Родители некоторых детей не понаслышке знают о таком явлении, как бронхоспазм. Симптомы при этом патологическом состоянии проявляются нехваткой дыхания, внезапными хрипами, кашлем. Бронхоспазм - это неожиданное сокращение мышц бронхиальной стенки и как следствие сужение бронхов. Таким приступам подвержены дети, болеющие бронхитом, ларингитом, ринитом, поллинозом.
Бронхоспазм, симптомы которого могут быть опасны для жизни, приводит к невозможности поступления воздуха к альвеолам в достаточном количестве, а значит, и к невозможности доставки в кровь кислорода и вывода наружу углекислого газа. Если ребенку в срочном порядке не оказать помощь, приведет к возникновению в тканях и органах необратимых изменений, что в конечном итоге может стать причиной смерти.
Мамы и папы, у чьих детей впервые случился приступ бронхоспазма, часто начинают паниковать, не зная, что делать в такой ситуации. Наилучший вариант - сразу же вызывать "Скорую помощь". Однако если такие приступы - явление не единичное (когда речь идет, например, об астме), родители должны владеть информацией о том, как снять спазм самостоятельно, без обращения к врачам.
Бронхоспазм у детей: симптомы перед приступом
Приближение приступа можно почувствовать заранее. Если уловить момент и оказать помощь ребенку еще до того, как начнется спазм, можно предупредить его наступление или значительно облегчить протекание. Итак, перед тем как возникнет бронхоспазм, симптомы появляются такие как беспокойство, кашель, постоянное чихание, изменение настроения, выделения из носа. Часто приступ случается ночью, поэтому еще одним признаком его приближения служит неожиданное пробуждение ребенка среди ночи.
Бронхоспазм: симптомы во время приступа
Ребенок начинает испытывать тяжесть в груди, ему становится страшно. Даже на расстоянии можно услышать, что дыхание малыша сопровождается хрипами, выдох обычно удлиненный и со свистом. Затем появляется мучительный сухой с отсутствием мокроты или же с густым ее содержанием и трудным отхождением. В такой ситуации ребенок чаще всего принимает сидячее положение, опираясь на руки, приподнимает и сдвигает вперед плечи, втягивает голову. Обычно он молчит, а на лице читается испуг. Кожные покровы бледнеют, под глазами появляется синева. В дыхании задействованы мышцы живота, шеи. Ребенок втягивает межреберные промежутки и крылья носа.
Тактика поведения
Успокойтесь сами и попробуйте отвлечь внимание ребенка от приступа. Снимите с малыша одежду, если она тесная. Откройте окно (если на пыльцу нет аллергии). В самом начале бронхоспазма можно опустить ноги ребенка в горячую воду. Если дома есть ингалятор, дайте малышу через него бронхорасширяющее средство. В том случае, когда ингалятора нет, поможет прием эуфиллина. Пусть ребенок попьет что-то теплое. Дополнительно, если есть возможность, используйте препараты, которые улучшают отток мокроты. Ни в коем случае нельзя пытаться растереть малыша скипидаром, бальзамами, давать ему мед, травы, ставить горчичники - пахучие вещества лишь усугубят аллергическую реакцию. Противопоказаны лекарства, подавляющие кашель, антигистаминные средства 1-го поколения, успокаивающие медикаменты. Если бронхоспазм в течение часа снять не удается, вызывайте "Скорую помощь".
Сколько времени человек может прожить без кислорода? Как правило, мозг погибает уже через 6 минут после прекращения дыхания. Если же в организм поступает небольшое количество воздуха, но человек испытывает его сильный дефицит – процесс умирания происходит значительно медленнее. При этом все ткани без исключения находятся в состоянии «голодания», так как часть жизненно-важные химических процессов останавливаются без кислорода. Если своевременно не восполнить количество этого газа, то неизбежен летальный исход.
Острый бронхоспазм может стать причиной, как быстрой смерти, так и резкого ухудшения самочувствия. Это очень опасное нарушение, которое нередко приводит к полному прекращению поступления воздуха в легкие. Почему оно возникает, как распознать это состояние и чем можно быстро снять приступ вы узнаете из данной статьи.
Что такое бронхоспазм
Перед тем как вдыхаемый кислород поступит в легкие, он проходит через гортань, трахею и нижние дыхательные пути. Они начинаются с двух крупных бронхов, которые разветвляются на более мелкие части. В стенке каждого из них обязательно присутствуют слизистая оболочка, мышечная ткань и эластичные волокна, позволяющие им растягиваться. Самые маленькие из них называются бронхиолы, их диаметр составляет меньше 1 мм. Эти структуры открываются в альвеолы – микроскопические образования, где происходит обмен газами (кислородом и углекислотой).
Что же такое бронхоспазм? Это состояние, при котором сокращаются мышцы и резко суживается просвет бронхов. В результате возникает затруднение или полное прекращение поступления воздуха к альвеолам и, следовательно, в кровь. Чем дольше сохраняется данное нарушение, тем сильнее выражено «кислородное голодание» в тканях. В результате могут возникнуть тяжелые осложнения, связанные с поражением головного мозга, сердца и почек.
Симптомы
Опознать это острое состояние можно достаточно легко. У человека, резко ухудшается самочувствие, и появляются признаки дыхательной недостаточности. Первыми признаками сужения бронхов являются:
- Сухой сильный кашель;
- Одышка в состоянии покоя, значительно усиливающаяся при нагрузке;
- Удушье;
- Чувство «недостатка воздуха» — больной не может надышаться;
- Характерное положение тела – человек сидит, опершись руками, или стоит в наклоне;
- Побледнение кожи и слизистых;
- Помутнение сознания – возникает при значительном дефиците кислорода.
При спазме редко наблюдаются все перечисленные симптомы – человек может описывать свое состояние по-разному. Но если у него внезапно возникли эти признаки, существует высокая вероятность, что это начало дыхательной обструкции (непроходимости).
Причины
Временное сужение бронхов может возникнуть из-за большого количества вредных факторов. Это может быть воздействие бактерии или вируса, вдыхание токсичных веществ, приступ астмы, побочное действие лекарства и многое другое. Чтобы оказать первую помощь при бронхоспазме, в большинстве случаев, нет необходимости точно определять причину приступа. Однако для проведения правильной терапии и профилактики повторных эпизодов, необходимо точно определить вредный фактор/болезнь и устранить их.
Бронхоспазм у детей
Симптомы бронхоспазма могут возникнуть у человека любого возраста, но у детей они протекают значительно тяжелее. Это связано с особенностями строения их дыхательных путей – бронхи ребенка очень сильно отзываются на любое повреждающее воздействие, будь это инфекция, инородное тело или аллергическая реакция. Поэтому возникновение у них стойкого спазма дыхательных путей требует быстрой диагностики и неотложной помощи.
Наиболее часто бронхоспазм у детей возникает по одной из перечисленных ниже причин.
Попадание инородного тела в просвет бронха
Наиболее актуальна эта причина для детей младшего возраста (до 5-ти лет). Любопытство побуждает их попробовать или проглотить небольшие предметы: батарейки, игрушки, косточки и т.д. Однако это безобидное занятие может трагично закончиться, при попадании инородного тела в нижние дыхательные пути.
Помимо того, что предмет может полностью перекрыть просвет бронха и прекратить поступление воздуха, он может вызвать сильный бронхоспазм. Это состояние – попытка организма защитить себя от чужеродного предмета. К сожалению, она делает только хуже и нередко приводит к летальному исходу.
Когда следует предполагать наличие данной причины? Ее следует ставить на первое место в следующих случаях:
- Характерный возраст – до 5-ти лет;
- Ребенок был какое-то время без присмотра;
- На фоне полного здоровья, появился сильный кашель, затруднения вдоха, одышка и другие признаки нарушения дыхания (побледнение/посинение кожи, выраженная слабость, потеря сознания);
- Часто, попадание инородного предмета в бронх сопровождается осиплостью голоса. Причина – повреждение голосовых связок в гортани;
- Если дома есть фонендоскоп (например, в наборе с ручным тонометром), можно прослушать правую и левую половину грудной клетки. Если произошла закупорка только одного из легких – на соответствующей половине не будет слышно дыхание.
В домашних условиях восстановить проходимость дыхательных путей практически невозможно. Поэтому первым действием родителей, заподозривших данное состояние у ребенка, должен быть вызов бригады скорой помощи.
Приступ бронхиальной астмы
Астма является частой причиной бронхоспазма у взрослых и у детей. Однако если большинство больных старшего возраста знают о своем заболевании и методах его лечения, то у маленьких пациентов эту болезнь необходимо правильно диагностировать. Часто, первым ее проявлением является именно приступ удушья/одышки.
Бронхиальную астму, в первую очередь, следует подозревать у детей-аллергиков. Нередко ребенок, страдающий от этой патологии, сталкивался в прошлом с другими аллергическими болезнями (экземой, крапивницей, ринитом, дерматитом и другие). В большинстве случаем, приступ бронхоспазма возникает после вдыхания частичек определенного вещества. Это может быть практически что угодно – бытовая пыль, загрязненный воздух, пыльца, шерсть животных и т.д.
Проявляется он достаточно типично – очень быстро развивается сухой кашель, больному трудно совершить выдох , дыхание может быть настолько затруднено, что появляется ощущение удушья. Возникать такие эпизоды могут как несколько раз в сутки, так и не больше 1 раза в год, в зависимости от особенностей организма. Следует помнить, что аллергический бронхоспазм может появиться не только в дневное время, но и ночью. Поэтому не рекомендуется оставлять ребенка совсем без наблюдения на время сна.
Если вы подозреваете, начинающийся приступ астмы – следует как можно быстрее обратиться за помощью специалиста, который определит необходимый объем лечения и даст рекомендации по изменению образа жизни при аллергии.
Подробнее о симптомах бронхиальной астмы у детей читайте .
Бронхоспазм физической нагрузки
Интенсивные упражнения могут вызывать бронхоспазм как у детей, так и у людей старшего возраста. Наиболее часто данное нарушение развивается у ребенка, занимающегося спортом или тяжелым трудом. Это состояние, как правило, возникает в момент наибольшего напряжения физических сил. Чрезмерная нагрузка приводит к выбросу в кровь биологически-активных веществ, которые обладают способностью быстро суживать просвет бронхов. В результате, человек начинает испытывать сильную нехватку кислорода, которая проявляется всеми типичными симптомами.
Нередко для устранения всех проявлений патологии достаточно прервать выполнение физического труда. Кашель и одышка, в большинстве случаев, исчезают в течение нескольких минут, окраска кожи нормализуется через 5-10 минут. Однако в некоторых случаях сужение бронхом может быть достаточно стойким. Поэтому если дыхание не восстанавливается в ближайшее время, а состояние человека ухудшается, следует вызвать скорую помощь, которая расширит дыхательные пути лекарственными препаратами.
Острый бронхит
Инфекционные болезни у детей протекают значительно тяжелее, чем у взрослых. Как правило, острый бронхит не является причиной бронхоспазма, но у маленьких пациентов (особенно если их возраст менее 7-ми лет), воспаление может вызвать этот тяжелый синдром. Чтобы предотвратить его возникновение, следует своевременно распознать заболевание и провести правильную терапию.
Заподозрить развивающийся острый бронхит и отличить его от астмы можно по следующим признакам:
| Характерный симптом | Острый бронхит | Отличие от астмы |
| Кашель | Как правило, в начале болезни кашель сухой, но уже через несколько дней становится влажным. При этом может отделяться прозрачная или гнойная мокрота. | Кашель сухой, приступообразный, сохраняется непостоянно. В большинстве случаев, появляется только во время обострений. |
| Температура тела | Часто повышена (более 38 о С). | Остается в пределах нормы. |
| Наличие признаков интоксикации (слабость, потливость, потеря аппетита) | Практически всегда наблюдаются при бронхите. | Отсутствуют. |
| Наличие признаков поражения верхних дыхательных путей (насморк, боль в горле, осиплость голоса) | ||
| Приступы одышки | Могут появляться в разгар болезни, чаще у маленьких детей. | Возникают только во время приступа. |
| Когда возникает бронхоспазм? | Во время вдыхания аллергена, стресса или при значительных физических нагрузках. Обострения чаще возникают летом или весной, как правило, на фоне полного здоровья. |
Перечисленные признаки у ребенка обнаружить достаточно легко. Заподозрив наличие патологии, следует обратиться к квалифицированному доктору, который точно диагностирует заболевание и определит правильную тактику лечения.
Бронхоспазм взрослых
Временное сужение бронхов возникает не только у детей, но и у людей старшего возраста. Это состояние может быть вызвано различными причинами, в том числе и теми, которые были перечислены выше. Типичные симптомы у взрослых нередко вызывают бронхит, обострение астмы или чрезмерная физическая нагрузка. Однако для этой группы пациентов более характерны другие патологии, приводящие к бронхоспазму.
Так как дыхательные пути взрослого не так активно реагируют на различные вредные факторы, как у ребенка, для развития спазма необходим более серьезный раздражитель. Нередко в зрелом возрасте причиной уменьшения просвета бронха являются хронические заболевания или токсическое воздействие на организм. Для того чтобы заподозрить наличие определенного заболевания, достаточно проанализировать сопутствующие симптомы и эпизоды нарушения дыхания.
Обострение ХОБЛ
Хроническая болезнь легких обструктивного характера (сокращенно – ХОБЛ) является частой причиной нарушения дыхания и функций сердца у курильщиков и представителей «вредных» специальностей – шахтеров, рабочих на заводе, строителей и других. С течением времени, эта хроническая патология у них приводит к повреждению стенок бронхов и стойкому сужению их просвета. В запущенных стадиях ХОБЛ, ткани дыхательных путей могут быть травмированы настолько, что даже сильнодействующие лекарства не оказывают на такого пациента существенного эффекта.
Во время обострения этой патологии, у больного могут возникать временные нарушения дыхания и бронхоспазм. Как правило, главными виновниками таких эпизодов являются вредоносные бактерии. Проникая в организм, они начинают активно размножаться и выделять токсины, что приводит к выбросу биологически-активных веществ. Именно они и могут вызвать быстрое сужение нижних дыхательных путей.
Как определить наличие ХОБЛ и своевременно обратиться к специалисту? Для этого существуют четкие критерии, которые позволят провести первичную диагностику любому человеку. Они включают в себя только два пункта:
- В прошлом больной работал на вредном производстве (не менее 2-3 лет) или курил;
- В течение нескольких лет, человека беспокоил постоянный кашель с мокротой (не менее 2-х лет).
Для окончательной постановки диагноза, необходимо дополнительное обследование (проведение спирометрии) и осмотр доктора. Поэтому при наличии типичных признаков хронической болезни легких настоятельно рекомендуется обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностики.
Подробнее о лечении ХОБЛ читайте .
Истерический припадок
Вопреки распространенному заблуждению, к нарушению дыхания могут приводить не только патологии внутренних органов. Истерия – наиболее частая причина спазма бронхиального дерева, которая связана с болезнью души. Это особое психическое нарушение, которое возникает у людей с определенным складом характера. Как правило, они очень эмоциональны, склонны к драматизации и преувеличению обыденных событий.
Опознать истерический припадок, который привел к бронхоспазму, бывает достаточно сложно, особенно неподготовленному человеку. Для того чтобы отличить его от других острых состояний, необходимо оценить наличие следующих признаков:
- Перед приступом больной пережил сильное переживание, стресс или радость;
- Наличие жестов, мимики и криков «театрального» характера – драматичных вскрикиваний, срывания одежды, искаженное мукой выражение лица и т.д.;
- У больного имеется определенный склад личности (ипохондричный или гиперэмоциональный);
- Эпизод нарушения дыхания развивается на фоне нормального самочувствия или жалобы больного имеют хаотичный характер (объективно не связаны между собой, несмотря на то, что пациент видит между ними связь). Например, появление удушья с покалыванием в пояснице и т.д.
Наличие 2-х и более признаков – повод подозревать истерию у человека. Необходимо знать, что это психическое нарушение также является болезнью, требующей правильного лечения. Поэтому после оказания первой помощи, следует вызвать бригаду скорой или обратиться в больницу амбулаторно, в зависимости от состояния человека.
Вдыхание раздражающих газов
Как уже говорилось выше, спазм бронхиального дерева – это защитная реакция организма на вредный фактор. Она может возникать при различных болезнях и состояниях, в том числе при вдыхании раздражающих или ядовитых веществ. С ними можно легко столкнуть в окружающей нас обстановке, поэтому необходимо знать, как быстро обнаружить это состояние и правильно оказать помощь.
К наиболее распространенным веществам, способным вызвать нарушения дыхания при вдыхании, относятся:
- Содержимое перцовых баллончиков;
- Острые специи;
- Пары бензина;
- Испарения аммиака;
- Нашатырный спирт;
- Промышленная пыль (например, от медного или хлорного производства).
У определенных лиц, перечисленные газы и жидкости способны вызвать выраженные нарушения дыхания. Как правило, такие ситуации складываются неожиданно, как для самого больного, так и для окружающих. Поэтому главное – помнить о возможности развития бронхоспазма под действием раздражающих веществ и своевременно оказать помощь человеку.
Лекарственный бронхоспазм
Некоторые фармакологические препараты обладают достаточно специфичным побочным эффектом – они суживают бронхиальную стенку, что приводит к симптомам дыхательной недостаточности. Такое действие проявляется далеко не у каждого пациента. В среднем, частота проявления этих реакций составляет 1 пациент на 10000 и реже.
Бронхоспазм при астме имеет много общего с лекарственной формой. Она также возникает под действием специфического вещества (препарата) и носит достаточно кратковременный характер. Риском данного побочного действия обладают:
Перечисленные вещества при приеме внутрь могут стать причиной дыхательной недостаточности у некоторых людей, которые имеют к ним повышенную чувствительность. Поэтому начиная их прием необходимо внимательно оценивать свое самочувствие, чтобы определить наличие негативных реакций. Однако это не значит, что следует отказываться от использования препаратов, вызывающих бронхоспазм, и пренебрегать назначениям доктора.
Как снять бронхоспазм: первая помощь
Купирование (или устранение) бронхоспазма следует начинать сразу после его возникновения, не дожидаясь приезда врача. Это поможет снизить риск неблагоприятных последствий и улучшить состояние больного. В первую очередь, следует выполнить следующие действия в установленном порядке:
- Усадить больного поближе к свежему воздуху и устранить действие любых раздражающих веществ (аллергенов, сильных раздражающих запахов и т.д.);
- Освободить грудную клетку от одежды и любых стесняющих предметов (ремней, корсетов, подтяжек и других);
- При наличии под рукой любых ингаляционных препаратов от бронхоспазма, улучшающих проходимость дыхательных путей (Сальбутамол, Формотерол, Беродуал, Импратропия или Тиотропия бромид), необходимо сделать 2-3 ингаляции;
- Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Перечисленные действия при бронхоспазме необходимо выполнять, независимо от причины, вызвавшей это острое состояние. Ее диагностика и лечение это дело докторов стационара или амбулаторной службы, в зависимости от состояния пациента. На момент обнаружения резкого сужения бронхов, главное – снять бронхоспазм и восстановить доступ кислорода к легким.
Частые вопросы
Вопрос:
Может ли возникнуть сердечный бронхоспазм?
Официальная медицина не признает такого понятия, как и «сердечная астма». Механизм развития и лечение этого состояния существенно отличается от обычного сужения бронхов, так как нарушение дыхания при поражениях сердца возникают из-за отека легких.
Вопрос:
Как снять бронхоспазм народными методами?
Крайне не рекомендуется использовать какие-либо средства народной медицины, особенно сильно ароматизированные или способные раздражающе воздействовать на кожу. Они могут только усилить приступ. Снятие бронхоспазма рекомендуется выполнять проверенными медикаментозными методами.
Вопрос:
Как выбрать лечение бронхоспазма после снятия приступа?
Этот нюанс определяет лечащий врач, в зависимости от причины приступа. Поэтому перед проведением терапии, доктор назначает необходимые диагностические мероприятия для определения болезни, вызвавшей сужение бронхов.
Вопрос:
Может ли эта болезнь передаваться по наследству?
Так как нарушение проходимости дыхательных путей это не заболевание, а состояние организма – оно не передается детям. Однако в ДНК может быть заложена склонность к развитию определенной болезни, способной привести к данному нарушению.
Бронхоспазм (бронхоспастический синдром) – это патологическое состояние, которое возникает при сокращении гладких мышц бронхов и уменьшении их просвета. При бронхоспазме наблюдается затруднение поступления в организм кислорода, углекислый газ при этом практически не выводится. Пациенту с бронхоспазмом тяжелее выдохнуть воздух, чем его вдохнуть, хотя по субъективным ощущениям больного вдох у него также затруднен.
Сокращение гладких мышц бронхов при бронхоспазме
Причины бронхоспазма и факторы риска
Основными причинами бронхоспазма являются:
- бронхит (особенно у детей до семи лет);
- обострение хронического обструктивного заболевания легких (особенно у активных курильщиков и при наличии производственных вредностей);
- ярко выраженная аллергическая реакция на вдыхание раздражающего вещества (пыль, сигаретный дым, испарения химических соединений, промышленное загрязнение окружающей среды и пр.), анафилактический шок ;
- интоксикация организма на фоне вирусного или бактериального заболевания респираторного тракта;
- побочные эффекты ряда лекарственных препаратов (в том числе реакция на проводимую анестезию);
- чрезмерные физические нагрузки (особенно у пациентов с бронхиальной астмой);
- попадание инородного тела в дыхательные пути (особенно у детей в возрасте до трех лет);
- неблагоприятные погодные факторы.
Определенную роль в развитии бронхоспазма играет и генетическая предрасположенность.
Формы бронхоспазма
Выделяют следующие формы патологического состояния:
- бронхоспазм с обратимой закупоркой дыхательных путей (может быть купирован бронхолитическими препаратами);
- бронхоспазм с необратимой закупоркой дыхательных путей (бронхолитиками не купируется).
В случае возникновения бронхоспазма в ходе оперативного вмешательства или в послеоперационном периоде при отсутствии экстренных реанимационных мероприятий возможен летальный исход.
В зависимости от распространенности патологического процесса и степени сужения бронхов различают бронхоспазм:
- парциальный – сохранены участки нормально функционирующей легочной ткани;
- тотальный – полный спазм бронхиол и мелких бронхов.
Симптомы бронхоспазма
Спазм бронхов является рефлекторной защитной реакцией бронхов, резкое сужение которых происходит в ответ на действие раздражителя, что создает препятствие для проникновения раздражителя в легкие пациента. При развитии патологического бронхоспазма данный процесс приобретает затяжной характер – сократившиеся бронхиальные мышцы продолжают сдавливать бронхи, а не расслабляются. По причине нарастающего давления снаружи, а также из-за увеличившегося притока крови внутренние стенки бронхов отекают, просвет сужается, что мешает воздуху нормально проходить по дыхательным путям. При дальнейшем развитии патологического процесса может начаться кислородное голодание организма . Чтобы компенсировать острую нехватку воздуха пациент с бронхоспазмом начинает делать судорожные вдохи, однако по причине сужения просвета бронхов выдох затруднен, в нижних дыхательных путях накапливается воздух, и это создает препятствие для поступления кислорода в организм.
Основными симптомами бронхоспазма являются:
- ощущение острой нехватки воздуха, а также тяжести в груди, что вызывает у пациента приступ страха, панику;
- нарастающая одышка (короткий вдох и продолжительный затрудненный выдох), шумное свистящее дыхание;
- мучительный кашель, который в некоторых случаях может сопровождаться незначительным отхождением вязкой мокроты, но чаще бывает непродуктивным;
- бледность кожных покровов, цианотичный оттенок кожи вокруг рта;
- тахикардия , приглушенные тоны сердца;
- повышенная потливость (холодный пот);
- вынужденная напряженная поза с наклоненным вперед корпусом и опорой на руки, приподнятыми плечами, втянутой головой.
Пациенту с бронхоспазмом тяжелее выдохнуть воздух, чем его вдохнуть, хотя по субъективным ощущениям больного вдох у него также затруднен.
Существует ряд признаков, которые могут свидетельствовать о приближающемся бронхоспазме. К ним относятся:
- чихание, сопровождающееся появлением обильных прозрачных выделений из носа;
- зуд кожных покровов , раздражение глаз;
- сильный приступообразный кашель;
- одышка;
- учащение мочеиспускания и увеличение объема выделяемой мочи;
- слабость, подавленность или раздражительность.
Визуально у пациента с бронхоспазмом заметна натужность дыхания, а также движения дыхательной мускулатуры (западают межреберные промежутки, набухают кровеносные сосуды на шее, втягиваются крылья носа).
При тотальном бронхоспазме дыхание у пациента полностью отсутствует, что сопровождается выраженными нарушениями газообмена.
Диагностика
Диагностика тотального бронхоспазма не представляет трудности, в отличие от парциального бронхоспазма, который может иметь скудную симптоматику. Помимо цианотичного оттенка кожных покровов , а также умеренной артериальной гипертензии при визуальном контроле в условиях торакотомии у пациентов отмечается недостаточное спадение легких на выдохе, а также повышенное сопротивление искусственному вдоху. Стабильный респираторный ацидоз при энергичной искусственной вентиляции легких свидетельствует о наличии латентной формы парциального бронхоспазма.
Изучение функции внешнего дыхания имеет большое значение для диагностики бронхоспазма. При проведении аппаратных методов диагностики определяется минимальная концентрация или полное отсутствие углекислого газа в выдыхаемом воздухе, при этом его концентрация в крови пациента возрастает.
Дифференциальная диагностика проводится с механической обтурацией бронхов инородным телом, перегибом интубационной трубки, остро развившимся во время наркоза ателектазом. Часто требуется дифференцировать данный патологический процесс с отеком легких, последний может оказаться и терминальной стадией бронхоспазма. На начальном этапе развития бронхоспазма у пациента отмечаются брадикардия, артериальная гипертензия и малое пульсовое давление, обусловленное увеличением диастолического артериального давления, отделяется небольшое количество вязкой стекловидной мокроты. При отеке легких на фоне повышенного артериального давления развивается тахикардия, пульсовое давление увеличивается по причине повышения систолического артериального давления, затем возникает гипоксия миокарда с последующей фибрилляцией желудочков и остановкой сердца. У пациентов с отеком легких отделяется пенистая мокрота с примесью крови.
Визуально у пациента с бронхоспазмом заметна натужность дыхания, а также движения дыхательной мускулатуры (западают межреберные промежутки, набухают кровеносные сосуды на шее, втягиваются крылья носа).
Лечение бронхоспазма
Особую опасность представляет развитие бронхоспазма у детей, поэтому данное состояние следует купировать как можно скорее.
При возникновении бронхоспазма на фоне полного здоровья, в отсутствие у пациента бронхиальной астмы, а также в том случае, когда не удается купировать патологическое состояние на протяжении часа у пациентов, в анамнезе которых уже имеется бронхоспазм, необходимо вызвать скорую помощь.
Если известно, что причиной развития патологического процесса является воздействие аллергена, его необходимо устранить, обеспечить приток свежего воздуха, промыть нос водой и прополоскать горло.
При возникновении бронхоспазма у пациентов с бронхиальной астмой необходимо применить один из препаратов, которые снимают спазм бронхов и расширяют их просвет. Спустя 15-20 минут после использования бронхолитика допускается прием отхаркивающих препаратов. В случае самостоятельного устранения бронхоспазма, этиология которого неизвестна, следует пройти обследование для определения причины возникновения патологического состояния.
Медикаментозное лечение бронхоспазма зависит от основного патологического процесса, на фоне которого развилось данное состояние, и подбирается каждому пациенту индивидуально. Для купирования приступа прибегают к бронхорасширяющим и расслабляющим мускулатуру бронхов препаратам, пациенты, страдающие заболеваниями дыхательных путей, при которых повышен риск развития бронхоспазма (например, бронхиальной астмой), рекомендуется держать в зоне быстрого доступа дозированные аэрозольные карманные респираторы. Эффективны и ультразвуковые ингаляции с растворами спазмолитических препаратов, противовоспалительных гормональных средств.
К препаратам, способствующим устранению спазма гладкой мускулатуры бронхов, относятся:
- глюкокортикоиды (обладают противовоспалительным эффектом, уменьшают продуцирование биологически активных веществ в мышцы бронхов);
- адреномиметики (воздействуют непосредственно на гладкую мускулатуру бронхов, расширяя их);
- М-холиноблокаторы (схожи с адреномиметиками, однако несколько менее эффективны).
В ряде случаев пациентам с бронхоспазмом необходимо проведение оксигенотерапии в условиях стационара.
Возможные осложнения и последствия
На фоне длительного бронхоспазма может развиться гипоксемия с дальнейшим развитием гиперкапнии , увеличением объема легких, застоем в верхней и нижней полой вене, а также остановкой сердца и кровообращения.
Прогноз
При своевременном купировании патологического состояния прогноз обычно благоприятный. При частых рецидивах бронхоспазма у детей (особенно до шести лет) прогноз ухудшается.
В случае возникновения бронхоспазма в ходе оперативного вмешательства или в послеоперационном периоде при отсутствии экстренных реанимационных мероприятий возможен летальный исход.
Профилактика
В целях предотвращения возникновения бронхоспазма рекомендуется:
- своевременное лечение заболеваний, способных послужить фоном для развития бронхоспазма;
- избегание чрезмерных физических нагрузок;
- избегание стрессовых ситуаций и психического перенапряжения;
- отказ от вредных привычек;
- избегание воздействия на организм неблагоприятных факторов окружающей среды.
Для предотвращения развития бронхоспазма в процессе оперативного вмешательства в периоперационном периоде рекомендуется курс десенсибилизирующей терапии антигистаминами и кортикостероидами, а также аэрозольтерапия бронходилататорами. Необходим общий наркоз достаточной глубины с адекватной вентиляцией легких, за счет чего обеспечивается нормальный газообмен.
Видео с YouTube по теме статьи:
Нарушение функции физиологического дыхания не только опасное для жизни состояние, но и потенциальная угроза кислородного голодания важнейших внутренних органов, включая головной мозг. Бронхоспазм у детей и взрослых может формироваться на фоне различных патологий. Часто причины кроются в нарушении деятельности дыхательного центра в церебральных структурах.
Необходимо знать основные отличительные симптомы бронхоспазма, поскольку часто приступ возникает внезапно и может потребоваться экстренная медицинская помощь. Лучше всего вызвать бригаду скорой помощи или использовать те рекомендации, которые даны пульмонологом (в том случае, если ведется врачебное наблюдение за состоянием пациента). Правильно назначенное лечение бронхоспазма позволяет гарантировать длительную ремиссию.
Полностью устранить опасность повторного развития приступа практически невозможно, особенно если диагностирована аллергическая природа его возникновения. Необходимо постоянное диспансерное наблюдение. Согласно медицинской статистике, регулярные приступы бронхоспазма почти у половины пациентов приводят к развитию бронхиальной астмы в течение 3-5 летнего периода.
О том, как снять приступ в домашних условиях и не допустить его повторения - можно прочитать в этом материале.
Рефлекторный, аллергический и парадоксальный бронхоспазм - причины и этиология
Синдром нарушения проводимости воздуха через бронхиальное дерево может возникать под влиянием многочисленных патогенных факторов. Выявить причины бронхоспазма важно для назначения адекватного лечения. Как правило, этиология включает в себя сенсибилизацию (готовность организма к высвобождению медиаторов воспалительной реакции), аллергия, изменения иммунного статуса.
Рефлекторный приступ может возникать у младенцев при резком изменении температуры, влажности, уровня загрязнения окружающего воздуха. Это происходит в виду неполного развития дыхательных путей. В тоже время аллергический бронхоспазм сопряжен с отеком гортани, длительно протекающей сенной лихорадкой, ринитом и другими проявлениями патологии. Исключение аллергенов в этой ситуации ложится в основу долгосрочной терапии. Опасность представляет парадоксальный бронхоспазм, предсказать начало которого довольно сложно. Приступ удушья может начаться в любое время и в любом месте.
Специалистами выделяются следующие причины бронхоспазма у детей и взрослых:
- воспалительные заболевания бактериального и вирусного генеза;
- рефлекторный отек слизистых оболочек под влиянием загрязненного воздуха;
- ожоги дыхательных путей;
- аллергическая настороженность организма;
- действие фармакологических препаратов (опасность представляют аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства, адреноблокаторы, антибиотики и др.);
- патологическое действие иммуноцитокинов.
В этиологии развития приступа бронхоспазма затрагивается слизистый и мукозный слои бронхиального дерева. После попадания внешнего или внутреннего раздражителя слизистые клетки начинают продуцировать большое количество секрета, который способен устранить негативный фактор. Затем происходит рефлекторное сужение бронхов. Расширение кровеносных сосудов в очаге патогенной реакции необходимо для быстрой транспортировки иммунного фактора. Это защитный механизм, предупреждающий проникновение токсинов в легочную ткань.
Дальнейшая воспалительная реакция препятствует распространению токсического агента. При многократном повторении данного механизма задействования цитологического иммунного фактора может формироваться ложный алгоритм срабатывания рефлекторной защиты. Бронхоспазм может возникать в ответ на любые раздражители, например, в ответ на резкий запах парфюмерии.
В большей степени бронхоспастическому синдрому подвержены люди, страдающие нарушениями работы иммунных механизмов защиты. Аллергические реакции любого типа с течением времени приводят к бронхоспазму и бронхиальной астме.
Клиническая картина приступа и его разрешения
Начало приступа в зависимости от причины может быть острым, внезапным, или развивается на протяжение нескольких часов. Клиническая картина включает в себя несколько этапов. Сначала человек может ощущать лишь легкое першение в горле, позывы к сухому кашлю. Затем начинается стадия сужения бронхиального просвета и затрудняется вдох. Ощущается серьезная нехватка воздуха, появляется сильная одышка в покое. После развития приступа и его разрешения наступает облегчение, дыхание восстанавливается.
Длительно продолжающийся приступ бронхоспазма препятствует поступлению кислорода к внутренним органам, нарушается газовый обмен. Накапливается углекислый газ. Повышается риск нарушения кислотно-щелочного баланса крови. В условиях кислородного голодания может начинаться негативный процесс в альвеолах легочной ткани. Восстановить в дальнейшем нормальное состояние очень сложно. Поэтому медицинская помощь при бронхоспазме должна быть своевременной и неотложной. Следует знать, что именно такое состояние чаще всего становится причиной смерти у больных бронхиальной астмой.
Типичные симптомы бронхоспазма включают в себя следующие проявления:
- чувство першения в горле, ощущение страха за свою жизнь;
- нарастает тяжесть в груди, появляется ощущение, что невозможно полноценно совершить вдох;
- развивается одышка в покое, появляется тяжелое свистящее дыхание;
- усиливается продолжительность выдоха и укорачивается время вдоха;
- приступы сухого длительного кашля облегчения не приносят, мокрота не отделяется;
- кожные покровы становятся бледными, носогубный треугольник приобретает синюшный оттенок;
- вынужденная поза - сидя, опираясь руками;
- при аускультации (прослушивании легких) слышны громкие сухие хрипы.
При нарастании обструкции (уменьшения просвета) бронхов возможна потеря сознания, резкое падение артериального давления и нарастание тахикардии (свыше 100 ударов в минуту). Вероятна кома и летальный исход.
Методы лечения бронхоспазма: как снять приступ в домашних условиях
Своевременно оказанная помощь может спасти жизнь больного. Поэтому важно знать о том, как снять приступ бронхоспазма в домашних условиях и что для этого требуется. Если в семье есть человек, больной аллергией или бронхиальной астмой, в аптечке должны находится специальные препараты, облегчающие состояние при подобных приступах. Методы лечения бронхоспазма у детей и взрослых одинаковы. Требуется экстренно восстановить проходимость бронхиального дерева, а для этого важно снять отечность слизистой. Сделать это можно при помощи антигистаминных и кортикостероидных препаратов. Также используются бронходилататоры.
При начале приступа важно усадить удобного пострадавшего человека, обеспечить приток свежего воздуха. Если есть подозрение на аллергическую реакцию, то следует дать таблетку антигистаминного препарата («Супрастин», «Пипольфен», «Кларитин», «Диазолин», «Кетотифен»). При возможности антигистаминный препарат вводится внутримышечно - так достигается более быстрый эффект. Обратите внимание, что в случае, если приступ вызван аллергической реакцией на пыльцу растений, то открывать окно не следует.
В качестве бронхорасширяющего средства можно использовать ингаляторы («Беторек», «Беродуал», «Сальбутамол» и другие). Таблетки «Эуфиллин» или «Теофедрин» можно давать только после консультации врача.
Медицинскими работниками в лечении бронхоспазма в острой фазе могут использоваться сильнодействующие препараты, такие как «Атропина сульфат», «Метацин», «Преднизолон». Все они прекрасно снимают спазм бронхиального дерева, но не устраняют его причину. Этиотропное лечение должно быть направлено на купирование негативных факторов воздействия на слизистую оболочку бронхов.
Бронхоспазм являет собой угрозу для жизнедеятельности человека и для его жизни в целом. Ведь в данном случае организм переполняется углекислотой в связи с тем, что появляется препятствие для поступления в легкие воздуха.
А поскольку без наличия кислорода часть очень важных процессов для жизнедеятельности организма прекращается, то это грозит человеку летальным исходом.
Причины возникновения удушья у маленьких детей и у взрослых
На суживание стенок бронхов может повлиять большое число обстоятельств.
У детей, и у людей взрослых приступ удушья может вызвать большой ряд разнообразных причин:
Тяжелый физический труд или занятия спортом на грани возможностей легко провоцируют подобные сложности.Зачастую люди постарше знают о своем заболевании и способах предотвращения состояния удушья. А у детей очень важно правильно диагностировать это заболевание.
Осенью, во время стрессов, при недостатке витамин иммунитет человека слабеет, поэтому так важно укреплять его. Препарат полностью натуральный и позволяет за короткое время вылечиться от простудных заболеваний.
Обладает отхаркивающими и бактерицидным качествами. Усиливает защитные функции иммунитета, прекрасно подойдет в качестве профилактического средства. Рекомендую.
Симптомы развития бронхоспазма
Очень важно суметь распознать симптомы появления бронхоспазма, вовремя сориентироваться и помочь больному, как можно быстрее устранив приступ.
О наступлении бронхоспазма могут сигнализировать следующие симптомы:
- Тяжелое громкое дыхание с короткими вдохами и свистящими, шумными выдохами. Появляется одышка, и человек ощущает удушье.
- Ощущение того, что катастрофически не хватает воздуха и в связи с этим появляется сильная паника, боязнь, страх за свою жизнь.
- Из-за тяжелого дыхания крылья носа и промежутки между ребрами сильно втянуты.
- Присутствует частый сухой кашель с некоторым наличием отходящей мокроты.
- Появляются внешние изменения из-за скопления большого количества углекислого газа – синюшность вокруг рта, под глазами, бледный цвет.
- Поза больного несколько зажата. Плечи в таком случае сдвигаются вперед, а руки плотно прижаты к телу. При этом человек старается опереться на руки.
- У детей симптомы наступающего спазма
такие же, как и у взрослых. И если родители ребенка, с частыми приступами удушья, по описанным признакам могут распознать приближающийся бронхоспазм, то оказание помощи до его начала значительно облегчит течение этого приступа.
Главный совет родителям – не нервничать, и постараться максимально успокоить своего ребенка
Позаботьтесь о своем здоровье! Укрепите иммунитет!
Иммунитет – естественная реакция, которая защищает наш организм от бактерий, вирусов и т. д. Для повышения тонуса лучше использовать природные адаптогены.
Очень важно поддерживать и укреплять организм не только отсутствием стрессов, полноценным сном, питанием и витаминами, но и при помощи натуральных растительных средств.
Оно обладает следующими свойствами:
- За 2 дня убивает вирусы и устраняет вторичные признаки гриппа и ОРВИ
- 24 часа защиты иммунитета в инфекционный период и при эпидемиях
- Убивает гнилостные бактерии в ЖКТ
- В состав препарата входят 18 трав и 6 витаминов, вытяжки и концентраты растений
- Выводит токсины из организма, сокращая период реабилитации после болезни
Как снять приступ бронхоспазма до приезда врача?
Во время возникновения бронхоспазма всегда нужно первым делом вызвать скорую медицинскую помощь. И чтобы снизить возможность неблагоприятного исхода, рекомендуется сразу же после начала приступа попытаться его устранить, не выжидая прихода врача.
Ведь если первая помощь больному оказана вовремя, то последствия спазма будут нести менее сложный характер.
Существуют меры, воспользовавшись которыми, можно облегчить состояние пострадавшего, устранить факторы, сопутствующие продолжению и усугублению спазма.
- Больному нужно помочь принять положение полусидя.
- Освободить от стесняющих движения деталей – галстука, ремня, тесной одежды.
- Устранить резкие запахи или наличие аллергенов, которые могут быть причиной возникновения спазма или по возможности увести из комнаты пострадавшего.
- Отечность слизистой можно снять с помощью препаратов антигистаминного действия. Это может быть «Диазолин», «Супрастин», «Кларитин» и другие.
- Если в доме есть человек, склонный к аллергиям или страдающий бронхиальной астмой, то в аптечке должен быть ингалятор, который служит бронхорасширяющим средством. При первых симптомах одышки обязательно надо использовать это лекарство.
- Вызвать скорую помощь.
И независимо от причин, которые могли бы вызвать такое состояние человека, эти меры следует принять сразу же, без промедления. Очень важно суметь снять спазм, чтобы добиться поступления кислорода в легкие
Истории наших читателей!
"После воспаления легких, пью для поддержания иммунитета. Особенно осенне-зимние периоды, во время эпидемий гриппа и простудных заболеваний.
Капли полностью натуральные и не только из трав, но ещё и с прополисом, и с барсучьим жиром, которые давно известны как хорошие народные средства. Свою главную функцию выполняет на отлично, советую."
Медикаментозная терапия и ее варианты
Медикаментозная терапия при наличии бронхоспазмов должна проводиться без промедления, особенно если речь идет о развивающейся патологии у ребенка.
Определение причин, вызвавших возникновение данного состояния, должно производиться стационарно, под наблюдением специалистов. Опытный специалист правильно определит характер заболевания, и назначит индивидуальное лечение.
Главное в эффективном лечении – это своевременное обращение к врачу и правильность оказания первой медицинской помощи
Человек, поступивший с бронхоспазмом, должен быть госпитализирован. В данном случае все обследования и последующее лечение проходят под постоянным наблюдением, что очень важно.
В первые дни госпитализации больному вводятся инъекции и назначаются капельницы, снимающие отек бронхов и самих легких. Также врачом назначаются бронхолитики и различные препараты, расширяющие бронхи. При более тяжелых случаях дополнительно используются ультразвуковые ингаляции.
Помимо медикаментозного лечения может быть назначена лечебная физкультура, массаж и дыхательная гимнастика не только взрослым, но и детям. А со своевременным обращением к врачу и выполнением всех предписаний ребенку, с возрастом подобные случаи могут прекратиться.
Чтобы сложные случаи не повторялись, и заболевание не несло за собой серьезных осложнений, надо следовать рекомендациям врачей:
- Любые инфекционные и вирусные заболевания должны быть вовремя излечены. Даже при обычной простуде детям и взрослым полагается постельный режим.
- Укрепление иммунитета. Залог здоровья – это хороший сон, здоровое питание и правильный режим дня.
- Своевременная вакцинация для предупреждения заболеваний.
- Наблюдение у врача и систематическое лечение.
