Ангина это воспаление миндалин, мясистой ткани которая находится с обеих сторон задней части горла, основной задачей которых является борьба с микробами, которые попадают в организм через рот. При ангине миндалины увеличиваются и краснеют, и имеют желтый или белый налет.
Большинство видов ангин заразны, передаются от человека к человеку при контакте с жидкостью из горла или носа.
Человек с ангиной, которая вызвана бактериями, является заразным на ранней стадии и без лечения может оставаться таким в течении 2 недель. Антибиотики сократят заразный период, и инфицированный человек больше не заразен после 24 — 48 часов после начала антибактериальной терапии.
Особенно часто ангина возникает у детей, взрослые болеют реже. В среднем ангиной болеет 10 % населения, особенно в период эпидемии ангины.
Ангина причины
Ангина чаще всего вызвана общими вирусами и бактериальными инфекциями
Наиболее распространенной причиной является вирусная инфекция , и включает в себя
— аденовирусы,
— риновирусы,
— коронавирус,
— респираторно-синцитиальный вирус
Она также может быть вызвано
— вирусом Эпштейна-Барра,
— вирус простого герпеса,
— цитомегаловирус,
Второй наиболее распространенной причиной является бактериальная инфекция , и вызывает ее β-гемолитический стрептококк (GABHS) .
Менее распространенные бактериальные причины включают в себя:
Золотистый стафилококк
— пневмококк,
— микоплазма пневмонии,
— хламидии пневмонии,
— коклюш,
— Fusobacterium ,
— дифтерия,
— сифилис
— гонорея
При нормальных обстоятельствах, как обычно вирусы и бактерии попадая в организм через нос и рот будут отфильтрованы в миндалинах. В миндалин, белые кровяные клетки иммунной системы уничтожать вирусы или бактерии, производя воспалительные цитокины, которые приводят к поднятию температуры.
Ангина признаки и симптомы
Общие признаки и симптомы включаю т
— боль в горле
— красные, опухшие гланды
— боль при глотании
— высокая температура (лихорадка)
— кашель
— головная боль
— усталость
— общее недомогание
— белый заполненные гноем пятна на миндалинах
— увеличение лимфатических узлов (желез) на шее
— боль в ушах или на шее
Менее распространенные симптомы включают в себя :
— тошнота
— боль в животе
— покрытый налетом язык
— неприятный запах изо рта
— трудно открыть рот
Ангина длиться в среднем 5-7 дней и при правильном лечении не дает осложнений.
Ангина признаки у грудного ребенка
Слюнотечение в связи с трудным или болезненным глотанием
Отказ от еды
Беспокойство
Ангина виды
Ангина катаральная
Это чрезвычайно заразный вид инфекционного заболевания. Возникает в основном при переохлаждении организма.
Симптомами является озноб и повышением температуры тела до 40. Во рту часто пересыхает, появляется першение в горле, боль при глотании. При осмотре видно увеличение и покраснение миндалин, а также увеличиваются лимфатические узлы на шее.
Ангина язвенно-пленчатая
Обычно эта ангина длится от 6 до 8 дней, но если наблюдается общее недомогание то лечение стоит продолжить. Чтоб поставить диагноз проводят исследования мазка, который берут из зева больного.
При ангине язвенно-пленчатой на глотке, миндалинах, образуется бело-желтый налет, который можно легко удалить. На месте этого налета образуются язвочки, которые и служат причиной появления неприятного запаха. Температура тела повышается до 37-38° С иногда до 39. Лимфатические узлы сильно увеличены, но они не болят при нажатии на них.
Ангина лакунарная
Ангина этого вида проходит через 5 дней. Сопровождается ангина повышением температуры тела, иногда до 40° С, появляется боль при глотании, увеличиваются лимфатические подчелюстные узы. При осмотре можно четко определить этот вид ангины, так как на миндалинах образуется светло-желтый налет. Этот налет необходимо обязательно снимать, потому, что там скапливаются микробы.
Ангина флегмонозная.
Эта ангина еще называется околоминдаликовым абсцессом. И является последствием других видов ангин. Симптомы: боль в горле, общее недомогание, температура тела поднимается до 40° С, тяжело открыть рот, пропадает голос. При осмотре виден отек и при пальпации ощущается болезненность подчелюстных лимфатических узлов, отек и покраснение мягкого нёба, миндалины резко выпячены, язычок смещается к здоровой стороне.
Ангина фолликулярная
Ангина этого вида лечится в среднем за 4 дня. Симптомы повышение температуры тела, першение в горле и боль при глотании, нагноение фолликулов, миндалины увеличиваются и покрываются гноем. Лимфатические узлы отекают и болят при пальпации.
Ангина Людовика
Это острое воспаление слизистой оболочки полости рта. Возникает если не лечить стоматологические заболевания. Ангина Людовика симптомы: резкое повышение температуры тела, потеря аппетита, снижение жизненного тонуса и бессонница. При осмотре виден отек слизистой оболочки рта и шеи. Появляется боль при глотании и жевании, а речь становится невнятной. Если запустить то приводит к сепсису, отекам гортани и трахеи. Затрудняется дыхание. Может даже привести к удушью
Как врач ставит диагноз ангина?
Врач обычно ставит диагноз опираясь на признаки и симптомы заболевания. Но иногда проводят исследования мазка из секрета в горле и, возможно, крови, чтобы определить причину.
На что обращает внимание врач
Признаки инфекции (покраснение, выделения, увеличение лимфатических узлов)
Абсцесс (сдвиг в одной миндалины к центру и смещение язычка от инфицированной стороне)
Приглушенность речи, слюнотечение, и неспособность глотать
Ангина: Какие осложнения могут возникнуть?
Обычно инфекция горла, такая как тонзиллит, не вызывает никаких проблем и проходит через неделю. Но все же некоторые осложнения могут возникнуть:
— Вторичная инфекция может возникнуть в среднем ухе.
— Если боль в горле связано с стрептококковой инфекции, может быть сыпь (скарлатина).
— Редким осложнением является абсцесс горла, что происходит, как правило, только на одной стороне.
— В очень редких случаях может привести к таким заболеваниям, как ревматизм или восполнение почек.
Ангина и ее лечение
Лечение ангины будет зависеть частично от причины. Чтобы определить причину, врач может назначить стрептококковый тест или мазок из зева. Лабораторный тест может обнаружить бактериальную инфекцию. Если причиной является вирус тест не чего не покажет. О том как определить какая ангина и какими антибиотиками лечить вы можете прочитать в статье
Если тесты показывает, что ангина вызвана бактериями то для лечения врач назначит антибиотики. Антибиотик назначают один на 10 дней. Хотя симптомы, вероятно, начнут проходить в течение двух или трех дней после начала курса антибиотиков, важно принять все лекарства которые выписывает врач, чтоб убедиться, что бактерии исчезли. Некоторым людям необходимо принимать второй курс антибиотиков для лечения инфекции.
Если тонзиллит вызван вирусом, антибиотики не помогут, и ваш организм будет бороться с инфекцией самостоятельно. Лечение вирусных ангин предусматривает применение противовоспалительных препаратов и симптоматических средств.
Есть некоторые правила , которым вы можете следовать, чтоб почувствовать себя лучше, независимо от причины. Они включают в себя:
— Большую часть времени отдыхайте
— Пейте теплую жидкость чтоб уменьшить боль в горле
— Ешьте мягкие продукты
— Полощите горло теплой соленной водой
— Увлажняйте помещение
— Сосите таблетки с анестетиками
— Принимайте обезболивающие и жаропонижающие средства (ацетаминофен или ибупрофен)
Полоскание горла при ангине
Полоскание горла различными антисептическими и очищающими растворами полезно при ангине любого происхождения. Для полоскания горла можно использовать раствор
— перманганата калия (0,1 %);
— раствор борной кислоты (1 %) (однако, это противоречит тому, что в пищевой промышленности борная кислота, зарегистрированная как пищевая добавка E284, на территории России не входит в список пищевых добавок, разрешённых к применению);
— раствор йода,
— раствор фурацилина,
— раствор хлорофилипта
— соли и пищевой соды.
Ангина — профилактика
Профилактика ангины направлена на выявление людей предрасположенных к заболеванию, имеющих очаги хронической инфекции. За такими людьми устанавливается наблюдение, проводится лечение очагов инфекции в полости рта, носоглотке. В качестве мероприятий по разрыву механизма передачи применяются: проветривание и уборка с дезинфицирующими средствами помещений. Соблюдение технологии приготовления пищи предотвратит пищевой путь заражения. Закаливание, занятие спортом полноценное питание и сон, отказ от курения способствуют укреплению организма в целом, и повышает устойчивость не только в отношении возбудителей ангины. В организованных коллективах возможно проведение экстренной профилактики бициллином.
Ангина – инфекционное заболевание, от которого страдает весь организм, но местные его проявления сильнее всего выражены в так называемом глоточном кольце. Это кольцо представляет собой несколько групп миндалин, состоящих из лимфоидной ткани. Окружая носоглотку, они защищают внутреннюю среду организма от инфекции. При ангине в первую очередь страдают нёбные миндалины. На степени их вовлечения в процесс и основана классификация ангин.
В нашей статье мы поговорим о симптомах наиболее распространенной ангины, бактериальной, вызванной неспецифическими микроорганизмами (стрептококком, и другими), поражающей небные лимфоидные образования.
Виды болезни
Распространенность патологического процесса может быть разной. По этому признаку, определяющему симптоматику, различают формы болезни:
- катаральная (поверхностная);
- фолликулярная (с образованием гнойных узелков);
- лакунарная (с формированием гнойного налета);
- некротическая (с очагами некроза).
Тяжесть заболевания больше зависит от наличия общих проявлений: лихорадки, признаков интоксикации, осложнений. Полного соответствия между формой и тяжестью течения болезни нет, но обычно катаральная ангина переносится легче, а самой тяжелой для больного является некротическая.
Бывают случаи воспаления и других миндалин глоточного кольца. При этом развивается гортанная, язычная или ретроназальная ангина.
Клинические признаки (симптомы)
Время между заражением и появлением первых признаков болезни составляет у большинства заболевших от 10 часов до 3 суток. Болезнь начинается остро, без предвестников. Сначала внезапно и очень быстро поднимается температура, этому сопутствуют озноб и дрожь, суставные и мышечные боли, сильная , выраженная слабость.
Быстро присоединяются болезненные ощущения в горле. Они могут располагаться лишь с одной стороны или быть двусторонними, распространяться в ухо, висок. Перед этим некоторое время может беспокоить саднение, першение в горле, сухость, чувство сдавления в глотке. Увеличиваются близлежащие лимфатические узлы (шейные, подчелюстные). Нередко возникает гнусавость голоса, болезненный спазм жевательной мускулатуры. Выраженность всех этих симптомов зависит от формы болезни.
Катаральная ангина
Поражается лишь поверхность миндалин, потому гной на них не образуется. Местные проявления вызваны воспалительной реакцией. Это покраснение горла и отек миндалин, сопровождающиеся резкой болью при глотании. Интоксикация или отсутствует, или выражена слабо. Может быть чувство разбитости, умеренная головная боль, температура достигает 37,5 - 38̊С. Иногда катаральная ангина проходит без повышения температуры.
При фарингоскопии (осмотре глотки) видна ее ярко-красная задняя стенка, гиперемированное нёбо. Иногда краснеют (становятся гиперемированными) непосредственно сами миндалины и дужки, за которыми они расположены. Миндалины инфильтрированы (пропитаны) плазмой крови и иммунными клетками, за счет чего отечны. Язык сухой, обложен светлым налетом.
Продолжительность болезни составляет до двух дней. Затем она заканчивается выздоровлением или переходит в более тяжелую форму. Катаральную ангину можно лечить без применения с использованием лишь антисептических средств, но только по назначению и под контролем врача.
Фолликулярная ангина
Это более тяжелая форма. Для нее характерна лихорадка до 38 - 40˚С, боли в мышцах, суставах, сердце, голове, слабость, потливость.
При осмотре видно, что поражены фолликулы миндалин. Это скопления лейкоцитов, которые в норме созревают в миндалинах и затем поступают в кровь для защиты организма. При фолликулярной форме миндалины сильно отекают и увеличиваются. Сквозь их оболочку просвечивают гнойные узелки – фолликулы, которые состоят из погибших лейкоцитов.
Величина таких узелков не превышает 3 – 4 мм, они имеют желтоватый цвет и самостоятельно вскрываются, образуя мелкие эрозии и ограниченный налет гноя на поверхности миндалин. Дефекты слизистой оболочки довольно скоро восстанавливаются. Заболевание продолжается в течение недели.
Лакунарная ангина
Общее состояние пациентов сильно страдает. У них высокая температура тела. Пациенты жалуются на боли в мышцах и суставах, сердце, пояснице.
При фарингоскопии видно, что гнойный налет из углублений миндалин (лакун) распространяется на всю их поверхность, не выходя на стенку глотки. Миндалины увеличены, отечны, резко гиперемированы. Налет рыхлый, желтоватого цвета, образует островки или сплошную гнойную пленку. Он легко снимается шпателем, под ним остается неповрежденная поверхность миндалины. Если налет покрывает миндалины сплошь, образуя плотную пленку, говорят о фибринозной форме ангины.
Длительность болезни составляет около недели. Нередко с одной стороны глотки у больного имеется фолликулярная, а с другой – лакунарная ангина.
Некротическая ангина
Общее состояние пациентов тяжелое. Характерна стойкая лихорадка, рвота, не приносящая облегчения, спутанность сознания.
Миндалины покрыты зеленовато-серым налетом, уходящим в глубину их тканей. Поверхность такой пленки неровная, выглядит тусклой и изрытой. Часто плотные некротические массы пропитываются фибрином (белком сыворотки, отвечающим за свертывание крови). В этом случае они нередко отторгаются с образованием кровоточащего участка ткани. После отторжения омертвевших очагов образуются дефекты – ямки глубиной до 2 см, имеющие неровный рельеф.
Подобные участки отмирания с отторжением могут поражать и окружающие ткани глотки. Некротическая ангина часто сопровождается тяжелыми осложнениями.
При образовании гнойников в тканях миндалин больной жалуется на сильные боли в горле, независимо от глотания. Пациент старается держать голову неподвижно или наклонив в больную сторону. Из-за отека мягкого неба меняется голос, появляется гнусавость. Принимать пищу или жидкость пациент может с большим трудом, но чаще всего отказывается от еды.
Осложнения
Осложнения ангины – часть клинических признаков этого заболевания, появляющаяся при тяжелом течении болезни. Они бывают ранними и поздними.
Ранние осложнения
Эти признаки возникают во время самого заболевания. Они связаны с распространением инфекции на окружающие органы. К ним относятся:
- паратонзиллярный абсцесс (гнойник в клетчатке возле миндалины);
- перитонзиллит (воспаление тканей вокруг миндалин);
- гнойный лимфаденит ();
- (поражение придаточных пазух носа);
- (воспаление среднего уха);
- медиастинит (распространение инфекции в средостение).
Поздние осложнения
Эти процессы связаны с реакцией организма на антигены возбудителей и формированием процессов, когда защитные силы организма направляются на свои собственные ткани. Они развиваются примерно через месяц после перенесенной ангины:
- острая ревматическая лихорадка с поражением суставов;
- ревмокардит с формированием порока сердца;
- острый (поражение почек);
- воспаление легких ();
- сепсис («заражение крови»).
Ангиной называют инфекционное заболевание, сопровождающееся острым воспалением небных миндалин и/или других лимфоидных образований глотки. Многим людям, чтобы заболеть ангиной, достаточно просто съесть мороженое или промочить ноги. Развитию также способствуют другие болезни носоглотки и раздражающе вещества, которые попадают в глотку (алкоголь, пыль, табачный дым и так далее). Спровоцировать развитие патологии могут следующие патогенные микроорганизмы: вирусы, бактерии и грибки.
В статье более детально рассмотрим причины и первые признаки ангины, поговорим о симптомах у взрослых, а также расскажем какое лечение наиболее эффективно.
Что такое ангина?
Ангина – это распространенное заболевание, уступающее по частоте острым респираторным вирусным инфекциям и гриппу. Чаще всего воспаляются нёбные миндалины. Это сезонное заболевание, как правило, проявляющееся в осенний и весенний периоды.
Около 75% страдают люди до 30 лет, из которых больший процент принадлежит детям до 15 лет (около 60%).
Ангина очень заразна , поэтому изоляция больного обязательна.
Заболевание ангиной вызывают различные микробы, главным образом стрептококки, которые попадают в глотку чаще с предметами домашнего обихода, которыми пользовался больной ангиной (например, грязная посуда и др.).
В ряде случаев микробы, находящиеся в глотке и обычно не вызывающие заболевания, активизируются под влиянием некоторых неблагоприятных условий, например, при охлаждении или резких колебаниях температуры окружающей среды.
Виды и формы
В зависимости от клинического течения, частоты заболевания и причины возникновения ангины делятся на различные группы.
У взрослых выделяют 3 типа ангины:
- Первичная ангина . Под первичной ангиной понимают — острое инфекционное заболевание, имеющее преимущественно стрептококковую этиологию, с относительно кратковременной лихорадкой, общей интоксикацией, воспалительными изменениями в лимфоидных тканях глотки, чаще всего — в небных миндалинах и ближайших к ним лимфатических узлах. Продолжительность инкубационного периода колеблется от 12 часов до 3 суток. Характерно острое начало с гипертермией, ознобами, болями при глотании, увеличением регионарных лимфатических узлов.
- Вторичная или симптоматическая . Наблюдается поражение миндалин в глотке на фоне таких патологий: дифтерия, агранулоцитоз, лейкоз и прочее.
- Специфическая ангина . Вызывается специфическим инфекционным агентом (грибки, спирохета и т. д.).
Классификация ангин у взрослых:
- Катаральная ангина . Обычно развивается очень быстро и остро. В большинстве случаев человек заболевает внезапно, проявляются недомогание, сухость и першение в горле. Продолжительность от 3 до 7 дней.
- Фолликулярная ангина . Самым характерным признаком данной формы ангины является скопление в лакунах фибринозного экссудата. При этом на отечной и гиперемированной слизистой поверхности миндалин формируются беловатые налеты, локализующиеся в устьях лакун. Чаще они представляют собой отдельные образования, реже – сливаются воедино и покрывают большую часть поверхности данных органов. Длительность болезни составляет 6 – 8 дней.
- Лакунарная ангина . Миндалины поражаются в области лакун с последующим распространением гнойного налета на поверхность небных миндалин. При проведении фарингоскопии наблюдается инфильтрация и отек миндалин, выраженная гиперемия и расширение лакун. Длится такая ангина 6 – 8 дней.
- Некротическая ангина . На поверхности миндалин видны крупные участки омертвевшей ткани, уходящие в глубину и покрытые бугристым налетом серого или желто-зеленого цвета. Очаги некроза пропитываются фибрином и уплотняются. После их удаления возникает кровоточивость, а затем образуется язва размером до 2 см, с неровными краями.
- Флегмонозная – этот вид ангины чаще всего возникает на фоне якобы проходящих классических признаков ангины – миндалины снова начинают отекать, краснеет мягкое небо.
- Герпетическая ангина . Чаще всего развивается у детей. Вызывается А и является высокозаразным заболеванием. Вирусоносителем является больной человек, в редких случаях ими могут быть домашние животные.
- Язвенно-пленчатая — это ангина без температуры. У больного обычно наблюдается некроз одной из миндалин с образованием язвы. Пациент жалуется, что ощущает при глотании инородное тело, у него повышается слюноотделение, изо рта чувствуется гнилостный запах.
Причины возникновения
Первичный очаг воспаления формируется в лимфоидной ткани ротоглотки. Причинами, предрасполагающими к заболеванию, могут быть местное и общее переохлаждение, запыленная и загазованная атмосфера, повышенная сухость помещений, снижение иммунитета и т.д.
В большинстве случаев ангина развивается , которые снижают защитные функции эпителия в дыхательных путях, тем самым открывая путь инфекции.
От человека человеку ангина передается воздушно-капельным или алиментарным (пищевым) путем. При эндогенном инфицировании микробы попадают в миндалины из кариозных зубов, придаточных пазух () или носовой полости. При ослаблении иммунитета ангина может вызываться бактериями и вирусами, которые постоянно присутствуют на слизистой рта и глотки.
Пути проникновения инфекции во взрослый организм:
- Воздушно-капельный (наиболее характерный путь передачи).
- Энтеральный (вместе с зараженными молочными продуктами).
- Гематогенный (с током крови из зараженных возбудителем органов и тканей).
- Эндогенный (у пациентов, страдающих гастроэнтеритом, гнойным синуситом, и кариесом).
- Искусственный (при проведении хирургических операций на носоглотке и полости носа (травматическая ангина)).
Кроме этого, спровоцировать заболевание у взрослых могут следующие причины:
- неправильное и нерациональное питание;
- сильное переутомление организма;
- проживание в неблагоприятных условиях;
- отсутствие достаточного количества солнечного света;
- постоянная сырость.
Учитывая, что ангина в подавляющем большинстве случаев вызывается стрептококками, а ревматизм, гломерулонефрит и возникают именно при стрептококковых инфекциях, лечение начинают с пенициллиновых антибиотиков.
Симптомы ангина + фото
Инкубационный период (время, захватывающее период внедрения патогенного фактора в организм человека до первых клинических симптомов) в среднем длится около 10-48 часов .
Общие симптомы ангины у взрослых:
- Повышение температуры. Специфическая реакция организма человека на патогенную активность бактериальных агентов. Высокая температура способствует скорейшему выведению из тела токсинов, усиливает иммунный ответ, а также снижает скорость размножения бактерий;
- озноб и недомогание;
- головная боль появляется из-за интоксикации тела человека продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов;
- повышенная утомляемость;
- боль в суставных сочленениях (симптом характерен как для детей, так и для взрослых).
- Затруднение при глотании. Данный симптом развивается как следствие воспаления миндалин. При этом уменьшается отверстие ротоглотки, что приводит к затрудненному прохождению пищи через него. Также при глотании усиливаются болевые ощущения, что вызывает у больного осторожность при совершении глотательных движений.
- Если болезнь протекает тяжело, то на миндалинах формируются участки некроза, которые имеют темно-серый цвет. Отмершие ткани отторгаются, замещаясь на дефектные участки размером в 10 мм.
Заражаются взрослые от носителя инфекции, который выделяет ее во внешнюю среду. Значительную роль здесь имеет тесный коллектив на работе, пользование общими столовыми приборами, посудой, небрежное отношение к правилам личной гигиены.
На фото ниже, вы можете увидеть как выглядит ангина у взрослого человека:
На фото видно скопление гноя на миндалинах — это характерный признак ангины
| Симптомы у взрослых | |
| Катаральная ангина | Воспалительный процесс затрагивает слизистую миндалин, при этом провоцирует невыраженные боли во время глотания. Проявляется:
|
| Является гнойным тонзиллитом, и ее развитие сопровождается появлением на миндалинах нагноении в виде пузырьков светло-желтого цвета. | |
Появление характерных признаков в любом возрасте:
|
|
| Некротическая форма | Сопровождается следующими симптомами:
|
| Вирусная | Основной признак вирусной ангины – выраженная боль в передней части шеи.Помимо этого у пациента отмечаются такие симптомы, как:
|
Что делать при появлении первых признаков?
Первые признаки ангины возникают очень быстро. В большинстве случаев развивается бактериальная форма, при которой пациент жалуется на боль в горле и налет на миндалинах. Вирусная ангина чаще сопровождается слезотечением, насморком и другими . От вида возбудителя (бактерия или вирус) зависит лечение.
Больной изолируется в другую комнату, ему выделяется отдельная посуда и предметы ухода. Он должен соблюдать следующие правила:
- постельный режим в первые дни болезни, особенно при высокой температуре;
- ограничение физических нагрузок;
- нераздражающая, мягкая пища, преимущественно растительно-молочная, обильное теплое питье.
Осложнения для организма
Несмотря на то, что ангина кажется несерьезным заболеванием и многие люди игнорируют ее комплексное лечение, она чревата многочисленными осложнениями. Осложнения ангины условно принято делить на местные и общие.
Местные осложнения ангины:
- абсцессы окружающих мягких тканей (образование больших полостей, заполненных гноем);
- флегмоны (разлитое скопление гноя, неограниченное);
- отит;
- отек гортани;
- кровотечение из миндалин.
Общие:
- ревматизм;
- поражение почек;
- поражение ЖКТ;
- проникновение инфекционных агентов из горла в грудную клетку;
- распространение инфекционных агентов в полость черепа;
- – наиболее тяжёлое осложнение ангины.
Чтобы избежать этих осложнений, необходимо вовремя обратиться к специалисту, чтобы выбрать правильную тактику лечения ангины.
Диагностика
При появлении первых симптомов заболевания нужно обратиться к ЛОР-врачу или инфекционисту. Если такой возможности нет, поставить диагноз и назначить лечение могут терапевт или педиатр, а также семейный врач. При развитии осложнений в лечении больного участвует кардиолог, нефролог, ревматолог.
При постановке диагноза принимается в расчет клиническая картина заболевания, данные анамнеза, а также пациенту назначается фарингоскопия и культуральное бактериальное исследование. В обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика ангины с ОРВИ, острым фарингитом и глотки.
Основные признаки, позволяющие определить бактериальную инфекцию:
- выраженное покраснение и отек миндалин и язычка;
- с участками серого налета;
- налет на языке;
- увеличение шейных лимфоузлов;
- образование перитонзиллярного абсцесса, при котором одна миндалина оттесняется к центру мягкого неба, к язычку, — это признак тяжелой степени заболевания;
- боли, сопровождающиеся слюнотечением, затруднением речи, трудности при глотании и дыхании.
Лечение ангины у взрослых
В большинстве случаев лечение ангины проводится амбулаторно, однако в случае тяжелого течения – проводится госпитализация больного в инфекционное отделение. Не забывайте и о том, что следует ограничить общение больного с членами семьи, чтобы не распространять инфекцию.
Выделите больному отдельную посуду и полотенце. При условии правильного и своевременного лечения выздоровление наступает приблизительно через семь дней.
Лекарственные препараты назначаются больному в зависимости от того, какие симптомы у него отмечаются. В случае сильного болевого синдрома ему необходим прием анестезирующих веществ.
Препараты при лечении ангины:
- Фузафунжин (биопарокс) - ингаляционно по 4 вдыхания ртом каждые 4 часа в течение 4-5 дней. Может вызвать раздражение слизистой оболочки носоглотки, бронхоспазм, аллергические реакции.
- Амбазон - таблетку держать во рту до ее полного растворения (взрослым 3-5 таблеток в сутки, детям от 3 до 7 лет по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 3-4 дней). После приема таблетки воздержаться от приема пищи и питья в течение 3 часов.
- Грамицидин - таблетку держат во рту (за щекой) до ее полного растворения. Применяют по 2 таблетки (одну за другой в течение 20-30 мин.) 4 раза в сутки в течение 2-3 дней.
- При тяжелой форме заболевания рекомендуется применение следующих средств: Гексорал Стопангин Стрепсилс люкс Люголь.
- Антигистаминные препараты. Показаны такие препараты, как: Супрастин, Тавегил, Фенкарол, Кларитин и др.
- Для снижения температуры тела и уменьшения болевого синдрома назначается прием жаропонижающих препаратов и анальгетиков.
- При ангине симптомы стихают благодаря рассасывающим таблеткам с препаратами на основе ментола. Вместо них можно использовать специальные аэрозоли. Их применение способствует снятию болевого синдрома, которому подвержено горло при ангине.
В том случае, если температура тела держится более 5 дней , следует изменять схему лечения, так как это указывает на ее неэффективность.
Антибиотики
У взрослых при первых признаках заболевания антибиотики можно не применять. Они показаны только в случае бактериальной природы инфекции. При правильно подобранной антибактериальной терапии состояние больного улучшается быстро. Но задача врача заключается не только в быстром выздоровлении пациента, но и в предотвращении развития осложнений. Это достигается путем полного уничтожения возбудителя, что происходит при применении антибиотиков в течение не менее 10-и дней.
Сколько дней, каким способом, и какую дозировку лекарства нужно принимать, назначает лечащий врач.
Полоскание горла
Важно помнить о том, что при полоскании горла проводится вымывание патогенных микроорганизмов со слизистой, поэтому делать это необходимо как можно чаще. При полоскании горла в домашних условиях можно использовать растворы:
- травяных отваров
- фурацилина
- перекиси водорода.
После выздоровления пациенту назначается контрольное лабораторное исследование, и, в случае выявления признаков развития осложнений, настоятельно рекомендуется консультация и последующее лечение у профильного специалиста.
Режим питания
Такое питание включает в себя следующие блюда:
- Каши на воде или молоке (овсянка, рис, манка) жидкие по консистенции напоминающие кисель.
- Протертые супы-пюре, бульоны (с кусочками хлеба).
- Хлеб должен быть белым, без дрожжей и не слишком свежим, но и не черствым.
- Отварные и желательно протертые или измельченные в пюре овощи: картофель, помидоры, капуста, тыква.
- Макаронные изделия, но лучше мелкие.
- Отварные яйца, омлеты.
- Диетические сорта рыбы: лещ, минтай, треска.
- Паровые или отварные блюда: котлеты, фрикадельки. Их готовят из диетического мяса: курица, телятина, крольчатина.
- Молочные продукты должны быть с низким процентом жирности. Творог берут крем образной консистенции.
- Фрукты нужно запечь или отварить.
При лечении ангин необходимо:
- снизить количество белков (до семидесяти граммов), углеводов (до трехсот граммов), жиров (примерно до шестидесяти граммов);
- увеличить число трапез до пяти раз, есть небольшими порциями;
- варить пищу, готовить ее на пару, а затем подавать в измельченном виде;
- есть овощи, разные каши;
- не употреблять в пищу горячие и холодные блюда;
- пить напитки, содержащие витамины: морсы, травяные чаи, кисели без сахара.
Народные средства
Народные способы лечения направлены на уменьшение воспалительных явлений в глотке, укрепление защитных сил организма, скорейшее восстановление после болезни. Для этих целей применяются отвары растений с противовоспалительным действием (ромашка, шалфей, кора дуба), чаи и настои ягод с высоким содержанием витаминов (смородина, клюква, шиповник).
- Соцветия календулы, листья подорожника, трава полыни – всего поровну. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, кипятить на слабом огне в течение 10-15 минут, процедить. Полоскать горло теплым раствором каждые 2 часа.
- Свекольный сок . Натереть свеклу на терке, отжать сок и полоскать им горло. По такой же аналогии можно приготовить сок из моркови, который используется самостоятельно или разведенный с соком свеклы.
- Лист шалфея – 3 части, цветки ромашки аптечной – 3 части, трава приворота – 3 части, 1 чайную ложку смеси заварить 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить. Полоскать горло при ангине и .
- 3-5 штук пряной гвоздики залить стаканом крутого кипятка и настоять 2 часа. Настой принимать по 50 г, но можно и весь в зависимости от тяжести болезни.
- Натереть стакан свеклы , влить столовую ложку уксуса, дать смеси отстояться. Потом отжать сок, прополоскать им горло и 1-2 столовые ложки проглотить.
Прогноз
Что касается прогноза лечения то при катаральных ангинах прогноз лечения благоприятный во всех случаях. Особенно быстро заболевание проходит при своевременно начатом лечении. Благоприятный прогноз и при лечении фолликулярной и лакунарной ангины. Но все-таки они могут привести к развитию хронического тонзиллита.
Тяжелые осложнения вызывает перенесенная некротическая ангина любой формы сложности. Чаще всего такими осложнениями стают ревматизм и гломерулонефрит.
Профилактика
Предупреждение болезни всегда выгоднее и проще, чем ее лечение. Профилактика ангины – не исключение. В домашних условиях можно проводить некоторые простые процедуры и выполнять правила, снижающие риск заболеть:
- Для того, чтобы не заразиться ангиной, важно также не поддерживать контакт с человеком, больным ангиной, не пользоваться общими предметами быта и т.п.
- Ежедневная зарядка, пешие прогулки на свежем воздухе, обтирание и обливание холодной водой, контрастный душ – все это способно творить чудеса с иммунитетом;
- Правильное питание. Оно напрямую влияет на иммунитет, поэтому, должно быть насыщенно полезной пищей, несущей в организм витамины и минералы, а не жир с холестерином.
- И одно из основных правил для взрослых – санация полости рта, своевременное лечение таких заболеваний, как кариес, заложенность носа, .
При первых симптомах ангины, обязательно обратитесь к терапевту или лор-врачу за грамотным лечением.
Воспаление миндалин – хорошо изученное и чрезвычайно распространенное заболевание из разряда инфекционных поражений верхних дыхательных путей. По данным ВОЗ, хроническим воспалением миндалин болеет 15% населения планеты, в Украине – 12,6% человек. После кариеса хроническое воспаление миндалин стоит на втором месте по «популярности»…
Симптомы воспаления миндалин
Первый признак острого воспаления миндалин – «дерет» в горле. Затем першение переходит в боль в горле (особенно при глотании), а небные миндалины краснеют и увеличиваются в размере. Иногда даже дышать становится больно. Общее недомогание может сопровождать ознобом и чувством жара, ломотой в теле и головной болью. А температура может подскочить до +38-39°С.
При осмотре миндалин на них выявляется гнойный налет желтовато-белого цвета. Подчелюстные лимфатические узлы (а иногда и узлы в области шеи) увеличены и болезненны при надавливании. Они могут оставаться припухшими даже после того, как все прочие симптомы воспаления миндалин исчезнут.
Еще один из признаков этого заболевания – охрипший голос и его временная потеря: при воспалении небных миндалин возникает их отек, который мешает смыканию голосовых связок. Если не взяться за интенсивное лечение ангины, то можно получить острый ларингит, который сопровождается приступами сильного кашля.
Острое воспаление небных миндалин (ангина) бывает катаральным, фолликулярным, лакунарным или флегмонозным. При самой легкой - катаральной - ангине температура тела субфебрильная, миндалины гиперемированы, но боль в горле не сильная. Фолликулярная ангина сопровождается высокой температурой, резкой болью в горле (отдающей в уши), а небные миндалины покрыты гнойными фолликулами - желтовато-белыми точками размером с зернышко гречки.
Лакунарная ангина, при всех общих для острого воспаления небных миндалин симптомах, отличается тем, что гнойный налет сосредоточен в лакунах гланд. А при флегмонозном воспалении миндалин образуется абсцесс (как правило, с одной стороны), и температура может подняться до +40°С.
Воспаление язычной миндалины – заболевание довольно редкое. Среди общих для ангины признаков отличается местом воспаления и характером болевых ощущений, которые появляются при движении и высовывании языка. Также затруднены жевание, глотание и отчетливое произношение звуков. И поскольку место расположения язычной миндалины находится на тыльной поверхности задней части языка, то многие пациенты называют это заболевание - воспаление подъязычной миндалины.
Воспаление глоточной миндалины (аденоидов) - аденоидит - возникает как изолированно, так и параллельно с воспалением небных миндалин. Аденоидит тоже бывает острым и хроническим. Причины острой формы воспаления глоточной миндалины разные: от вирусов, которые проникли к миндалине и при переохлаждении начали активно развиваться, до других инфекционных заболеваний, когда аденоидит проявляется как их осложнение.
Кроме того, отоларингологи отмечают, что острое воспаление глоточной миндалины чаше всего поражает увеличенные аденоиды.
Явные признаки этого заболевания, кроме повышения температуры, - затрудненное носовое дыхание и слизисто-гнойные выделения в области носоглотки. Если воспаление затрагивает находящуюся рядом слуховую (евстахиеву) трубу, то появляются боли в ухе и снижается слух.
При хронической форме воспаления глоточной миндалины, которое появляется как следствие острого аденоидита, температура повышается незначительно, но больные чувствуют общую слабость и частые головные боли, быстро устают, плохо спят и теряют аппетит. А по ночам их мучают приступы кашля из-за того, что гнойное содержимое вытекает из воспаленной миндалины и раздражает заднюю стенку глотки.
Диагностика воспаления миндалин
Диагностика воспаления миндалин, как правило, затруднений не вызывает. Диагноз воспаления миндалин врач-отоларинголог ставит на основе стандартного осмотра глотки пациента и перечне его жалоб. Однако при гнойных формах ангины и частых рецидивах хронического воспаления миндалин (тонзиллита), чреватых осложнениями, может понадобиться проведение анализа крови. Это исследование крови на наличие в ней бактерий (анализ на С-реактивный белок), на присутствие в крови антител, устойчивых к антигену бета-гемолитического стрептококка группы А (анти-О-стрептолизин), а также на выявление антител на иммуноглобулины класса G (ревматоидный фактор, РФ).
Также в диагностике воспаления миндалин прибегают к взятию проб (мазка) образующихся на них слизи или гноя – чтобы установить вид болезнетворных бактерий и их чувствительность и устойчивость к противомикробным лекарственным препаратам (антибиотикам).
Как лечить воспаление миндалин?
У всех заболеваний, причиной которых является инфекция, лечение носит двусторонний характер. С одной стороны, нужно убрать симптомы болезни, с другой – ликвидировать причину воспаления и избавить организм от инфекции. Именно таким должно быть лечение воспаления миндалин.
Медикаментозное лечение воспаления миндалин включает применение противобактериальных дезинфицирующих составов для полоскания горла, средств для снижения температуры и снятия боли, а также антибиотиков (обязательных при гнойном воспалении миндалин).
Полоскание горла в лечении воспаления миндалин играет немаловажную роль, так как
механическим путем мы уменьшаем число болезнетворных бактерий в гортани и подавляем их активность. Для этого не одно десятилетие используются растворы борной кислоты (на стакан воды одна чайная ложка), 1%-й раствор перекиси водорода, раствор риванола (чайная ложка на 200 мл теплой воды), раствор фурацилина (1 таблетка на 100 мл воды). Можно применять готовые противомикробные растворы – йодинол, диоксидин или хлорфилипт.
Для избавления от боли в горле с успехом применяются различные драже и пастилки с антисептическим и местным противовоспалительным действием. Например, драже «Шалфей П», которое рекомендовано держать их во рту до полного рассасывания: взрослым - не более 6 штук в день, а детям возрастом до 5 лет – не более двух драже. Это средство рекомендовано для лечения воспаления миндалин при беременности.
Таблетки для рассасывания «Фарингосепт» в качестве основного компонента имеет вещество амбазона моногидрат с сильным местным бактериостатическим действием против стрептококков, стафилококков и пневмококков. Для детей старше семи лет и взрослых допустимая суточная доза - 3-5 таблеток, которые нужно держать во рту до полного растворения. В состав этого препарата входит сахароза, так что их лучше не применять при сахарном диабете. Зато в терапии воспаления миндалин при беременности и в период лактации «Фарингосепт» принимать можно.
Антисептический препарат для местного применения - леденцы и пастилки Strepsils - содержат амилметакрезол (антибиотик для местного применения) и лидокаина гидрохлорид (местноанестезирующее лекарственное средство). Взрослым и детям старше 12 лет предписано употреблять его по одной таблетке не более 5 раз в течение суток и не дольше трех дней.
Таблетки для рассасывания «Доктор Тайсс Анги септ» (с различными вкусовыми добавками) в своем составе содержат анетол, дихлорбензиловый спирт, ментол и масло мяты перечной. Ароматический эфир анетол используется как душистое вещество для косметических средств. А вот дихлорбензиловый спирт, содержащий хлор, относится к галогенорганическим соединениям, которые при попадании в ткани могут накапливаться и разлагаться, что вызывает изменения структуры белка… Данные таблетки имеют антисептическое действие. Рекомендовано рассасывать по одной таблетке каждые 2-3 часа. Противопоказания - детский возраст (до 5 лет), а во время беременности и кормления грудью принимать их стоит лишь после консультации с врачом.
Пастилки «Септолете» (а также «Септолете Д» и «Септолете Нео») кроме ментола, тимола, эфирных масел мяты и эвкалипта содержат хлорид бензалкония – сильнейшее антисептическое средство, активное в отношении стафилококков, стрептококков, кишечной и синегнойной палочек, анаэробных бактерий, грибов и плесеней. Его применяют даже для дезинфекции помещений и изделий медицинского назначения. «Септолете» не рекомендуется давать детям до 4-х лет, а для лечения воспаления миндалин при беременности и в период лактации принимать этот препарат можно только по рекомендации лечащего врача.
Лечение воспаления миндалин антибиотиками
Несмотря на то, что у антибиотиков кроме полезного действия масса побочных эффектов, с микробами, вызывающими воспаление миндалин, чаще всего по силам справиться только им. Видя гнойный налет или фолликулы на ваших гландах, врач непременно выпишет как минимум 5-дневный курс лечения воспаления миндалин антибиотиками одним из нижеперечисленных препаратов.
Амоксициллин - полусинтетический пенициллин с широким спектром бактерицидного действия. Среди его противопоказаний - гиперчувствительность к другим пенициллинам, колит, почечная недостаточность, беременность и период лактации. А список побочных действий начинается с «безобидного» дисбактериоза и заканчивается тахикардией, спутанностью сознания, изменением поведения и депрессией. Таблетки амоксициллина по 0,5 г назначают взрослым и детям старше 10 лет по 3 раза в сутки, а при тяжелом течении болезни - до 1 г трижды в сутки (до или после приема пищи). Курс лечения от 5 до 12 дней при контроле функций органов кроветворения, печени и почек.
Амоксиклав - антибиотик широкого спектра действия, содержащий амоксициллин (см. выше) и ингибитор b-лактамаз клавулановую кислоту. Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 таблетке 375 мг каждые 8 часов, в случае тяжелого течения воспаления миндалин - по 1 таблетке 625 мг три раза в сутки. Курс лечения - 5-14 дней – с обязательным контролем печени, почек и функции кроветворения.
Аналоги этих двух препаратов – аугментин, амосин, флемоксин солютаб. В комплексе с антибиотиками врачи назначают препараты для поддержания микрофлоры кишечника: линекс, аципол, бифидумбактерин, бифформ и др.
Вильпрафен (и его аналог вильпрафен солютаб) – антибиотик группы макролидов, действующее вещество препарата – джозамицин, активный в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, особенно концентрируется в легких и миндалинах. Вильпрафен выпускается в форме таблеток по 100 и 500 мг. Для взрослого суточная доза 1-2 г (в 3 приема, запивая полным стаканом воды), для детей дозировка рассчитывается в зависимости от массы их тела - по 40-50 мг на килограмм веса в сутки.
Побочное действие препарата может выражаться в виде: дискомфорта в желудке, тошноты, рвоты, диареи, запора, стоматита, снижения аппетита, крапивницы, дерматита, отека Квинке, желтухи. Противопоказано применять вильпрафен для лечения детей с массой тела до 10 кг, при тяжелых нарушениях функции печени и при повышенной чувствительности к компонентам препарата. Разрешено применение для лечения воспаления миндалин при беременности после врачебной оценки пользы для матери и возможного риска для плода.
Для местного лечение воспаления миндалин антибиотиками выпускаются препараты в форме спрея: Биопарокс, Гексаспрей, Тантум Верде. Хорошо зарекомендовали себя и аэрозольные средства без антибиотиков: Ингалипт, Каметон и Анти-ангин формула. В Каметоне содержатся антисептик хлоробутанол, камфора и левоментол. В Анти-ангине – бактерицидное вещество хлоргексидин, а противомикробное действие Ингалипта обеспечивают входящие в его состав растворимые сульфаниламиды.
Лечение воспаления миндалин народными средствами
Различные по составу растворы для полоскания горла при лечении воспаления миндалин помогают снять боль и очистить слизистую гланд от гнойного налета. Самое простое и в то же время очень эффективное лечение воспаления миндалин народными средствами – частое полоскание горла раствором соли с содой. На стакан чуть теплой воды нужно взять по чайной ложке (без стога) обоих компонентов и добавить к ним 5 капель спиртовой настойки йода.
Значительно снизить боль в горле поможет полоскание кипяченой водой с соком свежего лимона (на стакан воды – сок половинки плода). При различных формах воспаления миндалин у взрослых и детей прекрасно помогают отвары и настои лекарственных растений: зверобоя, шалфея, ромашки аптечной, календулы, крапивы двудомной, ятрышника, тысячелистника, подорожника, эвкалипта. Готовятся они по одному рецепту: на стакан кипятка берется столовая ложка сухой травы (можно использовать 2-3 вида растений одновременно), заливается крутым кипятком, доводится до кипения и настаивается в закрытой посуде до комфортной температуры. Полоскать чем больше – тем лучше.
Народной медицине давно известно, как снять воспаление миндалин. И здесь на первом месте – мед и другие продукты пчеловодства. Кроме пользы ложки меда, съеденной при первых признаках першения и боли в горле, очень полезно добавлять немного натурального меда (неполную чайную ложку на 200 мл) в различные травяные составы для полоскания горла при гнойных воспалениях миндалин. Прополис, который не уступает антибиотикам по своим бактерицидным качествам, нужно добавлять в те же травяные отвары – по 20 капель спиртовой настойки прополиса на 100 мл настоя для полоскания горла. Достаточно трех таких полосканий в течение дня. Медовые соты вместе с забрусом (крышками сотов) нужно жевать во время воспаления миндалин хотя бы раз в день – в течение 15 минут. Мощные антибактериальные свойства этих пчелиных продуктов особенно хорошо проявляют себя в процессе лечения воспаления язычной миндалины, до которой не всегда «достает» полоскание горла.
А при хроническом воспалении миндалин у детей (тонзиллите) прекрасным средством для смазывания гланд является смесь 1 части сока алоэ и 3 частей жидкого (лучше цветочного) меда. Процедуру следует проводить в течение двух недель – раз в день.
Профилактика воспаления миндалин
Главное задача в профилактике воспаления миндалин – укрепление иммунитета и поддержание защитных сил организма «в полной боевой готовности». Что для этого нужно делать, всем хорошо известно: придерживаться здорового образа жизни. То есть больше двигаться, бывать на свежем воздухе, закаляться, употреблять в пищу много свежих овощей и фруктов.
Помимо этого необходимо минимизировать провоцирующие факторы: не переохлаждаться, не пить холодного, бросить курить (никотин снижает интенсивность кровообращения в слизистых миндалин и вообще нарушает нормальное функционирование дыхательного аппарата). Дышать следует исключительно через нос: слизистая оболочка носа очищает вдыхаемый воздух не только от пыли, но и от микроорганизмов. Кроме того, проходя через нос, воздух становится более теплым и влажным – как раз таким, чтобы у нас не было проблем с горлом, трахеями, бронхами и легкими. Все, что является постоянным потенциальным (и фактическим) источником воспаления, должно быть вылечено: хронический насморк, гайморит, кариес зубов. Кстати, для профилактики воспаления миндалин очень полезно делать закаливающие полоскания отварами трав после ежедневной чистки зубов – с постепенным переходом к более прохладному раствору. Для таких процедур подходят шалфей (2 части), зверобой (2 части), листья мать-и-мачехи (2 части) и цветки календулы (1 часть) и ромашка аптечная (1 часть). На стакан кипятка берут столовую ложку смеси этих лекарственных растений и дают закипеть. Одного стакана хватает как раз на два полоскания – утром и вечером.
Что же касается прогноза воспаления миндалин, то следует отметить, что ангины и хронический тонзиллит часто дают осложнения в виде ревматизма, инфекционного полиартрита, нефрита и даже сепсиса.
При всех разновидностях воспаления миндалин стрептококки размножаются с выделением продуктов своей жизнедеятельности – токсинов, которые попадают в кровь и лимфу и разносятся по всему организму. Если токсины и сами микробы с током лимфы проникают в лимфатические узлы, то начинается их воспаление - регионарный лимфаденит.
Попадая в кровь, токсины приводят к нарушению функций многих систем организма. К примеру, стрептококковый токсин стрептолизин-О препятствует насыщению кислородом мышечных тканей сердца и тем мешает проведению сердечных импульсов. А выделяемый стрептококком фермент протеиназа вызывает повреждение соединительной ткани структур сердца. И медицинская наука склонна к заключению, что именно это запускает патологические изменения при таком заболевании, как ревматизм.
Под термином «ангина» нередко подразумевается любое заболевание, включающее в себя дискомфорт в горле при глотании. На самом деле, ангина или острый тонзиллит - достаточно опасное заболевание, которое требует как тщательной диагностики, так и специализированного подхода к лечению.
Перед тем как лечить ангину, лечащий врач проведет диагностику. Но любой человек, внимательно относящийся к своему здоровью, должен знать, какие виды ангины существуют, какие меры позволяют быстро и правильно с ней бороться, не допуская опасных осложнений и рецидивов.
Зависимость выбора лечения от вида ангины
Эффективное лечение ангины возможно только в том случае, если врачу удается правильно поставит диагноз. Ангина – это комплексное определение для целой группы патологий, и можно выделить не менее 7 видов ангин, каждая из которых требует собственного терапевтического подхода.
| Вид ангины | Течение болезни | Лечение |
| Катаральная | Самая распространенная форма ангины. Подвид отличают красные опухшие миндалины, гиперемия слизистой гортани, сухость и боль в горле, повышенная температура (до 38 градусов) с сопутствующими симптомами интоксикации (головная боль, озноб, слабость), которые обычно выражены несильно. | Антибиотики широкого спектра, либо антибиотики узкого спектра после посева мазка на патогенную микрофлору. |
| Фолликулярная | При этой форме миндалины отечны, на них присутствует гной в виде желто-белых точек, приблизительно одинаковых по размеру. Температура тела поднимается до 38-39 градусов, появляется сопутствующая интоксикации симптоматика. | Показан постельный режим, обильное питье, паровые ингаляции, полоскания. При неэффективности лечения назначаются антибиотики. |
| Лакунарная | Миндалины сильно увеличены и покрыты желтым плотным налетом. У больного выраженная лихорадка (40 градусов и выше), боль в горле, которая может отдавать в ухо, также боль в пояснице и конечностях. | Лечение как при фолликулярной ангине. |
| Фибринозная | В большинстве случаев – осложнение хронического тонзиллита. На миндалинах и слизистой гортани образуется плотный желтый налет, иногда он может распространяться по всей поверхности ротовой полости. Начало заболевания резкое, внезапное, с высокого подъема температуры и интоксикации организма. | Требуются антибиотики и антисептики, противомикробные и противовоспалительные растворы для полоскания. |
| Флегмонозная | Симптомы болезни обычно возникают внезапно, среди признаков превалирует обильное слюноотделение и зловонный запах из ротовой полости. Шея сильно отекает, что не только мешает больному глотать, но и способно привести к удушью. | Необходимо хирургическое лечение, в некоторых случаях – трахеотомия. |
| Герпетическая | Течение схоже с герпетическим стоматитом. В ротовой полости и на слизистой гортани образуются везикулы, наполненные жидкостью, которые, лопнув, оставляют на месте себя язвочки. | Показан постельный режим, обильное питье, паровые ингаляции, полоскания.
При бактериальных осложнениях – антибиотики. |
| Язвенно-пленчатая | На слизистой гортани и миндалин образуется пленка-налет. Когда пленка отторгается, на ее месте образуются язвочки. Сильной боли в горле, как правило, нет, но есть неприятный запах изо рта и обильное слюноотделение. Температура повышается до 38 градусов, подчелюстные лимфоузлы увеличиваются. | Показано обильное питье, полоскание теплыми терапевтическими растворами, смазывание слизистой.
При неэффективности – антибиотики и противомикробные средства (сульфаниламиды). |
Медикаментозное лечение
Вылечить ангину и полностью избавиться от риска хронизации патологии или рецидива можно только при помощи комплексного медикаментозного подхода.
Обильное питье, постельный режим и прием витаминов оказывают лишь вспомогательное действие, в то время как медикаменты дают возможность устранить как источник патологии, так и улучшить самочувствие при помощи симптоматических методов терапии.
Антибиотикотерапия
Антибиотики при ангине требуются в подавляющем большинстве случаев, но не всегда. Пациент сам не может разобраться в том, какой у него тип заболевания, и какие препараты будут наиболее эффективными. Поэтому лечение ангины у взрослых в домашних условиях должно проходить под контролем лечащего врача.
При сильной ангине любого типа можно применять антибиотики широкого спектра действия. Обычно это необходимо в том случае, если клиническая картина выражена слишком ярко:
- наличествует высокая температура;
- симптомы интоксикации.
Результаты мазка из зева будут готовы только через несколько суток, поэтому наиболее безопасным будет начать терапию с антибактериального средства широкого спектра. После результатов анализов врач может заменить их антибиотиками узкого спектра, либо противовирусными лекарствами.
Самым распространенным препаратом из данной группы является Амоксициллин. Также используются следующие средства:
- Цефиксим;
- Азитромицин.
При низкой эффективности лечения антибиотики могут вводиться инъекционно:
- препараты пенициллинового ряда;
- Цефазолин.
Отдельно стоит выделить сульфаниламидные препараты, которые дополняют лечение антибиотиками, а при катаральной ангине могут применяться и без антибиотиков вкупе с препаратами для местного лечения. Распространенные препараты из этой группы:
- Бисептол;
- Сульфален.
При лечении ангины важно знать, что прерывать назначенный курс категорически нельзя, даже если боль в горле прошла и самочувствие улучшилось. Если рецидив наступит снова, есть высокая степень вероятности, что к употребляемым ранее антибиотикам выработается резистентность, и возбудитель заражения будет сложно уничтожить.
Антигистаминные
Препараты для снижения выраженности иммунного ответа антигистаминные лекарства (реже – кортикостероиды), используются прежде всего для предупреждения аллергической реакции, развивающейся на фоне приема большого количества препаратов. Это особенно актуально в отношении детей, иммунная система которых еще не достаточно сформирована.
Еще одной функцией препаратов, направленных на борьбу с аллергией, является снижение отека в месте воспаления. За счет этого оказывается симптоматическое лечение:
- отечность в горле уменьшается;
- человеку становится легче глотать.
Витамины
Принимаемые во время ангины витамины не оказывают прямого влияния на воспалительный процесс. Но они способны ускорить процесс выздоровления, укрепляя иммунитет. Наиболее предпочтительными являются витамины:
- А – ускоряет регенерацию тканей слизистой гортани и ротовой полости;
- С – улучшает работу иммунной системы, уменьшает отек за счет снижения проницаемости сосудов и капилляров;
- Е – улучшает скорость заживления тканей.
Витамины можно принимать в чистом виде, либо сделать питание более сбалансированным и полезным. Важно лишь помнить о том, что многие продукты способны раздражать воспаленную слизистую горла, поэтому следует тщательно выбирать рацион во время ангины.
Местное лечение
Быстрое лечение ангины невозможно без местной терапии. Она позволяет ускорить процесс выздоровления и мгновенно облегчить состояние больного.
Полоскания горла
Полоскания горла – самый простой и доступный каждому взрослому человеку способ лечения. При некоторых формах ангины (лакунарной, язвенно-пленочной), полоскания можно назвать ведущим методом лечения.
Для достижения требуемого терапевтического эффекта следует знать о правилах полоскания зева:
- раствор для полоскания должен быть теплым, не холодным и не обжигающим;
- чтобы раствор воздействовал на горло, во время полоскания нужно произносить звук «А», чтобы воздействовать на миндалины, нужно произносить звук «Ы»;
- каждой порцией раствора, набранной в рот, нужно полоскать зев не менее 30 секунд;
- голову при полоскании нужно запрокидывать назад максимально далеко, при этом контролируя дыхание, чтобы не захлебнуться;
- повторять полоскание нужно не менее 10 раз в сутки.
Чем полоскать горло, зависит от назначения врача и личного предпочтения:
- раствор соды и соли (по 1 чайной ложке на 250 мл воды);
- крепкий зеленый чай;
- слабый раствор марганцовки (бледно-розовый);
- раствор яблочного уксуса (1 чайная ложка на 250 мл воды);
- фурацилин (1 таблетка на 250 мл воды);
- раствор лимона (сок трети лимона на 250 мл воды);
- Мирамистин (разводить в воде согласно инструкции или в чистом виде);
- травяные отвары (эвкалипт, шалфей, ромашка).
При использовании травяных отваров и настоек важно учитывать риск аллергической реакции.
Спреи при ангине
Спрей при ангине является наиболее удобной формой препарата за счет того, что действующее вещество наносится непосредственно на воспаленные ткани. В отличие от полосканий, которые оказывают преимущественно очистительное действие, спрей обладает большим спектром функций.
Антисептики являются наиболее распространенными препаратами из этой группы. Они эффективно уничтожают патогенные микроорганизмы на слизистой, провоцирующие воспалительный процесс: бактерии, вирусы и грибки. Найти их в аптеке можно под названиями:
- Люголь;
- Мирамистин;
- Йодинол;
- Новосепт.
Антибиотики борются исключительно с бактериальной инфекцией и практически бессильны в отношении вирусов и грибков. Для назначения таких спреев врач должен убедиться в бактериальной природе заболевания при помощи мазка из зева или исходя из клинической картины. Распространенными препаратами этой группы являются:
- Гексорал;
- Стопангин;
- Стрепсилс.
Противовирусные спреи работают за счет блокирования механизмов размножение вирусов. Известными препаратами из этой группы являются:
- Йокс;
- Каметон.
Очищающими и увлажняющими спреями обычно дополняют этиологическое лечение для улучшения самочувствия больного и устранения симптомов сухости и дискомфорта в горле. Такие спреи практически безопасны и могут использоваться не только для лечения, но и для профилактики. К ним относятся:
- Аквалор;
- Аква Марис.
Также существуют комбинированные спреи, которые оказывают сразу несколько терапевтических эффектов. Например, уничтожают патогенные микроорганизмы, а также производят анестезирующий эффект. Сегодня почти все спреи для горла, которые можно найти в аптеке, относится к этой группе.
Подбирать конкретный препарат для пациента должен врач, самостоятельно можно использовать только спрей с очистительным и увлажняющим воздействием, а также препараты на растительной основе . При этом важно помнить о возможности аллергии на растительные компоненты лекарства и перед использованием провести тест, нанеся небольшое количество средства на внутреннюю сторону щеки.
Препараты для лечения ангины и других заболеваний, в число симптомов которых входит боль в горле, при условии правильного использования практически безопасны. Но большинство из них нельзя использовать аллергикам, беременным женщинам и детям младше 3 лет.
Сам процесс применения спрея не вызывает никаких затруднений:
- пациент должен прополоскать горло теплой водой, чтобы очистить слизистую зева;
- взять флакончик в руки вертикально таким образом, чтобы его дно было снизу, а после 1-2 раза нажать на распылитель.
Количество процедур в сутки указывается в инструкции к препарату. После распыления не рекомендуется употреблять пищу в течение получаса.
Если врач назначил сразу несколько препаратов, распылять их в горло следует отдельно друг от друга с перерывом не менее чем в 2 часа.
Смазывания миндалин
Смазывание зева при ангине - это обработка небных миндалин и их дужек, задней стенки ротоглотки и гортаноглотки марлевым тампоном, смоченным в терапевтическом средстве. Такой способ местного лечения является наиболее предпочтительным, так как лекарственный препарат дольше находится на слизистой, а следовательно, и лечебный эффект, который он оказывает, намного выше.
- Большая часть препаратов для данной процедуры в своем составе имеет глицерин: Люголь, Колларгол, Танин.
- Другие средства в качестве базы имеют растительные масла: Каротолин.
- Для смягчения слизистой зева и облегчения чувство першения в горле можно использовать чистые растительные масла: персиковое, абрикосовое или эвкалиптовое. В масло можно добавлять небольшое количество витамина А.
Процедура смазывания горла выглядит следующим образом:
- зев очищается при помощи полоскания теплой водой;
- марлевый тампон фиксируется на палочку и обильно смачивается лекарственным препаратом;
- уверенными движениями лекарство следует распределить по ткани миндалин и задней стенке глотки.
Для людей с сильно выраженным рвотным рефлексом, а также для маленьких детей есть альтернативный способ смазывания гортани: небольшое количество средства нужно капнуть на корень языка, после чего человек сам распределяет лекарство по слизистой горла.
Повторять процедуру нужно не менее 2-3 раз в день, если нет других указаний от лечащего врача.
Пастилки-леденцы
Применение леденцов и пастилок – наиболее удобный, быстрый и потому любимый многими метод лечения ангины. Однако следует понимать, что леденцы являются лекарством, а значит, принимать их можно строго по инструкции.
Если врач диагностировал бактериальную природу ангины, следует применять пастилки, в состав которых входит антибиотики:
- Колдакт;
- Горпилс;
- Аджисепт.
При вирусной природе заболевания используется леденцы с противовоспалительным и обезболивающим эффектом:
- Стрепсилс;
- Тантум Верде;
- Нео-ангин.
Во время беременности следует предельно внимательно относиться ко всем принимаемым препаратам, даже если речь идет о леденцах для горла. Назначать лечение в данном случае может только лечащий врач, но наиболее часто будущим мамам выписываются следующие препараты:
- Доктор Мом;
- Шалфей;
- Эвкалипт-М.
Для детей также выпускаются леденцы от боли в горле со специальным составом:
- Септолете;
- Суприма Лор;
- Граммидин детский.
Важно помнить, что детям младше 3 лет леденцы противопоказаны.
Ингаляции
Ингаляции при боли в горле являются распространенным и проверенным средством лечения. Раньше для проведения ингаляций использовался обычный чайник, сегодня чаще люди применяют специальный прибор небулайзер, который является наиболее эффективным и безопасным.
- Преимуществом ингаляции перед другими методами лечения является ее этиотропное действие, то есть уничтожение непосредственно возбудителя заболевания.
- Используя в составе раствора для ингаляции медикаментозные средства, можно снизить дозу принимаемых перорально лекарств, а значит, и уменьшить их побочные действия.
- Ингаляции помогают быстро получить облегчение состояния, сократить период острой стадии болезни, эффективно бороться с отеком горла.
Если речь идет о паровых ингаляциях, проводимых при помощи чайника, то важно знать, что они имеют большое количество противопоказаний. В частности, их нельзя проводить при:
- высокой температуре;
- гнойниках;
- заболеваниях сердца и сосудов;
- беременности;
- опухолях в ЛОР-органах.
Преимуществом небулайзера выступает не только меньшее количество противопоказаний, но и его безопасность. Во время процедуры пациент вдыхает не горячий пар, а прохладный раствор, за счет чего слизистая не травмируется, а температура тела не повышается.
Препараты для проведения ингаляции должен назначать врач. Как правило, применяются:
- Фурацилин;
- Кромогексал;
- Тонзилгон;
- Мирамистин;
- Диоксидин.
Все средства нужно разводить при помощи физраствора. В некоторых случаях можно использовать в качестве средства для ингаляции и сам физраствор: он помогает смягчить горло и уменьшить чувство дискомфорта при глотании.
Продолжительность процедуры составляет:
- 8-10 минут при ингаляции небулайзером;
- 10-15 минут при ингаляции паром.
За 1 час до процедуры, а также час после нее не рекомендуется принимать пищу. Делать ингаляцию следует в состоянии покоя, вдыхая и выдыхая раствор ртом.
Народные средства
Лечение любых соматических патологий, в том числе и ангины, народными средствами очень популярно. Однако не стоит переоценивать нетрадиционные методы лечения. Например, при бактериальной природе ангины травяные отвары не смогут устранить причину заболевания, хотя, вероятнее всего, воспроизведут некий симптоматический эффект.
Народная медицина при ангине предлагает широкий спектр методов лечения:
- полоскание горла травами;
- смазывание зева соком алоэ;
- ингаляции паром и многие другие.
Большинство из этих методов используется точно так же, как и при медикаментозном лечении, описанном выше. Важным нюансом является лишь риск аллергической реакции, а также актуальность использования только свежих настоек и отваров.
Компрессы
Довольно специфическим методом народного лечения ангины являются компрессы. Делать их очень просто, они практически безопасны как для детей, так и для взрослых.
Рецепт 1
Наиболее популярным методом является прогревающий компресс на горло при помощи чеснока и сухариков.
- Для компресса необходимо залить небольшое количество сухарей кипятком и добавить туда одну головку чеснока.
- Когда сухари превратятся в кашицу, лишнюю жидкость необходимо слить, переложить массу в хлопчатобумажную ткань или в носок и поместить на горло до момента полного остывания.
Рецепт 2
В некоторых случаях сухарики предлагается заменить золой, принцип компресса остается прежним.
Рецепт 3
Широко известным методом является компресс из капустного листа, который предлагается прикладывать на горло больного человека целиком либо измельчить его в мясорубке или в блендере в кашицу.
Перед применением методов лечения ангины в домашних условиях народными средствами важно проконсультироваться с врачом. Несмотря на их простоту и кажущуюся безопасность, они могут причинить вред здоровью. Например, горячие компрессы нежелательные при гнойной ангине, повышенной температуре тела, бактериальные инфекции .
Ангина - одно из самых распространенных заболеваний, которое отличает не только неприятная симптоматика, но и опасность серьезных осложнений. Поэтому терапия обязательно должна осуществляться под контролем врача, планомерно и до полного выздоровления. Быстрое лечение ангины в домашних условиях возможно, если подойти к нему комплексно, сочетая медикаментозные средства для этиологического лечения с препаратами для местного применения и народными рецептами.
