Что показывает мрт позвоночника. МРТ позвоночника: показания, противопоказания, расшифровка результатов Расшифровка мрт поясничного отдела позвоночника

Одним из современных способов диагностики является магнитно-резонансная томография. Особенно информативным этот метод бывает при заболеваниях позвоночника. Доктор, назначая обследование, объясняет пациенту, что показывает МРТ позвоночника, какие проблемы выявляет.

По сути, МРТ – это снимок большого формата, который состоит из множества снимков отдела спины в нескольких плоскостях. Каждое изображение – это срез отдела или тканей участка позвоночника. Для грамотного анализа результатов медики досконально изучают предполагаемую патологию и расшифровывают снимки с помощью специальной компьютерной программы. Расшифровка МРТ позвоночника проводится путем сравнения текущих данных пациента с аналогичными снимками без патологий. Таким образом, определяется место локализации проблемы и размер пораженного участка.

Диагностика заболеваний методом МРТ

Позвоночник – это основа скелета человека. Он делится на несколько отделов:

• шейный (7 позвонков);
• грудной (12 позвонков);
• поясничный (5 позвонков);
• крестцовый (5 позвонков);
• копчик (3-5 позвонков).

Кроме позвонков в его структуру входят диски межпозвоночные, суставы, связки, мышечные волокна, сосуды и нервы. Патология любого из участков приводит к болям, нарушению двигательной активности, изменению чувствительности, мышечной слабости, функциональным изменениям внутренних органов.

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Медикам для точной постановки диагноза требуется целый комплекс мероприятий от лабораторных анализов до томографии.

Остеохондроз максимально точно диагностируется с помощью МРТ. Этим же методом можно отследить динамику течения заболевания. Особенно важно для пациента и его лечащего врача знать насколько эффективно подобрано лечение. Часто на томографию направляет врач-остеопат. Главное, что ему нужно знать – это локализация пораженной остеохондрозом области. Часто, предполагаемая доктором патология, подтверждается томограммой. Повторный прием остеопата проводится при наличии у пациента данных МРТ.

Дискомфорт в области спины наблюдается у 70-90% людей на планете. В большинстве случаев боли проходят максимально через 6 недель. Есть случаи, лечение которых длится до 12 недель. И только хроническая форма болезни протекает длительное время.

Существует ряд заболеваний, для которых МРТ проводится только с контрастным веществом, что дает возможность лучше увидеть проблемные участки. К таким патологиям относят рассеянный склероз, опухоли, сосудистые изменения и так далее.

МРТ спины показывает не только состояние суставов и связок позвоночника, но и дает представление о здоровье спины в целом. Данное обследование регистрирует первые симптомы болезни, когда внешних признаков еще нет. Это дает шанс многим людям на полное выздоровление.

Уникальность МРТ используют для профилактики многих заболеваний, что показывает безопасность данного обследования для человека.

Обследование позвоночника

Подготовка к МРТ позвоночника

Подготовка к процедуре проста и не представляет сложности для пациента. Он может перед ней принимать пищу и воду, а также лекарства. Исключение может составить подготовка к МРТ с контрастным веществом. За шесть часов до этого обследования нужно воздержаться от принятия пищи, так как возможны тошнота и рвота, что осложнит процесс.

Больным, имеющих в анамнезе заболевания почек, советуют предварительно сдать анализы, чтобы исключить хроническую почечную недостаточность.

Особенности проведения МР томографии

Устройство для исследования напоминает цилиндр с внутренним магнитом. Пациенты, испытывающие боязнь замкнутого пространства, должны сообщить об этом врачу, проводящему процедуру. Прежде чем начнется обследование, человека переодевают в одноразовую одежду и размещают на специальном столе, дают микрофон для связи с медперсоналом.

Для получения точных результатов необходимо больному лежать абсолютно неподвижно. Это важное условие, которое многим удается выполнить с трудом. В таком положении нужно находиться все время и не отвлекаться на шум, который производит аппарат.

По длительности процедура занимает от получаса до часа, и зависит от отдела, который обследуется и наличия контрастного вещества. Общая подготовка к МРТ проходит примерно двадцать минут, результатов пациенты ждут около часа.

В случае необходимости, контрастное вещество подается больному в вену с помощью катетера, который после процедуры извлекают.

Метод МРТ позвоночника основан на воздействии мощного магнитного поля на организм, которое абсолютно безопасно для человека и не оказывает негативного влияния на него.

Показания к МРТ позвоночника

Специалисты отмечают, что магнитно-резонансная томография при постановке диагноза является наиболее точным методом. При обращении пациента с дискомфортными ощущениями в позвоночнике различной этиологии, медики направляют его на МРТ, таким образом, подтверждают или опровергают:

Противопоказания к МРТ позвоночника

Причин для отказа в МРТ немного. Одна из них – внедренный электронный прибор, например, кардиостимулятор, инсулиновая помпа. Чужеродное тело из металла также считается препятствием для проведения МР томографии.

Специалисты обращают внимание на то, что присутствие титановых конструкций в организме больного не является противопоказанием для МРТ.

Индивидуальный подход к назначению процедуры бывает в особых случаях:

При боязни замкнутого пространства МРТ не проводят

• лишний вес больного (допускается до двухсот килограмм);
• боязнь замкнутого пространства;
• эпилептический синдром;
• первые месяцы беременности;
• осложненное физическое состояние больного;
• другие причины.

Расширяется круг противопоказаний для МРТ с контрастным веществом:

• беременность и период лактации;
• хроническая почечная недостаточность;
• индивидуальная непереносимость медикаментов на основе гадолиния.

Расшифровка снимков МРТ позвоночника

Медики расшифровкой называют процесс выявления нарушений в том или ином отделе позвоночника. Снимки, полученные на МРТ, сравнивают с предыдущими или со снимками без патологии. Таким образом, выясняют место возникновения проблемы, ее границы, степень прогресса, определяют эффективность проведенного лечения.

Описание томограммы делается врачом-рентгенологом или врачом функциональной диагностики. Занимает эта процедура 1-3 часа. Результаты пациент может забрать сразу или на следующий день лично, а также заключение МРТ позвоночника можно получить по электронной почте.

Количество обследований методом МРТ может быть любое, если это необходимо для диагностики заболевания. Для пациента процедура абсолютно безопасная.

Иногда перед МРТ спины доктор направляет больного на рентген проблемной зоны. Объясняется это существующим мнением о неэффективности МРТ при ранних стадиях болезни. Это утверждение практически оправдано, так как врачебный опыт говорит о небольшом проценте сложных случаев. Но при онкологическом заболевании возможно упущение времени, что снижает вероятность выздоровления. Поэтому при подозрении на злокачественные новообразования лучше сделать МРТ позвоночника, что повысит шансы на полное выздоровление.

Преимущества магнитно-резонансной томографии

Во многих случаях самым информативным методом диагностики является МРТ. Основными плюсами данного обследования считаются:

• отсутствие воздействия на организм пациента ионизирующего излучения;
• высококачественное изображение;
• выявление в позвоночнике патологий, которые не распознают другие методы диагностики;
• визуализация нервов;
• отсутствие в контрастном веществе йода, на который часто бывает аллергическая реакция;
• полная картина состояния спинного мозга;
• прекрасная диагностика паралича, выявление места локализации проблемы;
• распознавание начальной стадии опухолевого процесса;
• выявление особенностей течения послеоперационного периода;
• обследование состояния рубцов, последствий болезни;
• абсолютная безопасность при соблюдении ряда правил;
• расшифровка МРТ позвоночника в кратчайшие сроки.

Альтернативные методы исследования

Сравнивая между собой методы диагностики, на первое место выходят преимущества МРТ:

При направлении доктором на МРТ, необходимо как можно быстрее пройти процедуру. Пациенты, сделавшие вовремя магнитно-резонансную томографию, узнавшие о болезни на ее ранней стадии, имеют значительно больше шансов на полное излечение.

Расшифровка мрт позвоночника проводится квалифицированными специалистами. Методика основана на регистрации колебаний радиочастот, испускаемых атомами водорода при прохождении через них сильного магнитного поля. Магнитно-резонансная томография назначается для исследования водных тканей, но не может визуализировать полые воздушные органы, лишённые жидкой части.

МРТ и рентген — эти исследования дают разную информацию, поэтому врач-рентгенолог без практического опыта не может расшифровать магнитно-резонансные томограммы.

При выполнении сканирования пациент помещается в специальную камеру, вокруг которой размещен сильный электромагнит. Для достоверной визуализации некоторых анатомических структур потребуется введение контрастного вещества.

МРТ шейного отдела позвоночника: расшифровка

Расшифровка мрт шейного отдела позвоночника позволяет определить серьезные нарушения, при которых нарушена доставка крови к сосудам головного мозга. Пациенты с вертебробазилярной недостаточностью нередко теряют сознание из-за нехватки микроциркуляции тканям головного мозга. Ученые считают, что около 25% крови к мозговым тканям доставляется по позвоночной артерии. При сдавлении этого сосуда грыжей шейного отдела, опухолями шеи возникают опасные симптомы.

Показания к мрт шейного отдела позвоночника:

• Межпозвонковая грыжа (с целью определения выпадения межпозвонкового диска);
• Сужение канала спинного мозга (стеноз);
• Опухоли;
• Изучение мягких тканей при компрессионном переломе шейных позвонков;
• Проверка причины потери костной массы (остеопороз), выявленной на снимке;
• Определение очага нарушения кровоснабжения в шейном отделе.

Для четкой визуализации изменения микроциркуляции применяется контраст. Вещество позволяет обнаружить разницу между рубцовой тканью и новообразованием.

Подготовка к мрт шейного, грудного, поясничного отдела

При подготовке к мрт шейного, грудного, поясничного отделов специалист обязательно выяснит наличие аллергии на определенные лекарства. Некоторым пациентам вводятся седативные препараты при повышенной возбудимости, боязни замкнутых пространств.

Контрастное соединение в редких случаях способно спровоцировать аллергическое состояние. По статистике аллергия на МРТ-контраст возникает реже, чем реакции гиперчувствительности на рентгеновские контрастные вещества.

Состояния, при которых нельзя вводить контраст:

• Почечная недостаточность;
• Серповидно-клеточная анемия;
• Сахарный диабет;
• Беременность.

Перед магнитно-резонансным сканированием нужно исключить наличие в теле человека металлических предметов, ношение кардиостимулятора. При воздействии сильного магнитного поля любой металл способен двигаться и повреждать рядом лежащие ткани.

Что нужно рассказать врачу при подготовке к мрт:

• Наличие стентов коронарных артерий, металлопротекторов сердечных клапанов, кардиостимуляторов;
• Есть ли в теле металлические детали, штифты, фигурные скобы, стоматологические протезы;
• Медицинские импланты типа кохлеарного насоса;
• Татуировка;
• Внутриматочные спирали.

Люди с боязнью замкнутых пространств испытывают дискомфорт в камере диагностического аппарата. Перед исследованием необходимо подготовить пациента, ввести седативные средства.

Перед мрт шейного, грудного, поясничного позвоночника от пациента потребуется форма согласия (по европейским стандартам). Тщательно оцените возможные осложнения, риски, диагностическую значимость анализа.

Какие ощущения при мрт шейного отдела позвоночника

Болевые ощущения от магнитного поля не возникают. Основные затруднения возникают вследствие принятия человеком длительного неподвижного положения. Длительность сканирования – 30-60 минут. У пожилых пациентов длительное положение лежа может спровоцировать пролежни. Состояние формируется из-за долгого сдавления кровеносных сосудов (компрессионный синдром).

Редкие ощущения после МРТ шейного, поясничного, грудного отделов:

• Покалывание ротовой полости;
• Избыточное тепло области исследования;
• Рвота, тошнота;
• Головокружение, головная боль;
• Проблемы с дыханием.

Согласно клиническим исследованиям – не существует сильных рисков от выполнения магнитно-резонансной томографии. При правильной подготовки побочные осложнения сводятся к минимуму.

Риск аллергии при контрастной магнитно-резонансной томографии минимален. Уменьшить вероятность последствий помогает прием лекарственных средства.

МРТ грудного отдела позвоночника: что показывает, расшифровка

Расшифровка мрт грудного отдела позвоночника позволяет выявить следующие состояния:

• Опухоли, воспаления, повреждения нерва;
• Потеря плотности костной структуры;
• Разрушение, выпадение межпозвонковых дисков;
• Врожденные аномалии;
• Опухоли;
• Рассеянный склероз;
• Сужение спинномозгового канала;
• Переломы костей;
• Компрессия нервного волокна;
• Врожденные состояния.

Дифференциальная диагностика между врожденными приобретенными аномалиями с помощью магнитно-резонансной томографии характеризуется высокой степенью качества. Ни один другой неинвазивный диагностический метод не характеризуется такой степенью достоверности.

Один или больше диски позвоночника выпуклые или разрыв или давит на нерв.

Состояние, присутствует от рождения (врожденного состояния) находится в позвоночнике или позвонков.

Передовые технологии при мрт поясничного отдела позвоночника

Кроме Т1 и Т2 взвешенных МРТ-томограмм разработаны передовые технологии визуализации заболеваний спинного мозга:

• МР-спектроскопия;
• Трактография;
• Тензор диффузии томография;
• Функциональная МРТ;
• МРТ-перфузия.

Для диагностических исследований заболеваний позвоночника применяется современное оборудование, оснащенное разным количеством датчиков. Чем больше сканеров, тем выше качество изображений.

С помощью внедрения передовых технологий при мрт поясничного отдела позвоночника у врачей появилась возможность не только изучения межпозвонковых дисков, мягких тканей, костных структур. Магнитно-резонансное сканирование позволяет изучить пульсацию крови, состояние спинномозгового канала, компрессию нервных волокон.

Достижения при мрт поясничного позвоночника зависят, как от механической части, так и программного обеспечения.

Современное разработки направлены на повышение качества катушки, прозрачность поля, усиление шумоподавления, увеличение разрешения. Передовые технологии направлены на автоматическое изменение положения катушки без необходимости смены положения тела пациента, ручного передвижения частей аппаратуры.

Основное назначение мрт поясничного отдела позвоночника – определение компрессионных синдромов пояснично-крестцового отдела. Боли спины, нижних конечностей, не подвергающиеся эффективному устранению консервативными средствами провоцируются либо ущемлением нерва выпавшим межпозвонковым диском, либо туннельными синдромами вследствие спазма мышц, через которые проходят нервные волокна. Причиной компрессионного синдрома могут быть опухоли.

Для диагностики повреждений нервных волокон рационально применение МРТ с постепенным снижением импульсных последовательностей. Процедура рационально при диагностики заболеваний шейного отдела позвоночника, где небольшие межпозвонковых пространства. В грудном и поясничном отделах магнитно-резонансное сканирование визуализирует нарушение более четко вследствие увеличенных размеров тел позвонков и межпозвонковых хрящей.

При применении изображений (Т1и T2) повышается качество диагностики сужения спинномозгового канала.

Для стандартных исследований позвоночника применяются режимы T1, T2, GRE. Для повышения скорости сканирования, быстрой расшифровки результатов рациональна параллельная визуализация.

Осевая GRE в России внедрена только в некоторых центрах. Незначительный размер области исследования можно обследовать применением GM/WMконтрастным исследованием. Зарубежные ученые разработали методику сочетания вышеописанных режимов. Первый режим направлен на повышение чувствительности, последние – увеличение контрастности.

Не будем углубляться в подробности выставления режимов при МРТ позвоночника. Для читателей без профессиональных знаний такая информация неинтересна. От нее зависит расшифровка мрт. Для понимания особенностей описания врача лучевой диагностики следует владеть некоторыми азами метода.

Для визуализации межпозвонковых дисков рационально использование T2 взвешенных томограмм, которые отображают качественно хрящевые структуры, насыщенные жировыми клетками. Режим применяется в травматологии для переломов позвоночного столба.

Большое разрешение на T1 и T2 взвешенных томограммах позволяет хорошо визуализировать водные и плотные мягкотканые структуры. Данное сканирование применяется для визуализации патологии головного мозга. При добавлении GREхорошо прослеживаются геморрагические нарушения.

При проблемах с артериями рационально добавление MRA режима в сочетании с T1 для анализа проницаемости сосудистой стенки, оценки жировых скоплений. Режим помогает определить контрастность тканей разной степени плотности. Исследование можно применять при диагностике секвестров, грыж, ущемления нервных корешков.

Для изучения степени сужения спинного канала применяются FSEи SEпоследовательности МРТ сигнала. Наличие эпидуральной клетчатки в позвоночнике требует оптимальной коррекции режимов для изучения анатомических структур.

Расшифровка мрт позвоночника требует оценки не только томограмм после компьютерного моделирования. Используемые режимы существенно влияют на качество изображения.

МРТ-Правосторонний сколиоз

• На серии МРТ грудного отдела позвоночника физиологический кифоз сглажен. Отмечается правосторонний сколиоз;
• Определяется клиновидная деформация тел Th8, Th9, Th10 позвонков с выраженным снижением их высоты преимущественно в переднем отделе, учитывая клинико-анамнестические данные – последствие компрессионного перелома;
• Выявляются дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника в виде снижения интенсивности сигнала от межпозвонковых дисков на Т2 ВИ, а также передних и задне-боковых остеофитов, уплотнения задней продольной связки;
• В межпозвонковых дисках Th2–Th3, Th3–Th4, Th6–Th7 дорзальные срединные протрузии сагиттальным размером до 2,5 мм, деформирующие переднюю стенку дурального мешка;
• Структура содержимого дурального мешка не изменена. Участки патологически измененного сигнала в веществе мозга не определяются. Ликвородинамика не нарушена;
• В межпозвонковых суставах визуализируются дегенеративные изменения в виде уплотнения, неровности суставных поверхностей, гипертрофии желтых связок;
• Паравертебральные мягкие ткани не изменены.

Заключение

МР-картина деформации тел Th8, Th9, Th10 позвонков, учитывая клинико-анамнестические данные – последствие компрессионного перелома. МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника с нарушением статики. Протрузии межпозвонковых дисков Th2–Th3, Th3–Th4, Th6–Th7. Спондилез. Спондилоартроз.

Иногда после получения заключения врача у пациента появляется больше вопросов, чем было до исследования. Заключения написаны с использованием специальных медицинских терминов, понять которые не так-то просто. А ведь для нас так важно понимать, что происходит с нашим организмом для того, чтобы сохранить здоровье.

Попробуем разобраться во всем по порядку

МРТ-клиновидная деформация позвонков

Физиологический кифоз сглажен. Физиологический кифоз в области грудного отдела представляет собой изгиб позвоночника кзади. Вместе с изгибами в районе шеи и поясницы это позволяет равномерно распределять и уменьшать нагрузку на позвоночный столб.

Отмечается правосторонний сколиоз. Эта фраза означает, что кроме уменьшения нормального изгиба позвоночника в передне-заднем направлении, у пациента имеется также искривление в правую сторону. Все эти изменения вместе приводят к перегрузке позвоночника, что может проявляться болями в спине.

Также при этом исследовании была выявлена клиновидная деформация тел 8, 9 и 10 грудных позвонков с выраженным снижением их высоты преимущественно в переднем отделе. Это изменения, которые появляются после компрессионных переломов позвонков — переломов, которые происходят из-за сильного воздействия в направлении сверху вниз, например, если человек приземлился на прямые ноги при прыжке с высоты или под тяжестью собственного веса — при повышенной хрупкости костей. В таких случаях на томограмме врач видит снижение высоты тела позвонка с одной стороны, в данном случае — в переднем отделе.

Кроме того, при проведении МРТ были выявлены признаки ДДЗП — дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночника , одной из форм которого является остеохондроз. В данном заключении описаны типичные признаки остеохондроза (снижение интенсивности сигнала от межпозвонковых дисков, уплотнения задней продольной связки), а также спондилеза (передние и задне-боковые остеофиты — отложение солей в области тел позвонков) и спондилоартроза (уплотнение, неровность суставных поверхностей, гипертрофия желтых связок). Все эти изменения приводят к болям в спине, особенно при длительной статической нагрузке, например, работе за компьютером.

К сожалению, у пациента нашли при исследовании еще и осложнения ДДЗП — дорзальные срединные протрузии межпозвонковых дисков. Это выпячивания диска без повреждения фиброзного кольца, обычно небольших размеров. В данном случае протрузии не деформируют дуральный мешок и не сдавливают спинной мозг, а значит, скорее всего, не доставляют никакого беспокойства нашему пациенту. Но если не укреплять мышечный корсет, не уделять внимания здоровому образу жизни, такие изменения могут привести при прогрессировании к серьезным неврологическим расстройствам и даже потребовать оперативного лечения.

В заключении врач кратко резюмировал все выявленные изменения, сделав акцент на основных обнаруженных заболеваниях.

МРТ позвоночника — это самый современный способ диагностики. Проблемы опорно-двигательной системы интересуют врачей многих специальностей. Ее поражение (первичное или вторичное) прямо или косвенно сказывается на состоянии здоровья всего организма. Именно поэтому в настоящее время крайне важно уметь диагностировать всевозможную патологию со стороны костно-мышечной системы.

Ситуация усложняется в том случае, когда причина болезни кроется в самом позвоночнике, например, страдают межпозвонковые диски. В данной ситуации визуально ничего не определишь, и требуется использование дополнительных методов инструментальной диагностики, например, нужны результаты МРТ грудного отдела позвоночника. Раньше широко использовалась рентгенография позвоночного столба, однако в силу высокой лучевой нагрузки от этого метода пришлось отказаться. Такая же участь постигла и компьютерную томографию. Через довольно долгое время был создан метод диагностики, который практически безвреден и может использоваться у большинства пациентов. Этот метод получил название магнитно-резонансная томография (МРТ).

Магнитно -резонансная томография основана на использовании явления ядерно-магнитного резонанса. В электромагнитном поле происходит выстраивание протонов в определенной последовательности. В основе лежит воздействие на ткани организма, содержащие воду. Атом водорода, входящий в состав молекулы воды, имеет в своем составе протон, который под действием поля за счет магнитного отклика, феномена, определяющегося при воздействии поля на саму частицу, выстраивается определенным образом. За счет фиксации откликов от большинства протонов удается получить снимок МРТ, ориентируясь по которому удается определить состояние тканей и органов. В основном популярны исследования: МРТ позвоночника, спинного мозга.

При помощи магнитно-резонансного томографа возможно определить следующие изменения в тканях и костях позвоночника:

1. Врожденные изменения и дефекты.
2. Определить проблему, связанную с дефектными дисками (например, их разрыв или отрыв).
3. Выявить, влияет ли этот диск на окружающие ткани, и если да, то каким способом.
4. Обнаружить сужения внутри позвоночного канала.
5. Выявить метастазы опухоли, поражающие позвоночник либо окололежащие ткани.
6. Увидеть зону воспаления.
7. Определить скорость кровообращения в сосудах позвоночного столба.
8. Выявить степень разрушенности позвонков и определить причину (разрушение изнутри позвонка или из-за воздействия извне).
9. Оценить состояние связочного аппарата.

МРТ спины: показания и противопоказания

Проведение этой процедуры показано:

• лицам с грыжами межпозвонковых дисков;
• обширными переломами;
• лицам с подозрением на онкологический процесс в костях и тканях;
• тем, у кого в силу возрастных особенностей развились те или иные нарушения в костях, суставах и связках позвоночного столба.

Все это можно увидеть на снимке МРТ спинного отдела, однако следует знать, как в норме выглядят исследуемые ткани.

МРТ грудного отдела позвоночника не следует проводить лицам, имеющим следующие противопоказания:

1. Наличие имплантатов металлической природы (протез сустава или кости, скобы, связывающие места перелома, установленный кардиостимулятор, металлические частицы, оставшиеся в теле).
2. Лица с большими татуировками (при условии, что при татуаже была использована краска на металлической основе).
3. Лица с декомпенсированными состояниями системы кровообращения.
4. Психически нездоровые люди.
5. Клаустрофобия.
6. Лица с эпилепсией или эпилептическим статусом.
7. Беременные женщины (особенно в первые 2 триместра беременности; с третьего — только после консультации с врачами).

Процедура и расшифровка данных

Непосредственно перед процедурой МРТ позвоночникам или спинного мозга пациента следует проинформировать о том, что ему предстоит, и объяснить саму суть процедуры. После этого с больного следует снять все металлические предметы, которые могут быть притянуты магнитом.

Пациент укладывается на специальный выдвижной стол, а его руки, ноги и голова фиксируются, чтобы больной лежал неподвижно. Затем этот стол задвигается внутрь томографа.

Сам томограф представляет собой большую камеру, вдоль стен которой движется магнит. Современные аппараты оснащены достаточно широкими оборудованными камерами. Имеется подача свежего воздуха и кислорода. Есть возможность общения с врачом и оператором томографа через специальное переговорное устройство.

Внутри томографа начинает работать магнит, создающий магнитное поле. Магнит может двигаться как вдоль тела человека, так и поперек. Попутно с движением магнита происходит образование трехмерного снимка (либо так называемых срезов), который позволяет определить имеющуюся патологию.

Процедура МРТ позвоночника длится довольно долго, в зависимости от того, какой объем позвоночника поражен и каковы размеры повреждения, его причины.

Непосредственно после процедуры МРТ позвоночника или спинного мозга начинается анализ полученных снимков. За счет широко осевого движения магнита можно получать “вертикальные срезы тела” — проекционный снимок тела, словно через вертикальный разрез. Данные срезы спинного мозга можно делать послойно с целью поочередного исследования тканей.

Сами срезы спинного мозга могут быть с промежутком в несколько мм, что позволяет определить даже небольшие образования.

Томография позвоночника: режимы обследования

МРТ можно проводить как по стандартному протоколу исследования, так и при использовании контрастных веществ или нагрузки.

Использование дополнительных веществ или создание определенных условий позволяет оценить во время процедуры МРТ грудного отдела позвоночника состояние межпозвонковых дисков, степень поражения прилежащих зон тел позвонков, их дефекты, истончения и изъязвления.

МРТ с контрастированием позволяет оценить состояние кровотока в пораженной области позвоночного столба, а также определить наличие блока или разрыва сосудов. Контрастное вещество вводится преимущественно внутривенно. Кроме того, после подобного введения контраста в сосуды через некоторое время становятся доступны для исследования и суставы (не только позвоночные). При их оценке становится возможным оценить наличие выпота в них, определить степень отека и функцию сустава.

МРТ во время совершения движения в суставе (кино-МРТ) позволяет получить представление об объеме совершаемых движений, определить те структуры, которые могут помешать совершению нормальных активных движений (например, выявление “суставной мыши” при движениях в позвоночном столбе и при проведении дополнительных исследований суставов).

Само исследование проводится в 2 режимах: Т1 и Т2. Первый режим характеризуется низкой поглощаемостью спинового эха (магнитного отклика) и не дает возможности получать контрастные снимки. В отличие от первого, режим Т2 более чувствителен и позволяет определить и дифференцировать ту или иную патологию благодаря получению высококонтрастного и точного снимка. Казалось бы, для чего тогда нужен Т1? Он используется для определения жидкостных образований в той или иной ткани.

Для диагностики позвоночного столба предпочтительнее использовать томограммы режима Т2 для получения большей информации о позвонках и прилежащих тканях.

Анатомия позвоночника

Для более точной диагностики заболеваний позвоночника делают группы снимков каждого из отделов позвоночника.

Как известно, позвоночник состоит из 5 отделов: шейного, грудного, поясничного, крестцового и копчикового. Каждый из данных отделов обладает своими признаками и свойствами. Например, шейный и поясничный отделы наиболее подвижны, а крестцовый, наоборот, полностью сращен и неподвижен. Все они образованы позвонками и лежащими между ними хрящевыми дисками, служащими естественными амортизаторами движения. Данные диски полностью осифицированы в крестцовом отделе, за счет чего он представляется единой целой костью.

Движения в позвоночном столбе могут проводиться по 3 осям: фронтальной — сгибание и разгибание, сагиттальной — наклоны вправо и влево, вращением вдоль своей оси. Данные движения осуществляются за счет прикрепляемых мышц и фиксирующих столб связок, проходящих между остистыми отростками, между поперечными (боковыми) отростками позвонков.

Через отверстия поперечных отростков проходят позвоночные артерии, питающие кровью спинной мозг и непосредственно позвоночник.

Тела позвонков и их отростки образуют спинномозговой канал, в котором располагается спинной мозг. Этот канал является своеобразным защищающим футляром спинного мозга.

Между позвонками образуются отверстия, через которые выходят спинномозговые нервы. При смещении диска или развитии грыжи нередко происходит их ущемление, для диагностики которого обычно и используется МРТ спинного мозга.

Исследование позвоночника по отделам позволяет определять и возможный объем движений (включая и патологические, появляющиеся в местах, для которых движение нехарактерно, причем обычно они связаны с переломами).

Результаты томографии спинного мозга будут более достоверными, чем на рентгене.

Томография грудного отдела позвоночника проводится в связи с диагностикой таких заболеваний, как переломы позвонков, грыжи межпозвонковых дисков, опухоли средостения, травматические поражения сердца и легких, а также многие другие.

Особенностью грудного отдела позвоночника является то, что подвижность в нем довольно ограничена, из-за чего риск развития грыжи диска и его разрыва крайне мал. Повреждается этот отдел в случае травм либо в результате физиологического старения и истощения тканей. В такой ситуации показана процедура МРТ грудного отдела позвоночника.

Для повышения точности исследования срезы рекомендуется делать на расстоянии не более 3 мм. При подобном типе съемки результаты МРТ позволяют определить даже мельчайшие трещины позвонков или диска.

МРТ грудного отдела и спинного мозга: плюсы и минусы

По сравнению с другими методами, магнитно-резонансная томография имеет ряд преимуществ.

1. МРТ позвоночника полностью неинвазивен (не требует вмешательства в ткани пациента, за счет чего снижается риск развития инфекционных заболеваний).
2. Минимальное воздействие на ткани организма. При проведении процедуры у здоровых людей может наблюдаться незначительное повышение температуры (не более 1 °С). На здоровом организме это никак не сказывается, однако крайне опасно для беременных женщин: при воздействии магнита на протоны внутритканевой воды и амниотической жидкости значительно возрастает риск развития выкидыша.
3. МРТ позвоночника можно проводить детям, не боясь за состояние их здоровья (как, например, при облучении рентгеновскими лучами).
4. Высокая разрешающая способность позволяет определить как небольшие образования, так и распространенные метастазы, что способствует ранней диагностике опухолей.
5. МРТ позвоночника можно проводить даже парализованным пациентам за счет удобства самого аппарата.

Но, несмотря на все положительные черты этого метода, он имеет и свои отрицательные стороны.

Во-первых, стоит отметить высокую стоимость процедуры МРТ позвоночника. Не каждый человек может себе позволить провести ее для профилактического осмотра, а плановые очереди на МРТ позвоночника всегда длинные.

Во-вторых, затрудняется диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата у определенных групп людей: беременных женщин, лиц с имплантированными кардиостимуляторами и протезами суставов и конечностей, психически нездоровых людей, а также лиц с эпилепсией и клаустрофобией.

Появление такой процедуры, как магнитно-резонансная томография, позволило сделать гигантский скачок вперед в диагностике заболеваний опорно-двигательного аппарата.

МРТ позвоночника является высокоточным и позволяет определять даже самые незначительные изменения, что выносит его на несколько шагов вперед по сравнению с иными методами, однако оставляет его недоступным для массового использования.

Обследование с помощью современной технологи МРТ, которое сегодня используют врачи практически всех специализаций, приобрело огромную популярность в последние 10-12 лет. Это обусловлено высокой эффективностью, неинвазивностью и безопасностью данного метода.

В первые годы применения МРТ называли ядерно-магнитной томографией (ЯМТ), что вводило больных в заблуждение и заставляло настороженно относиться к такому способу диагностики. Поэтому прижилось название, более точно отражающее суть процесса, – магнитно-резонансная томография: исследование, основанное на воздействии электромагнитного поля, не предполагающее использования радиации или ядерной реакции. Абсолютная безопасность МРТ подтверждается и тем фактом, что проходить процедуру можно повторно без ограничений в отличие от рентгена или КТ.

Обследование позвоночника с помощью МРТ

С помощью МР-обследования позвоночника ставится диагноз в случае подозрений на такие патологии:

• остеохондроз;
• травмы и их последствия;
• болнезнь Бехтерева;
• миелит;
• спондилез;
• протузии и грыжи;
• дефекты позвонков;
• опухоли и метастазы;
• стеноз и т.д.

Воздействие радиочастотных импульсов, происходящее за считанные доли секунды, вызывает ответную реакцию молекул тканей организма, которые фиксируются компьютером, проходят обработку и выводятся на монитор в виде изображения срезов тканей или частей тела – в данном случае области пояснично-крестцового отдела. На основании срезов выстраиваются четкие и реалистичные изображения, дающие возможность понять локализацию той или иной аномалии и природу новообразования (мышечная, костная или жидкостная).

Преимуществами данной технологии является возможность визуализации участков позвоночника в разных плоскостях с учетом анатомических особенностей больного и получения четких изображений даже самых мелких образований, в том числе опухолей (частота отображаемых срезов – от 1 мм).

Расшифровка и врачебное заключение

Расшифровать результаты обследования позвоночника может только квалифицированный специалист-радиолог, прошедший специальное обучение по профилю «МРТ-диагностика». Результаты выдаются на руки пациенту на цифровом носителе в виде черно-белых снимков, а также письменного врачебного заключения.

Второй экземпляр получает лечащий врач, который, в свою очередь, оценивает результаты процедуры, проводит разъяснительную беседу с пациентом, ставит диагноз и назначает лечение. Во многих случаях требуется проведение коллегиальной консультации радиолога и лечащего врача для исключения возможности неверного толкования результатов и выработки единого мнения.

Пациентам категорически не рекомендуется пытаться расшифровывать снимки и ставить себе диагноз самостоятельно, а тем более назначать лечение. Каждый полученный в ходе МРТ снимок – уникален, и его поверхностное сходство со снимками из интернета еще ни о чем не говорит. Кроме того, диагноз никогда не ставится исходя из результатов только МР-исследования, а включает глубокий анализ симптомов и течения заболевания, лабораторных исследований, индивидуальных реакций организма на медикаментозные препараты и т.д.

Правильный диагноз, особенно при тяжелых заболеваниях, – это всегда итог работы нескольких квалифицированных врачей, совокупность их знаний и опыта. При возникновении сомнений в компетентности своего лечащего врача или радиолога обратитесь в другую клинику, но ни в коем случае не берите на себя функции, с которыми вы априори не сможете справиться.

Данный материал представлен исключительно в познавательных целях, не может быть использован для самодиагностики и не заменяет консультации у врача.