониманию сущности массажа главным образом с точки зрения его механического действия на ткани и отчасти с учетом значения гуморальных факторов.

Было доказано, что массаж влияет на движение лимфы. Если вставить стеклянную канюлю в один из крупных сосудов бедра собаки и наблюдать течение из нее лимфы в покое, под воздействием механических, химических и термических раздражений, а затем массажа, то выявляется следующая картина. В покое лимфа медленно истекает каплями в подставленный под канюлю стакан. Под влиянием других раздражителей ток лимфы усиливается, а под влиянием массажа движение лимфы становится в 8 раз быстрее, чем под влиянием всех остальных раздражителей. Интересен и такой опыт. В одноименные суставы в разные конечности кролика вспрыскивалась китайская тушь. После массажа одной конечности вскрытый сустав оказывался свободным от туши. Тушь концентрировалась вдали от сустава и располагалась в сосудах и в соединительной ткани. При вскрытии же конечности, не подвергнутой массажу, тушь продолжала заполнять сустав. Следует отметить опыты Заблудовского, Гопадзе и Моссо.

Опыты Заблудовского (1883 г.), получившие широкую известность, касались главным образом исследования влияния обмена веществ при массаже всего тела.

Опыты Гопадзе (1885 г.), проводившего свои работы под руководством профессора Манасеина, также касались учета влияния массажа на обмен веществ. Гопадзе пришел к выводу, что под влиянием массажа усиливается аппетит, повышается азотистый обмен, причем количество усвоенного азота увеличивается независимо от количества принимаемой пищи, улучшаются процессы ассимиляции.

Опыты Моссо и Маджиори (1890 г.) заключались в следующем. Оба ученых испытывали утомляемость мышц среднего пальца руки, причем определяли утомляемость количеством полных сокращений с грузом 3 кг при интервале между сокращениями 2 сек.

Первое испытание производилось в 8 и 11 часов утра и в 2 и 5 часов того же дня без применения массажа. На следующий день, при тех же условиях, после указанных сокращений был назначен массаж в продолжение 3 минут в виде растирания и разминания. Опыты показали, что применение массажа почти вдвое повысило работоспособность экспериментированного среднего пальца.

Если проследить за работами, выходившими у нас и за рубежом и посвященными физиологическому обоснованию различных приемов массажа не только на больной, но и на здоровый организм, то окажется, что в понимании сущности массажа большинство авторов сводили участие массажа главным образом к механическому влиянию на ткани.

Вместе с утверждением о превалирующей роли механического воздействия массажа на организм начали придавать такое же значение массажу как причине возникновения и гуморальных явлений в массируемых тканях.

Нельзя не отметить, что современные наиболее видные теоретики массажа за рубежом, как, например, Пембертон в Англии, Пико во Франции, Герксгеймер и Кольрауш в Германии и другие, продолжали и продолжают уделять в механизме действия массажа главное внимание механическому, гуморальному и, по выражению Пико, рефлекторно-механическому рефлекторному действию, не вскрывая сущности механизма последнего.

Внести ясное представление в сущность механизма действия массажа выпало на долю отечественных ученых. Работы великого русского ученого Павлова по физиологии центральной нервной системы и его учеников о трофической функции нервной системы, о взаимодействии органов чувств, об интерорецепции позволили создать иное представление о действии отдельных элементов массажа на организм человека.

Таким образом, упрощенное понимание сущности действия массажа после работ отечественных ученых сменилось убеждением, что механизм этот весьма сложен и что в основе влияния массажа на организм человека лежат в первую очередь кортикальные и нервнорефлекторные, а затем уже гуморальные и механические факторы.

Какие положения павловской школы могли быть положены в основу создания новой теории механизма действия массажа на здоровый и больной организмы?

Мы позволим себе остановиться на некоторых из них. Отечественная физиология твердо установила принцип целостности организма и его единства с окружающей средой. Она также установила, что у высших животных рефлекторный механизм лежит в основе непосредственного воздействия на организм раздражителей внешней среды.

На большом материале И. П. Павлов доказал, что высшая нервная деятельность определяется временными нервными связями, которые образуются в коре полушарий большого мозга в ответ на разнообразные воздействия внешней среды. И. П. Павлов также отметил, что в основе временных нервных связей лежит физиологический механизм замыкания в коре двух или нескольких очагов возбуждения и что эта замыкательная функция коры осуществляется благодаря взаимодействию процессов возбуждения и торможения, их иррадиированию и последующему концентрированию, их взаимной индукции.

Вышеприведенные положения павловской школы говорят о том, что основной принцип физиологии высших животных — рефлекторный принцип — не нашел своего отражения и не завоевал должного места в работах теоретиков массажа. Теоретики массажа долгое время придерживались реакционного вирховианского взгляда о непосредственном воздействии массажа на клетки организма, на сосудистую сеть.

И даже наиболее прогрессивные зарубежные авторы, пишущие о значении рефлекторной теории в объяснении действия массажа, как, например, Пико, признают непосредственное воздействие массажа на окончания эфферентных нервных волокон, но без признания значения коры больших полушарий головного мозга в возникновении соответствующих процессов и влияния их на различные функции организма.

Подобные глубоко ошибочные взгляды зарубежных теоретиков массажа могли возникнуть потому, что они и до сих пор не рассматривают различные реакции организма — как общие, так и локальные — как реакции целостного организма, возникающие и развивающиеся по рефлекторному механизму. Они до сих пор не хотят понять, что все процессы, совершающиеся в организме под влиянием массажных манипуляций, определяются ролью нервной системы вообще и высшего ее отдела в особенности.

Такой же несостоятельной оказалась и гуморальная теория как главенствующая в объяснении механизма влияния массажа на человека. Гуморальная теория в патологии была выдвинута английскими физиологами Бейлисом и Старлингом, а позднее и другими физиологами для противопоставления нервизму и умаления значения деятельности нервной системы в функциях организма. Решительным противником этой теории был И. П. Павлов, а позднее Ухтомский.

Проследив на всех этапах эволюции развитие центральной нервной системы, отечественные ученые, начиная с Чебоксарова (1910 г.), установили, что гуморально-эндокринные вещества образуются в организме при прямом и решающем участии нервной системы и что они, в свою очередь, могут включаться в нервно-рефлекторный процесс на любом его этапе.

Так в свете павловского учения оказались несостоятельными и механическая теория влияния массажа, родившаяся одновременно с целлюлярной теорией Вирхова, и гуморальная теория, созданная врагами нервизма Бейлисом и Старлингом, и рефлекторная теория зарубежных авторов, не сумевших преодолеть основного принципа вирховианства о непосредственном действии раздражителя на клетку.

В настоящее время нет никакого сомнения в том, что в основе понимания механизма действия массажа лежит павловское учение о рефлекторной теории. Эта теория построена на материалистическом принципе причинной зависимости рефлекторных реакций организма от действия различных раздражителей.

Выдвинутое еще Декартом положение о том, что рефлекс начинается всегда каким-нибудь воздействием, поступающим извне и направляющимся затем в центральную нервную систему с помощью нервных проводников, и до сих пор остается неизменным.

Сам И. П. Павлов в таких словах характеризовал действие различных раздражителей: «Это значит, — писал он, — что в тот или другой рецепторный нервный прибор ударяет тот или другой агент внешнего или внутреннего мира организма. Этот удар трансформируется в нервный процесс, в явление нервного возбуждения. Возбуждение по нервным волокнам, как по проводам, бежит в центральную нервную систему и оттуда, благодаря установленным связям, по другим проводам приносится к рабочему органу, трансформируясь, в свою очередь, в специфический процесс клеток этого органа. Таким образом, тот или другой агент закономерно связывается с той или другой деятельностью организма, как причина с ее следствием».

Из этих слов становится ясным значение рецепторных приборов в понимании природы и механизмов рефлекторных реакций. И. П. Павлов, как известно, выявил роль рецепторных приборов в осуществлении саморегуляции кровообращения, исследовал значение рецепторных аппаратов пищеварительного тракта, воспринимающих действие пищевых веществ, и развил понятие рецепторного прибора до понятия анализатора, охватывающего всю цепь от периферического окончания центростремительного нерва до его представительства в коре больших полушарий.

Таким образом, упрощенное понимание сущности механизма действия массажа, которое сводится в основном к механическому влиянию на ткани и органы, сменилось убеждением, что механизм этот весьма сложен и что в основе влияния массажа на организм человека лежат тесно переплетенные между собой нервно-рефлекторные связи, а затем уже гуморальные факторы, взаимно влияющие друг на друга.

Ведущее значение нейрогенных факторов и их связь с гуморальными изменениями в процессах восстановления работоспособности были отмечены в работах кафедры лечебной физкультуры и врачебного контроля и кафедры химии Института физической культуры имени И. В. Сталина в Москве.

В работе, выполненной в 1951 г. кафедрой лечебной физкультуры (проф. И. М. Саркизовым-Серазини и доц. М. И. Лейкиным), на основе учения Сеченова и И. П. Павлова, было сделано наблюдение, что массаж дает больший эффект, если он производится при условиях, которые обеспечивают наиболее полное включение нервнорефлекторных механизмов. Кафедрой химии (проф. П. С. Васильев и Троицкая) изучался вопрос о том, будет ли этот эффект иметь также отражение и на гуморальных показателях, на уменьшении продуктов распада, накапливающихся при мышечной работе, в частности молочной кислоты, являющейся одним из наиболее характерных показателей анаэробного гликолитического процесса, совершающегося в мышце при работе.

В качестве физической нагрузки была взята работа испытуемого на пальцевом эргографе — поднятие груза весом 4 кг средним пальцем правой руки до отказа. Всего обследовано 10 человек, сделано 40 опытов.

Методика проведения опыта заключалась в следующем.

После 30-минутного покоя, натощак, у испытуемого бралась кровь из локтевой вены, затем следовала 1-я работа на эргографе. После этого производилось взятие крови. Затем осуществлялся пассивный отдых или массаж рук и бедра в течение 10 минут, после чего вновь бралась кровь. Дальше проводилась 2-я работа на эргографе, после которой вновь бралась кровь.

С каждым испытуемым проведено по 4 опыта.

1-й опыт — пассивный отдых 10 минут.

2-й опыт — массаж правой руки 10 минут.

3-й опыт — массаж левой руки 10 минут.

4-й опыт — массаж левого бедра 10 минут.

Работа производилась только правой рукой.

Проведенная работа подтвердила интересные наблюдения о значительном увеличении работоспособности мышцы после массажа в условиях, наиболее полно включающих нервно-рефлекторную реакцию в опытах при массаже бедра, вместо массажа рук.

Полученные результаты со всей определенностью показывают, что в случае массажа бедра накопление продуктов превращения углеводов, прежде всего молочной кислоты, происходит заметно в меньшем количестве. Действие массажа в условиях, включающих нервно рефлекторные механизмы, сказывается в значительно меньшем накоплении продуктов процесса гликолиза, совершающегося при мышечной работе, что, по-видимому, находится в тесной связи со значительным увеличением работоспособности мышцы в данных условиях.

Работы Павлова, показавшего, что кора больших полушарий головного мозга является не только органом условных рефлексов, но и высшей регулирующей инстанцией, определяющей все процессы, протекающие в живом целостном организме, помогают ответить на вопросы и боксера, и бегуна о снятии утомления при помощи массажа, и на вопросы клинициста, свидетельствующего о положительном влиянии массажа у нервно-соматических больных.

Чтобы представить себе все значение работ Сеченова, Павлова и их учеников для понимания сущности действия механизма массажа, необходимо хотя бы вкратце остановиться на проблеме утомления и той роли, которая отводится массажу в борьбе с ним.

Учение Павлова и его школы о том, что в основе всей кортикальной динамики лежат два процесса — возбуждение и торможение и что большую роль в нормальном чередовании процессов возбуждения и торможения в коре мозга играют различные импульсы, поступающие из органов чувств в центральную нервную систему, по-новому осветило нам вопросы борьбы с утомлением и значение в этой борьбе массажа. Еще не полностью раскрыты законы переключения, хотя наука и вступила на правильный путь раскрытия этих законов. Ю. П. Фролов писал: «Если бы знать и учитывать законы этого переключения, вопрос об утомлении само собой отпал бы».

При длительном спортивном или ином физическом напряжении проприорецепторы — эти мельчайшие органы чувств, заложенные в мышцах и связках, посылают нервные импульсы в огромном количестве в центральную нервную систему. И в зависимости от длительности или интенсивности этой бомбардировки возникают вегетативные рефлексы (симпатические) на мускулатуру, центральную нервную систему, органы чувств, влияя в той или иной степени на работоспособность человека, так как, в понимании И. П. Павлова, всякая мышечная деятельность подчинена кортикальной регуляции, подобно тому как кора головного мозга оказывает свое влияние на внутренние органы, на обмен веществ в организме, на железы внутренней секреции, на трофику тканей.

Представим себе боксера на ринге, ведущего напряженный бой с противником. Из многих миллионов рецепторов мышечной чувствительности, заложенных в его напряженных мускулах, связках и сухожилиях, летят по нервам в мозг миллиарды нервных сигналов. Первое время бой для него протекает удовлетворительно, улучшается координация. При дальнейшем напряженном бое длительное раздражение рецепторов мышечного чувства боксера, к которому присоединяется и действие химических веществ — продуктов обмена, поступающих в кровь, а также и других факторов, приводит спортсмена к утомлению.

Таким образом, в утомлении боксера значительную роль играют раздражения, проводимые рецепторами в центральную нервную систему.

Толкование утомления в порядке рабочей гипотезы как состояния, рефлекторно вызванного поступлением в центральную нервную систему огромного числа импульсов из проприорецепторов, открывает большие перспективы для понимания этого сложного явления и приближает к более ясному представлению о сущности механизма действия массажа.

Видный русский физиолог А. А. Ухтомский писал, что физиологическая наука до тех пор не выполнит своей задачи, пока она не даст ясных указаний, как овладеть явлениями утомления, как можно предотвратить их и как сохранить рабочие ресурсы организма без функционального упадка на максимально долгое время.

К сожалению, ни одна из предложенных до сих пор «теорий утомления», как известно, себя не оправдала на опыте. Таковы теория «истощения» запасов вещества и энергии для мышечной работы; теория «задушения», объяснявшая причины утомления недостаточным притоком кислорода, необходимым работающему органу в большем количестве, чем в покое; наконец, неверной оказалась пользовавшаяся еще недавно большой популярностью теория «засорения», согласно которой причиной утомления являлось скопление продуктов обмена (молочной, фосфорной кислот и пр.). Ни одна из этих теорий не вскрывала главных причин утомления и не объясняла удовлетворительно тех изменений и организме, которые повседневно наблюдаются в практике лечебного и спортивного массажа.

В нашей стране за последние 30 лет был опубликован ряд ценных работ, посвященных роли нервной системы в установлении уровня работоспособности человека не только в труде, но и в спорте. Наиболее стройную картину сущности работоспособности мышечной системы и мозга дают работы павловской школы. Эти работы указывают и пути, по которым должна идти борьба с утомлением людей умственного и физического труда.

Достаточно напомнить опыты А. Гинецинского и Орбели с раздражением симпатической нервной системы и последующим восстановлением работоспособности предельно утомленных мышц. Раздражение симпатического нерва вызывало изменение обменных процессов, протекавших в мышцах. Исключительно важную роль в продолжительном сохранении работоспособности и в наступлении утомления, как показали работы Павлова и его учеников, играет центральная нервная система. Всякая мышечная деятельность может осуществляться только благодаря координации со стороны центральной нервной системы, куда, в свою очередь, непрерывно поступает целый ряд импульсов от рецепторов различных органов, принимающих участие в работе. Непосредственному влиянию центральной нервной системы подчинена и симпатическая нервная система, играющая важную роль в обменных процессах при утомлении мышц.

Объяснение утомления как состояния, рефлекторно вызванного поступлением в центральную нервную систему огромного числа импульсов из проприорецепторов, открывает большие перспективы для понимания этого сложного явления и с известной полнотой объясняет те изменения, происходящие в организме под влиянием массажа, которые мы повседневно наблюдаем в нашей практике.

Для понимания механизма влияния массажа на процессы спортивного утомления, а в связи с этим и для создания рациональных методик массажа при различных видах спорта, большое значение имеет представление о процессах, происходящих в коре головного мозга. Необходимо вспомнить утверждения еще старых русских авторов Введенского, Годнева, Манассеиной, Истманова и других, подтвержденные современной физиологической школой, о том, что всякое раздражение наших органов чувств, помимо своего специального эффекта, способно оказывать на организм и общее действие, отражаясь на реакциях других его органов.

Не останавливаясь на многочисленных работах советских ученых, с исчерпывающей полнотой доказывавших значение коры головного мозга в появлении этих реакций, следует остановиться только на некоторых наблюдениях, подтверждающих общее влияние, оказываемое, в частности, мускульно-двигательными ощущениями.

Проприоцептивные раздражители, используемые при мускульно-двигательной работе, не являются безразличными для зрения и слуха. Легкая непродолжительная мышечная работа, как показали исследования М. И. Сизова в физиологической лаборатории ВИЭМ, вызывала повышение чувствительности органов зрения и слуха. При длительной же и тяжелой работе в организме появлялись изменения противоположного характера. Сильно понижалась чувствительность органов зрения и слуха, уменьшались скорость и качество психических процессов, расстраивалась координация движений, понижалась работоспособность и постепенно развивалось состояние сонливости и утомления. Подобные явления могут наблюдаться и при спортивных напряжениях, при перетренировке. Повышение чувствительности зрения как результат работы малых мышц при выстукивании пальцем в максимально быстром темпе нашел в своих опытах В. В. Ефимов. Даже постуральные раздражители, связанные с изменением положения тела, как показали работы Дубинского, изменяли чувствительность зрения.

Ряд опытов и других авторов, производивших свои работы при помощи легких непродолжительных мышечных движений, устанавливал влияние этих движений на различные органы чувств, координацию и пр. При всяком изменении в одном месте организма наступали одновременно изменения и в различных других местах его, например освещение глаза сказывалось на тонусе мышц, от изменения головы зависит хронаксия сгибателей и разгибателей руки, движения пальца руки сказываются на биотоке покоя мышц ноги и т. д.

Вышеприведенные примеры подчеркивали материалистическую истину о взаимной связи и взаимной обусловленности отдельных частей живого организма, указывали на действительное существование взаимодействия между различными органами чувств, на широкое взаимодействие афферентных систем нашего организма, на координирующую роль во всех случаях центральной нервной системы.

Во время мышечной работы в центральную нервную систему устремляются миллионы нервных импульсов возбуждения в результате раздражения проприорецепторов мышц и их сухожилий. В 1928 г. было установлено, что нервные импульсы, вызванные возбуждением проприорецепторов, не затухают вскоре после начала раздражения, а продолжаются в течение всего периода возбуждения. Таким образом, при мышечной работе, надо полагать и при массаже, в особенности при использовании разминаний, в центральную нервную систему непрерывно направляются импульсы возбуждения, сигнализирующие о состоянии мышечной системы. В силу обратной закономерности все волны возбуждения, достигающие клеток головного мозга, находят в деятельности этих клеток различное отражение, которое в дальнейшем и передается на периферию. Этим обеспечивается регуляция со стороны высших отделов центральной нервной системы на деятельность различных систем всего организма. Вопросу о том, способен ли массаж рефлекторно повышать функциональное состояние мозговых центров спортсмена, повышать общую возбудимость организма, особенно при утомлении, были посвящены экспериментальные работы И. М. Саркизова-Серазини и М. И. Лейкина.

Авторы провели 240 экспериментальных опытов на 20 испытуемых с повторением известного опыта И. М. Сеченова о пассивном и активном отдыхе после физического утомления верхней или нижней конечности, но только с использованием вместо гимнастических упражнений массажа. Интересный опыт Сеченова, доказывающий, в частности, общее влияние на организм мускульно-двигательных ощущений, явился последней экспериментальной работой великого физиолога и был опубликован им в 1903 г. Сеченов изучал на специальном эргографе работоспособность своей руки и ноги и действие, оказываемое на эту работоспособность активным отдыхом. Сгибая и разгибая по своему произволу указательный палец правой руки, он 20 раз в минуту поднимал на некоторую высоту груз в 3,5 кг с помощью шнура, переброшенного через блок. Амплитуда движения фиксировалась на эргограмме. По мере утомления эргограмма понижалась, а после 10-минутного отдыха восстанавливалась. После пассивного отдыха работа производилась той же рукой до утомления. Сеченов с удивлением отметил, что восстановление работоспособности мышц пальца происходило скорее не тогда, когда испытуемый отдыхал, а в то время, когда во время отдыха работал палец другой руки, ритмично поднимая и опуская такой же груз, или когда кожа этой руки раздражалась электрическим током.

Результаты опытов, по словам Сеченова, оказались для него неожиданными. Было установлено, что работа других мышц или электрическое раздражение органов чувств кожи значительно повышало работоспособность мышц, сгибающих палец правой руки. Работоспособность руки повышалась и от работы ног. «Когда я в первый раз начал этот опыт, — писал Сеченов, — я был очень удивлен, что моя левая рука работала значительно сильнее правой, хотя я не левша и при этом несколько месяцев работал только правой рукой (правда, при слабой нагрузке), а, стало быть, она должна была сделаться сильнее. Мое удивление возросло еще больше, когда выяснилось, что работа утомленной правой руки после работы левой стала гораздо сильнее, чем была после первого периода отдыха».

Свои замечательные опыты Сеченов сформулировал с предельной ясностью, с характерной для него четкостью. «Если исходить из опытов, — писал он, — в которых раздражения действуют во время покоя утомленного органа, то невольно приходишь к заключению, что действие состоит в заряжении энергией нервных центров». Иными словами, И. М. Сеченов констатировал, что речь шла о повышении функционального состояния мозговых центров в результате раздражения проприорецепторов ранее работавшей руки и кожных рецепторов при раздражении их электрическим током. Сеченов полагал, что здесь мы имеем перед собой пример исчезновения чувства усталости вследствие повышения работоспособности, вследствие «увеличения запасов энергии» в центральной нервной системе ощущениями, притекающими к ней по чувствующим нервам от других работающих органов. В доказательство своих утверждений Сеченов вспоминает о действии музыки на уставших от маршировки солдат или о бодрящем и оживляющем действии пения при работе.

Эти важные работы для понимания физиологических основ активного отдыха долгое время проходили мимо внимания наших физиологов, трактовавших вопросы мышечного утомления и отдыха. Только спустя 30 лет после открытия Сеченова проф. М. Е. Маршак повторил опыты Сеченова и установил положительное влияние активного отдыха при утомлении мышц статической работой; в 1944 г. Янанис установил тот факт, что чем больше масса (количество) работающих во время активного отдыха мышц, тем лучше и быстрее восстанавливаются утомленные мышцы; в 1947 г. Нарикашвили и Чахнашвили напечатали две работы, посвященные «феномену Сеченова». Оба автора пришли к выводу, что очевидное улучшение работоспособности одной руки, наступающее после активной работы другой, следует отнести за счет нервных и сосудистых реакций, вызываемых этой «побочной» активностью.

И. М. Саркизов-Серазини и М. И. Лейкин в своих опытах заменили движения массажем — активным мероприятием, способствующим повышению работоспособности утомленных мышечных групп.

Опыты производились на эргографах обычного типа в лаборатории кафедры, огражденной от внешнего шума при постоянной температуре помещения. Пальцы руки фиксировались одинаково для всех, свободным от фиксации оставался средний палец, производивший работу. Ритмические движения пальца, подымавшего груз, записывались на кимографе. Работа производилась правой рукой в убыстренном темпе, под удары метронома (104 удара в минуту), с грузом равным 4 кг.

Каждый испытуемый совершал первоначальную работу правой рукой до полного утомления; затем ему давался отдых на 10 минут. После отдыха он вновь производил работу до отказа руки работать. Испытуемому после выполненной им до утомления работы назначался массаж правой руки, а в последующие дни последовательно производился массаж левой руки, правого бедра, левого бедра и, наконец, спины. Массаж, как и первоначальная работа, совершался в пределах 10 минут. Результаты опыта фиксировались в протокольных записях.

Авторы исследования пришли к выводам о том, что ошибочное и часто неправильное назначение спортивного массажа при спортивном утомлении явилось отражением не совсем правильного понимания сущности утомления в физиологии, как это было недавно, и почти полного игнорирования значения центральной нервной системы в развитии процессов утомления.

Для понимания механизма влияния массажа на процессы спортивного утомления большое значение имеет представление о процессах, происходящих в центральной нервной системе и о соответствующем резонансе в органах и системах при действии на организм различных раздражителей, в том числе и массажа.

Установленное еще старыми авторами положение о том, что всякое раздражение органов чувств человека, помимо своего специального эффекта, способно оказывать на организм и общее действие, отражаясь на реакциях других его органов, было подтверждено работами советских ученых — Ефимова, Кравкова, Сизова, Кекчеева, Дубинского и др.

Классическим примером взаимодействия между системами организма, раскрывающим сущность общего влияния на организм мускульно-двигательных ощущений, явилась последняя экспериментальная работа И. М. Сеченова об активном отдыхе при утомлении работающей руки.

Выводы Сеченова о том, что в его опыте мы имеем пример исчезновения чувства усталости вследствие повышения работоспособности в результате «увеличения запасов энергии» в центральной нервной системе ощущениями, притекающими к ней по чувствующим нервам от других работающих органов, оправдались и при замене активных движений массажем. Массаж как активное мероприятие и как раздражитель способствовал также максимальному повышению работоспособности уставших мышечных групп, повышал общую возбудимость организма, особенно при утомлении, рефлекторно влияя на повышение функционального состояния мозговых центров.

Результаты испытаний выразились в следующих показателях:

1) первоначальная работа правой руки с последующим 10-минутным пассивным отдыхом предельно утомленной этой же руки в 9 случаях увеличили работоспособность у нее на 45%, а в 11 случаях уменьшили работоспособность правой руки на 55%;

2) после 10-минутного массажа утомленной правой руки ее работоспособность увеличилась на 50%, а в 10 случаях уменьшилась на 50%; 3) массаж левой руки в 18 случаях увеличил работоспособность правой на 90%" а в двух случаях уменьшил на 10%;

4) массаж спины в 11 случаях увеличил работоспособность утомленной правой руки на 55%, а в 9 случаях уменьшил на 45%;

5) массаж левого и правого бедер повысил работоспособность у всех испытуемых на 100%, причем общая прибавка времени работоспособности для правого бедра равнялась 168 минутам 38 секундам, а для левого — 231 минуте 52 секундам.

Полученные результаты говорили о неодинаковом повышении функционального состояния мозговых центров, вызванного раздражением как рецепторов, заложенных в коже, так и проприорецепторов, приемами типа разминаний, выжимания, поглаживания. Незначительное повышение работоспособности предельно утомленной руки показали пассивный отдых и непосредственный массаж этой же руки. Особенно эффективное повышение работоспособности утомленной руки у всех испытуемых наблюдалось при массаже неработавшей руки (левой) и бедер.

Восстановление работоспособности утомленных мышечных групп правой руки при массировании мышц левой руки, не принимавших участия в работе, объяснялось возникновением под влиянием массажа афферентных импульсов в не участвующих в работе мышечных групп, которые, попадая в центральную нервную систему, повышали возбудимость и функциональное состояние мозговой ткани.

При пассивном отдыхе повышение возбудимости в центральной нервной системе протекало незначительно; при массировании же мышечных групп, не принимавших участия в физической работе, возбудимость центральной нервной системы повышалась, как повышалось функциональное состояние мозговых центров.

И чем сильнее и обширнее мышечный аппарат, подвергаемый воздействию массажа, тем больше в нем заложено проприорецепторов, тем более сильная возникает афферентная импульсация, которая способна производить и более интенсивные сдвиги в центральной нервной системе, что и видно на примере массажа бедер.

Относительное же повышение после пассивного отдыха работоспособности было отмечено при кратковременном массаже уставших мышечных групп правой руки и более значительное — при массаже левой руки. При длительном же массаже, в пределах 50 минут, работавшей правой (или левой) руки повторное утомление обеих рук наступало быстрее, чем это наблюдалось после пассивного отдыха.

Проведенные опыты показывали также, что в борьбе с утомлением отдельных частей организма целесообразно массировать не те мышечные группы, которые принимали непосредственное участие в процессе утомления, а мышцы, не участвовавшие в физической работе.

Опыты вышеуказанных авторов только подтвердили, что раздражения, в том числе и раздражения, вызываемые массажем рецепторного аппарата кожи, мышц, сухожилий и связок, достигая коры больших полушарий головного мозга, способствуют возникновению в центральной нервной системе таких же сдвигов, какие возникают там под влиянием активных движений конечностей, описанных в феномене Сеченова. Указания И. М. Сеченова о том, что афферентные импульсы, поступающие в центральную нервную систему от одних работающих мышц, способны влиять на состояние центров других мышечных групп, хотя бы и анатомически удаленных от первых, дают право предположить, что и приемы массажа, назначаемые в определенной последовательности, в определенном ритме, с определенной интенсивностью, могут осуществлять подобные межцентральные влияния. Причем эти межцентральные влияния осуществляются путем индукции.

Наличие подобных индукционных отношений не только неоднократно отмечалось в лабораторных опытах, но и имело различный характер, находясь в известной зависимости от особенностей отдельных приемов массажа, а следовательно от степени возбуждения ими нервных центров.

Вопросу о том, в каких размерах способны приемы спортивного массажа создавать новые очаги возбуждения, которые в силу индукции углубляли бы охранительное торможение в утомленных клетках центральной нервной системы после предельного спортивного напряжения и тем самым способствовали бы скорейшему наступлению работоспособности, были посвящены работы И. М. Саркизова-Серазини, В. К. Стасенкова, В. А. Васильевой и М. И. Лейкина. Проверочная работа совершалась ими на гимнастах и штангистах.

Опыты с гимнастами, которым давались подтягивания на кольцах, проводились в такой последовательности.

Первоначальное подтягивание производилось до предельной усталости, при этом считалось полное подтягивание и определялось по секундомеру время, затраченное на все подтягивания. После этого испытуемому предлагался 10-минутный отдых лежа или в виде спокойной ходьбы с расслаблением мускулатуры. После этого предлагалось вновь повторить подтягивание до предельной возможности.

2-й опыт заключался в том, что вместо пассивного отдыха массировались или обе руки по 5 минут каждая, или одна рука (правая или левая) в продолжении 10 минут, и опять повторялось подтягивание.

При 3-м опыте, после предельного утомления, массировались или два бедра по 5 минут каждое, или одно бедро (правое или левое) в течение 10 минут.

Приемы массажа использовались в форме поглаживаний и выжиманий — 20% по времени, разминания — 80%.

При анализе полученных данных ярко определилась наибольшая эффективность массажа неутомленных групп мышц (бедер), лучше при 10-минутном массаже левого бедра, чем при массаже обоих бедер по 5 минут. В то время, когда при покое или массаже одной или двух рук уменьшение повторной работы доходило от 25 до 50% случаев, то при массаже бедер не отмечалось ни одного случая уменьшения работы.

То же самое наблюдалось и с увеличением работы, проводимой испытуемым при массаже бедер. При массаже левого бедра количество случаев повышения работы равнялось 80%, а без перемен — 20%.

В работе со штангистами разрешалась следующая задача.

Определение оптимального интервала времени, необходимого для восстановления работоспособности между двумя фазами работы (выжимание штанги) при условии применения в эти интервалы короткого массажа взамен практикуемого при занятиях штангиста отдыха в виде ходьбы.

Испытуемым давалось задание: выжать штангу весом 35 кг от груди вверх на вытянутые руки по существующим правилам до полного утомления и невозможности продолжать дальше эту работу.

После этого выдерживался дифференцированный интервал в 3, 6, 9, 12 и 15 минут.

При этих опытах отдых чередовался с массажем у всех испытуемых.

После интервала снова проводилась работа, аналогичная первой, до полного утомления. Всего было проведено 126 наблюдений, которые привели к следующим выводам.

Лучшие показатели определялись 9—10-минутным массажем. В опытах он давал восстановление работоспособности на 28,4%, превышение работоспособности на 53,9%, не давал восстановления работоспособности на 7,7%, в то время когда такой же отдых давал восстановление работоспособности на 38,6%, превышение работоспособности на 7,7%, не давал восстановление на 53,7%.

Из приемов массажа использовались энергичные поглаживания, растирания и разминания спины и плечевого пояса вместе, а также массаж бедер отдельно. В обоих случаях получался одинаковый результат, благодаря тому, что при массаже плечевого пояса и спины, а также и при массаже бедер массажные приемы воздействуют на рецепторный аппарат крупных мышечных масс.

Ударные приемы в форме рублений, поколачиваний или одного только поглаживания, без разминаний, не повышают вторичной работоспособности. Разминания скорее вызывают чувство облегчения и исчезновения усталости, чем при поглаживании. Подъем штанги в таких случаях немедленно после массажа совершался значительно легче, чем без массажа.

Лучшие результаты были отмечены при массировании не уставших мышц, а мышц, не принимавших или почти не принимавших участия в спортивной нагрузке.

Это соответствует, как уже упоминалось, и сеченовской теории утомления, согласно которой местные процессы, совершающиеся в мышцах и при утомлении, и при отдыхе, не имеют решающего значения, так как главное значение в таких случаях приобретают процессы, возникающие в мозговых центрах.

Вот почему массирование участков тела, обладающих большим рецепторным полем, подобно бедрам или спине с верхним плечевым поясом, давало больший эффект, чем простой отдых или массирование утомленной конечности.

Мы вправе утверждать, что потоки проприоцептивных импульсов, возникающих под влиянием массажа от мышц и направляющихся в двигательную зону коры, способны создавать в ней и разные очаги возбуждения. Вот почему поглаживания, как это было установлено работами кафедры еще раньше, создают слабый очаг возбуждения, а разминания, наоборот, создают в коре больших полушарий более сильный очаг возбуждения, чем при поглаживании, а поэтому влияние их на утомленный очаг по принципу отрицательной индукции значительно больше. Только этим и можно объяснить то чувство легкости, снижения утомления, свободы движений при жиме штанги после 9—10-минутного массажа с преобладанием разминаний до 80%.

Эффективность 9—10-минутного массажа и значительно слабый результат, получаемый от более длительного по времени массажа при восстановлении работоспособности после предельной усталости, можно объяснить тем, что усиление возбуждения в коре головного мозга при наличии в нем уставшего очага может быть допустимо до какого-то предела, иначе, согласно учению Павлова, сильное возбуждение обладает способностью, не вызывая отрицательной индукции, иррадиировать по коре и таким путем вместо охранительного торможения истощать еще больше уставшие клетки мозга.

Опыты над штангистами показали, что для работы штангистов с «тренировочным» и «разминочным» весом 9—10-минутный массаж перед жимом является наиболее рациональным массажем, способствующим более совершенной тренировке, часто повышающим общую работоспособность, рождающим ощущение бодрости и свободы в движениях.

Описанные опыты, как и ряд других работ и наблюдений, подтверждают то, что физиологический механизм действия массажа очень сложен. Не отрицая прямого механического воздействия массажа на ткани, все же мы должны указать на решающее значение тех сложных процессов, которые под влиянием приемов массажа возникают в коре больших полушарий мозга и вызывают соответствующие реактивные ответы во всех органах и системах массирующегося.