Что значит образование пониженной эхогенности. На обследовании молочной железы обнаружено гипоэхогенное образование: повод для тревоги? Патология поджелудочной железы

Ультразвуковое исследование на сегодняшний момент является определяющим методом для диагностики огромного количества патологий внутренних органов. Тем не менее, результаты этого обследования не всегда специфичны. Данные эхографии позволяют только заподозрить ряд патологий, для верификации же обследования зачастую необходимо исследование «больного» участка под микроскопом.

Органы и ткани человека имеют разную структуру и плотность. Через одни из них ультразвук проходит свободно, не отражаясь от них. Это обычно жидкости. Другие же имеют высокую плотность, звуковая волна отражается от них с высокой скоростью. Такое явление называется повышенной эхогенностью. Она характерна для костей, скоплений солей кальция (кальцификаты, камни), уплотнений ткани при ее воспалении или рубцевании после него, скоплении в ней жира.

Эхогенность зависит от структуры органа

Повышенная плотность ткани для звука зависит от того, какую структуру она имеет в норме.

Если повышена эхогенность железистой ткани, это говорит о следующем. Каждая клетка в железе сильно насыщена жидкостью. Чем больше таких клеток на единицу ткани, тем ниже эхогенность. Соответственно, если описывается образование высокой акустической плотности, это говорит о том, что в этом участке железы нормальных клеток мало, они замещены жировой, рубцовой тканью или скоплением солей кальция в этом месте.

Изменяться может и ткань, которая является основной рабочей поверхностью неполого органа – паренхима. У разных органов она состоит из различных структур, отличаясь у печени, поджелудочной, молочной, предстательной желез, почек, яичников.

Если написано, что эхогенность паренхимы повышена, это может свидетельствовать о снижении насыщения клеток водой вследствие:

гормонального дисбаланса (для молочной, щитовидной, предстательной железы)
нарушения обменных процессов
характера питания (это касается поджелудочной железы)
вредных привычек
воспаления
отека – воспалительного или травматического.

При этом эталоном нормальной акустическую плотности паренхиматозных органов считают паренхиму печени.

Какие изменения структуры матки

В норме УЗИ матки определяет ее как орган с однородной эхо-структурой, стенки которого имеют такую же эхогенность, как и нормальная печень, поверхностный (корковый) слой почек и ткань поджелудочной железы.

Что это – усиление эхогенности матки:

воспаление: эхогенность органа повышена диффузно, отмечается увеличение размера его полости
фиброма
миома: участок повышенной акустической плотности круглой формы, окруженный акустическим усилением по его периферии
опухоль
эндометриоз: эхогенное образование в матке, имеющее округлую форму. При этом есть увеличение передне-заднего размера органа.

Что это, если эндометрий имеет высокую акустическую плотность? Такое УЗИ-описание характерно для:

гиперплазии слизистой оболочки матки вследствие нарушения баланса половых гормонов
рака эндометрия. Для этого характерно также: неровность и нечеткость контуров, неоднородность эхо-структуры.

Изменения строения яичников

Заключение «эхогенное образование в яичнике» может говорить о том, что в органе появился участок высокой плотности. Это могут быть:

отложения солей кальция
доброкачественные новообразования
злокачественные опухоли.

Нарушения в строении поджелудочной железы

Если усилена эхо-плотность паренхимы поджелудочной железы, это может говорить о том, что в органе имеется острый или хронический воспалительный процесс, отек. Другие причины увеличения отражательной способности поджелудочной железы для ультразвука:

повышенное газообразование
опухоли различной степени злокачественности
отложение в ткани железы солей кальция, камни в ее протоках.

Если эхо-плотность поджелудочной диффузно увеличена, это говорит о том, что в органе происходит замещение ее нормальной ткани другой:

рубцовой (фиброзной): в этом случае сама железа становится меньше. Развивается такое состояние как исход острого или частого обострения хронического панкреатита
жировой (липоматоз): размер железы не изменен. Такое замещение эпителиальных клеток липоцитами встречается при сахарном диабете, развивается в пожилом возрасте.

Редко возникают ситуации, когда повышенная эхогенность поджелудочной возникает как преходящее явление, в ответ на:

чрезмерное употребление жирной пищи
общее заболевание (реактивный панкреатит)
нерегулярность стула
образ жизни.

Поэтому диагноз ставится врачом-гастроэнтерологом на основании не только данных УЗИ-картины, но и субъективных, и объективных симптомов, показателей анализов крови. Показано также проведение УЗИ желудка.

Исходя из указанных выше факторов, назначается лечение поджелудочной железы: врач должен оценить причины развития такой картины на УЗИ, обратимость процесса, степень увиденных изменений.

Так, если это заключение говорит о развитии острого панкреатита, больному необходима госпитализация в хирургическое отделение, лечение большим количеством внутривенных препаратов, возможно, понадобится даже оперативное вмешательство.

Если же термин «эхогенность повышена» говорит об обострении хронического воспаления, лечение будет производиться в терапевтическом отделении. Липоматоз железы специфической терапии не требует.

Изменение структуры желчного пузыря

Если описывается отдельный участок с высокой акустической плотностью, речь идет о камне внутри пузыря. Если же описано диффузное повышение проницаемости желчного пузыря для ультразвука, это свидетельствует о хроническом его воспалении, сопровождающимся уплотнением стенок органа.

Изменение паренхимы щитовидной железы

Гиперэхогенность щитовидной железы характеризуется уменьшением коллоида (вещества, из которого образуются гормоны) в ее фолликулах, разрастанием рубцовой ткани или кальцинированием ткани органа.

Причины этого состояния:

эндемический зоб (нехватка йода в пище)
токсический зоб
аутоиммунный тиреоидит
подострый тиреоидит.

Точный диагноз ставит не УЗИ щитовидной железы, а врач-эндокринолог.

Эхогенное образование в щитовидной железе может говорить о:

папиллярной карциноме
участках склероза органа.

Изменение строения грудной железы

Эхогенность молочной железы может быть увеличена в норме – в период пре-, пост- и собственно менопаузы. Это происходит вследствие разрастания в железе жировой, соединительной ткани. Если такая картина описывается врачом ультразвуковой диагностики у молодой женщины, это может свидетельствовать о поствоспалительных изменениях в ткани органа.

Изменение структуры почек

Что это — повышенная эхогенность почек:

Диабетическая нефропатия. При этом почки увеличены, но пирамиды органов имеют сниженную эхогенность.
Тяжелое течение гломерулонефрита обусловливает картину с диффузным усилением эхогенности паренхимы почек. При этом отсутствует дифференцировка слоев органа, пирамиды их – гипоэхогенны.

Как участок в почке с повышенной плотностью для ультразвука определяются:

карцинома
ангиомиелома
инфаркт (область, в которой отсутствует кровоток) почки
кальцинаты паренхимы.

Если врач описывает, что усиленную эхогенность имеет почечный синус, это может говорить о некоторых воспалительных, обменных или эндокринных нарушениях. Диагноз может поставить только врач-нефролог или уролог.

Описанное изменение – в селезенке

В норме селезенка более эхогенна, чем печень, но является плотнее для ультразвука, чем почки. Чем старше человек, тем плотнее ткань этого органа, но при этом она не должна быть больше, чем у поджелудочной железы.

Если эхогенность селезенки повышена, это указывает на:

повышенное давление в системе воротной вены
гликогенозы
болезнь Вильсона-Коновалова
амилоидоз
повышенное количество железа в крови.

При онкологических заболеваниях крови при проведении УЗИ на дому отмечается увеличение селезенки без изменения ее эхогенности.

Изменение плотности структур при беременности

О том, что имеется патология в развитии плода, говорит повышенная акустическая плотность его кишечника только после 16 недель беременности. Это может свидетельствовать о таких заболеваниях:

внутриутробные TORCH-инфекции
ишемия кишечника
муковисцидоз
задержка внутриутробного развития
перфорация кишечника.

Такой признак может наблюдаться у здоровых плодов, поэтому при его обнаружении необходим УЗИ-контроль в динамике, определение титра антител к вирусам из TORCH-группы инфекций.

Повышенная эхогенность плаценты может свидетельствовать о таких ситуациях:

инфаркт плаценты
начавшаяся отслойка плаценты (так определяется ретроплацентарная гематома на 3-4 сутки)
кальцинаты в «детском месте» — норма только после 30 недель беременности.

Если увеличивается акустическая плотность отдельных участков околоплодных вод, это говорит о том, что идет развитие органов и систем плода. Эти участки представлены слущенным эпителием кожных покровов, элементами сыровидной смазки плода. Такие «находки» — норма только в конце III триместра, обнаруженные до 30 недели требуют дополнительного обследования матери и ребенка.

Таким образом, повышенная эхогенность – это описание того, что весь орган или какой-то его участок стал отражать ультразвук в большей мере. Такое заключение не является диагнозом, именно его не лечат. Это описание УЗИ может быть как в норме, так и при патологии.

Низкая эхогенность (сниженная) – это термин ультразвуковой диагностики, указывающий на то, что обнаруживается область со сниженной акустической плотностью. На мониторе УЗИ она представляет собой затемненный (относительно других) участок, где ультразвуковые волны продвигаются медленно.

Образования с низкой эхогенностью

Малую звукопроводимость имеет жидкостная структура, которая часто является , т. е. полостью с тонкими стенками с водянистым наполнением. Однако данных УЗИ недостаточно, чтобы однозначно сделать вывод о типе образования. Для уточнения диагноза проводится биопсия или лапароскопия.

Посторонними включениями с небольшой эхоплотностью являются некоторые виды , сосудистые образования. Такими характеристиками обладает нормальный фолликул, который выявляется ближе к середине цикла. Неоднородная структура яичника в репродуктивном возрасте – вариант нормы.

Патологии с низкой эхогенностью

При апоплексии яичника на эхограмме прослеживается, что он увеличен в размерах, имеет сниженную эхогенность и прерванные контуры в месте разрыва. Тогда, когда внешняя оболочка органа с повышенной акустической плотностью, отчетливо виден поврежденный участок.

В случае , вокруг него, по ходу боковой стенки детородного органа и за ним, иногда определяется кровь. При появлении кровяных сгустков в пораженной области на мониторе УЗИ отображаются разные величины звуковых сигналов.

Эхогенность эндометриодной кисты жидкостного типа снижена или отсутствует. Размеры образования 1,5-20 см и, редко – более. В среднем диаметр опухолей составляет 3-10 см. Возможно присутствие нескольких посторонних включений.

При воспалении яичника, он увеличивается в размерах, на эхограмме четко определяются его контуры и сниженная звукопроводимость. У некоторых пациенток в динамике обнаруживаются очаги некроза, т. е. абсцессы в форме участков, которые могут сливаться.

Чтобы получить достоверную расшифровку анализа и узнать, что означает сниженная эхогенность яичника или образование с малой акустической плотностью, необходимо обратиться к гинекологу.

Железистая и жировая ткань являются основными составляющими женской груди. У здоровой женщины их состояние будет однородным. Но бывает, что в структуре молочной железы появляется новообразование, которое может начать развиваться в виде патологии. Обнаружить его можно сделав ультразвуковое исследование, проанализировав результаты которого, врач выдаст заключение.

Этот термин не является определением конкретной болезни, а говорит о том, что в определенном органе имеется участок со сниженной или увеличенной плотностью. У каждого органа этот показатель свой.

Если при осмотре молочной железы с помощью ультразвуковой диагностики были выявлены участки, которые на общем фоне отличаются по цвету – имеют черный оттенок (здоровые участки обладают светло-серым цветом), то это значит, что обнаружено гипоэхогенное образование. Это свидетельствует о том, что начался патологический процесс, к лечению которого необходимо срочно приступить.

Новообразование может представлять собой кисту или липому, но также не стоит исключать вероятность формирования рака! Гипоэхогенное образование – что это такое? Доброкачественная опухоль в этом случае и будет представлять собой образование гипоэхогенного типа. Опытный врач должен обязательно направить пациентку на тщательную диагностику, чтобы поставить верный диагноз.

Симптомы

Многих современных женщин интересуют актуальные вопросы: что такое гипоэхогенное образование, и по каким признаком его можно диагностировать? В большинстве случаев доброкачественная опухоль не проявляет себя какими-то конкретными симптомами и может быть случайно диагностирована.

Маммологи рекомендуют женщинам с наступлением половой зрелости минимум раз в полгода проводить обследование молочных желез, чтобы вовремя диагностировать появление проблемы и начать лечение на ранних стадиях развития. Очень редко у женщины может появляться жжение или ноющая боль в районе груди. Также будет не лишним самостоятельное обследование груди в домашних условиях с помощью пальпации.

Современная женщина не только должна знать ответ на вопрос: гипоэхогенная структура – что это, но и обязана разбираться в причинах ее формирования. Это поможет предупредить возникновение новообразования.

Большинство женщин, которые впервые слышат от врача о наличии определенного образования в структуре молочных желез, нередко начинают паниковать, потому что думают, что так проявляется рак груди. Необходимо понимать, что гипоэхогенность – это не приговор.

Причины

Существует большое количество причин возникновения образования и среди них нередко встречается увеличение количества жидкости в груди.

Врач может назначить УЗИ грудных желез в следующих случаях:

первая или поздняя беременность, а также прерывание;
лактостаз или мастит, отказ от грудного кормления;
частые нарушения менструального цикла, а также раннее начало цикла у девочек до 12 лет или наступление климакса;
ожирение;
сахарный диабет;
нарушения эндокринной структуры;
психоэмоциональные расстройства;
прием гормональных препаратов, включая средства контрацепции;
переход мастопатии по наследству.

Ориентируясь на предоставленный список, можно определить возможность развития гипоэхогенного образования. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, чтобы снизить риск вероятности возникновения аваскулярного образования в молочной железе и других проблем.

Если разобрать термин по частям, то:

«ан» — не, «эхо» — звук, «ген» — формирование; дословно получается «не отражающее звук» (ультразвуковые колебания);
«образование» — это какое-либо появление отклонения от нормы в определенном органе.

Новый для себя термин женщина может услышать по время проведения ультразвуковой диагностики молочных желез. Анэхогенность в большинстве случаев характерна при кисте, то есть при полом образовании, когда в тканях скапливается чрезмерное количество жидкости.

Анэхогенное образование в молочной железе – это структурный элемент, не пророщенный сосудистой сеткой, таким образом, вероятность злокачественности этой кисты сведена к нулю. В большинстве случаев раковые опухоли в груди состоят из большого количества сосудов, которые снабжают опухоль кровью для ее роста.

Гипоэхогенное образование в молочной железе и другие виды проблем с грудью женщины – актуальный вопрос, к решению которого необходимо подходить комплексно и с обязательным привлечением специалиста.

Симптомы

Если анэхогенное или гипоэхогенное образование в груди является незначительным, то оно может протекать безболезненно, и женщина не будет даже о нем знать. Выявить его можно с помощью УЗИ. Выраженные болезненные ощущения проявляются в том случае, если кисты значительно увеличены и, по мере их роста, эти места можно определить прощупыванием.

Наибольший болевой синдром ощущаются в начале менструального цикла. Необходимо обратить внимание на выделения из сосков. Также, если кожа над уплотнением покраснела, зона груди стала чрезмерно горячей, лимфатические узлы набухли, и повысилась общая температура тела (при таких симптомах измерение в сгибе локтевого сустава будет более точным), необходимо срочно обратиться к специалистам.

Причины развития

Причины, которые могут способствовать образованию кист в груди:

стрессовые ситуации и частые психические нагрузки;
злоупотребление ультрафиолетом (чрезмерное пребывания в солярии или под солнцем);
длительные тепловые процедуры (бани, горячие ванны, долгое пребывание возле тепловых аппаратов и прочее);
гормональные сбои в результате беременности, климакса, заболевания эндокринных систем и прочее.

Как отображаются на УЗИ

Благодаря методу УЗИ, можно диагностировать состояние молочных желез. Если во время такой процедуры было выявлено гипоэхогенное образование, то это значит, что на снимке эта область будет показана более темным участком на светло-сером фоне. Скорость движения ультразвука на месте такого образования будет медленнее, чем в любом другом пространстве.

Анэхогенное образование на экране аппарата УЗИ будет изображаться в виде овальной или округлой формы. Внешние и внутренние границы будут строго ограничены, проявление эхосигналов не допускается. Размер колеблется от пары миллиметров до 6-8 см. Если рядом находятся несколько таких элементом, то возможно их слияние.

Возможные заболевания

Присутствие гипоэхогенности может свидетельствовать о наличие следующих заболеваний:

киста;
аденоз;
карцинома;
фиброаденома;
опухоль, в том числе, раковая;
фиброзно-кистозная мастопатия.

Для установления конкретного диагноза одного результата УЗИ будет недостаточно. Высококвалифицированный врач должен обязательно направить пациентку на дополнительное обследование – на пункцию молочной железы, биопсию.

При анэхогенном образовании чаще всего подразумевается киста, а в период лактации – галактоцеле. При осложнениях появляется воспаление, нагноение, инфекции. Это образование в молочной железе склонно к озлокачествлению, то есть к перерождению в фиброзно-кистозную мастопатию.

Факторы риска

Чтобы свести к минимуму возникновение таких образований, необходимо знать основные факторы, которые могут их вызвать:

изменения и нарушения гормонального фона;
ношение неправильно подобранного и неудобного бюстгальтера;
злоупотребление кофе, крепким чаем и темными сортами шоколада;
стрессовые ситуации;
вредные привычки;
лишний вес;
травмы груди;
длительное использование контрацептивных средств.

Ведение здорового образа жизни и регулярное обследование – это самый лучший способ предотвратить развитие различных заболеваний молочных желез.

Видео

Об образованиях в молочных железах в нашем видео расскажет врач-маммолог.

Надежда Хвыля-Олинтер - эксперт Центра научной политической мысли и идеологии, к. соц. наук

Экспертная оценка качества системы образования в России и немного статистики

В Центре научной политической мысли и идеологии в сентябре 2015 года был проведен экспертный опрос, в ходе которого ставилась цель оценить результаты образовательной реформы в России. Эксперты, в число которых вошли 154 представителя различных научных отраслей, кандидаты и доктора наук, профессора, провели сравнение качества подготовки выпускников учебных заведений до и после присоединения России к Болонской системе и введения ЕГЭ.

Выполняет свои функции современная система образования или она планомерно превращается в систему профанации? Мнения экспертов оказались крайне иллюстративными. По десятибалльной шкале респонденты оценивали качество подготовки выпускников школы, абитуриентов и выпускников вузов.

Диагноз однозначен: уровень подготовки значительно снизился (рис. 1, 2).

Рис. 1. Экспертная оценка качества подготовки выпускника средней школы (1 - низкое качество, 10 - высокое)

Рис. 2. Экспертная оценка качества подготовки абитуриента вуза (1 - низкое качество, 10 - высокое)

Рис. 3. Экспертная оценка качества подготовки выпускника вуза (1 - низкое качество, 10 - высокое). «Специалист» - отечественная система подготовки до введения Болонской системы

Качество образования в целом до присоединения к Болонской системе эксперты чаще оценивали на 9 баллов из десяти возможных, на сегодняшний день ситуация существенно хуже. Вычисление для каждого показателя среднего по оценкам экспертов балла показало, что как качество подготовки школьников и абитуриентов, так и эффективность системы образования ухудшились более чем в два раза (рис. 4).

Рис. 4. Экспертная оценка результатов реформы системы образования

Сравним оценки экспертов со статистическими данными, отражающими состояние системы образования на разных ее уровнях, полученное в результате реформ.

ОБЩЕЕ ОБРАЗОВАНИЕ

За двадцать пять лет по стране почти в два раза сократилось число школ, в первую очередь за счет учебных заведений общеобразовательного уровня, расположенных в сельской местности (рис. 5).

Рис. 5. Число государственных и муниципальных общеобразовательных организаций в РФ

Сокращение школ коррелирует с проблемами депопуляции и внутренней миграции и в определенной мере обусловлено именно этими процессами. Например, численность детей, достигающих возраста начальных классов и нуждающихся в учебных местах, в связи со снижением рождаемости в постсоветской России уменьшилась почти в полтора раза (рис. 6).

Рис. 6. Доля населения в возрасте от 5 до 9 лет в России

Но качество школьной подготовки в связи с переходом на новые образовательные стандарты и введением ЕГЭ только снижается. Детей не учат мыслить системно, а формируют отрывочные фрагментарные знания, необходимые для успешного прохождения тестовых заданий.

МЕЖДУНАРОДНЫЕ НАУЧНЫЕ ОЛИМПИАДЫ

Состояние науки в стране, работу научных школ, качество подготовки учеников в школах отражают результаты международных олимпиад. СССР был безусловным лидером на мероприятиях такого рода на протяжении десятилетий. Успехи российской команды стали куда более скромными. Сегодня в СМИ периодически анонсируются успехи отечественных школьников-участников олимпиад - нам рассказывают, сколько золотых, серебряных и бронзовых медалей привезли из-за рубежа участники команды. Безусловно, призеры достойны уважения, но наличие нескольких медалей совсем не гарантирует общекомандного успеха, и за объявленными двумя-тремя золотыми умалчивается то, что команда страны в общем зачете все чаще терпит поражение. Данные в динамике позволяют видеть многолетний тренд «успехов» нашей страны, который очевиден - отказ от советской системы подготовки учеников имеет своим результатом снижение уровня их знаний. В международных олимпиадах по математике и физике мы всегда занимали первые места, теперь ситуация в корне изменилась (рис. 7, 8).

Рис. 7. Россия в неофициальном командном зачете на международных олимпиадах по математике

Рис. 8. Россия в неофициальном командном зачете на международных олимпиадах по физике

Реформа образования заметно и существенно снизила сопоставительный мировой уровень российских школьников. Войны выигрывает школьный учитель? Так говорил Бисмарк? И какова сегодня национальная безопасность России в результате диверсионной реформы образования?

ВЫСШЕЕ ОБРАЗОВАНИЕ

Россияне признают важность высшего образования в современном мире и соглашаются с тем, что без соответствующего диплома сложно построить успешную карьеру и достичь многих жизненных целей. По данным общероссийского исследования , более 70% респондентов уверены в необходимости получения высшего образования для самореализации в профессиональной сфере.

Но отечественное высшее образование также пострадало от последствий развала советской системы. Интересно, что число образовательных организаций высшего образования сегодня по сравнению советским периодом увеличилось более чем в два раза. В 1960-м году на территории РСФСР располагалось 430 вузов, сейчас, по данным Росстата, мы имеем более 900, а два года назад - больше тысячи, не считая региональных филиалов. Численность студентов выросла пятикратно. Вроде бы, охват населения высшим образованием должен приносить только позитивные результаты, повышать грамотность, образованность, профессиональность. По факту наблюдается обратное - качество образования стремительно падает, деградация населения усиливается.

Образование, в том числе и высшее, превратилось в платную услугу, что прямо прокомментировал бывший Министр образования А.Фурсенко: «Профессиональное образование должно стать непрерывным и высокодоходным бизнесом» . То есть на высшем уровне государственной власти было объявлено, что система образования должна производить не знания и гражданина, а прибыль. Такой результат и получен. Расплодились коммерческие ВУЗы, имитирующие подготовку, но генерирующие прибыль. Либерал-догматики должны быть удовлетворены. Но может ли быть удовлетворена страна, нуждающаяся в грамотных специалистах, если вместо них получающая суррогат? Отреформированная российская система образования вынуждена сегодня ориентироваться не на качество образования, а на прибыль и выживание.

Согласно исследованию, в ходе которого определяется Индекс уровня образования в странах мира (Education Index ), Россия по данному показателю находится на сорок девятом месте из ста восьмидесяти восьми возможных, соседствуя с Гренадой, Хорватией и Белоруссией. Этот комбинированный показатель Программы развития ООН является одним из ключевых для определения уровня социального развития (Human Development Index) и строится на основе данных о грамотности взрослого населения и совокупной доли учащихся, получающих начальное, среднее и высшее образование.

В рейтинге стран мира по уровню расходов на образование (Expenditure on Education ), рассчитываемом как общий объем государственных и частных расходов на данную сферу, выраженный в процентах от ВВП, наша страна занимает девяносто восьмое место из ста пятидесяти трех возможных. Это неприемлемо низкий показатель, и стоит отметить, что из стран, находящихся на постсоветском пространстве, нас обгоняет Белоруссия. Проблемы в российской системе характерны практически для всех государств, входящих ранее в состав СССР. Они являются результатом разрыва преемственности в образовании, нарушения традиций и «антиисторического» отрицания достижений советского опыта.

НАУЧНЫЕ СТЕПЕНИ

С 1 января 2014 года Высшая аттестационная комиссия ужесточила требования к защите диссертаций, введя правило обязательной публикации полного текста работы в открытом доступе за три месяца до защиты. Это решение было направлено на борьбу с плагиатом. Последовал результат - выпуск из аспирантуры с защищенной диссертацией сократился с 8979 человек в 2013 году до 5189 человек в 2014 году . Факт, доказывающий системное порождение суррогатной подготовки молодых ученых в результате реформы. Наиболее резкое уменьшение числа защищенных диссертаций отмечается в технической и экономической отраслях. Это может быть связано как с ужесточением требований ВАК, так и с закрытием и приостановлением деятельности ряда Диссертационных советов, но в любом случае проблему подготовки высококвалифицированных научных кадров они иллюстрируют.

Практика плагиата была проанализирована активистами сообщества «Диссернет», созданного в целях общественного противодействия подлогам в науке. Некоторые результаты анализа опубликованы в Англоязычном бюллетене по проблемам высшего образования Higher Education in Russia and Beyond (HERB) . В частности, были выявлены наиболее «проблемные» области распространения фальшивых диссертаций - экономика (около 40% случаев), юриспруденция, педагогика, медицина. Параллельное исследование библиометрической базы данных SCOPUS позволило сделать следующий вывод. Число фальсифицированных диссертаций в тех или иных областях науки обратно пропорционально вкладу этих областей научного знания в международную систему знаний. Наиболее сильно международное представительство российских ученых в физико-математических и химических, биологических науках, где уровень плагиата гораздо ниже (рис. 9).

Рис. 9. Число диссертаций с плагиатом / публикации в международной системе SCOPUS

В работах естественников плагиат отмечается реже, но их труды часто характеризуются измельчением тем и невысоким научным наполнением. Эпицентрами «липовых» диссертаций стали крупнейшие российские города - Москва и Санкт-Петербург, и Кавказский регион, в котором процент фальсификата наиболее высок. Вузами, лидирующими по числу защищенных в них некачественных трудов, названы Московский Педагогический Государственный Университет и Академия государственной службы при Президенте России (ныне РАГХИГС) .

ПЕРСПЕКТИВЫ

Разрушение советской системы образования, попытки подогнать ее остатки под зарубежные стандарты и экстренно примерить англосаксонскую модель к позитивным результатам не приводят. Сегодня как никогда в истории современной России требуется системное формирование и накопление социального потенциала, способного оздоровить государство и общество, воспринять лучшие отечественные нравственные, научные и культурные традиции, сохранить их и приумножить. «Играя мускулами» на международной арене, наивно полагать, что целенаправленно и последовательно уничтожая десятилетиями наработанную систему обучения подрастающего поколения, мы сможем успешно продолжать эту игру в будущем.

Ультразвуковой метод обследования широко используется в диагностике большинства соматических заболеваний. Постоянный прогресс этой области медицины позволяет расширять диагностические возможности и повышать их значимость и достоверность. В протоколе УЗИ нередко можно встретить такую фразу, как повышенная эхогенность того или иного органа. Причины этого заключения могут носить как функциональный, то есть обратимый, характер, так и свидетельствовать о серьезной патологии.

Эхогенность органа в УЗИ

Под эхогенностью понимают способность исследуемого органа отражать, испускаемые датчиком, ультразвуковые высокочастотные волны. В первую очередь она зависит от таких акустических свойств обследуемого объекта:

звукопроводимость;
поглотительная способность;
отражение;
преломление.

Обозначена прямая зависимость между морфологическим и ультразвуковым строением органа: чем больше в нем содержится жидкости, тем ниже будет эхогенность и, наоборот, чем меньше жидкости – тем выше эхогенность.

Различают такие виды эхогенности образования:

изоэхогенная (характеризует однородную структуру, которая имеет одинаковую плотность с окружающими ее тканями и органами);
гипоэхогенная (термин описывает объект, который обладает слабой отражающей способностью и имеет меньшую плотность, чем рядом расположенные структуры);
анэхогенная или звукопрозрачная (в этом случае эхо-сигналы отсутствуют полностью; как правило, такое явление характерно для ультразвука, проходящего через жидкостную среду (желчный или мочевой пузырь));
гиперэхогенная (термин описывает объект, имеющий высокую плотность, которая превышает таковую у рядом расположенных образований);
дистальная «тень» (визуализируется в том случае, когда за гиперэхогенной структурой отсутствуют эхо-сигналы (например, при конкременте в желчном пузыре)).

Не всегда повышенную эхогенность стоит считать патологией, так как это скорее условный термин. Связано это с тем, что каждый орган имеет свою плотность и, следовательно, эхогенность. Грамотный специалист знает характеристики каждой структуры, что позволяет ему отдифференцировать норму от отклонений.

Эхогенность отдельных органов на УЗИ

Выполняя процедуру, врач ультразвуковой диагностики оценивает размеры органа, его контуры, однородность и обязательно степень эхогенности, которая может указать на наличие различных патологических процессов в исследуемом объекте.

Изменения структуры поджелудочной железы

В норме поджелудочная железа располагается в проекции эпигастральной области и имеет следующие эхо-признаки.

Эхогенность паренхимы поджелудочной железы сопоставима с таковой у печени и обозначается как средняя. С возрастом железа претерпевает изменения, и паренхима становится более плотной.
Обычно орган представлен «гантелевидной» или «колбасовидной» формой (ввиду того, что железа состоит из головки, тела и хвоста).
Контуры четкие и ровные, хорошо отграничены от окружающих тканей и структур.
Эхоструктура однородная и мелкозернистая (возможны и другие ее варианты: гомогенная или крупнозернистая).
Вирсунгов проток имеет вид продолговатого анэхогенного тяжа, диаметр которого в норме колеблется от 1,6 до 2,6 мм.

Говорить о том, что эхогенность поджелудочной железы повышена можно в том случае, когда ее цвет на экране аппарата имеет более белый оттенок и находится в более ярких диапазонах, чем цвет ткани печени.

Распространенные причины гиперэхогенности перечислены ниже.

Интерстициальный отек железистой ткани в результате острого реактивного панкреатита. Кроме изменения плотности наблюдается и увеличение органа в размерах.
Повышенная эхогенность поджелудочной будет при панкреонекрозе. В этом случае на фоне неоднородных гиперэхогенных изменений визуализируются гипо- и анэхогенные участки, свидетельствующие о некрозе.
Диффузный фиброз в результате хронического (аутоиммунного, алкогольного, инфекционного, лекарственного) панкреатита. В основе изменений лежит замещение нормальной ткани органа соединительной тканью.
Значительно повышена эхогенность поджелудочной будет при липоматозе (жировая инфильтрация органа). Железа имеет размытые контуры и достаточно светлый или даже белый оттенок по сравнению с другими образованиями.
Сахарный диабет, при котором более, чем 90 % ткани органа разрушено.

Эхоструктура матки и ее изменения

В норме в матке происходят ежемесячные циклические изменения под влиянием гормонов гипофиза и яичников. В результате этого она имеет разные показатели на УЗИ, коррелирующие с фазой менструального цикла.

Орган представлен грушевидной формой, а у рожавших женщин имеет тенденцию к округлости. Нормальный миометрий характеризуется средней эхогенностью, которая сопоставима с таковой у здоровой печени и поджелудочной железы.

Эндометрий же претерпевает выраженные функциональные изменения.

На 5-7-й день цикла он имеет более низкую эхогенность и гомогенную структуру. В центре матки визуализируется тонкая линия с гиперэхогенным сигналом, которая представляет собой стык заднего и переднего листков внутренней оболочки.
К 8-10-му дню эхоструктура эндометрия практически не изменяется, отмечается лишь некоторое его утолщение.
На 11-14-й день усиливается его плотность, что соответствует средней эхогенности.
До 15-18-го дня плотность оболочки растет медленно.
На 19-23-й день эндометрий можно охарактеризовать как гиперэхогенный, что делает центральную линию практически незаметной.
К концу периода внутренняя выстилка матки имеет гиперэхогенную и неоднородную структуру.

Причинами повышенной эхогенности матки чаще всего выступают: воспаление, фибромиома, полипы, эндометриоз и злокачественный неопластический процесс. Эндометрий же становится гиперэхогенным в определенные дни цикла, а также в результате воспаления, появления в нем злокачественного новообразования или аденомиоза или при беременности (происходит гипертрофия функционального слоя и желез).

Изменения в яичниках

Этот парный орган располагается в полости малого таза и посредством фаллопиевых труб сообщается с маткой. Аналогично эндометрию в яичниках также происходит большое количество изменений, связанных с менструальным циклом.

В норме они имеют овоидную форму, бугристый контур за счет растущих фолликулов, гипоэхогенную структуру с анэхогенными округлыми включениями по периферии.

Эхогенность яичников зачастую повышается при диффузном склерозе (как при синдроме Штейна-Левенталя), длительном и вялотекущем воспалении, а также при их злокачественном перерождении.

Изменения строения молочных желез

Молочные железы женщины – это важный орган репродуктивной системы, которому необходимо уделять особое внимание. Ввиду роста злокачественных новообразований маммологи рекомендуют ежегодно выполнять скрининговое обследование молочных желез с помощью маммографии или УЗИ.

Такие железы также склонны к циклическим изменениям, а их нормальная эхоструктура зависит от возраста женщины.

В репродуктивном периоде (с 18 до 35 лет) железистая ткань представлена гомогенным мелкозернистым образованием повышенной или средней эхогенности, в толще которой виднеются трубчатые анэхогенные структуры (млечные протоки).
В позднем репродуктивном возрасте визуализируется достаточно толстый гипоэхогенный слой, представленный подкожно жировой клетчаткой. Вокруг нее располагается соединительная ткань, виднеющаяся на УЗИ в виде гиперэхогенного ободка.
У женщин старше 55 лет вещество молочной железы заменяются преимущественно жировой тканью, что также находит свое отображение на экране УЗ-аппарата. Железе соответствует гипоэхогенный участок с редкими гиперэхогенными округлыми включениями.

Причины патологического повышения эхогенности молочных желез перечислены ниже.

Мастопатии, возникающие в результате гормонального дисбаланса. В этом случае повышение эхогенности связано с разрастанием фиброзной ткани (как диффузно, так и в виде узелков).
Фиброаденома – наиболее частая доброкачественная опухоль молочных желез, встречающаяся преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Чаще всего это солитарное образование с большим содержанием соединительнотканных волокон, что делает его гиперэхогенным на эхографии. Хотя в литературе указано, что это новообразование может иметь различную эхогенность.
Запущенные формы мастита – неспецифического воспаления ткани железистого органа. На поздних стадиях заболевания молочная железа имеет большое количество гиперэхогенных включений с аналогичной плотной капсулой.

Повышенная эхогенность почек

Эхоструктура здоровых почек неоднородная за счет наличия мозгового и коркового слоя. Контуры ровные и четко отграниченные от окружающих образований. В норме лоханки и чашечки практически не визуализируются. «Содержимое» мочеточников имеет пониженную эхогенность, а их стенки представлены светлым эхосигналом.

Причины усиления отражающей способности почек представлены ниже.

Новообразования. Причем, неровность контуров указывает на злокачественный характер опухоли.
Умеренно повышенная эхогенность почек свидетельствует о дисметаболической нефропатии (то есть о песке в почках).
Конкременты определяются как гиперэхогенные участки разных размеров и форм.
Треугольные гиперэхогенные зоны в паренхиме почки – признак кровоизлияния.
Увеличение плотности органа (из-за отека) наблюдается при остром пиелонефрите.

На нормальных эхограммах паренхима печени представляется однородной структурой средней эхогенности и считается эталоном для сравнения эхогенности поджелудочной железы и почек. Контур ее ровный и являет собою четкий линейный гиперэхогенный сигнал на всех срезах.

Эхогенность печени повышена при:

хроническом гепатите различного генеза;
наследственной болезни Гоше (в основе лежит дефицит лизосомного фермента);
болезни Вильсона-Коновалова (происходит накопление меди в печени);
врожденном и приобретенном фиброзе печени;
циррозе;
эхогенность печени также повышена при дефиците антитрипсина;

Структура желчного пузыря

Форма желчного пузыря достаточно вариабельна: от грушевидной до цилиндрической или эллипсоидной. Он имеет однородную анэхогенную структуру. Стенка здорового пузыря находится в пределах 1-3 мм.

Причины повешенной эхогенности:

острый и хронический холецистит;
застой желчи (особенно при гипомоторном типе дискинезии желчевыводящих путей);
калькулезный холецистит (плотность эхокартинки обусловлена скоплением гиперэхогенных камней);

Изменения структуры селезенки

Располагаясь в верхнем левом квадранте живота, селезенка на эхограмме представлена серповидным образованием с четкими ровными контурами. Паренхима ее имеет однородную структуру и эхогенность, которая незначительно выше таковой у печени и у коркового слоя почки. Несмотря на то, что патология селезенки встречается достаточно редко, выделяют следующие причины усиления ее эхосигнала:

«старый» инфаркт (кровоизлияние);
кальцификаты (чаще всего они появляются при длительном приеме лекарственных средств по типу антиконвульсантов и т.д.).

Эхогенность паренхимы щитовидной железы

Во время ультразвукового обследования оценивают размеры, объем железы, а также ее структуру и локализацию. В норме контуры железы ровные, с деформацией в некоторых местах (в области расположения трахеи). Доли имеют мелкозернистую гипоэхогенную структуру. Перешеек характеризуется несколько большей плотностью. В режиме ЦДК можно увидеть срезы сосудов и отличить их от фолликулов.

Повышенная эхогенность щитовидной железы встречается при:

хроническом аутоиммунном и подостром тиреоидите;
узловом и диффузном зобе;
ее злокачественном перерождении.

Изменение эхогенности при беременности

Во время выполнения скринингового УЗИ при беременности, врач также может обнаружить некоторые отклонения в плотности важных органов и структур.

Гиперэхогенность стенок кишечника плода нередко указывает на его ишемию в результате некротического энтероколита или муковисцидоза. Повышение эхосигнала в плаценте может сигнализировать о таких серьезных проблемах, как отслойка или инфаркт оболочки, отложение в ней кальцификатов, что требует изменение тактики ведения беременности и предстоящих родов. Также возможно увеличение УЗ-плотности амниотической жидкости, например, при попадании в нее мекония.

Усиление эхо-сигнала органа нередко указывает на наличие в нем патологии. Однако удостоверится в диагнозе можно лишь только после полного и тщательного обследования. Не стоит забывать, что УЗИ – это дополнительный метод диагностики соматических заболеваний.

Total: 0
Вконтакте0
Google+0
ОК0
Facebook0