Текст: Ольга Лукинская
Может показаться, что медицина просто споткнулась о простуду. Трансплантация органов стала рутиной, создано новое поколение эффективных препаратов для лечения рака , но каждую зиму мы продолжаем чихать, кашлять, валяться с температурой, а эффективного лечения так и не появилось. В интернете разгораются споры о том, сбивать ли температуру детям, помогает ли новое лекарство с недоказанной эффективностью, можно ли купать простуженного ребёнка. Разбираемся, что такое ОРВИ, как к нему относится современная медицина и почему простуд так боятся в России.
Что такое простуда
и связана ли она с холодом
Состояние, которое по-английски звучит просто - «обычная простуда» (common cold), по-русски принято называть аббревиатурой ОРВИ - острым респираторным вирусным заболеванием. Из расшифровки ясно, что простуда протекает остро (а не хронически), поражает органы дыхания (респираторную систему) и вызывается вирусом. Ситуацию осложняет то, что таких вирусов существует не менее трёхсот, а специфических противовирусных средств не существует. Симптомы ОРВИ известны всем: сопли, кашель, боль в горле, слабость, повышение температуры, которые могут быть выражены более или менее и проявляются в разных сочетаниях.
Хотя популярно мнение, что простуду вызывает холод, никаких научных подтверждений этому нет. Причина ОРВИ - вирус, а учащение простуд в холодное время года объясняется тем, что складывается благоприятная для инфицирования среда. Много людей дышат одним и тем же воздухом в помещении с закрытыми окнами (то есть без достаточной вентиляции), передавая вирусы друг другу, а отопление способствует высушиванию слизистых оболочек. Пару лет назад учёным удалось продемонстрировать более активное размножение риновируса в культуре клеток, охлаждённой до 33 градусов, но неизвестно, наблюдается ли такой эффект у животных или человека и может ли слизистая носа охладиться до такой температуры в обычной жизни.
Почему в разных странах к простуде относятся
по-разному
Советская привычка относиться к простуде с чем-то вроде священного трепета сохранилась до сих пор. В России пациент вообще «любит лечиться» и поддерживает порочный круг неэффективных назначений: людям часто кажется, что хороший врач обязательно должен назначить побольше лекарств. Что это за лекарства - часто большой вопрос. Даже доцент или профессор медицинского вуза вполне может рассказывать на лекциях о лечении методами, лишёнными научной основы, .
Советская медицина воспитала у многих привычку вызывать скорую при температуре 39 градусов или ложиться в больницу «на всякий случай». Заболевая, мы впадаем в крайности: не гуляем, не купаемся и сидим дома до полного исчезновения симптомов. На Западе же отношение к болезням и их профилактике проще. Например, в Англии можно наблюдать , как детей в шортах и гольфах выводят на улицу поиграть в снежки. В результате такого подхода дети быстро (за первые пару лет жизни) обмениваются всеми возможными вирусами, иммунизируются и постепенно перестают болеть.
Если же избежать заражения не удалось, то едва ли начинают бить тревогу. В Европе и Америке сопли и кашель не считаются болезнью, а детей ведут в школу после 1–2 суток без высокой температуры. Придя в испанский детский сад за ребёнком, можно услышать от воспитательницы: «Была температура 38, но, поскольку до 38,5 она не поднималась, мы не стали вам звонить и беспокоить». Во Франции взрослые при встрече целуют друг друга в щёки, а потом могут признаться, что простужены. Что уж говорить о госпитализации - стоит она дорого и предоставляется только при наличии строгих показаний.
Существует ли эффективная профилактика ОРВИ
Один из видов ОРВИ - это грипп, вызванный одноимённым вирусом; грипп может протекать тяжело и приводить к серьёзным осложнениям (вплоть до летального исхода). Но против гриппа, в отличие от других простудных заболеваний, существуют вакцины. Это наиболее эффективное средство профилактики гриппа. Вакцинацию нужно повторять ежегодно, лучше всего осенью. В России стоимость вакцинации покрывает система обязательного медицинского страхования, а в 2016 году в Москве можно было сделать прививку в мобильных пунктах вакцинации , располагавшихся около двадцати четырёх станций метро. Особенно важно не забывать о ежегодной вакцинации, если у вас есть дети, пожилые родители, если кто-то в семье страдает хроническими заболеваниями. Во время беременности тоже рекомендуется прививаться от гриппа, если сезон вакцинации совпадает со вторым или третьим триместром. Вакцина безопасна для беременных и защищает не только мать, но и ребёнка в течение нескольких месяцев после рождения.
От других ОРВИ прививок не существует, но и протекают они, к счастью, не так тяжело и опасно, как грипп. Учитывая, что основная причина простуды - вирус, для профилактики желательно избегать тесных и плохо вентилируемых помещений с большим количеством людей. Понятно, что для человека, ежедневно пользующегося метро, это утопия, но хотя бы дома (и, если есть возможность, на работе) нужно почаще открывать окна и проветривать помещение. Не стоит забывать и о таких базовых аспектах здорового образа жизни, как физическая активность, отказ от курения, разнообразное питание, достаточное потребление жидкости, хорошая гигиена (мытьё рук, использование одноразовых носовых платков), . Витамин С не предотвращает простуду, хотя, по некоторым данным , может сократить её длительность.
Нужно ли лечить простуду
Известно, что простуда проходит через неделю, если её лечить, и через семь дней, если этого не делать. Неделя - усреднённый показатель, и ОРВИ обычно длится от пары дней до полутора недель, а специфического (направленного на уничтожение вируса) лечения действительно не существует. Но это не значит, что нельзя облегчить своё состояние и снизить выраженность симптомов. Основы лечения простуды - это покой, потребление жидкости, промывание носа физраствором, или «морской водой», продающейся в аптеках (это одно и то же). Дыхание облегчает влажный и нежаркий воздух, поэтому стоит почаще проветривать помещение. Ингаляции паром хороши для увлажнения слизистой оболочки, но не должны быть пыткой вроде сидения над кастрюлей с горячей картошкой; достаточно подышать над увлажнителем или в душевой кабине. может спасти слизистую носа и горла от пересыхания и повышенной восприимчивости к вирусам, а заодно улучшить состояние волос и кожи. В то время как в исследованиях не было продемонстрировано положительных эффектов горячих ингаляций и посещения сауны при простуде, известно, что прохладный влажный воздух облегчает заложенность носа и кашель.
При высокой температуре эффективны нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например парацетамол и ибупрофен. Считается, что при температуре до 38,5 градуса жаропонижающие можно не использовать. В конце концов, повышение температуры - это признак активации иммунитета, защитной системы организма. У детей температура может быстро подниматься даже до 39–40 градусов, но если удаётся снизить её парацетамолом, то можно не беспокоиться ; в первые дни простуды лихорадка может быть стойкой, и тогда парацетамол и ибупрофен назначают через каждые четыре часа, чередуя их. Очень часто, чтобы снизить высокую температуру, достаточно раздеться и принять тёплый душ, а потом позволить телу высохнуть на воздухе. За счёт противовоспалительного и болеутоляющего эффекта НПВС облегчают и такие симптомы, как головная боль и ломота в мышцах.
Важно бороться с обезвоживанием, ведь при повышении температуры организм теряет жидкость. Врачи рекомендуют пить больше воды и прозрачных жидкостей, таких как чай, бульон, яблочный сок. Температура - на ваше усмотрение; холодные напитки и мороженое не осложняют протекание простуды и даже часто способствуют устранению боли в горле. Но если тёплый чай с малиной - единственное, что вы можете заставить себя употреблять во время ОРВИ, пейте его на здоровье (тем более что малина содержит салицилаты, производные аспирина). Главное - не допустить обезвоживания.
При заложенном носе можно использовать сосудосуживающие средства на основе оксиметазолина или ксилометазолина (вроде «Отривина» или «Називина»), но к ним стоит относиться с осторожностью. На упаковках большинства таких препаратов сейчас можно найти рекомендацию не использовать их чаще двух раз в сутки и дольше трёх дней, а для детей младше шести лет в Европе сосудосуживающие капли и спреи и вовсе не разрешены. Не забывайте промывать нос физиологическим раствором. Антигистаминные (противоаллергические) препараты тоже помогают снять отёк слизистой, которым часто и обусловлена заложенность носа. Многие комплексные противопростудные средства (вроде «Фервекса» в России и DayQuil в Америке) содержат и НПВС, и антигистаминное, и отхаркивающий компонент. Такие безрецептурные средства также безопасны и во время беременности при условии их приёма коротким курсом.
Чего не нужно делать при простуде
Не принимайте антибиотики, если их не назначил врач. Антибиотики используются для лечения бактериальных, а не вирусных инфекций, поэтому при простуде они как минимум бесполезны. Помните, что зелёный цвет соплей не говорит о бактериальной природе инфекции, а обусловлен скоплением лейкоцитов. Не нужно пытаться укрепить иммунитет безрецептурными «иммуномодуляторами» или «иммуностимуляторами». Интерфероны и другие средства, воздействующие на иммунную систему, эффективно применяются при таких серьёзных заболеваниях, как рассеянный склероз или меланома . Но бесконтрольное применение препаратов «для укрепления иммунитета» при простуде в лучшем случае не принесёт пользы, а в худшем может нанести иммунной системе вред.
Не нужно паниковать и вызывать скорую, даже если высокая температура у взрослого или ребёнка сохраняется несколько дней и снижается лишь на время после приёма жаропонижающих. Это нормальное течение простуды, при котором организм активно борется с чужеродным вирусом. Обратиться за неотложной помощью нужно , если лихорадка сохраняется больше пяти дней, не проходит под воздействием НПВС, а также если вы наблюдаете у ребёнка судороги или обезвоживание. Затруднённое дыхание и хрипы - тоже повод обратиться к врачу. Постарайтесь не переносить ОРВИ, и особенно грипп, «на ногах», ведь покой - одно из важных условий скорейшего выздоровления.
Да, стоит отметить, что так называемые врачи общей практики или семейные врачи - очень распространенное явление за границей. Такие специалисты лечат всех - от мала до велика. Педиатры работают только в больницах.
Опять-таки сложно представить, чтобы у нас могли бы отказать в приеме ребенка в медицинском учреждении. То есть, там не делают скидку на возраст.
Легко оставят без диагноза
Апофеозом во всей этой истории стал диалог с одним врачом. Хозяин квартиры, где мы остановились в Амстердаме, позвонил своему врачу, очень хорошему, по его словам.
У нас состоялся следующий диалог:
- У ребенка температура 39, вялый, плохой аппетит.
- Странно. Обычно в этом возрасте дети здоровы.
Источник фото: pexels.com
Понимаю, что разговор не клеится. Надо помочь врачу, говорю:
- Может, это зубы режутся.
- О да! Вполне может быть.
Вы видели белорусского врача, который скажет, что он не знает, какой диагноз поставить? Будут отправлять на анализы, к другим врачам, скажут прийти через неделю, но никто не скажет:
Я не знаю, что у вас.
Здесь, конечно, можно было бы усомниться в квалификации врача. Однако я сделала вывод о том, что голландские родители не обращаются к врачам с похожими жалобами.
39 - температура невысокая, лекарство не давать
Когда мы все-таки добрались до врача, увидели подобие нашей поликлиники. В очереди сидели дети и взрослые.
Заплатив в кассу 27 евро и прождав час, мы зашли в кабинет. То был старый голландский дедушка, ни внешний вид его, ни обстановка кабинета не выдавали того, что он врач.
Дедушка с расстояния двух метров, даже не приближаясь к дочке, сказал, что она здорова. По его мнению, ребенок выглядит вполне обычно для ее возраста, смотрит по сторонам, в сознании, значит, все в порядке.
Врач также заверил, что 39 - это еще не высокая температура и жаропонижающее давать необязательно. Стоит подождать - и все пройдет.
Вот такой прием. У нас кто-нибудь выходил от педиатра, чтобы младенцу не залезли в рот, чтобы оценить горло и посчитать зубы? Мне даже пришлось попросить того врача послушать дочку стетоскопом.
А чтобы врач не назначил лекарство ребенку, это вообще нонсенс!
Например, наш участковый врач при насморке у ребенка сказал, что, возможно, это реакция на прорезывание зубов, но лучше принять противовирусный препарат на случай, если это все-таки вирус.
Голландский метод: подождать - и все пройдет
Когда мы через несколько дней вернулись в Беларусь, температура действительно спала, но появилась какая-то сыпь. Когда мы добрались до нашего педиатра в поликлинике, сыпь почти прошла.
Как ни странно, но голландский метод "подождать - и все пройдет" работал.
Наш педиатр, когда узнал, что ребенок болел, спросил:
Что принимали, помимо жаропонижающих?
Сама формулировка вопроса показывала разительное отличие в подходах к лечению. А увидев у дочки остатки сыпи, педиатр прописал ей принимать «Супрастин» неделю (!).
Но я решила продолжить лечение по-голландски и подождать: на следующий день все как рукой сняло.
Не совпадение, а правило
Дарья, Нидерланды, сыну 1 год 6 месяцев
"Была кривошея. Смотрел специалист. Сказал, что пройдет к полугоду, если не пройдет - приходите. Прошла. Раньше меня такой ответ взбесил бы, а теперь стала доверять. Неужели бы он подверг здоровье моего сына риску. Зачем? В этом нет логики!"
Катерина, Канада, два сына, 6 лет и 3 года
"Врачи не нагнетают. Лекарства - только при реальной необходимости. Обычная простуда проходит сама, без списка фуфломицинов из семи наименований".
Источник фото: pexels.com
Александра, Великобритания, сыну 3 года, дочке 2 месяца
"Мой сын за 3 года жизни 2 раза только педиатра видел. Из недавнего: у сына насморк уже больше месяца, пошла к врачу, сказал: "Не аллергия, не тонзилит, а что - не знаю... Идите, само пройдет".
Клара, Австралия, дочке 2,5 года
"Педиатр и специалисты ребенка не смотрят, смотрит только семейный врач. Никаких УЗИ мозга через родничок, всех внутренних органов, сердца не делают. Только по показаниям.
Скорая тут вообще приезжает, только если совсем уж умираешь, а так - берешь ребенка и едешь к врачу или в отделение скорой помощи в больницу."
Все это лишь подтвердило мою мысль о том, что зарубежная медицина считает человека априори здоровым.
Врачи уверены, что организм - это саморегулирующаяся система, которая во многих случаях может вернуться в равновесие и без вмешательства извне.
Марта Разумовская
Здравствуйте, Евгений Олегович!
Прежде всего, спасибо вам за ваши передачи! Всегда смотрим их вместе с женой, стараемся всегда следовать вашим советам, благо что живем мы далеко от бабушек, и делать это нам не сложно.
Дело в том, что живем мы в Европе, а точнее в Бельгии. Заметили, что советы врачей тут чаще совпадают с вашими советами, чем в России. Например, когда мы приходили к врачу с ОРВИ, он не выписывал... ничего. Но все же многое в отношении здоровья тут противоречит вашим советам, и мне очень хотелось бы узнать - почему. Думаю у вас много фанатов за рубежом, которым это тоже было бы интересно. Тем более я - папа, а вы всегда говорили, что вам нравится, когда папы тоже интересуются здоровьем ребенка, так что надеюсь, что вы мне ответите, тут или в своем блоге…
1) Тут всех детей всегда сажают попой на пол - сами учителя, в школе и в детском саду. Причем не на какой-то теплый пол, а на самый обычный кафель. Причем они к этому так привыкают, что лет до 20 продолжают так же поступать - могут сидеть на улице на холодных камнях, или в магазине сесть на пол, чтобы померить обувь. Вы же всегда говорили, что сидеть на холодном нельзя.
2) Дети с ОРВИ тут всегда ходят в школу (а школа тут с 2.5 лет) и заражают друг друга. Никакого контроля за этим нет, никто больного ребенка домой не отправит. Вы вроде бы говорили, что при болезни лучше избегать контактов с детьми некоторое время. Или я что-то не так понял?
3) Все - и дети и взрослые - почти всю осень и зиму ходят с насморком и это считается нормальным. Все дети в школе тоже ходят с соплями.
4) Самое смешное для меня - они считают что кока-кола не вредная, пьют ее все и всегда, и даже утверждают, что она помогает, когда болит живот.
5) Все, и взрослые и дети, ходят к одному домашнему врачу, специалисту на все руки. Он и горло лечит, и анализы берет и даже гинекологический осмотр провести может. Правда, конечно, если что-то действительно серьезное - то отправляет уже к специалисту. Вроде бы вы говорили, что лучше сразу ходить к узким специалистам, или нет?
6) Практически никогда не предлагают взять анализ мочи или крови - при обычных болезнях типа ОРВИ и ангины. Вы вроде говорили, что даже здоровым детям полезно сдавать время от времени анализы? Тут нам предложили сдать их только когда ребенок начал очень часто болеть и мы запаниковали. Правда в анализах ничего не нашли, видимо ребенок так часто болел, потому что она одновременно переехала в другую страну и пошла в дет. сад - то есть это было вполне нормально. Ну и тогда мы еще не следовали вашим рекомендациям:) Сейчас все намного лучше.
Хотелось бы еще услышать в одной из ваших будущих передач тему про воспитание ребенка в многоязыковой среде, когда ребенку надо учить сразу несколько языков - или как у нас, когда дома говорим на русском, а вне семьи ребенку надо говорить на нидерландском, или когда у папы и мамы разный родной язык. Думаю что среди ваших зрителей таких семей тоже хватает.
Заранее спасибо за ответ.
Best Regards, Denis
Здравствуйте, Денис!
Спасибо за интересные вопросы и добрые слова. Давайте отвечать по порядку...
1. Тут всех детей всегда сажают попой на пол — сами учителя, в школе и в детском саду. Причем не на какой-то теплый пол, а на самый обычный кафель. Причем они к этому так привыкают, что лет до 20 продолжают так же поступать - могут сидеть на улице на холодных камнях, или в магазине сесть на пол, чтобы померить обувь. Вы же всегда говорили, что сидеть на холодном нельзя.
Давайте попытаемся теоретически обосновать: почему все-таки нельзя сидеть на холодном?
При контакте двух тел с разной температурой происходит перенос тепла от более теплого тела к более холодному. Этому нас учили в школе. Если человек наступил ногой на холодное, то нога реагирует совершенно определенным образом: возникает спазм сосудов кожи, соответственно количество крови, которое поступает к коже ноги, резко уменьшается. Как следствие снижается температура кожи ноги, и количество тепла, которое теряет организм человека, в свою очередь уменьшается. Это вполне понятный физиологический механизм обуславливает возможность людей вообще и человеческих детенышей в частности довольно-таки долго ходить босиком без какого-либо вреда для здоровья.
Еще раз обратим внимание: человеческая стопа анатомически и физиологически приспособлена к тому, чтобы контактировать с холодом. Нет таких контактов (с рождения всегда носочки, обувь, ковровые покрытия, теплый пол) — сосуды теряют способность быстро ограничивать кровоснабжение, и мокрые ноги (вариант — холодный пол) приводят к переохлаждению и провоцируют проблемы со здоровьем.
Теперь попытаемся представить себе, что произойдет, если с холодным будет контактировать попа. Понятно, что кожа в области ягодиц тоньше и нежнее, чем кожа стопы. Тем не менее, от непродолжительного контакта с холодным ничего опасного не произойдет — сначала возникнет спазм сосудов кожи, затем спазм сосудов мышц. Уже на этапе спазма сосудов кожи человек начнет испытывать реальный дискомфорт, поэтому он (человек с замерзшей попой) с холодного встанет, т.е. никаких реальных опасностей нет.
Так что, получается, они, там, в Европе правы?
В большинстве случаев да.
Тем не менее, длительный контакт кожи ягодиц с холодными предметами, которые имеют большой размер и высокую теплопроводность (ну, например, гранитные ступеньки возле входа в музей) способен приводить к серьезному локальному переохлаждению и провоцировать спазм сосудов не только кожи и мышц, но и мочевыводящих путей, половых органов. А локальное переохлаждение седалищного нерва — это вообще отдельный риск.
Но еще раз обращаю внимание: для того чтобы риск возник, необходимы несколько условий:
- голая или малоодетая попа;
- контактирующий с этой попой крупный холодный предмет с высокой теплопроводностью;
- длительное время контакта.
Уменьшить риск можно. Для этого следует с малолетства (точнее, уже с этапа ползания) тренировать сосуды ягодиц, допуская эпизодические контакты с холодным полом, но продолжительность контактов контролировать. Опять-таки совершенно очевидно, что температура пола (даже необогреваемой кафельной плитки) несопоставима с таковой у ночевавшей под открытым зимним небом металлической скамейки.
Два нюанса, чисто европейских.
Во-первых, мне кажется, что в большинстве европейских стран немного теплее, чем на большинстве российских территорий, и прямое сопоставление привычек жителей Брюсселя с привычками жителей Красноярска не вполне корректно.
Во-вторых, современная Европа ничего не имеет против использования одноразовых подгузников, а у нас не только бабушки, но и многие врачи поют песни о перегреве яичек и других страстях. А ведь одноразовый подгузник — очень даже неплохой теплоизолятор. Согласитесь, что сидеть на кафеле в подгузнике или в мокрых трусах — это немножко разные вещи, а у европейцев не принято считать неполноценным трехлетнего ребенка в одноразовом подгузнике.
В большинстве случаев наши родители анализировать и учиться не очень-то хотят. И эти разговоры про сосуды, теплопроводность, физиологические механизмы, контроль времени и т.д. и т.п. — все это нудно и не интересно. Зачем тратить время на разбирательства, если по телевизору показывают очередной сериал о несчастной любви!
Поэтому от меня, как от врача, хотят прямого ответа: так можно или нет ходить по холодному? Так можно или нет сидеть на холодном?
В первом случае я предпочитаю говорить «да», а во втором — «нет».
Но здравый смысл — он или есть или нет. Если есть - так будет, как в Европе...
Продолжаем. Ответ на вопросы 2 и 3 мы, пожалуй, объединим:
2) Дети с ОРВИ тут всегда ходят в школу (а школа тут с 2.5 лет) и заражают друг друга. Никакого контроля за этим нет, никто больного ребенка домой не отправит. Вы вроде бы говорили, что при болезни лучше избегать контактов с детьми некоторое время. Или я что-то не так понял?
3) Все - и дети и взрослые - почти всю осень и зиму ходят с насморком и это считается нормальным. Все дети в школе тоже ходят с соплями.
Главное, что следует понимать: реальная угроза здоровью наших детей исходит не от респираторных вирусов, а от способов лечения детей с ОРВИ. Если каждые сопли — повод уложить ребенка в кровать, обмазать жиром, поставить горчичники, закрыть окна, накормить поплотнее, дать отхаркивающее, сосудосуживающее, противоаллергическое, жаропонижающее, противовирусное, антибиотик, что-нибудь для кишечника, ну и заполировать все это сосательными таблетками для горла и свечами, которые, будучи засунутыми в попу, повышают иммунитет — так я не хочу таких соплей. И я всячески буду советовать ограничивать общение здоровых и сопливых, потому что в результате ребенок заболеет ОРВИ не 8 раз в год, а только 6 — так это значит, что он съест за год не 8 порций всей этой безумной дряни, а только 6.
А теперь только представьте себе, в какие условия попадает сопливый ребенок в нашем детском саду, в нашей школе: сухой и теплый воздух, гулять не получается, проветрить помещение — да ни за что (Васю продует), в туалете воняет хлоркой, кто не доест кашу — тот очень плохой ну и т.д. И что будет с сопливым ребенком, который вспотеет и заснет в спальне с влажностью воздуха 25% и температурой 25°С? Правильно — сопли засохнут и он подышит открытым ртом. А потому будет 2 недели мучительно кашлять, пытаясь избавиться от засохшей в легких мокроты! А его будут лечить от бронхита уколами, муколитиками, массажем, ингаляциями гормонов и т.д.
И если у меня есть надежда на то, что дома будет иначе — что никто не будет пичкать лекарствами, что напоят, увлажнят и проветрят комнату, что пойдут гулять — так, конечно, я буду советовать побыть дома и в эти убивающие здоровье детей детские учреждения не ходить.
Резюме: хочу в такую Европу, где ОРВИ не рассматривается в качестве повода для спасения, где родители не пытаются поставить галочку на собственной совести, засовывая в дитя лекарства, а врачи и фармацевты не назначают и не продают сотни наименований лекарств с недоказанной эффективностью. Хочу в такую Европу, где сотрудники школ и детских садов всего-навсего выполняют требования национального законодательства, которое регламентирует параметры воздуха в помещениях и режим прогулок. И в такой Европе я совсем не против того, чтобы дети с ОРВИ общались друг с другом, а их родители в это время, обеспечивали этим детям светлое будущее.
Веселый вопрос номер 4:
4) Самое смешное для меня - они считают, что кока-кола не вредная, пьют ее все и всегда, и даже утверждают, что она помогает, когда болит живот
Судя по их продолжительности жизни и по их детской смертности — кока-кола не очень-то на них влияет...
Сразу же замечу, что писать о кока-коле никакого особого желания нет — прежде всего потому, что любое упоминание торговой марки сразу же вызовет поток писем. Если скажешь, что это хорошо — значит тебя купила кока-кола, если скажешь плохо — значит продался либо пепси-коле, либо вообще лимонаду.
Тем не менее, я ну совершенно ничего плохого в кока-коле не вижу. Кроме одного: огромного количества сахара. Т.е. ребенок получает концентрированную энергию в виде легкоусваиваемых углеводов и эту энергию надо тратить. Понятно, что безопасное применение кока-колы (как и любого другого сладкого напитка) требует двух предварительных условий: во-первых, отсутствие лишнего веса и, во-вторых, присутствие возможностей для физической активности.
Во время болезней, при наличии обезвоживания, при развитии ацетонемического состояния, при отсутствии возможностей для полноценного питания — ребенку совсем не помешает «концентрированная энергия в виде легкоусваиваемых углеводов». Конечно, средство для пероральной регидратации — эффективнее и безопаснее. Но если этот полезный порошок ребенок пить отказывается, а кока-колу согласен! Так почему бы и нет... И оказывается, что для ребенка с повышенным уровнем ацетона своевременно выпитый стакан кока-колы вполне может оказаться лекарством, которое позволит избежать стационара и капельниц. Только надо напрячься, почитать про этот самый ацетон и разобраться что к чему.
В общем, не надо перегибать палку. Создайте условия для того, чтобы дети занимались спортом, и пусть себе пьют кока-колу. А родители на то и нужны, чтобы ограничивать детское «хочу» взрослым здравым смыслом.
Добавлю только про самое смешное для меня...
Самое смешное для меня состоит в том, что взрослые дяди и тети, которые курят, пьют, не пристегиваются ремнями безопасности, переходят дорогу на красный свет, килограммами жрут сами и засовывают в детей бредовые лекарства, — так вот именно эти дяди и тети с выпученными глазами и пеной у рта рассказывают о вредности кока-колы, прививок, ГМО и одноразовых подгузников.
5) Все, и взрослые и дети, ходят к одному домашнему врачу, специалисту на все руки. Он и горло лечит, и анализы берет и даже гинекологический осмотр провести может. Правда, конечно, если что-то действительно серьезное - то отправляет уже к специалисту. Вроде бы вы говорили, что лучше сразу ходить к узким специалистам, или нет?
Вот здесь точно вы на меня наговариваете. У меня даже целая статья есть под названием «Узкий специалист », и в ней рассказывается о том, что без узких специалистов в большинстве случаев можно обойтись.
Семейный врач — это отлично, это удобно людям и выгодно государству. И современная методика преподавания медицины обеспечивает абсолютно реальную возможность подготовки специалиста, который может полечить желтуху новорожденному, расписать график прививок, научить правильному прикорму, подсказать методику контрацепции, полечить папе гипертоническую болезнь, маме цистит, а бабушке холецистит...
Нашему государству невыгодно вкладывать средства во врачей — в их подготовку, в их благосостояние. Наше государство любит строить огромные центры и покупать дорогое оборудование, а люди — те которые лечат и те, которых лечат — на них чиновники много заработать не могут, от них вообще одни неприятности (чиновникам от людей, людям от чиновников). Поэтому во всем мире главное в медицине — это врач, а у нас — конкретный дядя или конкретная тетя (иногда с медицинским дипломом, а иногда даже профессор), которые распределяют финансовые потоки.
6) Практически никогда не предлагают взять анализ мочи или крови - при обычных болезнях типа ОРВИ и ангины. Вы вроде говорили, что даже здоровым детям полезно сдавать время от времени анализы?
Зачем делать анализы при очевидном и понятном диагнозе? Анализы — это ведь не самоцель, они должны быть действительно необходимы, должны оказывать влияние на тактику лечения.
Почему я направо и налево советую всем делать общий анализ крови? Да прежде всего потому, что это может убедить вас, а в некоторых случаях и вашего врача в том, что не надо именно сейчас, на второй день соплей назначать антибиотики. В подобной ситуации анализы — это всего лишь способ оградить себя от неадекватных врачебных назначений.
Тем не менее эпизодически контролировать состояние здоровья - это вполне нормальная практика. Клинический анализ крови перед началом вакцинации, перед детским садом, перед школой, перед свадьбой — очень даже не помешает.
Так что с их европейской тактикой я очень даже согласен. Понятно — лечи, непонятно — обследуй. И опять-таки следует понимать, что в цивилизованном мире трудно себе даже представить ситуацию, при которой врач, направивший пациента в лабораторию на анализ, получает 10—20% от суммы, потраченной пациентом в этой лаборатории. А у нас эта абсолютно криминальная ситуация — повседневная практика.
И последнее, про воспитание детей в многоязыковой среде. Это уж точно не мой профиль, и передачу на эту тему я снимать не буду. Меня уже в принципе достали наши сограждане, которые пишут мне десятки писем о том, что я не имею права снимать программы о прививках, поскольку я не иммунолог, не могу говорить про ГМО, так как я не генетик, не могу даже заикнуться о воспитании детей, поскольку я не психолог, не могу рассказывать о грудном вскармливании, поскольку у меня нет груди и т.д.
Так что лезть в огород к филологам и педагогам — не очень-то и хочу...
Скажу лишь, что по моему опыту общения с многоязычными семьями, я вижу полное отсутствие проблем тогда, когда ребенок четко привязывает определенный язык к конкретному человеку или конкретному месту: мама — русский, папа — французский; дома — русский, в детском саду — английский и т.д. В подобной ситуации дети очень быстро переключаются и всё прекрасно...
Спасибо за интересные вопросы, удачи вам и всего доброго!
—
