Боль во время родов сравнима. На что похожа боль при родах? Боль при родах с чем сравнить можно? Обезболивание в родах

Интенсивность боли во время родов зависит от многих причин: болевого порога роженицы, силы схватки или потуги (в процессе родов схватки постепенно усиливаются и удлиняются, а следовательно, усиливаются и болевые ощущения), эмоционального состояния роженицы (чем более женщина напряжена, тем боль будет сильнее). Также важны размеры плода (чем крупнее ребенок, тем большее растяжение тканей родового канала потребуется для его рождения).

Как это ни странно, но боль во время родов нужна! Она подсказывает роженице, какую позу лучше принять для облегчения прохождения ребенка по родовым путям, как лучше дышать, что, в свою очередь, помогает малышу справиться с нехваткой кислорода в родах. Ведь во время каждой схватки матка напрягается, уменьшается просвет сосудов в ее стенке. В результате к плаценте, а потом и к малышу поступает меньше крови, несущей кислород. Если же роженица будет использовать особые виды дыхания, то в крови увеличится концентрация кислорода и ребенку будет легче переносить схватки, так как, несмотря на уменьшающийся приток крови, количество кислорода в ней будет достаточным для малыша.

Что такое боль при родах?

В первом периоде родов (во время открытия шейки матки) родовая боль связана с растяжением ткани шейки матки. При этом роженица не может четко сказать, «где болит». Эта боль ощущается как тянущая «где-то внизу живота», или в пояснице, или крестце. Она постепенно усиливается по мере раскрытия шейки матки.

Во втором периоде родов (во время потуг) болевые ощущения также связаны с растяжением тканей родового канала. Однако на этом этапе родов растягиваются ткани влагалища и мышцы промежности. Из-за разной иннервации (от этих зон нервные пути, передающие боль в головной мозг, идут несколько иначе, чем от шейки матки) ощущается эта боль совсем по-другому. Чаще эти ощущения напоминают жжение и распирание. На данном этапе роженица может уже четко сказать, где больно.

Существует также и третий компонент родовой боли, который отмечается как в первом, так и во втором периоде родов – мышечное напряжение, а также гипоксия (нехватка кислорода) тканей. Мышечное напряжение часто возникает из-за страха женщины перед родами и родовой болью, и она не может расслабиться.

Гипоксия происходит по нескольким причинам. Первая – растяжение тканей, сдавление сосудов и уменьшение притока крови, несущей кислород к тканям. Вторая причина – спазм сосудов. Английский врач акушер Грентли Дик-Рид описал порочный круг боли в родах. Женщина, ожидая боль во время рождения малыша, испытывает страх и напряжение. Даже не зная, насколько сильной будет боль, она боится «заранее». Когда начинаются роды, в ожидании боли у женщины в организме происходит выброс гормона адреналина. Адреналин вызывает спазм сосудов, тем самым уменьшая приток крови к тканям организма, что, в свою очередь, вызывает нехватку кислорода (гипоксию). Гипоксия вызывает боль. Чем сильнее боль, тем больше страх перед следующей схваткой, тем больше адреналина в крови и т.д. Если перестать бояться родов – разорвать порочный круг, то и боль во время родов будет вполне терпимая.
Кроме спазма сосудов, адреналин вызывает мышечное напряжение. Если мышцы зажаты, то и растягиваться им во время родов сложнее. В результате создается преграда для рождения ребенка и роды (в частности второй период) затягиваются.

Именно последний компонент можно устранить естественными методами обезболивания родов (к ним относятся, например, определенные позы и дыхание в родах, расслабление между схватками).

Как справиться с болью во время родов?

Во время родов в организме женщины вырабатывается целый ряд гормонов, регулирующих весь процесс рождения ребенка. Природа позаботилась и о болевых ощущениях роженицы. Во время родовой деятельности (схваток и потуг) в центральной нервной системе вырабатываются вещества, способные обез-болить роды. Эти вещества называются эндорфины, или «гормоны счастья».

Благодаря эндорфинам у женщины во время родов возникает состояние, похожее на легкое опьянение. Когда уровень эндорфинов в крови повышается, женщина испытывает состояние эмоционального подъема, эйфории. Эти вещества прерывают передачу болевого импульса по нервным волокнам, а также помогают роженице расслабиться, снимают напряжение. Таким образом, они изменяют восприятие боли – оказывают обезболивающий эффект. Кроме того, эндорфины проникают через плацентарный барьер. Попадая к ребенку, эти гормоны помогают и ему справиться с болезненными ощущениями во время родов. Однако механизм их выработки крайне хрупок. Если женщина испытывает стресс во время родов (страх или беспокойство), то количество эндорфинов в крови значительно снижается, а значит, и схватки, и потуги ощущаются более болезненными. Конечно, эндорфины не могут сделать роды полностью безболезненными, но они значительно уменьшают боль при схватках и потугах.

Психологическая подготовка к родам

Во время родов очень важен эмоциональный и психологический настрой женщины. Достоверно известно, что психологическая подготовка к родам снижает процент применения медикаментозных методов обезболивания, а также осложнений в родах. Для того чтобы правильно реагировать на болевые ощущения во время рождения ребенка, женщине необходимо понимать, как протекают роды, что она может испытывать в это время и какие методы самообезболивания возможно применить в той или иной ситуации.
Помочь подготовиться к родам могут специализированные курсы для будущих мам. Если же нет возможности посещать такие занятия, можно найти данную информацию в книгах, журналах, посвященных беременности и родам, или в Интернете на специализированных сайтах.

Первый период родов

В первом периоде родов для уменьшения болезненных ощущений применяются немедикаментозные (так называемые методы самообезболивания) и медикаментозные методы.

Приведем способы самообезболивания родов, которые может использовать будущая мама.

Позы. Во время рождения малыша роженица может свободно двигаться (если для этого нет противопоказаний) и принимать то положение тела, в котором ей наиболее комфортно и менее болезненно переживать схватки.

Изменяя положение тела, женщина может улучшить кровообращение в органах малого таза (при работе мышц к ним поступает больше крови, а значит, и кислорода, а уменьшение гипоксии уменьшает и боль). Изменяя положение тела, роженица может регулировать давление плода на шейку матки, что, в свою очередь, может влиять на болевые ощущения в родах. Например, в положении стоя удобно двигаться, что обеспечивает дополнительный приток крови, а с ней – и кислорода к мышцам. Многие женщины описывают эту позу как самую удобную во время схваток. В коленно-локтевом положении снижается давление головы плода на шейку матки, в результате происходит уменьшение растяжения тканей шейки, что производит обезболивающий эффект.

Специальные дыхательные техники. Существует несколько вариантов дыхания во время схваток, которые оказывают обезболивающее действие. Все они направлены на увеличение уровня кислорода в крови, т.е. устранение гипоксии тканей, а значит, на обезболивание.

Один из видов дыхания, применяемый в первом периоде родов (чаще всего на схватках средней силы), – замедленное глубокое дыхание. При таком дыхании используется больший объем легких, чем обычно. При этом удлиняется также и время контакта воздуха с кровью, что обеспечивает большую концентрацию кислорода в крови (таким образом снижается гипоксия тканей, а значит, и боль, которую она вызывает).
С началом схватки будущая мама делает глубокий, максимально медленный вдох через нос, затем – максимально медленный выдох через рот, а после ее окончания возвращается к обычному ритму дыхания. (Чередование вдоха через нос и выдоха через рот уменьшает неприятную сухость слизистых оболочек полости рта и носа при подобном дыхании.)

Существует целый ряд техник частого поверхностного дыхания (чаще всего подобные методики используются при сильных схватках). Один из видов частого поверхностного дыхания – дыхание «собачкой». Как только начинается схватка, будущая мама делает частые вдохи через нос и выдохи через рот (чем чаще, тем лучше). Такая техника дыхания значительно снизит возникающую сухость слизистой рта и носа. В таком ритме роженица дышит до окончания схватки, а далее возвращается к обычному ритму дыхания.

Массаж. Во время схваток очень эффективен отвлекающий массаж. Например, массаж крестца. При интенсивном массаже этой части спины возникают неприятные ощущения, однако они «отвлекают» от родовой боли. В результате боль от схватки ощущается легче и слабее. Это защитная реакция организма: мозг воспринимает только один основной источник боли, а второй – намного слабее.

Расслабление. Существуют родильные дома, где есть возможность использования во время родов воды (чаще всего это душ). Уменьшение болевых ощущений от воды связано с ее расслабляющим действием (при этом вода должна быть теплой, комфортной температуры).

Также может помочь фантазия. Например, можно представить себя не в роддоме, а в приятной, комфортной, расслабляющей ситуации (например, на берегу моря). Могут помочь и фантазии на тему того, как открывается шейка матки (например, в виде распускающегося цветка). Все это отвлечет женщину от страхов и переживаний и поможет уменьшить напряжение мышц и болевые ощущения.

В некоторых роддомах возможно использование музыки в родах (женщине разрешают принести с собой на роды плеер). Если такая возможность есть, можно немного потанцевать. Лучше всего, если женщина еще во время беременности выберет для себя спокойную, расслабляющую музыку и будет под нее отдыхать. Тогда, если включить ту же музыку во время схваток, роженице будет легче (привычнее) расслабиться, а значит, уйдет напряжение мышц и схватки будут менее болезненными.

Если приемов самообезболивания недостаточно, в арсенале врачей есть методы медикаментозного обезболивания родов. Основные из них – медикаментозный сон-отдых, ингаляционная анестезия, эпидуральная анестезия. Любой из этих методов должен применяться строго по показаниям.

Медикаментозный сон-отдых (использование ПРОМЕДОЛА). Данный вид анестезии применяется при затяжных и болезненных родах, выраженном утомлении роженицы, дискоординации родовой деятельности (беспорядочное сокращение различных отделов матки, не приводящее к открытию шейки). Этот метод эффективен и для профилактики слабости родовой деятельности.

Применение данного метода возможно только после 3–4 см раскрытия шейки матки, так как раньше ПРОМЕДОЛ может повлиять на саму родовую деятельность – затормозить ее.

Чаще всего препарат вводится внутримышечно. Его действие начинается через 5–10 минут и продолжается 1–3 часа. При этом достигается эффект полного обезболивания: женщина засыпает и просыпается после прекращения действия препарата. Необходимо, чтобы действие препарата заканчивалось приблизительно за 2–3 часа до предполагаемых родов, т.е. при раскрытии шейки матки около 7–8 см. Это необходимо для того, чтобы малыш не родился под действием препарата, т.е. сонный. В противном случае у ребенка может угнетаться дыхательный центр, т.е. после рождения могут быть проблемы с дыханием.

Ингаляционная анестезия. Роженице дают маску с закисью азота, чаще всего в сочетании с кислородом. Во время схватки женщина дышит этой смесью, что оказывает обезболивающий эффект, однако он не полный, т.е. чувство боли не проходит совсем, а только притупляется. Между схватками дышать через маску не нужно. Использовать метод можно в течение почти всего первого периода родов.

Чаще всего ингаляционная анестезия применяется при преждевременных родах (до 37 недель), когда малыш еще не готов родиться. Закись азота проникает через плацентарный барьер в небольшом количестве. При этом она оказывает на ребенка такое же действие, как и на роженицу. Однако используемые дозировки закиси азота не оказывают угнетающего влияния на дыхательный центр, т.е. у малыша не должно быть проблем с дыханием после рождения, что особенно важно, если младенец решил появиться на свет раньше срока.

Эпидуральная анестезия. Это метод обезболивания, при котором анестетик (обезболивающий препарат) вводится в поясничной области в эпидуральное пространство (пространство между позвоночником и твердой оболочки спинного мозга), т.е. непосредственно к нервам. В результате блокируется проведение нервного импульса от нижней части тела в мозг и боль не ощущается, женщина во время схватки чувствует только напряжения матки. При этом обез-боливающий эффект полный, т.е. боль не ощущается совсем. Решение о необходимости данного метода обезболивания принимается совместно акушером и анестезиологом, проводится анестезия врачом-анестезиологом.

К показаниям для применения данного метода можно отнести: болезненные роды (при отсутствии эффекта от других методов), повышенное артериальное давление у женщины, дискоординацию родовой деятельности, гестоз, наличие у роженицы заболеваний дыхательной системы или сердца. Применять этот метод можно с момента, когда установилась регулярная родовая деятельность и открытие шейки матки составляет не менее 3–4 см, т.е. только в активной фазе первого периода родов. Если применить эпидуральную анестезию раньше, она может оказать влияние на родовую деятельность, т.е. схватки могут стать слабее и значительно снизится их эффективность. Этот метод можно применять только до начала второго периода родов, в противном случае женщина не сможет контролировать потуги и полноценно участвовать в выталкивании малыша. В результате потужной период может затягиваться, что негативно влияет на ребенка.

У этого вида анестезии родов есть ряд возможных побочных эффектов. Например, при проведении эпидуральной анестезии возможно снижение артериального давления у роженицы, появление озноба, развитие аллергической реакции. При попадании препарата в кровоток (если при введении анестетика врач случайно попадет в сосуд) возможно повышение температуры тела женщины (это связано с влиянием препарата на центр терморегуляции в головном мозгу). Также возможны нарушения дыхания и функции мочевого пузыря, головная боль, боль в спине. Иногда действие анестетика бывает «мозаичным» или односторонним. Например, если у роженицы в эпидуральном пространстве есть соединительнотканные перегородки (индивидуальные особенности), то анестетик не сможет охватить все нервные окончания, в результате чувствительность некоторых участков тела сохраняется.

Второй период родов

Во втором (потужном) периоде родов также очень эффективны методы самообезболивания.

Позы. Во время неактивного второго периода (когда возникает желание тужиться, но женщине необходимо сдерживать потуги, чтобы не произошло травмы тканей родовых путей или плода) желательно избегать положений тела, удобных для того, чтобы тужиться: положения на корточках, лежа на спине, а также на четвереньках. В этих позах потуги сдержать значительно сложнее, так как давление головки ребенка сильнее. В это время, так же как и в первом периоде, важно движение. При движении (мышечной работе) улучшается кровообращение, увеличивается приток крови к тканям организма, в результате снижаются болевые ощущения.

В неактивном втором периоде очень полезны позы, в которых удобно делать скручивающие движения вокруг своей оси. Например, положение стоя, облокотившись на колени. При этом можно покачиваться из стороны в сторону или совершать «скручивания» вокруг своей оси (повернуться то вправо, то влево). Ребенок во время прохождения через родовые пути совершает несколько поворотов, что связано со строением родового канала. Скручивающие движения помогают малышу начать эти повороты правильно.
В активном периоде потуг (когда необходимо активно тужиться), наоборот, ранее нежелательные положения помогут роженице сделать потуги максимально эффективными.

Расслабление. На данном этапе родов очень важно максимально расслабиться, чтобы снять напряжение с мышц промежности, так как именно напряжение этих мышц затрудняет доставку кислорода в клетки и усиливает гипоксию тканей, а значит и боль.

При прохождении ребенка по родовым путям происходит растяжение влагалища и мышц промежности. Напряжение этих мышц затрудняет их растяжение и создает дополнительные болевые ощущения у женщины, к тому же замедляется прохождение ребенка по родовым путям.

Как и между схватками, между потугами очень важно отдыхать и расслабляться. Это позволит уменьшить напряжение мышц родового канала и таким образом сделает менее болезненными ощущения при прохождении ребенка по родовым путям.

Дыхание. Для уменьшения гипоксии тканей (и болевого компонента, связанного с ней) здесь также поможет правильное дыхание, но только на этапе снятия потуги (когда женщину просят «не тужиться»). Для снятия потуг эффективны методики частого поверхностного дыхания, например дыхание собачкой (частый вдох-выдох через рот). В активном втором периоде родов (когда женщина тужится, выталкивая ребенка) дыхание, наоборот, необходимо задерживать, так как это значительно повышает эффективность потуги.

Выполнение рекомендаций медперсонала . Для женщины крайне важно четко выполнять рекомендации врача и акушерки в потужном периоде. Для того чтобы избежать разрывов во время родов, врач говорит женщине, когда нужно тужиться, а когда нет. Если эти рекомендации выполнять, вероятность разрывов снижается, а значит и болевых ощущений будет меньше.

Во втором периоде родов медикаментозные методы обезболивания не применяются. Это связано с тем, что многие их них негативно влияют на ребенка.

В результате у малыша могут возникнуть проблемы после рождения – например, с дыханием. К тому же, роженица должна активно тужиться и внимательно слушать врача и акушерку. Большинство медикаментозных методов «мешают» женщине сосредоточиться и использовать все силы мышц (так как они становятся слабыми).

Если будущая мама знает приемы, помогающие снизить болезненные ощущения в родах, то она будет чувствовать себя более уверенно и спокойно. Это позволит избежать многих осложнений и травм во время родов.

Которую приходится испытать человеку, - это боль при родах. Каждая женщина, которая стала матерью, знакома с болью, которая сопровождает этот процесс. И во многих случаях она не готова снова стать матерью, поскольку ее сдерживает именно боль при родах. С чем сравнить эти ощущения? Да ни с чем, ведь никакая другая боль не способна ее повторить. Необходимо понимать, что родовая боль носит индивидуальный характер и зависит от физиологических особенностей каждой женщины.

Особенности у разных женщин

Как уже отмечалось ранее, боль при наступлении родовой деятельности является индивидуальной для каждой женщины. При этом она может зависеть от ряда факторов. Рассмотрим некоторые из них:

• Физическая и психологическая Желательно, чтобы перед этим процессом женщина со своим мужем посетила курсы молодых родителей. Здесь специалисты подскажут, как нужно правильно дышать при родах, успокоят будущую маму. Важно, чтобы ее муж также был рядом с ней, чтобы она чувствовала его поддержку.
• Уровень болевого порога. Он индивидуален для каждой женщины. В случае если роженица не способна терпеть боль, ей ставят уколы обезболивающего препарата.
• Сложность течения родов. Иногда родовой процесс длится всего несколько минут, а иногда - несколько часов. Это зависит от степени раскрытия матки и размеров плода. Может понадобиться кесарево сечение.
• Использование анестезии. Многие женщины решаются на такой способ родов, поскольку боль практически не ощущается.

Что напоминает боль при родах?

Большинство женщин, которым только предстоит родить своего первенца, задаются вопросом о том, с чем можно сравнить боль при родах. На самом деле, ее практически ни с чем нельзя сравнить. Тем более что у каждой женщины этот процесс индивидуален.

Неприятные ощущения, которые сопровождают женщину с самого начала родовой деятельности, поначалу носят эпизодический характер. При этом роженица чувствует пик, при котором болевые ощущения становятся невыносимо сильными, и спад, когда данное чувство становится менее ощутимым, либо исчезает вовсе. Это явление называется схватками. Как правило, схватки повторяются с интервалом от 30 секунд до получаса. Их продолжительность - примерно несколько минут. Объяснением этого является то, что организм женщины начал подготовку к рождению плода.

Родовой процесс

На что похожа боль при родах? Сложно сказать. Но она является очень сильной и невыносимой. Шейка матки, которая в обычном состоянии сомкнута, начинает понемногу растягиваться, к моменту родов достигая девяти-десяти сантиметров в диаметре. Это необходимо для того, чтобы пропустить головку малыша через родовой канал. Как правило, такое явление продолжается от 30 минут до нескольких часов, что зависит от состояния тканей женщины.

Если процесс длится слишком медленно, врач может стимулировать его. Каждые последующие роды проходят менее болезненно по сравнению с предыдущими. Обычно вторые роды длятся меньше первых (при условии, что после них прошло не более трех лет). Это происходит потому, что организм женщины еще «помнит» предыдущую родовую деятельность. Именно ощущения растягивания шейки матки при схватках и являются основным источником боли при родах. Когда плод полностью вышел, боль исчезает.

О чем гласит наука?

Каждая женщина боится, что у нее будет интенсивная и невыносимая боль при родах. С чем сравнить ее? Никакая боль не может повторить ту, что испытывает женский организм во время родовой деятельности. Хотя некоторыми научными исследованиями было доказано, что боль при родах равна перелому 20 костей. Тем не менее у большинства женщин болевой порог снижается ввиду того, что в кровь выделяется гормон эндорфин. Поэтому у некоторых рожениц этот процесс протекает с минимальными болевыми ощущениями или вообще без них.

Каждая женщина может сама для себя определить, на что похожа боль при родах. Ведь у каждого человека наблюдаются сугубо индивидуальные ощущения. Чтобы боль была менее выраженной, нельзя настраивать себя на плохой конец. Ни в коем случае не нужно думать о нехорошем исходе. Кроме того, не надо зацикливаться на том, с чем сравнить боль при родах. доказывают, что для некоторой категории женщин даже удаление зуба происходит более болезненно.

Как облегчить боль самостоятельно

Для уменьшения болевых ощущений при родах необходима как физическая, так и психологическая подготовка. Во время беременности необходимо как можно больше ходить пешком, что позволит укрепить мышцы влагалища и таза. Как результат - болевые ощущения во время родов будут значительно уменьшены. Кроме того, беременной женщине следует заранее настроить себя на то, что процесс рождения ребенка пройдет безболезненно.

Конечно, боль - это спутник абсолютно любых родов, даже если они проходят искусственным путем (во время операций). Совершенно не важно, с чем можно сравнить боль при родах. Главное, что она не настолько ужасна, как принято об этом говорить. Если будущая мама поймет это, роды пройдут намного легче.

Искусственное уменьшение боли

Любая женщина вздрагивает, когда слышит фразу «боль при родах». С чем сравнить это явление, каждая женщина определяет для себя сама. В любом случае, даже от этой мысли появляются мурашки на коже. Если роженице так и не удалось справиться со страхами перед родами, то ощущения паники, испытываемые ею, могут привести к ослаблению родовой деятельности. Поэтому медики рекомендуют использование

Такой вид обезболивания считается самым безопасным не только для женщины, но и для малыша. Тем не менее, такой способ облегчения боли имеет и недостаток. Заключается он в том, что роженица не чувствует активного периода схваток, поэтому она не может начать тужиться в нужный момент. В результате после родов влагалищные мышцы могут быть немного разорваны. Поэтому, используя эпидуральную анестезию, необходимо следовать всем советам принимающего роды врача.

Правильное дыхание

Боль при родах - самая сильная, сравнима с переломом, поэтому необходимо для облегчения активной родовой деятельности. Обучаться правильному дыханию нужно не во время самих родов, а перед ними. Хотя большинство женщин, которые обучились технике правильного дыхания, во время родовой деятельности впадают в панику, забывая все то, чему их учили. Поэтому им приходится следовать всем советам врача, который подскажет, как правильно дышать для того, чтобы роды прошли максимально быстро и безболезненно.

Как объяснить мужчине, что такое родовая боль?

Объяснить мужчине, при наступлении активной фазы родовой деятельности и с какой болью можно сравнить роды, является достаточно сложной задачей. С чем можно сравнить боль при родах для мужчин? Да ни с чем. Даже и пытаться не стоит, все равно они не поймут. Лучше сделать так, чтобы они испытали эту боль на себе. Благо, в настоящее время существует огромное количество специальной техники, которая позволяет это сделать. Конечно, нельзя делать это против воли самого мужчины. Хотя, если он боится, значит, он примерно понимает, что такое боль при родах. С чем сравнить ее, он не знает, но что это больно, он догадывается.

Боль при потугах

Несмотря на то что большинство женщин отмечают, что пик наиболее сильной боли приходится именно на период схваток, во время потуг также отмечаются довольно неприятные ощущения. Они не так сильны в связи с тем, что головка малыша, проходя по родовым путям, сдавливает нервные окончания, что значительно уменьшает их чувствительность.

С какой болью можно сравнить роды, сказать сложно. Достаточно часто у женщин, рожающих впервые, а также в случае быстрых и стремительных родов, появляются так называемые разрывы. Это нарушение целостности тканей при прохождении головки ребенка. Довольно часто врачи, предвидя появление разрывов, проводят эпизиотомию. Она представляет собой искусственный разрез тканей влагалища для облегчения выхода головки ребенка, а также для предупреждения разрывов. Шов, наложенный на область разреза, проведенного медицинским путем, заживает гораздо быстрее и доставляет меньше неприятных ощущений, нежели естественный разрыв. Боль от разрыва или разреза промежности практически не ощущается женщиной, так как именно в этот момент головка малыша пережимает нервные окончания, поэтому чувствительность участка ткани становится минимальной.

Пегги О"Мара (Peggy O"Mara), издатель и главный редактор легендарного журнала Mothering, мама четверых детей, писатель

Примечания и литературная обработка: Катерина Перхова

Можно с уверенностью утверждать, что страхом № 1 для большинства женщин является боль в родах. Тайком вы спрашиваете себя «Смогу ли я с этим справиться?». Но трудно быть уверенным, сможешь ли ты справиться с чем-то, чего ты ещё никогда раньше не переживал, особенно когда отношение к родам , культивируемое в обществе, не вселяет оптимизма.

Страх неизвестности очень понятен, однако болезненный процесс родовых схваток на самом деле гораздо более управляемым, чем можно предположить.

Интенсивность болезненных ощущений в родах зависит от ваших ожиданий боли в целом, и ваших представлений о и родах в частности. Благоприятная обстановка во время ожидания ребенка может помочь изменить ситуацию и подготовиться к .

Откуда берётся боль в родах?

На что же всё-таки похожа боль во время схваток? Её природа покрыта тайной и преувеличена средствами массовой информации до такой степени, что вполне вероятно вы в ужасе от предстоящего. Боль в родах вызвана растяжением нижнего суженного участка матки, называемого шейкой, который должен открыться до диаметра в 10 см (или около того), чтобы ребёнок мог пройти через него. Во время схваток задача шейки сводится к тому, чтобы растянуться от отверстия размером с кончик вашего носа до отверстия размером с ладонь. Так что нет ничего удивительного в том, что мы чувствуем острую боль во время этого процесса.

Растяжение шейки происходит постепенно и ритмично. Во время схватки, которые растягивают шейку, длятся от 45 до 90 секунд, а на пике интенсивности около 30 секунд. Между схватками есть перерывы, когда боли нет, таким образом, не менее половины времени роды проходят совершенно безболезненно . Вы можете быть уверенны в том, что справитесь со схватками хотя бы потому, что они происходят ритмично. Вы сталкиваетесь только с данной конкретной схваткой в один момент времени!

Боль в родах не похожа на боль от раны - постоянную неослабевающую боль, требующую к себе внимания. Например, как зубная боль, пульсирующая и неотступная. Вам приходится либо обратиться к стоматологу, либо принять обезболивающее. Боль от родовых схваток, наоборот прекращается. Её задача - не причинять боль, а растягивать. Зубная боль делает больно, схватки растягивают.

Если вы когда-нибудь были на сеансе массажа, особенно по методу Рольфинга (1), возможно, вы почувствовали, как узел в напряжённой мышце разглаживается с помощью сильного давления чужих пальцев. Вы ощущаете растяжение, зависящее от степени давления. Вы испытываете сильное неприятное ощущение от растяжения, но вы в состоянии вытерпеть его. Вы можете справиться с ним, потому что под руководством врача вы дышите в ритме растяжения и знаете, что оно быстро заканчивается. То же самое происходит во время родовых схваток. Боль можно вытерпеть, потому что она не начинается неожиданно в виде сдавливающей боли в полную силу. Обычно в начале это мягкое сдавливание, которое постепенно усиливается до чувства жжения. Кроме того схватки происходят волнообразно.

Боль в родах - индивидуальна

Хотя я и могу дать вам общее описание боли при родовых схватках, нет двух женщин, у которых она протекала бы совершенно одинаково. Фактически каждая женщина боится боли в родах по-своему. В одном исследовании (2) группа беременных американок сравнивалась с такой же группой беременных голландок. Всем женщинам заранее давали одну ту же информацию о рисках обезболивания во время схваток. Только около 33 процентов голландских женщин попросили обезболивающее во время родов, тогда как из американской группы за обезболивающим обратилось 83 процента. Через сорок восемь часов после родов американские женщины отметили, что они ожидали болезненных родов и поэтому посчитали обоснованным применение медикаментов.

Данное исследование рассказывает в значительной степени о том, как наши ожидания могут повлиять на наши ощущения во время родовых схваток. На нас влияют не только наши ожидания того, как будут проходить роды, но также и мнения и верования относительно родов, которые мы унаследовали от своей семьи и общества.

Помощники в родах

Возможно самым главным средством уменьшения боли в родах является расслабление. Множество исследований показывают, что постоянная поддержка во время схваток является одним из самых эффективных способов для снижения напряжения и стресса, а значит - и боли в родах (3). Вывод очевиден, вероятность того, что вам захочется использовать обезболивание намного ниже, если вы чувствуете, что вы не одна.

Женщины, которые посещают занятия по подготовке к родам реже обращаются за обезболивающим. На большинстве подобных занятий обучают дыхательным техникам, которые помогают оставаться в осознанности в родах и не концентрироваться на боли.

Немедицинские средства обезболивания родов

Существует множество способов для облегчения неприятных ощущений, вызванных раскрытием шейки матки. Хорошо принять душ или ванну на ранней стадии схваток или переместиться в ванну для водных родов на последующих стадиях. Вы можете попросить своего партнёра лёгкими и ритмичными движениями кончиками пальцев постукивать по коже вашего живота, спины или бёдер . Это поможет расслабиться и сконцентрироваться. Массирование внутренней стороны бёдер, ягодиц или поясницы может понизить давление во время схваток.

Другим естественным способом облегчения родовых болей является запах . Некоторые эфирные масла оказывают расслабляющее действие и снижают ощущение боли, так как способствуют усилению выработки эндорфинов (4), естественного обезболивающего средства организма. Например, таким действием обладают эфирные масла лаванды, ромашки, сладкой герани, жасмина, нероли, розового дерева, лимонной мелиссы, мандарина и кедра. Попробуйте их во время и выберите то, которое вам больше всего подходит.

Одним из самых важных способов для смягчения родовых болей является смена положения тела . Поднимитесь со спины. Стоячее положение в родах может сделать схватки короче и не такими болезненными. Чередуйте разные положения: сидячее, стоячее и корточки; положение на корточках может расширить нижнее отверстие таза на 25 процентов. Прохаживайтесь на ранней стадии схваток. Вставайте на четвереньки во время схваток.

Воздействие на биологически активны е точки также помогают снизить болезненность. В Китае в 98 процентах случаев во время родов вместо применяется иглоукалывание. Гомеопатические свойства арники , применяемые при боли в мышцах, также успешно могут использоваться во время родовых схваток. Трава шлёмника и кошачьей мяты обладает обезболивающим эффектом, а также успокаивает и расслабляет тело. Чай из ромашки помогает снять боль с помощью устранения напряжения. Пищевые добавки , такие как кальций, витамин Е, органические жирные кислоты и магний могут способствовать облегчению родовых болей.

Страх и напряжение

Итак, боль в родах усиливается главным образом из-за страха и напряжения. Напряжение может быть связано с негативными ожиданиями от родов, вас может охватить страх, когда в процесс родов кто-то вмешивается. Рождение ребёнка - это непроизвольный процесс и никто не может в нём помочь. Главное, ему не мешать.

В случае ощутимого вмешательства в роды, ваш организм может вырабатывать адреналин, который замедляет выработку гормонов, помогающих в родах: ваш организм воспринимает это как угрозу и готовится к прекращению схваток, чтобы продолжить снова в более подходящий момент. Матка - единственный орган, содержащий в себе две противоположные мышечные группы: одну для схваток и открытия шейки во время родов, а другую для закрытия и сокращения шейки. Если ваш организм вырабатывает адреналин одновременно с сокращением матки, боль усиливается.

Если в процесс родов никто не вмешивается, ваш организм выбрасывает в кровь смесь химических веществ и гормонов, которые смягчают боль, позволяют вам почувствовать экстаз после рождения ребёнка, делают малыша неотразимым для вас и способствуют выработке молока.

Обезболивание в родах

Применение медикаментов в родах безоговорочно является вмешательством в процесс родов. По информации, указанной в «Настольном Справочнике Врача» (Physicians" Desk Reference или PDR), смесь из местных анестетиков, применяемая для эпидуральной блокады, может вызвать различной степени отравление организма матери, эмбриона или новорождённого. В то время, как эффективность обезболивающих методов во время родов была изучена больше, чем любая другая медицинская сторона беременности, побочные действия этих препаратов на мать и ребёнка едва ли были рассмотрены . Однако мы знаем наверняка, что хоть плацента и снижает влияние на ребёнка медикаментов, применяемых для матери, тем не менее, около 70 процентов любого лекарства, принятого мамой, попадает и к ребёнку.

Наркотические анальгетики, такие как Промедол (Promedolum), Налбуфин Nalbuphine) и Стадол (Stadol) замедляют сердцебиение ребёнка и влияют на его дыхательную систему, когда он находится ещё в утробе матери, и в случае, если лекарство применялось близко к моменту родов, могут повлиять на его дыхание после родов. (5)

Промедол (Promedolum) Относится к Группе II из списка наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством РФ и международными договорами РФ Фармакологическая группа: Показания препарата: Выраженный болевой синдром (травмы, злокачественные новообразования, послеоперационный период и др.), подготовка к операции, роды (обезболивание). Противопоказания: дыхательная недостаточность. Побочные действия: тошнота, рвота, слабость, головокружение. Возможно развитие лекарственной зависимости. Налбуфин (Nalbuphine) Фармакологическая группа: опиоидные ненаркотические анальгетики Применение вещества Налбуфин: болевой синдром средней и выраженной интенсивности при инфаркте миокарда, при подготовке к операции (профилактика) и в послеоперационном периоде; в качестве дополнительного средства обезболивания при общей анестезии. Ограничения к применению: нарушение функции печени и почек, повышенное внутричерепное давление, угнетение дыхания (в т.ч. при уремии, обострении бронхиальной астмы, тяжелых инфекциях), оперативные вмешательства на гепатобилиарной системе (возможен спазм сфинктера Одди), беременность, роды, детский и юношеский возраст (до 18 лет). Побочные действия Со стороны нервной системы и органов чувств: сонливость, угнетение центра дыхания (малые дозы урежают и повышают глубину дыхательных движений), головная боль, эйфория или депрессия, дисфория, галлюцинации. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): гипертензия/гипотензия, брадикардия/тахикардия, отек легких. Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, диспепсия, спастические боли. Аллергические реакции: анафилактический или анафилактоидный шок, бронхоспазм, крапивница, отек гортани, зуд, чиханье. Прочие: усиленное потоотделение, боль в месте в/м инъекции. Стадол (Stadol) Фармакологическая группа: опиоидные наркотические анальгетики Показания препарата: болевой синдром средней и сильной выраженности различной этиологии: постоперационный, во время родов, для премедикации и сбалансированной анестезии и др. Противопоказания: гиперчувствительность, детский и юношеский возраст (до 18 лет). Применение при беременности и кормлении грудью: противопоказано (за исключением болевого синдрома при родах). Побочные действия: cонливость, головокружение, тошнота и рвота; редко — головные боли, ощущение жара, сердцебиение, сухость во рту, гастралгия, чувство тревоги, спутанность сознания, эйфория, нервозность, парестезии, нарушение остроты зрения, лабильность АД, нарушения мочеиспускания, лекарственная зависимость, привыкание (при длительном применении), крапивница, зуд. Взаимодействие: усиливает (взаимно) угнетающее действие на ЦНС алкоголя, барбитуратов, транквилизаторов, антигистаминных препаратов. Меры предосторожности: c осторожностью назначают в период подготовки к родам, больным с черепно-мозговыми травмами, угнетением дыхания, эмоциональной неустойчивостью, наркотической зависимостью в анамнезе, нарушением функции печени, почек и сердечно-сосудистой системы, престарелым, работающим с механизмами, транспортными средствами.

Дети, матери которых получили такой наркоз, проявляют общую медлительность и порой получают проблемы в первые дни жизни. Остатки наркоза неделями остаются в крови ребёнка. Отдалённые последствия наркоза на здоровье ребёнка не известны, хотя достоверное исследование в Стокгольме (6) показало повышенный риск наркомании среди детей, подвергшихся влиянию наркоза, применённого во время родов.

Вы сможете справиться с болью в родах!

Я понимаю, что вы боитесь боли во время родов. Я тоже боялась. Мы все боимся. Даже после того, как я родила моего первого ребёнка, я всегда боялась этого. Но боль никогда не была настолько сильной, чтобы заставить меня отказаться от рождения детей. Я справлялась с ней.

И вы тоже можете с ней справиться. Не позволяйте никому недооценивать себя и не занижайте собственную самооценку. Особенно, если это ваша первая беременность. Найдите женщину среди ваших знакомых, которая пережила роды без медицинского вмешательства, и попросите её быть вашей наставницей. Позвольте себе довериться и научиться всему во время вашей беременности. Проведите вашу беременность по образцу беременностей тех, кто впоследствии родил самостоятельно.

Senden IP, van du Wetering MD, Eskes TK, Bierkens PB, Laube DW, Pitkin RM. Obstet Gynecol. 1988 Apr; 71(4):541-4.

3. Effects of providing hospital-based doulas in health maintenance organization hospitals . Gordon NP, Walton D, McAdam E, Derman J, Gallitero G, Garrett L. Obstet Gynecol. 1999 Mar;93(3):422-6.

Doula care, birth outcomes, and costs among medicaid beneficiaries. Kozhimannil KB, Hardeman RR, Attanasio LB, Blauer-Peterson C, O"Brien M. Source Katy Backes Kozhimannil, Rachel R. Hardeman, Laura B. Attanasio, and Cori Blauer-Peterson are with the Division of Health Policy and Management, School of Public Health, and Michelle O"Brien is with the Department of Family Medicine, School of Medicine, University of Minnesota, Minneapolis. Michelle O"Brien is also a family physician in private practice. Am J Public Health. 2013 Apr;103(4):e113-21. doi: 10.2105/AJPH.2012.301201. Epub 2013 Feb 14.

4. Эндорфины (эндогенные (греч. ενδο (внутри) + греч. γένη (колено, род)) + морфины (от имени древнегреческого бога Морфей (греч. Μορφεύς или Μορφέας — «тот, кто формирует сны»)) — группа полипептидных химических соединений, по структуре сходных с опиатами (морфиноподобными соединениями), которые естественным путем вырабатываются в нейронах головного мозга и обладают способностью уменьшать боль, аналогично опиатам, и влиять на эмоциональное состояние. Эндорфины образуются из вырабатываемого гипофизом вещества — беталипотрофина (beta-lipotrophin); считается, что они контролируют деятельность эндокринных желез в организме человека.

Эндорфины, под ред. Э. Коста, М. Трабукки, пер. с англ., М., 1981.

Якубке Х.-Д., Ешкайт X., Аминокислоты, пептиды, белки, пер. с нем., М., 1985, с. 289-95.

5. Опиоиды, наркотики, которые наиболее часто используются во время родов. Сюда относится морфий, демерол, нубаин, стадол, фентанил и низентил. Каждый имеет определенную продолжительность действия и может быть использован без вреда в определенный период родов. Хотя эти наркотики «сглаживают остроту» боли, ощущения сохраняются. Многие женщины находят, что ванны, души и родовые шары снимают остроту боли не хуже, чем наркотики. Наркотики могут вызвать у вас тошноту и головокружение. Они проникают через плаценту и могут вызвать у ребенка подавление дыхания, снижение мышечного тонуса и способности к сосанию, если назначаются слишком близко ко времени родоразрешения. Это может помешать установлению процесса нормального кормления грудью.

«Мы сами и наше тело. Новое издание для новой эры». Л.П. Симбирцева, русская версия, 2007 (The Boston Women’s Health Book Collective, Our Bodies Ourselves. New edition for a New Era. 2005)

6. Perinatal origin of adult self destructive behavior Author(s): Jacobson B, Eklund G, et al. Reference: ACTA Psychiatr. Scand 1987;76:364-371 Place of Study: Sweden

Причины боле

Стоит признать тот факт, что почти все рожающие женщины в той или иной степени испытывают болевые ощущения, которые имеют объективные причины.

В нашем организме все происходящие изменения, а также все внешние и внутренние воздействия улавливаются рецепторами - специальными клеточными структурами. Болевым может быть любой привычный для организма вид раздражителя. Главная его особенность - это большая интенсивность воздействия, которая вызывает повреждение тканей, влечет за собой изменение всех систем организма.

Самым длительным и самым болезненным периодом родов является первый, во время которого регулярные, постепенно учащающиеся и усиливающиеся схватки приводят к раскрытию шейки матки. Во время схваток происходит сокращение мышц матки - именно за счет этого она и раскрывается, давая проход ребенку. Головка ребенка оказывает давление на ткани матки, раздражает нервные окончания в них; натягиваются маточные связки, от рецепторов которых также идут болевые импульсы. В самом начале схватки могут напоминать тянущие болезненные ощущения при менструации, с нарастанием интенсивности и длительности схваток усиливаются и болезненные ощущения. Однако в норме естественные процессы не должны вызывать болевую перегрузку организма роженицы. Во втором периоде родов, когда шейка матки полностью раскрылась, начинаются потуги и происходит изгнание плода. Эта боль более четко очерчена, ощущается в месте давления плода на нервные окончания в области копчика, влагалища, промежности, наружных половых органов.

Однако та боль, которую испытывает женщина в родах, лишь на 30% обусловлена раздражением нервных окончаний, волокон, сплетений в результате сокращений матки и сдавлением предлежащей частью плода (обычно - головкой) мягких тканей, растяжением связочного аппарата матки, промежности. Ведь в организме роженицы при естественном процессе, каким являются нормальные роды, включается антиболевая система. Роль антиболевой системы в человеческом организме - торможение чрезмерного потока болевых импульсов, поступающих в спинной и головной мозг, и, тем самым, охрана центральной нервной системы от перевозбуждения, развития шоковых состояний, хронической боли.

Помимо этого, антиболевая система играет роль своеобразного фильтра: в ее состав входят структуры нервной системы, в частности головного мозга, ответственные за эмоциональные реакции, в которых все приходящие стимулы расцениваются как опасные или неопасные, не требующие моментального реагирования. Последние отфильтровываются антиболевой системой, а остальные импульсы допускаются к центрам реагирования нервной системы. В родах антиболевая система блокирует избыточную болевую импульсацию, способствует выбросу в кровь природных обезболивающих веществ.

Природа позаботилась о женщинах и подготовке женского организма к родам, установив планку болевого порога в женском организме гораздо выше, чем у мужчин, - только довольно сильные раздражители способны достичь этого уровня и вызвать болевую реакцию. Кроме того, перед родами снижается чувствительность матки, а болевой порог дополнительно повышается. Вот почему безболевые или малоболезненные роды встречаются не так уж редко.

А что же является причиной до 70% болевых ощущений в родах? Против чего оказывается бессильной мудрая природа, а помочь могут только лекарственные средства и врачебное вмешательство? Если не брать случаи тяжелой акушерской патологии, где боль обусловлена серьезным нарушением естественного процесса родов и где создается реальная угроза здоровью и жизни матери и младенца, то эти 70% обусловлены банальным страхом. Страхом перед самими родами, перед неизвестностью, опасением за себя, тревогой за свое здоровье, боязнью и ожиданием тех самых «смертных мук», которые несет с собой процесс рождения ребенка. Кульминация страха в родах приводит к выбросу гормона стресса - адреналина, напряжению мышц, сдавлению сосудов и нервов матки, возникновению ишемии тканей матки (так называют ухудшение кровоснабжения и возникающий из-за этого дефицит питательных веществ и кислорода, доставляемых кровью). Помимо этого, страх вызывает снижение болевого порога: теперь даже незначительный раздражитель может вызвать болевые ощущения, а ожидание боли приведет к тому, что эти ощущения обязательно появятся и будут сильнее в несколько раз.

Обезболивать или терпеть?

Что же делать или, может быть, не делать? Конечно, в некоторых ситуациях эту проблему решит врач, применив тот или иной способ обезболивания. Но стоит ли обезболивать нормальные роды?

Современная медицина, и в частности анестезиология, за последние годы шагнула далеко вперед. Усовершенствована техника обезболивания, изобретены новые методы и препараты для анестезии, сложная аппаратура помогает контролировать состояние пациента. Однако организмы беременной женщины и ее ребенка так тесно взаимосвязаны, что любое лекарство, введенное будущей маме, пусть даже в небольшой дозе, все равно попадет в кровь малыша. Препараты для обезболивания могут вызывать сонливость, угнетать дыхание младенца, местные анестезирующие средства могут оказывать неблагоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему ребенка.

Во время родов страх и боль испытывает не только будущая мама, но и рождающийся малыш. Поэтому мамин спокойный, уверенный голос, ее помощь, то, что она думает во время родов не о своих болях, а о нем, о ребенке, успокаивает, жалеет и радуется его рождению на свет, - все это оказывает неоценимое воздействие на малыша, а женщине помогает с легкостью перенести все неприятные ощущения.

Психопрофилактическая подготовка к родам - залог успеха

Поскольку одной из основных причин боли является страх, то его нужно постараться устранить. Во-первых, женщина должна знать, что будет происходить с ней и с ее ребенком в родах, так как не-известность только усугубляет стресс, напряжение, а следовательно, боль. Однако даже при полной осведомленности (а это сейчас нетрудно, так как информации по родам, очень много и главное - наличие желания ее изучить) подсознательный животный страх боли может оставаться и усугублять весь естественный процесс родов.

Метод психопрофилактической подготовки беременных к родам в нашей стране начал разрабатываться с 50-х годов XX века, однако в то время большого распространения не получил, так как требовал индивидуального подхода к каждой беременной. В настоящее время будущим родителям доступны курсы подготовки к родам. На занятиях будущие мамы и папы последовательно узнают особенности всех трех периодов родов: схваток (раскрытия шейки матки), изгнания плода (потуг), выделения последа; они обучаются правильному поведению в каждом периоде, дыханию, положению, методам контроля своего состояния, способам самообезболивания. Тогда же будущие родители выбирают роддом, решают вопрос о присутствии при родах отца или кого-то из родственников и т.д.

Для достижения максимального эмоционального комфорта в современных роддомах оборудованы палаты, которые при великолепной технической оснащенности необходимым медицинским оборудованием сохраняют уют, приближая обстановку к домашней. Для психологической поддержки роженицы разрешено присутствие мужа, других родственников, личных помощников. После обучения в школе подготовки к родам они окажут неоценимую услугу, успокаивая, подбадривая женщину, помогая правильно дышать, делая обезболивающий массаж.

Другие способы самообезболивания родов

Разобрав причины и механизмы возникновения родовой боли, можно понять, что очень многое в уменьшении болезненных ощущений во время родов зависит от самой женщины.

Обычно самым болезненным бывает первый период родов - период раскрытия шейки матки. Первые схватки могут напоминать болезненные ощущения при менструациях. Постепенно схватки будут учащаться, становиться более длительными, сильными. Матка при схватках за счет сокращения мускулатуры становится твердой, а затем расслабляется. Схватки происходят помимо воли женщины, независимо от ее желания, и управлять ими роженица не может.

Для облегчения болезненных ощущений во время схваток при отсутствии противопоказаний и с разрешения врача роженица может выбирать такое положение (сидя, лежа, стоя, оперевшись руками) и такой тип поведения (активный или пассивный), которые наиболее удобен для нее. Большинству женщин в первом период родов наиболее комфортно находиться в вертикальном положении: ходить (особенно эффективна ходьба с высоким подниманием ног) ил стоять, оперевшись руками о стену, спинку кровати. Можно воспользоваться поддержкой партнера. Если вы все-таки предпочитаете лежать, то лучше повернитесь на бок, а не на спину. В положении на спине матка сдавливает нижнюю полую вену, препятствуя нормальному притоку крови к сердцу. В результате этого ухудшается кровоснабжение многих органов, может снизиться артериальное давление, возникнуть головокружение, потеря сознания. Кроме того, положение на спине уменьшает интенсивное маточных сокращений, тем самым удлиняя период схваток и раскрытия шейки матки.

Хорошим обезболивающим и отвлекающим эффектом обладает правильное дыхание. Для облегчения схваток используется так называемое «медленное» или экономное дыхание, характеризующееся медленными глубокими вдохами еще более продолжительными выдохами.

При продолжительных и частых схватках к пользуется дыхание «по-собачьи», при которой тихий быстрый вдох и шумный и короткий в дох примерно равны по продолжительности это дыхание поверхностное. Правильное дыхание помогает уменьшить боль, сэкономить силы.

Массаж (проводимый самостоятельно или кем-то из помощников) может значительно облегчить боль в родах. К основным приемам этого массажа относят поглаживание, растирание, разминание или надавливание. Эффективность каждого приема довольно индивидуальна, поэтому женщина сама должна выбрать наиболее подходящий именно ей способ массажа. Наиболее часто применяют поглаживание нижней половины живота, надавливание и растирание поясницы. Разминание и надавливание в боковых углах поясничного ромба (ямочки над ягодицами) также оказывают неплохое обезболивающее действие.

При нормальном течении родов можно воспользоваться уникальными обезболивающими свойствами теплой воды. Вода оказывает расслабляющее, успокаивающее, массирующее действие, увеличивает эластичность, податливость и растяжимость тканей. Роженица может принять душ или ванну (в некоторых родильных домах есть специальные бассейны в родовых палатах). После излития околоплодных вод от принятия ваннылучшевоздержаться,таккак повышается опасность инфицирования в родах.

Роды, особенно первые, - процесс довольно длительный. Главные силы понадобятся будущей маме в конце - во время потуг и изгнания плода. Поэтому в первом периоде нужно использовать любую возможность, чтобы отдохнуть самой и дать отдохнуть малышу. Между схватками следует расслабляться (с помощью любых релаксационных методов: массажа, самовнушения), если получится - подремать.

Хороший эффект может оказать спокойная, расслабляющая музыка.

Оптимальное поведение во время потуг

Во втором периоде родов при полном раскрытии шейки матки происходит изгнание плода с помощью потуг - произвольных сокращений мышц передней брюшной стенки. Потугами, в отличие от схваток, женщина может управлять, например, задерживать их или усиливать. В этом периоде родов для облегчения боли следует синхронизировать потугу, дыхание и следовать командам акушерки, которые защищают промежность от разрывов, а ребенка - от повреждений, травм в родах. Тужиться нужно после глубокого вдоха, как бы выталкивая ребенка наружу с помощью диафрагмы, давящей на матку. Для этого необходимо направлять свои усилия вниз, в сторону промежности, а не к голове. Напрягать мышцы лица, кричать не нужно: вы понапрасну потратите много сил, ничем не помогая ребенку и процессу родов. Выдыхать после потуги следует плавно, а не резко: это способствует закреплению результата потуги, при резком выдохе плод может отступить на прежние позиции. После потуги дыхание спокойное, ровное: глубокий вдох и полный выдох. Следует постараться расслабиться и отдохнуть перед следующей потугой.

Третий период родов - рождение последа - обычно не вызывает острых болезненных ощущений и обезболивания не требует.

Каждая женщина и каждые роды индивидуальны: сложно подобрать одинаково эффективный для всех метод немедикаментозного обезболивания. Главное - не бойтесь, прислушивайтесь к своему организму, думайте о малыше - и тогда все пройдет хорошо!

Нетрадиционные методы обезболивания

В связи с широким распространением нетрадиционных методов лечения все большую популярность приобретают методы арома-, музыкотерапии, рефлексотерапии - воздействие на биологически активные точки на поверхности тела человека. Однако специалистов, владеющих этими методиками, в частности при обезболивании родов, еще немного. Кроме того, чувствительность к воздействию этих методов весьма индивидуальна.

Беременность – самый непредсказуемый, приятный и волнительный период жизни женщины. Это чувство, когда внутри зарождается новый человек не сравнить ни с чем. Невзирая на частые недомогания, постоянные походы в консультацию и регулярную сдачу анализов, будущие мамы все равно счастливы. Тем не менее их пугают предстоящие трудности в период рождения малыша. Первородящие не знают с чем сравнить боль при родах и насколько она сильная. Чтобы выяснить особенности ощущений в период родоразрешения, требуется разобраться в причинах происхождения болезненности родового акта, ее разновидностях и методах избавления от дискомфорта.

Еще с самого детства девочка понимает, что рожать – это больно, ведь ее мама, бабушка или тетя наверняка хоть раз рассказывали о том, как трудно выдержать процесс появления малыша. В действительности, то насколько болезненным будут ощущения при родах, зависит от болевого порога будущей матери. Так принято называть уровень раздражения, который причиняется нервной системой и вызывает боль у женщины. Болевой порог бывает низким и высоким, его уровень зависит от физического и психического состояния человека.

Почти каждая роженица считает, что она не сможет справиться с болью. На самом деле, это мнение надуманное. В матке, где и происходит процесс деторождения, очень мало болевых рецепторов, точно так же, как и в ее шейке. Их много в перешейке, где обе половые составляющие совмещаются. Следовательно, к этому расположению родовой процесс приходит на стадии раскрытия 4 см. Именно с данного момента медики могут применять обезболивание.

Важно насколько будущая мать готова к родовому действию, это имеет влияние на его течение. Всеми процессами в процедуре рождения ребенка руководит нервная система. Если мать боится и поддается панике, ЦНС перевозбуждается и не дает женщине сосредоточиться, собраться. Как результат, она не может своевременно реагировать на рекомендации медперсонала. Страх снижает порог боли, поэтому очень важно настроиться на позитив и доверять своему акушеру.

В чем измеряется боль при родах? Нет никакого научно выведенного показателя родовой болезненности. Но в социуме единица измерения боли при родах называется децибел(del). Эти термины используются лишь на бытовом уровне, но не на медицинском.

Сколько децибел боли испытывает женщина при родах? Считается, что человек может выдержать около 45 дел, но во время деторождения будущая мать чувствует 51 дел. Такая боль при родах равна одновременному перелому 20 костей. Конечно, это не значит, каждая женщина чувствует именно адские мучения при родоразрешении. Насколько сильна боль зависит от многих факторов, таких как: первые роды или повторные, низкий или высокий порог выносливости, от размеров ребенка, таза.

Причины боли

Как правило, дискомфортные ощущения в состоянии человека говорят о том, что какой-то механизм или система дали сбой. С помощью боли организм дает подсказку, о необходимости принятия мер по устранению неприятностей со здоровьем. То, что женщины чувствуют при родах, отличается от обычной боли, ведь детородный процесс – это не разрушение человеческого тела, это абсолютно естественное мероприятие.

Первый период родовой деятельности – самое болезненное время. На этой стадии схватки учащаются, воздействуя на шейку матки и степень раскрытия. Головка ребенка начинает давить на матку, раздражая ткани. Маточные сокращения стают более болезненными, но они не должны превышать допустимый барьер по шкале.

Можно ли умереть от боли при родах? Да, когда у женщины наступает болевой шок, но это происходит при патологиях родовой деятельности, таких как разрыв матки или яичника, а не из-за схваток, потуг или раскрытия шейки.

Еще одной причиной то, что женщина, когда рожает, чувствует боль является снижение физической активности девушек. То есть если это деревенская роженица, привыкшая к постоянным нагрузкам на организм, ей проще стерпеть родовые боли, чем пассивной городской жительнице, которая ничем не перетруждена. Физическая подготовленность к рождению малыша поможет шейке матки быстрее раскрываться, уменьшая длительность процесса появления ребенка на свет.

Основанием для болезненных родоразрешений являются следующие факторы:

1. болезненность месячных;
2. крупный плод;
3. первый опыт родов;
4. долгий период схваток;
5. начала родов раньше положенного срока;
6. отсутствие подготовки к процессу появления малыша на свет

Самой часто проявляющейся причиной сильной болезненности родовой деятельности является страх неизвестности. Это парализует рассудок роженицы и ей становиться сложно совладать с собой, поэтому будущая мать совершает ошибки, которые влекут патологии. Перед тем, как отправиться в роддом, женщина должна правильно настроиться. Неопытная девушка может взять в родзал партнера: маму, тетю или сестру, которые имеют за плечами собственные роды.

Виды боли

В зависимости от того, почему возникла болезненность, и на каком этапе родоразрешения это произошло, различают несколько ее разновидностей. Эта классификация условная и рассчитана лишь на будущих мам, чтобы им было легче понять.

Какие боли бывают при родах:

• во время схваток;
• при потугах;
• когда выполняют эпизиотомию;
• при разрывах;
• при изгнании детского места

Что самое больное при родах? Сильная боль чувствуется первый период родового акта. Схватки имеют большую продолжительность. На этой стадии спазмы усиливаются, становятся частыми и длинными. Боль приравнивается к перелому костей. На этом этапе важно научиться контролировать себя, чтобы было терпимо. Когда рожаешь, возникает ощущение, что чувствуешь тупую боль без определенной локации, но отдающую в поясницу.

Потуги: больно ли это? Они похожи на состояние при ожогах. Печет в области промежности. То, чему равна боль при родах, в децибелах составляет 50 дел. Согласно со шкалой боли при родах, это пик выносливости человека. Но перед появлением ребенка на свет, организм женщины активирует защитные функции, поэтому роженица чувствует лишь 30% от того, что происходит с ней на самом деле.

Эпизиотомия также вызывает неприятные ощущения у роженицы. Согласно измерению боли, она, конечно, не такая как при схватках, похожа на порез пальца ножом. Дело в том, что на стадии потуг чувствительность матки и промежности значительно снижается. Иногда разрез шьют без наркоза.

Больно ли ребенку во время родов? Однозначного ответа нет. Но, доказано, что малыш при рождении получает колоссальный стресс, который взрослый человек не выдержал бы и умер.
Разрывы не ощущаются. Конечно, неприятно, но это не то же самое. Женщина, когда рожает, чувствует адские муки. Разрывы просто долго заживают.

Рождение последа, в сравнении боли во время потуг, вообще не ощущается. На этом этапе малыш уже находится с мамой. Поэтому то, что больно рожать детей становиться не важным.

Всегда ли роды очень болезненны? Нет, это зависит от женского организма, его подготовленности к деторождению и болевого порога. Психологическое состояние будущей матери также имеет значение. То, насколько больно рожать зависит от размеров плода и своевременности проведения родоразрешения.

Мужчины также интересуются, что собой представляют ощущения во время деторождения. Но они не смогут понять истинное чувство, ведь родовая боль при родах сравнима разве что с множественными переломами костей. Такое мало кто прочувствовал на себе. На данный момент есть специальное оборудование, с помощью которого отец может примерять на себя роль роженицы. Это происходит по его желанию, насильно эксперимент не делается. Тогда родитель будет понимать, уровень боли во время родов равен операционным разрезам без наркоза. Это чувство сложно перенести и совладать собой в нужный момент.

С чем можно сравнить боль при родах:

1. с переломом;
2. с ожогом;
3. хирургическими разрезами без анестезии.

Как уменьшить болезненность родоразрешения

Существует несколько методов, чтобы избежать боли при родах или хотя бы снизить ее интенсивность. Для этого требуется придерживаться определенных правил задолго до поездки в роддом.

Как перетерпеть боль при родах:

• во время беременности много ходить пешком;
• выбрать партнерское родовое действие;
• правильно дышать;
• настроиться позитивно.

Чтобы снизить боль при родах, нужна физическая подготовленность к детородному процессу. Тут придут на помощь пешие прогулки еще на стадии беременности. Эти тренировки укрепляют мышцы влагалища и таза, поэтому женщине легче перенести роды.

Партнерские роды. Иметь надежного помощника под рукой – отличный способ успокоиться и расслабиться. Можно пригласить маму, подругу, сестру, главное, чтобы партнер справлялся со своими обязанностями и поддерживал роженицу.

Правильное дыхание также положительно влияет на интенсивность болевых симптомов. Обычно дыхательной технике обучают еще в школе будущих родителей на последних занятиях. Но, как показывает практика, большинство женщин не в состоянии применить знания в родзале. Тут придет на помощь акушер, который даст рекомендации в нужный момент.

Массаж поясницы немного отвлечет женщину от процесса родоразрешения. Это может делать как сама роженица, так и ее партнер. Выполняют круговые движения в области крестца большими пальцами рук. Так мышцы немного расслабляются, и наступает временное облегчение.

Немаловажен правильный психологический настрой. Это половина успеха процесса появления малыша на свет. Важно научиться держать себя в руках и не паниковать. Тогда будет легче слышать акушера и следовать его подсказкам.
Такие приемы уменьшения боли при родах действенны и не приносят вред малышу. Если женщина сильно мучиться, лучше сообщить об этом врачу.

Медикаментозное обезболивание

В случае, когда роженице не под силу справиться с дискомфортом самостоятельно, подключают лекарства. Назначение делает только врач, ведущий родовой процесс, на основании особенностей организма женщины и интенсивности симптоматики.

Как уменьшить боль при родах:

1. использовать ингаляционное обезболивание;
2. принять анестезию внутримышечно или в вену;
3. применить препараты местного снижения болевого ощущения;
4. ввести региональную анестезию;
5. назначить общий наркоз.

Ингаляция. Эта методика является вдыхание лекарства через маску. Применяется данная процедура на стадии схваток, но не ранее чем 4см. раскрытия шейки матки. Вводят обезболивающее через специальный аппарат, где медикамент смешивают с воздухом. Процедуру проделывают на основе закиси азота (наиболее часто), Трилена или Пантрана. Эти лекарственные средства имеют быстрое действие. Женщина остается в сознании. Положительной стороной использования ингаляционного обезболивания является то, что будущая мать сама решает, когда вдыхать лекарство.

Внутримышечная и внутривенная анестезия - это введение медикамента непосредственно в кровь (мышцу, вену). В этом случае используют наркотические средства (Петидон) вместе с успокаивающими (Фенозепам). Длительность эффекта обезболивания - от 10 до 50 минут. Тем не менее метод имеет прямое влияние на состояние плода.

Местная анестезия – введение лекарства в необходимый участок тела, в результате чего снижается болезненность. Обычно метод применяется в послеродовой период, когда ушивают разрывы или разрезы. Используют Лидокаин, Новокаин, Ультракаин.

Региональная анестезия – это почти то же самое, что и местная, только захватывает намного большую область. Это эпидуральное и спинальное введение катетера с обезболивающими препаратами. Метод считается самым оптимальным для снижения боли при родах. Одним из недостатков являются частые мигрени в послеродовой период.

Общий наркоз используют лишь при кесаревом сечении. Этот способ – самый вредный, ведь влияет на общее состояние ребенка. Такой вариант не применяют при естественных родах, так как роженица находится без сознания.

Боль перед родами как потуги или как переломы костей не должна сниматься опасными препаратами. Это касается дешевых наркотических средств, которые легко купить в аптеке. Они разрушают дыхательные пути ребенка.

Запрещено использовать:

• Морфин;
• Меперидин;
• Фентанил.

Эти вещества ни в коем случае не должны попасть в организм роженицы. Их действие разрушает малыша.

Какую боль испытывают женщины во время родов? Очень сильную, равную 20 переломам, но это того стоит. Ведь в результате появиться ребенок, который будет радовать родителей, и покорять мир.
Если подготовиться к появлению малыша заранее, можно снизить родовую боль. Медикаментозное избавление от мучений также возможно, когда есть показания к этому.