Хосписы становятся последним земным приютом, в котором заканчивают свою земную жизнь тяжелобольные люди, страдающие от неизлечимых недугов. К таковым относятся онкологические заболевания – одна из основных причин смертности в мире. В России каждый год от рака умирает около 300000 человек и статистические прогнозы неутешительны. Когда пациенту ставят последнюю неоперабельную IV стадию заболевания, профессиональную помощь в облегчении его состояния могут оказать специалисты хосписов.
Принцип работы хосписов
Государственный бесплатный и частный платный хоспис, как особое направление в медицине, в своей деятельности располагают особой философией. Суть ее состоит в том, чтобы не только облегчить физическое состояние безнадежно больного человека, но и позаботиться о социальной, психической, эмоциональной и духовных сферах жизни пациента, а также его родных.
Такие принципы паллиативной медицины позволяют заниматься человеком в целом с учетом его личностных характеристик и качеств. В бесплатных и платных хосписах пациенты с терминальной стадией болезни могут качественно прожить все оставшиеся дни до своего ухода, располагая информацией о диагнозе, динамике развития недуга и предстоящих перспективах. Обученный штат хосписа призван позаботиться о его душевном и физическом покое.
Государственные бесплатные хосписы
В России большинство хосписов – государственные, это могут быть как самостоятельные медицинские учреждения, так и отделения, палаты (кабинеты) на базе больниц, онкодиспансеров, заведений социальной защиты граждан.
Свои услуги персонал хосписов оказывает стационарно (круглосуточное пребывание в лечебном учреждении, дневной стационар) и амбулаторно (выездные паллиативные службы). Облегчить страдания больного, создать качественные и достойные условия жизни способствует комплекс мероприятий, которые обученные специалисты оказывают 24 часа в сутки.
| Вид бесплатнойпомощи | Мероприятия |
| Медицинская |
|
| Психологическая |
|
| Социальная |
|
| Духовная |
Государственный хоспис осуществляет свою деятельность за счет государственного финансирования, предоставляя своим пациентам полностью бесплатный спектр услуг. Помимо бюджетных средств, большую роль в развитии медико-социальных организаций для лечения и содержания безнадежных онкобольных, играю частные пожертвования.
Деньги благотворительных фондов, организаций, спонсоров, волонтеров идут на улучшение качества предоставляемых бесплатных услуг, на техническое оснащение помещений, ремонт, поддержание чистоты и порядка, материальную помощь сотрудникам. Региональные бюджеты тех городов, в которых функционируют хосписы, могут предусматривать финансирование программ поддержки молодых специалистов для решения кадровой проблемы и препятствию утечки медработников из-за низкой оплаты тяжелого труда.
Справка. Дополнительные средства позволяют расширять перечень бесплатных видов помощи, содействовать обучению работающего персонала, проводить исследования онкологических и сопутствующих заболеваний.
Частные платные хосписы для онкологических больных
Недостаточное количество и загруженность государственных бесплатных хосписов обусловило появление платных центров паллиативной медицины, а также частных домов с раковыми заболеваниями. Попасть в платный хоспис проще, достаточно иметь паспорт и медицинский документ, подтверждающий тяжелую стадию недуга. Преимуществом коммерческих заведений перед бесплатными муниципальными учреждениями, являются более комфортные условия проживания, современное оборудование, материальная мотивация персонала. Один день пребывания в платном паллиативном отделении частного пансионата или клинике стартует от суммы в 1000 руб. На март 2018 года это минимальная цена проживания с базовым набором бытовых услуг. Платный хоспис для онкологических больных с высоким уровнем оказания медицинской помощи обойдется в сумму 3000-7000 руб.
За эти деньги больные обеспечиваются:
- инновационными программами лечения с использованием новейших лекарственных препаратов;
- современными техническими средствами реабилитации (функциональная кровать, ходунки, инвалидные коляски, рециркуляторы воздуха);
- 1-2х местными палатами с системой индивидуального наблюдения (по согласию родственников), санузлами, бытовой техникой, удобной функциональной мебелью;
- домашним, диетическим индивидуальным 6-ти разовым меню;
- круглосуточным дежурством или медицинской сестры;
- программой ежедневной реабилитации (лечебная физкультура, массаж, физио-, арт -, арготерапия, сеансы психологической помощи);
- правом посещения родственниками в любое время с возможностью проживания;
- возможностью находиться в платной клинике неограниченный период времени.
В штате платного заведения помимо онкологов работают врачи узких специальностей (кардиологи, психиатры, гинекологи, хирурги, геронтологи). Они помогают уменьшить тяжелые проявление онкологического заболевания и сопутствующих ей патологий, предотвратить развитие негативных побочных осложнений после операции или химиотерапии.
Стоимость оплаты пребывания определяется степенью тяжести состояния пациента, продолжительностью и методикой лечения, индивидуальными пожеланиями клиента. Частный хоспис принимает на платное лечение больных после получения аванса за оговоренный предварительно период времени по безналичному или наличному расчету. Также необходимо уточнить возможность возврата неизрасходованной суммы в случае смерти пациента.
Важным моментом является сохранение права тяжелобольного человека, пребывающего на лечении в платном паллиативном центре, сохранить возможность перевода в бесплатный государственный хоспис.
Внимание! При оформлении онкобольного в платный хоспис следует поинтересоваться наличием лицензии на право использовать в своей деятельности наркотические лекарственные средства.
Профессионалы хосписной помощи соглашаются в том, что лучшая паллиативная помощь, оказанная неизлечимому больному, это помощь, оказанная вне стен казенного учреждения, каким бы комфортным оно ни было. К примеру, 87% пациентов Первого московского хосписа, вне периода обострения и активной терапии заболевания, находятся дома. Всю необходимую поддержку они бесплатно получают благодаря работе выездной паллиативной службы. Показателем эффективности деятельности платного или бесплатного хосписа считается возможность умирающего от болезни человека провести последние дни земной жизни без боли и страданий, в своей постели, в окружении близких людей.
Видео
- На каком основании больного человека принимают в хоспис, с какими заболеваниями и на какой срок?
- По направлению районного онколога, потому что хосписы у нас работают по территориальному принципу, - сколько округов в Москве столько и хосписов. Заболевания это онкологические, критерии поступления в хоспис - 4 стадия заболевания и 4 клиническая группа, т.е. когда дальнейшего лечения больному проводиться не будет.
- На сколько мест обычно рассчитан хоспис?
- На 25, с выездной службой, 25 - это международный стандарт, потому что меньшее количество возможно, а большее не целесообразно из-за того, что страдает качество помощи.
- А хосписов такое же количество, как и территориальных округов в Москве, не больше?
- Даже меньше. Единственный мегаполис в нашей стране, который решил проблему хосписов это Санкт-Петербург. Берут на 3 недели, 21 день, с выпиской и повторной госпитализацией. Вопросы обычно такие индивидуально решаются.
- А потом отпускают при любом варианте?
- Ну, если пациент доживет, отпускают.
- Получается, умирающих больных отправляют обратно домой?
- Нет, не умирающих, в хоспис поступают не всегда умирающие люди, в хоспис госпитализируют по трем критериям: 1) купирование болевого синдрома, если болевой синдром купирован, тогда больные выписываются и находятся дома; 2) социально запущенные больные, т.е. те больные, за которыми некому ухаживать; 3) тоже немаловажный критерий - дать отдых родственникам, когда они устали, или сами родственники, ухаживающие за больным, нуждаются в лечении, их тогда кладут в хоспис и через 2 недели выписывают, как правило, если при хосписе, существует патронажная служба, то она будет обслуживать на дому. Однако я хочу подчеркнуть, что патронажная служба в Москве совсем не развита.
- Что делать, если в хоспис не принимают или отказывают в направлении в хоспис?
- Отказывают в направлении в хоспис крайне редко, за 3 года я вообще не сталкивалась с таким, что не направляют в хоспис, причина отказа принять больного в хоспис, как правило, заключается в том, что нет мест. Решается эта проблема строительством дополнительных хосписов.
- Что включает в себя «хоспис на дому»?
- Хоспис на дому включает в себя уход за больным, осуществление инъекций, кормление, т.е. создание своеобразного стационара на дому по уходу за больным, призванного облегчить симптомы заболевания.
- Патронажная служба приходит к больному домой каждый день?
- Нет, каждый день патронажная служба не приходит.
- Если складывается такая ситуация, что человеку не помогает уже ни одно обезболивающее, какую помощь ему могут оказать в хосписе?
Это медицинский вопрос. Во-первых все-таки у нас достаточно развита медицина и и если мы говорим о Москве, то есть такие сильные препараты, которые могут купировать практически любой болевой синдром. Если же болевой синдром не купируется, таких больных «сидируют», то есть делают так, чтобы они спали.
- Насколько мне известно, в Москве онкологическим больным выписывают лишь один препарат - трамал?
- Это неправда, у нас больным выписывают МСТ континус (это морфин в таблетированной форме), а также фентанил, промедол, омнопон - то есть то, что имеется в наличие в данной поликлинике. Это зависит от грамотности районного онколога.
- Если отказывают в выписке препаратов?
- Берите письменный отказ - почему отказывают обезболивать вашего больного.
- И к кому с этим письмом обращаться?
- В горздрав*, есть дежурные, которые работают круглосуточно, это редкая служба в Москве, которая действительно работает круглосуточно, и я туда трижды обращалась.
- Если проблема все же не решается?
- Не уходите без письменного отказа.
- Скажите, а в хоспис принимают только взрослых?
- Да.
- А как быть с детьми, у которых онкологические заболевания?
- Например на территории солнцевского центра челюстной хирургии создано хосписное отделение для детей. Как быть, на мой взгляд, я вам скажу - сделать в каждом хосписе по одной-две детской палате, не так много детей погибают, если смотреть на хоспис как на больницу для умирающих.
- А в Солнцевской больнице открылся хоспис или пока он в стадии реконструкции?
- Говорят да, я только перевозила оттуда тяжело больного ребенка, в хосписе я не была, меня туда не звали, вот, в палатах из двухместной палаты сделать одноместную, как я решила эту проблему в Украине, т.е. у нас 25-местный взрослый хоспис и одна палата, вторая мобильная палата, одна детская для умирающих детей, которая принимает ребенка и его семью, вторая палата, которая может переоборудоваться, иногда, больше одного-двух детей в хосписе не бывает.
- А в каком городе на Украине?
- В Киеве.
- Где еще на Украине есть хосписы?
- В Харькове.
- Как обстоит дело с паллиативной помощью за пределами Москвы?
- Плохо. Это зависит прежде всего от главы администрации, губернатора и от всех, я знаю что есть липецкий хоспис, который который очень нуждается в помощи, есть тульский хоспис, в котором нет горячей воды. Но мне известно про хорошо оснащенный хоспис в Ульяновске.
- Как быть иногородним, могут ли они получить место в московском хосписе?
- По распоряжению горздрава, при наличии розового талона и мест в хосписе.
- Это квота вы имеете в виду?
- Розовый талон это направление на госпитализацию.
- Его должны дать в местной поликлинике?
- Это не дают в поликлинике, это дается в горздраве.
- Какую помощь оказываете конкретно Вы?
- Мы обеспечиваем уход, патронаж, мы закрываем ту дыру, которая пока не закрыта, т.е. помимо работы с бездомными, основной деятельностью является уход, бесплатный уход за умирающими от разных заболеваний, не только от онкологических, и хоспис на дому.
В той ситуации, когда пациент обратился за помощью на последней стадии развития тяжелой болезни или заболевание неизлечимо, важно сделать остаток его жизни наиболее комфортным. В домашних условиях сделать это часто затруднительно. Помощь такой категории больных оказывают хосписы Москвы. Опытные медицинские работники помогают пациентам бороться с болью и другими проявлениями заболевания, обеспечивают уход до последних минут их жизни.
Мы будем благодарны за отзывы о качестве обслуживания, квалификации и личных качествах персонала, оплате за услуги, питании, комфорте размещения и эффективности помощи. Каждый отзыв - это вклад в облегчение жизни тяжелобольных. Благодаря мнению людей, знакомых с работой хосписов Москвы, те, кто только собирается прибегнуть к их услугам, смогут сделать правильный выбор. Наш рейтинг основан на множестве подробных и честных отзывов.
История хосписов Москвы
Улучшение качества жизни неизлечимо больных людей - одна из главных задач современной медицины. Однако если мы обратимся к истории, то поймём, что первые хосписы в России появились ещё в середине XIX века. Тогда больницы для безнадёжно больных размещались преимущественно при храмах. Что касается первых по-настоящему профессиональных медицинских учреждений данного назначения, то их появление в России относится лишь к началу XX столетия.
Инициатива открытия первого хосписа в Москве принадлежит знаменитому врачу-онкологу, профессору МГУ Л. Л. Левшину. Это заведение было открыто в 1897 году, однако данному событию предшествовал долгий путь. Сначала профессор занялся поиском средств и в 1897 году начал собирать пожертвования неравнодушных горожан. Одобрение со стороны руководителей МГУ он смог получить только 12 февраля 1898 года.
Интересно, что открывшееся медицинское заведение для неизлечимо больных было названо в честь купцов Морозовых. Дело в том, что представители этой знатной семьи вложили в строительство хосписа 150 000 рублей. Примечательно, что даже с образованием СССР название хосписа не изменилось.
Постройку этого уникального учреждения доверили знаковому для Москвы архитектору Роману Ивановичу Клейну. Главный корпус здания решили расположить на Погодинской улице. В первоначальном своем варианте в четырехэтажном хосписе было всего 65 койко-мест.
Со временем он расширялся. Полы покрыли специальной плиткой, а потолки и стены абсолютно всех помещений хосписа были окрашены масляной краской светлого тона. С периодичностью два раза в неделю здание тщательно вымывалось изнутри специально оборудованным пожарным рукавом. Напор воды под давлением 3,5 атмосферы не оставлял ни соринки. Это решение позволило содержать здание в идеальной по тем меркам чистоте и не нарушать гигиенические нормы.
Операционный блок тоже спроектировали так, чтобы он стерилизовался естественным образом (дневным светом и паром). На начало двадцатого столетия это была одна из самых высокотехнологичных клиник в мире. В раковом центре уже тогда экспериментировали с препаратами, содержащими радий. В этом содействовала сама Мария Склодовская-Кюри. Со временем хоспис утратил свою первоначальную функцию и трансформировался в серьезную клинику.
В 20-х годах прошлого столетия он обрел новое название - Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена. Учреждение с успехом функционирует и по сей день. Школа онкологического института пропустила через себя многочисленное количество выдающихся хирургов.
У многих хоспис автоматически ассоциируется с учреждением, по назначению схожим с «домом смерти», куда помещают тяжелобольных раком на терминальной стадии, чтобы те доживали свои последние дни, изолированные от общества. Но это всего лишь предубеждение. Современные хосписы Москвы для онкологических больных ориентированы на потребности пациентов. В клиниках создаются комфортные условия для жизни, максимально напоминающие домашнюю обстановку.
В столице располагаются как государственные, так и частные учреждения, но их задачи едины – максимально повысить качество жизни больного, оказать эмоциональную поддержку и помочь его близким пережить смерть родного человека. Паллиативные методы медицины помогают снять основные симптомы рака, которые с максимальной силой проявляются на последних стадиях, делая существование онкобольного иногда просто невыносимым.
Паллиативная медицина: цели и методы осуществления
Паллиативное лечение – комплексная терапия, в основе задач которой лежит помощь тяжелобольным людям. Процедуры способствуют облегчению состояния у пациентов, пребывающих в терминальной стадии, когда рак поражает внутренние органы и системы метастазами, угнетающими общее состояние и самочувствие.
Паллиативная медицина заключается в систематическом лечении, психологической помощи и уходе за больными с прогрессирующими онкологическими заболеваниями на протяжении всего времени пребывания их в хосписе. Согласно характеристике ВОЗ основными целями паллиативной терапии являются:
- подавление болей и прочей симптоматики, угнетающей состояние пациента;
- регулярные консультации больных и их родственников у психолога;
- психотерапия, направленная на осознание пациентом смерти как закономерного завершающего этапа существования человека.
В индивидуальных случаях также оказывается социальная и юридическая помощь семьям в вопросах, касающихся заболевания и скорой смерти пациента.
В задачи паллиативной помощи входит продление жизни онкобольного. Процедуры и методы направлены на поддержку самочувствия и максимального его улучшения, даже если прогнозы вовсе неблагоприятные. По статистике ВОЗ в паллиативной помощи нуждаются свыше 20 миллионов больных на протяжении последнего года жизни. Среди них почти 70% пожилых пациентов и более 5% детского возраста.
Сфера паллиативной помощи считается самостоятельным видом медицинской практики в России. Хосписы Москвы для онкологических пациентов принимают людей, состояние которых требует постоянного наблюдения и контроля. Для госпитализации необходимо направление врача-онколога, подтверждающее терминальную стадию заболевания. В клиники принимаются люди, которым лечение уже не помогает, требующие моральной поддержки и ухода.
Право на получение медицинской помощи имеют все больные с неизлечимыми формами рака, который быстро прогрессирует и доставляет сильные мучения. Государственные хосписы Москвы для онкологических больных оказывают бесплатные услуги, подпадающие под программу госпрограммы. Однако в частных клиниках уход за заболевшими осуществляется платно, а стоимость пребывания каждого отдельного пациента в учреждении определяется индивидуально.
В хосписах работают квалифицированные доктора и медперсонал, взаимодействующие с врачами узкого профиля, специализация которых соответствует виду раковых заболеваний у пациентов. Паллиативная терапия может проводиться на дому либо стационарно в клинике, где больной находится под круглосуточным наблюдением. Решение о способе паллиативной терапии принимается лечащим онкологом совместно с пациентом.
Кому показана госпитализация?
Хосписы Москвы для онкологических больных принимают неизлечимых пациентов, которым необходимы:
- регулярное обезболивание;
- медицинская помощь;
- поддержка психолога;
- круглосуточный уход.
Помимо пациентов, помощь оказывается и их родственникам. Психологи помогают справиться с депрессиями и осознать неизбежность ситуации. Близкие и друзья больного имеют право находиться в учреждении в любое время суток без ограничений.
Госпитализация в хоспис возможна при наличии у пациента:
- онкологии, которую невозможно вылечить либо остановить процесс развития;
- сильных болей;
- психоэмоциональных расстройств на фоне прогрессирования болезни: депрессивные состояния, суицидальные наклонности, агрессия и прочее.
Также госпитализировать больного могут и при наличии других показаний, т.к. все госпитализации прорабатываются индивидуально.
Какие услуги оказываются в клинике?
Обычно хосписы рассчитаны на размещение небольшого числа пациентов. Довольно редко число мест в клинике превышает 30-40. В инфраструктуру учреждения входят общие и отдельные номера, манипуляционные кабинеты, зоны рекреации, залы для общих собраний по оказанию психологической помощи.
В стандартный перечень услуг хосписа входит:
- обезболивание при помощи сильнодействующих лекарственных средств, нередко с содержанием наркотических веществ;
- профилактические меры, направленные на предотвращение развития пролежней;
- перевязки и смена дренажей;
- кормление больных, в том числе при помощи зондов;
- регулярные консультации и уроки для родственников по правильному уходу за онкобольным;
- информационно-профилактические беседы с врачами узких специализаций;
- оказание социальной поддержки и юридической помощи;
- психологические консультации для больных и их семей.
В некоторых клиниках могут оказываться дополнительные услуги. Обычно это практикуют платные хосписы Москвы для онкологических больных, цены в которых выставляются индивидуально для каждого пациента с учетом его потребностей.
Среди работников медучреждений не только врачи, но и:
- медсестринская бригада;
- прошедший специальную подготовку медперсонал;
- психологи.
В некоторых клиниках для работы также привлекаются специалисты творческих профессий, которые помогают обеспечить психоэмоциональную разгрузку при помощи художественных, музыкальных занятий и прочего.
Платные хосписы в Москве
Как говорилось ранее, в столице расположены государственные и частные медучреждения, оказывающие паллиативную помощь для людей с раком на последних стадиях. Платные хосписы Москвы для онкологических больных, адреса которых можно узнать позвонив нам по телефону, предоставляют квалифицированные услуги, несколько отличающиеся от бюджетных клиник. Стоимость пребывания больных в таких больницах составляет не менее 3 тысяч рублей в сутки.
Среди врачей платных учреждений профильные специалисты, онкологи, медсестры и психологи, осуществляющие круглосуточное наблюдение за пациентами и моральную поддержку для их семей.
Частные хосписы Москвы для онкологических больных обязуются оказывать высококвалифицированную помощь, независимо от срока пребывания пациента в клинике. Несомненным плюсом платных учреждений являются условия содержания больных раком.
- Родственники могут всегда навещать пациента и оставаться в клинике на неограниченное время.
- За пациентами следят высококвалифицированные специалисты 24 часа в сутки.
- Психологи подбирают индивидуальный подход к каждому больному.
- Срок пребывания в хосписе неограничен.
За каждым человеком с раком терминальной стадии остается право в любое время перевестись в государственное медучреждение, даже если изначально родственниками была выбрана платная клиника.
Бесплатные государственные хосписы столицы
Согласно госпрограмме паллиативную помощь оказывают 8 хосписов Москвы для онкологических больных, отзывы о которых за многие годы неоднозначны. Бесплатное лечение полагается пациентам с 4 стадией рака, имеющих направление от онколога и выписку из лечебного учреждения, подтверждающую диагноз и тяжесть состояния человека.
В государственных клиниках нет возможности размещения близких людей пациентов, поэтому пребывание родственников в больницах ограничено по времени. Также ограничение действует и на сроки пребывания самих больных – их госпитализируют в крайне тяжелом состоянии, основываясь на нехватке мест в медучреждениях.
Чтобы госпитализировать человека в один из государственных хосписов Москвы для онкологических больных, необходимо заранее записаться в очередь. Довольно часто ожидание может длиться несколько месяцев, а иногда и полгода, за которые у больного может сильно усугубиться состояние и дальнейшая госпитализация будет невозможна.
Государственные учреждения хотя и делают доступной паллиативную помощь для любой категории граждан, но не способны в полной мере обеспечить полноценный уход. Ограниченность мест в клиниках заставляет пациентов ждать своей очереди, что в конечном итоге может закончиться смертью больного еще до поступления его в больницу. Платные хосписы Москвы для онкологических больных помогают избежать таких ситуаций, принимая пациентов без длительных ожиданий и предварительной записи.
Иногда размещение в специализированных клиниках людей, болеющих раком – лучший выход, так как там врачи смогут оказать квалифицированную помощь и существенно облегчить жизнь больного. Поэтому услуги частных хосписов сегодня востребованы как никогда. Оформля онкобольного в одну из таких клиник, можно не беспокоиться о его комфорте. Госпитализация в частный хоспис поможет пережить сложный период как для больного, так и для его родных.
