Что делать очень короткая культя бедра. Виды и стоимость протезов нижних конечностей

После ампутаций бедра, называемых также трансфеморальными, могут применяться как модульные протезы, так и протезы каркасного исполнения. Много оригинальных новшеств предложено по технологии и материалам для приемных гильз, комплектующим протезов. Применяемые в качестве материалов для гильз бедра термопласты и слоистые пластики существенно потеснили ранее использовавшееся для этих целей дерево.

Формирование и изготовление приемных полостей протезов может выполняться с помощью компьютера. По размерам культи с помощью специального программного обеспечения фрезеруют позитив модели, а затем по этой модели из термопластичного материала изготавливают пробную гильзу.

Новые конструктивные разработки расширили номенклатуру коленных шарниров, и адаптеров. Для пожилых пациентов применяют прежде всего такие комплектующие, которые обеспечивают максимальную безопасность и удобство носки. Гарантированную безопасность в фазе стояния и управление движениями сгибания-разгибания в фазе переноса достигают различными типами коленных шарниров. Уверенная ходьба по любой местности достигается использованием гидравлической фиксации шарнира в фазе опоры и применении электронных систем для регулирования сопротивления движению при различной скорости передвижения. Выбор коленного шарнира и стопы протеза определяется потребностями пациента, состоянием культи, а также в целях максимально полной реабилитации. При этом коленный шарнир и стопу следует рассматривать как единый функциональный узел протеза.

С помощью косметической облицовки из пенопласта модульный протез получает приближенный к естественному внешний вид. Такое покрытие можно индивидуально изготовить по форме сохранившейся ноги пациента. Занимающиеся спортом молодые пациенты в ряде случаев отказываются от косметической облицовки и предпочитают придавать своему протезу спортивный вид.

Используя специальные модифицированные конструкции протезов, они достигают удивительных результатов в спорте для инвалидов. При первичном протезировании после ампутации бедра хорошо зарекомендовал себя временный протез Хабермана, который назначают не­посредственно после заживления раны. Предварительно изготовленную термопластовую гильзу с помощью специального фена окончательно формируют непосредственно на культе. Лечебно-тренировочный протез позволяет полноценно использовать время до изготовления постоянного. Он помогает также осуществить окончательный выбор конструкции постоянного протеза.

При очень короткой культе бедра иногда единственно возможным решением является изготовление протеза с дополнительным шарниром. Под гильзой протеза устанавливают тазобедренный шарнир с фиксатором, который открывается в тот момент, когда пациент садится.

Протезы бедра отличаются: видом используемых коленных модулей, видом используемых стоп и дополнительных устройств, материалом, из которого изготавливают приемную гильзу и ее вкладные элементы, типом крепления.

Техник-протезист в зависимости от рекомендаций врача подбирает для пациента тип крепления, коленный модуль, поворотные, торсионные и демпфирующие устройства, титановые или алюминиевые адаптеры, дополнительные элементы и углепластиковые стопы, в том числе с регулировкой высоты каблука. Модульный протез бедра крепится к культе с помощью мышечно-вакуумной системы или силиконового (полимерного) чехла.

К особому виду модульных протезов ноги можно отнести бионические коленные модули, в которых множеством функций колена управляет электроника. Изделия с электронными модулями отличаются возможностью подстраиваться под темп и скорость ходьбы. Они подходят не только активным пользователям, но и тем людям, которые ведут спокойный образ жизни и хотят чувствовать себя на модульном протезе ноги уверенно и комфортно. Стоимость изделий определяется индивидуально для каждого пациента. Для уточнения цены на протезы бедра воспользуйтесь формой обратной связи.

Виды протезов бедра

Коленный модуль Genium создан специально для людей с ампутацией на уровне бедра. Он позволяет воспроизвести практически естественную физио­логическую походку человека. Genium позволяет подниматься по лестнице переменным шагом, практически без компенсирую­щих движений.

Функ­ция «walk-to-run» позволяет осуществлять быстрое переключение между нормальной скоростью ходьбы и спортивным беговым шагом. Например, если пользователю нужно немного пробежаться до автобусной остановки – то протез легко справиться с этой задачей.

Коленный модуль Genium влагозащищен. С ним пациенту не нужно менять повседневный протез на протез с водонепроницаемым покрытием, чтобы, к примеру, принять душ.

Протез Genium был объявлен прорывом в протезировании. Одно из главных достоинств коленного модуля Genium X3 – это водонепроницаемость и устойчивость к коррозии. Это первый протез с электронным управлением, в котором можно заходить в воду, погружаться на глубину до трех метров в течение нескольких часов и заниматься любыми водными видами спорта.

Коленный модуль Genium X3 позволяет ходить назад, подниматься по лестнице не приставным, а переменным шагом. Бионическая система имеет специальный беговой режим. Батарея Genium X3 может работать более пяти дней без подзарядки, что обеспечивает пользователю непревзойденную свободу.

При помощи Genium X3 движения пользователя приближаются к естественной картине походки как никогда ранее. Множество специальных функций позволяют разгрузить здоровую конечность при односторонней ампутации. А при двусторонней ампутации позволяют человеку чувствовать себя на протезах более уверенно.

C-Leg - коленный гидравлический модуль, который полностью управляется микропроцессором, ориентируясь на индивидуальные особенности походки пользователя. Сенсорная система контролирует все данные и распознает, где находиться человек: на ровной плоскости или склоне, спускается по лестнице переменным шагом или гуляет.

C-Leg 4 представляет собой новое поколение коленного модуля C-Leg при этом он надежнее и динамичнее. Переход из фазы опоры в фазу переноса происходит проще. Система выполняет более гармоничное управление чередой коротких шагов в условиях изменения скорости ходьбы. Новая технология позволяет легко передвигаться по разным поверхностям: грунту, песку, камням.

C-Leg 4 обладает защитой от попадания водяных брызг, в нем можно принимать душ, гулять по пляжу или отправиться на рыбалку.

Ряд датчиков, включая гироскопы, датчики нагрузки и датчики угла, а также модуль искусственной проприоцепции (ощущение положения своего тела в пространстве) позволяют коленному модулю POWER KNEE непрерывно наблюдать за состоянием системы «человек - протез». Искусственный интеллект, размещенный в микропроцессоре, обеспечивает POWER KNEE самоуправляемость. Система постоянно поддерживает симметрию между протезом и здоровой ногой. Информация, полученная от датчика наблюдения за здоровой ногой, поступает в микропроцессор, который создает мгновенные ответные реакции подобные человеческим. Это позволяет протезу с коленным модулем POWER KNEE воспроизвести естественную кинематику ходьбы.

Коленный модуль Rheo Knee 3 обеспечивает пациенту естественную походку. Он автоматически подстраивается к стилю ходьбы человека, в отличие от других коленных суставов с микропроцессорным управлением, которые навязывают определенный характер походки.

На неровной поверхности система поддержки опоры мгновенно активизируется, не позволяя человеку споткнуться или упасть. В коленный модуль Rheo Knee 3 встроен дополнительный кинематический датчик для повышения безопасности в фазе опоры и улучшения устойчивости в положении стоя. Коленный модуль Rheo Knee нового поколения не боится воды и грязи, его можно использовать в любых климатических условиях.

Коленный модуль Rheo Knee XC полный аналог коленного модуля Rheo Knee , созданный специально для более активных пациентов. Дополнительные функции Rheo Knee XC позволяют его пользователю бегать, ездить на велосипеде, уверенно подниматься и спускаться по лестнице. При этом переход от ходьбы по ровной поверхности к подъему по лестнице происходит легко, без дополнительных усилий.

Коленный модуль Rheo Knee непрерывно учится и самостоятельно адаптируется к походке человека. Он позволяет больше двигаться и меньше уставать. Протез защищен от пыли и влаги. Зарядки его аккумулятора хватает на трое суток.

SYMBIONIC LEG - первая система, объединившая два бионических протеза: коленный модуль с электронным управлением POWER KNEE и активную стопу PROPRIO FOOT
с автоматической регулировкой высоты каблука и «распознаванием» спусков и уклонов поверхности. Данная система является эксклюзивной и не имеет аналогов в мире.

Микропроцессорное управление стопы при каждом шаге поднимает носок, что позволяет безопасно переносить протез через препятствие, комфортно спускаться и подниматься
по лестнице. Протез изготавливается одной высоты с сохранившейся конечностью (обычно протез бедра с одноосными коленными модулями делается короче на 1 – 1,5 см.),
что существенно снижает нагрузку на позвоночник и предотвращает его искривление.

Тонкий и эластичный чехол ICEROSS SEAL-IN X со съемной мембраной обеспечивает пользователю максимальный комфорт. Специально разработанная бесшовная ткань чехла учитывает анатомические особенности человека и обеспечивает контроль мягких тканей.

Съемная мембрана гарантирует плотное прилегание чехла. Она легко надевается и снимается, ее можно переместить во время использования с места на места для более удобной фиксации чехла. При оптимальном расположении мембрана предотвращает раздражение кожи, рубцов и чувствительных частей тела.

Оптимальное сочетание Алоэ Вера и Вазелина обеспечивают чехлам идеальную мягкость силикона, необходимую для поддержания кожи в здоровом состоянии, а также способствует сокращению риска повреждений кожи и мягких тканей. Чехол совместим с изделиями Unity, благодаря чему пациенты смогут оценить все преимущества крепления с активным вакуумом.

Экзартикуляция представляет собой оперативное вмешательство, в ходе которого часть конечности удаляется по линии суставной щели. Некоторые медики относят её к разновидностям ампутации, так как, по сути, результатом её является удаление конечности несколькими разнообразными техниками.

Экзартикуляция – методика, к которой прибегают только в исключительных случаях, так как она связана с лишением человека конечности. В результате у пациента остаётся сильный косметический дефект, а также может формироваться психологическая травма. В дальнейшем, ему придётся научиться пользоваться протезом для того, чтобы иметь возможность вести обычный образ жизни.

Что такое экзартикуляция, для чего она назначается

Экзартикуляция – операция по вычленению конечности по линии сустава, в основном, не связанная с дроблением кости.

Проведение подобного вмешательства может происходить только при наличии серьёзных показаний, так как образующаяся в результате культя может быть неудобна для протезирования, и в целом причиняет человеку физические и психологические неудобства. Периферическая часть конечности удаляется по линии щели между головкой и впадиной сустава, причём операция происходит в три этапа – сначала рассекаются мягкие ткани, потом – связки и капсула сустава, а далее происходит туалет раны.

Экзартикуляция – радикальная мера лечения, она может назначаться только в случаях, если любые другие способы лечения неэффективны. В отличие от ампутации, экзартикуляция не нарушает целостности кости, так как надрез производится выше поверхности головки кости.

Проведение такой операции имеет целью удаление конечности для того, чтобы не допустить развития патологических состояний, воспаления, заражения тканей, которые могут угрожать жизни пациента.

Показания и противопоказания к процедуре

В случаях, когда спасти конечность невозможно, когда в области сустава происходят необратимые процессы, и жизни больного угрожает реальная опасность, назначает экзартикуляцию бедра, чтобы в последствии, по возможности, выполнить протезирование удалённой конечности.

Любые состояния, которые возможно исправить другими операциями или консервативными способами, не могут быть показаниями к экзартикуляции, пока нет объективных доказательств того, что они не поддаются любому другому лечению.

Все показания к операции могут делиться на три общие группы. К первой относятся заболевания сосудов, связанные с развитием гангрены. Вторая группа включает в себя травмы, а третья – опухоли, врождённые уродства и неизлечимый остеомиелит.

Таким образом, отсечение нижней конечности по суставу проводится:

• при повреждении магистральных нервов и сосудов;
• при отрыве конечности;
• при наличии опухолей;
• в случае, если в результате травмы конечность держится на лоскуте;
• при обморожениях и ожогах четвёртой степени;
• при облитерирующих заболеваниях сосудов конечностей;
• при повреждении двух третей периметра мягких тканей вместе с магистральными сосудами и нервами;
• при гангрене и сепсисе;
• в случае гнойного процесса при ране тазобедренного сустава;
• при длительно существующих трофических язвах, которые не поддаются лечению.

Что касается противопоказаний, основное из них – наличие травматического шока. Проведение операции возможно только после того, как лечащий врач выведет поражённого из этого состояния. Общее тяжёлое состояние больного обычно не является противопоказанием к операции, однако, по возможности, сначала необходимо стабилизировать состояние пациента.

Техника подготовки к экзартикуляции бедра

Предоперационная подготовка, в первую очередь, требует от врача оценки существующей угрозы для больного, а также выявления возможностей спасти конечность. Хирург оценивает степень и опасность травмы, после чего, вместе с другими специалистами, принимает решение об экзартикуляции бедра. По возможности следует провести хирургические мероприятия для восстановления сосудистого сообщения и остановки кровотечения.

При наличии травматического шока, больного нужно вывести из этого состояния. Если у поражённого диагностирован сахарный диабет, необходима коррекционная медикаментозная терапия. Следует отметить, что операция такого типа, чаще всего, не является плановой, поэтому времени для как таковой подготовки к ней практически не остаётся.

При наличии локальной инфекции, операцию следует отложить насколько это возможно, до подавления патологического процесса. Если у пациента присутствует влажная гангрена, конечность необходимо обкладывать льдом для замедления процесса её распространения.

Виды и способы проведения операции

Больного переводят в операционную палату, оборудованную специальным образом. Процесс экзартикуляции производится коллективом медиков с участием хирурга, и .

Пациента размещают на операционном столе, ближе к краю, максимально удобно располагая оперируемую конечность, приподнимая ей для усиления оттока крови.

Больному вводится наркоз – чаще всего, спинномозговым способом, но может применяться ингаляционная, инфильтрационная или проводниковая анестезия.

Основными типами осуществления операции является экзартикуляция бедра:

• по Фараберу;
• по Петровскому.

Удаление конечности по Фараберу: методика осуществления

Этот тип операции считается классическим. Медики отмечают, что удаление конечности вместе с головкой сустава нежелательно, так как, в таком случае, протезирование будет затруднено.

При экзартикуляции по Фараберу хирург осуществляет ракетный разрез. Доктор обнажает бедренные сосуды, перевязывает их, используя лигатуры, после чего перерезает их. Переднюю группу мышц нужно рассекать послойно, а встречающиеся при этом сосуды подлежат перевязке. Передняя стенка капсулы тазобедренного сустава рассекается вдоль шейки бедренной кости. Далее хирург ротирует бедро по направлению внутрь, после чего отсекает мышцы, которые крепятся к большому вертелу. Рассекается капсула сустава и мышечные сухожилия. Доктор высвобождает головку кости из суставной впадины и перерезает круглую связку.

Задняя поверхность бедренной кости освобождается от мягких тканей. По краю кожного надреза рассекаются мышцы задней поверхности бедра. Нервы необходимо укоротить, используя острый скальпель или бритву, после чего сосуды подлежат перевязке. Мышцы, фасцию и кожу сшивают, после чего в рану вводят дренаж.

Как проводится операция по Петровскому

Больного располагают в позиции на спине. На передней поверхности бедра доктор выкраивает полуовальный лоскут кожи. Далее обнажаются подвздошные сосуды над пупартовой связкой, где их перевязывают.

Под пупартовой связкой послойно рассекают портняжную, подвздошную и гребенчатую мышцы, после чего обнажается сосудисто-нервный пучок. Бедренный нерв пересекается между лигатурами бедренной вены и артерии. Далее послойно разрезаются напрягатель широкой фасции бедра, прямая бедренная мышца, тонкая мышца, мышца-замыкатель, подлопаточная мышца, большая приводящая мышца.

Таким образом, доктор получает доступ к передней поверхности тазобедренного сустава, который подлежит вскрытию по переднему краю вертлужной впадины.

Далее бедро отводится в сторону, из-за чего оно частично выводится из суставной впадины вперёд. Чтобы добиться полного вывиха вперёд, необходимо рассечь ножницами круглую связку бедра. После того, как головка полностью вывихивается вперёд, она обнажает заднюю полуокружность сустава.

В этой области капсула рассекается скальпелем. Разрезается седалищный нерв с дополнительной анестезией. Для полного удаления конечности рассекаются задние мышцы бедра.

Хирурги используют и другие алгоритмы удаления конечности. Осуществив предварительную перевязку бедренной артерии, хирург выкраивает задний кожно-апоневротический лоскут крупного размера, расположенный вниз выпуклостью. Лоскут меньших размеров вырезается спереди. Произведя отслоение лоскута и отбросив его вверх, доктор перевязывает бедренные сосуды.

Далее необходимо пересечь мышцы в одной плоскости на уровне верхушки большого вертела, и укоротить нервы.

На уровне вертела перепиливается бедренная кость. Мышцы над шейкой необходимо расслоить, после чего вскрывается суставная капсула. Оставшаяся костная культя захватывается щипцами, посредством осуществления вращательных движений её освобождают от мышц, капсулы и связок.

Головку удаляют вместе с остатком бедренной кости, после чего доктор осуществляет окончательный гемостаз. Задний кожный лоскут подшивается к переднему, в рану устанавливается дренаж.

Операция по Петровскому имеет свои преимущества – получающийся в результате рубец располагается на передней поверхности культи, кроме того, в культе не остаётся избытка мягких тканей и мышц, поэтому осуществить протезирование после такого типа экзартикуляции несколько легче, чем после операции по Фараберу.

В случае, если у больного подозревается наличие гнойного процесса, в вертлужной впадине проделывается отверстие, в котором может локализоваться тазовый гнойник. Для лучшего оттока гноя в подвздошной области может осуществляться дополнительный разрез. Рана подлежит вакуумизации, после чего её промывают асептическими растворами, а в рану засыпают антибиотики.

Послеоперационное лечение и протезирование после экзартикуляции

Лечение, направленное на восстановление после операции, происходит по общим правилам хирургии. После снятия швов пациенту назначают физиопроцедуры, комплекс лечебной физкультуры. Для быстрой инволюции культи и снятия отёка производится её бинтование. Больному необходимо осуществлять симметричные движения и здоровой конечностью, и забинтованным суставом, чтобы сохранить ощущение фантома. Такой способ позволяет получить лучшие функциональные результаты протезирования. Если пациент не разрабатывает движения в области удалённой конечности, в суставе отсутствующего сегмента конечности могут возникать ощущения контрактур.

После операции культя выглядит как покрытая кожей поверхность с рубцами. На ней располагается кожа задней поверхности бедра, приспособленная к давлению.

Протез для конечности после экзартикуляции состоит из матерчатого или кожаного чехла для таза. Тазовая часть соединяется с бедренной гильзой посредством шарниров. Современные конструкции тазобедренных суставов позволяют прооперированным достаточно хорошо сидеть и передвигаться.

Экспресс-протезирование – способ протезирования непосредственно после удаления конечности, который происходит сразу на операционном столе. Такое протезирование происходит, в основном, после плановых операций. В результате, уже в первые несколько дней после операции больной может понемногу ходить, дозировано нагружая конечность. При этом, пациент не теряет ощущение ходьбы и чувство “заземления” после удаления конечности. Больной таким образом имеет возможность быстрее привыкнуть к протезу.

Экзартикуляция бедра – операция, к которой прибегают в самых крайних случаях, когда другие методы лечения не дают возможности помочь больному, когда сохранение конечности невозможно, и, более того, опасно для жизни человека.

Экзартикуляция, в отличие от ампутации, происходит по линии суставной щели, то есть щели между головкой кости и плоскостью суставной впадины. Рассекая мышцы и связки, хирург получает доступ непосредственно к суставу, после чего, по методу Петровского или Фарабера удаляет головку сустава конечности из суставной впадины. В результате, на месте изъятой конечности формируется культя, к которой в дальнейшем может прикрепляться протез.

Гнойные воспаления, ожоги и обморожения, сепсис и гангрена, а также другие патологические состояния могут быть показанием к экзартикуляции. Прежде чем назначить столь радикальный метод лечения, лечащий врач должен объективно оценить состояние больного, и выявить невозможность эффективного лечения любыми другими способами.

Использование: в медицине для крепления протеза бедра на культе. Сущность: крепление протеза бедра состоит из поясного ремня 1 с пряжкой 2 и регулятором длины 3 пояса 1, кольца 5, вертлужной 4 и задней 6 пряжек, стартового 7 и подбедренного 8 ремней, каждый из которых имеет регулятор длины и связан одним концом с гильзой 9 бедра, другой конец подбедренного ремня 8 соединен с задней пряжкой 6 через кольцо 5 и подбедренного узла. Подбедренный узел выполнен в виде кольца 12, связанного с петлей. Вертлужная пряжка 4 снабжена планкой, связанной с гильзой бедра с возможностью поворота вокруг ее оси крепления. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно протезированию, и может быть использовано для крепления и удержания протеза бедра на культе при ходьбе. Известно крепление для протеза бедра, содержащее широкий пояс, подбедренный ремень, подбедренный ролик и вертлуг. Однако жесткое крепление подбедренного ремня на поясе, большая ширина пояса и сильная затяжка его на теле инвалида не обеспечивают надежной фиксации протеза, ухудшают гигиенические свойства, вызывают потертости на теле инвалида. Наиболее близким по технической сущности и положительному эффекту является крепление протеза бедра, содержащее поясной ремень, проходящий через вертлужную пряжку, закрепленную на наружной верхней части гильзы бедра, стартовый ремень и подбедренный ремень, проходящий последовательно черед подбедренный ролик, закрепленный на гильзе бедра, ролик на переднем кольце поясного ремня, закрепленный на нижней части гильзы бедра. Недостатком конструкции является наличие подбедренного ролика качения, который с одной стороны вызывает заедание подбедренного ремня, заклинивание его между роликом и скобой, вследствие чего происходит сравнительно быстрый износ и разрыв этого подбедренного ремня. Кроме того, в отдельных случаях это приводит к неприятным ощущениям инвалида, обусловленным рывковыми движениями при заедании ремня, а также скрипом. Громоздкость ролика обуславливает задевание бедра другой ноги, повреждение одежды. В отдельных случаях, особенно при большой ширине поясного ремня до 50-90 мм, вертлужная пряжка выступает за естественные габариты одежды, не прилегает к торсу, что обуславливает, с одной стороны косметический недостаток протеза, с другой стороны, снижает функциональность и комфортность протеза за счет ухудшения чувства слитности в системе "человек-протез", т.е. снижает удобство пользования протезом, приводит к преждевременному выходу из строя вертлужного шарнира. Целью изобретения является повышение удобства пользования протезом за счет обеспечения комфортности ношения протеза и исключения излишнего трения. Поставленная цель достигается тем, что в креплении подбедренный узел выполняется в виде узла скольжения, а именно кольца, шарнирно прикрепленного скобой к внутренней поверхности гильзы бедра, а вертлужная пряжка конструктивно содержит дополнительную ось вращения-штифт, соединяющую скобу вертлужной пряжки с ременным элементом пряжки. Предложенная конструкция крепления позволяет дополнительно повысить долговечность крепления, повысить удобство пользования, улучшить комфортность, функциональность при ношении протеза. Таким образом, совокупность признаков, изложенных в формуле изобретения, не известна ранее заявителям для достижения положительного эффекта. На фиг. 1 изображен общий вид крепления протеза бедра; на фиг. 2 вертлужный узел. Крепление состоит из поясного ремня 1, застегивающей пряжки 2 и регулятора длины 3, вертлужной пряжки 4, кольца 5, задней соединительной пряжки 6, стартового ремня 7, подбедренного ремня 8, гильзы протеза 9, концевых узлов 10, регуляторов длины 11, стартового и подбедренного ремней, подбедренного узла. Подбедренный узел состоит из кольца трения 12, скобы 13, шарнирного винта 14. Вертлужный узел (фиг. 2) состоит из ременного элемента 15, оси пряжки 16, скобы 17, вертлужного винта 18. Крепление протеза бедра используется следующим образом. Пояс крепления надевается так на инвалида, что он свободно облегает тело, огибая гребни подвздошных костей или выступы большого вертела со стороны здоровой ноги, пряжка 6 располагается со стороны спины, переднее кольцо 5 обычно не выше верхнего края гильзы бедра, подбедренный ремень 8 пропускается через кольцо 12 подбедренного узла и крепится с помощью концевого узла 10 в дистальной части гильзы 9 не более чем 40 мм ниже подбедренного узла. Рядом крепится стартовый ремень 7. Вертлужный элемент 4 крепится в сагиттальной плоскости вертлужным винтом 18 (в зоне большого вертела) к гильзе протеза бедра 9. Регулировка крепления осуществляется в зависимости от индивидуальных особенностей инвалидов изменением длины составляющих его ремней. В процессе ходьбы наличие соединительных пряжек и кольца обеспечивает самоустановку крепления и оптимальное прилегание его к телу. Вертлужный элемент, закрепленный на протезе, подбедренный узел дают возможность исключить недостатки, имевшие место в прототипе. Конструкция предлагаемого крепления протеза бедра позволяет улучшить удобство пользования протезом, повысить долговечность и косметические свойства крепления и протеза, улучшить комфортность ношения протеза, исключить излишнее трение и заедание в подбедренном узле.

Формула изобретения

КРЕПЛЕНИЕ ПРОТЕЗА БЕДРА, состоящее из поясного ремня, на котором расположены пряжка, регулятор длины пояса, кольцо, вертлужная и задняя пряжки, стартового и подбедренного ремней, каждый из которых имеет регулятор длины и связан одним концом с гильзой бедра, другой конец стартового ремня связан с кольцом, а другой конец подбедренного ремня соединен с задней пряжкой через кольцо и подбедренный узел, отличающееся тем, что, с целью повышения удобства пользования путем обеспечения комфортности ношения протеза и исключения излишнего трения, подбедренный узел крепления выполнен в виде кольца, связанного с петлей, вертлужная пряжка снабжена планкой, с которой соединена с помощью шарнира, а планка связана с гильзой бедра с возможностью поворота вокруг ее оси крепления.

В случае травмирования нижних конечностей иногда возникают ситуации, когда единственной возможностью спасти жизнь человеку является удаление части ноги.

Ампутация с последующим протезированием

Необходимость в ампутации возникает, если наблюдаются:

• признаки гангрены;
• отрывы конечности или повреждения с отсутствием реальной возможности полноценного восстановления (при сильной деформации тканей и раздроблении костей);
• закупорка кровеносных артерий;
• врожденные аномалии строения ног;
• ишемия как осложнение сопутствующего диабета, атеросклероза;
• некроз тканей, возникающий, в том числе, по причине неправильного накладывания жгута для остановки кровотечений.

Тревожными симптомами, свидетельствующими о необходимости проведения срочной операции, являются:

• возникновение острого болевого синдрома;
• онемение конечности;
• изменение цвета кожи (синюшность или почернение);
• распространение от ноги неприятного запаха;
• отсутствие пульсации подколенной артерии, остановка кровоснабжения;
• охлаждение кожного покрова.

Чтобы окончательно убедиться в правильности поставленного диагноза и вынести решение об удалении ноги или ее части, проводят:

• ультразвуковое исследование кровоснабжения поврежденного органа;
• ангиографию – метод обследования проходимости сосудов;
• термографию – способ определения области распространения теплового поля в травмированной зоне;
• рентген – выявляет степень травмированности, дает оценку состояние костной ткани.

Протезы – это специальные искусственно созданные устройства, имитирующие конечности (полностью или частично), утраченные или поврежденные вследствие травм, приобретенных в процессе жизнедеятельности или по причине имеющихся наследственных заболеваний, и призванные выполнять их физиологическое предназначение.

Протезированием называется операция по установке искусственного механизма. Она помогает человеку вернуться к активной жизни и полноценно жить в обществе. Чтобы процесс восстановления двигательной активности пациента прошел успешно, требуется продолжительный период реабилитации, подразумевающий прохождение специальных восстановительных процедур.

Виды протезов

В зависимости от локализации повреждений и удаленной части конечности могут использоваться:

• протез ноги выше колена;
• протез ноги ниже колена (в том числе и стопы).

Существуют следующие типы ампутаций ноги выше коленного сустава:

• удаление конечности происходит на уровне коленного сочленения;
• ампутации подвергается конечность до трети бедра, в результате манипуляции образуется длинная культя;
• нога отрезается до середины бедренной кости или всей ее длины (по верхней границе бедра);
• ампутируется вся конечность, включая тазобедренный сустав.

Протезы подбираются, исходя из состояния культи и ТБС, фиксируются они при помощи бандажей, тазового корсета, ремешков или вакуума. Используется также комбинированное крепление. При выборе варианта той или иной модели оцениваются следующие качества:

• легкость конструкции;
• использование натуральных экологичных материалов;
• функциональность;
• создание видимости здоровой конечности.

Производится также косметическое протезирование (протез ступни, фаланг недостающих пальцев) с целью визуального сокрытия дефекта.

Модульные

Представляют собой устройство со встроенными шарнирами, заменяющими суставов и выполняющими его функции. Двигательные манипуляции в таких системах могут осуществляться посредством пружины или микропроцессора.

Состоят подобные протезы из одного, двух или трех модулей. Последние заменяют всю конечность целиком и реализуют все функциональные возможности утраченной ноги.

Основными их достоинствами являются:

• возможность свободного передвижения (с помощью системы интеллектуального управления);
• хорошая подвижность;
• устойчивость в положении стоя;
• отсутствие дискомфорта при сидении;
• имитация контуров здоровой конечности.

Спортивные

Предназначены для людей, которые, независимо от полученной травмы, продолжают вести активный образ жизни, занимаются спортом, а также для параолимпийцев. Изготавливаются они с учетом индивидуальных особенностей культи, возрастной категории пациента и степени его активности.

Шарнирные

Применяются, если происходит полная ампутация. Конструкция основана на использовании шарнира в области суставов. Он предоставляет своему обладателю следующие возможности:

• осуществлять сгибательные, разгибательные движения в колене, обеспечивает поддержку равновесия;
• равномерно распределять физическую нагрузку на обе ноги;
• нормально передвигаться.

Достоинства:

• прочность, легкость и безопасность конструкции;
• хорошая устойчивость;
• простота в управлении;
• ручная блокировка коленного сустава.

Вакуумные

Отличаются способом крепления к культе. При данном варианте протезирования приемная гильза присоединяется к деформированному участку конечности в результате применения силы отрицательного давления.

Интеллектуальные

Движения протезов данного вида осуществляются при помощи микропроцессора с пневмоприводом. При использовании такого устройства человек способен ощущать полноценное движение ног и всего тела во время ходьбы. Приспособление полноценно заменяет утраченную конечность, воссоздает физиологически правильную походку, нисколько не ограничивает свободу передвижения.

Биокибернетические нейроинтерфейсы

В их основу положены микроэлектрические системы управления. Они воспринимают мышечные и нервные импульсы c культи и переносят их на протез. В результате у пациента возникает ощущение владения здоровой конечностью: протез полноценно двигается, полностью воспроизводит все функциональные возможности утраченной ноги.

Протез обладает повышенной прочностью и устойчивостью к физическому воздействию.

Технологии протезирования

Техника установления протезирующего устройства зависит от типа ампутации конечности. В соответствии с этим выделяют протезы:

• бионические – работают от волевого усилия своего владельца, разработаны с использованием передовых технологий;
• механические – пользуются популярностью, применяются для замены утраченных функций, но оказывают негативное воздействие на позвоночник при длительном использовании;
• косметические – позволяют визуально скрыть имеющиеся дефекты, имитируют полноценный внешний вид ноги.

Исходя из техники установки, определяют агрегаты:

• с присутствием коленного модуля;
• без такового;
• корсетные.

Формирование культи

Чтобы культя правильно сформировалась и зажила, после перенесенной ампутации следует выполнять ряд обязательных рекомендаций:

• регулярно обрабатывать оставшуюся часть ноги антисептиками, накладывать и своевременно менять повязки (непосредственно после операции);
• пользоваться антибактериальными средствами гигиены (мылом и присыпками);
• применять бандаж, эластичные бинты, осуществлять лимфодренажный массаж ног (для того, чтобы предупредить застои жидкости и образование отека);
• принимать контрастный душ или ванны;
• заниматься лечебной физкультурой.

Упражнения для развития мышц

Физические приемы помогут не допустить мышечной атрофии, предотвратят развитие застойных явлений, поспособствуют улучшению кровоснабжению и питанию клеток, укрепят мышечно-связочный аппарат.

В период реабилитации больным предписывается выполнять следующий комплекс физических упражнений:

• свести ноги вместе, затем поднять поврежденную ногу на максимально возможную высоту (положение тела – лежа на животе);
• лечь на спину, здоровую ногу согнуть с опорой на пол, больную поднять до уровня колена первой;
• повернуться на бок, поднимать поврежденную конечность и фиксировать под углом в 60 градусов.

Чтобы достичь положительного результата от подобной гимнастики, занятия следует проводить регулярно.

Противопоказания

Протезирование конечностей противопоказано при диагностировании:

• патологий дыхательной и сердечной деятельности;
• почечной недостаточности;
• неспособности к управлению протезом.

Особенности выбора

Протез ноги нужно подбирать, учитывая индивидуальные особенности строения конечностей, уровень активности и возраст пациента. Сегодня наиболее используемыми являются модульные, бионические протезы. Выделяются качеством, богатым функционалом и удобством в использовании устройства зарубежного производства:

• Symbionic Leg;
• Proprio Foot;
• Endolite Linx;
• Genium;
• C-Leg;
• Genium X3;
• Rheo Knee;
• Orion 2.

Цена

Чтобы оценить, сколько будет стоить протез, нужно учитывать его модель, функциональные возможности, страну и фирму-производителя.

В среднем, модульные протезы в Москве можно купить по стоимости от 150 до 180 тысяч рублей.

Бионические модели более дорогостоящие, цена на них составляет от полутора до двух с половиной миллионов российских рублей.

В зарубежных странах подобная операция обойдется дороже.

Уход

Основные правила ухода за протезирующим устройством включают в себя:

• соблюдение чистоты;
• предупреждение повреждений;
• избегание излишнего увлажнения;
• хранение протеза в определенных температурных условиях (устанавливаются согласно инструкции; особенно это касается высокотехнологичных моделей).

Правильная эксплуатация и хранение протеза позволят ему увеличить срок своей службы.

Искусственный заменитель конечности поможет человеку вернуться к нормальной жизни в социуме: учиться, работать и даже заниматься спортом. Он дает возможность полноценного существования и развития, позволяет быстрее оправиться от полученной физической и психической травмы, связанной с утратой конечности. Чтобы процесс восстановления был успешным и прошел быстрее, нужно подбирать протез, исходя из индивидуальных особенностей и физических возможностей организма пациента.