Энцефалопатия 1 ст. Физиолечение при дисциркуляторной энцефалопатии

Нормальное кровоснабжение необходимо для полноценной деятельности всех органов и систем нашего организма. Именно благодаря полноценному продвижению крови по сосудам и венам все ткани и клетки тела насыщаются кислородом, в результате чего осуществляется правильная деятельность всех органов и систем. Нарушения кровоснабжения становятся причиной кислородного голодания, что чревато самыми разными осложнениями. Так дискуляторная энцефалопатия, поражающая головной мозг, сопровождается постепенным поражением сосудов, в результате чего ухудшается питание тканей мозга. В результате дистрофически меняется ткань, что дает нарушения функций мозга. Попробуем разобраться в специфике данного патологического состояния, а также обсудим методы его коррекции.

Как классифицируется энцефалопатия головного мозга? 1,2,3 степени развития

Доктора разделяют данное патологическое состояние на несколько стадий, которые определяются выраженностью клинической симптоматики.
Так первая стадия является по сути умеренно выраженной энцефалопатией. В этом случае у больного наблюдается ряд симптомов, которые в общем именуются церебрастенией. Так пациенты сталкиваются с несущественным ухудшением памяти, они испытывают трудности при запоминании текущих дат, а также событий. Однако память на уже произошедшие события остается сохранной. Больные жалуются на появление систематических головных болей, их беспокоит чрезмерная утомляемость, а также нарушенная координация движений и походки. Кроме того распространенными проявлениями первой стадии являются нарушения ночного отдыха и понижение либидо. Многие пациенты сталкиваются также с эмоциональной лабильностью, чрезмерной раздражительностью и плаксивостью.

Вторая стадия говорит о развитии выраженной энцефалопатии. В это время у больного сильно нарушается память, в результате чего он уже не может нормально работать. Кроме того нарастают и девиации в личностно-эмоциональной области: человек становится особенно конфликтным и эгоистичным. Более яркую выраженность приобретает очаговая симптоматика: наблюдается оживление рефлексов в оральном автоматизме, также усиливаются сухожильные рефлексы и появляются патологические рефлексы.

На второй стадии развития болезни больной практические теряет способность критически оценивать свое состояние – он перестает жаловаться, веря в стабилизацию своего состояния. Кроме того сбивается и экстрапирамидная система – речь становится тихой, человек ходит мелкими шажками, у него наблюдается акинезия. При психологическом исследовании определяется нарушение интеллектуального развития.

Третья стадия развития болезни классифицируется как резко выраженная энцефалопатия. В этом случае клиническая картина представлена доминированием нескольких различных симптомов. Наиболее выраженными становятся амиостатический, а также пирамидный и паркинсонический синдром. Кроме того активно проявляется дискоординантный синдром и разного рода мозжечковые нарушения. Патологические процессы часто становятся причиной обмороков, эпилептических припадков, а также падений. Наблюдается развитие психоорганического синдрома.

Как корректируется энцефалопатия головного мозга 1,2,3 степени? Лечение состояния

Наиболее эффективным методом коррекции дискуляторной энцефалопатии принято считать комплексное воздействие, справляющееся с симптомами и причинами развития недуга. При этом особенно важную роль играет оптимизация метаболизма мозговых тканей, а также мозгового кровотока. Больному настоятельно рекомендуется ограничить физические и разного рода умственные нагрузки, при необходимости лечение осуществляют в стационаре. Лекарственные препараты, назначающиеся при коррекции дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга, призваны также купировать неврастенические проявления. Крайне важную роль играет исключение из жизни пациента стрессов, оптимизация ночного отдыха, а также изменение условий повседневного труда и отдыха в необходимую сторону.

Если говорит о медикаментах, использующихся при терапии данного недуга, то чаще всего применяются препараты никотиновой кислоты, а также ноотропные средства. Лечение также подразумевает применение антигипоксантов и блокаторов кальциевых каналов. Помимо всего прочего больному стоит систематически проходить курс воздействия метаболической и вазоактивной терапией. При чрезмерной густоте крови больному прописывают специальные разжижающие лекарственные составы, которые позволяют уменьшить синтез тромбоцитов.

Больному необходимо принимать активное участие в психотерапевтических беседах, питаться в соответствии с рекомендациями доктора, заниматься аутогенными тренировками. Для успешной коррекции дисциркуляторной энцефалопатии следует регулярно гулять на свежем воздухе, работать на дачном участке, пациентам также показаны умеренные физические нагрузки. При нарастании психопатологической симптоматики становится необходимой консультация психоневролога.

В определенных случаях терапия данного патологического состояния может требовать проведения оперативного вмешательства. Такая необходимость может возникнуть в том случае, если нужно убрать тромб либо аневризму для восстановления оптимальной циркуляции крови.

Если дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга диагностируется на первой стадии развития, у больного есть все шансы на выздоровление. В остальных случаях ему дают инвалидность.

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения, это и есть Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП 1) 1 степени. Заболевание чаще поражает детей или молодых людей, в старшем возрасте эта степень болезни встречается весьма редко.

Симптомы

Первая степень дисциркуляторной энцефалопатии характерна умеренностью картины болезни. Наблюдаются:

• головная боль,
• головокружение,
• плохая память,
• беспокойство,
• синдром хронической усталости,
• плохой сон,
• случаются и периодические скачки давления.

Все эти признаки обычно проявляются в основном вслед за умственной, либо или , но после полноценного отдых происходит нормализация состояния, что отличает эту степень от второй и третьей.

Кроме того, невропатолог, может заметить нистагм, асимметрию лица, неустойчивость в позе Ромберга, ряд характерных патологических рефлексов.

Кстати, поза Ромберга - положение стоя со сдвинутыми ногами и вытянутыми вперед руками. Глаза при этом закрыты. То есть эту проверку можно провести и дома.

В случае заметных нарушениях памяти или определении на МРТ головного мозга мелких (до четырех миллиметров) очагов, здесь следует подозревать дисциркуляторная энцефалопатия 2-3 стадии.

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии

Для подтверждения диагноза следует осуществить УЗИ сосудов головы и шеи, поэтому в диагностике нужна клиническая симптоматика, ведь мозговые изменения пока еще незначительны.

Облегчают постановку диагноза наличие в истории болезни гипертонии, атеросклероза, травм.

В возрасте старше сорока пяти лет, вероятность дисциркуляторная энцефалопатия 1 очень мала, намного вероятнее третья-четвертая степень.

Поскольку симптоматика этого заболевания достаточно размыта, врачи зачастую устанавливают диагноз ДЭП 1-2 степени, это состояние, граничащее со второй степенью.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Лечение первой степени проводят с учетом возраста и причины развития заболевания. Для детей предпочтительней физиотерапевтическое лечение, в старшем возрасте осуществляют медикаментозное лечение, с помощью которого пытаются устранить гипертонию и улучшить микроциркуляцию.

При этой болезни весьма важна коррекция образа жизни и выполнение назначенной диеты.

Весьма полезна лечебная зарядка для шейного отдела позвоночника и мануальная терапия позвоночника. Используются:

• гирудотерапия,
• рефлексотерапия,
• иглоукалывание и ряд иных процедур.

Применяемые медикаментозные препараты

В процессе лечения используются гиполипидемические и гипохолестеринемические средства (полиспонин, мисклерон, цетамифен, трибуспонин, эссенциале, фитин и пр.).

Кроме того, важны гипотензивные средства (клофелин, энап, престариум), флеботонические (эсфлазид, эскузан, анавенол, троксевазин, эуфиллин, кокарбоксилаза в/в, кофеин, гливенол), которые назначают при венозной дисциркуляции.

К применяемым агиопротекторам относят:

• ангинин,
• аскорутин,
• пармидин и этамзилат, который необходим .

К числу дезагрегантов, которые назначают для улучшения микроциркуляции и исключения микротромбозов, относятся:

• аспирин в малых дозах,
• курантил,
• сермион,
• трентал,
• тиклид,
• антуран.

Вазоактивные средства применяют с целью улучшения мозгового кровотока и преодоления ангиоспазмов:

• винкамин,
• кавинтон,
• циннаризин,
• компламин,
• нифедипин,
• флунаризин,
• галидор,
• но-шпа.

Применяются и дигидрированные алкалоиды спорыньи, особенно при артериальной гипотензии, и при повышенном АД, они проявляют ноотропный, вазоактивный, вегетотропный эффект.

Естественно при подобных расстройствах применимы ноотропы:

• энцефабол,
• пирацетам,
• аминалон,
• пантогам,
• пикамилон,
• церебролизин,
• глицин,
• ацефен.

Не обходится лечение и без метаболических средств и антиоксидантов, к которым относятся:

• витамины B1, B6,
• ретинол,
• аскорбиновая кислота,
• липоевая кислота,
• аевит,
• эмоксипин,
• токоферол,
• фосфаден,
• липостабил,
• актовегин,
• пантотеновая кислота.

Используют также седативные и иные психотропные препараты типа антидепрессантов, транквилизаторов, нейролептиков, которые необходимы – при явных психопатологических синдромах.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени - заболевание головного мозга, сопровождающееся нарушением нормального артериального или венозного кровотока и последующего кислородного голодания некоторых участков нейронной ткани. Клиническая картина и симптоматика весьма похожи на инсульт, но развивается все в более хронической форме. Проблема возникает на фоне других заболеваний нервной или сердечно-сосудистой системы, реже - из-за опухоли, которая сдавливает некоторые питающие сосуды.

Симптоматика заболевания

Рассматривая симптомы и лечение ДЭП 2 степени, можно проводить параллели между этой болезнью и инсультом. У них много схожего, так как повреждение нейронной ткани практически идентичное. Степень заболевания - это уровень отклонения от нормы. Всего их выделяют 3 разновидности. Вторая описывается следующими симптомами:

• частая (постоянная) головная боль, которую легко перепутать с самой обычной мигренью;
• шум в ушах (даже без физической нагрузки);
• постоянная вялость, физическая дисфункция;
• быстрая утомляемость, желание спать присутствует практически во всех случаях;
• нарушение сна;
• снижение памяти;
• тремор рук;
• нарушение слуха, обоняния, зрительной функции.

При этом некоторые из симптомов ярко выражены, другие - практически незаметны и могут быть обнаружены только при полном обследовании. При ДЭП 2 степени у человека периодически могут возникать произвольные судороги, что порой навеивает мысли об эпилепсии. Дисциркуляторная энцефалопатия действительно может стать причиной ее развития.

Если рассматривать ДЭП 1 степени, то там будет точно такая же симптоматика, но менее выраженная. Нарушения зрительной функции, слуха, зрения практически не наблюдается, но возникает частая головная боль, что обостряется при любых физических нагрузках и немного ослабевает в ночное время суток, когда мозг менее активен.

Первичные же признаки ДЭП - это резкая смена характера человека. В некоторых случаях он становится более агрессивным, в других - плаксивым. Его производительность снижается, особенно если работа связана с умственной нагрузкой.

Этиология развития болезни

Сами врачи утверждают, что точные причины развития болезни мало изучены. И что самое худшее - она с одинаковой частотой поражает как молодых, так и зрелых людей. Статистика указывает, что чаще она развивается именно у представительниц прекрасного пола. А еще риск проявления ДЭП после 70 лет увеличивается практически в 5-6 раз ввиду естественного износа сосудов головного мозга. С таким же риском тогда развивается и инсульт.

И нужно понимать, что ДЭП - это симптоматика, а не точное описание болезни. Основными ее причинами являются следующие факторы:

• атеросклероз;
• гипертония;
• опухоли;
• физические травмы шейного отдела;
• сахарный диабет;
• алкоголь и курение (которые физиологически ускоряют процесс износа как сосудов, так и нейронных клеток, сердечно-сосудистой системы в целом);
• эндокринные заболевания, нарушения гормонального фона;
• патологии развития сердечно-сосудистой системы и капилляров в области головного мозга.

В отдельную категорию врачи относят дисциркуляторную энцефалопатию смешанного типа, которую можно смело называть неизлечимой (вероятность положительного исхода - крайне низкая). К счастью, встречается она достаточно редко.

Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени может быть временной или сезонной. В этом случае кислородное голодание мозга и нарушение кровоснабжения является следствием, например, мигрени или скачкообразной гипертонии. Может проявляться в период ухудшения погодных условий.

А вот дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени с цефалгическим синдромом может являться следствием в том числе инфекционных заболеваний, других воспалительных процессов в головном мозгу, прямо или косвенно связанных со сдавливанием кровеносных сосудов и кислородным голоданием.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии по большей части подразумевает симптоматическое воздействие, внедрение здорового образа жизни. Врач обязательно порекомендует воспользоваться специализированной диетой, в которой из рациона исключаются животные жиры, жаренное, яйца. Плюс к этому, рекомендуется заняться спортом (в частности, бег и другие силовые виды).

Помимо этого, назначаются специальные препараты, направленные на снятие болезненной симптоматики и предотвращения обострения заболевания. Например, если речь идет о гипертонии, которая и привела к кислородному голоданию некоторых участков мозга, то назначается Нимодипин. Курантил предотвращает осаживание тромбоцитов, которые и провоцируют в дальнейшем появление тромбов. А такие препараты, как Стугерон, стимулируют работу сердечно-сосудистой системы в целом.

Иногда назначают и Кортексин. Эти таблетки способствуют регенерации нервных клеток. Какие бы слухи не распространялись - нейроны все же восстанавливаются, но крайне медленно. При кислородном голодании этот процесс замедляется еще сильнее, что и может вызвать невралгические нарушения в работе мозга.

Если лечение ДЭП 2 степени еще возможно, то при переходе в 3 стадию перед врачами ставится первоочередная задача не допустить тотальный некроз тканей головного мозга, после чего наступает кома.

Не факт, что человек после этого сможет вообще прийти в себя. Известны случаи, когда дисциркуляторная энцефалопатия приводила к тому, что человек так и не выходил из комы.

Довольно хорошо бороться с ДЭП помогает физиотерапия, в частности, ультравысокочастотное воздействие на шейный отдел, где и сконцентрирована большая часть главных сосудов, отвечающих за кровоснабжение головного мозга. То же самое относится и к акупунктурному массажу, лазеротерапии и так называемому электросну - искусственному введению в режим сна. Благодаря последнему восстанавливается природная эластичность капилляров, вен, после чего кровоток становится таким же, как и до появления симптоматики заболевания.

Ко всему прочему, больному обязательно следует отказаться от табакокурения и приема алкоголя. Даже минимальная доза этилового спирта и его производных может привести к обострению дисциркуляторной энцефалопатии и попаданию тромбов в сосуды. В соединении с инсультом шансы на выживание будут минимальными.

Народные средства

Лечение народными средствами дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени по большей части заключается в приеме тех препаратов, которые способствуют разжиженную крови, снимают головную боль, стабилизируют кровяное давление, ускоряют регенерацию нервных волокон. Как ни странно, но со всем вышеуказанным позволяет избавиться обыкновенный ромашковый настой в сочетании с календулой, чабрецом и шалфеем. Если есть возможность, в чай можно добавить и так называемую "сон-траву", которая дает эффект снотворного, но при этом никаким образом не связана с наркотическими препаратами.

Хороший эффект дает и ананасовый сок, но им злоупотреблять не следует. С его помощью действительно можно избавиться от тромбов в крови, однако вместе с этим существует вероятность повреждения слизистой желудочно-кишечного тракта. Так что перед использованием данного метода не помешает проконсультироваться с лечащим врачом, диетологом или гастроэнтерологом.

А нормальный кровоток позволяет восстановить отвар из березовой коры. В ней содержится та самая ацетилсалициловая кислота - человек будет просто употреблять аспирин. Но это нужно делать под строгим наблюдением лечащего врача, так как есть немалая вероятность, что ДЭП вызвана не гипертонией, а гипотонией, то есть сниженным артериальным давлением, при котором кровь попросту не может нормально функционировать в организме и преодолевать давление ртутного столбца.

Нужно также упомянуть, что с ДЭП отлично справляется лимонный сок и другие цитрусовые. В них содержится большое количество витамина С, который также способствует разжижению крови, ускорению кровотока. Непосредственно с болезнью употребление цитрусовых не поможет бороться, но снимет симптоматику и отсрочит обострение. А это немаловажно, так как дисциркуляторная энцефалопатия чаще всего протекает в острой форме, когда ухудшение самочувствие наблюдается практически ежедневно.

А вот употребление в пищу большого количества козьего молока, как рекомендуют многие знахари, может только навредить. Особенно это опасно для людей зрелого и пожилого возраста, у которых организм не способен полноценно переработать лактозу.

Разобравшись в том, что такое ДЭП 2 степени, можно с уверенностью сказать, что эту болезнь гораздо проще предотвратить, нежели с ней бороться. Причем подвержены ей даже маленькие дети, родившиеся с некоторыми патологиями в работе сердечно-сосудистой системы. Врачи нередко путают данную болезнь с первичной симптоматикой гидроцефалии. А ведь это абсолютно разные болезни, хоть их последствия практически одинаковые - физиологическое повреждение тех или иных участков головного мозга.

Хроническое поражение нервной ткани головного мозга, которое постоянно прогрессирует, называют сосудистой (дисциркуляторной) энцефалопатией. Среди всех заболеваний неврологического профиля она занимает по частоте диагностирования первое место в мире. Дисциркуляторная энцефалопатия, в зависимости от выраженности симптомов, делится на три степени, каждая из которых соответствует определенным признакам.

Что такое дисциркуляторная энцефалопатия

ДЭП – это синдром поражения головного мозга, способный с течением времени прогрессировать. Сосудистая энцефалопатия (код по МКБ-10 І 67) приводит к структурным изменениям мозговой ткани, что отражается на качестве выполнения функций органа. Болезнь имеет три степени, несколько видов и разный прогноз выздоровления каждой из стадий. При отсутствии лечения заболевание приводит еще недавно здорового человека к слабоумию и абсолютной неспособности к социальной жизни.

Причины

Возникает сосудистая энцефалопатия из-за ухудшения мозгового кровообращения, которое происходит либо в венах, либо в магистральных сосудах мозга. Среди причин, вызывающих энцефалопатию, врачи выделяют следующие:

• артериальная гипертензия;
• атеросклероз сосудов мозга;
• васкулит сосудов мозга;
• алкоголизм;
• хроническая ишемия;
• нейроциркуляторная (вегетососудистая) дистония;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• длительные эмоциональные расстройства.

Симптомы

Каждая из стадий дисциркуляторной (сосудистой) энцефалопатии предполагает свои характерные признаки заболевания. Однако можно выделить и общие симптомы ДЭП, которые присутствуют в разной степени выраженности при прогрессировании заболевания:

• головокружение, головные боли;
• нарушение внимания;
• расстройство познавательной деятельности;
• потеря работоспособности;
• депрессия;
• когнитивные расстройства;
• отказ от социальной адаптации;
• постепенная утрата самостоятельности.

МР-признаки дисциркуляторной энцефалопатии

При возникновении вышеперечисленных симптомов стоит немедленно обратиться к невропатологу, который направит на дополнительные инструментальные исследования. Во время прохождения МРТ врач может заподозрить наличие дисциркуляторных изменений по специфическим МР – признакам:

• сосудистые гипотензивные включения;
• признаки гидроцефалии;
• наличие кальцинатов (атеросклеротических бляшек);
• сужение или закупорка позвоночных, базиллярных, сонных сосудов.

КТ-признаки

Компьютерная томография помогает определить степень поражения головного мозга. Патологические изменения органа на КТ-снимке выглядят как участки низкой плотности. Это могут быть последствия инфаркта мозга (неполного типа), очаги ишемического повреждения, кисты постинсультного происхождения. КТ выполняется для опровержения или подтверждения диагноза ДЭП. Критерии, которые подтверждают наличие патологии:

• расширение желудочков мозга и субарахноидального пространства;
• феномен «лейкоареоза» в субкортикальном и перивентрикулярном слое;
• очаги поражения в сером и белом мозговом веществе, которые представлены постишемическими кистами и лакунарными инсультами.

Виды заболевания

В зависимости от причины развития болезни, существует несколько видов сосудистой недостаточности головного мозга:

• венозная энцефалопатия (нарушение венозного оттока крови);
• гипертоническая ангиоэнцефалопатия (поражение субкортикальных структур и белого вещества);
• дисциркуляторная лейкоэнцефалопатия мозга (диффузное поражение сосудов на фоне стойкой артериальной гипертензии);
• атеросклеротическая энцефалопатия (нарушение проходимости артерий на фоне атеросклероза);
• энцефалопатия смешанного генеза.

Стадии

Существует три стадии сосудистой энцефалопатии:

1. ДЭП 1 степени предполагает небольшие поражения мозга, которые легко спутать с симптомами других болезней. При постановке диагноза на этой стадии можно добиться стойкой ремиссии. Выражается первая степень следующими симптомами: шумы в голове, головокружение, нарушение сна, появление неустойчивости при ходьбе.
2. ДЭП 2 степени характеризуется попытками больного винить в своих неудачах других людей, но этому состоянию нередко предшествует время жесткого самоконтроля. Вторая стадия дисциркуляторных изменений мозга представлена следующими симптомами: сильное снижение памяти, нарушение контроля действий, депрессивное состояние, приступы судорог, повышенная раздражительность. Хотя эта степень дисцикуляторного состояния предполагает наличие инвалидности, пациент еще сохраняет способность сам себя обслуживать.
3. ДЭП 3 степени (декомпенсация) – это переход патологии в форму сосудистой деменции, когда у пациента сильно выражено слабоумие. Третья стадия предполагает наличие у больного недержания мочи, паркинсонизма, расторможенности, координаторных расстройств. Человек полностью зависит от окружающих, нуждается в постоянном уходе и опеке.

Диагностика

Помимо КТ и МРТ головного мозга диагноз ДЭП врачи подтверждают с помощью визуальной оценки неврологических проявлений болезни и изучения нейропсихического исследования пациента. Принимается во внимание степень дисциркуляторных изменений, выявленных при РЭГ (исследовании сосудов мозга), а также зафиксированных при ультразвуковой допплерографии и при анализе крови больного. На основе всех данных составляется общая картина энцефалопатии, устанавливается ее стадия, определяется стратегия лечения.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга

Терапия больных ДЭП включает в себя мероприятия, направленные на коррекцию сосудистой патологии мозга, профилактику рецидивов, улучшение кровообращения и нормализацию нарушенных функции мозга. Основные принципы комплексного лечения:

• снижение избыточной массы тела;
• отказ от потребления насыщенных жиров;
• ограничение употребления поваренной соли до 4 г/сутки;
• назначение регулярных физических нагрузок;
• отказ от алкоголя, курения.

Стандарты лечения

При неэффективности коррекции образа жизни стандарт лечения в неврологии предусматривает назначение медикаментозных препаратов, снижающих артериальное давление, подавляющих проявления атеросклероза и лекарств, воздействующих на нейроны мозга. Когда терапия медикаментами не помогает устранить или замедлить развитие энцефалопатии, то проводится оперативное вмешательство на стенки магистральных мозговых сосудов.

Медикаментозное лечение

В связи с трудностью диагностики, лечение сосудистой энцефалопатии нередко начинается со второй стадии, когда уже не вызывают сомнения когнитивные нарушения. В целях патогенетической терапии дисциркуляторных изменений мозга назначаются лекарственные препараты, относящиеся к разным группам:

1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего ферменты. Показаны больным при наличии гипертонии, сахарного диабета, атеросклероза почечных артерий, сердечной недостаточности.
2. Бета-адреноблокаторы. Эти препараты понижают артериальное давление, способствуют восстановлению сердечной функции.
3. Антагонисты кальция. Вызывают гипотензивный эффект, способствуют нормализации сердечного ритма. У пациентов пожилого возраста устраняют когнитивные нарушения и двигательные расстройства.
4. Мочегонные средства. Призваны снижать артериальное давление за счет снижения объема циркулирующей крови и выведения лишней жидкости.

Вазодилататоры

Применение сосудорасширяющих препаратов помогает улучшить функцию нервных тканей головного мозга, убрать церебральный ангиоспазм. Лучшие лекарства своего вида:

1. Кавинтон. Снижает повышенную вязкость крови, повышает умственную деятельность, оказывает антиоксидантное действие. При дисциркуляторной патологии мозга применяют 15-30 мг/сутки. Терапевтический эффект развивается через 5-7 дней. Курс лечения – 1-3 месяца. При превышении дозировки могут возникнуть побочные эффекты: тахикардия, снижение артериального давления, головокружение, нарушение сна.
2. Вазобрал. Комбинированный препарат, улучшающий мозговое кровообращение. Назначают при отсутствии атеросклероза и сосудистого спазма вследствие гипертонического криза. Таблетки принимают внутрь во время еды по 1 штуке 2 раза/день. Продолжительность лечения – 2-3 месяца. При некорректной дозе могут возникнуть тошнота, головная боль, аллергические проявления.

Ноотропы и нейропротекторы

Лечить больного с сосудистой энцефалопатией нельзя без препаратов, улучшающих обмен в нервных тканях. К ним относятся:

1. Пирацетам. Усиливает синтез дофамина в мозге, повышает содержимое норадреналина. Применяют таблетки внутрь в суточной дозе по 800 мг 3 раза перед едой до улучшения состояния или других указаний лечащего врача. Не назначается Пирацетам при острой почечной недостаточности, сахарном диабете или при наличии указанных в анамнезе аллергических реакций.
2. Ноотропил. Оказывает положительное влияние на обменные процессы мозга, улучшает его интегративную деятельность. Режим дозирования для взрослых – 30-60 мг/кг веса в 2-4 приема/сутки. Продолжительность терапии – 6-8 недель. Противопоказан препарат при тяжелой почечной недостаточности, геморрагическом инсульте, гиперчувствительности к компонентам.

Хирургическое лечение

Когда степень сужения сосудов мозга достигает более 70% или больной уже перенес острые формы дисцикуляторной (сосудистой) энцефалопатии, назначается хирургическое лечение. Существует несколько видов оперативного вмешательства:

1. Эндартерэктомия. Реконструктивная операция, целью которой является восстановление кровотока по пораженному сосуду.
2. Стентирование. Вмешательство проводится с целью установки специального каркаса (стента) для восстановления просвета артерии.
3. Наложение анастомозов. Суть операции – имплантация височной артерии в кортикальную ветвь мозгового сосуда.

Народные средства

На начальной стадии развития дисциркуляторных изменений мозга, могут быть эффективны следующие народные рецепты:

1. Настой шиповника. Уменьшает проницаемость капилляров, улучшает мозговое кровообращение. Сухие плоды (2 ст. л.) следует измельчить, залить кипятком (500 мл), настаивать 20-30 минут. Далее нужно пить вместо чая 2-3 раза/день на протяжении всего курса лечения.
2. Настой цветков клевера. Избавит от шумов в голове. Для приготовления надо 2 ст. л. сырья залить 300 мл кипятка, настаивать 1 час. Принимать на протяжении дня 3-4 раза за полчаса до приема пищи. Настой следует пить во время обострения симптоматики.

Прогноз

При медленно текущем заболевании прогноз более благоприятен, чем при быстро прогрессирующем. Чем старше возраст пациента, тем более выражены симптомы сосудистой энцефалопатии. На длительный срок приостановить течение болезни можно лишь на первой стадии развития дисциркуляторных изменений мозга. Вторая степень заболевания тоже нередко позволяет добиться ремиссии. Самый неблагоприятный прогноз – третья стадия энцефалопатии. Больной уже полностью не восстанавливается, а терапия направлена на симптоматическое лечение.

Профилактика

Чтобы не допустить развития дисциркуляторной патологии головного мозга до последней стадии, необходимо принимать меры по ее излечению сразу после диагностирования. Профилактика предусматривает:

• ведение здорового образа жизни;
• следование рекомендациям лечащего врача;
• соблюдение правильного питания;
• регулярные физические нагрузки;
• уход от стрессовых ситуаций;
• медицинское обследование 1 раз в полгода.

Видео

Дисциркуляторная энцефалопатия – заболевание головного мозга, развивающееся в результате нарушения движения крови в мелких и крупных сосудах. Вследствие этого разные участки мозга недополучают кислород и питательные вещества, ткани этих участков отекают, перестают выполнять свои функции и разрушаются. Течение болезни разделяют на три стадии в зависимости от имеющихся проявлений и их интенсивности.

Дисциркуляторная энцефалопатия первой степени – стадия болезни, при которой изменения функций головного мозга выражены в умеренной степени (мозг еще может их компенсировать). Эту фазу болезни называют стадией начальных проявлений. Чаще всего дисциркуляторной энцефалопатией 1 степени страдают люди молодого возраста и дети, очень редко рассматриваемую степень недуга можно встретить в зрелом возрасте.

Причины дисциркуляторной энцефалопатии 1 степени

Нарушения циркуляции крови по сосудам головного мозга могут происходить в результате различных факторов. Наиболее распространенной является дисциркуляторная гипертоническая энцефалопатия 1 степени, развивающаяся в результате постоянных перепадов артериального давления при гипертонической болезни. Также нарушение циркуляции в сосудах может быть обусловлено образованием атеросклеротических бляшек в них. Иными причинами заболевания могут выступать:

• вегетососудистая дистония;
• системные гемодинамические расстройства;
• ревматизм;
• поражения сосудов различной этиологии;
• заболевания крови и др.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 1 степени

При первой степени дисциркуляторной энцефалопатии симптомы проявляются не сразу. В дальнейшем проявления недуга возникают преимущественно вследствие умственной или физической нагрузки, а после отдыха общее состояние улучшается. Могут наблюдаться следующие симптомы:

• головная боль;
• головокружение;
• нарушения сна, сонливость в светлое время суток;
• перепады настроения;
• невнимательность;
• забывчивость;
• повышенная утомляемость;
• неустойчивость во время ходьбы.

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии 1 степени

При осмотре невропатолог может отметить незначительные псевдобульбарные проявления – расстройства мимики, речи, глотания. Заподозрить заболевание специалист также может по анизорефлексии - состоянию, при котором выраженность сухожильных и кожных рефлексов с правой и левой половин тела неравномерна. При нейропсихологическом исследовании обнаруживаются умеренные когнитивные патологические изменения лобно-подкоркового характера (нарушения памяти, внимания и др.) или неврозоподобные расстройства, не отражающиеся социальной адаптации.

Облегчить постановку диагноза может наличие в анамнезе гипертонии, атеросклероза, травм, обнаружение различных патологий при помощи инструментальных методов исследования (ЭКГ, аускультация магистральных артерий и др.). Показательные результаты может дать магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ). МР признаками дисциркуляторной энцефалопатии являются визуализирующиеся очаги «немых» инфарктов.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии 1 степени

Своевременное и правильное лечение способно замедлить прогрессирование дисциркуляторной энцефалопатии 1 степени в большинстве случаев. Лечение зависит от причины патологии и возраста пациента. Возможными терапевтическими методами являются.