Чем остановить кровь из носа. Как быстро остановить кровь из носа? Причины носового кровотечения

В любое время года находятся люди, страдающие носовыми кровоизлияниями. Поэтому о том, как остановить кровь из носа, приходится задумываться часто: этой проблемой страдают люди, имеющие гипертонию , нарушения свертываемости крови, повреждения носа или его слизистой, а также претерпевающие изменения гормонального фона. Также такое кровотечение открывается от перенапряжения, при очень жаркой и сухой погоде, химическом, термическом или радиационном воздействии.

Первая помощь медикаментами

Кровотечение можно остановить, применив сужающие сосуды носовые капли. Также в ноздрю можно вставить ватный тампон, предварительно смочив его в кислоте хлоруксусного типа или в ваготиле. Эти вещества прижигают ранку в носовой полости, тем самым прекращая кровотечение.

А вот как остановить кровь из носа при высоком давлении , лучше спросить у лечащего врача. Первая медицинская помощь, конечно, точно такая же, но у гипертоников кровь течет чаще и обильнее, поэтому им необходимо соответствующее лечение от повышенного давления. Не стоит пренебрегать походом к терапевту, так как такое кровотечение – признак возрастающего риска инсульта.

Народные способы помощи

Если медикаментов под рукой нет или использовать их мало желания, можно задуматься, как остановить кровь из носа народными средствами. Они не всегда приятны, но в большинстве случаев эффективны. Однако следует быть выборочным в таких средствах: некоторые просто абсурдны. Ниже представлена подборка наиболее рациональных способов остановки кровотечения из носа:

1. Закапайте в ноздрю немного натурального сока лимона или вложите кусочек растертого в кашицу свежего тысячелистника.
2. Используйте тампон, пропитанный отваром ползучего тимьяна или соком крапивы.
3. Вставьте кусочек предварительно смоченной в перекиси водорода ваты в кровоточащую ноздрю.
4. Поднимите правую руку вверх, левой зажмите правую ноздрю, если кровь течет из нее. Поменяйте руки местами в ином случае.

Для профилактики частых кровотечений в народе рекомендуют кушать хотя бы 15 дней листья алоэ, пить отвар коры калины , капать в нос рыбий жир, ежедневно смазывать носовую полость домашней мазью: 50 мл вазелина + 1 ч.л. аира или 3 мл настойки тысячелистника. Медики же прописывают от частых кровотечений прием аскорутина и его компонентов по отдельности, витамина К, которого много в луке, шпинате, брокколи и всех видах капусты.

Как помочь ребенку?

У детей носовые кровотечения происходят по тем же причинам, что и у взрослых. Как остановить кровь из носа у ребенка без травмирования его слизистой обжигающими медикаментами? В первую очередь оглянитесь вокруг в поисках материала, из которого можно изготовить тампон: это может быть вата, марля, даже платок или кусочек ткани. Затем приложите к переносице малыша что-нибудь холодное: замороженный продукт или хотя бы смоченную в прохладной воде салфетку.

Ребенок должен быть в сидячем положении, голова – не отклонена. Если его положить или запрокинуть голову назад, кровь пойдет в горло, что вызовет тошноту или даже захлебывание.

Ничего для первой помощи под рукой нет? Тогда крепко зажмите нос малютки рукой или платком, посадите его на колени и слегка наклоните вперед. Сидите в таком положении не менее 10 минут, не стоит разворачивать ребенка, чтобы посмотреть, прошел ли недуг, раньше этого срока.

Самое важное, помните: как и кому бы вы ни останавливали носовое кровотечение, если результата нет в течение получаса, вызовите врача.

Эпистаксис, или носовые кровотечения, – довольно распространенное явление, встречающееся как у взрослых, так и у детей вследствие различных заболеваний или других причин. Визуально это проявляется в виде разной степени интенсивности течения крови из ноздрей.

Носовые кровотечения делятся на передние и задние. В основе разделения лежат физиологические особенности кровоснабжения носа.

Какие бывают носовые кровотечения

В большинстве случаев источником кровотечения явлется сплетение Киссельбаха. Такое кровотечение неопасно, останавливается самостоятельно через 3-5-7 минут.

Источником наиболее часто встречающегося переднего кровотечения (в 90–95 % случаев) является Киссельбахово сплетение – густая подслизистая кавернозная венозная сеть с массой мелких капилляров и артериол, снабжающая кровью передний отдел хряща носа. Эпистаксис из этой области, как правило, не представляет опасности из-за малого объема кровопотери. Кровь вытекает или тонкой струйкой, или каплями. При нормальной свертываемости кровотечение самостоятельно прекращается в течение нескольких минут.

В 5–10 % случаев кровотечения заднего типа кровь вытекает из ветвей крупных артерий заднего или среднего отделов носа. Кровотечения из этих артерий обильные, могут иметь серьезные последствия для здоровья и даже в редких случаях привести к смерти пациента. Кровь ярко-алого цвета вытекает непрерывной струей. Такое кровотечение самостоятельно не останавливается. Еще одно проявление заднего эпистаксиса – это появление крови во рту и кровавая рвота, возникающая от заглатывания крови, стекающей из носа через глотку в полость рта.

В отдельных тяжелых случаях может наблюдаться кровоточивость из глазницы или слезной точки, при этом кровь поднимается из носа вверх по носослезному каналу.

В зависимости от объема вытекшей крови различают несколько степеней кровопотери:

• Незначительная кровопотеря, при которой теряется от нескольких капель до нескольких миллилитров крови. Такое кровотечение неопасно для здоровья и не приводит ни к каким последствиям. Единственным отрицательным моментом может быть испуг, истерика или обморок у маленьких детей.
• Легкая степень кровопотери, объем крови при которой не превышает 700 мл у взрослого человека, это не больше 12 % от общего количества циркулирующей крови. Такая кровопотеря вызывает легкую слабость, головокружение, учащенный пульс и мелькание мушек перед глазами. Возможно побледнение видимых слизистых оболочек и кожи.
• Средняя степень характеризуется кровопотерей от 1000 до 1400 мл у взрослого человека, что составляет до 20 % от общего объема циркулирующей крови. Она сопровождается более выраженной симптоматикой в сравнении с легкой степенью: слабостью, головокружением, головной болью, жаждой, одышкой.
• Тяжелая степень с массивным кровотечением. Объем кровопотери превышает 20 % от всей циркулирующей крови в организме. Массивная кровопотеря приводит к геморрагическому шоку, выражающемуся в резком падении артериального давления, заторможенности, различных нарушениях сознания вплоть до его потери, недостаточному кровообращению во внутренних органах. Большую опасность представляют внезапные кратковременные, но массивные кровотечения, приводящие к большой кровопотере.

Причины возникновения носовых кровотечений

Почему же идет кровь из носа? Рассмотрим причины. Факторы, вызывающие носовое кровотечение, делятся на местные (локальные) и общие (системные).

Локальные факторы:

• Различные .
• Механическое повреждение внутренних структур, к которым относится слизистая оболочка. Нарушение ее целостности может возникать при неаккуратном удалении засохших корочек, от интенсивного почесывания в носу пальцем, грубом неоднократном сморкании и т. д. Маленькие дети очень любят засовывать в рот и нос разные инородные предметы, тем самым вызывая травмирование слизистой.
• Баротравма при резком перепаде барометрического давления, характерная для водолазов, летчиков, альпинистов.
• Полнокровие слизистой, ее истончение либо воздействие на нее различными лекарственными препаратами при воспалительных процессах в носу, например, при гриппе, или хроническом синусите. Особенный риск при использовании для лечения назального стероидного спрея.
• Вдыхание через нос наркотических средств, в основном кокаина.
• Анатомические деформации носа. Как пример, или телеангиэктазия, вызванная болезнью Рендю–Ослера.
• и . К онкологическим относят назофарингеальную карциному, к доброкачественным – ангиомы или .
• Длительное вдыхание холодного зимнего воздуха. В этом случае играет роль низкая относительная влажность самого воздуха.
• Тепловой или солнечный удар от нахождения под палящим солнцем в жаркую погоду.
• Эпистаксис как последствие хирургического вмешательства в зоне носа.
• Возможное осушение слизистой при применении кислородного катетера.

Системные факторы носового кротечения:

• Артериальная гипертензия.
• Болезни сосудов.
• Врожденная сосудистая патология.
• Заболевания крови (лейкемия, гемобластозы, анемии и т. д.).
• Авитаминозы, преимущественно недостаток витамина С и К.
• Употребление алкогольных напитков, способствующих расширению сосудов, в том числе и в носу.
• Болезни сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью.
• Заболевания соединительной ткани.
• Побочные эффекты от приема НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов).
• Болезни, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови, такие как гемофилия.
• Геморрагические диатезы.
• Тяжелая патология почек.
• Физическое перенапряжение.
• Тяжелые инфекционные болезни, в том числе и ВИЧ-инфекция, СПИД.
• Гормональная перестройка организма у .

Первая доврачебная помощь при кровотечении из носа

При носовом кровотечении не следует запрокидывать голову назад! Напротив, надо слегка наклонить голову и туловище вперед и пальцами прижать крылья носа к переносице. На переносицу желательно положить холод.

Человеку, у которого пошла кровь из носа, можно помочь до обращения к врачу. Для этого нужно произвести поочередно ряд манипуляций:

1. В первую очередь посадить человека и слегка опустить голову для обеспечения хорошего оттока крови. Если пациенту трудно самостоятельно сидеть, лучше его положить, но приподнять головной конец кушетки, а голову повернуть набок. Распространенная народная мера, как запрокидывание головы, строго запрещена . Это не остановит кровь, а только может привести к нежелательным последствиям в виде проникновения ее в рот, заглатывания в желудок, а в тяжелых случаях – попадания в дыхательные пути.
2. Обеспечить приток свежего воздуха (расстегнуть рубашку, открыть форточку).
3. На переносицу положить пакетик со льдом. Если кровотечение через короткое время не остановилось, то нужно прижать ноздрю, из которой больше течет кровь, к носовой перегородке на 5 или 10 минут. Сморкаться запрещается. При попадании крови в полость рта нужно ее сплевывать.
4. Если вышеперечисленные меры не дали результата, можно попробовать сделать турунду либо тампон из стерильной ваты, смочить ее 3%-ной перекисью водорода или , например, Санорином, Нафтизином, Галазолином, Тизином. Такую турунду ввести в носовой ход и оставить до остановки кровотечения.
5. Когда эпистаксис является и образующихся после него корочек, то тампон желательно смазать вазелином. Смягчение пересохшей слизистой поможет остановить кровоточивость.
6. Если носовое кровотечение вызвано солнечным ударом, то человека необходимо перенести в прохладное хорошо проветриваемое место и положить прохладную ткань на лоб и лицо, а лед – на переносицу.

При массивном кровотечении, ставшем последствием травмы носа с искажением его анатомического строения, или в случае, когда не получается самостоятельно остановить кровь, нужно незамедлительно обращаться к врачу, а на переносицу временно положить холод для снятия отека.

Лечение кровотечения из носа

После осмотра, определения степени и причины кровотечения врач выбирает способ его остановки и, если необходимо, дальнейшего лечения.

Специализированная медицинская помощь состоит из следующих мер:

• Тампонада носа – способ остановки носового кровотечения с помощью введения в его полость тампонов, пропитанных одним их кровоостанавливающих средств, например, тромбопластином. Хорошо помогает гемостатическая губка, в состав которой входит тромбопластин и тромбин.

В зависимости от ситуации врач делает переднюю тампонаду – со стороны ноздрей, либо заднюю – из глотки.

• Прижигание кровоточащих сосудов. Существует множество способов. Средством прижигания служат некоторые кислоты – молочная, трихлоруксусная или хромовая. Также используются соли цинка, квасцы, танин, раствор азотнокислого серебра.
• Высокоэффективны современные методы остановки носовых кровотечений – это ультразвуковая дезинтеграция (намеренное разрушение сложившегося кровоснабжения гипертрофированных носовых раковин с помощью ультразвукового волновода), лазеротерапия (коагуляция лазером), воздействие жидким азотом (прижигание холодом), электрокоагуляция (прижигание электричеством).
• При частых кровотечениях, сопровождающихся значительной потерей крови, показана хирургическая операция, заключающаяся в перевязке крупных сосудов и артерий, а также в отслойке надкостницы в месте кровотечения, приводящей к запустению сосудов.

Важно знать, что носовое кровотечение далеко не всегда безобидно. Часто оно является симптомом серьезных болезней. Если оно сильное и долгое время не останавливается, а тем более часто повторяется, приводя к ухудшению состояния, то следует в обязательном порядке обратиться к врачу для детального обследования с целью определения причин возникновения эпистаксиса и выбора способа квалифицированного лечения.

Видео версия статьи:

О причинах кровотечения из носа рассказывает программа «О самом главном»:

Кровотечение – неприятная вещь, особенно если оно начинается ни с того ни с сего. Чтобы оно не настигло вас врасплох, изучите эту информацию и запомните порядок действий по остановке крови из носа.­

Из-за большого скопления сосудов в носу человека порой даже незначительный удар или травмирование вызывает кровотечение. Как остановить кровь из носа? В ряде случаев лучше сразу обратиться за помощью к медикам, но в других ситуациях эта проблема успешно решается и в домашних условиях. Как это сделать, читайте дальше.

Что делать при носовом кровотечении

В первую очередь нужно определить, насколько серьезна ситуация. Обратите внимание, после чего произошло кровотечение и насколько оно интенсивно.

Бывает, кровь немного покапает и сама собой останавливается. Небольшое кровотечение также реально остановить самостоятельно. Если же кровь идет сильно и сопровождается другими признаками (серьезным повреждением кожных покровов, обмороком, потемнением в глазах, истерикой или повышением давления) или кровотечение осложнено хроническими заболеваниями крови, сердечно-сосудистой системы – необходимо срочно вызвать скорую помощь и следовать инструкциям телефонного оператора до приезда врача.­­ ­

Причины носового кровотечения

Вглядитесь в этот перечень. Каждый из пунктов может стать причиной кровотечения из носа.

• Перегрев организма;
• Авитаминоз;
• Пониженная свертываемость крови;
• Слабые сосуды;
• Травма носа;
• Воспалительные процессы в носовом проходе;
• Повышенное давление;
• Патологии сердечно-сосудистой системы;
• Имеющиеся серьезные заболевания, например: лейкоз или анемия;
• Пониженный уровень выработки тромбоцитов в организме;
• Прием лекарственных препаратов;
• Наличие новообразования в носовом проходе.

Что может предшествовать носовому кровотечению

Иногда перед появлением носового кровотечения начинает болеть голова, ощущается дискомфорт в носовой полости, возникает головокружение или . Наличие хотя бы одного из этих признаков может указывать на скорое начало кровотечения.

Такая ситуация может случиться у каждого, но больше всего вопросов вызывает эта ситуация, когда она возникает у маленького ребенка, во время беременности или при высоком давлении.

Как правильно остановить кровь из носа у маленьких детей

• Для начала ребенка необходимо усадить так, чтобы кровь могла беспрепятственно вытекать наружу.
• На переносицу, шею или лоб нужно положить лед. Если же его нет, можно взять любой холодный продукт из холодильника. Ноги в это время должны находиться в тепле.
• Крыло ноздри, из которой идет кровь, прижмите к перегородке на 15 секунд. За это время кровотечение должно остановиться.
• Если кровь идет сильно, поместите в ноздрю тампон, который смочен в небольшом количестве перекиси водорода (подойдет и просто соленая вода), или же воспользуйтесь сосудосуживающими каплями.

Для профилактики подобного состояния ребенку важно чаще находиться на свежем воздухе (в любую погоду). Здорово помогает плавание и закаливание. Периодически увлажняйте воздух в помещении, где больше всего времени находится ребенок. Важно, чтобы его рацион питания был разнообразным и содержал все необходимые микроэлементы и витамины.

У маленьких детей нередко носовое кровотечение вызывает частое ковыряние в носу. Позаботьтесь, чтобы ребенок этого не делал. Если причиной проблемы являются физические нагрузки, необходимо пересмотреть распорядок дня малыша и уменьшить их.

Как останавливают кровь из носа при беременности

Сядьте так, чтобы она свободно вытекала из полости носа. Далее действуйте по инструкции, которая приведена ниже.

Первым делом зажмите обе ноздри на 15-20 секунд. Если это не помогло, попробуйте вставить в нос влажный тампон, смоченный в соленой воде или перекиси водорода.

Хорошо помогает лед, приложенный к переносице. Можно нажать на верхнюю губу и подержать так палец в течение 20 секунд. За это время кровотечение должно прекратиться. В противном случае рекомендуется вызвать врача.

Как остановить кровь из носа при высоком давлении

Как уже говорилось выше, иногда носовое кровотечение появляется на фоне повышенного давления. В целях остановки течения крови из носа при гипертонии или внезапном повышении давления, вначале необходимо присесть или прилечь (изголовье должно быть приподнятым). Далее вставьте в нос ватную турунду, окунув ее перед этим в перекись водорода или соленую воду, и спокойно посидите или полежите так в течение 5-10 минут. Если проблему устранить не получается, вызывайте скорую.

Что может усугубить дело

При попытке остановить кровь из носа некоторые факторы могут усугубить состояние.

1. Нельзя допустить, чтобы кровь попала в дыхательные пути. Для этого, ложась на кровать, приподнимите изголовье при помощи высокой подушки. Также не рекомендуется запрокидывать голову назад. Кровь необходимо сплевывать.
2. При лежачем положении поднятие ног ведет к перенаправлению крови в сторону головы, а это может спровоцировать новое кровотечение из носа. Избегайте такой позы при остановке крови.
3. Сильное беспокойство и употребление чая или кофе повышает давление. Постарайтесь успокоиться и не пейте эти напитки, чтобы избежать повышения интенсивности кровотока.
4. В момент остановки крови, в носу образуется корочка, которая подобно пробке останавливает кровотечение. Если попытаться высморкаться сразу после этого, может снова пойти кровь. Так что, не спешите высмаркиваться.

Когда обращаться к врачу

­

Врачебная помощь необходима, если:

• При попытке остановить кровь из носа вы нащупали рану или какое-либо повреждение в носовой полости;
• Кровотечение длится более 15 минут, и вы не в силах его остановить;
• У вас частые носовые кровотечения (неоднократно в течение недели, без явных причин).

Народные способы остановки носового кровотечения

Попробуйте закапать нос свежевыжатым лимонным соком, по несколько капель в каждую ноздрю. Можно обмакнуть ватный тампон в лимонный сок и вставить его в нос на несколько минут. При необходимости меняйте его.

Если есть под рукой крапива (допустим, вы находитесь на природе), выжмите из нее сок и вставьте в нос ватку, смоченную этим соком.

Некоторые люди успешно останавливают кровь из носа по системе су-джок. Для этого нужно перевязать большой палец руки примерно на уровне середины ногтя (используйте для этого банковскую резинку или бечевку) и продержаться так в течение 10 минут. По методике су-джок в этом месте находится рефлекторная зона, соответствующая области носа.

Профилактические меры

Из-за повышенной сухости воздуха также может произойти носовое кровотечение. Например, когда включают отопление, воздух в квартирах и офисах становится гораздо суше, чем в другое время. Улучшить ситуацию поможет правильно подобранный увлажнитель воздуха, размещение влажных полотенец на батареях, опрыскивание комнаты пульверизатором, частые проветривания или комнатные растения.

Когда слизистая носа высыхает, на ней могут образоваться корки. Чтобы избежать данного явления, попробуйте периодически его закапывать 2-3 каплями масла шиповника или облепихового масла.

Если кровотечение в вашем случае связано с повышенной ломкостью сосудов, проконсультируйтесь с врачом. Хорошо укрепляют сосуды рутин и аскорбиновая кислота.

При пониженной свертываемости крови рекомендуется пить чай из трав (тысячелистника, подорожника, крапивы, горца птичьего, плодов и листьев облепихи). Снизить проницаемость стенок сосудов помогает 5–10%-ный раствор хлористого кальция. Принимать его необходимо после еды, 2-3 раза в день по­1­чайной ложке.

Кровь может плохо сворачиваться и при недостатке витамина К. Используйте в пищу салат латук, шпинат, бананы, все виды капусты, авокадо, сою, яйца, мясо, оливковое масло и молочные продукты. И вы поможете своему организму справиться с данной проблемой.

Носовое кровотечение – выделение экстравазата из ноздревых отверстий может быть односторонним или парным, различной интенсивности. Вызвано локальным или системным поражением сосудов, а также изменением реологических свойств крови. Интенсивные геморрагии ставят под угрозу жизнь больного, поэтому требуют экстренной помощи. Незначительные риноррагии не опасны, но такое состояние также нуждается в лечении для восстановления целостности сосудистой сети.

Почему идет кровь из носа

Причины, приводящие к развитию кровотечений, делятся на общие и местные. К числу распространённых локальных относятся следующие:

• Сухость слизистой оболочки – сосуды, пролегающие в ней, теряют эластичность и рвутся, что приводит к риноррагии. Интенсивность истечения при этом невысокая. Как правило, жидкость выделяется единичными каплями, из одной ноздри.
• Травмы носа – причиной повреждения мелких артерий является механическое воздействие. Чаще встречается у мужчин. В большинстве случаев кровоточивость интенсивная. При отсутствии своевременной помощи она приводит к снижению ОЦК (объём циркулирующей крови) и развитию соответствующей клинической картины (кружится голова, мушки перед глазами, слабость, потеря сознания). Остановить кровь из носа самостоятельно в таких ситуациях удаётся редко.
• Насморк – разновидность травматического воздействия. Разрыв сосудов происходит под влиянием воздушного потока во время сморкания. Риноррагия непродолжительная, малой интенсивности. При отсутствии болезней крови проходит самостоятельно.
• Гемангиома и ангиофиброма – разрыв сосудистой опухоли, локализованной в носовой полости, приводит к интенсивным эпистаксисам. Самостоятельное купирование невозможно. Требуется помощь хирурга-отоларинголога. Кровопотеря сопоставима с таковой при серьёзных травмах наружных органов дыхания.
• Злокачественные новообразования – при повреждении сосудистой сети онкологическим процессом интенсивность эпистаксиса невысока. При этом кровянистые выделения сохраняются длительно, на протяжении нескольких дней и даже больше. При сморкании больной замечает сгустки красного и чёрного цвета, иногда прожилки алой крови. В носу образуется твёрдая корка из выделений, смешанных с соплями.

Список системных причин ринального кровотечения широк, поэтому перечислить их в формате статьи не представляется возможным. Часто геморрагия возникает при следующих состояниях:

• Гипертония – повышенное давление в сосудистой сети приводит к разрыву мелких кровеносных образований. Риск эпистаксиса возрастает на фоне выраженного атеросклероза, который приводит к ломкости сосудов. Рассматриваемое состояние развивается при показателях АД от 150/100 и выше. Однако, иногда носовые кровотечения возникают даже при ничтожном превышении нормальных цифр.
• Атеросклероз – патология может приводить к риноррагии не только на фоне гипертонической болезни, но и самостоятельно. В 90% случаев явление возникает после физической нагрузки. Интенсивность истечения крови зависит от вида повреждённого сосуда и его диаметра.
• ГРИПП и другие инфекционные болезни – обсеменение слизистой оболочки вирусом приводит к повышенной ломкости сосудов. Кроме того, многие средства для борьбы с симптомами ОРВИ содержат в составе ацетилсалициловую кислоту, которая уменьшает агрегацию тромбоцитов. Всё это в комплексе становится причиной риноррагии.
• Геморрагические диатезы и болезни системы крови – сопровождаются изменением свёртывающей способности, вызывают сильное кровотечение из носа даже при незначительном воздействии на слизистую оболочку.
• Болезни печени , почек влияют на свойства крови, способствуют развитию гипертонии.

Помимо вышесказанного, риноррагии начинаются при нормальном состоянии, отсутствии патологий. У женщин явление возникает в период меноррагии (менструальное кровотечение). У метеозависимых людей – при значительном резком изменении атмосферного давления. Кроме того, известны случаи носового кровотечения, причины которого установить не удалось (спонтанные геморрагии).

Кровотечение следует дифференцировать с излиянием экстравазата из нижних дыхательных путей. При интенсивном носовом кровотечении клиническая картина может не иметь существенных отличий. В обоих случаях у больного отмечается появление красных выделений из носа и рта. При поражении лёгких или бронхов – пенистое отделяемое, интенсивный кашель.

Как остановить кровь из носа

В домашних условиях удаётся остановить относительно малоинтенсивные геморрагии, вызванные следующими состояниями:

• Высокое АД.
• Мелкие травмы слизистой оболочки.
• Метеопатия.
• Инфекция.

Профузные процессы плохо поддаются консервативной терапии и требуют инвазивных методов остановки кровотечения.

Правильное положение головы

При попытках самостоятельно остановить кровь люди совершают одну и ту же ошибку – рекомендуют больному запрокинуть голову назад. Считается, что такой способ прекращает истечение крови. В реальности это не так. Эпистаксис продолжается, выделяющаяся жидкость течёт не наружу, а в пищевод и дыхательные пути. Это становится причиной кровавой рвоты, кашля. Повышается риск аспирационной пневмонии, осложняется диагностика. Клиническая картина больше напоминает лёгочную геморрагию, а не н/к.

Нормальным является положение, когда пациент сидит на стуле, голова немного опущена и слегка наклонена вперёд . Это позволяет выделениям свободно бежать наружу, предотвращает образование сгустков в носу и глотке. А также препятствует стеканию крови в дыхательные пути и пищевод, облегчает проникновение воздуха в лёгкие. Если истечение интенсивное, в руки больному следует дать ёмкость для сбора выделяющейся жидкости. Это позволит прибывшей бригаде СМП точно оценить уровень кровопотери и необходимый объём медицинской помощи.

Как остановить

Самым распространённым методом гемостаза на догоспитальном этапе является введение в преддверие носа ватных или марлевых тампонов, смоченных 3% перекисью водорода. Одновременно с этим к зоне патологии и затылку больного прикладывают лёд, завёрнутый в 2–3 слоя мягкой ткани. Лучше, если хладагент будет находиться в герметичной ёмкости (пузырь, резиновая грелка). Длительность экспозиции составляет 20–30 минут. Как правило, этого хватает для прекращения геморрагии.

Для купирования капиллярных кровотечений в нос можно закапать 0.1% адреналин, разведённый водой для инъекций или физиологическим раствором (NaCl 0.9%) в соотношении 1:10 соответственно. Для остановки крови также подходит Нафтизин, Риностоп и другие капли с вазоконстрикторным действием. Массивные истечения таким лечением остановить не удаётся.

Дома пузырь со льдом можно создать из пластмассовой бутылки, замороженной в соответствующей камере холодильника. Материал, из которого делают ёмкость, обладает растяжимостью и не лопается при замерзании воды. Следует помнить, что изготовление охлаждающих устройств требует времени. Если кровотечения случаются постоянно, нужно всегда хранить подобную бутылку в морозных условиях.

В стационаре тампоны с перекисью нередко заменяют на гемостатическую губку или фибриновую клеёнку, пропитанную антибиотиками. Это позволяет предотвратить инфицирование повреждённой зоны. Если быстро остановить кровотечение не удаётся, применяют инвазивные способы гемостаза:

• Прижигание – суть метода заключается в химической или физической коагуляции повреждённых сосудов. Для достижения эффекта может использоваться нитрат серебра, лазер, электронож. При этом в зоне поражения формируется струп, который механически закрывает дефектные участки. На протяжении 1–2 суток после процедуры больному запрещено высмаркиваться и противопоказаны физические нагрузки.
• Задняя тампонада – способ, применяющийся для остановки кровотечений из внутренней полости. Выполняется лор-врачом или специалистом скорой медицинской помощи. Через нижний носовой ход в ротоглотку проталкивают катетер. К нему фиксируют длинный отрезок стерильной марли. Затем проводник извлекают, тем самым протягивая тампон и плотно закрывая источник кровотечения. Под марлей кровь будет запекаться, а рана заживать. Материал оставляют в носу на 1–2 суток, при необходимости срок может быть увеличен. Самостоятельное его извлечение недопустимо.
• Эндоскопия – введение во внутреннюю носовую полость прибора с видеокамерой на конце. Производится, чтобы определить, какое заболевание стало причиной геморрагии. Эндоскопическим методом осуществляют забор материала для биопсии, удаление опухоли, ушивание повреждённого участка слизистой оболочки и другие лечебные манипуляции.

Проведение любых инвазивных действий повышает риск развития инфекции. Поэтому все пациенты, остановка кровотечения у которых производилась с использованием проникающих процедур, нуждаются в профилактическом курсе антибактериальных препаратов. В условиях стационара предпочтение отдаётся группе цефалоспоринов (Цефазолин по 1 грамму 2–3 раза в сутки). Амбулаторным больным назначается Амоксиклав по 500+125 мг, 2 приёма, 5–14 дней. Окончательная длительность антибактериальной терапии определяется на основании клинической картины и общего анализа крови (неспецифические признаки воспаления).

Медикаментозное лечение

В основе лекарственной схемы лежат препараты, влияющие на свёртываемость крови, повышающие агрегационную способность тромбоцитов и ускоряющие формирование на повреждённом сосуде сгустка. К числу таких средств относят Викасол (1–2 мл в/м), Этамзилат (2–4 мл в/в, струйно), аминокапроновую кислоту (100 мл в/в, капельно).

Помощь при состояниях, связанных со значительной кровопотерей, заключается во введении солевых и коллоидных растворов, компонентов крови. Приемлемой схемой является использование препаратов: Трисоль, Реополиглюкин или Волюлайт, по 400 мл внутривенно капельно. Если АД падает ниже 80/40, показано введение физиологического раствора с добавлением прессорных аминов (Допмин). Доза и скорость инфузии подбирается индивидуально.

Если гемоглобин пациента низкий, на уровне 70–80 г/л, а кровопотеря составляет 25–30% от ОЦК, показана трансфузия эритроцитарной массы. Подбор донорского материала осуществляют по группе, резус-фактору, а в некоторых клиниках ещё и по фенотипу, что обеспечивает крайне низкий риск посттрансфузионных осложнений. Перед введением среды проводится проба на индивидуальную совместимость.

Плановое лечение частых риноррагий, обусловленных ломкостью капиллярной сети, заключается в укреплении сосудов. В большинстве случаев для этого применяется курсовой приём аскорбиновой кислоты в сочетании с умеренными кардионагрузками и закаливанием. При вторичном характере кровотечений фармакологическая терапия должна быть направлена на устранение основного заболевания (при ГБ – гипотензивные средства, при гемофилии – инфузия IX фактора свёртывания).

Когда нужно вызвать врача

Звонок в службу СМП необходим, если кровь идёт сильной струёй , а интенсивность риноррагии не уменьшается, несмотря на принятые меры. Помощь специалиста требуется пациентам с гемофилией, геморрагическими диатезами и другими болезнями, при которых нарушается свёртываемость. Ещё одно показание для посещения ЛПУ – видимые повреждения носа (изменение формы после удара, открытые переломы).

В плановом порядке консультация специалиста необходима пациентам с частыми, но легко поддающимися лечению риноррагиями. А также людям, ежедневно отмечающим незначительные кровянистые выделения из носа. Несмотря на кажущуюся малозначительность, подобные состояния могут быть симптомом серьёзных болезней.

Профилактика

Специфических мер предотвращения эпистаксиса не существует. Мероприятия зависят от причины у взрослого или ребёнка, которая может вызвать кровотечение. Так, пациентам с гипертонической болезнью следует регулярно проводить тонометрию и поддерживать АД в норме. Людям, страдающим инфекциями верхних дыхательных путей, показаны сосудосуживающие капли. Пациентам с повышенной ломкостью сосудов рекомендуется приём аскорбиновой кислоты. Помимо этого, следует избегать ударов в нос и попыток извлечь сгустки секрета из глубоких отделов наружных дыхательных структур.

Заключение врача скорой помощи

Малоинтенсивное однократное носовое кровотечение, вызванное ОРВИ или незначительным повреждением слизистой оболочки, не представляет опасности и не требует врачебного осмотра. Повторяющиеся эпизоды (быстро они проходят или нет, неважно), требуют внимания. Если риноррагии развиваются регулярно, а также при интенсивном истечении крови из носа, рекомендуется обратиться в специализированную медицинскую организацию для определения причин болезни и коррекции состояния.

Как остановить кровь из носа в домашних условиях? Эта проблема может возникнуть внезапно в результате многих причин: травматического повреждения слизистой оболочки носоглотки, заболеваний сердечно-сосудистой системы, неблагоприятного действия факторов внешней среды, к которым относится солнечный удар, вызываемый длительным нахождением под палящими лучами солнца без головного убора и др. Важно знать, что делать при кровотечении из носа, чтобы правильно оказать помощь пострадавшему.

Неотложные меры при носовом кровотечении

Что делать при носовом кровотечении? В первую очередь надо помнить, что ни в коем случае нельзя поддаваться панике. Это грозит повышением артериального давления и ухудшением ситуации, которую сложно исправить в последствии.

Пациент должен принять удобное положение сидя и наклонить голову вперед. Дышать необходимо глубоко, ртом, желательно расстегнуть верхние пуговицы и снять пояс при его наличии. Это поможет обеспечить хороший доступ кислорода в легкие и активизирует процессы свертывания крови.

Как останавливать носовое кровотечение в домашних условиях? Одним из важных этапов является применение холода на область переносицы. Это может быть пузырь со льдом или кусок хлопчатобумажной ткани, смоченный в ледяной воде. Использовать можно и другие подручные средства, к примеру, любые мороженые овощи, предварительно завернув их в ткань, чтобы не обморозить кожу. Прикладывать холод нужно не дольше, чем на 15-20 минут. Этого должно хватить, чтобы сузились кровеносные сосуды и кровотечение прекратилось.

К ногам больного нужно приложить теплую грелку или поместить их в таз с горячей водой — это активизирует кровообращение в области нижних конечностей, что благотворно сказывается на перераспределении крови в организме человека и помогает остановить кровотечение из носа.

Крылья носа нужно сдавить пальцами на несколько минут, чтобы пережать сосуды. Поможет и перекись водорода.

Препараты для остановки кровотечения

Как остановить кровь из носа у взрослого, если при использовании стандартных методов отсутствует положительная динамика? В этом случае показано применение некоторых медикаментозных средств, способных суживать сосуды, ускорять процессы свертывания и оказывать другие полезные действия:

1. Основной препарат, который используют для прекращения носового кровотечения в домашних условиях — перекись водорода (3%). Препарат набрать в небольшую емкость, смочить в растворе ватно-марлевый тампон и ввести глубоко в полость носа. Дополнительно можно сжать пальцами крылья носа. Благодаря этому кровь останавливается быстрее, поскольку пережимаются сосуды. Длительность применения составляет 15-20 минут. После этого тампон следует вынуть, потому что если кровь остановится, ворсинки присохнут к слизистой оболочке, и убрать их будет проблематично. Перекись водорода применять с осторожностью.
2. Сосудосуживающие капли. Если перекись водорода не помогла, можно остановить кровотечение с помощью препаратов, обладающих способностью сужать мелкие сосуды слизистой оболочки носа. Для этого в каждую ноздрю нужно ввести по 1-2 капли Нафтизина, Галазолина, Риназолина, Санорина или другого препарата, обладающего аналогичными свойствами. Но применять их надо с осторожностью.
3. Как остановить кровотечение из носа у взрослого? Настоящим спасением станет применение Аминокапроновой кислоты. Это средство желательно использовать по рекомендации врача, особенно если подобная проблема периодически повторяется. Препарат относится к группе антигеморрагических средств и предназначен для внутривенного введения. Но сделать подобную инъекцию самостоятельно невозможно, поэтому лекарство можно использовать другим способом: ввести по несколько капель в каждую ноздрю. После этого кровь должна остановиться.
4. Как остановить сильное кровотечение из носа? С этой целью можно использовать кровоостанавливающие препараты. Эффективное средство Дицинон, которое выпускается в 2-х лекарственных формах — таблетках и растворе для инъекций. При сильном кровотечении препарат используется не только для оказания экстренной помощи, но и на протяжении нескольких дней после устранения главной проблемы. Однако делать это можно исключительно по согласованию с врачом, чтобы не вызвать побочных реакций и не навредить организму.
5. Остановка кровотечения проводится и с применением Викасола. Но средство не предназначено для неотложной помощи, поскольку терапевтический эффект от его применения проявляется через 12 часов. Необходимость в его назначении возникает при длительном кровотечении. Без согласования с врачом применять его нельзя.
6. Если течет кровь из носа, можно воспользоваться специальными гемостатическими губками. Чаще всего эти средства применяются для детей, но они вполне подойдут и взрослым. Гемостатические губки обладают уникальной способностью самостоятельно рассасываться, поэтому отсутствует необходимость их удаления из носовых ходов. В этом заключается их удобство при использовании при возникновении проблемы.

Что делать при кровотечении, вызванном повышением артериального давления? В этом случае целесообразным является применение гипотензивных препаратов с дальнейшей консультацией специалиста. При кровотечении необходимо убрать причину его возникновения, применив препараты, которые понижают кровяное давление, снижая тем самым нагрузку на сосуды. При давлении человек должен строго придерживаться рекомендаций врача и принимать все назначенные препараты строго по схеме лечения. Из гипотензивных препаратов применяются Клофелин, Коринфар, Дибазол, Магния Сульфат и др. Снижать давление необходимо, но делать это надо под наблюдением врача.

Народные методы

Если возникло носовое кровотечение, что делать для того, чтобы быстро его остановить? Можно воспользоваться народными средствами, которые проверены веками. Кровоостанавливающим действием обладают многие растения. Сок, отвары и настои на их основе используются для локального и внутреннего применения. Как правильно остановить кровотечение? Могут помочь следующие средства:

1. Быстрых результатов легко достичь с помощью сока крапивы, отжав его из свежего растения. Ватные турунды пропитать соком и вставить в проблемный носовой ход. Длительность применения составляет 10-15 минут. Процедуру при необходимости повторить, используя новые носовые тампоны. Применяется с незапамятных времен и популярно в наши дни как самое эффективное кровоостанавливающее.
2. Как быстро остановить кровь? Хороший эффект окажет тысячелистник. Растение нужно промыть под проточной водой и пропустить через мясорубку, отжать сок и ввести по 5-7 капель жидкости в каждый носовой ход.
3. Положительным влиянием обладает лимонный сок. Но его нельзя использовать в чистом виде, т.к. можно получить ожог слизистой оболочки. Сок разводится с кипяченой водой в соотношении 1:2.
4. Подобным образом применяют и алоэ. Для этого желательно использовать взрослое растение, достигшее 3-х летнего возраста.
5. Чтобы кровь не текла, можно применить отвар окопника: 1 ст. л. сухого сырья залить 1 стаканом кипятка, настоять, процедить и закапать в обе ноздри.

Чего делать нельзя

При частых носовых кровотечениях больной должен знать, чего следует избегать, чтобы не вызвать серьезных осложнений, последствия от которых будет устранить очень сложно, а порой и невозможно. Необходимо помнить следующее:

1. Главное правило: при кровотечении из носа человек ни в коем случае не должен занимать горизонтальное положение и запрокидывать голову назад, хотя именно это делает основная масса людей при возникновении проблемы. Вследствие этого кровь идет не наружу, а попадает на заднюю стенку глотки и дальше в желудок. Это грозит возникновением рвоты с кровью. Попадание крови из носа в дыхательное горло может спровоцировать развитие пневмонии.
2. После стабилизации состояния нельзя сморкаться на протяжении 10-12 часов, чтобы не спровоцировать отрыв сгустка и возобновление кровотечения. В течение суток необходимо отказаться от употребления кофе или крепкого чая, потому что кофеин и другие вещества, входящие в их состав, способны вызвать резкий скачек артериального давления, а это может спровоцировать новое кровотечение. Так же некоторые элементы из кофе и чая снижают свертываемость крови и мешают быстрому формированию сгустка.

Если кровь из носа не перестает идти на протяжении 30-40 минут, нужно вызвать скорую помощь. Врач сделает тампонаду носа и сможет предотвратить сильную кровопотерю. После стабилизации состояния необходимо проконсультироваться у отоларинголога, терапевта и других специалистов, чтобы найти причину развития кровотечения и устранить ее.

Необходимо знать, как остановить носовое кровотечение в домашних условиях, чтобы не возникло серьезных осложнений.