Боязнь пространства открытых мест. Что такое

Агорафобия, как и другие фобии, рассматривается как одна из разновидностей расстройств мышления. То есть при фобии человек ощущает свой страх как навязанный. В большинстве случаев критическое отношение к своему состоянию сохраняется, однако избавиться от страхов самостоятельно личность не может. Как правило, фобии не говорят о том, что у человека имеется расстройство психики: навязчивые страхи в психиатрии квалифицируются как нарушения невротического уровня. И такие проблемы можно полностью решить через психотерапевтическую работу с психологом.

Что такое Агорафобия?

Исследователи описали сотни фобий: можно сказать, что нет объектов или явлений, которые не вызывали бы у некоторых людей навязчивого страха. Некоторые фобии известны даже людям, далеким от психиатрии. В качестве примера можно привести клаустрофобию, или боязнь оказаться в закрытом помещении. Обычно клаустрофобия возникает на фоне травмирующего опыта. Например, если человек провел несколько часов под обломками обрушившегося здания или в застрявшем лифте, в будущем он может начать избегать замкнутых пространств.

Существует и противоположная фобия: страх открытого пространства, или агорафобия. Если невротическое расстройство имеет тяжелую форму, человек может стать добровольным узником собственного жилища, отказываясь от общения и нормального существования. Во время обострения больной не покидает свой дом, при этом он может в течение длительного времени голодать и обходиться без предметов гигиены, лишь бы не оказываться на улице. Даже открытая дверь вызывает страх.

Агорафобия может быть выражена в незначительной степени. Например, некоторые пациенты могут ходить в гости и на работу, а также делать покупки. Страх они ощущают лишь тогда, когда оказываются на незнакомой территории. В этом случае агорафоб испытывает панику и теряет контроль над своими эмоциями и действиями.

Для каждого человека, страдающего агорафобией, есть своя «безопасная зона» или допустимое расстояние, на которое можно удаляться от дома.

Изначально агорафобией называлась боязнь открытых пространств, но в современной психиатрии значительно расширили этот термин, и теперь он означает любой страх выходить из дома либо удаляться от дома на какое то расстояние.

Основные проявления агорафобии

Боязнь открытых пространств характеризуется тем, что человек испытывает страх, как только оказывается в определенных ситуациях, например:

• на площадях;
• в общественных местах (в ресторанах, кинотеатрах);
• в местах, где проводятся массовые собрания (например, на митингах или на спортивных матчах);
• в моменты, когда на человека направлено внимание незнакомых ему людей;
• в собственном доме при незапертых дверях и открытых окнах;
• на безлюдных улицах, где в случае опасности никто не сможет прийти на помощь;
• при пребывании на улице без спутников;
• при отсутствии возможности в любой момент отправиться к себе домой или в другое место, считающееся безопасным.

Психологи часто трактуют агорафобию как подсознательный способ защититься от возможной агрессии со стороны окружающих, критики и тревоги быть выставленным на посмешище. Агорафобам свойственна перманентная неуверенность в правильности собственных действий и соответствии их принятым нормам. Поэтому вполне естественно, что они предпочитают укрываться в безопасном месте от других людей, которые кажутся агрессивными и жестокими.

В начале развития агорафобии большинство людей переживают сильную паническую атаку, которая сопровождается выраженными симптомами со стороны вегетативной нервной системы (потливость, дрожь, тахикардия, головокружение и потеря сознания и т. д.). Эти ощущения пугают человека и надолго врезаются в его память. Возникает стереотип о том, что находиться далеко от дома - значит, подвергать свою жизнь опасности. Под влиянием этого стереотипа человек меняет свой образ жизни, например, старается избегать посещения пугающих мест или даже вообще перестает покидать собственное жилье. Иногда больной пытается избегать ситуаций, где он может утратить контроль над собственным поведением и обратить на себя внимание незнакомых людей, которые кажутся настроенными неблагожелательно.

Часто агорафобия не дает о себе знать в том случае, если человек выходит на открытое пространство вместе с попутчиком. Например, российскими исследователями был проведен эксперимент. Они поставили перед людьми, страдающими агорафобией, задачу дважды пересечь просторную площадь. Причем первый раз необходимо было идти вместе со спутником, вызывающим у больного полное доверие. Второй «поход» по условиям опыта нужно было проделать в одиночестве. Оказалось, что в компании пациенты испытывали минимальную тревогу или были совершенно спокойны. Пытаясь же пройти по аналогичному маршруту в одиночестве, они испытывали панические атаки со всеми присущими им вегетативными симптомами.

Особенности людей с агорафобией

Как правило, паническими расстройствами с агорафобией страдают люди, проживающие в крупных городах. У жителей небольших поселков и деревень расстройство фиксируется крайне редко. Большая часть больных – женского пола, что объясняется существующими в обществе стереотипами: женщинам в европейской культуре негласно позволено быть слабыми и проявлять беззащитность. К тому же, женщины чаще обращаются за помощью профессионалов. Мужчины же предпочитают пытаться справляться с агорафобией самостоятельно, нередко заглушая свои страхи большими дозами спиртного или другими наркотическими веществами.

Часто болезнь впервые дает о себе знать в пубертатный период или после наступления ранней зрелости. Нередко боязнь открытых пространств входит в структуру таких психотических расстройств как биполярное расстройство, шизофрения, астения и эпилепсия. Агорафобия может возникать у личностей, склонных к неврастении.

Физиологами было установлено, что у людей, страдающий агорафобией, часто имеются нарушения функционирования вестибулярного аппарата. То есть такие люди ориентируются в пространстве, опираясь преимущественно на тактильные и зрительные ощущения. Если зрение по тем или иным причинам подводит их, может возникать дезориентация в пространстве, вызывающая ужас и приступ паники.

В психиатрической классификации боязнь открытого пространства относят к группе тревожно-фобических расстройств.

Признаки агорафобии, страха открытых пространств

Главным признаком агорафобии считается резко появляющийся приступ сильного страха или даже паническая атака, которая возникает, как только человек выходит за пределы комфортной для него зоны, например, собственной квартиры.

Обычно у людей, страдающих агорафобей, отношение к своему патологическому состоянию критическое. Это подтверждает невротический уровень расстройства: при психозе больные не способны осознать, что их переживания имеют болезненный характер. Утратить критику пациент может лишь на вершине панической атаки, когда страх достигает своего максимального значения. Поведение в такие моменты полностью подчинено доминирующему в сознании аффекту. Одновременно появляются соматические проявления тревоги: тахикардия, выступление «холодного» пота, ощущение сухости во рту, затрудненность дыхания, болевые ощущения в грудной клетке, дрожь, сильная тошнота и даже потеря сознания.

В момент панического приступа больной может просить окружающих, чтобы они помогли ему выбраться из «опасного» места. Из-за своих страхов агорафобы в общественном транспорте предпочитают сидеть как можно ближе к дверям. Иногда больные специально разрабатывают наиболее оптимальный для себя маршрут передвижения, стараясь как можно реже оказываться на просторных открытых пространствах и все время находиться поблизости медицинских учреждений.

Одним из самых ярких признаков расстройства является отказ покидать собственной жилище, которое кажется комфортным и безопасным. Больной может продумать сложную систему охраны дома или квартиры, которая позволит ему избежать попадания в опасную для него ситуацию. Это роднит агорафобию с обсессивно-компульсивным расстройством.

Человек, страдающий боязнью открытых пространств, может часто менять работу или место жительства, стремясь найти максимально комфортные условия. Многие становятся настоящими затворниками, отказываясь от общения с окружающими людьми.

Иногда все меры предосторожности дают сбой и приступ возникает в условиях, которые человек считал безопасными.

Агорафобия имеет волнообразное течение с внезапными приступами тревоги, вегетативных расстройств и других проявлений панических атак. Иногда к клинической картине присоединяется вторичная симптоматика, например, избегающее поведение или страх ожидания. Нередко в картине заболевания имеют место депрессивные проявления, которые, однако, почти никогда не выходят на первый план.

Панические атаки при агорафобии

Многих людей, страдающих страхом агорафобии, мучают приступы панических атак. Главные проявления панической атаки следующие: внезапность и непредсказуемость формирование реакции, возникающей на фоне психологического и физического благополучия, а также сильный страх. Ситуация, в которой человека настигла паническая атака, при этом воспринимается как угрожающая жизни. Иногда на фоне паники появляется навязчивый страх потерять рассудок. Атака может сопровождаться симптомами вегетативного криза. Незадолго до приступа у человека появляется чувство тревоги, а также боли неясного генеза.

Приступ панической атаки часто сопровождается следующими проявлениями:

• утрата способности ориентироваться в пространстве;
• панический ужас и страх смерти;
• головокружение;
• тахикардия;
• неустойчивая походка и утрата способности контролировать свои движения;
• диарея.

Больные воспринимают окружающую обстановку как нереальную, то есть испытывают состояние дереализации. Иногда у них начинается истерический приступ, сопровождаемый судорогами и криками о помощи. Приступ может продлиться до четверти часа, в редких случаях он длится 30 минут.

После того, как паническая атака отступает, больной еще некоторое время испытывает сильное беспокойство. Например, он с большим вниманием прислушивается к своим телесным ощущениям, и малейшие отклонения от нормы воспринимает как проявления опасного смертельного заболевания.

Панические атаки доставляют людям немало беспокойства, оказывая существенное влияние на качество их жизни.

Описание симптомов боязни открытых пространств

Согласно международной классификации болезней, главными проявлениями боязни открытых пространств являются:

• тревожность и ее психологические и физиологические проявления являются первичными. Они не могут быть вызваны наличием у пациента других расстройств психики, например, бредовых идей или мании преследования;
• сильный страх и панические атаки чаще всего наблюдаются в двух ситуациях: когда больной оказывается в местах большого скопления людей или покидает свое жилище, будучи при этом вынужден находиться в одиночестве;
• человек стремится всеми способами избегать ситуаций, в которых он может испытать приступ тревоги или паническую атаку.

Прежде, чем приступать к терапии, психиатр или психотерапевт должен убедиться в том, что у пациента именно агорафобия, а не заболевание, которое имеет схожую симптоматику. Для этого проводится ряд тестов и проводится подробный сбор анамнеза. Для того, чтобы диагностировать боязнь открытых пространств, необходимо убедиться, что страх пациента соответствует следующим критериям:

• появляется только тогда, когда человек оказывается в определенной ситуации или даже только думает о ней;
• имеет выраженную фабулу;
• фабула страха неизменна, при этом к ней со временем могут присоединяться другие расстройства;
• страх заставляет совершать определенные ритуалы;
• страх возникает постоянно или проявляется время от времени, при этом происходит это как минимум в течение нескольких месяцев.

Причины агорафобии

Почему появляется агорафобия? Причины могут быть разнообразными. Часто заболевание вызывает психотравмирующая ситуация, например, нападение хулиганов, террористический акт или даже эпизод, во время которого больной увидел ДТП.

Особенно часто агорафобия развивается у молодых женщин в возрасте до 25 лет, имеющих низкий социальный статус и небольшой доход. При этом у большинства пациенток отсутствует постоянный партнер.

Часто агорафобия развивается вследствие панических атак, которые застигли человека, когда он находился вне дома.

Предрасположенность к агорафобии (как и к другим видам навязчивых страхов) передается по наследству.

Чаще всего агорафобия развивается у мнительных людей, которые обладают повышенной тревожностью и низкой самооценкой, склонны к самоанализу и чрезмерно ответственны. Обычно такие люди никогда не действуют по зову сердца, опираясь преимущественно на рассудочные решения.

Почти все фобии развиваются после перенесенной психологической травмы. При этом предрасполагающими факторами становятся недостаточный отдых, постоянные стрессы, напряженный рабочий график, эндокринные нарушения и нерациональное питание.

Лечение агорафобии

Для каждого пациента, страдающего агорафобией, лечение подбирается в индивидуальном порядке. При этом начать терапию надо как можно раньше: запущенные случаи с трудом поддаются коррекции.

Лечение проводится в несколько стадий:

• Первая стадия. Диагностическая.

Пациент должен пройти полный врачебный осмотр, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие соматического заболевания, которое могло бы вызывать симптомы агорафобии. Также для оценки тревожности и склонности к паническим атакам применяются различные психодиагностические методики.

• Вторая стадия. Медикаментозное лечение.

Медикаментозная терапия заключается в долговременном курсе приема антидепрессантов. Иногда (при наличии у пациента склонности к защитным ритуалам) могут применяться нейролептики.

• Третья стадия. Психотерапия.

Агорафобия способна испортить жизнь человека: она заставляет его ограничивать собственное существование и постоянно пребывать в страхе очередной панической атаки. Помните: чем раньше будет начата терапия, тем лучшего результата удастся добиться! Если вы не знаете, как избавиться от агорафобии самостоятельно, обратитесь к . Специалисты утверждают: для того, чтобы вылечить агорафобию, необходим комплексный подход. Именно он, вкупе с личной мотивацией пациента позволяет добиться наилучших результатов. Ищите способ преодолеть страх, и рано или поздно вы сможете вернуться к нормальной жизни без фобий.

Что это агорафобия? Этот термин походит с греческого буквально переводиться как опасение места, где находится рынок. Психологи трактуют эту фобию как боязнь открытых дверей, страх открытого пространства и толпы. Это неврологическое расстройство, которое появляется у индивидуума вследствие неких детских травм, расстройств ЦНС, стрессов, благодаря участию других людей. Агорафобия это подсознательная защитная реакция личности на прогулку по просторной площади или улице, с огромной концентрацией народа.

У персоны страдающей данным недугом может возникнуть опасение непредвиденных действий из-за наличия толпы вокруг. Впервые что это такое агорафобия заговорил немецкий невропатолог, психиатр Карл Вестфаль. Он подробно, ясно описал это заболевание в своей общенаучной работе «Агорафобия, невропатическое явление». Вестфаль для этого эксперимента наблюдал за тремя мужчинами, у которых был страх агорафобии, хотя позже выяснилось, что более от этого недуга страдают именно женщины возрастом 15-35 лет. А особенно если личность чересчур чувственная и близко все воспринимает.

Что это агорафобия - навязчивый страх или неврологическая патология? Вопрос остается спорным. Существует мнение, что один из первичных инстинктов человека - страх, но он всего лишь функция для самосохранения, заложенная на подсознании. Патология это нечто иное связанное с отклонением или дисфункцией нервной системы. А фобия это навязчивое состояние индивида, вызванное опасением перед тем, что в принципе не является опасным.

В это трудно поверить, но боязнь большого пространства является не менее популярным заболеванием, чем клаустрофобия. Одни способны контролировать себя больше, заниматься своей профессией, контактировать с другими людьми и в целом функционировать как полноценная личность. Но при виде новой местности и огромного простора, неконтролируемых, из подсознания появляются признаки агорафобии. Другие видят проблему даже в обыденных вещах, таких как сходить в магазин или пройтись по оживленной улице. Чаще всего агорафобы запираются в своей «клетке» и таким образом убегают от внешней среды.

Психиатрическое определение

Что такое агорафобия в психиатрии? Современные медики приписывают понятию агорафобии не только боязнь открытого просторного места, толпы. Эта патология чаще всего охватывает иные страхи, например, боязнь выступления, приступы панических атак, социофобию. Некоторые психологи утверждают, что фобия открытых дверей может зародиться у человека еще с детства из-за чрезмерной опеки семьи. При таких случаях детям вбивают в голову, что вне дома их ждет потенциальная опасность. Во взрослой жизни такое воспитание влечет перечень психических и невропатических проблем, включая агорафобию. Например, когда человек преклонного возраста перенес инфаркт или инсульт его всегда охватывает страх не быть своевременно спасенным и остаться без медицинской помощи вне дома.
Невропатологи определяют агорафобию соответственно МКБ-10, это критерии, которые служат для правильной постановки диагноза.

Исходя из них страдающие от агорафобии это те, кто:

• избегают открытой местности или большого скопления людей;
• имеют первичные симптомы тревоги через раздражителей агорафобии, а не вызванные вследствие других нервных расстройств;
• возникновение паники и тревоги есть исключительно в общественном месте, толпе, при одиночном путешествии или вне дома.

Так же врачами выделяются два типа агорафобии с наличием панического расстройства и без него.

Причина возникновения

Агорафобия что это? Науке достоверно не известна первопричина появления боязни открытого пространства. Тем не менее, некоторые ученые утверждают, что агорафобия может развиться как следствие гиперопеки ребенка и проявляется в подростковом и зрелом возрасте. Другие считают, что заболевание возникает по причине ранее пережитой панической атаки, испуга, страха, которые связаны с критической ситуацией на публике. Или же существует мнение, что фобия открытого пространства появляется, если человек столкнулся стрессовую ситуацию, связанную с тем, что остался один на поле или в парке без чьей-то помощи. Аналогично причинами агорафобии могут послужить другие неврологические заболевания возникшие ранее. Многие психиатры и невропатологи задумывались над вопросом «агорафобия что это?» По этому поводу существует много мнений, но никто не осмелится достоверно сказать, что является точной причиной агорафобии при определенном случае. Впрочем, все психиатры едины во мнении, что еще не все причины этого заболевания известны медицине.

Существует ряд явных причин, по которым появляется боязнь открытого пространства, которое называется агорафобия. А именно долгое употребление транквилизаторов, антидепрессантов, снотворных препаратов, чрезмерное увлечение алкогольными напитками, наркотик содержащими веществами, война, проблемы со здоровьем.

Многие невропатологи утверждаю, что именно приступ панической атаки влечет за собой агорафобию и есть ее первопричиной. При приступе паники личность может утратить рассудок и оказаться в очень пугающем положении. Паника появляется внезапно и может длиться около 10 минут, реже до получаса. На момент приступа организм больного производит огромный выброс адреналина в кровь. Чем чаще появляются такие рецидивы, тем сложнее больному справиться со своей проблемой.

Определить приступ паники можно по следующим критериям:

• повышенное сердцебиение, пульсация в висках, тахикардия;
• гипергидроз (чрезмерное потоотделение);
• шатание, покачивание или дрожь;
• нехватка воздуха или иллюзия удушья;
• диспноэ (одышка);
• боль в районе груди;
• дискомфорт в животе, тошнота;
• общая слабость, усталость, предобморочное самочувствие;
• кружится голова;
• расстройство самовосприятия или восприятия мира вокруг;
• страх потерять контроль, самообладание;
• страх смерти;
• шум в ушах;
• чувство покалывания или онемения частей тела;
• ощущение резкого холода или жары, озноб.

Если четыре или больше выше указанных симптомов ярко выражены, следует успокоиться, сосредоточится на своих ощущениях, перевести дыхание. Эти признаки могут возникать самостоятельно и вне зависимости от панической атаки.

симптомы агорафобия

Что такое агорафобия? Какие признаки этого заболевания? Симптомы данного недуга имеют тенденцию к проявлению в местах, которые вызывают страх у пациента. В данном случае это передвижение на открытых площадях, улицах, в общественном транспорте. Симптом тревоги может возникнуть в пустых, безлюдных местах (парк, стадион, поле), при поездке куда-нибудь в одиночку. В переполненных толпой местах ресторанах, магазинах, базарах, митингах, в очередях, даже кинотеатрах или парикмахерских. Ведь агорафобия что это? Это страх появляющийся от возможности оказаться в неудобной ситуации, потерпеть позор, запаниковать на глазах у других. Такое столкновение с раздражителями агорафобии еще больше усугубляет и без того нервное состояние больного. Благодаря этому человек с запущенной формой недуга старается не покидать свой дом и отказывается от всех человеческих благ.

Панические приступы настигают агорафобных людей, когда они не способны проконтролировать происходящее вокруг. Например, они боятся перегреться, замерзнуть или стать жертвой нападения. Даже если нет такой опасности, они уверяют себя в ее возможности и чувствуют себя в ловушке. Некоторые люди могут годами жить, работать, общаться, не покидая свою зону комфорта. Даже могут звать к себе гостей и чувствовать себя комфортно пока контролируют ситуацию вокруг. Такая боязнь открытого пространства, которая называется фобия мест открытым пространством и людьми, не проявляется, пока индивид находится в безопасном для себя месте.

Если рядом с пациентом есть кто-то из близких родственников, он перестает ощущать страх, тревогу. Человек обретает уверенность в себе и комфорт. Такая ситуация благотворно влияет на агорафоба, только если родственники не начинают потакать всем желаниям больного и выполнять все дела за него.

Избегание

Одним из самых ярких симптомов агорафобии является «феномен избегания». Он характерен для больных агорафобией, потому что они пытаются оградиться от небезопасных ситуаций. Таким образом, они ограничивают круг общения, свое местонахождения, деятельность, во избежание непредвиденных стрессовых ситуаций. Если пациент покидает свою зону безопасности, он подвергается сильному эмоциональному потрясению, панической атаке и неврологическому расстройству. Поэтому люди стараются не покидать пределы своего жилища, потому что за его пределами небезопасно, некомфортно и страшно. «Тревога при ожидании» так же сопутствует агорафобии. Это состояние когда пациент ожидает опасность еще задолго до того как она может произойти.

Агорафобия что это? Это чувство тоски, тревоги, слабости, расстройства нервной системы, а так же потливость, тахикардия, тремор. Такие симптомы сопровождают и депрессию, которая близка к агорафобии. В запущенных случаях больной боится лишиться разума, умереть или оказаться в неловкой ситуации на публике.

Группа риска

Исследования показали, что боязнь открытых дверей, название которой агорафобия чаще всего встречается среди жителей урбанизированных мегаполисов и больших городов, нежели у обитателей тихих спокойных сельских местностей. А так же женщины более склонны к этому заболеванию, чем мужчины. Это объясняется тем, что они более подвержены пристальному вниманию и осуждению общества. Более того дамы предпочитают обратиться к врачу, в то время пока мужчины не зная как избавиться от агорафобии стараются утопить свою проблему в алкоголе.

Люди, ослабленные психологически и соматически более склонны к агорафобии. А также те, кто имеет аритмию, астму, эпилепсию, гипертиреоз или гипотиреоз. Что примечательно практически у всех больных агорафобией есть проблемы с ориентацией в пространстве. Возможно дисфункция вестибулярного аппарата, также является причиной агорафобии. Потеря ориентации в пространстве появляется из-за нечеткого восприятия окружающей среды (большая площадь, толпа).

лечение агорафобия

Агорафобия что это расстройство неврологии, которое требует проведения психотерапии или патологический страх, который можно устранить только медикаментозным путем? Только квалифицированный специалист в области неврологии может дать ответ на этот вопрос. Лечение агорафобии это сложный процесс, который требует усилий, а главное желания пациента выздороветь. В каждом отдельном случае создается план лечения, которому надо строго следовать. Агорафобия имеет тенденцию к стремительному развитию поэтому, чем раньше начать лечение, тем легче пациенту будет справиться с ней.

Следует начать с обхода нескольких врачей, так как недуг не появляется в одиночку, а обязательно задевает какие-то другие органы и системы. Сначала терапевт, который даст оценку общему состоянию, а потом консультация у невропатолога, кардиолога и психиатра. Они проведут обследование и выяснят форму и степень заболевания. Затем назначат медикаментозную терапию и расскажут, как выйти из агорафобии. При этом заболевании медики подбирают специальные препараты, подходящие для пациента и не вызывающие зависимость и побочные эффекты. В этом вопросе надо быть предельно осторожным и следить за правильным приемом лекарств, потому что халатное отношение может только усугубить состояние.

При форме агорафобии без наличия панических атак обходятся без медикаментов, а только работой с с психиатром. Он детально расскажет, как вылечить агорафобию. Психотерапия это еще одна важная составляющая в борьбе с агорафобией. Важно наладить эмоциональное состояние и восстановить спокойное состояние нервной системы. Сеансы психотерапии помогут устранить появление панических атак и наладить контакт с окружающим миром.

В лечении агорафобии часто используют экспозиционную терапию, для достижения наилучшего результата, вместе с когнитивной. Такая методика гарантирует полное излечение от агорафобии без побочных проявлений в дальнейшем. Довольно эффективным является «метод наводнения» как избавление от агорафобии. Он заключается в составлении списка раздражителей вызывающих панику в порядке от меньшего к большему.

Затем специалист постепенно вводит пациента в эти ситуации и помогает справиться с эмоциями, возникающими во время процесса. В таких случаях часто рекомендуют физические упражнения и методики релаксации. Самостоятельное лечение агорафобии невозможно, потому что больному очень тяжело самому справится с приступами и навязчивыми мыслями.

Что такое агорафобия

Это нервное расстройство вызванное боязнью открытого пространства или большого скопления людей. Причины появления агорафобии кроются глубоко на подсознании. И если не начать вовремя бороться с этим недугом он начнет прогрессировать и ухудшать жизнь человека с каждым днем. Потому что агорафобия что это? Это совокупность патологий, расстройств и болезней, которые соседствуют по своим признакам и проблематике.

Следовательно, человек, который болен агорафобией, должен набраться сил и терпения, потому что путь к выздоровлению долгий и не легкий. Болезнь может утихать и снова обостряться, но следует помнить, что жизнь каждого человека лежит в его руках и спасение от фобии зависит главным образом от желания избавиться от нее. Жизнь больного человека лишена красок. Каждый день приходиться сталкиваться со своими страхами или же лишить себя человеческого мира. Но не стоит падать духом, все зависит от нас самих.

Агорафобия – одно из самых распространенных фобических нарушений. Она характеризуется тяжелыми симптомами, широкой распространенностью и является актуальной проблемой современной психиатрии. Патология относится к приобретенным во взрослом возрасте фобиям. Лечить агорафобию рекомендуется в специализированных учреждениях, так как самостоятельно справиться с проблемой очень сложно.

Люди, страдающие агорафобией, панически боятся выходить на улицу

Агорафобия описывает сразу несколько ситуаций, в которых человек испытывает патологический страх. Это тяжелое нарушение, которое в МКБ выделяется как самостоятельное заболевание. Агорафобия сопровождается выраженным паническим расстройством, но может проявляться с разной интенсивностью. В этом случае код заболевания – F40.1. Если панические атаки у пациента не наблюдаются, заболевание обозначается кодом F40.0.

Агорафобия проявляется:

• боязнью открытого пространства;
• приступами паники в общественных местах;
• страхом перед толпой;
• боязнью открытых окон и дверей;
• страхом выходить на улицу.

Для боязни открытого пространства характерны приступы паники в ситуациях, когда человек вынужден покинуть безопасные стены родного дома и не может при первой же необходимости вернуться домой. Это может проявляться при передвижении на общественном транспорте, при посещении магазинов, рынков, площадей и любых мест с большим скоплением людей. Отдельные случаи агорафобии проявляются просто непереносимостью открытых дверей.

Как правило, человек чувствует себя в безопасности только дома. “Зона комфорта” очень четко очерчена, но может расширяться или сужаться в зависимости от обстоятельств. По сути, агорафобия очень тесно переплетается с социофобией, так как характеризуется боязнью совершить ошибку при большом количестве свидетелей.

В то же время агорафобы часто боятся выходить на улицу в одиночестве. Например, посещение больших скоплений людей рядом с близким человеком может проходить бессимптомно и не вызывать беспокойства, в то время как самостоятельное путешествие или даже поездка в одиночестве в другой конец города вызывает приступ паники.

Почти все формы боязни открытого пространства относятся ко “взрослым” фобиям. Они появляются в возрасте старше 20 лет, и могут с возрастом прогрессировать, вынуждая человека вести затворнический образ жизни.

Интересно, что агорафобы быстро учатся уживаться со своим страхом. Так, при боязни открытого пространства человек сознательно выбирает профессии, которые позволяют минимизировать контакты с посторонними людьми и частые передвижения по улицам.

При боязни открытого пространства важное место отводится собственной “зоне комфорта”. Она не обязательно ограничивается домом агорафоба. Так как при агорафобии панические атаки возникают только в определенных незнакомых ситуациях, человек может вполне уверенно чувствовать себя в офисе, в котором проработал много лет, в гостях у старого приятеля или в привычном супермаркете.

Главная особенность страха открытого пространства – это приступ паники в ситуации, которую человек не может контролировать. Ужас накатывает, если больной чувствует себя в ловушке, например, в тесной толпе народа или на открытой площади вдали от дома.

Причины развития нарушения

Если ребенка в детстве на улице унижали сверстники, в будущем это может привести к развитию фобии боязни улицы

Причины агорафобии до сих пор точно не выявлены. По мнению многих специалистов, агорафобия является не болезнью, а частью синдрома, охватывающего ряд психических нарушений. Причинами агорафобии в этом случае выступают:

• панические атаки;
• психические нарушения (булимия, анорексия, депрессия, невроз);
• детские психологические травмы;
• сильные эмоциональные переживания.

Агорафобия и приступы паники (панические атаки) тесно связаны. По одной из версий, эта фобия является прямым следствием панических атак, по другой версии – приступы вытекают из страха перед давкой, скоплением толпы или открытым пространством.

Агорафобия очень часто сопровождает другие психические расстройства. Она нередко идет “рука об руку” с социофобией. Часто боязнь открытого пространства выявляется у людей с неврозом. Страх покидать собственный дом характерен для людей с депрессией, а боязнь толпы и осуждения социумом наблюдается при расстройствах пищевого поведения.

Депрессия может быть как причиной агорафобии, так и ее следствием. По статистике, 70% пациентов с агорафобией со временем приобретают депрессивное расстройство, но всего 27% больных депрессией сталкиваются с патологическим страхом.

Агорафобия может развиваться из-за перенесенных психических травм. Например, потеря близкого человека в ДТП может стать причиной боязни улиц, что является одним из признаков агорафобии.

Характерные симптомы

Для агорафобии характерно то, что страдающий ею человек заранее переживает и испытывает панику даже от перспективы простого похода в магазин

Признаки, проявления и симптомы агорафобии – это панические атаки. Они носят приступообразный характер и могут длиться от нескольких минут до получаса. В этот момент в организме происходит внезапный выброс адреналина, что провоцирует следующие физиологические реакции:

• повышение артериального давления;
• ощущение собственного сердцебиения;
• нехватка воздуха;
• увеличение частоты сердечных сокращений свыше 100 ударов в минуту;
• дезориентация в пространстве;
• головокружение;
• повышение мышечного тонуса;
• обильное потоотделение.

Нередко приступ сопровождается бледностью кожных покровов, тремором рук, холодным потом. Панические атаки при агорафобии проявляются следующими психическими реакциями:

• спутанность сознания;
• внезапный страх смерти;
• нарастающая паника;
• всепоглощающий страх;
• потеря контроля над собственными эмоциями.

Человек не отдает себе отчета в происходящем во время приступа. В тяжелых случаях пациент может попытаться убежать, спрятаться, или просто скорее покинуть место, в котором его настигла паника. Страх смерти во время приступа объясняется соматическими проявлениями фобии – сильным сердцебиением и внезапным скачком давления.

Если агорафобия протекает без панических атак, симптомы более сглажены. Человек чувствует тревогу и иррациональный страх, может повышаться давление и появляться головокружение и спутанность сознания.

Страх открытых пространств в большей мере посещает человека в незнакомых местах. Проблема усугубляется тем, что со временем развивается боязнь нового приступа, в результате пациенту приходится сознательно избегать ситуаций, повторяющих те, в которых началась паническая атака.

Диагностика

При агорафобии лечение своими силами невозможно до тех пор, пока диагноз не будет точно установлен. Важно дифференцировать фобическое расстройство с другими психическими нарушениями. Для постановки диагноза “агорафобия” необходимо подтверждение следующих факторов:

• психосоматические проявления должны появляться в ответ на саму провоцирующую ситуацию, а не быть следствием бреда или навязчивых идей;
• ощущение тревоги и страха проявляется в 1-2 из следующих ситуаций: пребывание в толпе, общественном транспорте, передвижение вне своей “зоны комфорта”, посещение новых мест или путешествие в одиночестве;
• человек сознательно избегает ситуаций, в которых может обостриться фобия.

Для постановки диагноза врач проводит беседу с пациентом. При подозрении на такое нарушение необходимо проконсультироваться с психологом или психиатром.

Достаточно часто из-за приступа паники пациент думает, что он физически нездоров. Как правило, возникают подозрения на заболевания сердца. В этом случае больные обращаются в первую очередь к терапевту или кардиологу. После обследования, которое покажет, что человек здоров, врач может направить к психиатру. Стоимость первичной консультации зависит от конкретной клиники и колеблется в пределах 500-1000 рублей, в зависимости от региона проживания.

Принципы лечения

Таблетки принимают независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством питьевой воды, продолжительность терапии и дозы определяет врач индивидуально для каждого пациента

Как нужно лечить агорафобию – это зависит от специфических симптомов, наблюдающихся в каждом конкретном случае. Врач может предложить медикаментозную терапию или курс поведенческой коррекции, либо их сочетание. Медикаментозное лечение назначается только в том случае, если фобия проявляется выраженными паническими атаками.

В случае, если агорафобия проявляется желанием поскорее покинуть место, в котором человек чувствует себя неуютно, выраженным дискомфортом при нахождении в незнакомых местах, а также необходимостью пребывания в “зоне комфорта” – медикаментозная терапия не нужна.

Профессиональная помощь

Как можно избавиться от агорафобии в каждом конкретном случае – это решает врач после беседы с пациентом. Терапия и лечение агорафобии, осложненной паническими атаками, начинается с медикаментозной коррекции. С этой целью назначают транквилизаторы (Диазепам), антипсихотики, препараты для лечения невроза, антидепрессанты.

После уменьшения общей нервозности переходят к поведенческой терапии. Методы подбираются индивидуально для каждого. При агорафобии применяют:

• когнитивную психотерапию;
• имплозивную терапию;
• гипноз.

Когнитивная психотерапия помогает как преодолеть агорафобию, так и научиться контролировать свое мышление в целом. Она заключается в устранении нецелесообразных мыслей и неправильного восприятия ситуаций, в которых обостряется фобия.

Имплозивная терапия подразумевает выявление всех имеющихся страхов и постепенное прорабатывание их. Врач с пациентом составляют список ситуаций, в которых начинается приступ, располагая их по мере убывания симптомов. Так, например, если пребывание на площади вызывает паническую атаку и потерю контроля, этот пункт оказывается первым в списке. Открытые двери и окна, которые вызывают только раздражение и желание поскорее закрыть их, окажутся тогда в конце списка. Затем пациент, сам или вместе с врачом, начинает сознательно искать встречи с пугающими ситуациями, начиная с конца списка. Так, в этом примере в первую очередь больному предстоит столкнуться с открытой дверью, но удержаться от немедленных действий. Так, постепенно двигаясь по списку, человек привыкает бороться со своими страхами.

Имплозивная терапия очень эффективна при агорафобии, но без подготовки не проводится, сначала необходимо нормализовать психоэмоциональное состояние больного.

Гипноз может помочь, однако для достижения результата необходим длительный курс таких процедур.

Самопомощь

Агорафобия успешно лечится, если человек своевременно обратился к специалисту

Разобравшись, как вылечить агорафобию с помощью врача, следует знать, как можно лечить расстройство самостоятельно. Самолечение допустимо только при умеренно выраженном тревожном состоянии и отсутствии панических атак. В противном случае необходимы специальные препараты, которые без рецепта не отпускаются.

Самостоятельно можно бороться с проблемой методом имплозивной психотерапии. Здесь рекомендуется заручиться помощью близкого человека, который поможет скорее покинуть место, провоцирующее начало приступа.

В целом фобия незнакомых мест, или боязнь открытого пространства, успешно лечится, если человек своевременно обратился к специалисту. В запущенных случаях такое фобическое расстройство приводит к тяжелому неврозу и депрессии.

Боязнь открытого пространства — довольно распространенная на сегодняшний день проблема. Возникает она по совершенно разным причинам, но в любом случае приносит в жизнь больного массу дискомфорта. Ведь покинуть собственный дом или даже комнату, со временем теряет все социальные навыки и связь с обществом.

открытых пространств?

На самом деле практически каждый человек знает, как называется боязнь закрытых пространств — это клаустрофобия. К сожалению, довольно большое количество людей испытывает трудности, находясь, например, на большой городской площади или в открытом поле. Так как называется боязнь открытого пространства? Такое психическое нарушение в медицине принято называть агорафобией. На самом деле такой страх имеет более глубокие корни. В большинстве случаев люди бояться не только открытого пространства, но также испытывают почти ужа, находясь в большой толпе людей, общественном транспорте или в любом другом месте помимо собственной квартиры. Зарегистрированы случаи, когда у пациентов начинается даже при открытых комнатных дверях. Интересно, что в большинстве случае боязнь открытого пространства проявляется в возрасте от 20 до 25 лет. Женщины более подвержены подобному расстройству.

Боязнь открытых пространств: основные симптомы

На самом деле заметить проявления агорафобии не так уж сложно. Беспокойство охватывает человека уже при мыслях о выходе на улицу. При длительном пребывании в общественном месте или незнакомом открытом помещении появляются первые Сначала учащается сердцебиение, появляется отчетливое чувство страха и даже ужаса. В дальнейшем некоторые пациенты испытывают сильную тошноту вплоть до рвоты. Кроме того, возможно сильное головокружение, дрожь и покалывание во всем теле.

Довольно часто у больных появляется сильная боль в груди и одышка — в некоторых случаях люди ощущают нехватку воздуха и начинают задыхаться. Нередко наблюдаются и обморочные состояния.

Боязнь открытого пространства и методы лечения

Подобные сильные и неконтролируемые страхи ухудшают качество жизни человека. Ведь вся его жизнь ограничивается стенами дома, он зависит от других людей, так как часто даже не может выйти в магазин. Именно поэтому боязнь открытого пространства требует профессиональной помощи специалиста.

• На самом деле единственным эффективным методом лечения агорафобии на сегодняшний день является психотерапия. Дело в том, что наиболее часто фобия является результатом какой-то эмоциональной травмы, ранее перенесенной человеком. Опытный специалист всегда поможет пациенту обнаружить причину страха и побороть его. Кроме того, именно регулярные сеансы помогают людям постепенно выйти из состояния беспокойства. Статистические данные подтверждают, что агорафобия успешно лечится и люди с подобными проблемами после курса терапии могут вернуться к нормальной жизни и общению с окружающими.
• Наряду психотерапией используются и медикаментозные препараты, в частности,

Агорафобия — что это такое в психиатрии? В широком смысле агорафобия представляет собой боязнь открытых пространств. Проявление фобии может сопровождаться не только психологическими, но и физическими признаками.

Начальные стадии и тяжелые формы фобического состояния отличаются по интенсивности симптоматики. Агорафобию необходимо лечить как можно раньше.

В противном случае осложнения могут спровоцировать прогрессирование психических отклонений , устранить которые буде гораздо сложнее.

Эргофобия — что это такое? Узнайте об этом из нашей .

Понятие и особенности

Агорафобией называется психическое расстройство, проявляющееся в виде боязни людных мест и открытых пространств (дверей).

Спровоцировать приступ панической атаки могут торговые центры, рынки, общественный транспорт, открытые двери и другие факторы.

В момент приступа агорафобии пациент испытывает сильнейшее эмоциональное потрясение. Объект страха может быть конкретным или представлять собой сочетание одновременно нескольких раздражителей.

Особенности фобии :

1. В большинстве случаев первые симптомы агорафобии проявляются в 20-25 лет.
2. Агорафобия относится к категории патологий невротического спектра.
3. Склонность к фобии, проявляющейся в виде боязни открытых пространств, в большинстве случаев возникает у жителей крупных городов (для тех, кто проживает в деревнях, поселках или небольших городах риск такой фобии минимален).
4. В группе риска находятся женщины (представительницы прекрасного пола отличаются повышенной чувствительностью психики и эмоциональностью).

Агорафобия — что это такое? Узнайте из видео:

Виды расстройства

Объектом агорафобии является не столько само скопление людей или открытое пространство, сколько конкретная опасность , которую видит агорафоб в таких факторах.

Причины страха могут заключаться в или травм, приступов конкретных заболеваний, и других опасениях.

В некоторых случаях агорафобия развивается одновременно с другими видами фобических состояний или является их осложнениями .

В момент приступа агорафобии человек может испытывать следующие страхи:

• боязнь остановки сердца;
• боязнь летального исхода;
• боязнь лишения рассудка;
• боязнь нехватки воздуха;
• боязнь дезориентации (невозможность выбраться из толпы);
• боязнь унижения, если посторонние заметят приступ паники;
• боязнь не получить помощь от людей.

Как перебороть страх высоты? вы найдете на нашем сайте.

Причины возникновения фобии

В большинстве случаев возникновение агорафобии связано с ранее пережитыми ситуациями, при которых человек испытал сильнейшее эмоциональное потрясение .

Источником опасности должно быть большое скопление людей на открытой территории.

Специалисты не исключают генетическую предрасположенность к данному виду фобии. Большинство фобических состояний передается от родителей к детям.

Возможными причинами агорафобии могут стать следующие факторы:

• осложнения и прогрессирование иных ;
• бесконтрольный прием препаратов из категории транквилизаторов или снотворных средств;
• злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами;
• тяжелые стрессовые ситуации, связанные с большим скоплением людей;
• постоянные стрессовые ситуации и ситуации, травмирующие психику;
• повышенная эмоциональность и чрезмерная чувствительность психики;
• пережитые в детстве ситуации, травмирующие психику;
• прогрессирование нейроциркуляторной и вегето-сосудистой дистонии;
• акцентуированный тип личности (склонность к преувеличению значения определенных факторов);
• склонность к депрессивным состояниям.

Симптомы и признаки

Основным проявлением агорафобии является возникновение приступа панической атаки при нахождении в открытых пространствах.

Сильнейшее чувство страха возникает в приступообразной форме и может длиться до тридцати минут.

В момент атаки агорафоб испытывает не только тревогу, старается покинуть потенциально опасное место, но и может утратить способность контроля собственного поведения. К эмоциональным признакам агорафобии в большинстве случаев присоединяются вегетативные симптомы.

В момент приступа панической атаки агорафоб может испытывать следующие состояния :

Как лечить агорафобию? О том, какие психотерапевтические подходы наиболее эффективны в лечении подобной фобии, в этом видео:

Как побороть боязнь открытого пространства?

Как избавиться от агорафобии? При прогрессировании агорафобии пациент может отказываться покидать свое жилище.

В таких случаях возникает необходимость срочной медицинской помощи. Справиться с данной формой фобии собственными силами будет невозможно.

Если пациент способен контролировать свое поведение и эмоциональное состояние, то предупредить развитие агорафобии можно методом коррекционной терапии, приемом специальных препаратов и упражнениями, которые можно осуществлять в домашних условиях .

Медицинские препараты

Для устранения агорафобии используются транквилизаторы и антидепрессанты. Большинство препаратов данных категорий имеет побочный эффект в виде привыкания к ним организма. Для исключения такого действия специалисты составляют схемы лечения индивидуально.

Дозировки меняются в процессе курса терапии. Самостоятельный или бесконтрольный прием таких медикаментов повышает риск развития осложнений.

При лечении агорафобии могут быть назначены селективные ингибиторы обратного захвата серотонина моноаминоксидазы, препараты из группы бензодиазепинов, а также успокоительные средства (в том числе гомеопатические препараты).

Виды медикаментов , применяемых при лечении агорафобии:

Психотерапия

Использование методов психотерапии является приоритетным направлением в лечении агорафобии. На основании первых результатов таких процедур определяется необходимость их дополнения приемом специальных медикаментов.

Длительность психотерапевтического курса зависит от индивидуальных особенностей психоэмоционального состояния агорафоба и стадии прогрессирования психического расстройства.

При лечении агорафобии используются следующие методы психотерапии:

Как блокировать панические атаки при беременности? узнайте прямо сейчас.

Агорафобия. Методы самопомощи при панических атаках:

Упражнения самостоятельно

При возникновении подозрений на агорафобию, рекомендуется не делиться проблемой с окружающими людьми.

Родственники могут усугубить ситуацию , постоянно высказывая свои переживания и интересуясь состоянием агорафоба.

Собственными силами тяжелые формы фобических состояний устранить не получится.

Благоприятные прогнозы при агорафобии возможны только в случае своевременной терапии психического расстройства.

В противном случае фобия может не только кардинально изменить качество жизни, но и стать причиной развития дополнительных заболеваний, связанных с психоэмоциональным состоянием человека. Патологические процессы в подсознании станут необратимыми.