Частичный птоз у ребенка. Птоз верхнего века у новорожденных причины

Распространенное заболевание - птоз верхнего века, может появится в любом возрасте по самым разным причинам.

Это неизбежно влияет на качество и остроту зрения, поэтому бороться с этим недугом необходимо обязательно.

Что такое птоз и как его устранить при помощи методов современной медицины расскажет вам наша статья.

Что это такое – птоз верхнего века

В медицинской терминологии птоз - смена расположения органов (опущение) относительно нормальных показателей.

Диагностировать заболевание очень просто, достаточно провести личный осмотр пациента. В нормальном состоянии верхнее веко закрывает край радужки приблизительно на 1,5 мм.

Если же этот показатель превышает 2 мм, возможно, имеет место птоз верхнего века.

Виды (односторонний и двухсторонний) и степени

Классифицируют это заболевание на одностороннее и двухстороннее, в зависимости от того, имеется ли патология на одном глазу, либо распространилась на оба сразу.

От того, насколько опущено веко, можно говорить о полном или частичном птозе. По характеру возникновения заболевания различают врожденный и приобретенный птоз.

Степени проявления болезни:

1. Первая степень характеризуется опущением века на ⅓.
2. При второй степени наблюдается опущение примерно на ⅔.
3. Третья степень определяется при полном закрывании веком глаза.

Часто с птозом путают и другие заболевания, например – чрезмерное нависание кожи век.

Такие изменения часто происходят в пожилом возрасте и обычно имеют двухсторонний характер выражения. При параличе лицевых нервов также можно диагностировать симптомы, схожие с птозом, поэтому при обращении к окулисту может понадобится дополнительная консультация невролога.

На картинке: виды птоза

Причины возникновения, если опустился один глаз

В зависимости от диагностики причин, повлекших за собой такой недуг, определяется лечение.

У детей чаще всего диагностируется врожденная форма птоза, когда симптомы наблюдаются сразу же после рождения.
Причин возникновения может быть несколько , начиная от наследственных факторов и заканчивая патологиями протекания беременности и родов.
Чем раньше будет начато лечение и точней поставлен диагноз, тем выше шансы на успешное восстановление зрительной функции.

Основные причины возникновения птоза верхнего века:

Недоразвитые или отсутствующие вообще мышцы глазного века – врожденный птоз

В этом случае птоз врожденный, сочетающийся с другими глазными патологиями. Чаще всего проявляется на одном глазу, но бывают и исключения.

Неврогенный птоз

Проявляется после перенесенных заболеваний, связанных с невралгическими расстройствами. При осмотре могут быть выявлены и другие аномалии расположения глазного яблока и зрачка.

Птоз после травм

Относят к «механической» причине. Чаще всего это бытовые и спортивные травмы, а также попадание инородного предмета в глазное яблоко.

Апоневротический птоз

Проявляется вследствие ослабления или растягивания мышц верхнего века. Чаще всего диагностируется в пожилом возрасте.

Ложный птоз

Может проявляться при нависании кожи век на глаз. Ложный птоз быть вызван наследственными факторами, особенностями строения организма и быть следствием оперативного вмешательства.

Точная диагностика - залог успешного лечения.

Именно после определения вида и причин возникновения птоза можно говорить о дальнейших мероприятиях.

Для этого желательно обратиться к хорошему офтальмологу, а также при необходимости к невропатологу и пластическому хирургу. В зависимости от тяжести и причин, повлекших за собой такое заболевание, выбирается вид оперативного вмешательства.

На видео: птоз у детей

Симптомы и диагностика у взрослых

Заметить птоз верхнего века можно и самостоятельно, но точно поставить диагноз и назначить лечение может только специалист. Для этого проводится внешний осмотр, оценка качества зрения и наличие сопутствующих заболеваний.
Особенно важно вовремя начать лечение в детском возрасте, когда формирование глазного аппарата все еще не завершено.

Последствия не лечения могут проявится косоглазием, частыми воспалительными процессами глаз, а также частичной или полной потерей зрения.

Симптомы птоза верхнего века:

• Снижение угла обзора и качества зрения.
• Запрокидывание головы, чтобы лучше разглядеть предметы (чаще всего у детей).
• Резкое поднятие брови.
• Симптом «сухого» глаза при недостаточном закрытии века.
• Невозможность моргать и совершать движения глазом.
• Утомляемость и снижение концентрации.
• Двоение в глазах.

При постоянной нагрузке на второй глаз (при одностороннем птозе), может проявиться симптом «ленивого» глаза , до полной атрофии его функций.
Наряду с этим заболеванием может развиться косоглазие , а также резко упасть качество зрения.

Следует отметить, что птоз - это не только косметический дефект, но и серьезная патология, приводящая к частичной или полной потере зрения, поэтому вовремя начатое лечение поможет уберечься от этого.

На видео: симптомы и лечение птоза

Консервативное лечение – операция по коррекции века

Народные методы, специальные упражнения и инновационные методики - все это «не работает» при птозе верхнего века.

Единственным возможным методом консервативного лечения для взрослых является временная фиксация или коррекция складки кожного века при помощи лейкопластыря.

Качественным устранением проблемы это назвать сложно, поэтому при таких патологиях в обязательном порядке рекомендована операция. Надеяться, что заболевание пройдет само по себе также не стоит, ведь в этом случае теряется драгоценное время.

В зависимости от степени поражения и причин недуга назначается вид оперативного вмешательства.

Операция проводится под местным или общим наркозом и может продлиться от получаса до двух часов. Это относительно безопасное и щадящее вмешательство, характеризующееся относительно коротким реабилитационным периодом.

Как проходит операция:

1. После заключения специалиста о виде и степени поражения мышц века, определяется вид оперативного вмешательства.
2. Пациенту дается анестезирующий препарат. Расчет вида и дозировки проводится согласно индивидуальным показателям.
3. Над веком удаляется небольшая полоска кожи.
4. Разрезается глазничная перегородка.
5. Удаляется или укорачивается апоневроз мышц века.
6. В некоторых случаях целесообразней подшить апоневроз непосредственно к хрящу века. Это используется при нехватке или отсутствии мышцы, которые часто диагностируются при врожденных формах птоза.
7. Рана зашивается косметическим швом.

При подшивании апоневроза дальнейшие движения осуществляются лобными мышцами и не приносят пациенту никаких неудобств.

После операции на прооперированный глаз накладывается повязка, которую можно снимать через 2 – 4 часа.
Дальнейший период реабилитации проходит относительно безболезненно.

Для предупреждения развития инфекции врач прописывает медикаментозное лечение или специальные процедуры. В период от двух дней до недели может наблюдаться отек и болезненность века, а также дискомфортные ощущения при движении глаз.
Эти симптомы проходят самостоятельно и не требуют специального лечения.

Стоимость

Средняя стоимость операции колеблется от 15 до 30 тыс. рублей. Главным преимуществом оперативного вмешательства является полное излечение пациента с пожизненной гарантией результата.

Если речь идет о неврологическом птозе, обычная операция не назначается до полного излечения главного недуга. Если после устранения неврологических проблем птоз не исчез, дальнейшее лечение необходимо согласовать с врачом – офтальмологом.

Видео: гимнастика и упражнения, зарядка для глаз

На видео: зарядка и гимнастика при птозе верхнего века

Профилактика

Уберечься от такого недуга очень сложно, ведь причины появления могут быть самые разнообразные.

Среди основных направлений можно отметить необходимую защиту глаз при работе во вредных условиях, а также от попадания инородных предметов.

Родителям необходимо бить тревогу при любых аномалиях в развитии, а не терпеливо ждать, пока «перерастет». Кроме того, рекомендовано хотя бы раз в год посещать офтальмолога для выявления возможных проблем со зрением.
Если в вашей семье это частое явление или при уже существующих заболеваниях, частоту посещений необходимо увеличить. К тому же полноценное питание и отдых - лучшие советы по профилактике многих заболеваний и птоза в том числе.

Птоз века, или блефароптоз - это опущение верхнего века по отношению к краю радужной оболочки более чем на 2 мм. Он представляет собой не только косметический дефект, но может быть симптомом определенной патологии и приводить, особенно у детей, к стойкому снижению остроты зрения.

Симптомы и причины возникновения птоза верхнего века

Основные симптомы - это:

• визуально заметный непосредственно блефароптоз;
• сонное выражение лица (при двустороннем поражении);
• формирование морщин кожи лба и легкий подъем бровей при попытке компенсировать птоз;
• быстрое наступление усталости глаз, чувство дискомфорта и болезненности при нагрузке на органы зрения, избыточное слезоотделение;
• необходимость приложения усилий для смыкания глаз;
• со временем или сразу возникающие косоглазие, снижение остроты зрения и двоение в глазах;
• «поза звездочета» (легкое запрокидывание головы кзади), особенно характерная для детей и являющаяся приспособительной реакцией, направленной на улучшение зрения.

Механизм развития этой симптоматики и непосредственно самого птоза заключается в следующем. Двигательное функционирование века и ширина глазной щели зависят от тонуса и сокращений:

• Леватора верхнего века (поднимающей мышцы), которая контролирует вертикальное положение последнего;
• Круговой мышцы глаза, позволяющей устойчиво и быстро закрыть глаз;
• Лобной мышцы, способствующей сокращению, сжатию века при максимальном взоре кверху.

Тонус и сокращение осуществляются под влиянием нервных импульсов, поступающих к круговой и лобной мышцам от лицевого нерва. Его ядро располагается в стволовом отделе головного мозга на соответствующей стороне.

Мышца, поднимающая верхнее веко, иннервируется группой нейронов (правый и левый пучки центрального хвостового ядра), являющихся частью ядра глазодвигательного нерва, расположенного также в головном мозгу. Они направляются к мышцам своей и противоположной стороны.

Классификация птоза

Он может быть двусторонним и односторонним (в 70%), истинным и ложным (псевдоптоз). Ложный птоз обусловлен избыточным объемом кожи и подкожной клетчатки, грыжей века, косоглазием, снижением упругости глазных яблок и, как правило, является двусторонним, за исключением односторонней эндокринной патологии глаза.

Кроме того, различают физиологическое и патологическое опущение век. Вышеназванные группы нервов связаны с симпатической нервной системой, с сетчаткой глаза, с гипоталамусом и другими структурами головного мозга, а также с лобной, височной и затылочной областями коры головного мозга. Поэтому степень мышечного тонуса и ширина глазной щели в физиологическом состоянии находятся в тесных взаимоотношениях с эмоциональным состоянием человека, усталостью, гневом, удивлением, реакцией на боль и т.д. Блефароптоз в этом случае двухсторонний и носит непостоянный, относительно кратковременный характер.

Патологический же птоз возникает при травмах или воспалительных процессах глазного яблока или мышц, осуществляющих движение века, при воспалительных процессах мозговых оболочек и при нарушениях на различных уровнях (ядерном, надъядерном и полушарном) в проводящей нервной системе при инфарктах и опухолях головного мозга, нарушениях симпатической иннервации и передачи нервного импульса на мышцы, при повреждениях верхних корешков спинного мозга, поражениях плечевого нервного сплетения (плексопатия) и т. д.

В зависимости от степени патологического состояния различают:

1. Частичный птоз, или I степени, при которой верхним веком прикрывается 1/3 зрачка.
2. Неполный (II степени) - когда прикрыта половина или 2/3 зрачка.
3. Полный (III степени) - полное прикрытие зрачка.

В зависимости от причины блефароптоз подразделяют на:

1. Врожденный.
2. Приобретенный.

Врожденная патология

Врожденный птоз верхнего века встречается:

• При врожденном синдроме Горнера, при котором птоз сочетается с сужением зрачка, расширением конъюнктивальных сосудов, ослаблением потоотделения на лице и еле заметным более глубоким расположением глазного яблока;
• При синдроме Маркуса — Гунна (пальпебромандибулярная синкинезия), представляющем собой опущение века, исчезающее во время открывания полости рта, жевания, при зевании или смещении нижней челюсти в противоположную сторону. Этот синдром является следствием врожденной патологической связи между ядрами тройничного и глазодвигательного нервов;
• При синдроме Дуэйна, являющемся редкой врожденной формой косоглазия, при котором отсутствует способность смещения глаза кнаружи;
• Как изолированный птоз, обусловленный полным отсутствием или аномальным развитием леватора или его сухожилия. Эта врожденная патология очень часто передается по наследству и почти всегда бывает двусторонней;
• При врожденной миастении или аномалиях иннервации леватора;
• Нейрогенной этиологии, в частности при врожденном парезе третьей пары черепномозговых нервов.

Врожденный птоз верхнего века у детей

Приобретенный птоз

Приобретенный птоз, как правило, носит односторонний характер и развивается чаще всего вследствие травм, возрастных изменений, опухолей или заболеваний (инсульт, и др.), следствием которых являются парез или паралич леватора.

Условно различают следующие основные формы приобретенного патологического состояния, которые могут иметь и смешанный характер:

Апоневротическую

Наиболее частая причина - это инволюционное возрастное опущение верхнего века как следствие дистрофических изменений и слабости мышечного апоневроза. Реже причиной может быть травматическое повреждение, длительное лечение кортикостероидными препаратами.

Миогенную

Возникающую обычно при миастении или миастеническом синдроме, мышечной дистрофии, синдроме блефарофимоза или в результате глазных миопатий.

Нейрогенную

Она возникает, преимущественно, в результате нарушений иннервации глазодвигательным нервом - при синдроме аплазии последнего, его парезе, синдроме Горнера, рассеянном склерозе, инсульте, диабетической невропатии, внутричерепных аневризмах, офтальмоплегической мигрени.

Кроме того, нейрогенный птоз встречается также при поражении симпатического пути, который начинается в гипоталамической области и ретикулярной формации головного мозга. Блефароптоз, связанный с поражением глазодвигательного нерва, всегда сочетается с расширением зрачка и нарушением движения глаза.

Нарушение передачи импульса с нерва на мышцу нередко возникает как и его аналогов (Диспорт, Ксеомин) в верхней трети лица. В этом случае блефароптоз может быть связан с нарушением фун

кции самого века в результате диффузии токсина в леватор. Однако чаще всего это состояние развивается в результате местной передозировки, попадании или диффузии вещества в лобную мышцу, избыточного ее расслабления и усугубления нависания складки кожи.

Механическую

Или полностью изолированный птоз, обусловленный воспалительным процессом и отеком, изолированным поражением леватора, рубцами, патологическим процессом в глазнице, например, опухолью, повреждениями передней части орбиты, односторонней атрофией мышц лица, например, после инсульта, значительным опухолевым образованием века.

Блефароптоз верхнего века после блефаропластики

Может быть в виде одной из перечисленных форм или их сочетании. Он возникает в результате послеоперационного воспалительного отека, повреждения путей оттока межклеточной жидкости, в результате чего нарушается ее отток и также развивается отек ткани, повреждения мышц или мышечного апоневроза, а также гематом, ограничивающих их функцию, повреждения окончаний нервных ветвей, формирования грубых спаек.

Как лечить это патологическое состояние?

Приобретенный птоз верхних век

Существуют консервативные методы лечения и различные хирургические методики. Их выбор зависит от причины и степени выраженности патологии. В качестве очень кратковременного вспомогательного способа может быть использована коррекция птоза верхнего века посредством фиксации последнего с помощью лейкопластыря. Этот способ используется, преимущественно, как временный и дополнительный, когда необходимо устранение осложнений в виде воспалительных явлений конъюнктивы, а также при осложнении после ботулинотерапии.

Лечение птоза верхнего века после Ботокса, Диспорта, Ксеомина

Осуществляется с помощью введения прозерина, приема повышенных доз витаминов “B 1 ” и “B 6 ”или их введения в растворах посредством инъекций, проведения физиопроцедур (электрофорез с раствором прозерина, дарсонваль, гальванотерапия), лазерной терапии, массажа зоны верхней трети лица. В то же время, все эти меры лишь незначительно способствуют восстановлению мышечной функции. Чаще всего оно происходит самостоятельно в течение 1-1,5 месяцев.

Безоперационная терапия

Лечение птоза верхнего века без операции возможно также при ложном блефроптозе или в отдельных случаях нейрогенной формы этого патологического состояния. Коррекция осуществляется в физиокабинетах посредством применения вышеперечисленных физиопроцедур и массажа. Также рекомендуется лечение в домашних условиях - это массаж, гимнастика для повышения тонуса и укрепления мышц верхней трети лица, лифтинговый крем, примочки с настоем листьев березы, с отваром корня петрушки, с картофельным соком, обработка кубиками льда с настоем или отваром соответствующих трав.

Гимнастические упражнения при птозе верхнего века заключаются в:

• круговом движении глаз, взгляде кверху, книзу, вправо и влево при фиксированной голове;
• максимально возможном раскрытии глаз в течение 10 секунд, после чего необходимо глаза плотно закрыть и напрячь мышцы также 10 секунд (повторение процедуры до 6 раз);
• повторных сеансах (до 7-и) быстрого моргания в течение 40 секунд при запрокинутой кзади голове;
• повторные сеансы (до 7-и) опускания глаз при запрокинутой голове с задержкой взгляда на носу на протяжении 15-и секунд и с последующим расслаблением и другие.

Следует отметить, что все консервативные методы лечения носят в основном не лечебный, а профилактический характер. Иногда при первой степени при указанных выше формах блефароптоза консервативная терапия способствует лишь незначительному улучшению или замедлению прогрессирования процесса.

Во всех остальных случаях патологического состояния и при блефароптозе II или III степени необходимо применение хирургических методов.

Врожденное опущение может быть обусловлено следующими патологиями:

• Генетическое заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования. Птоз в этом случае происходит из-за недоразвития мышцы, поднимающей веко. Если у одного из родителей есть врожденный птоз века, шанс малыша получить эту болезнь составляет 50 %;

Патология ядра глазодвигательного нерва, отвечающего за правильное положение века и расположенного в головном мозге. Это может сопровождаться как слабостью верхней прямой мышцы глаза, так и нормальным ее тонусом;

Синдром Маркуса-Гуна или пальпебромандибулярный синдром, характеризующийся, как правило, односторонним птозом, исчезающим при открывании рта или смещением нижней челюсти в бок, противоположный птозу. Он обусловлен образованием аномальных связей между глазодвигательным и тройничным нервами или их ядрами.

Блефаромиоз – малораспространенный генетический синдром с аутосомно-доминантным типом наследования, при котором птоз обеспечивается аномально короткой глазной щелью и часто сопровождается эпикантусом (полулунная кожная складка от спинки носа к внутреннему углу глаза) и телекантусом (увеличение дистанции между внутренними углами глаз за счет удлинения медиальных сухожилий).

Приобретенный птоз встречается гораздо чаще, может быть вызван следующими причинами:

Паралич глазодвигательного нерва, развивающийся из-за диабетической нейропатии, опухолей или внутричерепных аневризм, сдавливающих нерв. Кроме птоза при этой патологии отмечается внутренняя офтальмоплегия (отсутствие движений зрачка) и паралич мышц вокруг глаза. Опущение веки такой этиологии называют нейрогенным птозом. К этой группе также относится поражение нерва после уколов ботулотоксина – ботокс-терапии.

Миастения – аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, характеризующееся патологической утомляемостью поперечно – полосатой мускулатуры. В этом случае наблюдается двустороннее опущение века, выраженность которого зависит от перенесенной нагрузки на соответствующие мышцы. Птоз век, вызванный миастенией, имеет название миогенный.

У пожилых людей иногда наблюдается апоневротический птоз – пропадает напряжение и фиксация века из-за отхождения сухожилия мышцы, поднимающей веко, от пластинки, к которой оно крепится.

Горизонтальное укорочение века из-за опухолевого или рубцового процесса называется механическим птозом.

Симптомы

Основной симптом птоза – опущение века одного или обоих глаз, его сопровождают целый ряд сопутствующих признаков, таких как:

Быстрое утомление глаз, вызванное вынужденным повышением усилий при попытках открыть глаза;

Раздражение глаз;

Косоглазие, амблиопия (синдром ленивого глаза) и диплопия (двоение в глазах);

«Поза звездочета», которая особенно часто встречается у детей – характеризуется направленным вверх лицом (своеобразный метод компенсации уменьшения поля зрения);

Формы болезни

Помимо разделения птоза века по причинам появления, различают еще и три степени выраженности: при частичном птозе века его край расположен на уровне верхней трети зрачка, при неполном – на середине зрачка, при полном – зрачок полностью закрыт веком. Также используется классификация по степени поражения – птоз века может быть односторонним или двусторонним.

Диагностика

Предварительный диагноз опущения века должен быть принят во внимание, как только это изменение видно «невооруженным глазом». Профессиональная диагностика такого заболевания, как птоз верхнего века у ребенка, проводится на приеме врача - офтальмолога. Доктору потребуется информация о наследственных заболеваниях родственников малыша, о болезнях, которые он перенес за определенный промежуток времени перед тем, как был заметен птоз. Затем врач проведет стандартный офтальмологический осмотр, а также осмотр собственно пораженного глаза с измерением высоты века, проверкой симметричности и полноты движения верхних век обоих глаз. В редких случаях для уточнения причины птоза ребенку могут назначить КТ или МРТ головного мозга.

Лечение

Выбор метода лечения птоза века у ребенка будет напрямую зависеть от установленной причины опущения и возраста малыша. Например, при обнаружении неполного птоза у младенца рекомендуют наблюдение с возможностью последующей хирургической коррекции, когда ребенок подрастет, так как такой вид птоза не нарушает зрение, а приносит лишь косметический дефект. Конечно, в случае блокирования зрения, угрожающего ребенку амблиопией, срочное хирургическое вмешательство, безусловно, показано. Также к подобной коррекции прибегают в случае наблюдения у ребенка «позы звездочета», так как запрокидывание головы назад способствует разнообразным нарушениям в шейном отделе позвоночного столба, замедлением развития моторики и другим неприятностям. Полный врожденный птоз века у ребенка является показанием для хирургической коррекции вне зависимости от возраста.

Любое оперативное лечение блефароптоза у детей проводится под наркозом, в то время как взрослым обычно достаточно местной анестезии. Стандартная операция заключается в укорочении века с помощью формирования так называемой дупликатуры леватора (мышцы, поднимающей веко), для этого на веко пациента накладывают три N-образных шва. В случае врожденного птоза эта операция, как правило, не применяется, так как слишком тонкий слой мышц пораженного века может не выдержать давления – швы прорежутся, и произойдет рецидив заболевания.

Альтернативная операция при врожденном птозе верхнего века – методика формирования дупликатуры тарзоорбитальной фасции. Складка века укрепляется, помимо трех N-образных швов, применением диатермокоагуляции оболочки мышц верхнего века. Этот метод в лечении птоза верхнего века позволяет уменьшить травматичность операции, улучшить последующее рубцевание мышц века.

Еще одним распространенным методом хирургического лечения птоза верхнего века является резекция мышцы, поднимающей верхнее веко, она используется в случаях, когда укороченная мышца не позволяет веку опускаться. Резекция мышцы проводится через тонкий разрез кожи.

Где лечить?

Выбор клиники для диагностики, а тем более хирургического лечения птоза века у детей - очень ответственное дело. Важно убедиться в наличие необходимого оборудования, высокой квалификации специалистов-офтальмологов и, главное, их право работы с детьми – далеко не все взрослые врачи-специалисты обучены и готовы оказывать медицинскую помощь малышам.

Данное заболевание представляет собой патологическое опущение верхнего века, сопровождающееся перекрытием радужной оболочки глаза более чем на 2 мм (при допустимой норме в 1,5 мм). Также наблюдается сужение глазной щели. Второе, полное название болезни – блефароптоз.

Медицина выделяет две разновидности патологии: врожденную и приобретенную.

Врожденный птоз верхнего века в большей части случаев двусторонний, т.е. пораженными оказываются оба глаза. Причиной врожденного птоза век становится полное отсутствие либо недоразвитие мышцы-леватора, отвечающей за подъем века. Этому могут способствовать:

• наследственность. Если у родителей малыша имеется подобное отклонение, то риск получения блефароптоза ребёнком значительно возрастает;
• аномалия внутриутробного развития плода.

Приобретенный блефароптоз чаще всего проявляется на одном глазу. Односторонний птоз может развиваться в результате:

• заболеваний нервной системы, сопровождающихся парезом/параличом мышцы-леватора;
• травмирования века глаза;
• растяжения и истончения апоневроза поднимающей мышцы.

Внутренняя классификация приобретенного птоза

В зависимости от причин возникновения приобретенного птоза верхнего века выделяют несколько подвидов патологии.

1. Апоневротический. Сопровождается растяжением мышцы-поднимателя века либо её ослаблением. Выделяют инволюционную (старческую) форму, травматическую и птоз, спровоцированный продолжительным приемом стероидов.

2. Нейрогенный. Причинами птоза в таком случае становятся:

• травмирование, сопровождающееся поражением ЦНС;
• инфицирование ЦНС различного происхождения;
• неврологические болезни, в частности, инсульт;
• диабетическая невропатия, аневризмы мозга.

Неврогенный птоз верхнего века может развиваться и по другим причинам. Например, при вовлечении в патологический процесс симпатического шейного нерва, отвечающего за поднятие век. Дополнительной симптоматикой в таком случае (помимо птоза) становится:

• западение глазного яблока (энофтальм);
• сужение зрачка (миоз);
• нарушения процесса потоотделения;
• радиальное расположение зрачка.

3. Миогенный. Формируется в результате поражения мионеврального синапса.

4. Механический. Причины птоза будут следующими:

• разрыв верхнего века;
• неудачное рубцевание его тканей;
• развитие спаечного процесса;
• проникновение в глаз инородного тела.

5. Ложный (псевдоптоз). Спровоцировать его развитие могут:

• образовавшиеся в области верхнего века лишние складки кожи;
• потеря глазным яблоком упругости;
• односторонний экзофтальм эндокринного происхождения.

6. Онкогенный. Формируется при развитии опухоли внутри глазницы.

7. Анофтальмический. Является ответом организма на отсутствие глазного яблока.

Следующая разновидность градации, используемая при описании птоза верхнего века – степень выраженности состояния.

• Для первой степени типично закрытие веком зрачка глаза на 1/3 часть.
• При второй степени закрытие зрачка выполнено на 2/3.
• При развитии третьей степени фиксируется полное сокрытие зрачков.

Симптомы птоза верхнего века

Птоз верхнего века – что собой визуально представляет такое состояние и чем оно может быть вызвано, известно. Теперь рассмотрим возможные симптомы.

Заболевание в начале своего развития протекает практически бессимптомно. По этой причине на прием к медикам люди попадают уже с запущенной формой.

Помимо типичного для болезни опущения верхних век существуют и другие характерные симптомы:

• визуальная асимметрия глаз;
• ограниченная подвижность века;
• двоение картинки;
• чувство песка в глазах;
• формирование косоглазия;
• повышенная утомляемость поврежденного глаза;
• покраснение склеры;
• во время поднятия глаза вверх происходит движение бровью.

Особенности течения заболевания у детей различных возрастов

Птоз у детей – особенно новорожденного грудничка – выявить достаточно проблематично. Младенец большую часть суток спит. Обнаружить или заподозрить патологию можно во время кормления: малыш будет часто моргать пораженным глазом.

При врождённом птозе верхнего века у новорождённого могут формироваться:

• повреждение роговицы;
• парализация мышц, обеспечивающих движение глаз (при двустороннем поражении).

У ребенка старшего возраста родители могут заметить характерные симптомы птоза:

• во время чтения, написания текста, рисования он старается запрокидывать голову. Это вынужденное действие, увеличивающее ограниченное опущенным веком поле зрения;
• пораженное веко может непроизвольно подергиваться, что ошибочно воспринимается как нервный тик;
• малыш может жаловаться на усталость глаз после любой зрительной работы.

При появлении подобной симптоматики ребенка необходимо показать офтальмологу, поскольку при отсутствии адекватной терапии у него может развиваться амблиопия, приводящая к ухудшению зрения.

Диагностирование заболевания

Для подтверждения этой патологии специалисту достаточно стандартного осмотра. Для определения текущей степени болезни высчитывается показатель MRD.

При необходимости может быть назначено комплексное обследование, в ходе которого:

• определяются острота и поле зрения;
• проводится осмотр глазного дна и роговицы;
• выполняется анализ слезной жидкости.

В детском возрасте обязательно проводится проверка зрения по таблицам Орловой.

Лечение патологии: оперативное вмешательство

Лечение птоза верхнего века в большей части случаев проводится оперативным путем. Медики практикуют три хирургических методики:

• Гесса;
• Моте;
• Эверсбуша.

Метод Гесса

Операция практикуется при развитии паралича мышцы-леватора, но сохранении функции лобной мышцы.

Хирург выполняет продольное рассечение брови. Затем проводится отделение кожного покрова при помощи скальпеля вплоть до ресничного края века. Следующий шаг – подкожное наложение швов в толще лобной мышцы. В течение следующих трех недель будет происходить процесс формирования соединительной ткани, которая будет принимать участие в подъеме века при сокращении лобной мышцы.

Метод Моте

Методика заключается в усилении функции мышц-леватора за счет поднимающей способности верхней прямой мышцы. Практикуется в редких случаях, поскольку операция в техническом плане довольно сложная.

Метод Эверсбуша

В процессе хирургической процедуры врач формирует складку на сухожильной области мышцы-леватора.

Основными показаниями для хирургического лечения патологии являются:

• врожденный птоз верхнего века у детей и взрослых;
• блефароптоз приобретенного характера.

Кроме этого, оперирование будет показано в том случае, если консервативная коррекция птоза верхнего века, длящаяся больше полугода, не принесла ожидаемых результатов.

Консервативные методики

Лечение птоза верхнего века без операции возможно, если был диагностирован ложный блефароптоз, а также при некоторых нейрогенных формах. Используемые в данном случае методики направлены на улучшение функций глазодвигательного нерва.

Врач может назначить:

• лечение ультразвуком;
• ультрафонофорез;
• сеансы электростимуляции глазного яблока;
• лазеротерапию.

Вылечить заболевание консервативными методиками очень сложно. И если положительных результатов в течение полугода не наблюдается, то лечение опущения верхнего, так же как и нижнего века, выполняется хирургическим путем.

Коррекция дефекта при помощи ботокса

Одной из современных методик коррекции является инъекционное введение препаратов, содержащих ботулотоксин. Например, может использоваться средство Лантокс. Суть методики: расслабление мышцы, опускающей веко.

Если у пациента нет противопоказаний, то ему назначаются уколы ботокса. Концентрация препарата в каждом конкретном случае рассчитывается индивидуально. Для выполнения инъекций используются одноразовые инсулиновые шприцы. Общая продолжительность процедуры – пять–шесть минут.

Чтобы избежать осложнений, необходимо строго соблюдать рекомендации лечащего врача. После введения ботулотоксина запрещено:

• наклоняться и поднимать тяжелые предметы в течение получаса после завершения процедуры;
• массировать место введения препарата;
• принимать алкоголь;
• согревать область введения средства.

Ограничения действуют в течение следующей недели. Визуально эффект от процедуры становится заметен через полторы–две недели и удерживается примерно 6 месяцев. Затем ослабевает и пациенту требуется получение новой дозы ботулотоксина. Ботоксом чаще всего лечат полуптоз, а также птоз бровей.

Птоз как побочный эффект от введения ботокса

В некоторых случаях опустить веко может неправильное введение препарата. Далеко не все мастера салонов красоты имеют необходимые навыки.

При развитии птоза верхнего века после неудачного введения ботокса человеку назначается следующее лечение:

• инъекции Прозерпина, витаминов В1 и В6;
• физиопроцедуры;
• лечение лазером;
• массаж.

Как правило, птоз верхнего века после ботокса проходит самостоятельно в течение следующих полутора месяцев.

Лечение заболевания в домашних условиях

Как лечить птоз в домашних условиях народными средствами? Можно использовать следующие приемы:

• протирать веки по утрам и вечерам кубиками льда;
• использовать компрессы на основе настоя петрушки, ромашки, свежего картофельного сока;
• применяются также и маски с омолаживающим эффектом, содержащие творог, зелень петрушки, яйцо, картофель. Эти продукты дают подтягивающий эффект.

Хорошо помогает домашний массаж при птозе верхнего века. Выполняется комплекс ежедневно.

1. Веки нужно освободить от косметики и обработать массажным маслом.

2. Выполнить легкие поглаживания, придерживаясь направлений массажных линий: от внутреннего угла глаз к внешнему (верхнее веко) и в обратном направлении (нижнее).

3. Затем проводятся легкие поколачивания.

Завершает процедуру компресс на основе настоя аптечной ромашки: смоченные диски накладываются на периорбитальную область.

Лечение в домашних условиях может также включать специально разработанный гимнастический комплекс. Но помогут занятия в том случае, если это возрастной птоз. Тренировка проводится ежедневно.

Нужно выполнять все упражнения без исключения:

1. Взгляд направлен вперед. Теперь необходимо отвести глаза максимально вправо, затем вниз, влево и вверх. Нужно сделать 5 полных кругов.

2. Голова запрокинута. Взгляд направлен в потолок. Рот открыт. Начинайте часто моргать до легкой усталости.

3. Глаза закрыты. Считайте про себя до трех и откройте их максимально широко. Повторить 3 раза.

4. Глаза открыты. Кончики пальцев лежат на висках и натягивают кожу. Нужно моргать глазами в быстром темпе.

5. Веки опущены. Пальцы слегка прижимают кожу в уголках глаз. Поднимайте веки, преодолевая сопротивление пальцев.

Комплекс фейс-лифтинга от Евгении Бобровской

Коррекция дефекта при помощи макияжа

Макияж – одна из возможностей визуальной коррекции глаз. Рекомендации будут следующими:

• макияж предусматривает качественное оформление ресниц. Желательно использовать не только подкручивающие туши, но и специальные щипцы. Это делает взгляд более открытым и зрительно приподнимает веки;
• макияж должен исключать темные тени. Желательно использовать только светлые оттенки;
• макияж исключает подводку внутреннего края нижнего века. Такой прием еще больше уменьшает разрез глаз;
• праздничный макияж можно делать светлыми тенями с блестками. Также можно просто делать светлый акцент: на верхнем веке – напротив зрачка – тенями ставится светлая точка, которая затем растушевывается.

Что делать при диагностировании птоза, сможет сказать только квалифицированный специалист. Домашние методы способны лишь незначительно улучшить внешний вид, но полноценное лечение, адекватное текущему состоянию, сможет назначить только медик.

Птоз верхнего века хорошо заметен при общении с человеком. Это заболевание проявляется в недостаточном открытии верхнего века. Кожа над веком может нависать минимум на 2 мм. Обычно человек, у которого диагностирован птоз верхнего века, выглядит старше своих лет. Про него можно подумать, что он постоянно усталый или грустный. Это происходит из-за неполноценного зрения. Человеку с птозом приходится напрягать мышцы лица, чтобы нормально моргать. Необходимо различать псевдоптоз от настоящей патологии верхнего века. При ложном птозе наблюдается сужение глазной щели из-за истерического состояния или нервного тика.

Причины

Существует несколько причин, отчего может быть нарушение строения глазного века у ребёнка. Патология может быть врождённой и приобретённой.

• При врождённом птозе наблюдается слаборазвитая мышца верхнего века, или её полное отсутствие. Это происходит из-за генетических нарушений.
• Если у плода во время эмбрионального развития происходили неврологические нарушения, есть вероятность недоразвитости глазодвигательного нерва.

Причин приобретённого птоза значительно больше.

• Заболевания неврологической системы.
• Получение травмы глаза, из-за которой развивается паралич глазных нервов. Эти нервы отвечают за движение верхнего века. Парализация нерва может быть полным или частичным.
• Растяжение кожи глазного века из-за ухудшения состояния организма. У детей это может происходить при наличии хронических заболеваний.
• Медицинские процедуры также являются причиной, отчего может быть птоз верхнего века у ребёнка.
• Возможно, что недостаточное раскрытие века происходит из-за наличия опасных заболеваний внутренних органов.

Симптомы

Определить патологические нарушения глазного века у ребёнка легко. Это заметно визуально без специального обследования. Но различаются несколько степеней птоза верхнего века.

• При первой степени патологии верхнее веко закрывает зрачок на 1/3. Данная степень незначительно ухудшает зрение малыша.
• Вторая степень птоза характеризуется закрытием 2/3 века.
• При третьей степени зрачок почти полностью закрыт свисающей кожей. Ребёнок почти ничего не видит одним глазом.

Малышу сложно моргать при любой степени птоза верхнего века. Ему приходится напрягать мышцы лица, в том числе брови и лоб. Глаз полностью не только не открывается, но и не закрывается, если патология врождённая. Из-за этого происходит раздражение глазного яблока.

Диагностика птоза верхнего века у ребёнка

Определить диагноз врач сможет при первичном осмотре. Доктору необходимо диагностировать птоз и выявить точную причину его возникновения.

• При визуальном осмотре врач оценивает состояние и подвижность повреждённого века.
• Необходимо составление анамнеза. Врач собирает данные о семье малыша и учитывает наследственные факторы.
• Уточняется размер свисающей кожной складки.
• Учитывается сила глазных мышц.
• Врач оценивает симметрию при глазных движениях, а также учитывается подвижность бровей.
• Необходимо измерить ребёнку внутриглазное давление.
• Оценивается острота детского зрения.
• У малыша необходимо определить возможное косоглазие или амблиопию.

Различить врождённую патологию от приобретённой можно по механизму закрытия зрачка. При врождённой глаз не будет полностью закрыт, в отличие от приобретённого птоза. В зависимости от причины заболевания, будет назначено необходимое лечение для устранения обвисшей кожи над глазом.

Осложнения

Чем опасен птоз глазного века для ребёнка?

• Эта патология может негативно сказаться на зрении малыша.
• При птозе верхнего века существует вероятность развития косоглазия и амблиопии. Амблиопия - это формирование «ленивого глаза», что негативно сказывается на зрительной функции.
• Также свисающая кожа над глазом является значительным косметическим дефектом.
• У детей с раннего возраста могут развиваться комплексы по поводу своей внешности.
• Специалисты не отвергают предположение передачи птоза верхнего века по наследственности.

Лечение

Что можете сделать вы

• Лечение патологии верхнего века у ребёнка не должно происходить дома.
• Как лечить птоз у малыша определит врач, но обычно применяется хирургическое вмешательство.
• Родители могут помогать ребёнку в выполнении специальных процедур для устранения приобретённой патологии. Но массаж и лечебная гимнастика не смогут полностью восстановить поражённое веко без врачебной помощи.

Что делает врач

Как лечить птоз верхнего века у малыша, врач определит после постановки диагноза и выяснения точной причины патологии.

• Для полного устранения нарушения верхнего века применяется хирургическая операция.
• Но если причиной птоза является заболевание, необходимо сначала вылечить его. После успешного лечения можно приступать к хирургическому вмешательству.
• Перед операцией необходимо придерживать поражённое веко с помощью пластыря для предотвращения косоглазия.
• Для детей операция проводится под общим наркозом.
• После удаления лишней кожи и подтягиванием необходимых мышц, врач накладывает косметический шов.
• После проведённой операции на глаз накладывается повязка, которую можно снять через несколько часов.
• Синяки и отёки исчезнут с лица ребёнка через одну неделю.

Профилактика

Предотвратить приобретённую патологию у ребёнка можно при соблюдении методов лечения заболеваний, которые способствуют опущению верхнего глазного века. Лечить возникшие недуги и патологии следует в кратчайшие сроки для предотвращения осложнений в виде птоза.

• Ограждать ребёнка от получения трав глаза.
• Врождённый птоз предотвратить сложно. Будущая мама во время беременности должна вести здоровый образ жизни, правильно питаться, ограждать себя от стрессовых ситуаций и регулярно проходить обследования у врача.

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга птоз верхнего века у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить птоз верхнего века у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания птоз верхнего века у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание птоз верхнего века у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!