Эндоскоп в отоларингологии. Методы диагностики лор заболеваний

Эндоскоп в отоларингологии. Методы диагностики лор заболеваний

Для выявления любой болезни на ранней стадии и постановки точного диагноза нужны эффективные методы исследования.

Диагностика ЛОР-органов в современной медицине проводится несколькими способами. В зависимости от поставленных задач и имеющихся предположений, специалист выбирает то или иное обследование. Часто для полноты клинической картины требуется проведение сразу нескольких видов исследований.


(с) Martin Barraud

Основные диагностические методики

Самыми широко применимыми и эффективными являются следующие диагностические методики:

  • Аудиоскопия.
  • Отоскопия.
  • Ольфактометрия.
  • Риноскопия.
  • Фарингоскопия.
  • Бронхоскопия.

Если говорить об общих исследованиях, направленных на получение детального профиля какой-то области, то следует выделить следующие виды диагностики:

  • Ультразвуковое исследование.
  • Рентгенография.
  • Компьютерная томография.
  • Фиброскопия.
  • Биорезонансная диагностика.

Перечисленные общие методики назначаются лишь в ряде случаев. Придя в кабинет отоларинголога, пациент далеко не всегда получит направление на УЗИ или рентген. Такие виды диагностики требуются для выявления тяжелых форм заболеваний и их осложнений. Для профилактического или первичного осмотра при наличии жалоб применяются узконаправленные виды исследований.

Например, при подозрениях на заболевания органов слуха каждому пациенту в обязательно порядке проводится отоскопия. При помощи специального диагностического устройства – отоскопа (пример можно на сайте http://www.otoscope.ru/) специалист способен оценить характер изменений в области барабанной перепонки, внешней ушной раковины и других прилегающих областей. При подозрениях на заболевания носа и области носоглотки, а также для оценки состояния указанных областей в случаях сопутствующих заболеваний применяется риноскопия.

После первичного осмотра, при необходимости, пациенту могут быть назначены дополнительные исследования, направленные на детальное изучение определенной области.

Например, для оценки качества слизистых оболочек, выявления патологических изменений в виде опухолевых и воспалительных процессов, а также для обнаружения гнойных и кистозных скоплений в области носовых и лобных пазух, шеи пациенту может быть назначено ультразвуковое исследование или рентгенография. Рентген ЛОР-органов также осуществляется с целью выявления врожденных аномалий строения костных тканей, изменений мягких тканей и обнаружения гнойных и воспалительных процессов.

Для проверки остроты слуха пациентам назначается аудиометрия. Патологии среднего уха успешно определяются при помощи тимпанометрии.

Эндоскопия в отоларингологии также широко применяется для исследования состояния ЛОР-органов. Это достаточно простой, информативный и совершенно безопасный метод диагностики, который может применяться для обследования пациентов любой возрастной категории.

При помощи эндоскопа возможно осуществить несколько важных узконаправленных исследований:

  • Эндоскопия носа.
  • Обследование ротоглотки.
  • Эндоскопия уха.
  • Исследование гортани.
  • Осмотр носоглотки.

Лабораторные исследования

Стоит отметить, что для понимания полной картины одной только инструментальной диагностики, осмотра и опроса на предмет жалоб недостаточно. При подозрениях на наличие заболеваний инфекционного или воспалительного характера требуется также проведение лабораторных тестов. Оценка анализов биологического материала в случаях заболеваний по части отоларингологии, наиболее важна для выявления возбудителя. Своевременное определение основной причины развития воспалительного процесса дает возможность подобрать эффективный курс терапии и избежать развития осложнений или хронизации процесса. Также своевременная постановка диагноза позволяет ограничиться только лишь консервативными методами лечения. В случаях запущенных заболеваний часто требуется применение хирургии.

Для диагностики патологий носоглотки применяется много различных видов обследований. Но самым точным, современным и безболезненным считается эндоскопия носоглотки. Этот способ обследования помогает врачу распознать болезнь на самой ранней стадии и назначить соответствующее лечение . Выполняют процедуру при помощи особого приспособления – эндоскопа. Он выглядит как тонкая трубочка, на конце которой закреплена миниатюрная камера и яркий фонарик. Это приспособление позволяет провести полное обследование при патологиях носоглотки.

Что представляет собой эндоскопия носоглотки

Эндоскопия носа – это современный метод исследования, который позволяет уточнить поставленный раньше диагноз. Выполнять эту процедуру можно в разном ракурсе и сильно увеличивать изображение, что облегчает постановку диагноза .

Эндоскопия лор-органов считается малотравматичным методом диагностики, его часто применяют при проведении разных операций на носоглотке. Для проведения подобного исследование не требуется длительная подготовка пациента, не требуется делать надрезы, да и реабилитационного периода как такового нет.

Эндоскопическое исследование носа – это совершенно безболезненная манипуляция, которая не доставляет особого дискомфорта пациенту . Длительность такой процедуры всего несколько минут, после чего человек может сразу идти домой.

Эндоскопия носоглотки может быть показана не только взрослым, но и детям разного возраста.

Показания

Эндоскопия носа взрослому или ребёнку показана при:

  • затруднённом дыхании;
  • ухудшении обоняния и постоянных выделениях из носа ;
  • регулярных носовых кровотечениях;
  • частых мигренях, а также чувстве сдавливания в костях лица;
  • различных воспалительных патологиях носоглотки;
  • ухудшении слуха или ощущении постоянного шума в ушах;
  • задержке речевого развития у деток;
  • постоянном храпе.

Чаще всего эндоскопия проводится при синуситах, поллинозе, ангине, фарингите, рините, воспалении решетчатого лабиринта и фронтитах . Нередко процедура назначается при аденоидите, для определения степени разрастания лимфоидной ткани. По показаниям врача процедура может быть назначена и при ряде иных заболеваний, чтобы чётко обозначить клиническую картину.

К показаниям относятся травмы лица разной тяжести, искривления перегородки в носу, а также предоперационная и послеоперационная диагностика.

Эндоскопия помогает быстро подтвердить диагноз «гайморит». Ранняя диагностика предотвращает различные осложнения.

Что показывает эндоскопия

Эндоскопию следует делать в том случае, когда есть сомнения насчёт правильности диагноза или нужно определить степень поражения носоглотки.

При помощи эндоскопа врач может обнаружить малейшие патологические изменения на слизистых оболочках носоглотки . Прибор позволяет увидеть изменения такого характера:

  • Опухоли разного происхождения.
  • Разрастание аденоидной ткани.
  • Патологии гайморовых пазух.
  • Наросты полипов разного размера.
  • Нарушенную структуру стенок носоглотки.

Эндоскопия носоглотки особенно показана детям для подтверждения диагноза . Такая процедура безболезненная, поэтому воспринимается детьми разных возрастов нормально.

Эндоскопия позволяет увеличить изображение структуры полости носа в 30 раз. За счёт этого можно более качественно проводить хирургические операции.

Как проводят процедуру

Эндоскопию носовой полости проводят в положении больного сидя. Больной усаживается на специальное кресло, которое напоминает стоматологическое, и голову откидывает на удобный подголовник.

Носовая полость местно обезболивается . Для этого может быть использован гель с Лидокаином или анестезирующий спрей. Гелем смазывают наконечник эндоскопа, а спрей распыляют в носоглотке.

После местного обезболивания в носу ощущается чувство жжения и покалывания. Это может доставить пациенту временный дискомфорт.

После того как носоглотка обезболена, осторожно вводят эндоскоп. Картинка, показывающая состояние носоглотки, выводится на большой экран. Пазухи носы осматриваются поочерёдно. Вся процедура продолжается не больше 20 минут. Это время включает анестезию, само обследование, печатанье фотографий и написание заключения специалистом.

По показаниям может быть проведена и хирургическая эндоскопия . При этой процедуре убирают новообразования, и при этом не сильно травмируется слизистая. При подобной операции нет риска сильного кровотечения. Не остаётся рубцов и непривлекательных шрамов на лице. Больной всего сутки остаётся под наблюдением доктора, а затем выписывается на амбулаторное лечение.

После того как эндоскопия сделана, специалист пишет заключение на специальном бланке.

Как подготовиться к эндоскопии

Эндоскопическое исследование носоглотки у взрослых и детей совершенно не требует какой-либо особой подготовки. Эту манипуляцию легко переносят даже детки младшего возраста . Перед проведением обследования доктор подробно рассказывает пациенту о принципах эндоскопии и отвечает на все возникшие вопросы.

Маленьких детей нужно морально подготовить к проведению осмотра, для этого доктор демонстрирует принцип работы прибора и говорит малышу, что процедура безболезненная. При проведении исследования пациент должен сидеть спокойно и не двигаться . Дыхание должно быть ровным. Если возникают болевые ощущения или дискомфорт, об этом всегда можно сказать врачу, который проводит процедуру.

Есть эндоскопы для взрослых и детей, оба вида имеют тончайшее оптоволокно. Пациент по желанию может тоже смотреть на большом экране, что происходит в носоглотке.

Противопоказания

Противопоказаний к выполнению эндоскопии всего два. С осторожностью проводят процедуру или не прибегают к ней в таких случаях:

  • При аллергии на лидокаин или другие лекарственные препараты, применяемые для местной анестезии .
  • При склонности к носовым кровотечениям.

Если у пациента часто бывают кровотечения из носа, он должен предупредить об этом врача, который будет проводить эндоскопическое обследование. В таком случае эндоскопию полости носа выполняют тончайшим прибором, что обычно используется для обследования детей. С осторожностью выполняют процедуру и при излишне чувствительной слизистой.

Стараются не прибегать к проведению эндоскопического обследования носоглотки и при некоторых неврологических расстройствах.

Эндоскопия носоглотки – это довольно новый метод диагностики, который позволяет выявлять патологии ЛОР органов на разных стадиях . При необходимости при помощи эндоскопа может быть проведена операция по удалению новообразований, полипов и аденоидов. В данном случае нет сильного кровотечения, не остаётся шрамов на лице и больной восстанавливается в сжатые сроки.

Эндоскопия – высокоинформативная, безболезненная, простая в использовании и безопасная диагностическая методика, позволяющая проводить обследование верхних дыхательных путей. Применяется к пациентам без ограничения возраста.

Одно из главных ее преимуществ – отсутствие воздействия электромагнитных волн.

Эндоскопия позволяет:

  • Контролировать процесс лечения;
  • Отслеживать динамику;
  • Наблюдать за состоянием аденоидов и слизистой оболочки полости носа;
  • При необходимости вносить корректировку в лечение.
Эндоскопическая диагностика - это:
  • Выявление болезней на ранних стадиях;
  • Широкие диагностические возможности;
  • Точное определение стадии патологии;
  • Выявление особенностей строения органа;
  • Достоверность диагноза;
  • Точная оценка эффективности лечения.

Показания

Необходимость обследования ЛОР органов определяет врач. Показаниями являются признаки ЛОР заболеваний:

  • Нарушение дыхания;
  • Длительный насморк;
  • Болезненность в ухе или горле;
  • Признаки инородного тела;
  • Выделения;
  • Потеря слуха;
  • Отсутствие чувствительности;
  • Кровотечения;
  • Сухость слизистой.

Преимущества метода


  • Эндоскопическое исследование позволяет увидеть состояние органов уха, гортани, пазух носа и носоглотки с большим увеличением, поставить диагноз, сразу начать лечение.
  • Отсутствует вредное воздействие, проколы и нарушения слизистой.
  • Краткость обследования, отсутствие необходимости сдавать множество анализов и проводить другие виды диагностики.
  • Доступная цена.

Эндоскопическое обследование позволяет выявить:

  • Искривление перегородки носа;
  • Гайморит;
  • Полипы;
  • Аденоиды;
  • Ларингит;
  • Риниты; инородные тела в гортани и в носу;
  • Синуситы;
  • Фарингиты.

Существуют ли противопоказания

К данной медицинской сфере относятся заболевания или патологии таких органов, как:

  • Слуховой аппарат: уши, барабанные перепонки, слуховой канал
  • Нос, пазухи
  • Гортань
  • Ротовая полость

Что такое эндоскопическое обследование ЛОР-органов?

Данный тип исследования проводится при помощи специального аппарата – эндоскопа. Системы для обследования ЛОР-органов марки Karl Storz, которые используются в МЕДСИ, состоят из таких частей:

  • Тонкая трубка
  • Видеокамера
  • Источник света
  • Высокоточные манипуляторы
  • Монитор
  • Система документирования и архивации

Благодаря использованию камеры врач может наблюдать за ходом диагностики и направлять аппарат к нужному органу.

Если в исследуемой полости наблюдаются полипы или иные новообразования, эндоскоп позволяет взять пробы тканей для дальнейшего исследования и уточнения диагноза.

Монитор показывает в реальном времени весь путь прибора и все манипуляции для осуществления полного контроля за процессом.

При помощи системы документирования все результаты записываются. Они могут быть перенесены на любой носитель (CD, DVD-диск и т. п.), чтобы затем можно было обращаться к ним при прохождении дальнейшего обследования и постановке диагноза.

Возможности эндоскопии ЛОР-органов

При помощи современных установок производства немецкой фирмы Karl Storz, специализирующейся на оборудовании для эндоскопии, врачи клиник МЕДСИ могут диагностировать различные заболевания ЛОР-органов:

  • Патологии в развитии носоглотки, слухового аппарата: нарушения строения перегородок, барабанной перепонки
  • Синуситы разного характера и степени тяжести: хронические, острые, с образованием полипов
  • Ларингит: воспаление тканей гортани из-за инфекции или простуды
  • Воспаления аденоидов: разрастание носовых миндалин из-за простуды или другого недомогания
  • Отиты: воспаление тканей уха
  • Хронические и аллергические риниты: насморк - воспаление слизистых оболочек в носу, которое возникает из-за инфекции, аллергии или иных причин

Аппарат позволяет определить наличие доброкачественных или злокачественных новообразований, появление метастазов.

Дискомфорт в слизистой оболочке носа или гортани может возникнуть и из-за попадания инородного тела. Эндоскопия позволяет его обнаружить и извлечь без вреда для окружающих тканей.

Важнейшей особенностью является возможность взять образец инфицированных или воспаленных тканей для дальнейшей постановки диагноза.

Преимущества эндоскопического обследования

В сфере отоларингологии существуют разные возможности для обследования: рентген, визуальный осмотр, эндоскопия и другие. По сравнению с другими типами диагностики эндоскопический анализ имеет ряд преимуществ.

  • Процедура не инвазивная - для ее осуществления не нужно делать никаких надрезов на исследуемом органе. Вместо этого используется эндоскоп
  • Безболезненность. Прибор не повреждает ткани. В случае необходимости используется местный наркоз
  • Данное обследование подходит и взрослым, и маленьким детям (с трех лет). Важно объяснить ребенку, как будет проходить процедура, и тогда у него не останется причин бояться
  • Клиники МЕДСИ используют современное специализированное оборудование марки Karl Storz, что позволяет осуществлять обследование наиболее точно и нетравматично
  • Во время обследования изображение выводится на монитор, и врач может контролировать весь процесс, направляя аппарат в нужные части органов
  • Все результаты записываются и могут использоваться в дальнейшем при постановке или уточнении диагноза

Эндоскопическое обследование практически не имеет противопоказаний, но в ряде случаев оно не рекомендовано:

  • Если у пациента эпилепсия
  • Слишком сильно сужены дыхательные пути
  • У больного острая форма инфаркта или иных сердечных болезней
  • Когда у него повреждены шейные позвонки

С осторожностью нужно применять данный вид обследования при беременности.

Также необходимо предупредить врача о наличии аллергии на лекарственные препараты, так как ряд лечебных средств используется при подготовке к процедуре.

Во всех остальных случаях эндоскопическое исследование считается предпочтительным при диагностике ЛОР-заболеваний.

Показания к проведению эндоскопического обследования

Специалисты МЕДСИ назначают его при следующих симптомах:

  • Головные боли (около носа, глаз)
  • Аллергические болезни
  • Проблемы с дыханием носом
  • Образование полипов
  • Проблемы с глотанием, боли в горле
  • Зуд, жжение, гной в ушах
  • Непроходящая хриплость голоса
  • Затрудненное дыхание по ночам
  • Жалобы не выясненного характера на странные ощущения в носу, горле
  • Подозрение на наличие инородного тела

Как проходит эндоскопическое исследование

Для взрослых и детей процедура не отличается и проводится следующим образом:

  • Пациент садится в кресло и запрокидывает голову назад. Это позволяет открыть свободный доступ для движения эндоскопа
  • В зависимости от того, какой орган необходимо исследовать (ухо, нос, гортань), врач вводит прибор в него. При необходимости сперва впрыскивается обезболивающее средство (если пациент ребенок или обладает гиперчувствительностью тканей)
  • Специалист продвигает аппарат по исследуемому органу и следит за изображением на мониторе
  • Результаты сохраняются и записываются на магнитный носитель, а также могут быть распечатаны

Год от года диагностические медицинские методики совершенствуются, чтобы обеспечить своевременную и наиболее полную помощь пациенту. Квалифицированные ЛОР-специалисты все чаще используют в своей практике эндоскопию носа. дает возможность установить точный диагноз исходя из данных осмотра. Перед обследованием у пациента могут возникнуть вопросы. Чтобы исключить лишние переживания, попытаемся раскрыть суть процедуры.

Что это такое?

Эндоскопом называют светопроводящее приспособление с Выглядит прибор как тонкая жесткая или гибкая трубочка, толщина которой не превышает 4 мм. На одном конце фонарик и камера, на другой - окуляр. Эндоскопией называют возможность осмотреть некоторые внутренние органы при помощи введения в полость эндоскопа. Он вводится через естественные пути или путем прокола. Эндоскопия носа - осмотр тонким эндоскопом через нос.

Зачем это нужно?

Обследование проводится для достижения следующих целей:

  • выявления наличия патологий придаточных пазух носа;
  • выявления наличия или отсутствия патологий носовой перегородки;
  • контроля наличия или отсутствия эффекта от лечебных процедур;
  • обнаружения опухолей, присутствия инородных тел, наличия ран в носовых полостях (проведение микрохирургических манипуляций для их устранения);
  • проведения забора выделений для бактериологических исследований;
  • контроля состояния ЛОР-органов после операций;
  • обработки раневых поверхностей и устранение помех для дренирования пазух носа;
  • определения состояния слизистой оболочки носовых проходов, размеров структуры содержимого;
  • наиболее точной диагностики основных ЛОР-заболеваний.

Когда назначается эндоскопия носа и носоглотки?

Отоларинголог назначает пациенту эндоскопию во многих случаях. Провести подобное обследование врач может при обращении:

  • с носовым кровотечением неясного происхождения;
  • синуситом;
  • насморком;
  • полипозом;
  • изменениями носовой перегородки;
  • травмами лица и черепа;
  • необъяснимыми головными болями;
  • в течение реабилитационного периода после ринопластических или других вмешательств.

Так, например, при синуситах эндоскопия пазух носа помогает определить, какие отделы поражены воспалительным процессом. А при подозрении на наличие полипов или незначительных опухолей врач принимает решение о хирургической эндоскопии. Как вы понимаете, цена на эндоскопию носа разной сложности будет отличаться. Это может быть от 450 до 3500 рублей. Точную стоимость нужно уточнять у специалиста, который будет проводить процедуру.

Подготовка к манипуляции

Перед проведением эндоскопии особой подготовки пациента не требуется. Врач может оросить слизистую сосудосуживающим препаратом, чтобы уменьшить отечность. Это позволит увеличить обзор во время проведения манипуляции.

Больно или нет?

Больше всего пациенты нервничают из-за того, что боятся боли. Чтобы не было больно, врач орошает слизистую оболочку местным анестезирующим препаратом. Если планируется малоинвазивное оперативное вмешательство, то может быть использован общий наркоз.

Если у пациента широкие носовые ходы, то обычный осмотр врач может провести тонким эндоскопом без применения анестезии. Кроме того, эндоскопия носа и носоглотки может быть проведена без анестезии при выраженных аллергических реакциях на анестетики.

Как проходит процедура?

Осмотр начинается с осмотра нижнего носового хода. Затем эндоскоп проводится до носоглотки и выполняется ее тщательное изучение. Также осматривается устье слуховой трубы и хоана. Следующий этап - осмотр сфеноидального кармана, верхних и

Особенности эндоскопии носа у детей

Врачи уверены в том, что этот вид осмотра самый результативный при Самое сложное в проведении эндоскопии носа у детей - обеспечить их спокойствие и неподвижность. Для этого перед началом процедуры врач беседует с маленьким пациентом, объясняя ему, что процедура проходит быстро, будет немного неприятно, но не больно. Главное - убедить ребенка, что нельзя вырываться, дергаться и кричать, чтобы не мешать врачу. Во многих случаях эндоскопия носа детям проводится на руках у родителей. Так они чувствуют себя спокойнее.

А надо ли…

Иногда пациенты сомневаются в необходимости эндоскопии носа. Однако следует учитывать, что при осмотре с обычным расширителем и зеркалом врач не может получить полную картину. Чтобы не ошибиться в постановке диагноза и не назначить лишних препаратов, врачу необходимо выполнить осмотр эндоскопом. Кроме того, это позволит своевременно выявить появление новообразований, заметить искривление перегородки и оценить, в каком состоянии аденоиды.

Удаление полипов

Носовой полип формируется при выбросах гистамина и медиаторов воспаления, которые разрушают слизистую оболочку, при этом происходит набухание и изменение железистых тканей. Эндоскопия полипов носа пришла на смену механическому удалению металлической проволочной петлей. Благодаря современным достижениям врач может расширить соустья пазух и максимально убрать полипозную ткань. При этом травматичность манипуляции значительно понижается, хирург может визуально оценить ход процедуры, наблюдая за ним на мониторе, пациент будет выписан из стационара через 3-5 дней.

Следует учитывать, что эндоскопия полипов носа не устраняет причину разрастания полипозной ткани. Пациенту следует продолжить лечение основного заболевания, иначе через несколько лет проблема вернется. Ранее, при механическом удалении, полипы снова разрастались значительно быстрее.

Противопоказания к проведению эндоскопии

Осмотр при помощи эндоскопа не ухудшает состояние больного, следовательно, особых противопоказаний не существует. Единственная сложность - аллергия на анестезию. Обязательно врача предупреждают о носовых кровотечениях и высокой чувствительности. При этом процедура будет проводиться сверхтонким (детским) аппаратом.




Самое обсуждаемое
Какие бывают выделения при беременности на ранних сроках? Какие бывают выделения при беременности на ранних сроках?
Сонник и толкование снов Сонник и толкование снов
К чему увидеть кошку во сне? К чему увидеть кошку во сне?


top