Что такое амбулаторное лечение в поликлинике. Амбулаторное лечение больных с гинекологическими заболеваниями

Амбулаторное лечение - способ оказания медицинской помощи населению, не подразумевающий помещения пациента в стационарное лечебное учреждение. Все лечебно-диагностические мероприятия производятся на дому или при явке пациента на прием к врачу лечебно-профилактического учреждения.

Таким образом, медицинская помощь организуется в отношении заболевших, состояние которых не требует круглосуточного и непрерывного, систематического наблюдения врачей-специалистов. Больной при амбулаторном режиме является к лечащему врачу в назначенное время для контроля состояния и оценки его динамики.

Осуществляющие медицинскую помощь в таком режиме - это амбулатория и поликлиника.

Что такое амбулатория

Амбулатория - это задачами которого является осуществление медицинской помощи населению, прикрепленному к ней по территориальному принципу, в соответствии с основными медицинскими направлениями, в амбулаторном режиме.

В амбулатории в обязательном порядке должна вестись история болезни на каждого обратившегося за медицинской помощью. Таким образом ведется учет пациентов.

Оказание медицинской помощи на базе врачебной амбулатории охватывается сферой медицинского страхования.

Амбулатория может существовать как самостоятельное лечебное учреждение, являющееся отдельным юридическим лицом, а может входить в состав больницы и быть одним из ее структурных подразделений.

Оценка эффективной деятельности амбулатории осуществляется при помощи анализа заболеваемости среди прикрепленного населения, статистики по временной утрате трудоспособности, уровня заболеваемости инфекционными заболеваниями, других демографических показателей. Учитывается и качество диспансеризации.

Строительство амбулатории, в том числе ив сельской местности, производится, как правило, в комплексе с аптечным учреждением и жилым фондом, предназначенным для медицинских работников и сотрудников аптеки.

Передвижное амбулаторное подразделение

Мобильная амбулатория - это подразделение, функционирующее на основе В задачи такой мобильной амбулаторной службы входит:

• организация и осуществление и медицинских освидетельствований;
• организация и проведение консультаций с представителями прикрепленного контингента;
• осуществление медицинской помощи прикрепленному к больнице населению, в том числе, по узким врачебным специальностям, врачами, входящими в штат центральной районной больницы.

Чем амбулатория отличается от поликлиники

Поликлиника - это разновидность лечебно-профилактического учреждения многопрофильного или специализированного типа, предназначенного для осуществления медицинской помощи и проведения диагностических мероприятий на приеме или на дому.

В отличие от поликлиники, амбулатория не обладает достаточными мощностями и численностью штата для оказания лечебно-профилактической работы в широком спектре областей медицины; медицинская помощь здесь осуществляется лишь по основным врачебным профилям:

• терапия;
• хирургия;
• акушерство и гинекология (в крупных амбулаториях сельских населенных пунктов);
• стоматология;
• педиатрия.

Как укомплектован штат учреждения

Руководство деятельностью самостоятельной амбулатории осуществляется главным врачом, чьими функциями является разработка штатного расписания.

В состав учреждения входят следующие подразделения, укомплектованные соответствующими специалистами:

• Регистратура.
• Кабинеты врачей-специалистов.
• Структуры, занимающиеся диагностикой (рентгенологический кабинет, лаборатория, отделение функциональной диагностики).
• Лечебные отделения (физиотерапевтическое, процедурный кабинет).
• Еще одно отделение, которое может развертываться на базе амбулатории - это дневной стационар, рассчитанный на небольшое количество коек. В этом случае в штат входят еще врач, а также медицинская сестра или фельдшер дневного стационара.

Организация амбулатории подразумевает наличие аптечного учреждения. Это, как правило, учитывается при строительстве зданий, предназначенных для открытия амбулатории.

Заболевания, вызывающие потерю трудоспособности, можно или стационаре, где вы должны находиться в течение нескольких суток, пока вас не выпишут, признав выздоровевшим. Амбулаторно-поликлиническая помощь считается составной и самой массовой частью первичной медико-санитарной помощи. Ее получают около 80% всех пациентов, которым потребовалась .

Амбулаторное лечение предполагает преемственность и последовательность целого ряда диагностических, лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий. Характерными особенностями -поликлинической помощи является доступность и возможность получить квалифицированное лечение, находясь в домашних условиях и посещая поликлинику для сдачи анализов и контрольных обследований. При этом вы можете получить направление от лечащего врача и обследоваться у специалистов любого профиля, а также получать результаты диагностических исследований бесплатно. Единственно, вам придется покупать назначенные лекарственные препараты за свой счет.

Стационарное лечение в больничных учреждениях предполагает ваше круглосуточное в них проживание, при этом койко-место, необходимая диагностика и назначения, лекарственные препараты и питание вам обеспечиваются бесплатно. Предполагается, что в этом случае вам обеспечивается также и круглосуточное медицинское наблюдение, и проведение всех необходимых медицинских процедур.

Какое лечение выбрать

Ваше право, конечно, что вы предпочтете – болеть дома или лечь в больницу, но всегда стоит прислушаться к тем рекомендациям, что даст вам лечащий врач. Многие отказываются от лечения в стационаре и выбирают амбулаторное лечение, поскольку больничная обстановка бывает довольно гнетущей, а еда – и невкусная и не полезная. Конечно, домашняя обстановка, присутствие родных и близких – факторы, положительно влияющие на процесс выздоровления, но они вряд ли смогут вам заменить круглосуточное квалифицированное медицинское наблюдение в тех случаях, когда оно жизненно необходимо.

Как бы вам ни был невыносим вечный запах дезинфекции и больничные палаты, следует руководствоваться здравым смыслом, ведь в некоторых случаях необходимые назначения вы сможете получить только в стационаре. А если речь идет об оперативном вмешательстве, тут уж и говорить нечего.

Лечение в больнице или на дому, в отличие от амбулаторного, когда врач лечить приходящих больных. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910 … Словарь иностранных слов русского языка

Соматические методы терапии. Р. К. Р. Салокангас разделяет последние три десятилетия практики лечения психически больных при первичной госпитализации на три этапа: 1949 1958 гг., период основного упора на методы шоковой терапии; 1959 1968 гг.,… … Психологическая энциклопедия

ЛЕЧЕНИЕ, лечения, ср. Действие по гл. лечить и лечиться. Успешное лечение. Курс лечения. Поехать для лечения на курорт. Амбулаторное, стационарное лечение. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова

Выздоровлению. от А. наилучшим образом способствует сплошная лечебная среда, обеспечиваемая системой мед. обслуживання. Создание системы этого типа требует исслед. мн. переменных. В первую очередь должна быть учтена территория охвата, к рая может … Психологическая энциклопедия

Лечение анорексии и булимии - При наличии признаков дистрофии необходимо стационарное лечение. Амбулаторное лечение возможно лишь тогда, когда вторичные соматоэндокринные расстройства не достигают выраженной степени и не угрожают жизни больных. Независимо от нозологической… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

стационарное медицинское обслуживание - deutsch: Krankenhausbehandlung f english: hospital treatment, in patient treatment Стационарные медицинские услуги являются элементом системы медицинского обслуживания. Могут быть оказаны: полностью стационарно; частично стационарно; … … Русско-немецко-английский словарь по здравоохранению

Л. больных, помещенных в стационар … Большой медицинский словарь

Принудительное лечение наркомании - стационарное лечение на основании судебного решения в отношении больного наркоманией, который уклоняется от добровольного лечения... Источник: МОДЕЛЬНЫЙ ЗАКОН О НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВАХ, ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВАХ И ИХ ПРЕКУРСОРАХ … Официальная терминология

Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра - принудительная мера медицинского характера, назначаемая при наличии оснований судом лицам, указанным в ч. 1 ст. 97 УК, которые по своему психическому состоянию и с учетом характера совершенного деяния не нуждаются в помещении в психиатрический… … Словарь основных уголовно-процессуальных понятий и терминов

Госпитали США Главный госпиталь штата Массачусетс … Википедия

Книги

• Реабилитация при заболеваниях и повреждениях нервной системы. Руководство , Котенко Константин Валентинович , , Епифанов Александр Витальевич , Корчажкина Наталья Борисовна , В руководстве с современных научных позиций рассмотрены вопросы реабилитации пациентов с заболеваниями и повреждениями центральной и периферической нервной системы. Подробно представлено… Категория: Массаж. ЛФК Серия: Библиотека врача-специалиста Издатель: ГЭОТАР-Медиа ,
• Медицинская реабилитация. Учебник , Епифанов Виталий Александрович , Епифанов Александр Витальевич , Баукина Ирина Александровна , В учебнике е современных научных позиций рассмотрены вопросы реабилитации больных с заболеваниями внутренних органов, центральной и периферической нервной системы, заболеваниями и… Категория: Другое Издатель:

Свернуть

Туберкулез – заболевание коварное и серьезное. Долгое время человек может являться носителем палочки Коха, но патология никак себя не проявляет, никаких опасных симптомов не наблюдается. Но любые негативные факторы могут перевести заболевание в активную форму, тогда без длительного лечения не обойтись. Терапия обычно проводится в специализированных медицинских учреждениях. Но иногда возможно амбулаторное лечение туберкулеза, что это такое и в каких ситуациях разрешено.

Что это такое?

Если терапия туберкулеза проводится в стационаре, то пациент находится круглые сутки на протяжении всего курса под наблюдением врачей. Амбулаторное лечение подразумевает следующее:

1. Больной должен каждый день приходить в амбулаторное отделение и принимать лекарства под наблюдением медицинского персонала.
2. Проходить в отделении плановые обследования, сдавать анализы.

Терапия на дому имеет существенные преимущества перед стационарным лечением. Исключается риск инфицирования химиорезистетными микобактериями, которые могут быть в стационарных отделениях. К тому нахождение дома оказывает положительное влияние на психологический настрой человека.

Еще один немаловажный плюс, скорее для государства, такой вид терапии существенно снижает стоимость противотуберкулезного лечения и позволяет сэкономить средства для тех больных, которые нуждаются в госпитализации.

Показания и противопоказания

Можно ли лечить туберкулез амбулаторно? Да, но только, если ест для этого свои показания:

• У пациента туберкулез в начальной стадии.
• Человек не опасен для окружающих.
• Здоровью и жизни больного ничего не угрожает.
• Нет высокого риска развития серьезных осложнений.
• Пациент находится в психически адекватном состоянии.
• Возраст и состояние здоровья позволяют ежедневно приходить в амбулаторное отделение.

Если принято решение проводить терапию амбулаторно, то фтизиатр должен вести постоянный контроль над ходом лечения.

Противопоказаниями к такому виду терапии являются:

• Заболевание находится в активной фазе.
• Человек может заразить окружающих.
• Нет возможности посещать каждый день амбулаторное отделение.
• Пациент имеет психические заболевания.
• Жизни и здоровью больного есть угроза из-за серьезности стадии заболевания.
• Имеются хронические патологии, усложняющие течение болезни.

Возможно или нет амбулаторное лечение, в каждом конкретном случае решает только врач.

Этапы и схема лечения

Практически все противотуберкулезные учреждения имеют амбулаторные отделения. Суть терапии в них заключается в следующем:

При лечении туберкулеза, независимо от места, будь то стационар или амбулаторное отделение, важно соблюдать следующие принципы:

1. Своевременное начало терапии.
2. Соблюдение гигиенического режима в плане питания, распорядка дня.
3. Проведение этиотропной терапии, направленной на прием антибиотиков и химиопрепаратов, способных побороть микобактерий.
4. Комплексный подход, предполагающий сочетание одновременно нескольких препаратов и методов лечения.
5. Патогенетическая терапия. Этот принцип подразумевает использование методов, которые будут стимулировать иммунный ответ, повышать сопротивляемость организма инфекции.
6. Лечение симптоматическое. Например, прием средств от жара или снотворных при нарушениях сна.
7. Коллапсотерапевтические способы. С их помощью в плевральную полость нагнетается газ для того, чтобы вызвать спадение патологического участка ткани в легких.

Во время терапии важно также соблюдать непрерывность, нельзя делать перерывы в приеме препаратов, в противном случае микобактерии вырабатывают устойчивость к действующим веществам лекарств.

Любая терапия также подразумевает следование некоторым этапам:

1. Интенсивная терапия, которую чаще всего рекомендуется проходить в условиях стационара.
2. На втором этапе после снятия острых симптомов болезни лечение можно продолжить амбулаторно.

Лечение туберкулеза в амбулаторных условиях подразумевает прием антибактериальных средств, которые губительно действуют на палочки Коха. Среди таковых можно назвать: «Изониазид», «Этамбутол», «Рифампицин», «Стрептомицин». Если наблюдается повышенная устойчивость микобактерий к таким препаратам, то в ход идут фторхинолоны и «Пиразинамид».

Перед назначением лекарства обязательно проводится бактериологическое исследование на чувствительность микобактерий к антибиотикам.

Обнаружение устойчивых штаммов заставляет врачей прописывать больным одновременно несколько антибактериальных средств. В терапии туберкулеза специалисты прибегают к использованию трех схем лечения:

1. Одновременно ведется прием «Изониазида», «Стрептомицина» и «Аминосалициловая кислота».
2. При обнаружении более устойчивых штаммов используется четырехкомпонентная схема. К первым двум компонентам из первой схемы «Рифампицин» и «Пиразинамид».
3. Пятикомпонентная схема в дополнение к предыдущей подразумевает прием «Ципрофлоксацина».

Длительность терапии зависит от тяжести заболевания. Туберкулез начальной стадии потребует приема лекарств на протяжении 3-4 месяцев, а если назначается пятикомпонентная схема, то терапия будет длиться, скорее всего, не менее года.

Кроме перечисленных препаратов к схеме терапии добавляется прием иммуномодуляторов, например, лекарств на основе интерферона. Существенную помощь в терапии дают физиотерапевтические процедуры. Обязательно всем пациентам рекомендуется дыхательная гимнастика. В амбулаторном отделении имеется кабинет ЛФК, где под руководством специалиста выполняется комплекс упражнений.

Не стоит также забывать о правильном питании во время терапии туберкулеза. Рацион должен быть богат витаминами, минералами и всеми полезными веществами для организма.

Где лечат амбулаторно в РФ?

Практически в каждом противотуберкулезном диспансере имеется амбулаторное отделение. Если говорить про Москву, то такую медицинскую помощь можно получить в следующих учреждениях:

• Противотуберкулезный диспансер на ул. Докунина, 18.
• Филиал МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ по ЮЗАО № 4.
• Противотуберкулезный клинический диспансер № 21 на улице Металлургов.
• Московский областной диспансер на пл. Борьбы, 11 и другие.

В нашей северной столице Санкт-Петербурге с этим также проблем нет, пройти эффективное лечение туберкулеза можно по следующим адресам:

• Противотуберкулезный диспансер № 2 на ул. Детской, 14.
• Противотуберкулезный диспансер на ул. Сердобольская.
• Ленинградский областной противотуберкулезный диспансер по адресу: пер. Ногина, 5.

Занимаясь амбулаторным лечением важно помнить, что даже после прохождения процедур и приема препаратов в отделении, следует выполнять все врачебные рекомендации дома. Обратить внимание на режим труда и отдыха, принимать рекомендованные поливитаминные препараты, заниматься дыхательной гимнастикой. Если заболевание в начальной стадии развития, то такой тип лечения поможет выздороветь и справиться с патологией.

Значительное число больных с гинекологическими заболеваниями должно лечиться в амбулаторных условиях. Ведущая роль в осуществлении этой задачи по оздоровлению женского населения принадлежит женским консультациям, медико-санитарным частям на производстве и фельдшерско-акушерским пунктам на селе.

Структура амбулаторий обусловлена рядом этнографических факторов, условиями производства, на которых работают женщины, и поэтому число обслуживающего персонала может варьировать в зависимости от них. Общим и главным условием всех амбулаторных учреждений гинекологического профиля является их профилактическая направленность, а следовательно, раннее выявление гинекологических заболеваний, стремление к точной диагностике, разработка и осуществление целенаправленной терапии у той категории больных, которые могут лечиться вне стационара.

Врач-гинеколог, работающий в амбулаторных условиях, должен быть высококвалифицированным, поскольку на него возлагается ответственность за правильность первичной диагностики и разработки наиболее эффективного лечения. Вот почему врачи женских консультаций должны знать механизмы развития той или иной патологии женских половых органов, хорошо владеть современными методами диагностики и лечения.

В процессе обследования больных наряду с общеизвестными и давно укоренившимися методами в практическую деятельность гинекологов необходимо широко внедрять такие методы, как бактериологические, цитологические, гормональные (степень эстрогенности, симптом кристаллизации слизи цервикального канала, зрачка, биологические реакции на хорионический гонадотропин и др.), широко проводить биохимические исследования в жидких средах. Естественно что соответствующее обследование больных должно быть разумным, с учетом показаний.

В некоторых случаях возникает необходимость в консультации смежных специалистов: эндокринолога, уролога, терапевта, невропатолога и др.

Большой удельный вес среди больных занимает группа женщин с нарушением менструальной функции.

Подавляющее число их следует лечить амбулаторно. Эти больные требуют особенно тщательного и внимательного обследования, без которого разработка целенаправленного лечения является невозможной. У них в течение 1-2 менструальных циклов необходимо изучить эстрогенный уровень, базальную температуру, другие показатели и только после этого приступать к лечению, индивидуальному в каждом отдельном случае.

Касаясь лечения больных с хроническими воспалительными процессами гениталий, необходимо помнить, что его нужно проводить при учете и под строгим контролем бактериоскопических и бактериологических данных. Лечение должно быть комплексным и включать в себя компоненты, направленные на различные звенья патологического процесса (дезинфицирующие вещества, белковые раздражители, витамины, десенсибилизирующие средства, физические методы, а при необходимости гормоны и др.).

Особую группу занимают больные, страдающие бесплодием. Весьма желательно, особенно в крупных женских консультациях, их лечение поручать одному врачу, а для приема выделить отдельные часы. После тщательного обследования, включающего исследование спермы у сексуального партнера, гормональные, бактериоскопические и бактериологические данные, определение проходимости фаллопиевых труб, врач приступает к лечению. Терапию бесплодия нужно строить в зависимости от этиологического фактора.

В комплексном методе лечения указанных нозологических форм гинекологических заболеваний большое место принадлежит физическим методам, которые в ряде случаев по своему эффекту являются незаменимыми.

В последние годы большое значение приобретают новые гормональные препараты. Это очень важно, так как появляются новые возможности эффективного лечения этих больных. Однако необходимо помнить, что назначение гормонов не должно быть шаблонным и всегда проводиться при учете гормонального профиля каждой больной. В противном случае назначение их может причинить большой вред.

Работая в гинекологическом кабинете при медико-санитарных частях, врач акушер-гинеколог наряду с обычной работой должен изучать условия труда и их влияние на состояние половых органов у женщин, а при необходимости проводить соответствующую коррекцию по их уменьшению и ликвидации.

Большая роль в оздоровлении женского населения принадлежит диспансеризации, которой повседневно должны заниматься медицинские работники на всех звеньях амбулаторных гинекологических учреждений. Эти учреждения в своей работе должны быть постоянно связаны с противотуберкулезным, венерологическим и онкологическим диспансерами, а также с районной поликлиникой.

Документация в них проводится по единому принципу, учитывая все данные о проведенной работе, и должна быть предельно четкой, конкретной и в то же время краткой.

В центре внимания врачей женских консультаций находится санитарно-просветительная работа, в процессе которой должен отражаться профилактический принцип советской медицины.