Эмг мышц. Эмг - электромиография

Электромиография – это метод диагностики, позволяющий оценить биоэлектрическую активность мышц, на основании которой можно сделать вывод о функциональном состоянии нерва, иннервирующего поврежденную мышцу. Это исследование поможет специалисту определить локализацию и распространенность очага поражения, степень тяжести и характер повреждения мышц и периферических нервов. О том, что представляет собой электромиография, какие существуют показания и противопоказания к этому исследованию, а также о мерах подготовки к нему и о методике процедуры мы и поговорим в нашей статье.

Электромиография: суть метода

Это исследование проводится с использованием специального аппарата – электромиографа. Сегодня он представляет собой целую компьютерную систему, которая записывает биопотенциалы мышц, усиливает их, после чего оценивает полученные данные.

Электроды регистрируют потенциалы мышц и передают их на электромиограф. Аппарат усиливает сигнал и отправляет его либо на монитор компьютера в виде изображения, либо на осциллограф для последующей записи на бумагу.

Существуют определенные нормы электрической активности мышц, свидетельствующие об удовлетворительной их функции. Если показатели электромиограммы выходят за рамки этих норм, говорят о каком-либо заболевании самой мышцы или периферического нерва, который ее иннервирует.

Виды электромиографии

В зависимости от типа электродов электромиографию делят на поверхностную (глобальную) и локальную.

• Поверхностная является неинвазивным исследованием и позволяет регистрировать активность мышцы на обширном ее участке.
• При проведении локальной электромиографии в толщу мышцы чрескожно вводится электрод в виде тонкой иглы. Это инвазивная методика, которую используют с целью исследования функции отдельных элементов мышцы.

Для каждого вида процедуры существуют свои показания, поэтому вопрос о том, какой из них должен быть использован, в индивидуальном порядке решает лечащий врач. Нередко назначают оба вида электромиографии одновременно.

Показания

Основанием для проведения электромиографии являются частые боли в мышцах.

Электромиография может быть назначена пациенту в случае наличия у него следующих симптомов или при подозрении на нижеуказанные заболевания:

• чувство слабости в мышцах;
• частые интенсивные мышечные боли;
• частые подергивания мышц, судороги;
• (боковой амиотрофический склероз);
• полимиозит;
• нарушение тонуса мышц (дистония);
• травматические повреждения периферических нервов или органов центральной нервной системы – головного или спинного мозга;
• ботулизм;
• остаточные явления после перенесенного ;
• невропатия лицевого нерва;
• радикулопатии при травмах позвоночника или ;
• в косметологии – для определения участков тела, куда следует ввести ботокс.

Как правило, одному и тому же пациенту электромиографию проводят неоднократно. Первое обследование – на этапе постановки диагноза до начала лечения, а дальнейшие – в процессе терапии с целью оценки ее эффективности.

Существуют ли противопоказания?

В целом, электромиография – совершенно безопасное, безвредное и безболезненное исследование, разрешенное даже для пациентов детского возраста. Однако и для его проведения существуют противопоказания, общие для многих диагностических манипуляций:

• острые инфекционные или неинфекционные заболевания;
• или другая органическая патология центральной нервной системы;
• заболевания психической сферы, особенно те, при которых пациент не может адекватно себя контролировать и выполнять определенные действия;
• острая сердечно-сосудистая патология (гипертензивный криз, приступ стенокардии, острая стадия инфаркта миокарда и другие);
• электрокардиостимулятор;
• дефекты кожи, гнойничковые высыпания в месте предполагаемого воздействия.

Отдельно стоит сказать о противопоказаниях к проведению локальной (игольчатой) электростимуляции, каковыми являются:

• наличие у обследуемого инфекций, которые передаются через кровь (ВИЧ/СПИД, гепатит и прочие);
• заболевания свертывающей системы крови с повышенной кровоточивостью (гемофилия и другие);
• высокая индивидуальная болевая чувствительность.

Электромиография: подготовка к исследованию

В отличие от многих других методов диагностики, особых подготовительных к электромиографии мероприятий не существует. Однако, планируя идти на исследование, стоит учесть следующие моменты:

• прекратить прием воздействующих на нервную или мышечную систему препаратов;
• за несколько часов до электромиографии не употреблять в пищу продукты, повышающие возбудимость (такие, как шоколад, кока-кола, чай, кофе, энергетические напитки).

Если в связи с соматическим заболеванием вы должны ежедневно принимать препараты, снижающие свертываемость крови, обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу.

Как проводят электромиографию

Исследование может быть проведено как в условиях стационара, так и амбулаторно. Во время него пациент находится в удобном положении сидя, полусидя или лежа. Медработник обрабатывает участки кожи, которые будут контактировать с электродами, антисептиком и накладывает на подлежащую обследованию мышцу электроды, подсоединененные к электромиографу. Во время введения в мышцу игольчатого электрода человек ощущает неинтенсивную боль.

В начале исследования регистрируют потенциалы расслабленной мышцы, после чего просят пациента медленно напрячь ее и в это время также фиксируют импульсы.

Полученную запись – электромиограмму – оценивает специалист кабинета диагностики, а затем передает заключение пациенту или непосредственно лечащему врачу.

Расшифровка

Электромиограмма внешне немного напоминает электрокардиограмму. На ней определяются колебания (осцилляции) с различной амплитудой, частотой и периодичностью. Когда мышца только начинает сокращаться, величина амплитуды этих колебаний составляет порядка 100-150 мкВ, а в состоянии максимального сокращения – 100-3000 мкВ. Эти показатели напрямую зависят от возраста человека и его физического развития. Искажать результат может толстый слой подкожной жировой клетчатки в области исследования и заболевания свертывающей системы крови.

• Миозиты, мышечные дистрофии и другие первичные мышечные заболевания вызывают снижение амплитуды колебаний соответственно степени тяжести болезни (в начальной стадии до 500 мкВ, а в терминальной – даже до 20 мкВ при максимальном возбуждении). На локальной ЭМГ в это же время число потенциалов находится в пределах нормы, однако их амплитуда и длительность снижены.
• При полинейропатиях любой природы – токсических, метаболических, наследственных – поверхностная электромиография регистрирует урежение осцилляций, а также различные по амплитуде и частоте одиночные биопотенциалы. На локальной ЭМГ визуализируются полифазные относительно нормальные биопотенциалы. В случае же, если большинство нервных волокон погибло, активность мышц минимальна или отсутствует вовсе.
• Спинальные амиотрофии на локальной ЭМГ характеризуются увеличением амплитуды осцилляций, острыми волнами. При поверхностной электромиографии определяются фасцикуляции в покое, а при выраженном напряжении мышцы – так называемый, «ритм частокола» – потенциалы с высокой частотой и амплитудой.
• Миастении на ЭМГ характеризуются снижением амплитуды осцилляций при повторной ритмичной стимуляции мышцы.
• Миотонические синдромы вызывают электрическую активность низкой амплитуды и высокой частоты в период расслабления мышцы после ее сокращения, которая постепенно угасает. Локальная электромиография регистрирует гипервозбудимость мышцы – возникновение целой серии биопотенциалов после введения в нее электрода.
• Эссенциальный тремор и болезнь Паркинсона выглядят на поверхностной ЭМГ, как серия ритмичных «залпов» повышения амплитуды колебаний и последующего ее снижения. Продолжительность и частота таких залпов напрямую зависит от того, где локализован патологический процесс.

Случаются ли осложнения?

Как было сказано выше, электромиография – это абсолютно безопасный для обследуемого метод диагностики, поэтому ни к каким негативным последствиям она не приведет. Единственное, в случае проведения локального вида процедуры в области прокола иногда образуется небольшого размера гематома, которую могут сопровождать неинтенсивные болевые ощущения. Этот синячок в 100% случаев за 7-10 дней проходит самостоятельно и без следа.

Нередко электромиография используется в комплексе с аналогичным исследованием функции нервов – электронейрографией. Эти методы диагностики дополняют друг друга и позволяют специалисту увидеть полную картину того или иного заболевания.

Презентация на тему «Концепция электромиографии, как диагностического процесса»:

Сегодня мы расскажем вам о том, что такое ЭНМГ верхних и нижних конечностей. Кроме этого, вы узнаете, как проводится названная процедура, при каких случаях она назначается и сколько стоит.

Общие сведения

Электронейромиография нижних конечностей (или верхних) - это диагностический метод, при помощи которого контролируются функции Используя электрические импульсы, специалисты могут довольно быстро определить место, степень и причину нарушений их проведения.

Для чего назначается?

• определение топики и характера повреждения, а также распространенности самого процесса;
• определение степени нарушений в работе или повреждений нервно-мышечной системы;
• определение степени тяжести патологического процесса.

В каких случаях следует проводить?

Электронейромиография нижних конечностей (цена данной процедуры представлена ниже) очень часто используется лечащим доктором для постановки и уточнения диагноза (широкого ряда заболеваний нервной периферической системы). Кроме этого, такой метод применяют для определения тактики дальнейшей терапии, прогноза развития болезни.

Итак, ЭНМГ нижних конечностей проводят в следующих случаях:

• при травматических повреждениях лучевого, локтевого, срединного, бедренного, большого и малоберцового нерва, а также других нервов периферической системы человека;
• при плексопатии (то есть поражениях нервных сплетений передних спинномозговых ветвей, при которых наблюдаются чувствительные, трофические и двигательные расстройства);
• при полиневропатии различного происхождения:

При постдифтерийной, поствакцинальной полинейропатии;

При свинцовой, хлорофосной полинейропатии (то есть поражении двигательных волокон нервов);

При дисметаболической полинейропатии, которая может возникать из-за наличия соматических заболеваний, то есть сахарного диабета, болезни печени и почек, а также пищеварительного канала и т. д.;

При полинейропатии, которая возникла на фоне васкулита или системных заболеваний соединительных тканей.

• невральной амиотрофии ;
• туннельной невропатии;
• остеохондрозе позвоночника, который сопровождается наличием корешкового синдрома;
• сирингомиелии, то есть хроническом заболевании нервной системы, которое сопровождается возникновением пустот в спинном мозге.

Что включает в себя ЭНМГ нижних конечностей?

Представленный диагностический метод включает в себя:

• аппаратную оценку работы чувствительных волокон периферической системы;
• неврологический осмотр;
• аппаратную оценку работы двигательных волокон периферической системы;
• уточнение степени поражения мышечных тканей и объема их вовлечения в патологический процесс (осуществляется при помощи игольчатого электрода);
• анализ всей полученной информации, а также написание заключения.

После проведения ЭНМГ нижних конечностей (или верхних) специалистом пишется заключение, где указывается степень, локализация, а также патогенетический тип (если он имеется) поражения нервной периферической системы.

Другая сфера применения

Следует особо отметить, что от состояния отдельных элементов нервной периферической системы зависит здоровье тех или иных внутренних органов. В связи с этим представленный метод очень часто используют для диагностики урологических, эндокринологических и прочих заболеваний.

В чем разница между ЭМГ и ЭНМГ?

Электронейромиография включает в себя исследование проведения импульсов по Что касается электромиографии, то это лишь своеобразная регистрация электрической активности, которая возникает в результате сокращения мышечных тканей. Хотя на практике современный алгоритм такого исследования не предусматривает осуществления ЭМГ изолированно, то есть без изучения скорости проведения импульсов по нервным волокнам. Именно поэтому, когда лечащий доктор предлагает пациенту сделать электромиографию, последний может смело записываться на ЭНМГ.

Электронейромиография нижних конечностей: как делают?

Такая процедура проводится при помощи специального прибора - миографа. Он регистрирует характер сокращений мышечных тканей и степень проводимости нервных волокон. Для этого пациента укладывают на специальную кушетку, а затем накладывают на определенные участки его ног датчики, которые в дальнейшем оценивают и передают на экран данные о нервно-мышечных импульсах. Другими словами, такой прибор определяет состояние двигательных и чувствительных нервов ног, что в дальнейшем значительно облегчает постановку диагноза и выбор необходимой терапии.

Виды обследования

Электронейромиография нижних конечностей, цена которой напрямую зависит от выбранного способа диагностики, делится на три разных вида:

1. Игольчатая ЭНМГ. Такая процедура основана на исследовании функциональной активности мышечных тканей. Она проводится при помощи специальных игольчатых электродов, которые вводятся непосредственно в мышцы.
2. Поверхностная ЭНМГ. Данный способ выявляет эффективность прохождения нервных импульсов по нервным периферическим волокнам. Осуществляется это при помощи поверхностных электродов, которые накладываются на определенные части тела и участки кожи. Такой метод исследования позволяет регистрировать активность мышечных тканей при их произвольном сокращении.
3. Стимуляционная ЭНМГ. Такая процедура аналогична поверхностной. Однако при ее проведении необходима одновременная стимуляция нервных волокон, которые находятся на удаленном расстоянии от регистрирующих электродов.

Таким образом, использование всех трех способов позволяет очень быстро и достоверно оценить состояние нервно-мышечной системы человека. Помимо этого, названные методы помогают диагностировать стадию, степень и уровень патологического процесса, а также определить имеющееся отклонение.

Длительность процедуры

Электронейромиография назначается врачами в индивидуальном порядке и зависит от поставленного (чаще неокончательного) диагноза. В среднем такая процедура длится на протяжении 60 минут. В большинстве случаев специалисты клиник, где осуществляется ЭНМГ, используют для исследования только одноразовые электроды. При этом заключение выдается пациенту на руки в день самой процедуры.

Стоимость электронейромиографии

Сколько стоит такая процедура, как ЭНМГ нижних конечностей? Цена данного исследования варьируется в зависимости от того, какой его вид используется:

• Стимуляционная стандартная электронейромиография, в том числе игольчатая - около 3000-3500 российских рублей.
• Расширенная электронейромиография (1 степени сложности), в том числе игольчатая - примерно 4000 российских рублей.
• Электронейромиография расширенная 2-ой степени сложности, в том числе игольчатая - около 5000 российских рублей.

Следует особо отметить, что все названные цены являются условными и могут значительно различаться в разных медицинских учреждениях.

Электромиография (ЭМГ) - это диагностический метод, посредством которого специалисты оценивают функциональное состояние скелетных мышц и окончаний периферических нервов. Оценка происходит по уровню их электрической активности.

Такое обследование позволяет определить очаг, степень распространенности, тяжесть и характер поражения мышечной ткани и нервных волокон.

Для проведения ЭМГ применяется электромиограф - аппарат, усиливающий и регистрирующий биопотенциалы нервно-мышечной системы. Современные компьютерные устройства фиксируют даже минимальные значения электрических импульсов, автоматически считывают амплитуду и частоту периодов, а также производят их спектральный анализ.

Виды процедуры

Фото 1: процесс проведения неинвазивной поверхностной ЭМГ
Фото2: введение иглы при инвазивной электромиографии

По типу электродов ЭМГ подразделяется на два вида.

Поверхностная - регистрирует биоэлектрическую активность на обширном участке мышцы и проводится путем наложения электродов на кожу (неинвазивный метод);

Локальная - применяется для исследования работоспособности отдельных мышечных элементов. Для этого электроды в виде очень тонких игл вводятся непосредственно в мышцу (инвазивный метод).

Оба метода могут использоваться как самостоятельно, так в сочетании друг с другом. Какой именно вид электромиографии применить в том или ином случае, определяет врач: невролог, травматолог, реаниматолог и т. д.

Выбор методики зависит от общего состояния больного, его диагноза, сопутствующих заболеваний, возраста и др.

Показания к электромиографии

Электромиография - процедура безопасная и достаточно информативная, легко переносится пациентами всех возрастов, даже маленькими детьми. Именно поэтому ЭМГ широко применяется в диагностике не только неврологических заболеваний, но и кардиологической, инфекционной и онкологической патологий.

Главными показаниями к электромиографии являются:

• мышечные боли, спазмы, судороги или слабость;
• травмы и ушибы периферических нервов и спинного/головного мозга;
• полинейропатия;
• полиомиелит (остаточные проявления);
• нейропатия лицевого нерва;
• туннельный синдром;
• полимиозит;
• миастения;
• микроинсульт;
• мышечная дистония (нарушения тонуса).

ЭМГ назначается до начала и неоднократно в процессе лечения для оценки эффективности проводимой терапии. Также локальную электромиографию применяют в косметологии для определения точного места введения ботокса.

Противопоказания

ЭМГ - процедура совершенно безвредная, но все-таки у нее имеются противопоказания, которые считаются общими для большинства диагностических исследований.

• острые проявления сердечно-сосудистых нарушений (приступ стенокардии или гипертонический криз);
• психические заболевания;
• инфекции в стадии обострения;
• наличие кардиостимулятора.

Важно! Локальная (игольчатая) электромиография не назначается при плохой свертываемости крови, повышенной болевой чувствительности и инфекциях, передающихся через кровь (гепатит, ВИЧ и др.).

Подготовка к ЭМГ

Специальных подготовительных мероприятий эта процедура не требует. Только на некоторые моменты необходимо обратить внимание.

• Прием медикаментозных препаратов, влияющих на нервно-мышечную систему (миорелаксантов антихолинергетики), следует прекратить за 3-6 дней до планируемой даты ЭМГ;
• Обязательно нужно предупредить доктора об употреблении антикоагулянтов - препаратов, тормозящих свертываемость крови (варфарин и т. д.);
• В течение трех часов до процедуры нельзя курить и принимать пищу, богатую кофеином (кола, кофе, чай, шоколад).

Методика проведения

Электромиография проводится в амбулаторных условиях. Длительность процедуры составляет от 30 минут до 1 часа.

Пациент в специальном кресле принимает положение лежа, сидя или полусидя. Контактирующие с электродом участки кожи обрабатываются антисептическим средством. Затем накладываются или вводятся в мышечную ткань электроды, подключенные к электромиографу.

В первую очередь фиксируются биопотенциалы мышцы, находящейся в расслабленном состоянии. Затем ее нужно медленно напрячь - в этот момент также идет регистрация импульсов. Колебания биопотенциалов отображаются на мониторе компьютера и одновременно записываются на бумажный или магнитный носитель в виде «скачущих» зубцов и волн (похоже на ЭКГ).

Доктор имеет возможность оценить результаты обследования сразу же, но для полной расшифровки и уточнения диагноза все же требуется некоторое время.

Расшифровка ЭМГ

Основные показатели биоактивности (осцилляции) - амплитуда, частотность и периодичность - в норме 100-150 мкВ (в начале мышечного сокращения) и 1000-3000 мкВ (на высоте сокращения). Но цифры эти у разных людей могут отличаться, так как напрямую зависят от возраста человека и степени его физического развития.

Важно! Исказить результат ЭМГ могут имеющиеся нарушения свертываемости крови или слишком толстый жировой слой в месте наложения электродов.

Снижение осцилляций может наблюдаться при первичных патологиях: миозитах или прогрессирующих дистрофиях мышечной ткани.

Урежение осцилляций характерно для тотального поражения периферической нервной системы. Полное отсутствие их свидетельствует о массовом разрушении нервных волокон.

Спонтанная активность («ритм частокола») регистрируется при наследственной патологии нейронов спинного мозга.

Миотонические синдромы (слишком медленное расслабление мышц после сокращения) проявляются высокочастотной биоактивностью, а миастенические (мышечная слабость, повышенная утомляемость мышц) - нарастающим понижением осцилляций.

При паркинсонизме наблюдаются периодические всплески активности, так называемые «залпы», частота и продолжительность которых зависят от локализации патологического очага.

Самую точную и правильную расшифровку электромиограммы сделает только врач, имеющий необходимую квалификацию.

Осложнения после ЭМГ

Если электромиография проводилась с применением игольчатых электродов, то в месте прокола может образоваться небольшая гематома. Этот «синячок» дискомфорта больному не доставляет, за исключением незначительной болезненности в течение короткого промежутка времени.

Так как при проведении процедуры соблюдаются все требования к чистоте и стерильности, то осложнения инфекционного характера после ЭМГ практически не фиксируются.

Больше никаких негативных последствий эта процедура не имеет, поэтому она считается полностью безопасной.

Наряду с электромиографией широко применяется другой диагностический метод - электронейрография (ЭНГ), с помощью которого оценивают скорость электрической проводимости по нервам.

Оба эти исследования по отдельности позволяют получить достаточно информации, чтобы установить правильный диагноз и спланировать эффективную схему лечения. Однако, дополняя друг друга, они дают наиболее полную картину заболевания на момент обследования, что значительно повышает шансы больного на полное излечение и восстановление нарушенных функций организма.

ЭНМГ, ЭМГ, миография, электромиография, электронейромиография в Москве, сделать ЭНМГ

Электронейромиография сокращенно ЭМГ или ЭНМГ - означает дословно «запись электрической активности мышц и нервов». Под этим названием кроется более десятка методов исследования нервных окончаний и мышц. В нашей клинике миографию проводит врач-миограф нейрофизиолог-невролог - специалист по изучение нервной системы и головного мозга человека.

Электромиография проводится на высоком профессиональном уровне, расшифровку проводят врачи кандидаты наук, которые специализируются на данном виде исследований многие годы. Также электромиографию в нашей клинике делают детям и подросткам, проводит врач детский невролог-функциональный диагност.

Какова основная задача нерва?

Основная задача нерва - провести "чувствительную" информацию снизу вверх - от его окончания до корешка спинного мозга. Оттуда "чувствительная информация" пойдет в головной мозг и в обратном направлении. При поражении нерва снижается его проводимость.

Специальный прибор – миограф – позволяет измерить скорость проведения "чувствительности" по нервам (которая выражается, кстати, в метрах в секунду) и некоторые другие рабочие параметры. Таким образом можно получить информацию о работоспособности нервов тела и конечностей, выявить не только наличие нарушений, но и их характер, выраженность, проследить изменения на фоне применяемого лечения.

Миография – это исследование мышц

При сокращении мышцы продуцируют электрическую активность, которая регистрируется особо чувствительным датчиком миографа. Зная, какова электрическая активность в норме, мы можем установить факт поражения мышцы, выявить нарушения в ее работе и даже предположить характер нарушения.

Так, например, некоторые головные боли вызываются чрезмерным напряжением или спазмом мышц головы и шеи. В таких случаях проводится миографическое исследование (ЭМГ), позволяющее зарегистрировать активность мышечного спазма, его выраженность, определить мышцы, в которых он наиболее силен.

В сложных случаях, требующих уточнения характера поражения мышцы, в нее вводится специальный датчик - очень тонкий, не толще обычной иголки от шприца. Такой вид диагностики называется игольчатая электромиография (ЭМГ) . С его помощью фиксируется информация об активности мышцы, что называется "изнутри". Этот метод позволяет буквально «увидеть» поражения мышц самого различного характера – воспалительного, наследственного, развившегося при поражении нерва (мышца не может работать и испытывает в таких случаях дискомфорт). Более того, при игольчатой миографии мы можем детально, в цифрах определить выраженность болезненного процесса в мышце и отслеживать динамику на фоне лечения. В опытных руках наших специалистов игольчатая миография дискомфортна не более, чем банальная внутримышечная инъекция, переносится хорошо и дает совершенно уникальную информацию для врача-невролога!

Клиника головной боли и вегетативных расстройств им. академика А. Вейна является ведущей неврологической клиникой в России и Клинической базой Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И. М. Сеченова.

Проводя электронейромиографию (ЭМГ, ЭНМГ) и другие виды нейрофизиологических исследований у нас, вы получаете высоко точную информацию и сопутствующую консультацию врача.

СПЕЦИАЛИСТЫ ПО ЭМГ (ЭНМГ)

• Записаться на прием

миография цены:

• Игольчатая ЭМГ (пара мышц) - 3 500 рублей
• Игольчатая ЭМГ (расширенный поиск) - 5 500 рублей
• Накожный ЭМГ-мониторинг активности мышц лица и шеи - 2 000 рублей
• Игольчатая ЭМГ - мышцы тазового дна - 5 000 рублей
• Расширенная игольчатая ЭМГ - мышцы тазового дна с использованием влагалищного ректального электрода св. Мартина - 7 200

Миография (ЭМГ) показания:

• поражения периферических нервов,
• сплетений,
• корешков спинного мозга;
• нарушение нервно-мышечной передачи.

ЭНМГ электромиография позволяет:

• разделить аксональные и демиелинизирующие процессы,
• разделить поражения корешка и периферического нерваопределить уровень поражения, периферических волокон,
• определить протяженность и степень повреждения периферических нервов,
• судить о состоянии мотонейрона спинного мозга,
• выявить нарушение нервно-мышечной передачи и его степень,
• разделить поражения нервно-мышечной передачи на пре- и постсинаптические.

Результат миографии:

• выявление степени напряжения мимических, жевательных и шейных мышц,
• оценка эффективность проводимой терапии (при использовании препаратов ботулотоксина, миорелаксантов, иглорефлексотерапии и т.д.).

В нашей клинике мы проводим следующие нейрографические исследования:

• Декремент тест – вид ЭНГ, предназначенный для диагностики нарушений нервно мышечной передачи.
• – комплекс нейрографических исследований и магнитной стимуляции, позволяющий подтвердить поражение корешков спинного мозга, определит его степень и уровень.
• Мигательный рефлекс – вид ЭНГ, позволяющий выявить поражение лицевого и верхней ветви тройничного нервов, а также ядер V-VII пар ЧМН ствола мозга.
• Электромиография накожная (ЭМГ-Н) - вид ЭМГ позволяющий при помощи поверхностных электродов получить данные о напряжении мышц лица и шеи у пациентов.

врачи-неврологи клиники. задать вопрос. записаться на прием.

Главный врач, доктор медицинских наук, профессор, невролог высшей категории


Невролог, профессор, доктор медицинских наук


Невролог, доктор медицинских наук


Невролог, доктор медицинских наук, профессор








Невролог, кандидат медицинских наук


Невролог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук


Невролог, специалист по БОС, аспирант кафедры нервных болезней МГМУ им. И.М. Сеченова.


Эпилептолог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук


Невролог

В нашей клинике можно пройти следующие нейрофизиологические исследования:

Наименование исследования	стоимость
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)	2500 рублей
Соматосенсорные вызванные потенциалы верхних конечностей	2500 рублей
Соматосенсорные вызванные потенциалы нижних конечностей	2700 рублей
Тоннельный синдром	2 500 рублей
Игольчатая ЭМГ - мышцы тазового дна	5 000 рублей
Расширенная игольчатая ЭМГ - мышцы тазового дна с использованием влагалищного ректального электрода св. Мартина	7 200 рублей
Исследование зрительных вызванных потенциалов мозга	2500 рублей
Исследование слуховых вызванных потенциалов мозга	2500 рублей
Тригеминальные ВП	2 500 рублей
Длиннолатентные вызванные потенциалы	2 800 рублей
Мигательный рефлекс	2 500 рублей
Н-рефлекс	2 000 рублей
Декремент - тест	2 600 рублей
Ноцицептивный рефлекс RIII	2 500 рублей
Пороги магнитной стимуляции	2 250 рублей
Транскраниальная магнитная стимуляция	2 900 рублей
Периферическая магнитная стимуляция	2 300 рублей
Экстероцептивная супрессия жевательных мышц	2 500 рублей
Электронейрография (мононевропатия, пара нервов)	1 800 рублей
Электронейрография (расширенный поиск)	3 500 рублей
Электронейрография (полиневропатия - исследование нервов верхних и нижних конечностей)	4 000 рублей
Комплексное нейрофизиологическое тестир. (ГБН)	4 500 рублей
Комплексное нейрофизиологическое тестир. (Мигрень)	4 500 рублей
Игольчатая ЭМГ (пара мышц)	2 600 рублей
Игольчатая ЭМГ (расширенный поиск)	5 000 рублей
Накожный ЭМГ - мониторинг активности мышц лица и шеи	1 600 рублей
Функциональное исследование состояния системы болевой чувствительности	3 000 рублей
Алгоритм корешкового синдрома	3 700 рублей
Алгоритм корешкового синдрома с определением стадии реиннервационно-денервационного процесса	5 000 рублей

Миография в клинике вегетативных расстройств - это профессиональный уровень исполнения, высокая достоверность и информативность. Цена миографии соответствует уровню и квалификации врача, который проводит и расшифровывает нейромиографию . Сделать миографию в нашей клинике можно в любое удобное время по предварительной записи.

Электромиография (ЭМГ) – это современный метод диагностики активности мышечной ткани. Используется методика для определения функциональных способностей нервов, мышц и мягких тканей. С помощью ЭМГ диагностируют степень повреждений после перенесенных травм или определяют динамику длительного лечения мышечной ткани.

Суть метода

Электромиография – метод исследования, определяющий локализацию возможных повреждений. Если очаги воспаления находятся в мягких тканях, диагностика с помощью рентгенографии не проводится: ЭМГ демонстрирует степень тяжести заболевания, характерные особенности повреждения мышечной ткани и периферических нервов.

Для проведения диагностики используется аппарат – электромиограф. Устройство состоит из целостной компьютерной системы, способной записывать определенные сигналы (биопотенциалы) мышечной ткани. С помощью устройства происходит усиление биопотенциалов, что позволяет определять степень повреждения мягких тканей без хирургической диагностической операции.

К компьютерной системе присоединены диоды, которые регистрируют отклонения от нормы. С помощью аппарата усиливается сигнал, и на экране выводится изображение, отображающее состояние мышечной ткани и периферических нервов исследуемого участка тела. Современные аппараты выводят изображение непосредственно на монитор, а вот электромиограф старого поколения фиксирует полученные импульсы на бумаге.

При нормальном функционировании создается определенный импульс мышц – именно изменение импульса (отклонение от нормы) фиксирует аппарат в ходе диагностики. Врачом анализируется полученное изображение, которое позволяет выявить повреждения и патологии мышц или нервов.

Разновидность ЭМГ

Современные устройства отличаются типами пропускных диодов: диапазон таких деталей определяет точность полученных результатов. Используется 2 типа устройств для поверхностного и локального обследования. Глобальная диагностика происходит неинвазивным способом (бесконтактным) и позволяет увидеть активность мышечной ткани на большом участке тела. Такой вид диагностики используется в тех случаях, когда причина болей или повреждений внутри мышц неизвестна. Обследование обширного участка позволяет проследить динамику в лечении хронических заболеваний.

Локальная ЭМГ проводится с помощью контактного метода: электрод вводится непосредственно в исследуемую часть. Предварительно участок тела обезболивается и обрабатывается дезинфицирующими средствами. Представляет собой электрод тонкую иглу, которая делает минимальный прокол. Инвазивная методика подходит для исследования небольшой части мышечной ткани.

Выбор методики зависит от назначений врача. Показанием к проведению ЭМГ являются жалобы пациента, повреждения и травмы, которые влияют на ходьбу и подвижность человека. В некоторых случаях для точной диагностики проблемы назначается сразу 2 вида ЭМГ: локальная и глобальная.

Целесообразность проведения ЭМГ

Проводится безопасная методика для обследования пациента, который страдает от мышечных болей. Используется ЭМГ как самостоятельная или вспомогательная процедура. Слабость в мышцах и судороги являются частой причиной обращения к специалисту.

Если дополнительных симптомов у пациента не обнаружено, врачом назначается безопасная и простая процедура. ЭМГ показана детям и пожилым людям, которым сложно передвигаться. Целесообразно проводить электромиографию перед соревнованиями или тяжелыми физическими нагрузками.

Показания к процедуре

Прямым показанием к проведению ЭМГ является болевой синдром. Внезапные или частые боли в мышцах – тревожный знак, на который следует незамедлительно среагировать. Интенсивные мышечные боли и подергивание мышц нуждаются в дополнительном обследовании мышечной ткани. С помощью процедуры ЭМГ подтверждаются диагнозы: миастения, миоклония или амиотрофический склероз. Назначается электромиография при подозрении на развитие полимитоза.

Целесообразно проводить диагностику мышц в случае потери их тонуса (дистонии) или после травматизма периферических нервов. Повреждение центральной нервной системы, мозга или позвоночника является причиной для полного обследования мышечной ткани с помощью ЭМГ.

Назначается диагностика с введением диодов при подозрении на рассеянный склероз, при ботулизме, после перенесенного полиомиелита. При невропатии лицевого нерва или туннельном синдроме используется инвазивная электромиография. Прямым назначением к процедуре являются заболевания: грыжа спинного мозга или тремор. Для безопасного введения ботокса используется предварительная ЭМГ.

Пациенту назначается необходимое количество процедур, которые не вредят соседним тканям. Первое обследование приходится на начальный этап диагностики до назначения лечения. В ходе терапии ЭМГ проводится неоднократно. В целях профилактики электромиография используется для взрослых и детей.

Прямые противопоказания

В общей сложности электромиография безопасная процедура, которая назначается пациентам разного пола и возрастной категории. Вред ЭМГ не наносит. Болезненные ощущения во время введения диодов снимаются с помощью обезболивающих препаратов местного действия. Разрешена процедура для диагностики даже детям с проблемами в области мышц.

Противопоказания к процедуре:

• инфекционные заболевания с ярко выраженной симптоматикой;
• неинфекционные хронические болезни;
• эпилепсия;
• заболевание центральной нервной системы, которое может помешать исследовать мышечную ткань;
• психические расстройства (особенно осторожно проводится инвазивная процедура пациентам с психическими отклонениями);
• острая сердечная недостаточность;
• стенокардия;
• наличие электростимулятора;
• заболевания кожного покрова.

В большинстве случаев противопоказания касаются игольчатой процедуры. Не назначается методика пациентам с заболеваниями, которые передаются через кровь – СПИД, инфекционные болезни, гепатит. Для людей с проблемой свертывания крови проведение ЭМГ нежелательно.

Введение иглы происходит с минимальным кровотечением, но простая процедура может стать проблемой для людей с нарушением работы тромбоцитов. Гемофилия – прямое противопоказание для инвазивной диагностики. Индивидуальный болевой порог является противопоказанием к проведению ЭМГ.

Возможные осложнения

ЭМГ – это безопасный метод исследования. Предостережения касаются заживления ранки, которая образуется на месте введения диода. Образованная на месте прокола гематома проходит в течение 10-15 дней. В дополнительной обработке кожа после прокола не нуждается.

Если ЭМГ назначается в комплексе с другими процедурами, врач рассказывает об ограничениях и предостережениях после процедуры. В дополнение назначают электронейромиографию, которая позволяет в полной мере оценить степень повреждения.

Противопоказания к дополнительному методу диагностики такие же, как к электромиографии.

Подготовка к ЭМГ

В длительной подготовке ЭМГ не нуждается. Перед назначением процедуры учитываются особенности ее проведения: перед электромиографией прекращается прием психотропных препаратов или медикаментов, влияющих на работу нервной системы. До начала процедуры (за несколько часов до ЭМГ) нельзя употреблять пищу или пить энергетические напитки. Исключается употребление кофеина, шоколада и чая.

Если в ходе лечения больной принимает препараты, которые влияют на свертываемость крови, перед проведением процедуры необходимо дополнительно проконсультироваться с врачом. Любые противопоказания учитываются до начала диагностики. Маленьким детям ЭМГ проводится в присутствии родителей.

Этапы процедуры

Проводится процедура в стационарных и амбулаторных условиях. Во время ЭМГ пациент должен находиться в удобных условиях (сидя, стоя или лежа). Перед инвазивной методикой участок кожи, через который вводится диод, обрабатывается антибактериальным средством. Для обработки используются антисептики. Медработник вводит диод и фиксирует его для дальнейшей диагностики.

Во время процедуры пациент испытывает небольшой дискомфорт – так диоды считывают импульсы мышечной ткани. В начале электромиографии считывается потенциал мышц в расслабленном виде: эти данные станут основой для исследования мышечного тонуса. На втором этапе процедуры пациенту необходимо напрячь мышцы: импульсы повторно считываются.

Полученные результаты

Полученные результаты представляют собой снимок (электронное изображение). Первым состояние мышечной ткани оценивает специалист, который проводит диагностику. На основе его заключения лечащий врач ставит точный диагноз и назначает эффективное лечение.

Самостоятельно пациент не расшифровывает результаты электромиографии. Диагност не занимается назначением дальнейшей терапии: он оценивает состояние мышц и нервных узлов, находящихся в исследуемой части тела.

Электромиограмма внешне напоминает снимок кардиограммы. Состоит он из колебаний: амплитуда осцилляций определяется состоянием мышечной ткани человека. Для диагноза важна высота и частота колебаний.

Расшифровка полученных результатов

Расшифровка снимка начинается с анализа амплитудных колебаний. В норме (среднестатистические данные) величина осцилляций составляет от 100 до 150 мкВ. Максимальное сокращение задает норму, равную 3000 мкВ. Величина показателей определяется возрастом пациента, мышечным тонусом организма и образом жизни. Полученные результаты могут искажаться большой жировой прослойкой (пациенты с ожирением). Плохая свертываемость крови влияет на результаты, полученные через диоды.

Сниженная амплитуда свидетельствует о заболеваниях мышц. Чем ниже полученные показатели, тем тяжелее степень запущенности патологии. На начальной стадии амплитуда снижается до 500 мкВ, а затем до 20 мкВ – в таких случаях пациенту нужна срочная госпитализация. На локальной ЭМГ показатели могут оставаться в предельной норме (для таких случаев целесообразно проводить дополнительные обследования).

Редкие осцилляции указывают на патологии токсического или наследственного характера. Одновременно на локальной электромиографии фиксируются полифазные потенциалы. При большом количестве погибших волокон активность мышц отсутствует. Увеличение амплитуды (острые волны) свидетельствует об амиотрофии. При развитии миастении снижается амплитуда (после стимуляции мышц). Низкая активность (низкая амплитуда) в момент нагрузки свидетельствует о развитии миотонического синдрома.