Биполярная депрессия — причины, лечение, прогноз. Как я справляюсь с биполярным расстройством Биполярная депрессия симптомы

Биполярная депрессия - это условное разговорное сокращение, которое является некорректным обозначением биполярного аффективного расстройства. Впрочем, определяется столь сложное состояние, что какой-то устраивающей всех формулировки до сих пор выработать не удалось. Прежде это расстройство называли маниакально-депрессивным психозом, но в наши дни от такого термина решили воздерживаться, поскольку он не соответствует нормам политкорректности. Принятое же в настоящее время наименование БАР порождает странное сочетание - «монополярная форма биполярного расстройства».

Трудности прослеживаются не только на уровне определений, но и классификации, а так же разграничения расстройства с какими-то другими.

Биполярная депрессия — психическое заболевание, которое проявляется сменой фаз: маниакальной, депрессивной

Отличительной особенностью является наличие нескольких фаз. Одна из них связана с депрессией, подавленным настроением и ангедонией, быстрой утомляемостью и подобными симптомами. Другая с манией или гипоманией. Тогда больные возбуждены, наблюдается двигательная и речевая активность. Между ними может проходить период интермиссии - некоторое восстановление обычного психического состояния. Это в самом простом, классическом варианте. Но бывает такое далеко не всегда. Эпизоды могут быстро и резко сменять друг друга, интерфаза отсутствовать, возможно и смешение, наложение фаз друг на друга. Тогда больные испытывают тоску вплоть до эйфории, или, наоборот, манию вплоть до уныния.

Добавим к этому, что депрессия достаточно часто связана с тревожными расстройствами, которые иногда выражаются примерно так же, как и гипомания. В таком случае очень трудно отличить монополярное расстройство от биполярного.

«Биполярная депрессия», симптомы которой зависят от той фазы, которую проходит пациент, приносит наибольшие трудности в период именно депрессивный. Обычно фазы длятся достаточно долгий срок. При этом их смены может и не быть, но за всю жизнь больной испытывает длительный маниакальный, гипоманиакальный или депрессивный эпизод. Течение фазы может длиться от 2-3 недель до 2-ух лет. Маниакальные же фазы короче депрессивных. «Просветление» между промежутками может не наблюдаться вовсе, а может длиться до 6-7 лет.

Биполярная депрессия зачастую проявляется в резкой смене настроения

Маниакальная фаза

Основные симптомы маниакальной фазы:

• повышенное настроение , что выражается во взвинченности, личной энергичности, улучшенной работоспособности, увеличенной, по сравнению с обычным состоянием, социальной активностью;
• двигательное возбуждение , на некоторых стадиях такое сильное, что больные буквально не могут усидеть на месте;
• идеаторное психическое возбуждение - мысли бегут, мгновенно появляются самые разные ассоциации, строятся новые планы, внимание захватывает всё, но ни на чём подолгу не задерживается.

Маниакальная фаза при биполярной депрессии проявляется в психическом возбуждении человека

Если маниакальная фаза «полная», то выделяются пять стадий патогенеза.

1. Гипоманиакальная стадия. Если бы она не перерастала в следующие, то можно было бы сказать, что в ней больше положительных, чем отрицательных сторон. Это психический подъём, творческая и физическая активность. Последнее иногда переходит в неконтролируемую двигательную активность. Внимание легко перескакивает с одного предмета на другой.
2. Выраженная мания. Пациент непомерно шутлив, весел, повышенно бодр, вплоть до появления черт агрессивного поведения. Речь ещё связная, но вести продолжительный разговор больной уже не в состоянии. В профессиональной деятельности люди слишком активны, полны оптимизма, с лёгкостью вынашивают несостоятельные планы, которые видятся им гениальными.
3. Стадия неистовства. Всё относящееся к двум первым стадиям будто бы умножается на 10. Речь сбивчивая и путанная. Понять смысл можно только после анализа связей между конструктивными элементами высказываний. Хотя сами они на глазах превращаются в отдельные фразы, слова, звуки.
4. Двигательное успокоение. Больной точно так же переполнен энергией, но интенсивность двигательного и речевого возбуждения снижается. Хотел что-то «сказать», но махнул рукой и неожиданно возникло «успокоение».
5. Реактивная стадия. Снижаются все симптомы. Настроение падает немного ниже нормы. Двигательная и речевая активность нормализуются. Возникает заторможенность, астения.

Однако, если патогенез предполагает наличие интерфазы, то постепенно наблюдается реабилитация симптоматики и пациенты приходят в норму.

Депрессивная фаза

Симптомы депрессии мало чем отличаются от тех, что прослеживаются при наличии большого депрессивного расстройства самого по себе, вне признаков биполярности. Можно указать на наличие трёх стадий и ещё одной, но с уточнением того, что они плавно переходят одна в другую.

1. Изменение психического тонуса. Человек становится немного более вялым, снижается работоспособность.
2. Нарастающая депрессия. Настроение достаточно быстро ухудшается, речь становится скудной и всё более тихой. Двигательная заторможенность, некоторое оцепенение.
3. Выраженная депрессия. Прослеживаются все признаки большого депрессивного расстройства. Возможны ступор, анорексия, бредовые идеи, ипохондрия и тяга к суициду.
4. Реактивная стадия. Как и маниакальный, депрессивный эпизод имеет период редукции всех симптомов. Длиться он может достаточно долго, но постепенно яркость проявления симптоматики снижается. Какое-то время может сохраняться астения или признаки маниакальной стадии - двигательная активность и гипервозбудимость.

Депрессивная фаза делится на 3 основных стадии

Крайне важна правильная диагностика, так как ошибки могут повлечь за собой назначение неправильной медикаментозной схемы лечения, что усугубит негативные стороны расстройства.

Биполярное расстройство и депрессия являются состояниями психического здоровья, которые имеют сходные черты, и отдельные признаки. Диагностировать биполярное расстройство или депрессию тяжело, и это может занять некоторое время.

(с) Flickr/Adam Penney

Депрессия и биполярное расстройство — отличия

– это серьезное заболевание, которое предполагает тяжелые изменения в настроении. Ученые не имеют четкого представления, что вызывает биполярное расстройство. Существует сильная структура генетического наследования. Данные также показывают, что два химических вещества в головном мозге — серотонин и норадреналин — становятся неупорядоченными у людей с биполярным расстройством.

Биполярное расстройство может развиваться, начиная с подросткового возраста и до 30 лет. Состояние обычно длится всю жизнь. У больных эпизоды депрессии и мании чередуются между собой. Их настроение может то ухудшаться, то повышаться. Между этими периодами симптомы исчезают. Большинство людей с биполярным расстройством испытывают либо симптомы депрессии или симптомы мании. Тем не менее, некоторые люди могут испытывать «смешанные» эпизоды, когда симптомы депрессии и мании происходят одновременно.

Маниакальный эпизод обычно длится 7 дней, если симптомы очень серьезные, то больного могут госпитализировать.

Эти симптомы включают в себя:

• Хорошее настроение;
• Энергичность;
• Высокую самооценку;
• Уменьшение сна;
• Человек много говорит;
• Легко отвлекается;
• Раздражительность;
• Человек не думает о последствиях.

Некоторые люди могут испытывать психоз во время маниакального или депрессивного эпизода. При психозе больной имеет странные, бредовые идеи, а иногда галлюцинации.

Во время депрессивных эпизодов биполярного расстройства человек может испытывать тяжелую форму депрессии.

Не имеет известной причины. Подобно биполярному расстройству, депрессия имеет наследственные факторы.

Два основных симптома депрессии:

• У человека большую часть дня грустное настроение;
• Потеря интереса.
• Другие симптомы депрессии могут включать:
• Чувство безнадежности;
• Неуместные чувства вины, бесполезности и беспомощности;
• Потерю энергии;
• Трудности с концентрацией;
• Трудности со сном;
• Потерю аппетита и веса;
• Суицидальные мысли или попытки самоубийства;
• Беспокойство и раздражительность;
• Замедленные движения и речь.

События жизни могут вызвать тяжелую депрессию. В отличие от биполярного расстройства, депрессия обычно длится в течение долгого времени.

Врачи классифицируют две формы биполярного расстройства:

Биполярное расстройство I типа : Человек имеет один маниакальный эпизод продолжительностью 7 дней.

Биполярное расстройство II типа : Человек испытывает серьезные депрессивные эпизоды, которые сопровождается манией.

Другие формы включают в себя «неопределенное» расстройство.

Циклотимическое расстройство являются менее серьезным и длится по времени меньше. У некоторых людей с циклотимическим расстройством мания и депрессивные симптомы проходят одновременно. Симптомы могут быть достаточно мягкими, в результате диагноз может быть пропущен.

Чтобы диагностировать биполярное расстройство, врач опирается на наблюдения и оценку симптомов. То же самое относится и к депрессии. Врачи по симптомам человека будут решать, это биполярное расстройство или депрессия.

При депрессии, человек должен испытывать соответствующие симптомы почти каждый день в течение 2 недель. Симптомы должны включать плохое настроение и потерю интереса. Люди, которые имеют депрессию, не испытывают мании.

Как отличить депрессию от биполярного расстройства

(c) Pixabay/geralt

Основными отличиями, которые отделяют биполярное расстройство от тяжелой депрессии, являются:

• Люди с биполярным расстройством должны иметь, по крайней мере, один маниакальный эпизод;
• Люди с депрессией не испытывают каких-либо возвышенных чувств.

Биполярное расстройство не всегда легко диагностировать. Люди могут пойти к своему врачу в первый раз, когда у них депрессивный эпизод. Может пройти несколько месяцев или даже лет до постановки диагноза биполярного расстройства. В некоторых случаях люди с тяжелой формой мании могут быть попасть в больницу из-за опасного поведения.

Депрессию и биполярное расстройство можно легко спутать. Перед тем как поставить диагноз, врач должен исключить другие психические и медицинские состояния, такие как тревога, токсикомания и заболевания щитовидной железы.

Лечение биполярного расстройства и депрессии включает лекарственные препараты и психотерапию.

Литий — это препарат, используемый при лечении биполярных расстройств, но он обычно не используется при лечении депрессивного расстройства. То же самое можно сказать и о других стабилизаторах настроения, которые используются для лечения биполярного расстройства. Это препараты карбамазепин, ламотриджин и вальпроат.

Людям с депрессией могут быть назначены препараты, известные как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Люди, как правило, принимают их наряду с психотерапией.

Ранняя диагностика биполярного расстройства или депрессии дает надежду на улучшение повседневной жизни. Управление состоянием помогает уменьшить наихудшие последствия.

Проблемы психического здоровья могут также повлиять на близких людей. Жить с человеком, у которого подавленное настроение или маниакальное поведение, может быть очень трудно. Иногда члены семьи обращаются за медицинской помощью в первую очередь.

На Medical Insider вы также можете узнать, .

Список используемой литературы:

Fornaro, M., et al. « The prevalence and predictors of bipolar and borderline personality disorders comorbidity: Systematic review and meta-analysis » Journal of affective disorders 195 (2016): 105-118.

Биполярное расстройство является психическим заболеванием, фазы которого периодически меняются: от депрессивной на маниакальную и наоборот.

Иногда биполярная депрессия проявляется в качестве различных смешанных состояний. Данные состояния характеризуются быстрой переменой депрессивных и маниакальных проявлений, а также они могут выражаться параллельно.

Например, подавленное настроение может сочетаться с повышенной возбудимостью, а заторможенность с эйфорией.

Нельзя предугадать заранее, как именно проявиться биполярное расстройство у конкретного больного: депрессия может проявиться, как в едином варианте или будет протекать по разным схемам.

Маниакальная фаза проявляется следующим образом:

Гипертимия – отличное настроение, которое сопровождается повышенной социальной активностью. При этом жизненная энергия также будет чрезмерно повышаться.

При этом обстоятельстве, больной будет находиться с ощущением повышенной жизнерадостности, которое ему было не свойственно до болезни.

В этот период может сильно завышаться самооценка, и личность будет наслаждаться своей уникальностью. В такие моменты любая критика будет восприниматься болезненно.

Психомоторное возбуждение. При этом состоянии можно четко отследить суетливость, тревогу и непоследовательность в действиях. Личность может начинать несколько дел одновременно, но ни одно из них не доводить до конца.

Тахипсихия – мыслительные процессы значительно ускоряются, наблюдается непоследовательность в поступках.

Индивид много разговаривает на повышенных тонах, в словах чувствуется агрессия.

Депрессивная фаза характеризуется следующими признаками:

• заторможенность психомоторики;
• гипотимия – угнетенное состояние;
• брадипсихия – заторможенный мыслительный процесс.

При течении депрессивного состояния могут проявляться скачки эмоционального фона: угнетенное настроение, чрезмерная тревога, отсутствие интереса ко всему присущи первой половине дня, а ближе к вечеру состояние может улучшаться. У многих индивидов возникает потеря аппетита, а вкус разнообразной пищи теряется.

В этот период возникает необоснованное беспокойство и плохие предчувствия на ближайшее будущее.

Причины

В настоящее время причины биполярной депрессии не подтверждены.

Но есть несколько научных гипотез: наследственная предрасположенность, а также определенные процессы в организме.

Биполярную депрессию по некоторым версиям могут спровоцировать следующие факторы:

• Наследственная предрасположенность. Если у кого-то из родственников наблюдалось биполярное расстройство, то существует вероятность до 80%, о наследовании заболевания.
• Условия развития в детстве. Если ребенка воспитывали лица, склонные к неожиданным перепадам настроения, зависимых от алкогольных или наркотических веществ, эмоционально нестабильных, то велик риск получения хронического стресса, который влияет на появление аффективных состояний.
• Возраст мамы и папы. Специалисты пришли к выводу, что ребенок, которого родили в возрасте старше сорока пяти лет, подвергается риску заболеть биполярным расстройством в наибольшей степени.
• Характер индивида . Специалисты давно доказали связь между аффективными расстройствами и характером индивида. Наибольшему риску подвержены лица, имеющие пессимистический, депрессивный склад характера.
• Постоянный, либо кратковременный стресс. В большинстве случаев индивиду диагностируют биполярное расстройство после того, как он пережил какой-либо стресс. При этом травмирующей ситуацией может быть не только негативное событие, но и довольно положительные моменты (праздничные дни, либо отпуск).

Некоторые виды депрессии очень сложно диагностируются. К таким относится , которая может скрываться под симптомами других заболеваний.

Список таблеток от стресса и депрессии вы найдете . Посоветуйтесь со специалистом перед применением.

Примерный рацион при депрессии вы найдете . Какие продукты могут усилить и ослабить психологическое расстройство?

Варианты и стадии протекания

Среди всевозможных типов биполярного расстройства можно выделить следующие варианты протекания:

• Периодические эпизоды. В этом случае наблюдается проявление мании время от времени.
• Периодическая депрессия (у больного ярко выражены фазы депрессии).
• Циркулярный тип. В этом случае состояния последовательно сменяют друг друга, но периодов стабильного психического состояния не наблюдается.
• Правильно — перемежающийся вид. В этом случае депрессия будет чередоваться с маниакальной фазой.
• Неправильно — перемежающийся вид. Депрессивное и маниакальное состояние сменяют друг друга без какой-либо последовательности.

Диагностика

Для диагностирования биполярной депрессии больному необходимо для начала сдать анализы на ТТГ и тироксин, чтобы исключить вероятность гипертиреоидизма.

Нужны также результаты анализов мочи на употребление психостимуляторов. Далее, врач будет выносить заключение по клиническим критериям.

Диагностика заболевания основывается на анамнезе его развития. Возможно, у некоторых больных депрессивные эпизоды повторялись и ранее. Только, как правило, они об этом не сообщают до тех пор, пока его не спросит лечащий врач.

Помимо этого, необходимо расспросить и родственников пациента, они могут выдать значительную часть необходимой информации. Врачу следует в мягкой форме тщательно расспросить больного по поводу суицидальных мыслей, и выяснить – присутствуют ли таковые.

Диагностирование биполярной депрессии затруднительно. По этой причине, родственникам и самому больному необходимо всячески способствовать данному процессу, и отвечать на расспросы врача без утаивания каких-либо фактов.

Прогноз и лечение

Лечение биполярной депрессии нуждается в грамотном подборе медикаментов. Больным назначаются обычно сильнодействующие препараты, которые имеют побочное действие.

Для устранения различных фаз биполярного расстройства применяют сильные медикаменты, но стараются не допустить зависимости пациента от препаратов.

В начале лечения больным прописываются медикаменты в максимально — допустимых дозах на данном этапе, после чего дозировку постепенно корректируют.

Помимо медикаментозного лечения, больным рекомендуется посещение курсов психотерапии. Курсы могут быть как индивидуальными, так и групповыми. Хорошо зарекомендовала себя когнитивно-поведенческая и межличностная терапия.

На прогноз лечения биполярной депрессии влияют дополнительные заболевания (например, алкоголизм, либо наркомания), а также прочие проблемы, появившиеся из-за болезни (семейного характера, отсутствие работы, и т.д.).

По статистике у половины из десяти заболевших, после лечения состояние улучшится. У остальных заболевание может ухудшиться, либо протекать в такой же фазе, как и прежде. Это говорит о том, что индивид либо не принимает лекарств, либо не соблюдает режим и дозировки.

Видео на тему

Биполярное расстройство (биполярное аффективное расстройство, маниакально-депрессивный психоз) – это расстройство психики, которое клинически проявляется расстройствами настроения (аффективными нарушениями). У пациентов наблюдается чередование эпизодов мании (либо гипомании) и депрессии . Периодически возникают только мании или только депрессии. Также могут наблюдаться и промежуточные, смешанные состояния.

Впервые заболевание было описано в 1854 году французскими психиатрами Фальре и Байярже. Но как самостоятельная нозологическая единица оно было признано только в 1896 году, после того, как были опубликованы работы Крепелина, посвященные подробному изучению данной патологии.

Первоначально заболевания называлось маниакально-депрессивным психозом. Но в 1993 году оно было включено в МКБ-10 под названием биполярного аффективного расстройства. Это было связано в тем, что при данной патологии психозы возникают далеко не всегда.

Точных данных о распространении биполярного расстройства нет. Это связано с тем, что исследователи данной патологии пользуются разными критериями оценки. В 90-х годах XX века российские психиатры считали, что заболеванием страдает 0,45% населения. Оценка зарубежных специалистов была иной – 0,8% населения. В настоящее время считается, что симптомы биполярного расстройства свойственны 1% людей, а у 30% из них заболевание приобретает тяжелую психотическую форму. Данные о встречаемости биполярного расстройства у детей отсутствуют, что обусловлено с определенными сложностями использования в педиатрической практике стандартных диагностических критериев. Психиатры считают, что в детском возрасте эпизоды болезни часто остаются не диагностированными.

Примерно у половины пациентов манифестация биполярного расстройства происходит в 25–45 лет. У людей среднего возраста преобладают униполярные формы заболевания, а у молодых – биполярные. Примерно у 20% пациентов первый эпизод биполярного расстройства приходится на возраст старше 50 лет. В этом случае значительно возрастает частота депрессивных фаз.

Биполярное расстройство в 1,5 раза чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. При этом у мужчин чаще отмечаются биполярные формы заболевания, а у женщин – монополярные.

Повторные приступы биполярного расстройства возникают у 90% пациентов, а со временем 30–50% из них стойко утрачивают трудоспособность и приобретают инвалидность.

Причины и факторы риска

Диагностику такой серьезной болезни необходимо доверять профессионалам, опытные специалисты клиники "Альянс" (https://cmzmedical.ru/) максимально точно проанализируют вашу ситуацию и поставят корректный диагноз.

Точные причины развития биполярного расстройства не известны. Определенную роль играют наследственные (внутренние) и средовые (внешние) факторы. При этом наибольшее значение отводится наследственной предрасположенности.

К факторам, повышающим риск развития биполярного расстройства, относят:

• шизоидный тип личности (предпочтение уединенной деятельности, склонность к рационализации, эмоциональная холодность и монотонность);
• статотимический тип личности (повышенная потребность в упорядоченности, ответственность, педантичность);
• меланхолический тип личности (повышенная утомляемость, сдержанность в проявлении эмоций в сочетании с высокой чувствительностью);
• повышенная мнительность, тревожность;
• эмоциональная неустойчивость.

Риск развития биполярных расстройств у женщин значительно возрастает в периоды нестабильного гормонального фона (период менструального кровотечения, беременность, послеродовой или климактерический период). Особенно высок риск для женщин, в анамнезе которых есть указание на психозы, перенесенные в послеродовом периоде.

Формы заболевания

Клиницисты пользуются классификацией биполярных расстройств, основанной на преобладании в клинической картине депрессии или мании, а также на характере их чередования.

Биполярное расстройство может протекать в биполярной (имеются два вида аффективных нарушений) или униполярной (имеется одно аффективное расстройство) форме. К униполярным формам патологии относятся периодическая мания (гипомания) и периодическая депрессия.

Биполярная форма протекает в нескольких вариантах:

• правильно перемежающаяся – четкое чередование мании и депрессии, которые разделены светлым промежутком;
• неправильно перемежающаяся – чередование мании и депрессии происходит хаотично. Например, могут наблюдаться подряд несколько эпизодов депрессии, разделенных светлым промежутком, а затем маниакальные эпизоды;
• двойная – два аффективных расстройства сменяют сразу друг друга без светлого промежутка;
• циркулярная – наблюдается постоянная смена мании и депрессии без светлых промежутков.

Количество фаз мании и депрессии при биполярном расстройстве у разных пациентов варьирует. У одних в течении жизни наблюдаются десятки аффективных эпизодов, а у других такой эпизод может быть единственным.

Средняя продолжительность фазы биполярного расстройства составляет несколько месяцев. При этом эпизоды мании возникают реже эпизодов депрессии, а их продолжительность в три раза короче.

Первоначально заболевания называлось маниакально-депрессивным психозом. Но в 1993 году оно было включено в МКБ-10 под названием биполярного аффективного расстройства. Это было связано в тем, что при данной патологии психозы возникают далеко не всегда.

У части пациентов при биполярном расстройстве возникают смешанные эпизоды, для которых характерна быстрая смена мании и депрессии.

Средняя продолжительность светлого промежутка при биполярном расстройстве составляет 3–7 лет.

Симптомы биполярного расстройства

Основные признаки биполярного расстройства зависят от фазы заболевания. Так, для маниакальной стадии характерны:

• ускоренное мышление;
• подъем настроения;
• двигательное возбуждение.

Выделяют три степени тяжести мании:

1. Легкая (гипомания). Отмечается приподнятое настроение, увеличение физической и умственной работоспособности, социальной активности. Пациент становится несколько рассеянным, разговорчивым, активным и энергичным. Уменьшается потребность в отдыхе и сне, а потребность в сексе, наоборот, увеличивается. У некоторых больных наблюдается не эйфория, а дисфория, для которой характерно появление раздражительности, враждебности к окружающим. Длительность эпизода гипомании составляет несколько дней.
2. Умеренная (мания без психотических симптомов). Происходит существенное усиление физической и психической активности, значительный подъем настроения. Практически полностью исчезает потребность во сне. Пациент постоянно отвлекается, не может сосредоточиться, в результате затрудняются его социальные контакты и взаимодействия, утрачивается трудоспособность. Возникают идеи величия. Продолжительность эпизода умеренной мании составляет не менее недели.
3. Тяжелая (мания с психотическими симптомами). Наблюдается выраженное психомоторное возбуждение, склонность к насилию. Появляются скачки мыслей, утрачивается логическая связь между фактами. Развиваются галлюцинации и бред , аналогичные галлюцинаторному синдрому при шизофрении . Пациенты приобретают уверенность в том, что их предки принадлежали к знатному и известному роду (бред высокого происхождения) или считают себя известной личностью (бред величия). Утрачивается не только трудоспособность, но и способность к самообслуживанию. Тяжелая форма мании длится свыше нескольких недель.

Депрессия при биполярном расстройстве протекает с симптомами, противоположными симптомам мании. К ним относятся:

• замедленное мышление;
• пониженное настроение;
• двигательная заторможенность;
• уменьшение аппетита, вплоть до полного его отсутствия;
• прогрессирующее снижение массы тела;
• снижение либидо;
• у женщин прекращаются менструации, а у мужчин может развиться эректильная дисфункция .

При легкой депрессии на фоне биполярного расстройства у больных настроение колеблется в течение суток. Вечером оно обычно улучшается, а утром проявления депрессии достигают своего максимума.

При биполярных расстройствах могут развиваться следующие формы депрессии:

• простая – клиническая картина представлена депрессивной триадой (подавленность настроения, заторможенность интеллектуальных процессов, обеднение и ослабление побуждений к действию);
• ипохондрическая – пациент уверен в существовании у него тяжелого, смертельно опасного и неизлечимого заболевания, либо заболевания, неизвестного современной медицине;
• бредовая – депрессивная триада сочетается с бредом обвинения. Пациенты согласны с ним и разделяют его;
• ажитированная – при депрессии этой формы отсутствует двигательная заторможенность;
• анестетическая – превалирующим симптомом в клинической картине является ощущение болезненного бесчувствия. Пациент считает, что все его чувства исчезли, и на их месте образовалась пустота, которая и доставляет ему тяжелые страдания.

Диагностика

Для постановки диагноза биполярного расстройства необходимо наличие у пациента не менее двух эпизодов аффективных расстройств. При этом хотя бы один из них должен быть либо маниакальным, либо смешанным. Для правильной постановки диагноза психиатр должен учитывать особенности анамнеза пациента, информацию, полученную от его родственников.

В настоящее время считается, что симптомы биполярного расстройства свойственны 1% людей, а у 30% из них заболевание приобретает тяжелую психотическую форму.

Определение тяжести депрессии осуществляют при помощи специальных шкал.

Маниакальную фазу биполярного расстройства необходимо дифференцировать с возбуждением, вызванным приемом психоактивных веществ, недосыпанием или другими причинами, а депрессивную – с психогенной депрессией. Следует исключить психопатию , неврозы , шизофрению, а также аффективные расстройства и другие психозы, обусловленные соматическими или нервными заболеваниями.

Лечение биполярного расстройства

Основной задачей лечения биполярного расстройства является нормализация психического состояния и настроения пациента, достижение длительной ремиссии. При тяжелом течении заболевания пациентов госпитализируют в отделение психиатрии. Лечение легких форм расстройства можно вести в амбулаторных условиях.

Для купирования депрессивного эпизода применяют антидепрессанты. Выбор конкретного препарата, его дозировка и кратность приема в каждом конкретном случае определяется психиатром с учетом возраста пациента, тяжести депрессии, возможности ее перехода в манию. При необходимости назначение антидепрессантов дополняется нормотимиками или антипсихотиками.

Медикаментозное лечение биполярного расстройства в стадии мании проводится нормотимиками, а при тяжелом течении заболевания дополнительно назначают антипсихотики.

В стадии ремиссии показано проведение психотерапии (групповой, семейной и индивидуальной).

Возможные последствия и осложнения

При отсутствии лечения биполярное расстройство может прогрессировать. В тяжело протекающей депрессивной фазе пациент способен совершать суицидальные попытки, а во время маниакальной представляет опасность как для себя (несчастные случаи по неосторожности), так и для окружающих людей.

Биполярное расстройство в 1,5 раза чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. При этом у мужчин чаще отмечаются биполярные формы заболевания, а у женщин – монополярные.

Прогноз

В межприступном периоде у пациентов, страдающих биполярным расстройством, психические функции практически полностью восстанавливаются. Несмотря на это, прогноз неблагоприятный. Повторные приступы биполярного расстройства возникают у 90% пациентов, а со временем 30–50% из них стойко утрачивают трудоспособность и приобретают инвалидность. Примерно у каждого третьего пациента биполярное расстройство протекает беспрерывно, с минимальной продолжительностью светлых промежутков или даже с полным их отсутствием.

Нередко биполярное расстройство сочетается с другими психическими расстройствами, наркоманией , алкоголизмом . В этом случае течение болезни и прогноз утяжеляются.

Профилактика

Меры первичной профилактики развития биполярного расстройства не разработаны, так как механизм и причины развития данной патологии точно не установлены.

Вторичная профилактика направлена на поддержание стойкой ремиссии, предотвращение повторных эпизодов аффективных нарушений. Для этого необходимо, чтобы пациент самовольно не прекращал назначенного ему лечения. Помимо этого, следует исключить или свести к минимуму факторы, способствующие развитию обострения биполярного расстройства. К ним относятся:

• резкие изменения гормонального фона, расстройства эндокринной системы;
• заболевания головного мозга;
• травмы;
• инфекционные и соматические болезни;
• стрессы , переутомления, конфликтные ситуации в семье и/или на работе;
• нарушения режима дня (недостаточный сон, напряженный график работы).

Многие специалисты связывают развитие обострений биполярного расстройства с годовыми биоритмами человека, поскольку обострения чаще случаются весной и осенью. Поэтому в это время года пациенты должны особенно тщательно придерживаться здорового, размеренного образа жизни и рекомендаций лечащего врача.

Видео с YouTube по теме статьи: