Причины боли в спине многочисленны. Патология сильно распространена: болевой синдром вдоль в течение жизни испытывают практически все жители нашей планеты. По частоте он является второй после ОРВИ причиной обращения к врачу. Попробуем вместе разобраться, почему болит спина у людей разных возрастных периодов.

Спиной называют заднюю поверхность туловища человека. Границей ее сверху является последний надплечья, а снизу - . По бокам ее ограничивают задние подмышечные линии. Спина представляет собой хорошо развитый костно-мышечный массив, обеспечивающий человеку вертикальное положение тела. Кроме того, она защищает внутренние органы.

Все причины появления болей в спине у человека можно разделить на три группы:

1. Заболевания позвоночника ( , остеомиелит, и другие);
2. Неврологические заболевания ( , или );
3. Заболевания внутренних органов и прочие болезни.

При болезнях позвоночного столба появляется по причине гипермобильности позвонков (чрезмерной подвижности) или сдавления спинномозгового нерва межпозвонковым диском.

Неврологические заболевания связаны непосредственно с различными видами повреждения нервных корешков: от воспалительных до травматических.

При болезнях внутренних органов нарушается обмен веществ, изменяется кровоснабжение в позвоночном столбе, что приводит к его патологическим изменениям.

Остеохондроз

Как часто на приеме у врача пациенты списывают появление болей в спине на «хондроз» или, как правильно, «остеохондроз». И действительно, самой частой причиной ощущения скованности позвоночника, и даже временной нетрудоспособности является остеохондроз.

В основе заболевания лежат дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвоночных дисках, которые приводят к обезвоживанию межпозвонковых дисков и уменьшению расстояния между позвонками, раздражению и сдавливанию нервных корешков.

Во время сна в неудобной позе при остеохондрозе может произойти защемление нервных окончаний. Вот почему у многих пациентов ночью болит спина.

Если не лечить остеохондроз, то дегенеративный процесс может прогрессировать с развитием таких тяжелых осложнений, как , грыжа межпозвоночного диска. Они и становятся непосредственной причиной болевого синдрома вдоль позвоночника при остеохондрозе.

Следует заметить, что непосредственное снижение высоты межпозвонковых дисков в редких случаях провоцирует болезненные ощущения, так как при этом позвонковые отверстия значительно не сужаются, поэтому компресссии не возникает (см. рисунок).

Курс лечения патологии включает специальный режим, прием нестероидных противовоспалительных средств для устранения болевого синдрома, массаж, лечебную гимнастику и различные методы физиотерапии.

Желательно проводить до 2-3 раз в год. Объяснить боль после первого сеанса массажа можно очень просто - часто на массаж приходят физически неподготовленные люди, а нагрузка на мышцы равносильна стандартной тренировке в спортзале.

Межпозвоночная грыжа

Одно из самых опасных и распространённых заболеваний позвоночного столба – грыжа. При ней сильно болит спина в течение нескольких лет, а эффективного консервативного лечения болезни не существует. Только когда болевой синдром станет невыносимым, будет проведена операция. Она приведет к ограничению подвижности позвоночной оси, но при этом болезненные ощущения исчезнут.

Следует заметить, что боли в спине при грыже обусловлены направлением выпячивания межпозвонкового диска. Наиболее выражены они при заднем направлении грыжи в область спинного мозга.

Межпозвоночная грыжа в последние десятилетия часто встречается у лиц трудоспособного возраста. Она представляет собой выпячивание пульпозного ядра диска через повреждение в фиброзном кольце.

Обычно травмируется при:

• Неравномерном распределении больших нагрузок на позвоночник;
• Неловких резких движениях;
• Разрушении анатомических структур позвоночного сегмента.

Болевой синдром при грыже обусловлен сдавлением нервных корешков или спинного мозга.

Характер боли может быть разным: от острого колющего, режущего до тупого постоянного изматывающего. Кроме того, может наблюдаться онемение в конечностях вплоть до пареза и паралича. А при локализации грыжи в поясничном отделе позвоночника отмечается еще и нарушение функций тазовых органов.

У многих пациентов болит спина после бега, так как раздражаются нервные корешки и спинной мозг.

Сколиоз

В период активного роста, когда развитие мышц не поспевает за ростом позвоночника. Причины его развития – врожденные аномалии соединительной ткани, постоянные травмы позвоночного столба, несоблюдение осанки.

Боли при сколиозе обусловлены постоянным повышенным тонусом мышц в месте искривленной дуги. Провоцирующий фактор - неправильное питание.

Спазмы мышц спины по утрам

Часто причиной боли по утрам бывает сон на спине с выпрямленными ногами. В связи с этим возникает перегрузка дорзальных мышц, их несимметричный спазм и формирование патологической дуги.

Обычно такие боли наблюдаются после травм позвоночника или при ожирении, а также после стресса. При этом болевой синдром постепенно уменьшается к середине дня в связи с увеличением подвижности и восстановлением кровоснабжения спинного мозга и нервных окончаний.

Скованность в спине по утрам также отмечается после сна в неудобной позе. Например, если молодая мама покачала ребенка и положила его рядом. Весь остаток ночи она проведет в неудобной позе, а утром встанет с больной спиной.

Косвенно о силе болевого синдрома и последствиях травматических повреждений позвоночника можно судить после анализа высоты позвонков на боковой рентгенограмме по методам Эпштейна, Эйзенштейна и Хинка (см. рисунок). В таком случае можно предотвратить компресссию спинного мозга, возникающую при уменьшении позвоночного канала.

Вирусные и бактериальные болезни

Всем знакомо такое заболевание, как воспаление легких - пневмония. Его вызывают вирусы или бактерии. Часто болезнь протекает с высокой температурой, кашлем, отхождением большого количества мокроты, болью в грудной клетке. Это классическая картина пневмонии, при которой врачу достаточно «послушать» больного, и диагноз поставлен.

На сегодняшний день многие больные порой и не подозревают, что у них воспаление легких. Нет ни температуры, ни выделения мокроты, только почему-то при кашле болит спина. С этой жалобой они приходят к врачу, а при обследовании обнаруживается воспалительный очаг в легких. Подобные боли могут наблюдаться и при плеврите - воспалении плевры, а также при опухолевых процессах в легких и плевре.

Причиной боли также могут быть:

• Скрытые формы туберкулеза, когда в легких имеется гнойный очаг с патогенными бактериями;
• Хронический бронхит у курильщиков, осложненный эмфиземой (повышенной воздушностью).

Жжение в спине при болезнях сердца

Грозным заболеванием, проявляющимся болью в спине, является такая сердечная патология, как инфаркт миокарда. Иногда при заднем и задне-перегородочном расположении патологического очага, единственной жалобой у человека будет чувство жжения между лопатками. Об этом следует знать, чтобы исключить осложнение заболевания.

Боль в спине может быть и признаком стенокардии или «сердечной жабы», как ее еще называют. При этом нередко именно такая боль беспокоит человека по ночам.

Другие причины боли в спине

При злоупотреблении жирной жареной пищей у многих людей почему-то болят бока спины под ребрами. Такие боли обусловлены большой нагрузкой на органы пищеварительной системы: печень и поджелудочную железу. Жгучая часто наблюдается при панкреатите, когда ферменты поджелудочной железы не справляются с перевариванием большого количества неправильно обработанной пищи.

• Бока спины могут болеть при беге из-за усиленного кровообращения, при этом наблюдается повышенное кровенаполнение печени и селезенки, их капсулы растягиваются, и возникает боль.

При неправильном дыхании во время бега отмечается спазм дыхательных мышц, в том числе и диафрагмы, что приводит к появлению неприятных ощущений. Боли, отдающие в спину, могут возникнуть, если человек незадолго до бега плотно покушал, или он страдает какими либо хроническими заболеваниями пищеварительной системы.

• Бока спины могут болеть также и при патологии почек, когда пациент злоупотребляет соленостями и пряностями. Нагрузка возрастает именно на мочевыделительную систему, в почках при этом могут образовываться камни (конкременты). Если конкремент преграждает путь моче, появляется сильная боль в пояснице - почечная колика. Она нередко бывает двусторонней. Именно мочекаменную болезнь можно заподозрить, если болит спина внизу по бокам, когда песок или камешек идет по мочеточникам.
• Самыми неприятными причинами болевого синдрома в спине являются опухолевые заболевания позвоночника - саркома, остеосаркома или метастазы опухолей внутренних органов в позвоночник. Такие заболевания лечатся в онкологическом стационаре, нередко применяются комбинированные методы: операциия и лучевая или химиотерапия.
• Боли наблюдаются и при болезни Бехтерева, сопровождающейся обызвествлением связок вдоль позвоночника (отложением в них солей кальция). Эта патология может привести при неблагоприятном течении к инвалидности.
• Боль в спине наблюдается при вовремя необнаруженных компресссионных переломах позвоночника. Они часто встречаются в грудном отделе, нарушают процесс костеобразования с формированием (костных отростков), сдавливающих нервные окончания.
• При межреберной невралгии наблюдается стойкий, изматывающий болевой синдром.

Лечение болей в спине

Современное лечение боли в спине давно уже ушло от простого устранения неприятных ощущений. Важно лечить не проявления, а их причину. Примером такого комплексного подхода может служить лечение боли по двухэтапной схеме.

На первом этапе - прием Нейродикловита, который обеспечивает стойкий обезболивающий эффект за счет комбинации витаминов группы В и диклофенака. Благодаря меньшей дозировке диклофенака, чем принято в стандартных схемах, существенно снижается частота побочных эффектов.

Прием на втором этапе лечения Нейромультивита, содержащего витамины В1, В6 и В12 в лечебной дозировке поможет восстановить миелиновую оболочку нервов, улучшит проведение нервных импульсов и даст дополнительный обезболивающий эффект, а также поможет избежать хронизации боли и ее рецидивов.

В заключении хочется отметить, что вопрос лечения спинной боли - очень сложный, и дать на него ответ может только врач после специальных исследований ( , КТ и другие).

Наш организм не совершенен. Наступает время, и начинаются какие-то поломки, боли, неудобства. Медики по этому поводу острят:

«Здоровых людей не бывает – есть необследованные ».

Расскажем о распространенном болезненном явлении – . Каждый хоть однажды сталкивался с болями в пояснице. Сам симптом не является болезнью. Исследуя характер боли, расположение, частоту и интенсивность моментов, можно ставить первичный диагноз, принимать решение, какие обследования проводить дальше, чтобы выяснить источник этих болей.

Анатомия человека

Поясница представляет собой мышечную ткань и костную основу. Она поддерживает в вертикальном положении тело, обеспечивает защиту расположенных внутри органов: почек, кишечника, печени, и т.д. Позвоночник в районе поясницы состоит из межпозвоночных дисков, назначение которых – быть амортизаторами. Связывающие мышечные ткани позвоночника несут очень большую нагрузку.

Особенности болей в спине. Какие болезни их вызывают?

Боль острая в спине может возникать у людей любого возраста. Возникновение подобной боли в данной локализации приносит очень много трудностей, дискомфорта и мешает нормальной жизни. Поэтому следует как можно раньше разобраться с причиной возникновения такого неприятного симптома. Чем ранее выяснить причину, тем быстрее начнется лечение, которое очень скоро принесет такое желаемое облегчение.
Боли бывают разные: колющие, жгучие, острые, ноющие . Иногда можно по признаку боли определить предварительный диагноз.

Причины, которые могут спровоцировать появление болей в спине. К примеру:

1. Постоянные боли могут явиться причиной , артрита;
2. Усиление острой или же подострой боли в спинной локализации можно наблюдать после различных физических нагрузок. Поэтому так важно отказаться на время лечения данного неприятного симптома от нагрузок физических любого рода;
3. При пульсирующей боли есть подозрение на люмбаго . В данном случае боль чаще всего локализуется в отделе поясницы. Очень часто можно наблюдать наклон туловища или вперед, или же в сторону. Это все происходит по причине ч ;
4. Также различают боль корешковую. Чаще всего данный вид боли отдает в ногу или ягодицу, что значительно ухудшает самочувствие и нормальное течение жизни. Такой вид боли нередко сопровождается так называемой болью толчковой – усиление синдромов болевых при кашле, чихании, смехе и т.д;
5. При сильных болевых ощущениях в районе спины и одновременно учащенных позывах к мочеиспусканию могут быть подозрения на почечные колики;
6. тоже создает дискомфорт.

Боль в пояснице возникает достаточно часто. Пациенты говорят «у меня болит поясница», «защемило поясницу», «прострел в поясницу». Если боль неострая, могут сказать «ломит поясницу», «тянет поясницу», «ноет поясница». Иногда боль описывают как жжение в пояснице.

Поясницей называется нижняя часть спины – от того места, где кончаются ребра, до копчика. Возможно, отдельное слово для обозначения поясницы потребовалось как раз для того, чтобы указать место, в котором болит. Ведь если болит спина , то в большинстве случаев болит именно поясница.

Какой может быть боль в пояснице

Чаще всего боль в пояснице возникает внезапно, резко и носит острый характер. В таком случае говорят о люмбаго (устаревшее народное название – прострел ). Боль описывается как резкая, «стреляющая». Движения сковываются, иногда даже невозможно разогнуть спину. При любом движении боль усиливается.

Приступ боли может длиться пару минут, а может продолжаться более значительное время (до нескольких суток). Может быть так, что приступ пройдет, и боль больше о себе не напомнит, но часто боль возвращается и человек привыкает, что поясница у него может болеть.

Боль в пояснице может быть не только острой (резкой), она может носить тянущий характер и быть хронической. Несильные, но постоянные болевые ощущения в пояснице, порою обостряющиеся, например, при физической нагрузке, инфекционном заболевании, переохлаждении и т.п., называются люмбалгией . Иногда непосредственно боли нет, но в пояснице сохраняется скованность, больной испытывает дискомфорт.

Причины боли в пояснице

Боли в пояснице могут вызываться различными причинами, однако статистика тут следующая:

• в 90% случаев боль вызвана проблемами с позвоночником и мышцами спины;
• в 6 % причина боли – это заболевания почек;
• 4% - заболевания других внутренних органов (мочеполовой системы, кишечника).

На долю позвоночника приходится большинство всех случаев боли в пояснице, и это не случайно. У человека центр тяжести тела располагается как раз на уровне поясницы, и при ходьбе вся нагрузка практически полностью ложится на поясничный отдел позвоночника (у животных, передвигающихся на четырех лапах, такой проблемы нет). А когда человек садится, позвонки поясницы и крестца испытывают такую же силу давления, с какой на водолаза давит 170-метровый слой воды. Естественно, что эта область является особо уязвимой.

Заболевания опорно-двигательного аппарата, вызывающие боль в пояснице:

• защемление седалищного нерва. Нервные корешки, отходящие от спинного мозга, сдавливаются соседними позвонками. При этом возникает резкая, стреляющая боль. Как правило, защемление корешков становится возможным вследствие дегенеративных изменений в позвоночнике (): межпозвоночные диски, отделяющие позвонки друг от друга разрушаются, зазор между позвонками сужается и резкое движение (наклон, поворот) может привести к защемлению нервного ответвления;
• ишиас (пояснично-крестцовый радикулит). Защемленные нервные корешки могут воспалиться. Воспаление нервных корешков называется радикулитом (от лат. radicula – «корешок»); для обозначения воспаления седалищного нерва иногда используется специальное название – ишиас. При поражении седалищного нерва может наблюдаться люмбоишалгия – боль в пояснице, распространяющаяся также в ягодицу и ногу по ходу седалищного нерва;
• грыжа межпозвоночного диска – выпячивание фрагмента межпозвоночного диска в позвоночный канал. Возникает в результате травмы или дегенеративных изменений позвоночника (остеохондроза);
• миозит поясничных мышц. Миозит – это воспаление скелетных мышц. Причиной миозита поясничных мышц может быть переохлаждение или резкое напряжение.

Также боль в пояснице может быть вызвана такими заболеваниями как рассеянный склероз, дегенеративный сакроилеит, .

Профилактика боли в пояснице

Возникновение боли в пояснице часто спровоцировано небрежным отношением к собственному здоровью. Боль может быть вызвана:

• длительным пребыванием в одном и том же положении (например, при сидячей работе);
• неправильной осанкой;
• низкой подвижностью;

Все эти факторы способствуют развитию заболеваний, проявляющихся болью в пояснице. Риск появления боли можно снизить, если соблюдать следующие советы врачей:

Боли в пояснице при заболеваниях почек

При болях в пояснице важно определить, что является их причиной – патологии опорно-двигательного аппарата или заболевание почек (а также других внутренних органов). Диагностику должен осуществлять врач. Однако есть признаки, позволяющие предположить, что боль может быть обусловлена проблемами почек или (и) других органов мочеполовой системы. При проявлении данных симптомов целесообразно сразу обращаться к врачу-урологу . Заболевание почек (или шире – мочеполовой системы) можно подозревать, если боль в пояснице сопровождается:

• общим ухудшением самочувствия (вялостью, сонливостью, слабостью, повышенной утомляемостью);
• отеканием век, лица. Отечность особенно выражена утром, после пробуждения и спадает к вечеру;
• повышением температуры тела, ознобом, потливостью;
• потерей аппетита, тошнотой, рвотой;
• учащенным или болезненным мочеиспусканием;
• изменением характеристик мочи (она может стать более концентрированного цвета или наоборот – бесцветной, содержать слизь или кровь);
• повышением артериального давления.

Также важным признаком того, что боль в пояснице вызвана проблемами внутренних органов, а не опорно-двигательного аппарата, является ее независимость от положения тела: от перемены положения тела и конечностей боль не усиливается и не уменьшается. Однако при длительном нахождении в положении стоя при патологии чек боль может усиливаться.
Имеет значение и локализация боли. При заболевании почек боль чаще всего наблюдается с одной стороны (поскольку обычно страдает только одна почка). Почечные боли могут не ограничиваться поясницей, а распространятся по ходу мочеточника, в пах, в наружные половые органы, на внутреннюю поверхность бедер.

Болит поясница: что делать?

Боль в пояснице – это симптом заболевания, которое требует лечения. Поэтому необходимо обратиться к врачу. Но в случае внезапного приступа острой боли («прострела», типичного при радикулите), прежде всего, требуется ослабить болевой синдром. Врачи советуют:

• используйте легкое тепло. Повяжите на поясницу шерстяной платок или шерстяной пояс;
• примите обезболивающее;
• необходимо принять позу, позволяющую расслабить мышцы спины. Рекомендуется лечь на спину, на твердую ровную поверхность (доску); ноги должны быть подняты и согнуты в коленях, для чего под них надо подложить свернутое одеяло или подушку. (На пол ложиться нежелательно, может продуть сквозняком).

Предложенная поза – не догма. Больной должен чувствовать облегчение, поэтому возможны и другие позы; например, лежа на доске поставить на нее же согнутые в коленях ноги, зажав между ними подушку. Можно попробовать лечь на живот и вытянуть ноги, подложив валик под голеностопные суставы. Если остроту боли удалось снять, это не означает, что врач уже больше не нужен. Без должного лечения приступы будут повторяться, а ситуация в целом – ухудшаться.

К какому врачу обращаться с жалобой на боль в пояснице?

При боли в пояснице лучше всего обратиться к врачу-терапевту , поскольку прежде всего требуется определить, заболевание каких органов вызывает боль. В зависимости от результатов осмотра, может потребоваться консультация того или иного врача-специалиста. Могут быть назначены:

• консультация врача-невролога – для оценки состояния позвоночника, мышц спины и нервной системы;
• консультация врача-уролога – в случае подозрения на заболевание мочевыводящей системы;
• консультация врача-гинеколога – при подозрении или наличии хронических заболеваний органов женской половой системы;
• и – чтобы подтвердить или исключить воспалительный характер заболевания;
• а также другие исследования.

Боль в спине и пояснице – предвестник болезни или обычное явление?

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Жалобы на боль в спине и в пояснице встречаются сплошь и рядом в неотложной и амбулаторной медицинской практике. Серьезность данного состояния обуславливается тем, что острая боль сильно ограничивает двигательную активность и трудоспособность людей.

Чаще всего жалобы бывают на:

1. Боли в спине выше поясницы.
2. Боли в самой пояснице.
3. Боли в спине ниже поясницы.

Боль в спине выше поясницы

Такая боль может возникать периодически, либо же быть хронической. Иногда боль проходит, однако может вернуться вновь, после поднятия тяжести; резкого наклона туловища; долгого сидения за неудобным по высоте столом.

Основной причиной может быть:

• Неправильная осанка.
• Неправильно обустроенное рабочее месте.
• Миосфациальный синдром.

Боль в пояснице

Наиболее распространенное состояние. Обычно встречается у людей среднего и старшего возраста, но и молодежь не застрахована от проявления подобных симптомов . Для этого состояния даже есть отдельное название, прочно закрепившееся в медицине – «люмбаго ».

Боль при люмбаго возникает на фоне сильной физической нагрузки или при резком неловком движении и является настолько интенсивной, что человека как бы «заклинивает» в одной позе. При попытке сменить позу тела на более удобную - боль усиливается. Повлиять на возникновение болевых ощущений, помимо физических нагрузок, может переохлаждение.

Предопределяющими причинами возникновения люмбаго являются:

• Радикулит.
• Поясничная грыжа .
• Смещение позвонков.
• Выпадение межпозвоночного диска (при очень интенсивной физической нагрузке ).

Боль при люмбаго очень резкая, простреливающая, острая, поэтому такую боль еще называют «прострел ». Иногда прострел мешает даже глубоко вдохнуть и выдохнуть воздух. В лежачем, спокойном положении постепенно боль проходит. Больные ощущают это, как будто в пояснице «что-то стало на место».

Боль в спине ниже поясницы

Боль ниже поясницы часто иррадиирует в ноги. Может являться острой или хронической. Возникает на фоне физических нагрузок, после переохлаждения.

Причиной может являться:

• Болезнь Бехтерева.
• Радикулит.

Частой еще является жалоба на боль в спине и пояснице непосредственно с правой стороны. Это возможный признак почечной колики .

Симптомы:
боль отдается в живот, в половые органы. Иногда больные чувствуют острые позывы к мочеиспусканию.

Характер боли – крайне острая и интенсивная. Это неотложное состояние, требующее немедленного врачебного вмешательства. В этом случае первым делом надо вызвать «Скорую помощь».

Выделяют несколько типов боли в спине и пояснице:

1. Боль костно-мышечного генезиса.
2. Боль, возникшая из-за травм .
3. Боль, иррадиирующая в поясничный отдел.

4. Боль, которая начинается у людей моложе 50 лет.
5. Боль, которая начинается у людей старше 50 лет.
6. Боль, которая появляется в периоде беременности (не является патологией, возникает вследствие усиления функциональной нагрузки на организм ).

Боль в спине и пояснице костно-мышечного происхождения

Все мелкие связки, суставные капсулы, соединительнотканные оболочки, кости - все то, что в совокупности своих функций позволяет нам двигаться – имеет пространственную и болевую чувствительность. Факторы травмы, чрезмерных нагрузок, смещения суставных отростков, приводят к воспалительным реакциям, которые и вызывают боль.

Боль в спине и пояснице, обусловленная травмами

Внезапная резкая нагрузка на мышцы может привести к частичному повреждению мышцы или связки. Получить малую травму может даже здоровый человек при специфической травме. Боли обычно сопутствует мышечный спазм, который проходит через несколько дней в легком случае либо через несколько недель при более тяжелой травме. Боль постепенно становится ноющей, не резкой.

Иррадиирующая в поясницу и спину боль

Такая боль ощущается, когда происходит стеноз (сдавление ) нервных корешков из-за сужения позвоночного канала и отверстий между позвонками или же при грыже межпозвоночного диска.

Стеноз

Причиной стеноза считают дегенеративные изменения нервных корешков. В некоторых случаях проводят декомпрессионную операцию – ламинэктомию . Эта операция позволяет обеспечить доступ к спинному мозгу благодаря рассечению дуги позвонка. Таким образом, снимается или даже полностью устраняется давление на нервные корешки.

Давление на корешки происходит вследствие возрастных изменений, так что молодые люди практически не подвержены этому заболеванию.

Боль при стенозе возникает в спине, затем иррадиирует в ногу. Человек ходит, прихрамывая. Сопровождается ощущением онемения, тупой ноющей боли.

Грыжа межпозвоночного диска

Это заболевание формируется исподволь. По статистике, острые приступы боли при грыже межпозвоночного диска возникают у людей тридцатилетнего возраста и старше. Симптомы проявляются у каждого человека по-разному, но есть общие признаки: например, человек прихрамывает, избегает сильной нагрузки на больную сторону, держит больную конечность в полусогнутом состоянии. Если при осмотре врач попросит согнуть, разогнуть, повернуть больную ногу – он обязательно отметит, что у больного снижен объем движений.

Боль в спине и пояснице, возникающая у людей моложе 50 лет

В группу заболеваний, при которых боль в спине и пояснице возникает в молодом и среднем возрасте, входят:

• Остеомиелит позвоночника.
• Спондилолистез.
• Фиброзит.
• Сакроилеит.

Остеомиелит – воспаление костного мозга, затрагивающее надкостницу и само вещество кости. Остеомиелит позвоночника часто встречается среди людей, пораженных инфекцией мочеполовой системы; сахарным диабетом ; кожными инфекциями; дерматическими инфекциями. Основной симптом остеомиелита – боль в пояснице, усиливающаяся при ходьбе. Сопровождается состоянием недомогания и лихорадкой. Возбудитель остеомиелита – золотистый стафилококк .

Остеомиелитом болеют и дети. Бактерии , образующие гной, распространяются на костную ткань и надкостницу и разлагают кость. У младенцев поражение костей приводит к формированию артрита (нарушения суставов ).

Пути проникновения возбудителя остеомиелита:

• Через кровоток.
• Через очаг воспаления.
• Через проникающую травму (например, после перелома костей или же после проведенных операций на костной ткани, вследствие травматичной техники операции и нарушения принципов асептики ).

Спондилолистезом называется смещение пятого поясничного позвонка вперед по направлению к крестцу. Симптоматика данного заболевания варьируется в зависимости от степени тяжести дегенеративных изменений.
Основные жалобы: боли в пояснице, боли в бедрах, голенях; сильная слабость. Из-за спазма мышц снижается объем движений. Любое сотрясение позвоночника увеличивает боль, поэтому походка у больных становится осторожной, мягкой. В зависимости от степени смещения позвонка разделяют четыре основных стадии, характеризующиеся в зависимости от процента смещения: до 25%, от 25 до 50%, от 50% до 75%, от 75% и выше.

Фиброзит – это воспалительный процесс в волокнистой соединительной ткани. Симптомы фиброзита: боль вдоль всего тела, малоподвижность позвоночника, слабость в утренний период после сна. Интенсивность боли: от умеренной до очень сильной. По статистике, фиброзитом болеют в основном женщины средних лет. Пациентки нередко жалуются на проблемы со сном, на головные боли, возникающие после перенапряжения, после эмоционального стресса.

Сакроилеит протекает обычно в совокупности с ревматоидным артритом и хроническим воспалением кишечной системы. Это заболевание встречается не так часто; болеют им в основном молодые люди.
Симптомы:

• Боль в спине и пояснице.
• Лихорадка.
• Резкое похудение.
• Нарушение пищеварения, в частности диарея .

Боль в спине и пояснице, возникающая у людей старше 50 лет

В группу заболеваний, которые формируются в старшем возрасте после 50 лет, входят:

• Остеопороз.
• Спондилёз.
• Опухоли позвоночника.

Остеопороз – это уменьшение плотности ткани кости, из-за чего она становится хрупкой и ломкой. Это весьма распространенная причина болезненных ощущений в пояснице, обусловленная нарушением обмена веществ, в частности – нехваткой кальция. Заболевание характерно для старшего возраста; болеют как женщины, так и мужчины.

Спондилёз формируется постепенно из-за изнашивания и трещин межпозвоночного диска. Происходит растяжение суставов, возникают дистрофические изменения в наружных отделах диска. Причинами могут быть чрезмерные долгие нагрузки на костно-мышечный аппарат и травматизация позвоночника. Симптомами спондилёза является боль в пояснице, нарастание воспалительного процесса. Вначале боль не слишком сильная и возникает при длительной физической активности; впоследствии же боль становится интенсивной и возникает даже при кашле . Обострение боли сопровождается спазмами околопозвоночных мышц.

Опухоли позвоночника – не слишком распространенное заболевание. У молодых людей формируются доброкачественные образования, затрагивающие задние отростки позвонка. У людей старшего возраста образуются злокачественные опухоли, поражающие передние отростки позвонка.

Поражение позвоночника метастазами является частым процессом. Что немаловажно, в 25% случаев метастатического поражения основным симптомом является боль в спине.
Этот факт еще раз напоминает, что боль в спине и пояснице обычно является верным признаком заболевания.

Боль в спине и пояснице во время периода беременности

В период беременности многие женщины ощущают постоянные тянущие боли в спине и пояснице. Механизм возникновения этой боли – это увеличение секреции гормона релаксина, функция которого состоит в размягчении связок крестцового отдела (для подготовки родового канала к прохождению плода ). Поскольку релаксин не имеет избирательного воздействия, он влияет на все связки, что и вызывает боли в поясничном отделе, на который идет повышенная нагрузка в связи с увеличением веса беременной.

Увеличивающийся вес смещает центр туловища вперед, поясничные и тазовые мышцы напрягаются, чтобы уравновесить тело. Именно по причине чрезмерной нагрузки в этих мышцах нарастает боль.

• Двигаться прямо, плавно.
• Постараться избежать поднимать тяжести, если же это невозможно – поднимать без рывков, не резко. Поднимать тяжесть, не наклоняясь, распределяя вес тяжести равномерно на обе руки.
• Если необходимо наклониться до пола – то плавно опуститься на колени, не сгибая спину.
• Чтобы встать с постели, сначала надо повернуться на бок, затем встать на колени, подняться, держась за что-то устойчивое – например, спинку дивана.
• Не снимать предметы, расположенные высоко – можно потерять равновесие.
• Не носить высокие каблуки.

Размягчение связок релаксином – это распространенная, но не единственная причина боли в спине и пояснице у беременных. Иногда происходит выпадение диска или ущемление седалищного нерва.

Острая боль в пояснице с 38-й недели беременности может означать начало родовой деятельности. Поэтому в такой ситуации необходимо срочно вызвать врача.

Диагностика болей в спине и пояснице

Поскольку существует немало причин возникновения боли в спине и пояснице, то часто возникает ситуация, когда сложно дифференцировать одно заболевание от другого, имеющего сходную симптоматику.

Диагностика проводится следующими основными методами:

• Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
• Миелография.
• Радионуклидное сканирование костей.

Компьютерная томография позволяет выявить структурные изменения позвонков; изменения, связанные с перенесенными инфекциями; травмы, переломы; остеопороз; опухоли; артрит.

Компьютерное исследование дает оценку по трем основным параметрам: состояние костной ткани, мягкой ткани и кровеносных сосудов.

Миелография является рентгеноконтрастным обследованием проводящих путей спинного мозга. Миелография показана при всех патологических состояниях, при которых уменьшается просвет канала позвоночника – при опухолях, стенозах, грыжах. Контрастное вещество (чаще всего газ ксенон ) вводят в спинной мозг, затем проводят рентгенологическое исследование.

Если первичные полученные данные рентгенологического исследования являются малоинформативными, то показано радионуклидное сканирование (сцинтиграфия ). Этот метод позволяет диагностировать опухолевые новообразования, артрит и другие заболевания. Этот метод достаточно дорогостоящий, поэтому применяется не всегда.

Лечение болей в спине и пояснице

Лечение болей в спине и пояснице с невыясненной этиологией является симптоматическим и предусматривает постельный режим, назначение седативных средств,

Болит у многих спина и очень по-разному, время от времени случается это с большинством взрослых людей. У кого-то боль не свидетельствует ни о чем серьезном, нужно только сделать несколько простых упражнений, чтобы она прошла. У кого-то становится симптомом опухоли, инфекционного поражения или дегенеративных изменений в позвоночнике.

Разобраться, что вызывает боль, какой она бывает и что с ней делать не так уж и сложно.

Почему болит спина? Причины боли в спине разнообразны. Описывать их проще всего, разбив на группы.

• Временные. Синдром наблюдается у здоровых людей на коротком промежутке времени, как результат воздействия неблагоприятных обстоятельств - злоупотребление физической нагрузкой, длительным нахождением в одной позе. Не опасно, просто избавиться.
• Дегенеративные. Появляется в результате изменений в позвоночнике: сместился позвонок, проблемы с межпозвоночными дисками, защемило нерв. Не опасно, но неприятно и отличается долгим течением.
• Инфекционные. Становится симптомом воспалительного процесса, проходящего в самом позвоночнике или в окружающих его мышцах. Опасно, поскольку инфекция влияет на весь организм крайне негативно и может привести к смерти больного.
• Иррадиирующие. Становится симптомом заболевания внутренних органов. Позвоночник не задет, боль только отдается в спину.
• Другие. В эту группу объединяются причины, которые не вошли в первые четыре.

Разбираясь, отчего болит спина, следует разобрать каждую группу отдельно.

Временные боли

Это малочисленная группа, но именно с ними имеет шанс столкнуться любой человек. Причины у них три:

• Неудобное положение тела. Боль в спине становится естественной реакцией на напряжение мышц и неправильный изгиб позвоночника. Боли тянущие, неприятные. Характерны для людей, которые работают сидя несколько часов, не озаботившись обеспечением удобного рабочего места, при длительном нахождении в одной позе.
• Перенапряжение мышц. Если нетренированный человек начнет носить тяжести, займется активной работой или отправиться в спортзал, реакция его мышц и связок будет естественна - на следующий день он будет страдать от боли. Характер её тянущий, усиливается при попытке двигаться. Если продолжать напрягаться, можно довести мышцы до воспаления.
• Беременность. Для того, чтобы ребенок мог выйти по родовым путям, уже в первые месяцы беременности в организме женщины начинает вырабатываться гормон, размягчающий связки. При этом, чем больше срок, тем больше вес ребенка и нагрузка на позвоночник - результатом становятся тянущие постоянные боли, локализованные в пояснице или крестце.

Боли в спине такого рода проходят сами по себе - мышцы восстанавливаются, рождается ребенок, положение тела меняется и все приходит в норму практически без участия больного.

Все, что он может сделать - облегчить свое состояние, обеспечив себе на время покой.

Дегенеративные боли

Такие нарушения функционирования серьезнее, чем временные, и сами собой не проходят. К ним относятся:

• Остеохондроз. Причина - дегенеративные изменения в структуре межпозвоночных дисков. Они теряют эластичность и сплющиваются, в результате чего позвонки становятся менее подвижными, крошатся, меняют форму. Различают, в зависимости от того, какие поражены отделы позвоночника: шейный, грудной, поясничный. Шейный сопровождается болями, отдающими в плечо, мучительными головными болями, головокружением, ухудшением слуха. Грудной отдается в груди, часто настолько сильно, что возникают проблемы с дыханием. При поясничном отдаются в ноги, часто он сопровождается хромотой и расстройствами органов малого таза.
• Межпозвоночная грыжа. Грыжа развивается, когда межпозвоночный диск выпячивается между позвонков. Сначала боль тупая, тянущая, усиливается, когда на диск надавливают позвонки - когда больной кашляет, поднимает тяжести, долго сидит на одном месте. В дальнейшем усиливается, начинает отдавать в конечности, становится острой. Сопровождается слабостью мышц, стремительным изменением осанки в худшую сторону, проблемами с чувствительностью конечностей. Если не лечить, может довести до паралича всего, что ниже защемленного диска.
• Смещение позвонка. Развивается либо из-за врожденной патологии, либо из-за дегенеративных изменений в структуре позвоночника. Локализуется чаще всего в области поясницы, боль постоянная, тянущая, отзывается в ягодицы и ноги.
• Выпадение диска. Становится логичным продолжением развития грыжи позвоночника. Защемленный диск выпячивается настолько, что фактически выпадает со своего места. Для состояния характерна острая боль - больной замирает в одном положении и очень старается не двигаться, чтобы её не усугублять.
• Радикулит. Возникает из-за защемления корешков спинного мозга. Проявляется болями, потом покалывание, онемение, снижение чувствительности вплоть до полной атрофии участка, связь которого с нервной системой обеспечивает конкретный корешок. Именно из-за радикулита возникает люмбаго - сильный болевой синдром, при котором у больного внезапно простреливает спину и он замирает в согнутом положении, не в силах разогнуться.
• Остеопороз. Возникает либо из-за старости, либо из-за гормональных нарушений в организме. Костная ткань, в результате влияния болезни, становится менее плотной и теряет свою нормальную структуру. Боли появляются при долгом пребывании в статичной позе или при смене погоды. Их сопровождают изменение осанки, судороги в ногах и чрезвычайная хрупкость костей - любой слабый удар может привести к перелому.
• Болезнь Бехтерева. Заболевание, которое приводит к ослаблению мелких суставов позвоночника, соединяющих отдельные позвонки. Характеризуется постоянной болью, которая усиливается к ночи и становится легче утром.

Дегенеративные изменения носят хронический характер и лечатся по большей части изменением образа жизни и мануальной терапией. Симптоматическая терапия назначается только на время обострений, операционные вмешательства показаны только в отдельных случаях - при остеохондрозе, например, они не помогают.

Инфекционные

Специфических воспалений позвоночника не так много - по большей части синдром возникает из-за инфекционных болезней, которые могут, в принципе, локализоваться, где угодно. Чаще всего это два заболевания:

• Туберкулез. Легочная форма - самая распространенная, но бывает и так, что поражается позвоночник. Боли мучительные, лечение долгое и трудное, часто человек остается по итогам инвалидом.
• Остеомиелит. Поражает костную ткань, надкостницу, костный мозг. Протекает тяжело, с образованием гноя. Боли тянущие, сопровождаются образованием свищей - гнойных ран на теле.

И туберкулез, и остеомиелит сопровождаются повышением температуры, головными болями, слабостью в мышцах, утомляемостью, а часто также тошнотой, рвотой, поносом - все это классические симптомы инфекции. Лечение им требуется незамедлительно, поскольку чем более ранняя стадия - тем оно будет эффективнее.

Иррадиирующие

Заболевания внутренних органов также могут стать причиной развития болей. При этом боль не усиливается и не уменьшается от изменения положения тела, а также сопровождается четкой симптоматикой, указывающей на конкретный орган.

• Почки. Самый частый вариант, чаще всего при воспалительных заболеваниях либо при камнях. Боль опоясывающая, на уровне поясницы, сильнее сзади, не зависит от движения. Сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, насыщенным желтым цветом мочи или кровью в ней же, повышенной температурой. Иногда встречается в виде почечной колики - острая резь с одной стороны спины.
• ЖКТ. При язве или гастрите боли могут отдаваться в спину. Характер ноющий, возникают либо вечером, когда человек отходит ко сну, либо когда он голоден, либо непосредственно после еды. Сопровождаются классическими симптомами расстройства желудка и кишечника - вздутием, повышенным образованием газов, тошнотой, запором или поносом. Иногда добавляется изжога и кровь в кале - черная, если у больного язва желудка, черная, если язва кишечника.
• Гинекология. У женщин боли тоже носят ноющий характер, располагаются немногим выше поясницы. Сопровождаются нарушениями менструального цикла, выделениями необычного цвета и консистенции с неприятным запахом, проблемами при половом акте, иногда повышенной температурой.
• Легкие. Боль колющая, в грудном отделе, усиливается на вдохе, ослабевает на выдохе. Сопровождается одышкой, поверхностным, учащенным дыханием, симптомами кислородного голодания - утомляемостью, головокружениями, обмороками.
• Сердце. Боль колющая, тоже в грудном отделе, может отдаваться в плечо и руку с левой стороны. Сопровождается аритмией или тахикардией, учащенным дыханием, головокружением.

В этом случае болевые синдромы легко связываются с внутренними органами, поскольку при обычных болевых ощущениях в спине никаких дополнительных симптомов не наблюдается.

Другие

К этой группе относятся такие патологии, как злокачественная опухоль и травмы спины, которые не вошли в предыдущие. Для них характерны разные симптомы:

• Опухоль. Рак в области позвоночника встречается исключительно редко - тогда оказывается поражен либо костный мозг, либо костная ткань. Чаще спина оказывается пронизана метастазами, и тогда, кроме основной симптоматики больной страдает ещё и от сильнейших болей в спине.
• Травма. Падение, удары и другие травмы оставляют гематому, иногда перелом ребер или даже самого позвоночника. И симптоматика, и лечение очень зависят от характера травмы, от того, на какой позвонок она пришлась, от того, насколько молод человек. Чаще всего последствия варьируются от «просто дождаться, когда сойдет синяк» до «лечь в больницу и долго ждать, пока кости срастутся».

В любом случае, эти причины серьезны и требуют визита к врачу, диагностики и лечения.

Виды боли

Боль в спине бывает разная - часто предположить, в чем проблема, можно просто по её характеру. Бывает:

• сильная, тянущая - характерная для дегенеративных изменений, либо, если сопровождается симптомами, для заболеваний сердца и легких;
• острая - возникает при радикулите, выпадении позвонка, почечных коликах и инфекционном поражении, часто сопровождается повышением температуры;
• ноющая - чаще всего вызываются мышечным напряжением (и тогда мышцы при пальпации твердые, сведенные), но может свидетельствовать и о дегенеративных изменениях не в стадии обострения, если боли в спине постоянные;
• иррадиирующая - симптомы боли в спине сопровождаются симптомами со стороны других органов, боль не меняет интенсивности ни в зависимости от положения тела, ни в зависимости от времени суток.

Если болит спина, боль красноречиво говорит о том, что именно поражено. Иногда не нужно даже визита к врачу и можно разобраться самостоятельно.

Что делать при боли в спине?

Существует ряд случаев, когда идти к врачу не обязательно:

• если это заболевание хронического характера и больной сталкивался с ним не раз;
• если боли возникли в результате мышечного перенапряжения;
• если больной просто сидел в неудобной позе и может четко связать с этим боль.

В таких случаях достаточно держать болящее место в тепле (можно замотать его шарфом), избегать неудобных поз и пить витамины - они помогут организму восстановиться быстрее.

Немедленно записываться к врачу или вызывать его на дом, нужно, если:

• боль появилась после травмы;
• боль сопровождается потерей чувствительности спины или конечностей;
• боль не проходит за несколько дней или даже усиливается;
• её сопровождает повышенная температура и другие симптомы инфекции;
• боль не проходит, даже если лечь и расслабиться;
• боль сопровождают дополнительные симптомы - тахикардия, одышка, проблемы с мочеиспусканием, запор или понос.

Врача также следует посетить, если боль в спине мучает ребенка либо пожилого человека старше пятидесяти лет.

Диагностика

Диагностика проходит последовательно - после консультации, на которой врач расспрашивает больного о симптомах и проводит пальпацию, проводятся разнообразные обследования, чтобы понять, что могло привести к боли в спине.

Среди них:

• общие анализы крови и мочи - позволяют составить представление о состоянии организма, а также выявить инфекционное заражение, если оно есть;
• рентген - подходит для обнаружения опухолей и туберкулеза, позволяет составить представление о форме позвоночника и его искривлениях;
• УЗИ и МРТ - применяются, чтобы получить максимально подробную картину позвоночника.

После получения результатов обследования, врач уже может предполагать, что стало причиной такого состояния и назначать более специализированные анализы. Биопсию, которая покажет, какие проходят процессы в тканях, неврологические тесты, показывающие глубину поражения, инфекционные посевы, выявляющие возбудителя.

В результате круг сузится настолько, что причина такой патологии станет очевидна и можно будет переходить к лечению.

Лечение боли в пояснице

Боль в спине лечат комплексно, с применением наиболее эффективных способов. Так, для лечения дегенеративных изменений, используют:

• Препараты, купирующие острые болевые проявления. Это либо таблетки и инъекции, либо мази - преимущественно противовоспалительные. Иногда их дополняют согревающие мази.
• Мануальная терапия. При дегенеративных изменениях - самый действенный способ уменьшить причины, результатом которых является боль. Способствует питанию костной ткани - так идеальным дополнением становится при терапии остеопороза. Улучшает кровоток, обеспечивает приток кислорода и питательных веществ в область нервов, разминает и расслабляет мышцы, помогает хотя бы частично вправить позвонки. Однако есть и противопоказания (например, обострения, воспалительные заболевания, рак, сердечно-сосудистые болезни), потому перед тем, как идти к массажисту, нужно сначала обратиться к врачу.
• Изменение образа жизни. Нагрузка на позвоночник есть постоянно, но во власти человека её уменьшить. Ортопедические матрас и подушка, ношение корсета во время обострений, умеренная физическая активность каждый день, прием витаминов - все это эффективнее, использование препаратов с ежедневными инъекциями.
• ЛФК. Основа борьбы с дегенеративными изменениями. Позволяет расслабить спину, улучшить осанку, повысить общий тонус организма. В идеале - больной должен заниматься каждый день.

А вот лечение других причин требует более сложного подхода:

• инфекционные заболевания лечат сложным сочетанием антибиотиков, противовоспалительных и других препаратов с санаторным лечением;
• заболевания внутренних органов лечат, устраняя причину, а при наличии в спине болевого синдрома начинают лечение препаратом с противовоспалительным и обезболивающим действием;
• при раке применяют химиотерапию, лучевую терапию и оперативное вмешательство;
• при переломах накладывают гипс и используют противовоспалительные препараты;
• при беременности прописывают поддерживающий пояс и рекомендуют осторожно обращаться со спиной.

В любом случае, боль в спине требует консультации у врача, который точно знает, каким при наличии болевого синдрома начинают лечение препаратом.

Профилактика

• Одеваться по погоде, чтобы переохлаждение не сказалось на мышцах и не привело к снижению иммунитета.
• Не поднимать тяжести, а если другого выхода нет, делать это плавно, а не рывком.
• По возможности не нагибаться за вещью к полу, а опускаться на корточки.
• Правильно питаться - ожирение один из факторов, приводящих к проблемам со спиной. Для этого есть больше белого мяса, свежих овощей и фруктов, натуральных продуктов, молока. Уменьшить потребление сладкого, простых углеводов, жареного, соленого, перченого. Не переедать и не злоупотреблять фастфудом. Полезно также, если время работы позволяет, есть по часам, в одно и то же время каждый день.
• Не пренебрегать физической активностью - сидя на одном месте, укрепить организм нельзя. Достаточно будет получасовой прогулки каждый день. Хорошо также сказываются плавание и езда на велосипеде.
• Внимательно проходить плановый медосмотр каждый год - посещение невролога поможет определить, если позвоночный канал начинает искривляться.
• Следить за осанкой, если работа сидячая, каждые полчаса вставать и минимально разминаться.

Боль в спине возникает у всех в разные периоды жизни. Если вовремя посетить врача, пройти диагностику и начать лечение, болезнь не успеет прогрессировать и будет вылечена - или хотя бы остановлена в развитии на самой ранней стадии.

Главное - не переживать её на ногах.