Электростимуляция - воздействие на организм главным образом импульсами электрического тока с целью возбуждения, усиления или восстановления ослабленной или болезненно измененной деятельности определенных органов и систем. Наиболее часто Э. применяют для нормализации функций двигательных нервов и мышц, в т.ч. в составе внутренних органов. В физиотерапии чаще проводят Э. с помощью накожных электродов, значительно реже - внутриполостных. Как правило, это временная Э., состоящая из одного или нескольких курсов, в отличие от заместительной Э., которая проводится в течение всей жизни, например кардиостимуляция . Для успешного проведения Э. важен правильный выбор параметров тока, которые должны быть адекватны природе и функциональному состоянию стимулируемого органа, с тем чтобы ток вызывал физиологическую или близкую к ней функцию органа при наименьших неприятных ощущениях и побочных реакциях. Нагрузочность Э. определяется продолжительностью процедуры. Для Э. скелетных мышц с ненарушенной иннервацией применяют синусоидальные модулированные токи (СМТ) с частотой модуляции 100-150 Гц при несущей частоте 2- 5 кГц . Эти токи, обеспечивая хорошее тетаническое сокращение, близкое к естественному, не вызывают раздражения кожи. При повреждении двигательного нерва для возбуждения мышцы и получения необходимого для лечебного эффекта тетанического сокращения требуется применение более длительных, чем в норме, импульсов тока, достигающих (в зависимости от степени повреждения нерва) 60 мс при уменьшении их частоты до 12 Гц . Для таких состояний более адекватны так называемые экспоненциальные импульсы с постепенным нарастанием тока (см. Импульсные токи ). Оптимальные для каждого конкретного случая параметры тока определяют путем предварительной электродиагностики .
При Э. один из электродов с гидрофильной прокладкой (при постоянном токе - катод) размером от 1 до 4 см 2 располагают на двигательной точке стимулируемой мышцы или иннервирующего ее нерва. Второй электрод размером 100-150 см 2 располагают над сегментом спинного мозга, соответствующим стимулируемой мышце. Исходное состояние мышцы растянутое. В зависимости от степени ослабления мышцы выбирают соотношение времени ее сокращения и паузы между сокращениями от 1: 2 до 1: 4 и более. Э. мышцы не должна вызывать ее утомление. Это особенно важно при Э. мимических мышц, каждую из которых можно подвергать воздействию не более 2 мин . Длительность Э. окрепшей мышцы может быть доведена до 15-20 мин с небольшими (2-3 мин ) перерывами. Стимулирование мышц с поврежденным нервом проводят длительное время - по возможности до восстановления его проводимости. При тяжелом повреждении нерва и невозможности вызвать сокращения мышцы при упомянутом расположении электродов их помещают на стимулируемой мышце - один на ее брюшке, второй - у места перехода ее в сухожилие. Как правило, в таких случаях тетаническое сокращение не возникает, и приходится ограничиваться лишь одиночными сокращениями, вызываемыми импульсами большой продолжительности. При спастических ах Э. следует производить с осторожностью, не допуская иррадиации возбуждения на другие мышцы и не усиливая спастичность. При этом стимулируют преимущественно мышцы-антагонисты спастичных мышц, располагая оба электрода непосредственно на них. При этом целесообразно использовать СМТ с частотой модуляции 100-150 Гц . Для Э. полостных органов в зависимости от условий один из электродов помещают в соответствующую полость, а второй - на поверхности тела, либо оба электрода помещают на коже таким образом, чтобы один из электродов (меньший) был как можно ближе к стимулируемому органу и чтобы последний находился между электродами. При этом используют либо СМТ с низкой частотой модуляции (20-30 Гц ),
либо тетанизирующий экспоненциальный ток с длительностью импульсов 20-30 мс при нескольких сокращениях в 1 мин .Показания для Э.: профилактика атрофии мышц при вынужденной гипокинезии; профилактика флеботромбозов в послеоперационном периоде, периферические и и ы для поддержания трофики и работоспособности мышцы в течение периода восстановления пораженного нерва; спастические ы (с целью улучшения трофики перерастянутых мышц, снижения спастичности и по возможности восстановления двигательной функции); нарушения двигательной функции желудка, кишечника, желчевыводящих путей, матки, мочеточника, мочевого пузыря; расстройство периферического артериального и венозного кровообращения и лимфотока; стимуляция диафрагмы и мышц брюшной стенки с целью улучшения дыхания; избыточная масса тела (стимуляция крупных мышц бедер и брюшной стенки); стимуляция репаративного остеогенеза; нарушение функции сфинктеров и др.
Противопоказания: повышенная температура тела, острые воспалительные процессы, наклонность к кровотечениям, злокачественные новообразования.
Для Э. мышц с периферическими ами необходимы универсальные электростимуляторы «УЭИ-1», «Нейропульс», которые позволяют в широких пределах выбрать длительность импульсов, их частоту, форму и другие параметры тока. Для Э. мышц с интактной иннервацией, а также при спастических ах наряду с упомянутыми можно использовать аппараты типа «Амплипульс», «Стимул» и другие аппараты для Э. с измерительными приборами.
Электростимуляция мочевого пузыря применяется для нормализации функции мочеиспускания при задержке или недержании мочи вследствие травм и заболеваний мозга, гинекологических заболеваний, обширных оперативных вмешательств на органах малого таза.
Больным с тяжелой травмой или заболеванием спинного мозга электростимуляция мочеиспускания может проводиться через мышцы мочевого пузыря, нервы (тазовые, половые, крестцовые) и спинномозговые центры. Наиболее часто применяют Э. спинномозговых центров и мочевого пузыря. Последняя может быть прямой и осуществляться имплантируемыми электродами или опосредованной, путем введения электрода в прямую кишку.
При недержании мочи проводится Э. сфинктеров мочевого пупыря накожными, имплантируемыми или ректальными электродами от портативного индивидуального электростимулятора, закрепляемого на поясе пациента (постоянная Э.). При нетяжелых неврогенных дисфункциях мочевого пузыря, а также при понижении тонуса сфинктера мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря (после аденомэктомии, у женщин в климактерическом периоде и др.) используют временную полостную или чрескожную электростимуляцию.
Для лечения недержания мочи и кала разработан электростимулятор сфинктера ЭАС-6-1 с ректальными электродами для взрослых и детей.
Для восстановления функции мочеиспускания у больных с поражением спинного мозга эффективна электростимуляция мочевого пузыря с помощью радиочастотного стимулятора мочевого пузыря. В этом приборе управление процессом стимуляции осуществляется путем радиочастотной передачи энергии от внешнего генератора к имплантируемому приемнику и далее к электродам, закрепленным непосредственно на мочевом пузыре.
Применяют также Э. мочеточников с целью изгнания камней, восстановления тонуса гладких мышц мочеточника после операций на верхних мочевых путях (пластика лоханочно-мочеточникового сегмента и др.). Для изгнания камней используют накожную Э.; в послеоперационном периоде применяют прямую Э. с помощью электрода-катетера.
Электростимуляция шейки матки способствует возникновению шеечно-гипоталамо-гипофизарного рефлекса и,
Виктория Ларина
После травм и различных заболеваний мышцы иногда не в состоянии начать функционировать самостоятельно. Чтобы заставить их работать используется электростимуляция мышц с помощью специальных приборов.
Этот метод физиотерапии известен относительно недавно, но успел завоевать признание в медицине. Он позволяет не только восстановить функции мышц, но и снять болевые ощущения.
Принцип действия аппарата достаточно прост – его присоединяют к определенному участку тела, подается разряд, который через нервы действуют на мышцы.
Под этим воздействием последние реагируют, а после прохождения курса лечения они возобновляют свою работу.
Немного истории
Луиджи Гальвани (итальянский ученый) ставил опыты с электричеством, а потом на этом же месте препарировал лягушку.
Помощник ученого случайно прикоснулся к ее седалищному нерву, из-за чего она дернулась, словно была живой.
Гальвани понял, что электрические импульсы способны влиять на мышцы.
Случилось это в 1783 году, после чего проводилось множество исследований, которые и показали, что электростимуляция – действенный метод, позволяющий восстановить работоспособность мышечной ткани. Изучение этого вопроса длилось почти 2 века.
Преимущества и показания
Метод используется при ряде заболеваний:
- Нарушения работы опорно-двигательного аппарата, вызванные болезнями нервной системы. К ним можно отнести паралич, парезы;
- Импотенция;
- Сколиоз;
- Нарушение функционирования желудка, кишечника, органов мочеполовой системы, органов дыхания.
Кроме того, электростимуляцию используют спортсмены для того, чтобы укрепить мышцы и увеличить их массу.
Ее достоинства неоспоримы и многочисленны:
- Высокая эффективность при восстановлении функций мышц;
- Помимо лечения в 95% случаев больной получает и облегчение боли;
- Технология использования приборов несложна, а сами они имеют небольшие размеры и невысокую стоимость;
- Возможность применять аппараты в домашних условиях. Не забывайте, что перед лечением обязательно нужно проконсультироваться с врачом.
Недостатки и противопоказания
У этого метода есть и недостатки:
- При наличии серьезных неврологических повреждений метод может быть малоэффективным или не дать результата вообще;
- С помощью аппарата не лечится основное заболевания, а лишь устраняются его последствия.
Реклама обещает, что благодаря электростимуляции можно добиться укрепления мышечной ткани. Некоторые производители приборов говорят, что благодаря последним можно подкачать мышцы, стать стройнее и даже похудеть. Этот вопрос спорный, поэтому для улучшения своей фигуры лучше все же посещать спортивный зал.
К применению способа есть и противопоказания:
- Наличие мерцательной аритмии;
- Ревматизм в активной фазе;
- Частые кровотечения;
- Заболевания сердца;
- Онкология;
- Наличие инфекционных заболеваний;
- Воспаления в острой стадии.
Запрещено использовать электростимуляцию для восстановления мышц, сухожилий, если они сшивались менее месяца назад.
Ни в коем случае нельзя применять этот способ для реабилитации мышц беременным – процедуры могут спровоцировать повышение тонуса матки, что нередко оборачивается выкидышем или преждевременными родами (в зависимости от срока вынашивания).
Воздействие на спину
Остеохондроз и прочие болезни спины, суставов донимают многих. Современная медицина может предложить огромное количество медикаментов, способных избавить от болевых ощущений, но не способных побороть сам недуг. Иногда заболевание проявляет себя настолько интенсивно, что даже обезболивающие препараты не дают результата.
В настоящее время в медицине используется метод лечения, не имеющий аналогов.
По утверждению многих больных именно этот способ помог избавиться от болезни и неприятных ощущений, связанных с ней. Речь идет о внутритканевой электростимуляции по методу ученого А. Герасимова.
Его суть заключается в воздействии на пораженные участки позвоночника иглой-электродом, вводимой под кожу. Благодаря прибору сосуды расширяются, вследствие чего нормализуется кровоток. Из-за этого кровоснабжение к кости улучшается, в силу чего останавливается процесс разрушения хрящей, растворяются «соли» , восстанавливается функция нерв.
Метод А. Герасимова обладает множеством преимуществ перед другими методами лечения:
- Высокая эффективность. Результативность лечения в разы превосходит аналогичный показатель при использовании других способов;
- Безболезненность процедур. Многие пациенты говорят, что они даже приятны;
- Нет необходимости в применении каких-либо медикаментов. Это позволяет исключить риск возникновения аллергической реакции;
- Быстрота избавления от болезни. Выздоровление благодаря методу наступает в несколько раз быстрее, нежели при борьбе с недугом другими способами, а риск рецидива снижается почти втрое.
К данному типу воздействия нельзя прибегать в следующих случаях:
- Воспалительные процессы в суставах;
- Наличие искусственного кардиостимулятора;
- Беременность;
- Онкология;
- Туберкулез почек или легких в активной стадии;
- Проблемы с сердечнососудистой системой, кровообращением.
Более подробно противопоказания к проведению внутритканевой электростимуляции стоит обсудить с врачом, чтобы избежать усугубления и осложнения течений различных болезней.
При лечении мышц спины используют электростимуляцию с использованием электродов, прикрепляемых к коже. Она способствует скорейшему восстановлению тканей, показана для реабилитации после операций, а также для того, чтобы мышцы спины испытывали необходимую нагрузку, если пациент лежачий.
Воздействие на глаза
Показания:
- Миопия (более известная как близорукость);
- Пресбиопия;
- Гиперметропия (дальнозоркость);
- При атрофии зрительного нерва;
- Косоглазие;
- Астенопия.
Человеческий глаз реагирует на свет, попадающий на его сетчатку.
Посредством нервных импульсов подается информация о предметах, явлениях окружающего мира, передающаяся в мозг.
При различных нарушениях работы зрительного органа эта информация может искажаться, например, в силу того, что неправильно осуществляется передача и «расшифровка» импульсов. Электростимуляция глаз позволяет этот механизм наладить за счет воздействия на нервно-мышечную систему органа.
Это возможно благодаря налаживанию проводимости нерва и способности мускулатуры к сокращению.
Процедура восстановления не сложная и вполне доступная. Это делает возможным проведение лечения практически в любой больнице, особенно если она специализированная.
Противопоказаниями к применению метода являются наличие воспалительных процессов в зрительном органе, кровоизлияния в нем, миопия.
Воздействие на мозг
Как и в случае с электростимуляцией мышц, например, спины, метод лечения направлен на воздействие на нервы. Используется метод лечения при психоневрологических заболеваниях, в частности, аутизма.
Все эндоцервикальные процедуры проводят в гинекологическом кресле (кушетка менее удобна), все металлические части которого, включая подколенники, для изоляции покрывают шерстяным одеялом, 3-4 слоями прорезиненной ткани и простыней. Перед процедурой медицинская сестра удаляет выделения с наружных половых органов, с помощью створчатого зеркала обнажает шейку матки, центрирует ее, фиксирует в таком положении, удаляет выделения из влагалища и тампоном, смоченным спиртом, протирает шейку матки. Для лучшего обзора области воздействия при эндоцервикальных процедурах целесообразно использовать лобный осветитель, а в крупных учреждениях - осветитель ОС-100 с набором стекловолоконных наконечников НСХ-5, которые позволяют хорошо фокусировать световой луч на шейке матки.
Электростимуляция шейки матки (методика С. Н. Давыдова). Используют аппарат ИСЭ-01 с дополнительным градуированием шкалы его потенциометра по шкале импульсного вольтметра. Для подведения тока к стенкам канала шейки матки необходим специальный двухполюсный электрод. Он представляет собой находящиеся на одном стержне 2 металлических кольца (диаметр каждого - 3-5 мм, ширина- 3 мм), одно из которых является анодом, второе - катодом; пространство между кольцами (3 мм) заполнено изолирующим материалом. Электрод соединен с ручкой-стержнем длиной 10-12 см, заключенным в изолирующую хлорвиниловую трубку (рис. 24).
24. Электрод для электростимуляции шейки матки (по С. Н. Давыдову и В. И. Огаджанянцу).
1 - токонесущие части; 2 - изолирующий материал.
Электрод после предыдущего воздействия моют горячей водопроводной водой с мылом, протирают сухой фланелью и стерилизуют раствором какого-либо дезинфицирующего средства, а непосредственно перед данной процедурой обрабатывают спиртом. Медицинская сестра, обнажая и центрируя шейку матки с помощью створчатого зеркала, осторожно вводит электрод в шеечный канал до внутреннего зева - до появления ощущения небольшого сопротивления продвижению. Для лучшей стабилизации электрода под ручку его на нижнюю створку гинекологического зеркала подкладывают сухой ватный тампон. Во время процедуры створчатое зеркало не удаляют.
Электростимуляцию шейки матки проводят импульсным током постоянного направления; импульсы имеют прямоугольную форму, длительность их - 2 мс, частота следования - 80 Гц, напряжение (амплитудное значение) 5 В. Лечение начинают или в период маточного кровотечения (с целью гемостаза) или (вне кровотечения) с 8-10-го дня менструального цикла. При аменорее менее 6 мес эти дни определяют условно, исходя из 4-недельных циклов. При более длительной аменорее электростимуляцию можно начинать в любое время. Продолжительность процедуры - 10 мин. Лечение проводят ежедневно. Курс - 10 процедур. Во время электростимуляции в области локализации электрода изредка появляется слабое покалывание или очень незначительное тепло, что не является показанием к прекращению процедуры. Однако у большинства больных каких-либо ощущений при лечении не возникает, поскольку величина тока очень мала. С целью контроля наличия тока в цепи пациентки В. М. Стругацкий и М. И. Легат рекомендуют включать в эту цепь индикатор тока - миллиамперметр, отклонение стрелки которого подтверждает подачу тока на пациентку.
УВЧ-терапия . Мы используем аппарат УВЧ-5-1 «Минитерм» (рис. 25) с гинекологическим комплектом, в который входят 3 электрода - мягкий накожный в виде пластины размером 6x8 см и 2 внутришеечных диаметром 3 и 5 мм. Внутришеечный электрод (рис. 26) стерилизуют каким-либо дезинфицирующим препаратом и непосредственно перед процедурой - спиртом. Медицинская сестра, обнажая и центрируя шейку матки с помощью створчатого зеркала, вводит электрод в шеечный канал до внутреннего зева и, удерживая в таком положении, другой рукой удаляет зеркало (ручка электрода должна пройти между его створками), соединяет электрод с проводом кабеля пациентки и подкладывает под ручку электрода для лучшей фиксации его в шеечном канале сухой ватный тампон. Мягкий электрод помещают в надлонной области или в области крестца, чередуя эти зоны при четных и нечетных процедурах. Процедуру можно проводить только после удаления гинекологического зеркала. Мощность, поглощенная тканями тела пациентки,- 3-5 Вт, что соответствует интенсивности воздействия без тепла или с очень слабым ощущением его в месте локализации внутришеечного электрода. Продолжительность процедуры - 20 мин. Лечение проводят ежедневно, исключая период менструации. Курс - до 20 процедур.
25. Аппарат УВЧ-5-1 („Минитерм").
26. Внутришеечный электрод из гинекологического комплекта к аппарату УВЧ-5-1 („Минитерм").
Электрофорез цинка (методика Келлата). Используют любой аппарат для гальванизации. Для проведения процедуры необходимы специальные цинковые электроды из гинекологического комплекта к аппарату «Поток-1». При эндоцервиците применяют конусный внутришеечный электрод (см. рис. 19, 1), при псевдоэрозии шейки матки - конусный с диском шеечно-внутришеечный (см. рис. 19, 2). Электроды и ручку-держатель дезинфицируют кипячением или сухим жаром. После обнажения и фиксации шейки матки с помощью створчатого зеркала медицинская сестра соединяет универсальную ручку-держатель сначала с электродом, который обрабатывает спиртом, а затем - с проводом аппарата и вводит в цервикаль-ный канал суженную часть внутришеечного или конус шеечно-внутришеечного электрода; в последнем случае диск должен максимально плотно прилегать к шейке матки.
С помощью резинового баллона емкостью 100 мл, обработав его конюлю спиртом, медицинская сестра вливает во влагалище 1% раствор цинка сульфата в таком количестве, чтобы вся влагалищная часть шейки матки полностью погрузилась в лекарственное вещество. Ручке-держателю необходимо придать горизонтальное положение, для чего под нее в области входа во влагалище подкладывают ватный тампон.
Створчатое зеркало во время процедуры не удаляют. Сила тока-до 10 мА. Продолжительность процедуры - 10-15 мин. Лечение проводят 1 раз в неделю, исключая период менструации. Курс - до 10 процедур.
Указанные воздействия за счет прижигания слизистой оболочки приводят к образованию на шейке матки коагуляционного, постепенно отторгающегося струпа. Поэтому в течение недели после первой и трех дней после каждой последующей процедуры больная должна воздерживаться от полового акта; при несоблюдении такой предосторожности в отдельных случаях возможно кровотечение из сосудов шейки матки.
При проведении эндоцервикальных, вагинальных и ректальных процедур, а также при лечении физическими факторами трещин сосков и заболеваний молочных желез у родильниц необходимо строгое соблюдение асептики. Все подготовительные манипуляции и сами процедуры медицинская сестра должна проводить в продезинфицированных резиновых перчатках и в шапочке (косынке), полностью закрывающей волосы. Перед каждым воздействием на область соска и молочной железы следует тщательно мыть руки. Не реже одного раза в месяц нужно проводить бактериологический контроль продезинфицированных внутриполостных проводников физической энергии, а также тех, которые непосредственно соприкасаются с сосками и молочными железами родильниц.
Обязательным условием эффективности физической терапии является строгое соблюдение медицинской сестрой всех деталей врачебного назначения. Изменение предписаний врача в процедурной карте недопустимо. Не следует поручать самой больной проведение процедуры, а также отдельных ее этапов и подготовительных манипуляций. Исключением являются воздействия с применением цилиндрических излучателей аппарата «Луч-2» и излучателя аппарата ЛОР-1А: пациентку можно попросить фиксировать за ручку эти проводники энергии в заданном положении под постоянным контролем медицинской сестры.
При проведении бальнеофизиотерапии необходимо соблюдать следующие условия.
1. На протяжении всего курса лечения физическими факторами и в период его последействия больная должна пользоваться контрацептивными средствами. Необходимость тщательной контрацепции обусловлена возможностью возникновения внематочной беременности, а также неблагоприятного воздействия физических факторов на развивающуюся маточную беременность.
2. Нежелательно проводить процедуры непосредственно до и после работы больной в ночную смену; во время обеденного перерыва на производстве, нарушая режим питания пациентки; в стрессовых ситуациях - в дни физических и умственных перегрузок (сверхурочная работа, экзамены, спортивные соревнования и т. п.); при конфликтных и трудных бытовых обстоятельствах в семье женщины (развод, тяжелая болезнь близкого родственника и др.).
3. Больной не следует принимать процедуру утомленной. Непосредственно перед процедурой необходим предварительный отдых в течение 15-20 мин. Процедуры больным следует проводить точно в указанное им время. Недопустимо ожидание, оно может вызвать у пациентки отрицательные эмоции и при неоднократном повторении послужить причиной прекращения поликлинического лечения до окончания всех воздействий, назначенных врачом.
4. Больная должна принимать процедуру утром после легкого завтрака, а днем - через 2-3 ч после еды; проведение процедуры натощак или вскоре после употребления большого количества пищи не рекомендуется.
5. В период лечения физическими факторами больные должны постоянно регулировать функцию кишечника; при запорах необходимы соответствующие диетические мероприятия, рекомендованные врачом. В случае применения воздействий, направленных на нижнюю половину туловища, особенно внутриполостных, пациенткам следует избегать переполнения мочевого пузыря и опорожнять его непосредственно перед процедурой.
6. В осенне-зимнее время года больные, принимающие лечение в поликлинических или домашних условиях, должны тщательно остерегаться охлаждения. Они должны приходить на лечение в теплом белье и непромокаемой обуви; медицинской сестре следует постоянно контролировать соблюдение этого требования и о нарушении его сообщать врачу.
7. В достижении оптимального клинического результата лечения физическими факторами существенную роль играет отдых больной после процедуры. Продолжительность его должна составлять 20-40 мин и быть тем большей, чем нагрузочнее проводимая терапия.
12700 0
Электростимуляция мышц мочевого пузыря
Мочевой пузырь перед процедурой опорожняют. При функциональных нарушениях один электрод (катод) площадью 50 - 70 см2 располагают над лонным сочленением, второй (анод) 100-200 см2 - в пояснично-крестцовой области (рис. 107).
Рис. 107. Методика электростимуляции мышц мочевого пузыря
Применяют синусоидальные модулированные токи во втором или первом режиме, втором роде работы (ПП) с частотой импульсов 80-100 Гц, глубиной модуляции 100%, длительностью полупернодов 4-6 с, продолжительностью воздействия по 10-15 минут («Амплипульс»). Силу тока повышают до сокращения мышц.
Процедуры проводят ежедневно. На курс назначают 10-12 процедур. При органических поражениях электроды площадью 120 см2 располагают над лонным сочленением и в сакральном отделе. Вид тока: импульсы экспоненциальной формы с частотой 8-12 Гц, длительностью 40-60 мс, длительностью паузы 2000 мс («Нейротон», «Нейропульс», «НЭТ», «Диагностим»).
Применяют также синусоидальные модулированные токи в первом режиме, втором роде работы (ПП) при частоте импульсов 30 Гц, длительностью полупериодов 4-6 с, глубине модуляции 100%, продолжительностью воздействия 10 мин (при сегментарном и проводниковом типе дисфункции). Силу тока доводят до сокращения мышц брюшной стенки. Процедуры проводят ежедневно. На курс назначают 10-12 процедур.
Электростимуляция мышц мочевого пузыря и промежности у мужчин
Перед процедурой мочевой пузырь опорожняют. Используют три варианта методики. При первом варианте катод (50 см2) располагают под мошонкой, анод (100 см2) - над лонным сочленением. При втором варианте катод (50 см2) располагают в области промежности под мошонкой, анод (100 см2) - в области крестца.При третьем варианте катод (50-70 см2) размещают в области промежности, второй электрод - раздвоенный анод (по 100 см2) над лонным сочленением и в области крестца. Вид тока тот же, что и при стимуляции мышц мочевого пузыря при функциональных нарушениях.
Электростимуляция сфинктера мочевого пузыря у женщин
Перед процедурой мочевой пузырь опорожняют. Один электрод площадью 80-150 см2 располагают над лонным сочленением, второй - площадью 40-60 см2 - в области промежности (или может быть полостным и вводиться вагинально).Применяют СМТ в первом режиме, втором роде работы (ПП) с частотой импульсов 30 Гц, длительностью полупериодов по 4-6 с, глубиной модуляции 100%. Силу тока повышают до сокращения мышц. При вагинальной методике доводят до выраженной вибрации. Продолжительность процедуры составляет 10—15 мин. Проводят их ежедневно. На курс лечения применяют до 20 воздействий.
Электростимуляция мышц матки
Перед процедурой мочевой пузырь и прямую кишку опорожняют. Первый вариант методики: один электрод площадью 50-70 см2 располагают над лонным сочленением соответственно проекции дна матки, второй (площадью 150-200 см2) - на крестце. Второй вариант: электрод (120 см2) располагают над лоном соответственно проекции дна матки, второй (полостной электрод специальной конструкции) вводят вагинально до шейки матки.Третий вариант методики: в послеродовом периоде один электрод (150 см2) располагают на пояснице, другой (100 см2) - над лонным сочленением. Вид тока: импульсы экспоненциальной формы с частотой 30 Гц, длительностью 12 мс, длительностью полу периодов 2000 мс. Ток подают в течение 1-2 мин с интервалами 1-1,5 мин до отделения последа (в среднем 4-5 раз).
Применяют также синусоидальные модулированные токи в первом режиме работы, втором роде работы (ПП) с частотой импульсов 30 Гц, глубиной модуляции 100 %, длительностью полупериодов 2-3 с. Процедуры проводят ежедневно. На курс назначают 10-15 процедур.
Порядок назначения
Указывают название процедуры, зону воздействия (нерв, мышца, часть тела), частоту, длительность и форму импульсов, вид и частоту модуляции, силу тока, продолжительность воздействия на одно поле, количество полей в одну процедуру» частоту проведения и число процедур на курс лечения. На клише обозначают расположение и площадь электродов, их полярность, нумерацию полей.Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.
