Чем лечить гнойный бурсит. Гнойный бурсит локтевого и коленного сустава

– это воспаление околосуставной синовиальной сумки, вызванное гноеродной микрофлорой. Обычно протекает остро. Сопровождается нарастающей болью, появлением локального отека, гиперемии и гипертермии в зоне поражения, повышением температуры тела, симптомами общей интоксикации и последующим формированием очага флюктуации. При хроническом гнойном бурсите клинические проявления сглажены, в области сустава образуется свищ с гнойным отделяемым. Заболевание диагностируется на основании жалоб и данных осмотра, для исключения поражения костей и определения распространенности процесса назначается рентгенография. Лечение – вскрытие, дренирование гнойного очага, антибиотикотерапия.

МКБ-10

M71.1 Другие инфекционные бурситы

Общие сведения

Синовиальная сумка (бурса) – небольшое анатомическое образование, представляющее собой щелеобразную полость, заполненную жидкостью. Бурсы располагаются около суставов в области костных выступов, предохраняют окружающие мягкие ткани от повреждения при давлении или трении. Воспаление синовиальных сумок является распространенной патологией, однако обычно носит асептический характер. Гнойные бурситы встречаются реже. Первое место по частоте занимает инфекционно-септическое воспаление локтевой, второе – препателлярной сумки. Встречаемость других видов бурситов (при Hallux valgus , в области большого вертела и др.) существенно ниже. Среди пациентов преобладают лица мужского пола молодого и среднего возраста.

Причины

Непосредственной причиной гнойного бурсита становится попадание гноеродных микробов в полость синовиальной сумки. Обычно воспалительный процесс возникает вследствие инфицирования монокультурой стафилококка или его ассоциациями с другими микроорганизмами. Реже в качестве возбудителя выступают стрептококки, протей, синегнойная палочка. Возможны два варианта развития заболевания:

• Первичное инфицирование . Патогенные микробы проникают в полость неизмененной сумки в результате острой травмы. Причиной повреждения обычно становятся колотые, резаные или рваные раны околосуставной области.
• Вторичное инфицирование . Гноеродные бактерии попадают в экссудат, образовавшийся на фоне уже существующего асептического воспаления. Преобладают лимфогенный и контактный пути распространения микроорганизмов из других очагов (фурункула , остеомиелита , абсцесса , рожистого воспаления и пр.), реже наблюдается гематогенное инфицирование.

Вероятность нагноения при первичном инфицировании зависит от обсемененности раны, временного периода с момента повреждения до обращения к врачу, объема ПХО и некоторых других факторов. Риск развития гнойного бурсита при первичном и вторичном бактериальном обсеменении синовиальной сумки увеличивается при хронических соматических заболеваниях (особенно – сахарном диабете), местных нарушениях кровообращения, снижении иммунитета на фоне общих инфекционных заболеваний, алкоголизма , истощения, переохлаждения, лечения глюкокортикоидами.

Патогенез

Внедрение и размножение патогенных микроорганизмов провоцирует выброс медиаторов воспаления. Возникают местные нарушения кровообращения, включающие повышение проницаемости мелких сосудов, выход плазмы в воспалительный очаг с образованием экссудата, содержащего большое количество нейтрофильных лейкоцитов. Погибшие лейкоциты, микробы, продукты распада поврежденных тканей и жидкая часть экссудата образуют гной. Количество жидкости в сумке резко увеличивается. В результате местных воспалительных реакций, воздействия медиаторов и сдавления нервных волокон возникают боль, отек и гиперемия. Попадание токсинов в общий кровоток обуславливает явления интоксикации. При отсутствии лечения гной расплавляет тонкие стенки бурсы с формированием затеков.

Симптомы гнойного бурсита

Динамика развития клинических проявлений на начальных стадиях заболевания зависит от вида инфицирования. При первичном проникновении микробов в бурсу болевой синдром, отек, гиперемия и локальная гипертермия возникают в первые дни после травмы. Симптоматика быстро прогрессирует, боли становятся «дергающими», нарушают ночной сон. Температура тела повышается до фебрильных цифр. Через 1-2 дня после появления симптомов в проекции синовиальной сумки образуется очаг флюктуации.

При вторичном попадании инфекционных агентов в полость бурсы болезнь развивается постепенно. В области поражения под неизмененной кожей формируется безболезненное или слабоболезненное флюктуирующее образование. Признаки интоксикации отсутствуют. При инфицировании асептической жидкости присоединяются боли, покраснение кожи и отек мягких тканей. В дальнейшем патология протекает так же, как при первичном инфицировании. При хроническом бурсите в пораженной области обнаруживается свищ, общие симптомы отсутствуют, местные слабо выражены. Закрытие свища провоцирует обострение процесса с клиникой острого бурсита. Открытие свища обеспечивает дренирование бурсы и уменьшение воспалительных явлений.

При поражении локтевой сумки воспалительный очаг располагается по задней поверхности локтевого сустава. Размер бурсы может достигать 7-8 сантиметров. При бурсите в препателлярной области зона поражения локализуется на передней поверхности коленного сустава. Воспаление сумки, находящейся между задней поверхностью большого вертела бедренной кости и большой ягодичной мышцей, считается трудным для распознавания из-за глубокого расположения очага, сопровождается симптомами глубокого абсцесса. Все перечисленные бурситы склонны к острому течению с быстрым расплавлением стенок бурс и проникновением гноя в окружающие клетчаточные пространства. При поражении сумки в области деформированного Hallux valgus I плюснефалангового сустава из-за поверхностной локализации гнойник чаще прорывается на кожу, воспаление приобретает хронический характер.

Осложнения

Наиболее распространенным осложнением острых гнойных бурситов являются флегмоны , возникшие вследствие проникновения гноя в окружающую клетчатку. При локтевом бурсите затеки обычно располагаются поверхностно в области плеча или предплечья. При воспалении препателлярной сумки гной распространяется под кожей в зоне сустава и передней поверхности бедра. При прорыве гноя из околовертельной бурсы формируется глубокая флегмона области ягодицы. Местное распространение гнойных процессов влечет за собой утяжеление состояния больного, может стать причиной сепсиса . Артриты близлежащих суставов наблюдаются редко, что обусловлено отсутствием сообщения между сумками и суставными полостями. При хроническом течении, неадекватном хирургическом лечении возможно развитие контактного остеомиелита.

Диагностика

Постановка диагноза гнойного бурсита обычно не вызывает затруднений. В зависимости от этиологии заболевания диагностику осуществляют травматологи (при наличии острой травмы) или гнойные хирурги (при инфицировании асептического содержимого сумки). План обследования включает следующие объективные методики и дополнительные исследования:

• Опрос, внешний осмотр . Врач собирает анамнез, выясняет наличие предшествующей травмы либо асептического воспаления, длительность заболевания и динамику развития симптомов. Производит пальпацию пораженного участка, уточняет границы воспалительного очага и зоны флюктуации.
• Лабораторные анализы . О наличии гнойно-септического процесса свидетельствует повышение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов со сдвигом формулы влево в ОАК. В БАК выявляются маркеры воспаления (антистрептолизин-О, С-реактивный белок). В ходе микробиологического исследования жидкости из полости бурсы обнаруживаются возбудители, определяется чувствительность высеянной микрофлоры к антибиотикам.
• Рентгенография. Стандартное рентгенологическое исследование назначается для оценки состояния близлежащих суставов и костных структур. При хронической форме дополнительно выполняется фистулография для уточнения расположения свищевого хода.

Дифференциальную диагностику проводят с другими процессами, вызванными гноеродной микрофлорой: гнойным артритом , остеомиелитом, абсцессом и флегмоной конечности. В пользу гнойного бурсита свидетельствует характерный анамнез и типичное расположение очага, соответствующее локализации бурсы, в сочетании с четкими границами зоны воспаления. В процессе обследования исключают наличие осложнений (гнойных затеков, контактного остеомиелита).

Лечение гнойного бурсита

После выявления острой формы заболевания пациента в экстренном порядке госпитализируют в отделение гнойной хирургии или травматологии . При хронической патологии рекомендуется плановая госпитализация. Основной метод лечения – оперативный. Производится вскрытие гнойного бурсита и его дренирование на фоне антибиотикотерапии. Вначале применяют антибиотики широкого спектра действия, после проведения микробиологического исследования осуществляют коррекцию медикаментозной терапии с учетом чувствительности возбудителя. План хирургических мероприятий обязательно включает в себя иссечение синовиальной сумки для предупреждения хронизации процесса или устранения источника хронического воспаления.

Вид вмешательства определяется локализацией нагноившейся сумки. При локтевом и препателлярном гнойном бурсите гнойник вскрывают продольными разрезами по боковым поверхностям бурсы, избегая повреждения более толстых кожных покровов над ее центром. При околовертельном бурсите используют доступ кзади от большого вертела. В последующем при всех перечисленных видах бурсита показано открытое ведение раны для обеспечения оттока содержимого, выявления и дополнительного иссечения оставшихся участков бурсы. При воспалении в зоне плюснефалангового сустава сумку удаляют без вскрытия, рану ушивают и дренируют.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении за медицинской помощью, адекватном оперативном лечении прогноз благоприятный, наступает полное выздоровление. При отказе от лечения или недостаточном дренировании бурсы возможно развитие гнойно-септических осложнений, представляющих угрозу для жизни больного. Профилактические меры включают в себя предупреждение бытового и производственного травматизма, обеспечение условий профессиональной деятельности, снижающих вероятность хронической травматизации синовиальных сумок и возникновения асептического бурсита. Существенную роль играют мероприятия по поддержанию иммунитета: отказ от вредных привычек, полноценное питание, соблюдение режима труда и отдыха, лечение соматических и инфекционных заболеваний.

Гнойный бурсит – это такая болезнь, при которой происходит воспаление слизистых сумок суставов. Провоцировать ее развитие могут стрептококки и стафилококки. Иногда возбудителями являются кишечная палочка или специфические виды бактерий. Через мелкие порезы или ссадины, расположенные в области суставов, микроорганизмы попадают в организм и способствуют ускорению воспалительного процесса.

В том случае, когда происходит прямое повреждение слизистой сумки, болезнь развивается довольно быстро. Некоторые заболевания, например, либо ангина могут осложняться острыми бурситами, после которых нередко диагностируются и гнойные формы. Острая стадия указанного недуга в основном протекает в слизистых сумках плечевого, локтевого или коленного суставов.

К развитию гнойного бурсита нередко приводит специфическая профессиональная деятельность, а также повреждения кожного покрова в результате микротравм.

Признаки гнойного бурсита

Главными симптомами заболевания называют припухлость в области пораженного сустава, а иногда и незначительные нарушения функций конечностей. Во время пальпации врач без труда определяет болезненную опухоль округлой формы, отечность кожи и даже местное повышение температуры тела.

Для диагностики гнойного бурсита также используется рентгенологический метод и ультразвуковая диагностика, позволяющая выявить воспаление сустава и скопление жидкости в месте локализации сумки.

Методы лечения заболевания

Лечение гнойного бурсита осуществляется хирургическим путем. Врач проводит вскрытие сумки для аспирации и последующего исследования экссудата. Для того чтобы успешно вылечить этот недуг необходимо точно установить род инфекции, которая его вызвала.

На ранних стадиях болезни может быть достаточно из сумки и промывание ее специальными антисептическими растворами. В том случае, когда данный способ оказывается не эффективным, проводят полноценное хирургическое вмешательство, при котором вскрывается полость бурсы и удаляется гной. Впоследствии пациентам лечат гнойную рану, которая обычно заживает довольно медленно. Кроме того из нее еще долго вытекает серозно-гнойная жидкость.

В самых серьезных случаях слизистая сумка удаляется без вскрытия под местной анестезией. Хирург проводит разрез сбоку от сумки и осторожно ее извлекает. Рану врач может оставлять открытой или же в случае отсутствия воспалительной инфильтрации тканей наглухо зашивать.

Решение о том, как лечить гнойный бурсит принимает исключительно медработник, однако болезнь может рецидивировать, поэтому удаление сумки по праву считается наиболее рациональным способом.

Острые формы болезни, характеризующиеся присоединением инфекции, требуют проведения соответствующей антибактериальной терапии, а также назначения эффективных обезболивающих препаратов. При необходимости пациентам проводят повторное удаление жидкости из сумки или же промывают полость бурсы растворами антисептиков и антибиотиков.

Осложнения и профилактика гнойного бурсита

Несвоевременное лечение недуга может приводить к расплавлению стенок синовиальной сумки, в таком случае инфекция распространяется на соседние ткани. Описанная болезнь может приводить к таким серьезным осложнениям как флегмона, лимфаденит, лимфангит, либо .

Единственным действенным способом профилактики заболевания считается предупреждение травматизма синовиальных сумок, а также полноценное лечение гнойных воспалительных процессов в области суставов. Только при неотложном обращении за медицинской помощью возможен положительный исход и возвращение человека к нормальной жизни.

Ниже на видео вы можете посмотреть проведение пункции локтевого сустава.

Гнойный бурсит коленного сустава возникает по мере развития инфекции в синовиальной сумке, скопления в её жидкости вредоносных бактерий, вызывающих образование гноя. Труднее поддаётся консервативному лечению, опасен заражением организма, вызывает общую слабость, недомогание.

Возникновение гнойного бурсита легко допустить, если не следить за здоровьем, халатно относиться к гигиене, подвергать тело постоянному воздействию чрезмерных физических нагрузок.

Симптомы гнойного бурсита

• Обычный и гнойный бурсит коленного сустава вызывает значительную опухоль над коленом, под ним, в нём. При скоплении гноя проблемное место будет больше, красноватого цвета, горячее на ощупь. Место локализации гноя сильно болит, особенно при пальпации.
• У человека резко поднимается общая температура тела, чаще он ощущает слабость, недомогание.
• Если воспалительный процесс был следствием открытой раны, из неё сочится гной.
• Вокруг колена наблюдается припухлость, отёчность тканей, достигающая голени, бедра, в зависимости от степени поражения.
• Двигательные функции сустава ухудшаются из-за болевых ощущений, воспаления костных тканей.

Любые из перечисленных симптомов должны заставить больного обратиться к доктору — гнойный процесс иногда развивается настолько быстро, что даже лишний час, проведённый дома, приведёт к непоправимым последствиям.

Осложнения гнойного бурсита

Если человек не лечится, лечится неправильно, бурсит будет прогрессировать, со временем скажется на коленном суставе, других частях тела, на организме в целом. Это приведёт к прорыву в стенке синовиальной сумки, гной попадёт в кровь, лимфу, растечётся по всему организму, что станет причиной развития:

• флегмоны – воспаление жировой клетчатки, через которую гной проникает в ткани мышц, сухожилий, поражает весь организм. Возникает нагноение кровеносных сосудов — приведёт к ампутации повреждённых частей тела, к летальному исходу, если не будет проведено своевременное лечение;
• лимфаденита – воспаление лимфатических узлов, отвечающих за иммунитет организма. В случае имеющихся инфекционных, онкологических заболеваний, лимфаденит даст им возможность активно прогрессировать;
• лимфангита – поражение инфекцией лимфатических сосудов. Если болезнь не вылечить вовремя, нарушится лимфообращение, что приведёт к проблемам в работе внутренних органов, тканей, мышц;
• – воспаление сустава, нарушается его целостность, функции.

Бурсит коленного сустава не безобидное заболевание. При запущенной форме имеет тяжелейшие последствия, вплоть до инвалидности, смерти.

Как лечить гнойный бурсит

В зависимости от того, насколько острый характер течения имеет заболевание, определяют методы лечения: консервативные, оперативные. К консервативным относятся:

• Употребление таблеток, имеющих антибактериальный, противовоспалительный эффект. Часто назначаются антибиотики, выбор должен предоставляться врачу. Он пропишет антибиотики общего спектра действия, чаще назначаются лекарства против конкретного возбудителя. Выявляют его с помощью пункции (из синовиальной сумки проводится забор жидкости, изучается в лабораторных условиях на наличие болезнетворных микроорганизмов).
• Капельницы, если поражение начало расходиться по всему организму. Так очищается кровь от вредных микроорганизмов, инфекции.
• Инъекции. Делают внутримышечно, внутривенно, в зависимости от необходимого места воздействия. Иногда уколы делают в колено, рядом с местом поражения, чтобы снять воспаление, обеззаразить ткани, больше всего нуждающиеся в этом.
• Мази, проникающие в место воспаления. Прибегают к антисептическим средствам. Часто используется мазь Вишневского, способная вытягивать гнойные скопления через кожу наружу.
• Компрессы. Делаются из противомикробных составляющих. Часто при гнойном бурсите коленного сустава с целью обеззараживания используется лист алоэ (лучше в измельчённом виде, активное действие имеет сок).

Если консервативные способы не приносят результата или необходимо срочное лечение, так как болезнь запущена, наносит сильный вред всему организму, прибегают к операции. Проводится вскрытие синовиальной сумки, из которой с помощью специального приспособления отсасывается гной. Внутрь вливаются противомикробные препараты с целью промывания, дезинфекции места воспаления.

После хирургического вмешательства больной сразу ощущает облегчение. Рекомендовано несколько дней покоя, лучше постельного режима, чтобы раны затянулись, бурса восстановила свои функции. Для предотвращения рецидивов проводят противобактериальную терапию: капельницы, таблетки, уколы. Больному назначается курс, способствующий повышению иммунитета, с применением показаний:

• иммуностимуляторы;
• режим дня, предполагающий своевременный отдых от физических, умственных нагрузок, полноценный сон;
• правильное питание (качественная еда, правильно приготовленная, приём состоит из пяти раз в день маленькими порциями), употребление необходимого количества жидкости. Рекомендовано кушать продукты, обладающие антибактерицидным действием: чеснок, лук, грецкие орехи, грейпфруты, морская капуста;
• избегание нервных, стрессовых ситуаций.

Пациенту прописывается лечебная, профилактическая гимнастика, способствующая укреплению околоколенных мышц, чтобы в случае нагрузки, падения они могли защитить суставы, внутренние ткани от повреждений.

Иногда назначаются массажи, но после полного выздоровления. Растирание в месте поражения способствует быстрейшему разнесению инфекции по организму. Массаж оказывает положительное влияние на ткани, разгоняет в них кровь, позволяет получать необходимые питательные вещества.

Физиопроцедуры с применением лекарственных препаратов способствуют выздоровлению, укреплению мышц. Чаще назначается электрофорез, магнитолазер.

Если человек связан с работой, требующей постоянной нагрузки на колени, лучше сменить её. Для полного восстановления нужен длительный период времени. Если ослабленные перенесённой болезнью, операцией, ткани снова нагрузить, болезнь проявит себя опять.

Что нельзя делать при гнойном бурсите

Многие люди игнорируют болезнь, надеясь, что она пройдет сама. Занимаются самолечением. Они выполняют процедуры, противопоказанные при гнойном бурсите коленного сустава, то, что приводит к прогрессированию болезни. Нельзя:

1. Греть место поражения, бактерии размножаются в тепле быстрее. Это вызывает разрыв синовиальной сумки. Запрещено прикладывать тёплые компрессы, грелки, использовать согревающие мази.
2. Массажировать колено, что травмирует ткани, стенки бурсы, без того ослабленные воздействием инфекции, излишним растяжением.
3. Делать зарядку, активно двигаться, поднимать тяжести, опираться на поражённое место. Подобные действия нагружают колено, не давая ему противодействовать болезни. Бактерии при ускорении кровотока распространяются по организму, вызывают инфекции в других органах.
4. Пить антибиотики. Неправильный выбор не поможет справиться с болезнью, микрофлору кишечника убьёт быстро. Ухудшится состояние ослабленной иммунной системы, которая не сможет противостоять размножению бактерий.

Как предотвратить развитие гнойного бурсита

• Правильно распределять нагрузки, не поднимать тяжести, чередовать работу с отдыхом.
• Не заниматься спортом, работой, приводящей к травмированию.
• Открытые раны обрабатывать перекисью, йодом, зелёнкой, спиртом.
• Вести здоровый образ жизни, чтобы поддерживать иммунитет в норме.
• Правильно питаться, кушать меньше полуфабрикатов, сладостей, отдавать предпочтение сырой, варёной, тушёной пище.
• Своевременно лечить инфекционные заболевания. Делать это под присмотром врача, который подберёт правильный препарат, исходя из результатов обследования.
• При первых проявлениях бурсита обратиться за помощью к доктору.
• Не заниматься самолечением.

Гнойный бурсит коленного сустава – запущенная форма болезни, при которой часто проводится вскрытие синовиальной сумки. Это не проходит бесследно – ослабленные ткани легче поддаются повторной болезни, что приводит к хроническому характеру течения, доставляет неудобства.

Бурсит локтевого сустава – воспалительный процесс, затрагивающий ткани локтя, который выражен в виде отростка. Локтевой сустав окружает синовиальная сумка, которая внутри состоит из жидкости, выступающей в качестве смазочного состава. Именно содержимое синовиальной сумки, звучащее на латыни как «бурса», помогает избежать травматизации суставов при движении.

Изучение строения локтевого сустава позволило выявить медикам несколько видов бурсы:

• межкостную;
• находящуюся под кожей;
• межкостную, переходящую в локоть.

В каждой сумке содержится нужный объем жидкости для того, чтобы обеспечить человеку безболезненность при сгибах рук.

Но по некоторым причинам содержимое сумки может меняться, а жидкости становится все больше, тогда локтевой сгиб начинает воспаляться и отекать. Это неприятное явление как раз носит название бурсит локтевого сустава.

Каким бывает локтевой бурсит

Локтевой бурсит различается по нескольким параметрам:

• в зависимости от расположения по отношению к синовиальным сумкам;
• в соответствии с особенностями течения недуга – может приобретать острый, предострый или хронический характер;
• по составу бурсы в сумке – гнойный, серозный, фиброзный, геморрагический;
• бурсит, появившийся вследствие заражения микроорганизмом, делится на 2 группы: неспецифический (вызванный стрептококками) и специфический (если источник заражения – гонококки, туберкулезная палочка или сифилис).

По статистике бурсит локтевого сустава занимает 2-е место по количеству пациентов, обращающихся к травматологу или хирургу.

Почему возникает бурсит локтевого сустава

Каждое заболевание имеет свои причины, что касается воспаления локтя, медики выделили сразу несколько основных:

1. Артрит на любой стадии болезни – он может быть псориатическим, ревматоидным или подагрическим. Острый воспалительный процесс, захватывающий хрящ, провоцирует скопление большого количества жидкости в синовиальной сумке, итогом чего становится бурсит локтевого сустава.
2. Воспаление тканей также происходит из–за полученной микротравмы, чаще связанной с профессиональной деятельностью пациента – выявлено, что причина всему – одни и те же монотонные движения. Среди людей, подверженных риску получить гнойный или любой другой бурсит локтевого сустава, отмечают шахматистов, студентов, инженеров и граверов. Какая именно бурса приведет к отеку, зависит от распределения нагрузки в локте.
3. В редких случаях воспаление провоцирует травма или повреждение локтя.
4. Об инфекциях тоже не стоит забывать – если нарушена целостность кожных покровов и рана вовремя не обработана, это может стать причиной проникновения внутрь болезнетворных бактерий. Кроме того, инфекция легко перемещается по организму через кровь и лимфу. Поэтому лечение затрагивает прежде всего борьбу с инфекцией.
5. Считается, что бурсит локтевого сустава тревожит людей с ослабленным иммунитетом, у которых есть ряд серьезных хронических заболеваний, к таким недугам, к примеру, относится сахарный диабет, нарушение обмена веществ.

Симптомы болезни

Диагностика и последующее лечение недуга проводятся на основе соответствия жалоб больного симптомам заболевания. Ведущие доктора выделяют такие симптомы бурсита, связанного с локтем:

1. Отек локтевого сустава, необязательно болезненный или препятствующий сгибу руки.
2. Со временем сустав еще больше нальется жидкостью, изменится в размерах и начнет болеть.
3. Кожные покровы меняют свой обычный цвет, на смену бледности приходит краснота.
4. Повышается температура тела, больной может испытывать лихорадку. Болевой симптом увеличивается в разы.
5. К боли в локте добавляется головная боль. Пациента тревожит общая слабость, недомогание, снижение работоспособности, депрессивные расстройства, апатия и нежелание принимать пищу.
6. Рука теперь не такая подвижная, как раньше, опухлость уже невозможно не замечать, любой сгиб локтя приводит к боли локтевого сустава.
7. Именно на этой стадии заболевания бурсит приобретает гнойный характер, что требует незамедлительного курса лечения.
8. Если лечение по каким-то причинам откладывается, воспалительный процесс приводит к возникновению свищей, которые располагаются, в том числе, снаружи, а также подкожных флегмон.
9. Следствием распространения воспалительного процесса и усугубления ситуации становится увеличение лимфатических узлов.

Симптомы бурсита на колене могут меняться, в зависимости от форм проявления:

1. Если воспаление характеризуется серозным форматом течения болезни, сустав опухнет и повысится температура. Общее состояние от этого существенно не страдает.
2. Серозный бурсит локтевого сустава, в отношении которого лечение еще не проводилось, может перейти в хроническую форму. Причинами обострения заболевания становятся любые физические нагрузки. Хроническое течение недуга чревато образованиями уплотнений.
3. Гнойный бурсит самый неприятный и острый – болезненное место постоянно дергает и распирает, появляется ощущение тяжести или наоборот сдавленности. Локоть приобретает ярко выраженный красный цвет, температура постепенно увеличивается. Пациент теряет силы и вынужден слечь в кровать, лечение нужно начать незамедлительно.

Сложности установки точного диагноза в том, что подобные симптомы наблюдаются и при других серьезных болезнях, но лечение разное, то, что поможет в одном случае, окажется совершенно бесполезным в другом.

Сложность лечения гнойной формы болезни

Гнойный бурсит возникает на фоне сопутствующей инфекции, попавшей в полость синовиальной сумки. Достаточно небольшой ссадины или царапины, чтобы уже через некоторое время на месте локтя образовалась отечность, гнойный формат недуга не пройдет сам по себе и даже на самых первых этапах уже вызывает неприятные ощущения, от которых поможет избавиться лечение.

Следите за тем, чтобы рядом с локтем не было гнойных высыпаний, которые могут переходить внутрь раны. Когда предполагается гнойный бурсит локтевого сустава, доктор назначает сдать анализ крови на определение сахара и общее лабораторное исследование, а также сделать анализ мочи и УЗИ, чтобы взять пункцию состава жидкости.

Как отличить гнойный бурсит от артрита?

1. При артрите движения рукой очень ограничены и практически невозможны.
2. Боль локализуется именно внутри сустава.

Лечение гнойной формы болезни предполагает операцию, иначе гной достать невозможно. Раскрытая поверхность обрабатывается антисептическим составом, а сверху размещается стерильная повязка.

Лечение бурсита

Лечение бурсита в разных формах отличается:

• в домашних условиях достаточно наложить повязку и обездвижить руку, обработать холодным компрессом, сделанным из Димексида;
• в других случаях лечение предполагает использование нестероидных лекарств, к которым относятся Ибупрофен и Нимесулид, Диклофенак;
• если выявлена инфекция, не обойтись без приема антибиотиков.

Эта разновидность патологии развивается из-за попадания инфекции в синовиальную сумку сустава и скопления в ее жидкости бактерий, преимущественно стафилококков или стрептококков, с образованием гнойного содержимого. Возникает на фоне открытых повреждений суставных тканей, гнойных очагов близкой локализации (фурункул, осложненная флегмона, артрит и др.), а также при наличии хронической инфекции в организме. Наиболее частой локализацией являются коленные, а также локтевые суставы, как наиболее подверженные физической нагрузке. В любом виде требует срочного лечения.

Вы узнаете

Причины

Факторов риска, приводящих к этому заболеванию, немало, перечислим наиболее частые:

• Механические травмы открытого типа . Если в процессе лечения обработка раневой поверхности была проведена некачественно, в кровь попадают различные инфекции. Попав вместе с кровотоком в синовиальный мешок и оказавшись в благоприятной среде, патогенные микроорганизмы быстро размножаются, поражая оболочку и близлежащие ткани и вызывая их нагноение. При некачественном или несвоевременном лечении процесс быстро переходит в гнойную фазу.
• Травмы без нарушения целостности кожного покрова . В данном случае речь идет о микротравмах внутри сустава. Вызываются они не только ударом, но и длительным механическим воздействием, возникающим при различных видах профессиональной или спортивной деятельности. При повышенной нагрузке часто возникает воспаление, со временем переходящее в гнойный бурсит.
• Инфекция, уже имеющаяся в организме, занесенная в сустав током крови (гематогенный) или лимфы (лимфогенный путь) . Это может быть хроническая форма ангины, абсцессы мягких тканей, гайморит, пиелонефрит, гнойничковое воспаление кожи в непосредственной близости от пораженной зоны или другие заболевания, на первый взгляд не имеющие ничего общего с бурситом.
• Ослабление иммунитета всего организма и нарушение обмена веществ также являются причиной нагноения воспаленной синовиальной сумки.

По международной системе МКБ-10 гнойный бурсит входит в классификационный ряд М70 с уточненным кодом в зависимости от локализации.

Симптомы

Симптоматика острого гнойного находится в зависимости от патогенеза заболевания и имеет ряд общих признаков:

• значительное повышение температуры всего тела и, особенно, локально в области нагноения, порой возникают острые лихорадочные состояния;
• отек окружающих тканей;
• ярко выраженная гиперемия кожи над пораженной областью;
• острая дергающая боль и тугоподвижность конечности;
• при наличии сквозной раны или истончения тканей возможно выделение гноя;
• увеличение лимфатических узлов;
• резкое ухудшение общего состояния человека, похожее на сильную интоксикацию организма.

В данном видео подробно рассказывается о причинах возникновения бурсита, симптомах, методах его лечения и профилактики:

Локализация

Данная осложненная патология чаще развивается в суставах, несущих постоянную высокую нагрузку, таких, как коленные, локтевые и плечевые, реже - в голеностопных и тазобедренных. При поражении локтевого сустава характерно появление припухлости на его вершине, как правило, с наружной стороны, объемом от грецкого ореха до яблока.

При нагноении в синовиальной сумке плеча увеличение объема происходит по наружной поверхности сустава. Из-за высокого давления гнойного содержимого в пораженной полости подвижность руки сильно затруднена, а вращательные движения полностью исключены.

Коленный сустав может иметь выпирание гнойного содержимого как с наружной стороны (гораздо чаще), так и внутрь сочленения. При этом размер опухоли и интенсивность покраснения будут весьма значительными, а температура в пораженном месте сильно отличаться от окружающих тканей.

Данные изменения являются грозным предостережением и требуют немедленного медицинского вмешательства, т. к. бездействие может привести к серьезным осложнениям и даже к летальному исходу!

Диагностика

При первых подозрениях на гнойную форму воспаления бурсы необходимо срочно провести полную диагностику (назначается врачом).

• Осмотр у врача с точным рассказом обо всем происходящем до возникновения данной патологии, включая анамнез инфекционных и общесемейных заболеваний.
• Развернутые лабораторные исследования крови и мочи, включая в себя определение уровня глюкозы. По индивидуальным показаниям назначается взятие анализа на бакпосев. Это позволит исключить наличие сахарного диабета у заболевшего и скорректировать назначения.
• При нетипичной локализации бурсита (в частности, в тазобедренном суставе), ревматологом может быть назначено применение рентгенографии или ультразвуковое исследование.
• Пункция содержимого из области воспаления поможет определить возбудителя процесса и чувствительность его к антибактериальным средствам.
• Проведение дифференциальной диагностики с гнойным артритом. Главным отличием между этими двумя заболеваниями является сильный болевой синдром (практически невозможность движения) внутри сустава (имеет место при артрите), в то время как бурсит подразумевает ограниченное движение с локализацией боли около него.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Проводится в особо сложных случаях как вспомогательная диагностика.

Лечение

С медицинской точки зрения существует два вида лечения гнойных осложнений в бурсе - консервативное и операционное, все зависит от того, насколько остро протекает заболевание. Консервативный способ применим в случае, если состояние больного классифицируется, как средней тяжести, и есть шанс обойтись без операции. Проводятся следующие мероприятия:

• Назначение противовоспалительных и антибактериальных препаратов в таблетированной форме. Почти всегда применяются антибиотики общего спектра воздействия, но лучше, если предварительная пункция и бакпосев определили препарат, способный помочь в борьбе с конкретными болезнетворными организмами.
• Инъекции. В неосложненных случаях возможно внутримышечное введение препарата, а в более тяжелых - внутривенное. Иногда инъекции проводят прямо в колено, недалеко от очага поражения. Таким образом снять воспаление удается несколько быстрее. Если распространение патогенной флоры грозит всему организму, назначают капельницы.
• Мази, обладающие антисептическими свойствами. Наносят непосредственно на место воспаления. Их цель - вытянуть гнойное содержимое через кожу наружу. Примером служит всем известная мазь Вишневского.

Операционное вмешательство

Если все перечисленные мероприятия не имели должного успеха, или больной обратился за помощью очень поздно и болезнь достаточно запущена, необходим операционный метод лечения.

1. Пораженную синовиальную сумку рассекают сбоку от центра опухоли, вычищают содержимое и проводят обеззараживание полости при помощи нитрата серебра или других противомикробных препаратов. Вмешательство производится под местным наркозом.
2. Проводится противобактериальная терапия в виде таблеток и уколов. Это необходимо для предотвращения возникновения рецидивов и осложнений в послеоперационный период.
3. Назначается курс препаратов, способствующих повышению иммунитета (иммуностимуляторы).
4. Полный покой оперированного сустава и постельный режим больного в течение нескольких дней.
5. Хорошее питание и отсутствие нервного напряжения также послужат скорейшему выздоровлению.

Сразу после оперативного удаления гнойного содержимого больной почувствует облегчение, но лечение следует продолжать, т. к. возможны рецидивы заболевания или его осложнения.

Бурсэктомия

Если процесс зашел слишком далеко и в него вовлечены околосуставные ткани, делается хирургическое иссечение бурсы. Процесс реабилитации значительно удлиняется, но риск повтора нагноения исчезает, а суставу со временем возвращается подвижность.

Бурсэктомия является весьма травматичным методом лечения. Для ускорения выздоровления после всех хирургических мероприятий назначают физиотерапию (УВЧ, электрофорез, ультразвук) и обезболивающие препараты, а в период реабилитации, когда устранены все основные причины недуга, массаж и лечебную физкультуру.

Очень важно провести лечение до конца. Если процесс не погасить полностью, возможны рецидивы с образованием свищей на поверхности сустава или кист в его полости. А это приведет со временем к частичной потере подвижности и новым операциям.

Можно ли вылечить гнойный бурсит народными методами?

Вопрос, которые больные задают очень часто. Ответ на него звучит однозначно - нет. На ранних стадиях болезни, когда она еще не перешла в стадию нагноения, такое возможно, и существует немало способов борьбы с воспалительным процессом в бурсе. Но, если на лицо осложнение, рисковать, теряя время на домашние методы, нельзя ни в коем случае. Только активная медицинская помощь способна спасти конечность, а порой и жизнь.

Возможные осложнения

Несвоевременное или некачественное лечение может привести к следующим осложнениям.

• Мышечная или подкожная флегмона . Такое название носит распространение гнойного содержимого в межмышечное пространство, которое сопровождается переходом отека и покраснения на окружающую очаг кожу.
• Лимфаденит . Происходит вследствие занесения инфекции от больного места, расположенного по току лимфы. При запущенном состоянии возможно развитие абсцесса.
• Гнойный . Характеризуется переходом процесса на другие ткани сочленения и требует срочного хирургического лечения.
• Лимфангит . Проявляется видимыми сеточками красного цвета, расходящимися от очага воспаления.

Что недопустимо делать при гнойном бурсите?

Беспечные и медицински безграмотные люди зачастую пытаются оказать себе помощь подручными средствами, даже не догадываясь, что данные действия категорически противопоказаны при любых гнойных состояниях:

• Обогрев больного места. Теплые компрессы и грелки, а также разогревающие мази могут привести к разрыву синовиальной сумки, т. к. в теплой среде бактерии размножаются особенно быстро.
• Массаж сустава. При механическом воздействии на воспаленную бурсу возникает излишнее растяжение и без того травмированной ткани.
• Самостоятельный прием антибиотиков. Если выбор будет неправильный, основному заболеванию это не поможет, а общее состояние организма ухудшит, ослабив иммунную систему.
• Зарядка и прочие активные движения. «Разработать» больной сустав не удастся, а возникшее усиление кровотока при этом будет способствовать распространению инфекции по всему организму.

Период ремиссии и профилактика

После проведения всех лечебных мероприятий очень важно сделать так, чтобы этот тяжелый недуг не вернулся вновь. Очень важна и профилактика патологии, особенно для тех, кто испытывает рискованные для суставов нагрузки. Для этого надо придерживаться простых и доступных правил в повседневной жизни:

• Стараться ограничить тяжелые физические нагрузки на суставы и резких движений, уделять внимание разогреву перед тренировкой, а работу всегда чередовать с отдыхом.
• В период ремиссии исключить профессиональные занятия спортом, т. к. это повышает риск рецидивов.
• Внимательно относиться ко всему организму в целом и своевременно лечить любые инфекционные заболевания, даже если они кажутся совсем безобидными.
• В случае получения открытых ран проводить тщательную антибактериальную обработку медицинскими препаратами.
• Вести здоровый образ жизни и следить за состоянием своей иммунной системы.
• В случае появления проблем со здоровьем не заниматься самолечением.

Как видно из статьи, гнойный бурсит - заболевание тяжелое, требующее длительного лечения, терпения и дисциплины больного. Но справиться с недугом и восстановить полноценную подвижность сустава можно, если не пускать дело на самотек.